Лечение вальгусного искривления ног у ребенка

Вальгусное искривление ног у ребенка  — это достаточно распространенное явление. Однако далеко не всякую кривизну у малышей следует считать патологией. В большинстве случаев дефект с возрастом исправляется самостоятельно, но процесс необходимо держать под контролем. Если деформация является патологическим отклонением от нормы, то необходимо проводить специальное лечение и даже хирургическое вмешательство в случае крайней необходимости. Запущенная форма болезни с годами может принести массу проблем и осложнений.

Сущность явления

В общем случае вальгусное искривление представляет собой аномальное развитие конечности в результате деформации суставов во внутреннем направлении. Вальгусная деформация нижних конечностей может иметь врожденную или приобретенную природу:

1. Первая разновидность обусловлена неправильным развитием плода в материнской утробе и обнаруживается в начальном этапе (2–3 месяца жизни ребенка) при внешнем осмотре.
2. Приобретенная вальгусная деформация ног у детей связывается с неправильным развитием суставов, связок и мышц конечностей или всей опорно-двигательной системы. Такая патология выявляется примерно к 2–2,5 годам, когда ребенок начинает двигаться и вставать самостоятельно.

Механизм формирования искривление конечностей у детей основывается на определенном аномальном процессе. В каком-либо суставе ноги внутренние мыщелки сочленяемых костей развиваются быстрее их наружных элементов, что вызывает увеличение суставной щели во внутренней зоне с одновременным уменьшением ее размера на наружном направлении. В результате образования такого дефекта происходит растяжение связок, фиксирующих сустав с внутренней стороны.

Вальгусной деформации наиболее часто подвергается коленный сустав, ступня и пальцы. Несколько реже обнаруживается нарушение бедренных костей и голени. В конечном итоге ножка ребенка искривляется, что становится заметным визуально.

Следует отметить, что большинство младенческих дефектов нижних конечностей не имеют патологического характера. Они приводят к незначительным искривлениям, а самое важное — не прогрессируют и с возрастом самопроизвольно устраняются. Специальное лечение в таких обстоятельствах не требуется, но необходим контроль процесса со стороны детского ортопеда.

Патологические отклонения выявляются по значительной деформации, которая постепенно увеличивается. Они вызывают неправильное перераспределение нагрузок при ходьбе, а в конечном итоге могут привести к серьезным суставным нарушениям, вплоть до ограничения подвижности. Их необходимо лечить на самых ранних стадиях.

Деформация колена

Вальгусная деформация коленных суставов у детей считается наиболее распространенной патологией. Она вызывает Х–искривление ног. Наглядно оно выявляется при сведении вместе коленей в положении стоя. При наличии деформации между ступнями образуется зазор, величина которого и указывает на степень искривления. Неопасная деформация обуславливается латеропозицией четырехглавой мышцы и характеризуется отклонением от нормы не более чем 5º с постепенным увеличением до 6–7º (не более). Клиническим показателем патологической деформации признается наличие зазора более 5–5,5 см между внутренними сторонами стоп.

Врожденная природа деформации коленных суставов фиксируется достаточно редко и связаны с аномальным развитием шейки бедра, стопы и голени. Эти патологии могут иметь одно- и двухсторонний характер. Для детей более характерна приобретенная форма болезни, чаще всего зарождающаяся в период начальных попыток самостоятельного вставания и хождения. Такие действия вызывают существенные нагрузки на коленный сустав, а полное формирование мышц и связок ребенка еще не завершилось.

Наиболее распространенная причина дефекта — инстинкт, заставляющий широко расставлять ноги в попытке сохранить равновесие. Непатологические изменения должны самоустраниться к 8–10 годам, а когда деформация не уменьшается к этому возрасту, необходимо принимать лечебные меры.

Вальгусную деформацию колена у детей могут провоцировать такие факторы:

• ряд заболеваний (рахит, болезнь Эрлахера–Блаунта, эндокринные и сердечно-сосудистые нарушения, суставные патологии);
• ухудшение режима эпифизарного костного роста;
• возникновение приводящей контрактуры в тазобедренном суставе;
• неправильный выбор обуви (тесные, жесткие ботинки);
• избыточный вес;
• травмы колена;
• физическая перегрузка.

Основной симптом вальгусной деформации коленного сустава — выраженная Х–образная кривизна ног, что приводит к быстрой усталости при ходьбе и болевым ощущениям. Прогрессирование патологии направлено в сторону выворачивания конечности в коленном суставе и голеностопе, что может вызвать плоскостопие, изменение походки, развитие сколиоза.

Деформация стопы

Вальгустная деформация стопы у детей выражается в нарушении положения ступни, а именно в отклонении ее подошвой внутрь. Как известно, в норме угол, под которым находится стопа относительно голени, равен 90º, а при патологии он отличается от прямого угла. В результате деформации понижается свод ступни и смещается ее ось. При взгляде сверху на стопы ног просматривается Х–искривление. Другой распространенный вариант — плоско–вальгусная деформация или плоскостопие.

Можно выделить следующие основные причины появления вальгусной деформации стопы у детей:

• неразвитые связки стоп;
• заболевания эндокринного характера;
• врожденное плоскостопие;
• остеопороз, т.е. хрупкость костей;
• избыточный вес ребенка;
• травмы в области голеностопа и стопы;
• генетическая предрасположенность.

Достаточно часто у детей обнаруживается вальгусная деформация пальцев стопы, причем больше всего страдает большой палец. Данный дефект вызывается патологическими изменениями в плюснефаланговом суставе, заставляющими большой палец изгибаться внутрь. Естественно, что постепенно нарушается направление и других пальцев ноги. Характерное проявление болезни — формирование «косточки» в суставе, что вызывает болевой синдром, припухлость, быструю утомляемость при ходьбе.

В запущенных стадиях возможны такие осложнения:

• молоткообразное искривление;
• образование мозолей и натоптышей с болевым синдромом и тенденцией к воспалительной реакции;
• сильные болевые ощущения при перемещении;
• врастание ногтя.

Неконтролируемое прогрессирование патологии может вызвать бурсит и болезнь Дейчлендера.

Деформация других суставов

Искривление ног у ребенка может вызывать деформация тазобедренных суставов. Бедро чаще всего страдает из-за врожденных патологий. Одной из распространенных причин считается дисплазия тазобедренного сустава разной степени. Проблема заключается в том, что у младенцев этот вид деформации трудно обнаружить визуально, только после 6-месячного срока диагностируется методом УЗИ или рентгенографии. Вальгусная деформация шейки бедра обуславливает увеличение шеечно-диафизарного угла. Обычно эта болезнь, вальгусная деформация голени и плоскостопие протекают совместно.

Поражение голеностопного сустава проявляется явным смещением пятки наружу и сдвигом самой стопы вовнутрь, что часто провоцирует плоско-вальгусное плоскостопие. Данная вальгусная деформация у ребенка отзывается интенсивным болевым синдромом при движении голени и ступни. На начальной стадии боль быстро затихает, то по мере прогрессирования заболевания она учащается и усиливается. У ребенка появляется скованность в голени, что затрудняет привычные движения.

Принципы лечения патологии

Если лечение вальгусного искривления начато своевременно, то устранить дефект можно консервативным способом. В запущенной форме используется оперативное лечение как вынужденная мера. Консервативное воздействие обеспечивается следующими методами:

1. Ортопедические мероприятия. В зависимости от пораженного сустава используются различные ортопедические приспособления. Используются корригирующие укладки и специальные фиксирующие шины для коленного, голеностопного или тазобедренного суставов. При поражении ступни и пальцев применяется ортопедическая обувь, стельки и различные фиксирующие элементы.
2. Физиотерапевтическое воздействие. Самым эффективным методом специалисты считают мышечную электростимуляцию путем подачи слабых электрических импульсов с регулируемой продолжительностью.
3. Лечебный массаж. Полный комплекс процедур, таких как поглаживание, растирание и разминание поясничной зоны; массаж ягодиц и области крестца; активное воздействие на заднюю бедренную зону; разминание, растягивание и вибрация мышц голени; корректирующий массаж колена; поглаживание и растирание ахиллова сухожилия; обработка стопы.
4. ЛФК при вальгусном искривлении разрабатывается специалистом.

В запущенной стадии патологии, при появлении реального риска осложнений и в случаях, когда терапия оказывается бессильной, лечение вальгусного искривления конечностей обеспечивается хирургическим способом. Перед таким вмешательством диагноз уточняется с использованием современных методик диагностики — компьютерной томографии и МРТ.

Вальгусное искривление ног у ребенка требует внимательного к себе отношения. Большинство таких нарушений не требует специального воздействия и устраняются с возрастом. Однако патологические деформации запускать нельзя. Их лечение на ранней стадии обеспечивается консервативным методом, но осложненные формы ведут к операции.

Источник