Диагностика и лечение псориазного артрита

Псориатический артрит – считается осложнением псориаза, возникающим у пациентов средней возрастной группы – от 25 до 50 лет. На фоне тяжелого развития основного заболевания, вошедшего в хроническую фазу, развиваются деструктивные изменения в хрящевых и костных тканях суставов.

Лечиться пациенту с таким диагнозом приходится долго, вовлекая в процесс терапии антивоспалительные, венотонизирующие, хондропротекторные, гормональные средства. При несвоевременном или неправильном лечении велика вероятность ухудшения состояния вплоть до инвалидности.

О том, что такое псориатический артрит – симптомы и лечение, будет рассказано в этой теме.

Причины возникновения

Об этом нет единого мнения даже среди самых компетентных врачей. Согласно одной точке зрения, причиной развития артрита является кожный псориаз, который в большинстве случаев является наследственным заболеванием.

При травмировании сустава у носителя «псориазного» гена в организме происходит ряд реакций, влекущих в результате деформацию суставных сочленений.

По отзывам других ученых, псориатический артрит – это результат аутоиммунных нарушений в организме, когда распад суставной ткани происходит по причине атаки костей и хрящей со стороны иммунных клеток.

Также имеет место мнение, что болезнь суставов этого типа может быть вызвана такими факторами, как алкогольные излишки, стрессовые ситуации, инфицирование организма стрептококком и иными бактериями.

Официальные данные гласят: при заболевании псориаз, артрит псориатического типа может развиться у 15% больных.

Разновидности

Существует 5 клинических форм заболевания:

1. Олигоартрит, поражающий 2-3 асимметричных сочленения.
2. Спондилоартрит – воспаление соединений позвоночного столба.
3. Ревматоидный полиартрит.
4. Мутилирующая форма.
5. Артритное поражение дистальных (межфаланговых) сочленений.

В зависимости от того, в какой форме протекает псориатический артрит, симптомы заболевания могут заметно различаться. Рассмотрим признаки каждой формы недуга подробнее.

Симптоматика

О самом псориазе «расскажут» следующие симптомы:

• На коже разрастается массивный нарост розоватого цвета с белесыми вкраплениями, объемный и плотный на ощупь.
• Поверхность новообразования периодически покрывается чешуйками, что вызывает чувство зуда и жжения.
• При пустулезной форме недуга поверхность нароста покрывается водянистыми пузырьками.
• Иногда поражается более 15% кожного покрова, в т. ч. голова.

Это заболевание серьезно ухудшает жизнь больного, принося как физический, так и моральный дискомфорт.

При диагнозе псориаз артрит псориатический может иметь разную симптоматику.

1. Для олигоартрита характерно поражение 2-3 суставов, к примеру, кистей рук и ступней. Пальцы распухают, приобретают форму сарделек, а кожа над воспаленными сочленениями становится синюшно-бордового оттенка.
2. Спондилит характеризуется воспалением суставов позвоночного столба, протекающим как отдельно, так и с вовлечением суставов конечностей.
3. При ПА ревматоидного типа поражаются симметричные суставы: пястно-фаланговые, межфаланговые. В результате пальцы сильно искривляются, приобретают разнообразную деформированную форму, загибаются в разные стороны.
4. Для мутилирующего вида характерны множественные подвывихи, патологическое уменьшение длины пальцев из-за распада костной ткани.
5. Дистальная форма проявляется постепенным воспалением одного пальца за другим. Вначале они опухают, приобретают буро-бордовый цвет. Кончики пальцев истончаются, что в совокупности с багровым оттенком придает им схожесть с редиской. Затем в деструктивный процесс вовлекаются и ногти, истончаясь, меняя форму, структуру, теряя плотность и здоровый цвет.

Общие симптомы псориатического артрита:

• Поражение мелких сочленений. Чаще всего страдают пальцевые (фаланговые) суставы.
• Иногда воспаляется большой палец ноги.
• При тяжелом развитии недуга, неправильном или несвоевременном лечении в процесс вовлекаются крупные сочленения: тазобедренное, коленное, позвоночный столб.
• Поражения, как правило, носят асиметричный характер.
• Кожа в области воспаления приобретает буро-бордовый оттенок.
• На тяжелых стадиях болезни происходит атрофия мышц и истончение конечностей.

Диагностика

Чтобы правильно установить диагноз псориатический артрит, диагностика должна состоять из комплекса разнообразных обследований.

1. Общий анализ крови – поможет выявить воспаление в организме. На начало заболевания укажут несколько критериев: СОЭ в составе крови может достигать 30 единиц, уровень лейкоцитов изменится в сторону повышения, а количество эритроцитов и гемоглобина – снизится.
2. Чтобы исключить ревматоидный артрит, необходимо провести дифференциальную диагностику. Для этого проводят исследование крови на ревматоидный фактор.
3. Биохимия – тоже помогает выявить воспаление в организме.
4. Пункция синовиальной сумки, забор внутрисуставной жидкости. При псориатическом артрите наблюдаются проявления повышенного цитоза (деления клеток), вязкость синовиальной жидкости понижена.
5. Рентген. Эта методика помогает диагностировать эрозивные видоизменения костной ткани, сужение щели сустава, признаки остеопороза, распада и изменение размера костей – остеолиза.
6. Артроскопический метод. Предполагает пунктирование воспаленного сустава и исследование его изнутри путем ввода оптического устройства.

Как лечить псориатический артрит?

При правильном подборе комплекса терапевтических мер можно добиться стойкого улучшения состояния и продления периода ремиссии.

Общая схема лечения псориатического артрита выглядит следующим образом:

• Курс медикаментов различных фармацевтических групп.
• Физиотерапия.
• Грамотная физическая нагрузка.
• Диета.
• Народные средства (как дополнение).

Рассмотрим эти способы терапии подробно.

Медикаменты

Пациентам, страдающим псориатическим недугом, следует принимать несколько видов лекарств.

1. Для купирования воспаления назначают противовоспалительные препараты нестероидного типа – Индометацин, Диклофенак, Напроксен. Они помогают снять обострение недуга, снижая интенсивность его симптомов: боли, отечности, покраснения, температуры. Могут выписываться в форме таблеток, уколов, наружных мазей. При наличии побочных эффектов на фоне приема НПВП рекомендуется принимать селективные ингибиторы – Нимесулид, Целекоксиб.
2. Глюкокортикостероиды – гормональные лекарственные средства, назначаемые в виде инъекций в суставную сумку для местной блокады воспалительного процесса. Популярны Сульфасалазин, Лефлуномид.
3. Чтобы наладить двигательную функцию конечности, назначаются миорелаксанты – Баклофен, Тизанидин.
4. Базовые средства: иммуносупрессоры, воздействующие на причину недуга – Циклоспорин, Азатиоприн, Отезла, препараты золота – Кризанол, цитостатические лекарства – Метотрексат.
5. Иногда, при обширном развитии псориаза, пациента направляют к психотерапевту, чтобы врач назначил медикаменты для подавления депрессивного состояния – антидепрессанты. Могут выписываться Флуоксетин, Флувоксамин, Кломипрамин.

Физиотерапия

При ПА очень эффективен метод фотохимиотерапии, предполагающий прием лечебного вещества вовнутрь вместе с одновременным УФ облучением.

Также назначают следующие виды физиотерапевтического воздействия:

• Магнитотерапия.
• Лазерное облучение.
• Электрофорезы.
• Фонофорезы с кортикостероидами или диметилсульфоксидом.

Продолжительность курса выбирается индивидуально, исходя из яркости симптоматики и стадии заболевания.

Очень полезно санаторно-курортное лечение в таких местах отдыха, как Талги (Дагестан), Нафталан (Азербайджан), Сочи (Россия).

Лечебная физкультура

Зарядка ЛФК при терапии ПА помогает стимулировать кровоток, улучшить обменные процессы, нормализовать двигательную функцию суставов, укрепить мышцы.

Очень полезны занятия йогой, пешие прогулки в комфортной обуви, щадящие упражнения из аэробики. Сколько и какие упражнения делать, должен решать лечащий доктор на основании данных медицинского обследования.

Диета

По рекомендациям докторов, больным ПА рекомендуется так называемое щелочное питание. Рацион пациента должен строиться по таким принципам:

1. Минимум животных продуктов – мясных, рыбных, молочных, яиц и сливочного масла. Соли тоже разрешается не более 4 грамм в день.
2. Питье – соки из овощей и фруктов, зеленый и белый чай, компоты. Крепкий чай, кофе и тем более алкоголь – в черном списке.
3. Разрешены овощные и фруктовые культуры – за исключением цитрусов, ревеня и щавеля.
4. Полезны крупяные блюда, лучше всего подходят рис и овсянка.
5. Обязательно включать в пищу растительные масла, чеснок, орешки.

Народные средства

По отзывам тех, кто практикует домашнюю медицину, хорошо помогают при терапии псориаза и ПА ванны с чистотелом, ромашкой или хвойным настоем, терапия с лечебной грязью, обработка мест поражения березовым дегтем.

Полезны такие самодельные лекарственные напитки:

• Зеленый чай с добавкой спиртового экстракта цветков сирени – купить можно в аптеке.
• Чай на основе листа и ягод брусники.
• Зверобоя настой.
• Травяной сбор с мать-и-мачехой, березовым листом, ягодами ежевики.

Из компрессов популярны:

1. Сухой с прогретым льняным семенем, морской или поваренной солью.
2. С листом репейника, покрытым медом или березовым дегтем.
3. Капустный лист с медом (наружно).
4. Примочка из картофельной кашицы с кефиром.

Перед использованием любого лечебного метода следует пройти комплексную медицинскую диагностику, а терапию проводить под руководством лечащего доктора.

Прогноз развития

Предсказать дальнейшее развитие недуга в каждом случае не берутся даже доктора с большим опытом. У одних лечение протекает положительно, с активной динамикой процесса выздоровления. У других заболевание быстро прогрессирует, приводя к разрушению костей и хрящей суставов и мышечной атрофии.

Как правило, доктора смотрят на яркость симптомов, частоту обострений, продолжительность ремиссионной фазы.

Исходя из индивидуальных особенностей клинической картины назначаются курс медикаментов, физиотерапевтические меры и иные лечебные методики.

Источник