Диагностика и лечение ревматоидного полиартрита

Ревматоидный полиартрит – суставное заболевание аутоиммунного типа, при котором поражается несколько сочленений одновременно. По мере развития болезни разрушаются и деформируются хрящевая и костная ткань, наблюдаются дискомфортные ощущения, ограничение суставной динамики. При отсутствии актуальной диагностики и лечения существует угроза инвалидизации пациента.

По медицинским данным, группу риска болезни ревматоидный полиартрит преимущественно составляют дамы в возрасте от 30 до 55 лет.

О том, что такое ревматоидный полиартрит, каковы его особенности, основные симптомы и методы лечения, мы расскажем в этом материале.

Причины появления

О том, что порождает ревматоидный полиартрит суставов, в медицине единого мнения нет. Будучи аутоиммунным недугом, ревматоидный полиартрит прогрессирует на фоне отторжения хрящевых тканей иммунными клетками организма. В результате, в суставной сумке происходит развитие воспалительного процесса, происходит поражение хрящевой, а затем – и костной ткани.

Причинами появления аутоиммунного недуга считаются:

• Нездоровая наследственность. Если старшие родственники имели такой диагноз, риск появления аналогичных проблем у представителей младших поколений довольно велик.
• Инфицирование организма. Аутоиммунный сбой могут повлечь такие болезни, как краснуха, цитомегаловирус, микоплазмоз. Развитие полиартрита могут спровоцировать бактерии стрептококка, а также общеизвестные ОРВИ и грипп.
• Выраженный гиповитаминоз, особенно нехватка витамина Д.

В редких случаях развитие болезни может быть вызвано длительной стрессовой ситуацией или серьезным приступом аллергии.

Типы

По симптоматике и иммунологическим признакам различают:

Серонегативный

Для артрита серонегативного типа характерны воспаления крупных суставов рук и ног (бедро, колено, локоть). Впоследствии разрушительный процесс возникает в более мелких сочленениях, таких как фаланги пальцев, кисти, ступни.

Основными симптомами этого типа заболевания являются:

1. Повышение температуры тела до 38,5 градусов и выше.
2. Чувство озноба.
3. Судорожный синдром на фоне атрофии мышц.
4. Увеличенные лимфоузлы.
5. Железодефицит, повышенное СОЭ в крови, установленные на основании лабораторного анализа.
6. Потеря аппетита и веса.
7. Периодическая скованность суставной динамики.
8. Осложнением заболевания могут стать тяжелые почечные дисфункции.

Характерным проявлением серонегативного типа болезни является поражение хрящевой ткани рук в области запястий. Именно эта область становится основной зоной разрушения.

Серопозитивный

Серопозитивный ревматоидный артрит симптомы имеет менее выраженные по сравнению с болезнью серонегативного типа, на ранних этапах может прогрессировать бессимптомно. Опасность такого диагноза в том, что больной часто ощущает дискомфорт, когда болезнь уже вошла в хроническую фазу.

Типичными симптомами серопозитивного недуга являются:

• Потеря веса, постоянное ощущение недомогания и слабости.
• Чрезмерная потливость.
• К концу дня температура тела повышается.
• Утренняя неподвижность суставов.
• Выраженная отечность в области воспаления.

Как говорилось ранее, яркая симптоматика нехарактерна для диагноза этого типа.

Дискомфорт имеет умеренный, периодический характер. Установить точный диагноз помогает анализ крови, содержащий повышенные показатели СОЭ. Для серопозитивного типа характерна симметричность суставных воспалений – к примеру, поражаются хрящи обеих больших пальцев рук или ног.

При этом виде заболевания первыми поражаются мелкие суставные сочленения, на которых появляются узелковые образования. Динамика развития воспаления выглядит следующим образом:

1. Кисти рук.
2. Ступни.
3. Голеностопы.
4. Тазобедренное сочленение.
5. Позвоночный столб.
6. Челюстно-лицевые соединения.

Стадии ревматоидного полиартрита

Выявить степень прогрессирования недуга поможет рентгенограмма. По мнению докторов, ревматоидный полиартрит имеет 4 стадии развития.

• I стадия. Появляется небольшая отечность мягких суставных тканей, они грубеют. Наблюдаются первые признаки остеопороза.
• II стадия. Отек прогрессирует, поверхность околосуставных тканей поражается эрозией. Происходит начало атрофии мышц.
• III стадия. Деление клеток соединительных тканей активизируется, хрящи грубеют, утолщаются, суставная щель становится узкой или пропадает вовсе.
• IV стадия. Костная ткань суставов видоизменяется, покрывается наростами и эрозией. Сустав практически не двигается, мышцы атрофированы.

Диагностика

При диагнозе ревматоидный полиартрит диагностика включает в себя следующие методы:

1. Обследование при помощи рентген-аппарата. Выявляет в основном серьезные разрушения костной ткани, рассмотреть видоизменения хрящей и сухожилий при помощи рентгенограммы не удастся.
2. МРТ. Одна из самых новых, современных и безошибочных диагностических методик. С ее помощью можно диагностировать болезнь на самых ранних стадиях.
3. УЗИ. Помогает выявить видоизменения в структуре мягких тканей: хрящей, сухожилий, соединительной ткани.
4. ОАК, биохимия, иные исследования состава крови. Одним из самых эффективных считается анализ на антитела к цитруллин — содержащему пептиду. Наличие в составе крови таких антител – самый первый показатель полиартрита, который появляется задолго до начальных симптомов. Этот анализ помогает сделать заблаговременный прогноз развития и лечения недуга. Направление на исследование может быть выдано ортопедом, травматологом или участковым терапевтом.

Методы терапии

Диагноз ревматоидный полиартрит лечение предполагает комплексное, как и многие опорно-двигательные недуги.

В составе лечебных мероприятий присутствуют следующие направления:

• Медикаментозная терапия.
• Специализированная диета.
• Физиотерапия.
• Восстановительная гимнастика.
• Народные методы.
• На сложных стадиях развития – хирургические манипуляции.

Рассмотрим каждый способ, как лечиться при ревматоидном полиартрите, подробнее.

Лекарственные средства

При ревматоидном полиартрите применяется несколько категорий препаратов: базисные – чтобы вылечить главную причину недуга – аутоиммунный сбой, и симптоматические – для облегчения состояния и улучшения качества жизни больного.

1. Базисная группа включает в себя иммунодепрессанты, лекарства на основе солей золота, сульфаниламиды, цитостатические средства. Часто назначаются Метотрексат, Циклоспорин, Гидроксихлорохин. Эти лекарства помогают именно лечить болезнь, нормализуя аутоиммунные функции организма, солевой обмен.
2. Медикаменты для снятия симптомов: НПВС, глюкокортикостероиды, обезболивающие. Первые две группы медикаментов блокируют воспалительный процесс, в результате чего снижается температура, уходят боли и отеки, улучшается общее состояние пациента. НПВС назначаются в виде таблеток или растворов для уколов, а кортикостероиды – инъекциями непосредственно в сустав. Антиболевые препараты рекомендованы при выраженном болевом синдроме, характерном для полиартрита серонегативного типа.

Принципы питания

Учитывая, что полиартрит – это болезнь аутоиммунного типа, из рациона должны быть исключены все продукты, вызывающие отложение солей и приступы аллергии.

В «черный список» часто попадают: молоко, орехи, свинина и баранина, при наличии аллергии – морепродукты. Доктора рекомендуют вводить в рацион продукты малыми порциями, чтобы определить реакцию организма.

Запрещается употреблять более 5 грамм соли в день, пить алкогольные напитки, включать в рацион маринады, острые соусы, жирные, жареные, копченые блюда.

Крупы, овощи и фрукты, кисломолочка и нежирное гипоаллергенное мясо – вот те продукты, которые должны составлять основу рациона пациента.

Физиотерапия

При аутоиммунных суставных заболеваниях хорошие результаты наблюдаются от следующих видов лечения:

• Лазерная терапия.
• Лечение холодом.
• Лимфодренажные процедуры.
• Электро – и фонофорез.
• Грязелечение.
• Парафинотерапия, озокеритовые прогревания.

Восстановительная гимнастика

Необходимый элемент восстановительной терапии для суставов. Назначается после окончания острой фазы, в хронический или ремиссионный период. Грамотная подборка лечебных упражнений помогает разработать сустав, предупредить его обездвижение, стимулировать приток крови и восстановление разрушенных тканей.

Народное лечение

Как лечить ревматоидный полиартрит при помощи домашних средств? Важно понимать, что этот вид терапии не способен устранить причину заболевания и полностью избавить пациента от его симптомов. Однако при грамотном использовании народных снадобий удается значительно ослабить симптоматику недуга и ускорить динамику выздоровления.

По отзывам пациентов, хорошо себя зарекомендовали такие рецепты:

1. От болей при воспалительном процессе поможет хвойный отвар. В кастрюлю с эмалированным покрытием сложим по 50 грамм молодых веточек сосны вместе с хвоей и ягоды шиповника. Вольем два литра свежей водички. Добавим 2 ст. л. луковой шелухи и 3 чесночных зубца. Все кипятим около получаса, оставим отстояться на сутки в темном месте, потом отцедим. Пьем перед каждой трапезой по стакану – от 3 до 4 раз в сутки.
2. При ортопедических заболеваниях воспалительного характера хорошо принимать отвар лавра. Для его приготовления возьмем 30 грамм чистых листочков, сложим в жаропрочную емкость, зальем 0,5 л водички, прокипятим около 10 минут. Потом отвар сольем и пьем в течение дня перед приемами пищи. Лаврушка – очень активное средство, помогающее наладить обменные процессы, поэтому пить такой бальзам нужно ровно 3 дня. Спустя 10 дней, прием настоя нужно возобновить в том же порядке.
3. Домашняя мазь для воспаленного сустава делается так. Берется по 50 грамм горчицы сухой и камфоры, заливается 0,1 л спирта медицинского. В раствор взбивается 2 ярких желтка куриных яиц. Массу взбалтываем до однородности, храним в холодильнике. Применяем в теплом виде для растирания суставов и облегчения болезненных ощущений.

Хирургия

Если консервативная терапия не принесла ощутимого результата, пациенту выдают направление на операцию.

Чаще всего практикуются следующие виды вмешательств:

• Артроскопия – предполагает введение в сустав специального оптического прибора, позволяющего изучить состояние суставной сумки изнутри, а также удалить отмершие ткани, помочь восстановлению хряща, улучшить подвижность сочленения.
• Артропластика. Одна из самых эффективных процедур, предполагающая полное или частичное протезирование. Такой вид вмешательства кардинально меняет состояние пациента, возвращая суставу прежние динамические возможности, а пациенту – радость активной жизни.

Источник