Признаки повреждения мениска и способы его лечения

Разрыв мениска коленного сустава сопровождается сильной болью. Хрящевая прослойка наиболее подвержена травмам, таким как растяжение, надрыв или разрыв. Способы лечения в каждом случае будут различными.

Симптомы травмы мениска

Мениск колена — хрящевое образование, расположенное в полости сустава. Оно защищает костные поверхности от травм и трения. Внутренний хрящ повреждается чаще, что объясняется его малой подвижностью. Коленный сустав содержит 2 хряща:

• латеральный (внешний);
• медиальный (внутренний).

Их повреждение приводит к снижению объема движений, болям в ногах. При неправильном лечении развивается артроз.

Острая боль, отечность, неподвижность колена и хруст свидетельствуют о том, что произошло растяжение или разрыв мениска. Эти симптомы наблюдаются в первые дни после травмы. Специфические признаки появляются через 14–21 день. Ощущается боль в суставной полости, постепенно там накапливается жидкость и колено блокируется. Наблюдается снижение тонуса мышц передней части бедра.

Диагностические признаки разрыва мениска выявляют посредством специальных процедур:

1. Применяются тесты на разгибание колена, при котором ощущается боль.
2. Ротационные пробы основаны на появлении признаков травмы при круговых движениях колена.
3. Дополнительно назначаются рентгенологическое исследование и МРТ.

Типы повреждений

Выделяют деструктивные и травматические разрывы мениска. Последние чаще всего обнаруживаются у спортсменов и людей трудоспособного возраста. При неправильном лечении они способствуют развитию дегенеративных процессов, которые обычно диагностируются у пожилых лиц.

Классификация травм мениска осуществляется и на основании локализации пораженной области:

• разрыв типа «лейка»;
• перечные и продольные, лоскутные и горизонтальные надрывы;
• поражение заднего или переднего отдела хряща.

Посттравматические разрывы чаще всего имеют косое направление, возникают они у молодых людей. Дегенеративные бывают продольными или горизонтальными. Они имеют полный или частичный характер и начинаются надрывом заднего отдела.

Травмы медиального мениска обнаруживаются чаще всего, ведь большинство горизонтальных и вертикальных травм начинаются с надрыва заднего отдела. Поврежденная часть хряща может мешать движению колена и вызывать боль, способствующую полной блокаде сустава. Сочетанный тип разрыва захватывает несколько отделов, при этом обычно наблюдается поражение заднего рога, которое обнаруживается у лиц пожилого возраста.

При поражении внутреннего мениска пациент ощущает боль и скованность, однако блокады сустава не наблюдается. На втором месте по частоте возникновения находится разрыв передней части медиального хряща, внешний же повреждается еще реже. Разрыву латерального мениска способствует прокручивание и приведение голени. Частичный разрыв дуги наружного хряща способствует ограничению подвижности сустава и блокаде колена. Распознают такую травму по хрусту во время сгибания колена.

Что делать при разрыве мениска?

Терапевтические мероприятия

Признаки повреждения мениска могут устраняться как консервативным, так и оперативным путем. Все более популярной становится трансплантация.

Консервативная терапия чаще всего назначается при незначительных надрывах заднего рога. Они сопровождаются болевым синдромом, однако защемлению тканей и появлению хруста не способствуют. Такое повреждение мениска случается при стабильном состоянии суставов.

Лечение подразумевает исключение любых физических нагрузок, приводящих к ухудшению состояния. Наиболее эффективной подобная терапия является для пожилых людей, ведь основной причиной травмы у них считаются дегенеративные изменения.

Небольшие горизонтальные повреждения внутреннего мениска, не охватывающие весь объем хряща, заживают самопроизвольно либо не имеют каких-либо симптомов. Их можно лечить без применения фиксирующих устройств, доставляющих пациенту множество неудобств.

Обезболивающая мазь помогает избавиться от неприятных ощущений, а противовоспалительные средства снимают отечность и ускоряют процесс восстановления.

Лечить повреждение мениска можно и другим методом — сшиванием изнутри наружу. Для выполнения такой операции используют длинную иглу, которую ставят перпендикулярно линии разрыва и ведут из синовиальной полости ко внешней части оболочки. Швы накладывают поочередно с небольшим расстоянием. Это основное достоинство такой операции. Несмотря на высокий риск травмирования нервных окончаний и артерий, данный способ восстановления поврежденного мениска применяется часто. Он хорошо подходит для устранения разрыва заднего рога хряща.

При травмах переднего отдела могут возникать затруднения при выходе иглы. В таком случае применяют методику сшивания снаружи внутрь. При такой операции не затрагиваются сосуды и нервные окончания, иглу выводят через надрыв с наружной стороны сустава в сторону синовиальной полости.

Современные технологии помогают применять бесшовные типы восстановительных операций. Процедура длится не более часа, при ее проведении не требуется использования сложной аппаратуры. Однако ее эффективность оценивается в 80%. Основным показанием к хирургическому вмешательству является болевой синдром, который не устраняется неинвазивными методами.

Трение и неподвижность сустава также требуют проведения операции. Раньше наиболее часто применялась резекция мениска. Однако современные врачи считают, что удаление хряща способствует развитию артроза. Этот факт привел к тому, что травмы заднего рога стали лечить несколько иными способами.

Длительность и эффективность реабилитации зависит от расположения травмы, возраста пациента и состояния суставов.

При низком тонусе связок процесс выздоровления может затягиваться. Больше шансов на быстрое восстановление имеют пациенты моложе 40 лет, ведущие активный образ жизни.

Источник