Почему образуется киста в позвоночнике и как ее лечить?

Киста позвоночника — это полое мешочкообразное новообразование, заполненное ликвором или кровью. Подобные опухоли могут формироваться в любом отделе позвоночника. Это относительно редко встречающееся патологическое состояние. Наиболее часто такие дефекты выявляются у людей от 30 до 40 лет.

Кисты могут длительное время иметь бессимптомное течение. Любая киста, сформировавшаяся в позвоночнике, потенциально опасна, так как может сдавливать нервные окончания. Размеры кисты оказывают влияние на выраженность симптоматики.

Причины патологии

Этиология развития кист в позвоночнике еще не установлена. Считается, что этот дефект может быть как врожденным, так и приобретенным. Предпосылки для развития врожденной кисты закладываются еще в период внутриутробного формирования ребенка. После рождения у ребенка новообразование постепенно увеличивается.

При этом далеко не всегда дефекты становятся настолько большими, чтобы появились выраженные симптомы. Некоторые исследователи данного заболевания отмечают возможность влияния наследственной предрасположенности к появлению патологии. Можно выделить ряд факторов, которые могут поспособствовать появлению приобретенной формы дефекта. К ним относятся:

• избыточная масса тела;
• инфекционные заболевания;
• нарушения обмена веществ;
• физические перегрузки позвоночного столба;
• травмы, сопровождающиеся повреждением позвонков и дисков;
• малоподвижный образ жизни;
• воспалительные процессы в структурах позвоночника.

Повышен риск формирования кисты, если отдельный участок позвоночника деформирован на фоне прогрессирования сколиоза. Подобное новообразование может развиться на фоне кровоизлияния. Крайне редко развитие новообразования происходит в результате такой паразитарной инвазии, как эхинококкоз.

Создать условия для появления подобного дефекта могут и аутоиммунные заболевания, при которых в организме пациента вырабатываются антитела, действующие разрушающе на синовиальные оболочки и суставные поверхности.

Виды кистозных образований

Существует несколько подходов к классификации подобных новообразований. Кисты, формирующиеся в структуре позвоночника, могут быть как истинными, так и ложными. В первом случае внутри новообразования присутствует эпителиальная выстилка.

При ложных новообразования эпителиальная выстилка отсутствует. Считается, что подобные новообразования при некоторых условиях могут рассасываться самостоятельно. Разработаны классификации, учитывающие расположение и особенности структуры подобных новообразований.

Сакральная

Сакральными называются кисты, формирующиеся в пояснично—крестцовом отделе. Если новообразование отличается небольшими размерами, оно не способно спровоцировать появление каких-либо симптоматических проявлений. Подобные дефекты выявляются случайно при проведении обследований, направленных на выявление других патологий.

При крупных новообразованиях могут возникать вертебральные проявления и неврологические расстройства, являющиеся результатом компрессионного повреждения спинномозговых корешков. Особенно часто неблагоприятное течение сакральной кисты наблюдается при ее расположении на уровне s2 — s3.

Периневральная

Периневральные кисты по статистике встречаются только в 7% случаев выявления подобных новообразований. В большинстве случаев такие дефекты являются врожденными. Есть данные о возможности появления такого дефекта на фоне травм и нарушения оттока ликвора, ведущего к повышению давления цереброспинальной жидкости на окружающие оболочки. Главной особенностью таких кист является наличие выпячивания оболочек спинного мозга в область просвета канала. Внутри таких дефектов накапливается спинномозговая жидкость без примесей крови.

Несмотря на то что небольшие дефекты не способны спровоцировать появление неприятных ощущений, такие новообразования являются опасными. Клиническая картина новообразования может проявиться даже в раннем детском возрасте. Наиболее часто такие образования формируются в грудном и поясничном отделах позвоночника.

Периартикулярная

Формирование периартикулярных образований происходит в области фасеточных суставов. Такой дефект в большинстве случаев имеет приобретенный характер. Кисты такого типа могут формироваться на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний и травм.

Нередко диагностируется подкожная киста, которая может быть легко выявлена при пальпации пораженного отдела позвоночника. Встречаются такие дефекты крайне редко. В процессе развития периартикулярные новообразования выходят из полости фасеточного сустава и постепенно утрачивают связь с ней.

Этот дефект крайне редко становится причиной появления выраженного корешкового синдрома. Периартикулярные каверны могут быть синовиальными и ганглионарными. В первом случае новообразование имеет синовиальную выстилку. Наиболее часто подобные дефекты формируются в шейном и поясничном отделах, так как эти области подвержены физическим перегрузкам. Ганглиональные дефекты отличаются отсутствием синовиальной выстилки внутри.

Арахноидальная

Данная разновидность кисты является крайне опасной, так как формируется подобное новообразование из паутинной оболочки спинного мозга. Внутри дефекта скапливается спинномозговая жидкость. Наиболее часто подобные дефекты формируются в пояснично-крестцовом отделе.

Считается, что предпосылки для формирования арахноидальной каверны закладываются еще в период внутриутробного развития. Небольшие арахноидальные кисты не становятся причиной появления выраженной симптоматики, но после достижения новообразованием объемов более 1,5 см оно начинает сдавливать окружающие ткани спинного мозга, что приводит к тяжелым неврологическим нарушениям.

Аневризматическая

Аневризматическая киста представляет собой каверну, формирующуюся внутри кости. Данная полость заполнена венозной кровью. Эта заболевание является опасным, так как создает условия для перелома пораженного позвонка. Чаще данное нарушение выявляется в детском возрасте. Девочки страдают от этой патологии чаще, чем мальчики. Считается, что подобные дефекты на спине у детей могут образовываться после перенесенных травм.

Синовиальная

Подобные кисты формируются из синовиальных оболочек суставов, присутствующих в позвоночнике. В данном случае киста медленно растет, заполняясь синовиальной жидкостью. Синовиальные кисты могут достигать крупных размеров. Они могут формироваться в любом отделе позвоночника.

Характерная симптоматика

Небольшие кисты в большинстве случаев выявляются случайно, так как они не способны вызывать корешковый синдром и становиться причиной появления неврологических нарушений. При этом у некоторых пациентов могут появляться кратковременные дискомфортные ощущения при изменении положения тела. При крупных новообразованиях клинические проявления заболевания во многом зависят от локализации подобного дефекта. Если полая опухоль сформировалась в шейном отделе позвоночника, могут появиться следующие симптомы:

• боли в шее, иррадиирущие в область верхних конечностей и плеч;
• приступы головокружения;
• частые головные боли;
• скачки АД;
• покалывание и онемение в пальцах рук;
• снижение чувствительности участков рук;
• скованность в шее.

Кисты, сформированные в грудном отделе, даже при достижении крупных размеров сопровождаются менее выраженной симптоматикой, так как данный участок позвоночника отличается низкой подвижностью. При подобной локализации у пациентов могут присутствовать жалобы на:

• нарушения работы внутренних органов;
• боли в ребрах при выполнении наклонов;
• боли в груди;
• изжогу;
• приступы тошноты.

При поражении дефектом элементов пояснично-крестцового отдела возникает ряд характерных симптоматических проявлений, в т.ч.:

• онемение ног;
• боли в пояснице, отдающие в бедра или ягодицы;
• нарастающая хромота;
• нарушения координации движений;
• дисфункция органов малого таза;
• вынужденное принятие неестественной позы.

В тяжелых случаях формирование новообразования в поясничном отделе становится причиной паралича нижних конечностей. Подобное возможно только при достижении новообразованием больших размеров.

Методы диагностики

Учитывая, что клинические проявления кисты схожи с симптомами многих более распространенных заболеваний позвоночного столба, пациентам с подобным дефектом требуется комплексное обследование. В первую очередь специалист оценивает жалобы пациента и выполняет тщательный осмотр и пальпацию позвоночника. После этого назначается проведение общих и биохимических анализов крови и мочи. Наиболее информативными являются методы диагностики, позволяющие визуализировать структуры позвоночника. К ним относятся:

• рентгенография;
• УЗИ;
• МРТ;
• миелография;

Для уточнения сохранности проводимости спинномозговых корешков может быть рекомендовано проведение электромиографии. В редких случаях назначается проведение биопсии.

Способы лечения

При небольших образованиях врачи могут занять выжидательную позицию и назначить консервативное лечение. В случаях с крупными новообразованиями, а также при выявлении аневризматических образований без операции не обойтись.

Консервативная терапия направлена на устранение болевого синдрома и укрепление мышечного каркаса. Пациентам назначаются обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и витаминные комплексы. Данные медикаменты позволяют убрать неприятные ощущения и снять воспаление.

После этого пациентам могут быть назначены процедуры иглоукалывания, фонофореза и магнитотерапии. Некоторые виды образований эффективно лечатся с помощью курса массажа и ЛФК. В данном случае гимнастика должна быть максимально щадящей. Все упражнения нужно выполнять под контролем инструктора.

При некоторых видах крупных дефектов нельзя делать физические усилия, так как это может стать причиной разрушения позвонка или же разрыва стенки новообразования. В этом случае показано оперативное удаление новообразования.

Осторожно! Видео содержит фрагменты операции. Нежелателен просмотр лицам до 18 лет, беременным и людям с нестабильной психикой.

Заключение

Кисты, развивающиеся в позвоночнике, имеют благоприятный прогноз. Они медленно развиваются, поэтому многие люди на протяжении жизни даже не догадываются о наличии этого нарушения. Комплексное лечение позволяет полностью устранить опухоль без риска ее повторного появления.

Источник