Классификация артритов

Виды артритов — это разделение одного заболевания в разных его проявлениях на категории по ряду признаков. Сложная классификация артритов основана на том, что понятие это скорее сборное, объединяющее все разнообразие проявлений воспалительных процессов, происходящих в суставах.

Артрит — понятие и суть

И все же, несмотря на разнообразие понятий, связанных с артритом, заболевание это едино, поскольку в основе его лежит один процесс — разрушение сустава.

При длительном течении этого заболевания и плохом лечении в суставе разрушается хрящевая ткань, происходит трансформация капсулы, изменяется синовиальная оболочка. Завершается разрушительный процесс дистрофическим состоянием связочных и костных тканей.

Диагноз «артрит» обычно ставится по жалобам пациента, осмотру специалистами, анамнезу, рентгенографии, томографии и показателям основных маркеров человеческого тела.

Артритов бывает много самых разнообразных. Если провести комплексный анализ всех характеристик артритов, классификация может быть проведена по признакам характера протекания заболевания, генезиса, последствий и, конечно, стадий развития.

Деление артрита на фазы протекания

В данном классификационном подходе существует всего лишь 2 таксона — острая и хроническая стадии развития патологического процесса.

Острая стадия заболевания — это впервые возникший артрит, диагностика которого обычно не вызывает затруднений, поскольку с первых минут сопровождается болью, покраснением, гипертермией в зоне локализации, а иногда и во всем теле.

Обычно возникает такое заболевание на основе перенесенной инфекции. Чаще всего воспаление суставов происходит после перенесенной ангины, гриппа, бронхита и т.п. Современная медицина накопила большой арсенал лечебных средств, так что если начать лечиться вовремя, то можно острый артрит побороть полностью.

Хроническое поражение суставов развивается постепенно, проявляясь постоянной болью и периодическими обострениями. Формирование хронической фазы заболевания обычно связывают с плохим лечением острого артрита.

Основными симптомами хронического артрита кроме болевых ощущений являются также отеки и покраснения околосуставных тканей, подвывих или вывих, которые легко ощущаются при пальпации.

Классификация по характеру протекания

Подразделение артрита на виды по данному признаку породило самую обширную классификацию. Она включает в себя следующие таксоны.

1. Ревматологический (или, как еще принято его называть, ревматоидный) артрит представляет собой наиболее распространенный вид этого заболевания. Характерная особенность состоит в симметричном поражении суставов. Сначала они становятся отечными, потом появляется боль, которая усиливается по ночам.
   Сначала артрит поражает мелкие суставы, потом он переходит на крупные, после чего начинают образовываться плотные узелки. Для этого заболевания характерны общее недомогание, слабость и подавленное состояние, в острой стадии — повышение температуры. В особо тяжелых случаях появляются такие симптомы, как резь в глазах, одышка и воспаление слюнных желез.
2. Эрозивный артрит является одним из вариантов развития ревматоидного артрита, который характеризуется эрозивными образованиями на хрящах. Это заболевание начинается в период возникновения ревматоидного обострения. После, казалось бы, вылеченного острого ревматоидного артрита исчезают симптомы острого периода, однако сустав продолжает разрушаться. Специфика эрозивной формы состоит в том, что во время ревматоидного обострения лейкоциты стремительно размножаются, что и помогает справиться с недугом. Это изобилие борцов с инородными телами в отсутствие врагов начинает бороться с теми, кто оказался рядом, то есть со здоровыми клетками организма. В результате и появляются участки суставной ткани, разрушенной союзниками. Этот процесс развивается следующим образом: в суставе при воспалении синовиальная оболочка увеличивается и уплотняется; слишком большое увеличение жидкости и формирует эрозию.
3. Летучий острый (или подострый) артрит часто сочетается с красной волчанкой, фактически являясь ее клиническим проявлением. По ряду признаков эта болезнь напоминает ревматическое поражение суставов. Свое название эта форма проявления заболевания получила из-за быстрого распространения воспалительных процессов по разным крупным и мелким суставам. Обычно такое заболевание не носит прогрессирующего характера и не сопровождается деформациями.
4. Облитерирующий эндартериит — это на самом деле заболевание сосудов, возникающее преимущественно в разных местах нижних конечностей. Сосуды постепенно и необратимо сужаются, иногда до полного их перекрытия. На определенной стадии развития этой патологии развиваются артриты, в основном в области коленей и стопы.
   Облитерирующий артрит характерен преимущественно для мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. Его так и называют — мужским. Причины такой гендерной избирательности не совсем понятны.
   Есть у этой болезни и еще одна особенность — она развивается почти всегда в области нижних конечностей. Случаи ее появления и развития в верхних конечностях или других частях тела крайне редки.
5. Артроидный артрит — это системное поражение суставов. По симптомам этот вид несильно отличается от, например, ревматоидного артрита. Однако причина его появления иная, что требует и других способов лечения. Для лучшей идентификации данного вида заболевания проводятся специальные лабораторные исследования, позволяющие выявить все параметры системного поражения.
6. Неспецифический артрит — это заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань, покрывающая концы костей в месте их входа в сустав. Это заболевание считается возрастным, поскольку им болеют преимущественно люди старше 45 лет. Кроме того, это заболевание считается еще и женским, поскольку этот вид артрита поражает почему-то больше женщин. В группе риска находятся также люди с большим весом, наследственной предрасположенностью, пребывающие длительное время в статичных позах. Чаще всего этот вид артрита поражает суставы нижних конечностей, особенно тазобедренный и коленный.

Туберкулезный артрит и его специфика

Туберкулезный артрит — это заболевание, которое развивается в результате поражения костей и суставов возбудителем туберкулеза. Обычно сначала поражается какой-либо другой орган, например, легкие, а потом туберкулезная палочка переходит через лимфатические каналы и кровеносные сосуды к местам другой локализации. Туберкулезный артрит считается самой распространенной формой внелегочной его локализации.

Из всех видов артритов это заболевание протекает особенно тяжело. Проблема в том, что возбудители туберкулеза, попав в сустав, активно размножаются, вырабатывая много токсинов. В результате сустав может полностью потерять свои функции.

Обычно туберкулезный артрит локализуется в крупных суставах, что не исключает поражения и мелких суставов. У этого вида артрита существует множество форм и мест локализации. По ряду форм прогноз развития неблагоприятен и зависит от срока обнаружения заболевания.

Когда врач подозревает у пациента туберкулезный артрит, симптомы внешнего характера для полноценного диагноза считаются недостаточными. Прежде всего, нужно выяснить, заражен ли человек туберкулезом. Причем следует учитывать не только заражение в настоящий момент, но и в анамнезе. Выясняются контакты человека с потенциальными очагами заражения, принадлежность его к группам риска и т.п.

Обязательно проводятся специфические медицинские обследования для определения степени поражения суставов. Для выявления первичного очага заражения:

• проводится рентген грудного отдела;
• определяется бактериологический состав мокроты;
• делается биопсия синовиальной оболочки больного сустава.

В особых случаях для уточнения диагноза назначается обследование с помощью УЗИ, а также бактериологический анализ гнойного содержимого свищей.

Артрит идиопатический — это детское заболевание

Идиопатический артрит представляет собой воспалительный процесс неизвестного происхождения. В медицине этот артрит относят к детским заболеваниям и классифицируют его как ювенильный артрит неуточненный.

Данное заболевание чаще всего появляется у детей возрастного интервала от самого младшего возраста до старшего подросткового периода. Идиопатический артрит может проявляться даже в двухлетнем возрасте.

Воспалительный процесс у этого заболевания особенно сильно повреждает синовиальную оболочку суставов. В ранней стадии идиопатический артрит приводит к появлению неспецифических воспалительных реакций в суставах на разные раздражители.

При генетической расположенности к данному заболеванию в суставе формируются патологические изменения в синовиальных клетках. Идиопатический артрит по мере развития способствует усилению воспалительного процесса и активизации специальных иммунных клеток, образующих особый лимфоидный орган, в котором начинают активно синтезироваться антитела к трансформированным синовиальным клеткам. Так идиопатический артрит способствует формированию ответной аутоиммунной реакции организма.

Артриты, связанные с заболеваниями кишечника

Это особая группа артритов, в развитии которых четко прослеживается связь состояния пищеварительной системы и суставов.

Энтеропатический артрит, или энтеропатические артропатии, — это группа гетерогенных артропатий, появление и развитие которых связано с персистирующим воспалением толстой кишки. Энтеропатические артриты подразделяются на:

• реактивный артрит, возникающий преимущественно при кишечных инфекциях;
• спондилоартриты, развивающиеся в связи с воспалением толстой кишки на фоне болезни Крона и т.п.

Существует еще один вид суставного заболевания, тесно связанного с пищеварительной системой, — это периферический артрит. Его происхождение не совсем понятно, однако его относят к одному из вариантов осложнений на базе неспецифического язвенного колита и гранулематозного илеита.

Периферический артрит обычно носит хронический характер, возникая в достаточно молодом возрасте, как правило, в 30–40 лет. В период обострения основного заболевания возникает обострение и периферического артрита. Обычно болеть начинают крупные суставы в районе нижних конечностей, иногда воспалительным процессом захватываются и некоторые суставы рук. При этом, как правило, поражается сразу несколько суставов.

Специфические артриты

Дегенеративный артрит приводит к потере суставным хрящом протеогликанов. Это, в свою очередь, создает условия для фибрилляции поверхности больного сустава.

Этот вид артрита принято делить на две части: эндокринопатический и остеоартрит.

Остеоартрит — это хроническое заболевание суставов. У него есть еще одно название — деформирующий остеоартрит. При этом заболевании сначала поражается хрящевая ткань, которая покрывает околосуставную поверхность кости. Обычно такие процессы являются следствием нарушения обмена веществ в хряще. При этом хрящ приобретает шероховатость, теряет эластичность и начинает разрушаться.

Эндокринопатический артрит развивается преимущественно у женщин во время климакса. В группе риска находятся и люди, страдающие ожирением или патологией щитовидной железы

Анкилозирующий артрит представляет собой воспаление, локализующееся в межпозвонковых суставах. Иначе эту болезнь называют патологией Бехтерева. Последствием такой патологии является трансформация позвоночника как системы суставов в единую жесткую костную ткань. Кроме того, это заболевание влечет за собой развитие анкилоза, то есть сращения позвоночных сочленений. В результате вместо гибкого позвоночника появляется единая позвоночная кость, что влечет за собой существенное снижение подвижности тела.

Серозный артрит — это воспаление синовиальной оболочки сустава. В результате этого процесса в полости сустава накапливается серозный экссудат. По мере развития этого процесса формируется суставная водянка. Если при этом в экссудат выходит фибрин, то сустав становится малоподвижным.

При гнойном характере развития воспаление может перейти в область суставной капсулы и в соседние мягкие ткани. Так формируется самое опасное осложнение воспалительных процессов в суставах — флегмона.

Микрокристаллические артриты — это заболевания суставов, порожденные отложениями в них очень маленьких кристаллов из уратов натрия, гидроксиапатита кальция и оксалатов. Ярким примером такого заболевания является всем известная подагра, причиняющая людям много неприятностей.

Таким образом, многообразие форм проявления воспалительных процессов в суставах породило и сложную классификацию. Она позволяет лучше разобраться в таком многоликом явлении, как артрит.

Источник