Симптомы артроза плечевого сустава и лечение в домашних условиях

Артроз плечевого сустава: лечение и симптомы — вопрос, который находится в поле зрения врача-ортопеда и который волнует людей, столкнувшихся с этой проблемой. Несмотря на то, что этот вид поражения суставов встречается реже других разновидностей патологии, он достаточно актуален из-за своих болезненных проявлений, снижающих работоспособность и просто изматывающих страдающего человека. Болезнь имеет достаточно опасные симптомы, и лечение необходимо начинать, как можно раньше, не доводя до критического состояния.

Сущность патологии

Что такое артроз плечевого сустава? По своей сути, любой артроз представляет собой патологию суставов, развивающуюся по дегенеративно-дистрофическому механизму, при которой протекает постепенное разрушение хрящевой ткани и других суставных элементов. Усиливающим фактором нередко выступает артрит, проявляющийся воспалительным процессом и часто сопровождающий рассматриваемое поражение. В свою очередь, артроз плечевого сустава или плечелопаточный артроз развивается в суставе, формируемом плечевой костью и впадиной лопатки.

С проблемой артроза в той или иной степени сталкиваются многие люди пожилого возраста. Начало дегенеративных возрастных изменений в суставах после 50 лет считается нормой. Другое дело, когда такие нарушения отмечаются в молодом возрасте или начинают развиваться интенсивно. Именно такие суставные проявления и подразумеваются под понятием артроз. В целом, патология характеризуется хроническим течением и достаточно быстрым прогрессированием, при этом стадии обострения чередуются с периодами затишья.

Суть болезни состоит в накоплении микроскопических повреждений в хрящевой и костной ткани. Особо страдает хрящ, который истончается и покрывается трещинами. В дефектах накапливаются солевые отложения, которые ускоряют разрушительный процесс. В результате хрящ перестает выполнять свои защитные и амортизирующие функции, а кость уплотняется, происходит ее деформация, разрастаются остеофиты.

В суставе плеча артроз может развиваться очень долго, причем продолжительное время ничем себя не проявляя, т.к. изменения происходят на молекулярном уровне. Со временем он переходит в деформирующую стадию, когда разрушительный процесс меняет уже всю структуру тканей. Такое развитие болезни характеризуется тем, что поражение затрагивает не только хрящевую ткань, но и синовиальную оболочку, суставную сумку, костные элементы. Происходят необратимые изменения.

Когда развивается деформирующий артроз плечевого сустава, лечение уже не может полностью восстановить ткани, но оно прекращает дальнейшее разрушение и устраняет стадию обострения.

В принципе, для плечевого сустава характерны 2 формы артроза: первичный и вторичный тип. Первичная разновидность обусловлена возрастным постепенным развитием дистрофического старения тканей. Природа вторичной формы основывается на экзогенных и эндогенных разрушительных воздействиях.

Этиология явления

Артроз плечевого сустава можно смело отнести к полиэтиологической патологии, когда провоцирующими причинами становятся многочисленные факторы. В большинстве случаев фиксируется вторичная форма болезни.

В этиологическом механизме патологии выделяются следующие порождающие причины:

1. Травмы. Травматический артроз плечевого сустава могут порождать такие внутрисуставные механические повреждения, как переломы, вывихи и ушибы. Чаще всего артроз провоцируется вывихами, но к самым опасным причинам относятся переломы.
2. Сосудистые патологии. Типично влияние атеросклероза, когда нарушается кровоснабжение сустава. В группу риска попадают люди, болеющие сахарным диабетом и злоупотребляющие курением. Другой фактор — варикоз вен, который часто обусловлен сидячим образом жизни. Риск артроза значительно повышается при наличии облитерирующего эндартериита.
3. Гормональные и иммунологические нарушения. Часто они возникают в результате развития псориаза или подагры. Кроме того, у достаточно молодых людей они могут вызываться нервными стрессами, физическими переутомлениями, дефицитом витаминов, обменными проблемами.
4. Костные патологии и другие суставные заболевания. Наиболее характерно влияние артрита в острой или хронической форме. Возможно инфекционное поражение суставов. Особо необходимо отметить такую воспалительную болезнь, как синовит.
5. Физический фактор. Чрезмерные физические нагрузки часто становятся причиной артроза. К группе риска относятся такие профессии, как грузчики, молотобойцы, строители. Опасно и постоянное физическое напряжение, которое распространено среди спортсменов: волейболисты, теннисисты, баскетболисты, метатели.
6. Наследственный фактор, в частности, обнаруживается врожденная аномалия в виде дефекта гена коллагена.
7. Эндокринные патологии и нарушение обменных процессов. Существенную роль в разрушении суставных тканей играет фосфор, кальций, ряд других минералов.
8. Чрезмерная масса тела.

Симптоматические проявления

Когда развивается артроз плечевого сустава, симптомы можно разделить на 3 группы:

1. Болевой синдром. Он признается как основной признак болезни из-за своего явного проявления. Источник боли можно выявить путем пальпации. Основными болевыми очагами являются нижняя ключичная граница и лопатки. Иррадиация боли идет в области плеча и по всей верхней конечности. Характер болевого синдрома различен на разных стадиях. Если на начальном этапе он ощущается как постоянный дискомфорт и постепенно становится резким при движениях в суставе, то затем боли становятся достаточно интенсивными и проявляются в период обострения, вплоть до ситуации, когда требуется ее срочная блокада.
2. Хруст. Характерный звук хруста и щелчков возникает при движении в суставе, что обусловлено солевыми отложениями и костными остеофитами.
3. Ограничение двигательной способности. В начале болезни этот признак не проявляется. По мере прогрессирования патологии движения в плечевом суставе становятся все более ограниченными: уменьшается амплитуда отведения рук, свобода вращения в суставе. Обострение данного явления вызывают сезонные факторы, физические нагрузки, переохлаждение. В запущенной стадии данный признак приобретает форму суставной дисфункции, блокируя подвижность сустава.

В зависимости от характера поражения тканей и выраженности проявления основных признаков артроз плечевого сустава принято классифицировать по степени тяжести:

1. 1 степень: изменения в тканях незначительны и не имеют необратимого характера. Болевой синдром может проявляться только при значительной физической нагрузке и длительном движении в суставе. Хрящевая ткань постепенно теряет эластичность, но она пока справляется со своими функциями. Вопрос, как лечить артроз плечевого сустава, лучше всего решать на этой стадии, но, к сожалению, часто человек списывает возникающий дискомфорт на временные признаки физической перегрузки и небольшие растяжения, не принимая никаких мер.
2. 2 степень: начинаются структурные изменения в суставных тканях, что вызывает заметной уменьшение толщины хрящевой прослойки. На этом этапе уже возникает хруст при движении. Возможна воспалительная реакция в синовиальной оболочке. Патология 2 степени тяжести уже затрагивает не только хрящ, но и связки с постепенной их атрофией. Начинают ощущаться ограничения в свободе движения, болевой синдром чувствуется при нагрузке.
3. 3 степень: изменения тканевых структур приобретают выраженный, необратимый характер. Артроз трансформируется в деформирующую форму. Все признаки болезни становятся явными, а периоды обострения — частыми. Без адекватного лечения можно ожидать постепенное усиление ограничения подвижности, вплоть до полного обездвиживания сустава. Для подавления болевого синдрома в период обострения часто требуется блокада.

Диагностические мероприятия

Перед тем, как решать вопрос, чем лечить артроз, его необходимо выявить и дифференцировать от других заболеваний. Первичный диагноз ставится по анализу анамнеза и осмотра больного, в т.ч. путем пальпации пораженного сустава.

Основным способом диагностики является рентгенография плечевого сустава, осуществляемая в нескольких плоскостях, причем обязательно в задне — передней и латеральной плоскости. Прямые признаки деформирующей формы артроза:

• сужение суставной щели;
• хрящевой склероз;
• микрокисты;
• остеофиты.

Для уточнения диагноза используются инструментальные методы:

• УЗИ;
• артроскопия;
• МРТ;
• компьютерная томография;
• сцинтиграфия;
• термография.

Лабораторные методы диагностики нужны для дифференцирования болезни. Проводится общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови. Артроз в чистом виде практически не изменяет состав кровяной массы, но лабораторные исследования позволяют выявить наличие воспалительных процессов, в т.ч. присоединение артрита.

Принципы лечения патологии

После диагностирования артроза плечевого сустава лечение назначается в виде комплекса мер, включающего:

• лечебно — профилактические мероприятия (поведенческие действия);
• медикаментозную терапию;
• физиотерапию.

Важное значение имеет специальная лечебная физкультура, составляющая целый лечебный физкультурный комплекс (ЛФК).

Сразу следует учитывать, что лечебный комплекс — это длительный процесс, причем который не приносит полного излечения с учетом необратимости произошедших структурных изменений. Цель лечения состоит в прекращении или замедлении разрушительного процесса, частичной регенерации тканей, нормализации кровоснабжения и обменного процесса, симптоматическом лечении, максимальном восстановлении подвижности сустава.

Лечебно-профилактические меры подразумевают оптимизацию образа жизни, исключение чрезмерных нагрузок, правильное питание. Пищевой рацион рекомендуется дополнить полезными продуктами, особенно холодцом и наваристыми мясными бульонами. Следует увеличить потребление продуктов с высоким содержанием кальция (кисломолочные изделия) и витаминов групп В, С. Алкоголь надо значительно ограничить, как провоцирующий фактор.

Медикаментозная терапия

Основу лечения артроза плечевого сустава составляет медикаментозная терапия. Она включает как местное воздействие (наружные средства), так и лечение системного характера (уколы, таблетки). В зависимости от степени тяжести болезни назначаются препараты таких групп:

• противовоспалительные средства нестероидного типа;
• глюкокортикостероиды гормонального типа;
• обезболивающие средства (в т.ч. блокада боли);
• хондропротекторы.

Нестероидное средство может применяться при местной и системной терапии. Местное воздействие обеспечивается мазями и кремами на базе Диклофенака, Ибупрофена. Широко применяются примочки раствором Диметилсульфоксида. В системной терапии отмечается особая роль селективных противовоспалительных средств. Врач может назначить препарат из следующего ряда: Нимесулид, Мелоксикам, Рофекоксиб, Эторикоксиб, Целекоксиб.

Гормональные глюкокортикостероиды при артрозе назначаются только в виде наружных средств или для введения непосредственно в сустав. Для системной терапии они не используются. Наиболее часто применяются мази на основе Дексаметазона, Преднизолона, Гидрокортизона, Бетаметазона. Внутрисуставная инъекция обеспечивается такими препаратами: Бетаметазон, Триамцинолон, Метилпреднизолон.

Обезболивающие препараты назначаются в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Чаще всего обезболивающую функцию обеспечивают вышеперечисленные нестероидные средства. При очень серьезных болях назначаются наркотические (опиоидные) анальгетики: Трамадол, Кодеин, Оксикодон, Морфин, Промедол. Блокада плечевого сустава проводится при сильных болях в период обострения в запущенных стадиях. Наиболее эффективным методом оказывается сочетание анестетика с гормональным глюкокортикостероидом. Блокада обеспечивается препаратом с использованием лидокаина или новокаина в качестве обезболивающего компонента. Инъекция осуществляется непосредственно в плечевой сустав.

Хондропротекторы принимаются для восстановления хрящевой ткани. Эффект регенерации хряща достигается длительным лечением. В качестве эффективных средств применяются такие препараты: Сульфат глюкозамина, Гидрохлорид глюкозамина, Сульфат хондроитина, производные гиалуровой кислоты, Вобэнзим.

Лечение в домашних условиях достаточно действенно на ранней стадии болезни. Когда осуществляется лечение народными средствами, артроз плечевого сустава поддается воздействию самодельных мазей, настоев, отваров, примочек из таких лекарственных растений:

• зверобой;
• лопух;
• чабрец;
• редька;
• хрен;
• почки березы;
• одуванчик.

Лечебная гимнастика

Эффективное лечебное воздействие проявляет гимнастика при артрозе плечевого сустава. ЛФК включает упражнения, которые укрепляют мышцы, связки, обеспечивают массаж, стабилизируют кровоснабжение. При проведении таких занятий важно учитывать, что упражнения с чрезмерной нагрузкой могут, наоборот, вызвать обострение болезни. Физические нагрузки должны быть строго нормированы и учитывать степень поражения сустава. Как правило, они не превышают 4-6 кг.

В целом, все упражнения подразделяются на 2 этапа. На первом этапе они направлены на разогрев мышечной системы. Продолжительность подготовки составляет 12-17 минут. Основные упражнения направлены на растяжку мышц, что стимулирует работу всего плечевого сустава.

Выделяются следующие упражнения, способные оказать лечебное воздействие:

• круговое вращение плечами: проводится в двух направлениях — вперед и назад (по 15-17 движений);
• вращение рук: вытянутые в сторону руки, а вращение с максимальной амплитудой;
• отведение локтей за спину на уровне плеч: отведение проводится рывком;
• движение рук в противоположном направлении;
• вращение плечами при смыкании рук за спиной;
• сцепление рук за спиной: одна рука располагается вверху, а другая внизу.

Существует различная гимнастика при артрозе плечевого сустава. Конкретная программа должна быть согласована с лечащим врачом.

Артроз плечевого сустава является очень болезненной патологией и в запущенном состоянии способен доставить много неприятностей. Для исключения осложнений необходимо начинать эффективное лечение на ранних стадиях заболевания.

Источник