Лечение острого тромбофлебита нижних конечностей

Острый тромбофлебит нижних конечностей – осложнение варикозной болезни вен, при котором внутри сосуда образуется кровяной сгусток – тромб, а в месте его крепления к венозной стенке развивается серьезный воспалительный процесс.

Поражает такой недуг поверхностные и глубокие сосуды нижних конечностей. По статистике, свыше 28% населения взрослого и пожилого возраста обращались в клинику за помощью с целью лечения тромбофлебита ног.

Клиническое развитие недуга предугадать крайне трудно даже для специалистов, так как сгусток крови может в любую секунду отсоединиться от поверхности венозного эндотелия и пуститься блуждать по сосудистому руслу. А это уже представляет непосредственную угрозу закупорки артерий сердца и легкого, и как следствие – летальный исход.

Опасным осложнением острого тромбофлебита может стать и перифлебит – воспаление мягких тканей, прилегающих к вене, в которой находится тромб.

Рассмотрим такую тему, как острый тромбофлебит нижних конечностей: симптомы, классификация, методы терапии.

Факторы появления недуга

Острый тромбофлебит сосудов голеней и бедер может возникать в силу совокупности нескольких факторов:

• Излишняя густота крови, предрасположенность к ускоренному кровесвертыванию.
• Замедленный ток крови – как правило, возникает в процессе развития варикозного недуга, способствует появлению тромбоза.
• Видоизмененная структура стенок сосудов – может иметь место как в результате инъекционного или инфузионного вмешательства, так и при механическом сдавливании или варикозе ног.
• Инфекционные недуги, такие как туберкулез, сепсис, эндокардит. Результатом попадания инфекции в организм становится воспаление венозной стенки.
• Травматические повреждения ног, переломы, сильные ушибы мягких тканей.

Группа риска

Какие группы населения чаще остальных страдают от симптомов недуга?

1. Лица старше 40 лет.
2. Беременные женщины, особенно те, в наследственной истории которых встречались родственники с аналогичными недугами.
3. Люди, перенесшие хирургическое вмешательство на сосудах и мягких тканях нижних конечностей.
4. Женщины, которые принимают гормональные контрацептивные средства и пациенты, проходящие гормонотерапию.
5. Люди предрасположенные к набору излишней массы тела, страдающие от ожирения.
6. Те, чья деятельность несет повышенную нагрузку на сосуды ног: продавцы, профессиональные спортсмены, преподаватели, офисные служащие.

Классификация

По статусу клинической картины тромбофлебит различается:

• Тромбоз локального поверхностного участка.
• Совокупность нескольких мигрирующих сгустков.
• Острый тромбофлебит восходящего характера. Особенностями такого вида считается постепенное разрастание и продвижение тромба в сторону верхней части ноги.

Исходя из локализации пораженных сосудов виды недуга подразделяются на острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

Мигрирующий и восходящий тромбозы несут повышенный риск для здоровья пациента, в силу сообщения с правой полой веной и далее с сердечными артериями.

Опаснее всего такое последствие тромбофлебита, как отрыв части сгустка и его флотация, результатом которой может стать закупорка артериальных сосудов легкого и как следствие, летальный исход пациента.

По особенностям развития тромбофлебит может быть:

1. Классическим.
2. Гнойным.

Симптоматика

Характерными признаками подкожного тромбофлебита считаются:

• Значительные болевые ощущения в области бедра, голени, стопы по протяженности большой подкожной вены.
• Отек средней выраженности в месте тромбообразования.
• Чувство сильного утомления, слабости.
• Внесимптомное возрастание температуры до 38-39 градусов.
• В месте расположения вены, пораженной тромбозом, кожа становится красновато-синюшной.

Острый тромбофлебит глубоких вен проявляется следующим образом:

1. Появляется чувство тяжести и распирания в ноге.
2. Имеет место судорожный синдром.
3. Температурный показатель может возрасти до 39-40 градусов.
4. Отечность больной конечности ярко выражена.
5. Кожа приобретает патологическую гладкость, натянутость, иссиня — бледный цвет.
6. Пораженная нога более холодная на ощупь, чем здоровая.
7. Более мелкие сосуды на 2-3 сутки наливаются кровью и проявляются под поверхностью кожи.
8. Любая динамика больной конечности приносит заметный дискомфорт в виде острой боли.
9. Наблюдается сильная слабость и вялость пациента.

Методы диагностики

Для установления наличия заболевания применяют два инструментальных метода:

• УЗИ по Допплеру, позволяющее установить скорость тока крови и структуру венозного эндотелия, а также место расположение тромба, его размер и флотацию.
• Контрастная ангиография – предполагает введение контрастного вещества внутрь вены. Позволяет увидеть места застоев крови, локализацию тромбов, состояние сосудистой стенки, ширину просвета сосудов.

Исследование анализов

Пациентам, страдающим тромбообразованием, назначаются:

1. Общий анализ крови, позволяющий выявить изменения состава крови.
2. Коагулограмма – показатель скорости и интенсивности свертывания крови. Позволяет установить наличие воспалительного процесса.

Применяются эти диагностические меры как в комплексе, так и по отдельности, в зависимости от врачебных показаний.

Медикаментозное лечение

При диагнозе острый тромбофлебит нижних конечностей лечение, чаще всего, назначается медикаментозное. Дома лечить недуг опасно, необходимо немедленное обращение к доктору.

При остром тромбофлебите лечение проводится в условиях стационара. Терапия заболевания преследует несколько целей:

• Разжижение излишне вязкой крови.
• Восстановление тонуса и упругости стенок.
• Снятие симптомов воспаления.
• Реканализация, то есть восстановление нарушенной проходимости сосуда.
• Профилактика повторного тромбообразования.

Лечение консервативного характера заключается в строгом лежачем режиме на все время нахождения в стационаре, больная конечность при этом должна быть зафиксирована эластическим бинтом и находиться под углом 30-40 градусов по отношению к телу.

В первые сутки нахождения в больнице рекомендуется прикладывать пузырь со льдом для устранения гипотермии больной конечности. Такой лечебный метод рекомендован при тромбозе глубоких вен.

Если в анамнезе острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей, хорошо помогают компрессы с бутадионовой и гепариновой мазями.

Купировать воспалительный процесс при обоих видах тромбофлебита помогает такое доступное средство, как мазь Вишневского.

Для разжижения структуры крови, снижения ее вязкости и предотвращения дальнейшего тромбообразования применяют таблетированные препараты Варфарин, Прадакса, Ксарелто.

Внутривенно вводят препараты Гемодез и Реполиглюкин для нормализации вязкости крови.

В целях рассасывания внутривенных сгустков пациентам рекомендуют инъекции Фибринолизина, Гепарина, а также ферменты трипсинового вида.

Для снятия воспалений применяют Диклофенак, Кетопрофен. Из наружных средств для этой цели хорошо подойдут Лиотон и Гепариновая мазь.

Уменьшить болевые ощущения, снять отеки, избавить от спазмов помогут Папаверин, Дротаверин, Но-шпа, Эуфиллин.

Если имеется риск аллергии, назначают Супрастин, Тавегил, Димедрол.

Для нормализации венозной структуры могут быть назначены Флебодиа 600, Детралекс, Троксерутин, Флебавен.

Если имеется сильная отечность, применяются мочегонные средства, такие как Фуросемид.

Физиотерапия

После того как будет купирован воспалительный процесс, лечение может быть физиотерапевтическим.

1. Метод УВЧ с переменным использованием парафина и целебных грязей.
2. Гепариновый электрофорез.

Хирургия

Хирургический принцип борьбы с тромбофлебитом основан на двух формах вмешательства:

Радикальный метод

Удаление венозного сосуда, пораженного узлами и тромбозом, целиком или частично, с наложением швов в местах разрезов. Такой способ применяется при варикозе.

Важно помнить, что период постфлебитического синдрома является противопоказанием к проведению вмешательства. Флебэктомия избавляет от недуга навсегда, так как исключается основа его появления.

Паллиативный метод

Направлен на предупреждение тромбообразования. Для восстановления состояния здоровья больного может быть назначена подкожная пункция в целях удаления тромба.

По отзывам хирургов, такой метод лечения рекомендован при наличии осложнений заболевания.

В заключение следует добавить, что лучшим способом лечения во все времена считалась профилактика. Берегите сове здоровье, особенно при повышенной склонности к тромбозам, учитывайте врачебные рекомендации, соблюдайте режим дня и питания.

Источник