Трещина на шейке бедра: причины, диагностика, лечение и профилактика

Травма тазобедренного сустава — распространенная жалоба пациентов пожилого возраста. Проблема связана с остеопорозом — болезнью, снижающей плотность костной ткани. Женщины чаще подвергаются риску получить трещину или перелом шейки бедра. Структура их костей значительно ухудшается с наступлением менопаузы. Низкая способность организма пожилых людей к регенерации препятствует восстановлению целостности шейки бедра. Методика лечения зависит от возраста пациента. В тяжелых запущенных случаях требуется эндопротезирование.

Причины травмы

Остеопороз, нарушающий формирование и прочность костной ткани, — основная причина появления трещины и перелома шейки бедра. В молодом и среднем возрасте причинами травмы являются:

• несчастный случай: ДТП, падение с высоты;
• интенсивная нагрузка при занятиях спортом;
• лишний вес и недостаток физической активности;
• частые диеты, недостаток питательных веществ, в частности кальция;
• интоксикация;
• онкологические патологии;
• заболевания эндокринной системы.

Симптомы трещин и переломов

Дегенеративное состояние костей не обладает выраженными симптомами. Больные не знают о патологии до момента получения травмы. Пожилые пациенты, страдающие артрозом и другими заболеваниями суставов, связывают свое состояние с обострением недуга.

К симптомам трещины шейки бедра относится:

• Острая боль на месте травмы, усиливающаяся при прикосновении, пальпации. В состоянии покоя пульсирующая, тупая. В некоторых случаях интенсивность болевых ощущений пониженная.
• Снижается подвижность сустава, некоторые повороты и движения оказываются недоступны.
• Наблюдается отек тканей в месте травмы.

Симптомы перелома:

• Появляется характерный разворот стопы наружу.
• Наблюдается укорочение ноги, больной хромает при ходьбе.
• Человек не может оторвать пятку от поверхности и удерживать ногу на весу.
• В месте перелома образуется гематома, меняется окраска кожи.
• Возможно повышение температуры как реакция на тяжелую травму.

Виды травматических повреждений

Классификация травмы шейки бедра выполняется по трем позициям:

• Локализация: внутри или снаружи сустава.
• Сложность травмы: трещина, перелом со смещением, вколоченный (один отломок входит в другой), осколочный. Последний вариант травмы наиболее опасный.
• Степень повреждения тканей: открытый и закрытый.

Чем опасна трещина шейки бедра

Независимо от причины появления трещины на шейке бедра отсутствие лечения приводит к осложнениям. Конечность подвергается нагрузке, вызывающей перелом. Травма грозит негативными последствиями:

• Обездвиживание и постельный режим, провоцирующие застойную пневмонию.
• Тромбоз вен или легочная эмболия, вызванные вялой циркуляцией крови.
• Пролежни в области ягодиц.
• Вторичный артроз, возникновение деформации, увеличивающие шанс повторного перелома.
• Психологическая реакция в виде депрессии.
• Формирование ложного сустава.

Диагностика и лечение

Первая помощь

При травме тазобедренного сустава больного лучше не перевозить самостоятельно, а вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей постараться облегчить состояние:

• уложить пострадавшего на спину;
• дать обезболивающий препарат: «Кеторал», «Ибупрофен», «Нимесил»;
• зафиксировать конечность шиной из прочного материала (доска, рейка); иммобилизация выполняется в трех местах: в районе голеностопа, колена и бедра;
• если травма сопровождается кровотечением, наложить жгут.

Методы диагностики

При подозрении на травму тазобедренного сустава любой тяжести необходимо обратиться к травматологу. Своевременный осмотр и установление диагноза позволят быстрее восстановить здоровье и избежать тяжелых осложнений. Характерные клинические проявления и анамнез возрастных пациентов являются достаточным основанием для определения перелома шейки бедра. Для составления полной картины состояния больного назначается инструментальное обследование:

• Компьютерная томография — информативное обследование, дающее объемное изображение органа. Достоверно отображаются нарушения целостности кости.
• Магнитно-резонансная томография — один из наиболее точных методов дает информацию о состоянии различных видов тканей. Исследование безопасно, лучевая нагрузка отсутствует.
• Рентгенография — отображение сустава на рентгеновском снимке в нескольких проекциях. В комплексе с МРТ и КТ помогает изучить структуру костной ткани. В некоторых случая рентгенография не показывает трещину в шейке.
• Денсинометрия — показана пациентам пожилого возраста. Метод относится рентгенологическим, определяет состояние костной ткани.
• УЗИ — обследование назначается при отсутствии других методов, так как не дает достаточно информации.

Лечение

Выбор терапии зависит от нескольких факторов:

• возраст пациента;
• тяжесть травмы: трещина или перелом;
• вид перелома: осколочный, со смещением и т. д.;
• степень повреждения прилегающих тканей.

Трещина является легким вариантом травмы, участок перелома ограничен, не пересекает всю плоскость шейки. В этом случае применяется консервативное лечение. Больной обездвиживается на продолжительных срок. На травмированную конечность накладывается гипсовая повязка. Кроме иммобилизации в лечении трещины бедра применяется вытяжка конечности грузом весом 2-3 кг. Пациенту предписывается лечебная физкультура. После снятия вытяжки разрешается передвижение на костылях.

Для полного выздоровления пожилым людям требуется 6-8 месяцев. Регенерация костной ткани у молодых проходит в несколько раз быстрее, в среднем за 3-5 недель.

Назначается специальная диета, включающая продукты, стимулирующие образование хрящевой ткани, имеющие в составе большое количество кальция. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, жирная рыба, яйца, орехи. Одновременно назначается витамин D для лучшего усваивания микроэлементов. На время лечения пациентам, принимающим глюкокортикостероиды, придется отказаться от препаратов.

При переломе шейки бедра хирургическое вмешательство дает возрастным пациентам шанс на нормальную жизнь. Консервативное лечение в этом случае редко является эффективным и применяется при противопоказаниях к операции. Назначается остеосинтез — соединение фрагментов кости гвоздями или спицами до срастания. При изношенном суставе выполняется эндопротезирование. За операцией следует реабилитация с физиотерапией, массажем, ЛФК. Специально разработанный комплекс упражнений улучшит кровообращение и питание тканей. Занятия и пешие прогулки восстановят двигательную функцию конечности.

Профилактика

Эффективным методом профилактики трещин и переломов костей является своевременное обнаружение и лечение остеопороза. Среди других рекомендуемых мер:

• отказ от вредных привычек;
• полноценное питание, обязательно молочные и мясные продукты;
• физическая активность;
• прием поливитаминов и микроэлементов;
• избавление от избыточного веса.

Трещина шейки бедра — болезненная и опасная травма. Только своевременная диагностика и лечение позволит избежать осложнений и негативных последствий.

Источник