Особенности лечебной гимнастики при гонартрозе

Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава является одной из важнейших составных частей полного комплекса консервативного лечения этой патологии. Эффективность физкультуры при суставных заболеваниях доказана многочисленными исследованиями и не вызывает сомнений. Другое дело — правильный выбор методики, она должна учитывать тяжесть болезни и индивидуальные особенности человеческого организма. В настоящее время разработано множество различных комплексов. Их можно применять даже при артрозе коленного сустава 3 степени. Для того чтобы выбор ЛФК был правильным, его необходимо проводить совместно с врачом.

Особенности проблемы

Артроз коленного сустава, или гонартроз, представляет собой медленное разрушение хрящевой прокладки, приводящее к поражению других суставных элементов и разрастанию костных образований (остеофитов). Болезнь имеет дегенеративно-дистрофическую природу и развивается в хроническом режиме с обострениями и ремиссией.

Природа так устроила человеческий организм, что он обладает огромным потенциалом самоустранения негативных последствий. Для того чтобы механизм саморегулирования заработал в полном объеме, необходимы стимулирующие факторы. Лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК) является как раз тем ключом, способным запустить такой механизм.

При гонартрозе коленного сустава происходит деструкция хрящевой ткани, в результате чего прокладка перестает исполнять роль смазки и амортизатора. Эти разрушительные процессы, прежде всего, вызываются снижением выработки внутрисуставной жидкости, которая обеспечивает питание хряща. Эта проблема обуславливается нарушением кровоснабжения суставной капсулы и обмена веществ. Кроме того, значительное влияние оказывают застойные явления, в т.ч. вызванные нарушением лимфатического оттока.

Гимнастика при артрозе способна влиять на негативные процессы в коленном суставе. При повышении тонуса мышечной системы, окружающей его, выработка синовиальной жидкости ускоряется, что является естественной реакцией организма на физические воздействия. Кроме того, правильно дозированные целенаправленные нагрузки нормализуют кровообращение, улучшают лимфатический отток, стимулируют обменные процессы. Таким образом, физкультура направленного действия в принципе должна помогать при артрозе коленных суставов.

Важную роль специальные упражнения играют при блокировании суставной подвижности. В этом случае застой вызывает мышечные спазмы и ослабление связок, что усугубляет клиническую картину. Проведение принудительных специальных движений устраняет эти аномалии и восстанавливает нужную амплитуду суставной подвижности. Одновременно дозированные нагрузки симулируют восстановление надкостницы и укрепление костной балки. Систематическая гимнастика для лечения артроза коленных суставов сдерживает процесс кальцификации, периодически разрушая зарождающиеся образования.

Принципы разработки комплекса

ЛФК будет эффективным для коленного сустава только при правильной схеме его осуществления. Совершенно неправильно думать, что интенсивные и частые нагрузки помогут против патологии. Физическая перегрузка может привести только к обострению хронического процесса. Гимнастика при гонартрозе ставит цель — укрепление мышц, окружающих сустав, что позволяет разблокировать нарушение его подвижности.

Весь комплекс подразделяется на статические и динамические упражнения. Статическая физкультура подразумевает неподвижность самого пораженного сустава при активном подключении других участков тела, которые косвенно участвуют в его функционировании. Динамическая часть ЛФК направлена на мобилизацию самого сустава, включая различные его движения.

Схема ЛФК зависит от стадии болезни, а при правильном подборе упражнений может проводиться даже при деформирующем артрозе 3 степени. При проведении занятий важно соблюдать ряд рекомендаций:

• занятия проводятся в период ремиссии, т.к. на стадии обострения они могут вызвать ухудшение состояния и сильные боли;
• комплекс составляется с учетом рекомендаций врача;
• при появлении болевого синдрома и других тревожных признаков упражнения необходимо прекратить;
• начинать занятия необходимо с простых упражнений при минимальной нагрузке с постепенным наращиванием интенсивности, продолжительности и частоты воздействия;
• комплекс лучше начинать со статических упражнений, а после разогрева мышц можно переходить на динамические нагрузки.

Гимнастические занятия нельзя проводить в следующих обстоятельствах:

• артериальная гипертония в период обострения и повышенное внутричерепное давление;
• высокая температура тела;
• хронические заболевания в острой фазе;
• серьезные кардиологические и сосудистые патологии;
• паховая грыжа или грыжа живота;
• лихорадочное состояние;
• психические отклонения;
• острое инфекционное поражение;
• болезни крови;
• непосредственно сразу после хирургического вмешательства;
• критические дни у женщин.

При разработке ЛФК обязательно учитывается стадия болезни. Наиболее эффективно такое лечение на начальном этапе заболевания. При гонартрозе 2 степени тяжести упражнения могут вызывать некоторое увеличение болевых ощущений в начале занятий, но постепенно дискомфорт должен исчезнуть. Третий этап болезни уже подразумевает наличие деформаций в суставе, а потому необходимо соблюдать максимальную осторожность.

В целом упражнения для коленных суставов выбираются так, что максимальная нагрузка приходится не на сам участок поражения, а на бедренные и берцовые мышцы. Одновременно следует вовлечь спинные, тазовые и ягодичные мышцы, мускулы пальцев стопы и некоторые другие мышечные системы.

Лечебная гимнастика проводится 3-4 раза в неделю с продолжительностью каждого занятия порядка 35-40 минут. Можно разделить занятие на 2-3 части по 10-20 минут с небольшим перерывом. Положительный результат можно почувствовать уже после 6-10 занятий, но стойкий эффект достигается при продолжительности ЛФК не менее 3-4 месяцев. Однако и далее прекращать гимнастику не следует. Постоянный тренинг — это прекрасная профилактика для коленного сустава.

Примеры статических упражнений

Начинать лечение с помощью гимнастики лучше со статических упражнений. Можно выделить наиболее типичные из них:

1. Упражнение на поднимание вытянутой прямой ноги. Исходное положение (ИП) можно принять различное: сидя или лежа на спине, боку, животе. Ноги поднимаются в разных направлениях поочередно. Важно, чтобы они не изгибались в коленном суставе. Амплитуда устанавливается от 25 см до предельного взмаха, в зависимости от возможностей человека. Поднятую ногу необходимо зафиксировать в таком положении: на первых занятиях — на 12-16 секунд, а затем увеличить интервал до 35-45 секунд. Количество повторов — 9-12.
2. Подъем ноги, согнутой в колене. Проводится аналогично предыдущему варианту, но нога сгибается в коленном суставе под прямым углом.
3. Вращательное движение стопой. ИП: сидя или лежа. Сначала стопы поворачиваются в наружном направлении и удерживаются в максимальном положении с напряжением мышц 5-6 секунд. Затем стопы выравниваются, а мышцы расслабляются. Вторая часть проводится по тому же принципу, но с поворотом ступни внутрь.
4. Опирание на пятку и носок. ИП: стоя, держась за спинку стула. Проводится подъем на носки с удержанием на 50-60 секунд. Далее — медленное опускание с упором на пятку. Следующий этап — опора на пятку с подъемом носка. Продолжение упражнения — «перекатывание», когда на одной ноге осуществляется упор на носок, а на другой — на пятку, с последующей сменой положения наоборот.

Особенности динамических упражнений

После того как будут освоены статические занятия, можно приступать к динамике, т.е. движениям в пораженном суставе. К наиболее распространенным вариантам можно отнести такие упражнения:

1. Поочередное сгибание и разгибание ног в коленном суставе в положении сидя или лежа. Упражнение проводится в медленном темпе, без отрыва пяток от плоскости. Одновременно рекомендуется проводить самомассаж колена пальцами рук.
2. Аналогичное упражнение, но с отрывом стопы от плоскости (пол или кровать). Колено лучше при движении поддерживать рукой.
3. Подъем колена с помощью рук. Нога, согнутая в коленном суставе, медленно подтягивается вверх руками.
4. Упражнение на стуле. ИП: сидя, с упором о спинку стула, ноги вытянуты вперед, а пятки касаются пола. Проводится наклон тела к коленям и одновременно изгиб ног в колене.
5. Шагание в положении «на корточках». Делается 3-4 шага вперед, а затем назад.
6. Перекаты на ступнях. Осуществляется перемещение с носков на пятки и назад, при этом ноги слегка сгибаются в коленях в свободном режиме.
7. «Велосипед». Упражнение проводится в положении лежа.

Следует учесть, что эффективность лечебной гимнастики повышается при ее совмещении с массажем, а также применением согревающих мазей.

Лечебная гимнастика входит практически во все схемы комплексного консервативного воздействия. Нагрузки при занятиях должны учитывать тяжесть болезни и общее состояние больного. При правильном проведении ЛФК достаточно быстро ощущается положительный эффект. Существуют многочисленные методики проведения занятий, а потому схему гимнастики следует согласовать с врачом.

Источник