Транзиторный синовит тазобедренного сустава у детей: симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Скопление жидкости в тазобедренном суставе у взрослого или ребенка – это синовит, инфекционное или асептическое поражение оболочки сустава, рядом с которой находится сумка с синовиальной жидкостью. При повреждениях жидкость начинает скапливаться в неподходящем месте, вызывая неприятные симптомы.

Причин у синовита много, точно определить их можно лишь в очевидных случаях инфицирования на фоне дополнительной болезни. Чаще всего патология появляется у детей до 17 лет, но встречаются случаи во взрослом возрасте, особенно – во время беременности. По МКБ-10 синовиту присвоен код М65.

Классификация и причины нарушения в суставе

Классификация заболевания напрямую связана с причинами:

• Инфекционный тип. Появляются при проникновении бактерий в суставную сумку вместе с лимфой или кровью, а также контактным путем во время повреждения. Наиболее распространенные причины: туберкулез суставов, ранения, очаги хронической инфекции, проникающие в кровь.
• Травматический тип. Синовиты развиваются в результате закрытых механических травм без присоединения инфекции. Воспаление начинается с синовиальной оболочки. Распространенные факторы: ушибы, переломы, вывихи, постоянные травмы при ревматоидном артрите, артрозе, подагре.
• Реактивный тип. Синовиты развиваются в ответ на заболевания других органов. Часто наблюдается при аллергии, инфекционных болезнях и ЗППП.
• Транзиторный тип. Механизмом, вызывающим транзиторный синовит тазобедренного сустава у детей или взрослых, выступают нарушения со стороны иммунной системы или механические факторы: грипп, ОРВИ, продолжительная ходьба. Точнее определить причины этого типа повреждений невозможно.

Врачи выделяют пятую группу синовитов – хронические. Сюда относят все болезни, перешедшие из острой стадии в хроническую. Вызывает подобный процесс отсутствующее лечение.

Симптомы заболевания ТБС

Клинические симптомы синовитов тазобедренного сустава возникают, когда болезнь достигает острой стадии:

1. Сначала развивается легкая болезненность, сустав кажется увеличенным. Признак связан с тем, что в суставной сумке накапливается слишком много жидкости.
2. Боль носит умеренный характер, ощущается только при ощупывании сустава.
3. Симптоматика начинает нарастать, сустав ограничивается в движении.
4. Через некоторое время движение становится невозможным, мышцы находятся в постоянном спазме и начинают подрагивать.
5. Температура повышается в области больного сустава, затем наблюдается общий жар.
6. Кожа краснеет, отечность становится более выраженной.

У некоторых пациентов болезненные ощущения носят пульсирующий характер, а во время движения резко усиливаются. Суставная сумка при длительном течении болезни может разрушаться из-за чрезмерного скопления жидкости.

Причины и симптомы у беременных

Во время беременности повышается нагрузка на все органы, нервная система и другие сферы испытывают колоссальное напряжение. Из суставов больше всех страдает тазобедренный – на него сильно давит плод.

Синовит во время беременности может возникнуть как следствие постоянного травмирования суставов. Не менее распространены гормональные нарушения, вызывающие иммунозависимые процессы. Нарушенный минеральный обмен может приводить к воспалению в суставах и синовиальной сумке.

Особенности синовита у детей

У малышей заболевание возникает достаточно часто и отличается тем, что причину определить не удается. Наиболее опасный возраст – от 1,5 до 14 лет. Протекает патология остро, наибольший дискомфорт появляется по утрам. Формируется ограничение подвижности.

Врачи полагают, что у детей синовит тазобедренного сустава носит транзиторный характер, то есть развивается из-за постоянных простуд и повышенной двигательной активности. Иногда причиной транзиторного нарушения становятся острые отравления – дети подвержены им больше взрослых из-за нестабильности иммунитета.

У детей правосторонний синовит встречается не чаще, чем левосторонний. Лишь в 1-5% случаев встречается двустороннее заболевание. Прежде чем ставить диагноз, доктор должен отправить малыша на инструментальное обследование, чтобы исключить более тяжелые причины патологии.

Диагностика скопления жидкости

Перед началом лечения синовита тазобедренного сустава необходимо убедиться в достоверности диагноза, отличить патологию от артрита, дисплазии и других нарушений. Для этого используют следующие методы:

• артропневмография и артроскопия – изучение сустава, состав синовиальной жидкости через получение материала;
• иммунологический тест для выявления реакции на различные аллергены – необходим для определения причины болезни и исключения аллергии как фактора;
• пунктата – получение жидкости из полости сустава и изучение ее состава на гиалуроновую кислоту, ферменты, белок;
• бактериологическое исследование при подозрении на гнойный синовит.

МРТ может оказаться малоинформативным и слишком дорогим обследованием, а рентген необходим для дифференциальной диагностики с переломами, коксартрозом.

Правила лечения синовита ТБС

При лечении синовитов нужно преследовать несколько задач: уменьшить боль, снять отеки, устранить инфекции и воспаление, ускорить восстановление поврежденных структур и функциональности. Для этого используют несколько направлений терапии, включая медикаментозную поддержку, физиотерапевтические процедуры, в крайнем случае операцию.

Применение лекарств

Врачи назначают разные группы таблеток и инъекций для лечения двустороннего или одностороннего заболевания:

• НПВС. Снимают воспаление и боль, в виде уколов используются реже, чем в форме мазей и таблеток.
• Средства для ингибирования протеолитического фермента. Вводят при пункции полости, чтобы улучшить восстановление жидкости и тканей.
• Кортикостероидные препараты. Используются, если НПВС неэффективны. Снимают воспаление и боль, чаще всего применяют препараты на основе дексаметазона.
• Препараты для улучшения микроциркуляции. Необходимы для нормализации питания суставов.
• Антибиотики и антисептики. Применяют для борьбы с вирусами и инфекциями, а также для профилактики заражения.
• Витаминные комплексы. Повышают иммунитет и восстановительные процессы.

Если обнаружен инфекционный, травматический, транзиторный или реактивный синовит тазобедренного сустава в сложной форме, может потребоваться операция. Чаще всего болезнь лечат хирургическим путем при нагноении: хирург удаляет из левой или правой суставной полости гной, отмершие ткани, промывает антисептиком и зашивает.

Во время восстановления назначают антибактериальную терапию, а также ЛФК и физиотерапию. Народные средства используются как поддержка традиционной медицины.

Физиотерапия

При синовите тазобедренного сустава хорошо помогает электрофорез с лекарственными препаратами, УВЧ, магнитная терапия, а также грязевые ванны. Чуть реже используют фонофорез и лазерную терапию. Пациентам показаны курсы массажа.

Народные средства

Народные средства для лечения синовита используются в виде настоек, компрессов, мазей. Готовят их из натуральных продуктов:

• Отвар с чабрецом – по 15 г чабреца, пижмы, эвкалипта, березовых листьев и тысячелистника смешивают, берут 1 ст. л. и заливают стаканом кипятка. Кипятят смесь около 10 минут, а затем настаивают 12 часов. Прикладывают как компресс.
• Мазь из окопника – 200 г сала смешивают с 50 г свежей травы, растирают до однородности. Наносят 2 раза в день на область больного сустава.
• Отвар из окопника для приема внутрь – помогает убрать скопление лишней жидкости и гноя – заваривают 15 г стаканом кипятка, настаивают 30 минут, принимают вместо чая 2 раза в день.
• Отвар из эвкалипта и зверобоя – в равных частях смешивают травы, добавляют омелу, пижму, душицу, толокнянку и корень валерианы. Берут 15 г сухой смеси и заливают 250 мл кипятка, настаивают 30 минут. Принимают внутрь по 100 мл.

Чтобы не было осложнений после приема народных средств, необходимо получить одобрение доктора.

Последствия и прогноз синовита

У взрослых пациентов прогноз благоприятный, в большинстве случаев происходит полное восстановление сустава. Легче всего протекает болезнь, вызванная аллергией, гриппом или простудой. Хуже дела обстоят с гнойной формой – в некоторых клинических случаях наступает полная утрата функции сустава или смерть в результате заражения крови.

У ребенка заболевание не переходит в гнойную форму, проходит через 1-2 недели. Это не отменяет потребности в наблюдении у специалиста, так как при отсутствии лечения может развиться сепсис.

Основное осложнение синовита тазобедренного сустава – инфицирование выпота, что происходит только при хроническом или асептическом течении. Если инфекционный процесс запустить, появится гнойный артрит.

Если инфекция пойдет дальше – на мягкие ткани, – произойдет гнойное заражение, появится флегмона. Ее также называют гнойным периартритом, который быстро разрастается и вызывает симптомы общей интоксикации организма и обширного воспаления.

Панартрит – самое тяжелое последствие болезни, которое наступает в редких случаях и наблюдается у взрослых. Для него характерно гнойное поражение суставов, хрящей, связок и окружающих тканей.

Профилактика болезни

Чтобы рецидивы синовита не беспокоили, необходимо вести адекватный образ жизни:

• выполнять умеренные физические упражнения без чрезмерной нагрузки;
• не допускать травм суставов;
• ограждать себя от сильных стрессов, потрясений и переживаний;
• следить за работой гормональной и нервной системы;
• вовремя лечить инфекции;
• не допускать ожирения.

Синовит, или скопление жидкости в тазобедренном суставе, — патология, которую легко вылечить, если вовремя обращаться к врачу, выполнять все его инструкции и принимать выписанные лекарства.

Источник