Почему развивается анкилоз сустава и как его лечить?

Анкилоз — патологическое состояние, способствующее обездвиживанию сустава. Развивается оно на фоне воспалительных процессов в тех или иных отделах опорно-двигательного аппарата. Различают костный и фиброзный анкилоз голеностопного сустава. Провоцирующим фактором чаще всего становится травма, артрит или артроз. Подвижность пораженного сустава вначале ограничивается, потом вовсе утрачивается.

Поражение челюсти

Анкилозом височно-нижнечелюстного сустава называют патологическое состояние, при котором существенно ограничивается объем движений челюсти и происходит ее деформация. Чаще всего заболевание обнаруживается у детей и подростков. Наиболее подвержены ему лица мужского пола. Анкилоз ВНЧС приводит к недоразвитию нижней челюсти, проблемам с пережевыванием пищи, появлению косметического дефекта.

Основной причиной развития заболевания считаются гнойные воспалительные процессы:

• артрит;
• остеомиелит;
• отит;
• мастоидит.

У детей анкилоз может возникнуть на фоне заражения крови, способствующего образованию вторичных гнойных очагов.

При ранениях или родовых травмах случается перелом мыщелкового отростка, из-за которого происходит кровоизлияние в суставную полость. Воспалительные процессы способствуют обнажению костных поверхностей. Они приобретают участки грануляции, которые образуют плотные соединительнотканные тяжи. Так возникает фиброзная форма патологии.

Для детей наиболее характерны костные анкилозы, что связано с высокой способностью тканей к обновлению. Заболевание может иметь тотальный либо частичный характер. В первом случае небольшие объемы хрящевых тканей сохраняются, во втором — челюсть становится неподвижной. Основным симптомом заболевания считается невозможность открыть рот, что затрудняет прием пищи и приводит к проблемам с речью. Пациенты вынуждены употреблять жидкие и полужидкие блюда. Приступ рвоты у таких людей может привести к аспирации рвотных масс и последующему удушью.

У детей анкилоз челюсти сопровождается деформацией черепа, неправильным ростом зубов, нарушением прикуса. Невозможность полноценного питания истощает организм, препятствует нормальному физическому развитию. В период сна нарушается дыхание, возникает храп. При осмотре пациента обнаруживается уменьшение амплитуды движений, нижнюю челюсть бывает возможно отвести не более чем на 1 см. Рентген помогает выявить такие признаки, как сужение пространства между костными поверхностями, деформация суставной головки, укорочение ветви челюсти.

На ранних стадиях заболевание можно лечить консервативными методами. Для этого применяется:

• внутрисуставное введение гормональных средств;
• электрофорез;
• УВЧ;
• механотерапия.

В некоторых случаях челюсти принудительно раздвигают под общим наркозом. Лечение тяжелых форм костного или фиброзного анкилоза осуществляется хирургическим путем.

Чем опасно сращение позвонков?

Анкилоз позвоночника — хроническое заболевание, поражающее хрящевые и связочные ткани. Его развитию способствует генетическая предрасположенность. Поражаются поясничный, шейный и грудной отделы. Заболевание у мужчин диагностируется в 5 раз чаще, чем у женщин. На ранних стадиях появляются боли в спине, которые не исчезают даже после длительного отдыха. В дальнейшем обнаруживаются характерные рентгенологические признаки.

У женщин анкилоз позвоночника имеет менее выраженную клиническую картину.

Сакроилеит — первый признак анкилозирующего спондилита, обнаруживается до сращения позвонков. У большинства пациентов эта стадия протекает бессимптомно. У остальных появляются боли в пояснице, усиливающиеся при резких движениях. У мужчин быстро прогрессирует ограничение подвижности. Периферический артрит возникает на поздних стадиях заболевания. В патологический процесс вовлекаются тазобедренные и плечевые суставы.

При легких формах заболевания назначается медикаментозная терапия. Наиболее эффективным препаратом считается индометацин. Кортикостероиды при анкилозирующем спондилите не используются.

Регулярное выполнение специальных упражнений способствует сохранению двигательной активности пациента. Полезна дыхательная гимнастика и гидротерапия.

Болезнь Бехтерева имеет прогрессирующий характер, она постепенно поражает весь позвоночник, делая пациента нетрудоспособным.

Лечение народными средствами в большинстве случаев оказывается неэффективным.

Поражения крупных суставов

Анкилоз тазобедренного сустава развивается при гнойных воспалительных процессах, например, остеомиелите или сложных травмах. Нередко сращение имеет костный характер. Поражение коленного сустава имеет более благоприятный прогноз, проблемы с ходьбой проявляются в виде незначительной хромоты. Сращение тазобедренного сустава сильно затрудняет движения. Чрезмерное приведение бедра препятствует вступлению в половой контакт. Болевой синдром при костном анкилозе не возникает.

Основные причины сращения элементов плечевого сустава — туберкулезный артрит, гнойные воспалительные процессы и огнестрельные ранения. Чаще всего диагностируется фиброзная форма заболевания. Отведение руки становится возможным за счет движений лопатки относительно туловища. Лечение анкилоза осуществляется хирургическим путем. Его целью является восстановление подвижности сустава. Такие операции могут проводиться только при нормальном состоянии мышц. При частичном анкилозе назначаются:

• физиотерапевтические процедуры;
• специальные упражнения;
• профилактическая иммобилизация.

Сращение локтевого сустава — заболевание, способствующее обездвиживанию данной области. Суставные поверхности срастаются, и хрящевые ткани замещаются костными. Медикаментозная терапия подразумевает применение НПВС и анестетиков. При уже развившемся анкилозе показано хирургическое вмешательство. Сустав фиксируют в комфортном для пациента состоянии. Для сохранения подвижности выполняется эндопротезирование.

Источник