Облитерирующий атеросклероз ног: диагностика, лечение

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – болезнь, которая сопровождается сужением просвета артерий ног, а иногда и полной их окклюзией (закупоркой).

По мере развития недуга в артериальном просвете формируются атеросклеротические отложения – бляшки, состоящие из холестерина и соединительной ткани.

При несвоевременном лечении недуга велика вероятность полной остановки кровотока, необратимых гангренозных изменений мягких тканей, ампутации конечности. Если вовремя провести диагностику и начать терапию, имеются шансы на восстановление проходимости сосудов и возвращение пациента к нормальной жизни.

В этом материале мы рассмотрим тему про облитерирующий атеросклероз нижних конечностей: симптомы, факторы возникновения, методы лечения.

Факторы появления

Этиология возникновения облитерирующего атеросклероза ног довольно многогранна. Известно, что зачастую от симптомов этого малоприятного заболевания страдает мужская половина человечества, женщин чаще беспокоит такой недуг, как варикозное расширение вен.

По научным данным, возникновение болезни может быть спровоцировано такими факторами, как:

• Нездоровая наследственность – плохие сосуды зачастую передаются от старших поколений младшим.
• Привычка к табакокурению и алкоголю. Известно, что особенно способствует появлению холестериновых отложений именно пристрастие к табаку, а от алкоголя атеросклероз возникает в основном при его регулярном потреблении в неумеренных количествах.
• Привычка к неполезной еде – жареному, жирному, острому, избытку мясных блюд.
• Возраст от 40 лет у мужчин и от 45 лет у женщин.

Классификации недуга

Проводится в зависимости от места локализации облитерации и от характера закупорки сосудов.

По области локализации различаются:

1. Атеросклероз аорто-подвздошной области.
2. Бедренно-подколенный.
3. Подколенно-берцовый.
4. Многоэтажный облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей.

По характеру закупорки различаются:

• Атеросклероз – окклюзия, то есть полная закупорка просвета артерии.
• Стеноз, то есть патологическое сужение сосудистого просвета без полного перекрытия.

Динамика развития болезни

Облитерический атеросклероз нижних конечностей развивается не сиюминутно. Науке известны 4 стадии прогрессирования недуга, для каждой из которых характерны свои симптомы и признаки.

• I стадия – характеризуется бессимптомным течением. Небольшие жировые наросты внутриартериальных стенок можно выявить лишь в процессе аппаратной диагностики. Больной может свободно преодолевать пешие расстояния до 1000 м, не чувствуя боли.
• II стадия – первая симптоматика в виде болезненных ощущений при ходьбе до 250-1000 м, а при УЗИ – сканировании можно увидеть более выраженные холестериновые пятна.
• III стадия – выражается серьезными сбоями кровотока по причине объемных атеросклеротических бляшек на стенках артерий, больной не может пройти и 50 м, не испытав болей. Болезненные ощущения преследуют пациента и в состоянии покоя.
• IV стадия – критическая ишемия, холестерина в сосудах настолько много, что бляшки могут оторваться от стенок и начать флотировать, рискуя разорвать артерию. Больной практически полностью обездвижен, а сбои кровотока столь серьезны, что могут повлечь серьезные тканевые патологии, вплоть до гангрены.

Симптоматика этапов болезни

Если первая стадия протекает без выраженных симптомов, то впоследствии о развитии болезни говорят характерные симптомы.

II стадия – ощущение «холодных» и «отсиженных» ног, отечность, при облитерации сосудов одной ноги – разница в температуре кожи конечностей.

III стадия – рост волос и ногтей на больной ноге явно замедлен, волосы могут выпадать, а периодические боли приобретают постоянный характер. Больной не может пройти и 250 м, чтобы не ощутить выраженную болезненность ног.

IV стадия – при таком течении атеросклероза чаще всего наблюдается полная окклюзия нижних конечностей. Любая ходьба доставляет боль, часто больные не могут выйти из квартиры, а иногда – и встать с кровати.

При серьезных тканевых нарушениях мягкие ткани ног поражают трофические язвы, а затем – некроз (гангрена).

Меры диагностики

Чтобы подтвердить диагноз и начать лечиться, пациенту предлагается пройти комплекс диагностических мероприятий.

1. Визуальный осмотр. Врач выслушивает жалобы больного, изучает его больничную карту, осматривает и пальпирует конечность.
2. УЗДГ – сканирование. Выявляет характер сбоя кровотока, состояние стенок артерий, место локализации бляшек.
3. Контрастная ангиография. Проводится инвазивным способом, когда в сосуд вводится рентгеноконтрастный состав. Также как УЗИ – исследование, выявляет состояние стенок сосудов, место формирования бляшек, степень нарушения тока крови.
4. Магниторезонансная терапия. Ультрасовременный метод, отличающийся высокой точностью результатов. Назначается тогда, когда УЗИ или ангиография оставили некоторые сомнения при диагностике.
5. Дифференциальная диагностика (дифдиагноз). Назначается для исключения схожих недугов: облитерирующий эндартериит и тромбангиит, болезнь Рейно, тромбозы вен и артерий.

Способы лечения

При диагнозе облитерирующий атеросклероз нижних конечностей лечение должно быть комплексным: включать медикаментозную терапию, диетотерапию, а иногда и радикальную хирургию. Рассмотрим каждое направление подробнее.

Медикаменты

Чтобы вылечить атеросклероз, одной группы препаратов будет недостаточно. Как правило, больным назначают комплекс медикаментозных средств, каждая группа которых выполняет свою терапевтическую задачу.

• Статины – угнетают производство организмом фермента, который увеличивает уровень вредного холестерина в составе крови. При регулярной статинотерапии можно добиться существенного уменьшения слоя холестерина на станках артерий. Это такие препараты, как Розувастатин, Симвастатин, Ловастин, Симвакор.
• Фибраты – препараты на основе фибровой кислоты, регулирующей процессы жирового обмена в организме, способствующей растворению холестериновых бляшек. Лекарства этой группы помогают нормализовать кровоток, активизировать процесс распада липидов, урегулировать обмен глюкозы в организме. Самые популярные средства этой группы: Фенофибрат, Безафибрат, Ципрофибрат.
• Омега 3 – триглицериды. Понижают уровень холестерина, укрепляют иммунитет, препятствуют развитию воспалительных процессов и образованию тромбов. Это Омакор, Рыбий жир, Витрум-Кардио.
• Антикоагулянты и антиагреганты. Помогают снизить вязкость крови, замедлить ее ускоренную свертываемость, предупредить тромбообразование. Обычно назначают: Синкумар, Варфарин, Аспирин, Тромбо АСС.
• Спазмолитики. Их рекомендуют пить или вводить инъекционно при выраженных болях на 3 и 4 стадиях недуга. Часто назначают Новокаин, Спазмалгон.
• Бета-блокаторы – рекомендуются, чтобы лечить повышенное артериальное давление (Атенолол, Метопролол).

Диетотерапия

Диета – важнейший элемент лечения атеросклероза. Свой рацион пациент должен строить на следующих продуктах:

1. Крупы (кроме манки и риса).
2. Морепродукты, красная рыба, водоросли.
3. Овощи (почти все).
4. Нежирные сорта мяса и птицы.
5. Молочные и кисломолочные продукты с нулевой или 1% жирностью.
6. Фрукты, за исключением бананов и винограда.
7. Различные напитки, кроме газировки, крепкого чая и кофе.

Вся пища должна быть приготовлена на пару, быть вареной или тушеной.

Необходимо отказаться от жирных мясных и молочных блюд, сдобы, большого количества сладостей, острых, маринованных и соленых блюд, а также исключить пристрастие к табачным изделиям.

Хирургические меры

Если консервативными способами вылечить облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей не удалось, доктора принимают решение о назначении хирургического вмешательства.

Такие методы отличаются высокой эффективностью, помогают восстановить кровоток в сосудах ног на несколько лет без риска осложнений. Чаще всего назначаются:

• Баллонную ангиопластику.
• Шунтирование.

Баллонная ангиопластика представляет собой малоинвазивное вмешательство, проводимое при местной анестезии. В небольшой прокол в месте окклюзированного сосуда вводится катетер с баллоном на конце. Когда конструкция достигает места окклюзии, баллон начинает расширяться, пока проходимость сосуда не восстановится. Если это необходимо, в область окклюзии дополнительно устанавливается стент.

Аорто-бедренное шунтирование проводится на тяжелых стадиях болезни. Как правило, операция такого типа предполагает общий наркоз. В сбоку туловища и в верхней области бедра делается надрез, затем в участок аорты, где нет холестериновых бляшек, подсоединяется протез сосуда из гипоаллергенного материала. Остальные концы протеза соединяются с бедренными артериями.

Процедура шунтирования может быть односторонней или двухсторонней. При одностороннем шунтировании разрез делается лишь сбоку на животе. Такой характер операции позволяет пациенту встать с постели уже на следующий день.

Заключение

В этой статье мы провели обзор такого заболевания, как облитерический атеросклероз нижних конечностей. Если вас беспокоят похожие симптомы, необходимо как можно скорее попасть на обследование к ангиохирургу для подтверждения или опровержения диагноза.

Помните – при своевременном лечении шансы на восстановление качества жизни намного выше. Берегите себя и свое здоровье!

Источник