Симптомы перелома лонной кости таза и лечебные меры

Травмы костей разной степени сложности и опасности для жизни человека происходят в дорожно-транспортных происшествиях, на рабочем месте, во время занятий травматичными видами спорта, при патологических состояниях (остеопорозе). К одной из сложных травм, приводящей к инвалидности или смерти, относится перелом лонной кости таза.

Характерные признаки травмы

Лонное сочленение парное, состоит из нижней ветви, тела и верхней ветви. Парные лобковые кости соединены между собой симфизом, который в детском и подростковом возрасте является хрящевым, а костенеет к 18–20 годам. Перелом бывает разной тяжести:

• повреждение без смещения;
• перелом со смещением;
• односторонняя или двухсторонняя травма.

Чаще всего нарушение целостности лобковой кости — следствие травмы, полученной в ДТП или при сильном сдавливании нижней части туловища. Также возникает во время тяжелых родов или в старческом возрасте. Для этого вида увечья характерна сильная боль, вплоть до шокового состояния, и обильное кровотечение. Симптомы лонного повреждения:

• резкая и сильная боль в лобковой кости и седалищном нерве, вплоть до потери сознания;
• сильное внутреннее кровотечение;
• при переломе со смещением слышен хруст обломков костей;
• невозможность оторвать нижние конечности от горизонтальной поверхности, на которой лежит пострадавший;
• сдавливание мочевого пузыря, нарушение целостности уретры;
• асимметричное расположение тазовых костей и выворотность конечностей;
• низкое кровяное давление из-за открывшегося кровотечения;
• слабость во всем организме, ощущение холодного, липкого пота;
• повреждение мышц;
• нарушение чувствительности в нижней части организма из-за повреждения нервов.

Развивается гиперчувствительность или, наоборот, полная потеря чувствительности.

Если повреждение лобкового отдела произошло со смещением, то, помимо перелома, большую опасность представляют повреждения органов малого таза, которые сопровождают такие ранения.

Первая помощь

При подозрениях на этот вид травмирования нужно вызвать скорую помощь и уложить пострадавшего на горизонтальную поверхность. При переломе без смещения не происходит повреждения кожных покровов и скорее всего не нарушается целостность внутренних органов. В таком случае больному дают обезболивающие препараты и обеспечивают неподвижность, чтобы не усугублять повреждения.

При смещенном переломе костные обломки распарывают кожу, возникает сильное кровотечение. Первая помощь заключается в остановке кровотечения, обезболивании пострадавшего и вызове бригады скорой помощи.

Больного уложить на твердую поверхность, провести иммобилизацию. Для чего по возможности немного развести ноги, согнуть их в коленях и поместить одеяло, плед или одежду, скатанную валиком, под коленные суставы. Врачам рассказать об обстоятельствах травмы, чтобы они точнее представили картину внутренних повреждений и вовремя оказали помощь.

Лечение

Прежде чем лечить, в больнице приступают к точному диагностированию травмы. Самая первая манипуляция — ручной осмотр. При пальпации определяют точное место перелома, вид увечья (одностороннее или двухстороннее), а также нащупывают осколки костей.

Точную картину увечья и степени нарушения позволяет получить рентген. Это исследование поможет увидеть место перелома, смещение. Но разрывы связок и мышечной ткани, повреждение внутренних органов можно выявить только на УЗИ и МРТ.

Для контроля за внутренним кровотечением назначают УЗИ и некоторые другие исследования:

• МРТ;
• цитограмму;
• проверку мочеиспускательного канала на проходимость с помощью контраста у мужчин;
• осмотр влагалища у женщин.

После установления точного диагноза начинают лечение, которое заключается в систематическом обезболивании и обеспечении полной неподвижности для срастания костей лонного сочленения. Если травма без смещения, то назначается постельный режим 21–30 дней.

При сложном одностороннем переломе обеспечивается иммобилизация в позе «лягушка». Если повреждение сложное двухстороннее, то необходим постельный режим с вытяжением. Два последних случая лечатся только в условиях стационара. Сроки постельного режима зависят от тяжести травмирования и составляют 2–4 месяца. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство для вправления костей, сшивания порванных связок, устранения повреждения внутренних органов.

Реабилитация и восстановление

Реабилитационные мероприятия начинают еще на стадии полной неподвижности больного. Пациенту назначают массаж, чтобы не атрофировались мышцы без движения. После того как врач разрешит вставать, проявляют минимальную физическую активность. Эту нагрузку обеспечит посещение кабинета ЛФК, потому что занятия проходят при контроле врача, который подбирает посильные нагрузки на данном этапе. Больному назначают физиопроцедуры:

• электрофорез;
• лечение магнитом;
• водолечение.

Полное восстановление возможно при соблюдении некоторых условий:

• гимнастика для поддержания подвижности организма;
• полноценное питание, богатое кальцием;
• небольшие прогулки.

Для излечения потребуется несколько лет, но иногда полное восстановление невозможно.

Возможные последствия

Из-за того что перелом лобковой кости таза относится к тяжелым увечьям, в ряде случаев возникают осложнения:

1. При несвоевременном оказании помощи начинается сепсис, который может привести к смерти пациента.
2. При повреждении внутренних органов длительное время или до конца жизни существует опасность сбоев в работе органов малого таза, что приводит к инвалидности.
3. В случае неправильного срастания получается разная длина нижних конечностей.
4. После долгого неподвижного режима атрофируются мышцы ног.
5. Женщины не могут сами рожать после такой травмы, обязательно назначается плановое кесарево сечение.
6. Изменяется походка, часто остаются болевые ощущения даже при минимальных нагрузках.

Поэтому лучше избежать подобных повреждений: не заниматься травматичными видами спорта, пожилым людям употреблять много продуктов, содержащих кальций.

Источник