Признаки и методы лечения перелома локтевой кости

Перелом локтевой кости — нарушение целостности твердых тканей вследствие механической травмы. Причиной такого повреждения является прямой удар или падение с высоты. В группу риска входят спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, тяжелой атлетикой, дети и пожилые люди. Спровоцировать травму может повышенная хрупкость костей (остеопороз).

Виды и характерные симптомы травмы

Локтевая кость — трехгранная трубчатая кость, располагающаяся в предплечье. В зависимости от локализации повреждения можно выделить такие:

1. Перелом Монтеджи. Он появляется вследствие отражения прямого удара. При этом средняя часть кости ломается полностью и сопровождается задним или передним вывихом головки луча.
2. Повреждение шиловидного или венечного локтевого отростка.
3. Перелом шейки или нижней трети локтевой кости.
4. Изолированное повреждение диафиза.
5. Травма Мальгеня.

Дополнительно можно выделить открытые и закрытые переломы, со смещением или без него. Травма может сопровождаться дроблением твердых тканей на осколки.

Что касается признаков, то они зависят от типа перелома:

Тип	Симптоматика
Травма Монтеджи	По механизму появления он может быть разгибательным или сгибательным. Патология характеризуется такими симптомами: резкая боль; распространение отека на предплечье и локтевой сустав; утрата чувствительности конечности, изменение местно температуры (рука становится холодной на ощупь); ограничение подвижности.
Изолированное повреждение	резкий локальный болевой синдром; развитие отека в травмированной области; видимая деформация руки; формирование кровоподтека (возможно появление кровотечения); нарушение или полное отсутствие подвижности.

Если перелом открытый, то выраженность симптоматики увеличивается. При попадании в рану инфекции возможно развитие сепсиса или других осложнений.

Первая помощь

При наличии такой патологии человеку необходимо предоставить первую помощь, которая включает:

1. Обездвиживание руки при помощи подручных средств.
2. Шину накладывают так, чтобы конечность была согнута под прямым углом. Ладонь поворачивается по направлению к лицу человека. Если пострадавший при иммобилизации чувствует боль, то зафиксировать руку следует в том положении, в котором она оказалась после перелома.
3. Перед накладыванием шины ее нужно обмотать бинтом или другой мягкой тканью.
4. Если нет никаких средств для обездвиживания конечности, ее можно просто подвесить на косынку в свободном положении.
5. Если перелом открытый, то края раны обрабатываются антисептиком для предупреждения заражения.
6. Так как травма сопровождается болевым синдромом, пострадавшему разрешается принять таблетку анальгетика или нестероидного противовоспалительного препарата.

До приезда в травмпункт не стоит пытаться самостоятельно сложить отломки. В медучреждении пациенту сделают рентгенографию в нескольких проекциях. Дополнительно ему может назначаться МРТ или КТ.

Лечебные мероприятия

Лечение повреждения головки лучевой кости или других ее частей должно быть комплексным и длительным. Оно предусматривает такие виды терапии:

Тип лечения	Характеристика
Медикаментозное	Во избежание инфицирования, осложнений, а также с целью устранения симптомов применяются такие препараты: Анальгетики и НПВС: Анальгин, Ибупрофен, Кеторолак. Они используются в первые дни после получения травмы. Антибиотики. Они необходимы при открытых переломах. Кровоостанавливающие средства: Этамзилат. Сыворотка для предупреждения столбняка. Поливитаминные препараты, содержащие кальций и витамин D.
Хирургическое	Оперативное вмешательство требуется при открытом переломе лучезапястного сустава или лучевой кости со смещением. При многооскольчатых повреждениях проводится остеосинтез. В отломках кости делаются отверстия, через которые протягивается специальная проволока. Она стягивается на наружной поверхности кости. После репозиции отломки прочно фиксируются, а после вмешательства не нужна длительная иммобилизация. В этом случае объем движений восстанавливается уже через 30 дней, а фиксирующая конструкция удаляется через несколько месяцев. При особо сложных переломах пациенту на руку накладывается гипс. Сустав фиксируется под прямым углом. Лонгета не снимается до полного срастания костей
Физиотерапевтическое	Процедуры пациенту назначаются через 14 дней после начала терапии. Полезной будет магнитотерапия, УВЧ. После устранения гипса человеку назначается прогревание конечности озокеритом, электрофорез с препаратами кальция, грязелечение, солевые ванны

После основной терапии требуется длительный период восстановления. Особенно это касается перелома Монтеджи, который плохо срастается.

Реабилитационные меры

После основного лечения пациенту придется пройти курс восстановления и разработать руку. Реабилитация предусматривает выполнение ЛФК, которая начинается уже на 3–4 день с пассивных движений. Если на руку наложен гипс, то необходимо стараться шевелить пальцами. При выполнении операции остеосинтеза пациент имеет широкие возможности для разработки мышц конечности. Ему придется выполнять такие упражнения:

• игра с мячом (для разработки кисти);
• смыкание пальцев рук за спиной (дополнительно руки можно поднимать вверх);
• упражнения с гантелями, масса которых не превышает 2 кг;
• перекатывание мячика или шара в пальцах.

Интенсивность гимнастики зависит от степени сложности перелома и постепенно увеличивается. Первоначально комплекс упражнений подбирает реабилитолог. Дополнительно ускорить заживление руки поможет массаж: пощипывание, поглаживание, потряхивание пораженной области, повороты предплечья. Длительность реабилитационного периода составляет 3–6 месяцев.

Возможные последствия

При неправильном или несвоевременном лечении возможны такие осложнения:

• кровотечения из поврежденной кости или сосудов;
• инфицирование раны при открытом переломе;
• травматический или болевой шок;
• расхождение послеоперационных швов;
• жировая закупорка сосудов;
• образование контрактур, препятствующих нормальной подвижности конечности;
• вторичное смещение отломанных фрагментов кости после наложения гипса;
• хронические боли в месте перелома;
• отторжение искусственного импланта, если таковым была заменена часть локтевой кости.

Поздние осложнения развиваются вследствие неправильной работы врачей или невыполнения рекомендаций реабилитолога.

Источник