Правила транспортной иммобилизации при переломе бедра

При любом переломе требуется иммобилизация — обездвиживание сломанной конечности для того, чтобы повреждение не усугубилось. Транспортная иммобилизация при переломе бедра является временной мерой, применяющейся для доставки пострадавшего в больницу. От того, насколько правильно выполнена иммобилизация и перевозка, зависит дальнейшее состояние пациента.

 

Признаки травмы

Основными признаками перелома бедра являются:

1. Боль в тазобедренном суставе.
2. Изменение формы сустава, конфигурации бедра.
3. Укорочение конечности.
4. Выворот ноги наружу.
5. Невозможность поднять сломанную ногу.

Переломы бедра в большинстве случаев сопровождаются сильным смещением костных обломков, что обусловлено сокращением прикрепленных к бедру мышц.

Оказание первой помощи

Переломы бедра бывают двух видов:

1. Перелом проксимального отдела бедра.
2. Перелом диафиза бедра.

Первый вариант, особенно перелом шейки бедра, чаще встречается у пожилых людей в результате падения набок. Второй вариант более распространен и возникает из-за прямых травм (падений на бедро, ударов по нему или в область таза) и непрямых (падений и прыжков с высоты на прямые ноги).

Первую помощь необходимо оказать прямо на месте происшествия. В первую очередь, если это возможно, вызывается скорая. После этого нужно успокоить потерпевшего, спокойно объяснить ему, какие меры будут приняты. Дальше проводится обезболивание — можно применять нестероидные обезболивающие средства, свободно продающиеся в аптеках. После этого осматривается поврежденная область, пострадавший должен рассказать о своих ощущениях.

При открытом переломе необходимо остановить кровотечение, сильная потеря крови является угрозой жизни пациента. Если кровь имеет ярко-алую окраску и выходит пульсирующей струей, значит, повреждена артерия. Жгут накладывается выше самой раны. Если кровотечение венозное, то кровь темная и идет медленно. В этом случае жгут накладывается прямо под раной.

В качестве жгута можно использовать полосы ткани, бинты или ремни. Обязательно нужно прикрепить к жгуту записку со временем его наложения. Если помощь приходится ждать долго, то каждые полтора часа жгут ослабляется, чтобы предотвратить отмирание тканей. При открытом переломе рану также нужно обработать антисептическим средством, после чего наложить на нее повязку.

Иммобилизация конечности проводится только в случае, если вызов скорой невозможен и потерпевшего придется транспортировать самостоятельно. Для обездвиживания подойдут подручные средства: картон, плотно свернутая одежда, другие твердые материалы. Шина накладывается поверх одежды.

При любом переломе бедра необходимо обездвижить три сустава:

1. Тазобедренный.
2. Коленный.
3. Голеностопный.

Применение шины Дитерихса

Лучшим вариантом для иммобилизации считается шина Дитерихса, состоящая из двух деревянных досок–браншей.

Она накладывается следующим образом:

1. Бранши раздвигаются так, чтобы наружная часть упиралась костылем в подмышечную впадину, а внутренняя в промежность. Бранши фиксируются шпеньками, а половины шины связываются между собой бинтами на уровне шпенька. Внутренние части шины покрываются толстым слоем ваты или ткани, голеностоп также покрывается слоем ваты, пятка фиксируется.
2. По задней части иммобилизуемой площади укладывается лестничная или пластмассовая шина, она крепится к телу ремнями или лямками. Потягиванием за стопу делается вытяжение конечности до момента исправления оси поврежденной поверхности. Шина окончательно фиксируется бинтами.

Если шины Дитерихса отсутствуют, используются лестничные шины, пластмассовые или сделанные из подручных материалов, в качестве которых подойдут доски, лыжи, длинные палки и прочее.

Правила транспортировки пострадавшего

Если больного приходится перевозить до больницы самостоятельно, важно учитывать следующие правила:

1. Перевозка осуществляется только в положении лежа.
2. Важно во время перевозки не нарушать положения пациента, избегать резких рывков и тряски.
3. Погрузку и выгрузку из транспорта нужно осуществлять на носилках (если их нет, то нужно использовать самодельные приспособления).

Перед перевозкой или переносом больного требуется проверить надежность транспортной шины, она не должна прогибаться или ломаться во время переноски. Если есть возможность дождаться врачебной помощи и перевозки больного специалистами, это необходимо сделать.

Любая доврачебная помощь оказывается крайне осторожно, чтобы не усугубить состояние пациента.

Вывод

Транспортная иммобилизация без участия медицинских работников производится только в крайних случаях, когда нет возможности дождаться приезда специалистов. В идеале пострадавшему нужно оказать только минимальную необходимую помощь при переломе, после чего дождаться приезда врачей или спасателей. Любые неосторожные или неумелые действия могут привести к негативным последствиям.

Если нет возможности дождаться профессионалов, все действия по иммобилизации и поддержке больного необходимо совершать аккуратно, соблюдая все правила. Ни в коем случае нельзя проявлять нервозность и давать волноваться пострадавшему — человек с переломом не должен двигаться и совершать резких действий. При грамотном и своевременном оказании помощи дальнейшее лечение пройдет по плану и, в большинстве случаев, позволит пациенту вернуться к полноценному образу жизни.

Источник