Нейропатия бедренного нерва: причины, симптомы, постановка диагноза, методы лечения и последствия

Невропатия наружного кожного нерва бедра представляет собой поражения различного происхождения, при которых нарушается проведение нервных импульсов. Симптомы зависят от расположения очага болезни. К признакам поражения относят расстройства чувствительности поверхности голени и бедра, болевые ощущения, нарушение разгибательных движений.

Этиология заболевания

Риск травмирования бедренного нерва выше для определенных участков бедра. Они располагаются в следующих областях:

• Возле подвздошно-поясничной мышцы. Одним концом она крепится к поясничному отделу позвоночника, другим – к внутренней поверхности бедренной кости, у ее основания. Ее можно прощупать с передней стороны бедра, в 3-5 см сбоку от паха (в латеральной области).
• Под паховой связкой. Этот участок находится между лобком и осью подвздошной кости.
• В зоне канала Гюнтера. Находится ближе к нижней части бедра.

Симптомы поражения бедренного нерва зависят от уровня степени его травмирования.

Вне зависимости от расположения травмированного участка возникает нарушение иннервации — обеспечения тканей нервными клетками бедра. Человек начинает ощущать дискомфорт при движении. Этот симптом невропатии переднего бедренного нерва требует немедленного посещения врача.

Поражение бедренного нерва в области подвздошно-поясничной мышцы обуславливается травмами или перегрузками в этой области. Другая причина – разрастание злокачественной опухоли. Среди патологических проявлений выделяют спазм поясничной мышцы, сдавливание соседних органов. При хирургическом вмешательстве возможно прямое механическое воздействие на бедренный нерв и последующее его поражение.

Нейропатия — повреждение периферических нервов — в зоне колена объясняется сдавливанием нерва:

• при перенапряжении мышц ноги;
• при деформации коленного сустава;
• при аневризме бедренной артерии.

В таких случаях нервный отросток зажимается костями, спазмированной мускулатурой или выпяченной артерией.

Нерв ущемляется в любой области из-за травм окружающих тканей или после образования на них рубцов. Среди причин выступает застой в органах малого таза, например, при беременности. Злокачественный образования также могут сдавливать нервный отросток. Риск развития невропатий увеличивается у людей, страдающих алкогольной зависимостью или диабетом.

Клиническая картина

Невропатия развивается медленно. Сначала пациент ощущает слабость в ноге, снижение контроля движений. Симптомы нейропатии бедренного нерва:

• Боли по ходу нервного отростка, проявляющиеся приступами. Возможна отдача в область паха. Их интенсивность может увеличиваться во время ходьбы, вставания и в положении лежа на спине.
• Хромота. Поскольку чувствительность нервного ствола нарушается, падает и функциональность пораженной ноги.
• При невропатии латерального кожного нерва бедра нарушается деятельность подвздошно-поясничной мускулатуры. Однако она снабжена не только бедренным нервным отростком, поэтому сустав остается работоспособным.
• Возникает неполный паралич четырехглавой мышцы бедра – основной разгибающей мышцы, находящейся спереди. Пациенту становится трудно сгибать и разгибать нижнюю конечность. Больной с трудом передвигается, садится и преодолевает лестницы.
• Если надавить на бедро в области выхода нервного отростка, ощущается резкая боль жгучего характера.
• Передняя и внутренняя поверхность бедра, а также часть голени и край стопы теряют болевую, температурную и тактильную чувствительность.
• Мышцы слабеют и атрофируются.
• Появляются вторичные мышечно-скелетные боли.

Коленный рефлекс нарушается не во всех случаях. Стоит обратить внимание даже на незначительный дискомфорт во время ходьбы, поскольку он может сигнализировать о нарушении функционирования наружного кожного нерва бедра.

Постановка диагноза

Поскольку поражение нерва может обернуться серьезными невропатиями и невритами, установить правильный диагноз очень важно. Необходимо определить точную причину патологического состояния. Обязательно посещение невролога.

Чаще всего невропатия бедренного нерва диагностируется у мужчин средних лет. Врач выявляется болезнь несколькими диагностическими методами:

• ЭМГ – электромиография. Метод позволяет зафиксировать активность мускулатуры и ее биоэлектрическую проводимость.
• УЗИ нервных отростков, расположенных на периферии. Такая диагностика нужна для оценки хода волокна и строения отростка.
• КТ – позволяет установить особенности поражения нерва.
• МРТ – помогает отличить нарушение работы бедренного нервного отростка от травм коленного сустава и таза.
• УЗИ органов брюшной полости.

Рентгенография нижнего отдела позвоночника помогает выявить последствия переломов или патологические наросты костной ткани. Чтобы исключить болезни суставов, больной посещает ортопеда.

Методы терапии

Курс лечения выбирают в зависимости от причины происхождения бедренной невропатии. Если нерв сдавлен забрюшинной гематомой, врач назначает срочную операцию. Хирургическое вмешательство необходимо и в случаях, когда нервный отросток травмирован или разорван. В остальных ситуациях придерживаются консервативной терапии.

В основу стандартного лечения невропатии бедренного нерва входит прием противоотечных средств, устранение боли и нормализация кровоснабжения бедренного нерва. При сдавливании нерва в межмышечных каналах проводят противовоспалительную терапию глюкокортикостероидами: Дипроспаном, Гидрокортизоном. Эти препараты сочетаются с местными обезболивающими – новокаином и лидокаином.

При интенсивных болях прием анальгетиков дополняется курсом антидепрессантов. Восстановить функциональность нервного отростка помогает вазоактивная (никотиновая кислота, пентоксифиллин) и метаболическая (прием витаминов B1, B6) терапия.

В случае частичного паралича четырехглавой мышцы предотвратить атрофию можно средствами лечебной физической культуры, электростимуляцией и медикаментами, улучшающими нервно-мышечную проводимость: Неостигмином, Ипидакрином.

Последствия и профилактика

Поражение бедренного нерва при отсутствии лечения может обернуться потерей чувствительности ноги, развитием хромоты, нарушением функционирования мускулатуры нижних конечностей. Болезненные ощущения со временем увеличиваются. В тяжелых случаях развивается парез — частичный паралич. Атрофия мышц не позволяет выполнять простейшие движения.

Может развиться туннельный синдром бедренного нерва:

• человек ощущает сильные боли в паху;
• после физических нагрузок появляется хромота;
• ночью возникают судороги в ноге на пораженной стороне;
• чувствительность паховой и ягодичной зоны снижается.

Предотвратить негативные последствия повреждения бедренного нерва можно, следуя простым рекомендациям:

• Обеспечить сбалансированное питание. Пища должна быть насыщена белками.
• Перед занятиями физкультурой или спортом хорошо разминаться, чтобы не допустить защемление нервного отростка.
• Своевременно обращаться к врачу при первых симптомах воспалений, защемлений, отеков и т. д.

Источник