Фенилин – препарат препятствующий свертыванию крови

Фенилин подавляет активность компонентов протромбинового комплекса, образующихся в печени. Активная фармацевтическая субстанция препарата — фениндион, кроме антикоагулянтного эффекта, снижает содержание липидов.

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток, может применяться в домашних условиях для терапии и профилактики заболеваний, спровоцированных формированием тромбов. Весь период лечения необходимо контролировать показатели протромбина.

Средняя цена препарата украинского производителя около 200 рублей. Отзывы о Фенилине указывают на неплохую эффективность лекарства. Пациенты отмечают, что при правильном подборе дозы удается поддерживать оптимальные показатели свертываемости крови для конкретного заболевания, но препарат часто вызывает носовые кровотечения, подкожные гематомы.

Фармакологические свойства

В процессе свертывания крови участвуют вещества (протромбин, F VII, IX, X), синтез которых невозможен без витаминов группы К. Лекарство быстро всасывается, преодолевает барьер между кровью и печенью, накапливается в тканях.

Препарат блокирует синтез активной формы витамина К, вследствие этого снижается выработка коагуляционных факторов, удлиняется протромбиновое и тромбопластиновое время.

В печени содержится запас витамина К, поэтому действие Фенилина развивается медленно. Снижение показателей факторов свертывания максимально проявляется через 30 часов.

Показания к применению

Препарат Фенилин предназначен для предупреждения и терапии:

• Тромбофлебита.
• ТЭЛА.
• Послеоперационных тромбозов.
• Эмболического инсульта.
• Тромбоэмболических осложнения после инфаркта.

Для постоянного применения препарат назначают после протезирования сосудов, клапанов сердца, установки стента.

Противопоказания

Лекарство для снижения тромбообразования не принимают в период месячных, беременности, грудного вскармливания, анемии, после недавних хирургических вмешательств и родов.

Препарат абсолютно противопоказан при:

1. Аневризме.
2. Гемофилии, нарушении функций тромбоцитов.
3. Геморрагическом диатезе.
4. Циррозе печени.
5. Повышенной проницаемости сосудов.
6. Дисфункции печени.
7. Воспалении перикарда.
8. Язвенных поражениях ЖКТ.
9. Злокачественных опухолях.

Фенилин, согласно инструкции, не назначают пациентам с уровнем протромбина до 70%, тем, у кого нет возможности сдавать анализы или самостоятельно контролировать показатели свертываемости.

С возрастом повышается чувствительность к антикоагулянтному эффекту. Чтобы снизить риск кровотечений, особенно аккуратно нужно подбирать дозу пожилым пациентам.

Побочные действия

При неправильно подобранной дозе, длительном применении могут возникнуть кровотечения органов ЖКТ, кровоизлияния в мышцы, вагинальные кровотечения. Чтобы избежать серьезных последствий регулярно исследуют кровь на скорость образования сгустка (МНО).

В редких случаях повышается уровень печеночных ферментов, появляется желтуха.

Органы ЖКТ на прием таблеток часто реагируют тошнотой, диареей, рвотой. Очень редко прием лекарства нарушает костно-мозговое кроветворение. Снижается количество гранулоцитов, лейкоцитов.

Наиболее частые побочные эффекты, возникающие при лечении Финилином:

• Кожные аллергические реакции.
• Головная боль.
• Неосложненные кровотечения из полости рта, носа.
• Небольшое количество крови в моче.

Важно! Большие дозы алкоголя в сочетании c Финилином перегружают печень, могут спровоцировать цирроз и токсический гепатит.

Лекарственное взаимодействие

Действие Фенилина снижают: барбитураты, мепротан, препараты, повышающие скорость образования мочи и нейтрализующие соляную кислоту, витамины С и К, пероральные контрацептивы, женьшень и зверобой.

Применение препарата с НПВП, аспирином, пенициллиновыми антибиотиками, повышает опасность кровотечений. Действие Фенилина усиливают: тромболитики, наркотические анальгетики, антибиотики, стероидные гормоны, омепразол, метронидазол, трициклические антидепрессанты, дягиль, шалфей, гинкго билоба.

Пациент должен рассказать врачу, какие лекарства он принимает, чтобы подобрать дозу Фенилина, а также консультироваться при выборе витаминных комплексов, лекарственных трав.

Способ применения

Суточное количество лекарства каждому пациенту подбирается индивидуально с учетом показателей МНО.

Начинают лечение с небольшой дозы 0,12-0,18 г, которую делят на 3-4 приема. На второй день количество препарата уменьшают до 0,09-0,15 г, затем принимают по 0,03-0,06 г в два приема. Суточная доза не должна превышать 0,2 грамма. Дозирование может изменяться от уровня протромбина. ПТИ поддерживается на уровне 40-60%. Показатель менее 40% считается опасным, и препарат отменяется.

Для предупреждения тромбоэмболических осложнений принимают по 0,03 г в день. Фенилин, как указывает инструкция по применению, при острых тромбозах рекомендуется принимать с гепарином. Антикоагулянтная терапия проводится с обязательным исследованием скорости образования сгустка. При решении об отмене лекарства, доза снижается постепенно. Препарат обязательно отменяют за несколько дней до хирургического вмешательства.

Самостоятельно менять дозу нельзя. Передозировка проявляется кровоизлияниями и кровотечением. Протромбиновое время нормализуется с помощью введения витамина К. При массивных кровотечениях используется плазма.

Особенности применения

Во время антикоагулянтной терапии необходимо избегать внутримышечных уколов, ограничить занятия травматичными видами спорта.

К лечащему врачу нужно обратиться при следующих симптомах:

1. Кровотечения.
2. Черный цвет кала.
3. Кровь в моче.
4. Обильная менструация.
5. Пятна на брюшине, бедрах.
6. Гематомы, возникшие без причины.

На действие Фенилина влияют некоторые продукты питания. Исключать их из рациона полностью не нужно, только сократить потребление.

Много витамина К содержится в зеленых овощах: шпинат, кресс-салат, зеленый горошек, капуста, брокколи. Необходимо ограничить:

• Зеленый и черный чай.
• Соевое и оливковое масло.
• Телятину, баранину.
• Говяжью печень.
• Землянику, клюкву.
• Петрушку, зеленый и репчатый лук.

Аналоги

Синкумар имеет такие же противопоказания, форму выпуска и побочные действия. При применении нужно соблюдать предосторожность. Стоит препарат в 2,5 раза дороже Фенилина.

Схожий по действию Варфарин менее токсичен, но также требуется мониторинг коагуляции и коррекция дозировки. Препарат производят в Дании, России, Прибалтике, он отличается по стоимости. Многие больные предпочитают таблетки датского производства. Цена Варфарин Никомед 2,5 №100 около 180 рублей.

Ксарелто отличается механизмом действия, подавляет фермент, активирующий протромбин. Ксарелто также провоцирует нежелательные явления, но имеет меньше противопоказаний, совместим почти со всеми часто употребляемыми лекарствами. При применении не требуется мониторить показатели свертываемости. Единственный недостаток – высокая цена. Сто таблеток стоит около 9 тыс. рублей.

Без консультации самостоятельно лекарственное средство менять не рекомендуется. При необходимости замены Фенилина, аналоги и дозировку подбирает врач. Для большинства больных Ксарелто недоступен из-за стоимости.

Что лучше Фенилин или Варфарин? Оба препарата действуют одинаково, терапия проводится с обязательным контролем свертываемости.

Источник