Что такое при беременности ктр

Определение такого параметра, как КТР плода по неделям, позволяет установить соответствие размеров ребенка в утробе со статистически усредненными параметрами, на основании которых можно говорить о его нормальном росте и формировании. При наличии отклонений врачи могут их обнаружить на ранних сроках, назначить дополнительные диагностические тесты и заняться коррекционной терапией, чтобы женщина смогла родить здорового малыша.

После первого УЗИ, проводимого в начальном триместре беременности, будущая мама получает на руки изображение своего малыша с указанием основных показателей его развития. Среди них обязательно присутствует и величина копчиково-теменного размера, который является наиболее достоверным диагностическим показателем формирования плода. Помимо этого, по КТР можно установить срок беременности, так как в норме данный показатель мало подвержен колебаниям.

Копчиково-теменной размер, или сокращенно КТР – это показатель величины эмбриона, который обозначается в миллиметрах и определяется на различных сроках беременности. Внутриутробное измерение ребенка осуществляется при ультразвуковом обследовании, что считается одним из наиболее безопасных способов диагностирования развития плода.

В первом триместре эмбрион имеет изогнутую форму, поэтому измерить длину его тела можно, учитывая размеры головки и корпуса. При этом определение выполняется между наиболее удаленными друг от друга точками: от макушки головки и до нижней части спины. Поэтому показатель и называется копчиково-теменным.

Определение КТР проводится до 12-13 недели беременности, более поздняя диагностика с применением этого показателя является менее информативной, так как начиная со второго триместра доктора смотрят на другие размеры и параметры плода, которые объединяются одним термином «фетометрия».

КТР зависит от срока беременности, при этом соотношение двух величин находится в прямой пропорции, а это значит, что чем больше времени прошло с момента оплодотворения, тем больше будет данный показатель.

На величину копчиково-теменного размера плода не оказывают влияние следующие параметры:

• пол;
• расовая принадлежность;
• прочие индивидуальные особенности.

Если женщина ранее имела нерегулярный менструальный цикл, установить точный срок беременности можно на основании данных КТР. При стабильно протекавших месячных полученные параметры позволяют подтвердить информацию о времени, когда произошло зачатие.

Копчиково-теменной размер измеряют начиная с 6 недели и до 14. Более ранее определение невозможно из-за слишком малой величины эмбриона. Диагностика на сроке, превышающем 15 недель, не дает точной информации, к тому же можно провести другие фетометрические диагностические тесты, на основании которых оценивается развитие и здоровье крохи.

Главным критерием, ограничивающим проведение КТР, является образование детского места (плаценты), именно поэтому показатель регистрируют до срока в 13-14 недель.

Как проводится измерение КТР при ультразвуковом сканировании плода:

1. Диагностика проводится в строго сагиттальной проекции, когда тело ребенка условно разделяется на две равноценные половины. При этом измерительная линия пролегает от теменной области до копчика.
2. Показатели устанавливаются при отсутствии движений плода.
3. Когда ребенок при проведении диагностики слишком подвижен, доктору необходимо дождаться момента, когда тело малыша будет максимально распрямлено, и зафиксировать измерение.
4. Полученный данные КТР плода проходят сверку со статистической таблицей, где указаны величины показателя по неделям от зачатия.

Таблица значений позволяет провести сравнение полученных результатов обследования с усредненными показателями. Но необходимо понимать, что ребенок ежедневно растет и увеличивается на 1-2 мм, поэтому проводить сравнение следует строго по дням.

Незначительное несоответствие показателей считается нормальным, однако, существуют и более ярко выраженные отклонения от табличных данных, что может свидетельствовать об особенностях развития ребенка.

Превышение показателей на 1 неделю и более указывает на то, что плод является крупным. Поэтому беременной следует ограничить себя в пище, стараясь не увеличивать среднесуточную калорийность рациона, а также отказаться от приема поливитаминных комплексов и препаратов-метаболитов.

Когда данные КТР значительно меньше среднестатистических, этому есть несколько объяснений:

1. Более поздняя, чем обычно, овуляция, поэтому беременность наступила позже, чем было определено при постановке на учет. Для уточнения рекомендуется выполнить последующее УЗИ спустя 1-1,5 недели.
2. Замершая беременность, когда эмбрион погибает на ранних сроках. Критерием для подтверждения этого факта является отсутствие сердечных сокращений у ребенка. В такой ситуации требуется экстренное выскабливание полости матки.
3. Гормональный дисбаланс, возникающий из-за недостаточного продуцирования прогестерона. После дополнительной диагностики пациентке назначается Дюфастон или Утрожестан.
4. Инфекционный процесс, для выявления которого у женщины берут мазки на ИППП, после чего проводится соответствующая терапия.

При подозрении на генетическую патологию следует выполнить ультразвуковой скрининг, а также дополнительную диагностику:

• амниоцентез – производится забор околоплодных вод при помощи длинной тонкой иглы для их анализа;
• биопсия хорионических ворсинок – методика обнаружения врожденной патологии из биологического материала, полученного из предшествующих плаценте частиц.
• кордоцентез – получение крови из пупочной вены, которое осуществляется через брюшную стенку матери.

Копчиково-теменной размер является единственным достоверным диагностическим показателем, на основании которого в первом триместре беременности можно установить точный срок зачатия, проследить за тем, нормально ли развивается плод, а при наличии подозрений и отклонений от нормы – провести дополнительное обследование для определения патологии и определения способа коррекционной терапии.

Автор: Виолета Кудрявцева, врач,
специально для Mama66.ru

Источник: mama66.ru

Что такое КТР плода, и каким он должен быть в норме при беременности?

Как растет малыш и все ли с ним в порядке, доктору и супругам, которые готовятся стать родителями, поможет узнать ультразвуковая диагностика. На самом начальном сроке, когда размеры малыша еще совсем микроскопические, основным критерием благополучия малютки является так называемый КТР. О том, что это такое, каким он может быть, и что делать, если имеются отклонения, мы расскажем в этом материале.

Аббревиатура «КТР» – это не анализ и не метод исследования, а название одного из размеров, которые определяются на УЗИ врачом-сомнологом. Сокращение представляет собой сложный термин — копчико-теменной размер. Под этим понятием подразумевается расстояние от самой высшей точки темени эмбриона и плода до нижней точки его копчика в положении, при котором тело малыша полностью разгибается.

КТР – это не рост и не общая длина, как думают некоторые. Это всего лишь отрезок от головки до крайней точки будущего позвоночника, а пока – нервной трубки. Измеряется этот параметр с самых ранних сроков гестации и до 14 недели.

После этого малыш становится слишком большим, чтобы ультразвуковой датчик мог охватить такое расстояние за раз, и на первое место выходят отдельные размеры частей тела ребенка, по которым врач судит о пропорциях, темпах роста и развития плода.

КТР начинают измерять практически сразу после того, как факт беременности становится очевидным. Узнать, есть ли беременность вообще, женщина при помощи УЗИ может примерно на 5 неделе, то есть через 21 день после овуляции или примерно через неделю после начала задержки очередной менструации.

Копчико-теменной размер возможно измерить примерно через неделю, на шестой акушерской неделе, то есть примерно через месяц от зачатия.

Темпы роста КТР сообщают доктору о том, как растет малыш. На ранних сроках — это единственное, что может говорить о благополучии или неблагополучии беременности. Значения копчико-теменного размера дополняются данными о жизнеспособности крохи, ведь примерно с 5 недели на УЗИ видно сердцебиение.

Крошечное сердце еще не сформировано до конца, но характерная пульсация не укроется от опытного взгляда хорошего специалиста и современного аппарата для ультразвукового сканирования, оснащенного датчиком с высокой детализацией картинки.

Все малыши в первые недели беременности растут примерно с одинаковой скоростью. Чуть позже, когда начнут проявляться генетические особенности ребенка, данные УЗИ у разных беременных будут иметь существенные различия. При двух беременностях, наступивших в один день и даже час, дети будут отличаться размерами и пропорциями тела, ведь у них разные по комплекции родители, разная наследственность, разные условия внутриутробного роста.

На маленьком сроке все эмбрионы почти одинаковые, и развиваются они не в силу наследственных особенностей, а по законам природы. А потому КТР считается одним из наиболее точных методов определения срока беременности. Точность при этом — до каждого дня после зачатия.

КТР не зависит от расы, цвета кожи, национальности родителей, от экологии и географической широты. Единственное, что теоретически способно повлиять на копчико-теменной размер, — особенности состояния здоровья как будущей мамы, так и самого малыша, ведь даже на маленьком сроке, буквально с первых минут после зачатия, вся информация о том, каким будет здоровье малютки, заложена в его генетический код – кариотип.

Единственная возможность измерить КТР — сагиттальное сканирование. Если малыш слишком интенсивно движется, врач дожидается момента, когда он полностью разогнется, чтобы сделать стоп-кадр.

Сагиттальная плоскость визуально делит маленькое тело пополам. Отрезок, который врач прокладывает от темени до копчика, измеряется специальной программой, заложенной в сканер. Полученное значение соотносится с существующими таблицами, которые указывают на нормальные значения КТР в зависимости от срока беременности. Точность исследования — плюс-минус 3-4 дня.

Таким образом, этот размер позволяет установить точный срок беременности в случае, когда это необходимо. Такая потребность может возникнуть у женщин, страдающих нерегулярным менструальным циклом, не помнящих точной даты начала последних месячных. Именно эта дата считается точкой отсчета акушерского срока беременности.

Первый день последних месячных считается первым днем беременности. То есть акушерский срок отличается от фактического почти на 2 недели и более.

Копчико-теменной размер плода позволит установить точный срок и в случае, если у врача есть подозрения на задержку развития эмбриона, ведь не исключено, что овуляция произошла позже, чем думает женщина, или имплантация произошла несколько позже, чем это предусмотрено среднестатистическими сроками. Тогда фактический возраст плода будет меньше, о чем и расскажет определяемый на УЗИ КТР.

Как уже говорилось, эмбрионы растут примерно с одинаковой скоростью, если беременность развивается благополучно. Существующие таблицы считаются довольно достоверным способом оценки роста и уточнения срока беременности. Поэтому в отношении копчико-теменного размера на ранних сроках не указывается возможных колебаний определяемого параметра в меньшую сторону.

Значения достаточно точные. Но это только на самых маленьких сроках. По мере роста малыша появляются допустимые погрешности в КТР — верхний и нижний порог нормы.

Таблица нормальных значений КТР и соответствия сроку гестации:

Срок гестации

(неделя + день)

Наименьшее значение КТР, мм

Среднее значение КТР, мм

Максимальное значение КТР, мм

Таким образом, установить точный срок беременности труда не составляет. Значения в протоколе УЗИ у конкретной женщины могут быть указаны без десятых долей, только целые числа. Все зависит от того, насколько современный аппарат и чувствительный датчик были при совершении замера.

Более старые аппараты определяют значение в целых числах. Сканеры последнего поколения, которыми оборудованы современные перинатальные центры и клиники, могут определять КТР с точностью до десятой.

Не стоит пытаться «подгонять» свои значения под средние значения до каждой десятой доли. Если по результатам УЗИ написано, что КТР плода = 1 мм, это может быть и 1,1 и 1,5 мм. Если указано, что КТР = 23,7, это соответствует 9 неделям и 1 дню от зачатия с погрешностью + 1 день. Аналогичным образом, КТР = 61 мм соответствует сроку 12 недель и 5 дней, хотя в таблице десятые доли значений иные.

При беременности женщины становятся невероятно чувствительными, особенно ко всему, что касается развития и здоровья малыша. Если особых проблем на ранних сроках нет, женщина ни на что не жалуется, то до 10-13 недели на УЗИ отправляться необходимости нет. В указанные сроки обычно и происходит первая «встреча» мамы с малышом.

Естественно, важной темой для обсуждения на женских форумах и в сообществах родителей становится именно КТР плода и все связанные в этим вопросы и проблемы. Наиболее распространенные из них следует рассмотреть более детально.

Эта ситуация встречается часто, именно она и вызывает наибольшее количество страданий и переживаний у будущих мам. Отставание копчико-теменного размера от нормы может быть и физиологическим, и патологическим. К примеру, на 11 неделе малыш по размеру КТР едва приблизился к 10 неделе. Естественно, беременная начинает расстраиваться и искать причины такого явления.

Не все так плохо, говорят специалисты. Ведь наиболее часто причина кроется не в патологиях плода и не в заболеваниях мамы, а в банальной ошибке, которая закралась в подсчете срока беременности. Когда женщина обращается к гинекологу по поводу задержки месячных, и врач подтверждает факт беременности, он ведет отсчет от первого дня последних месячных.

Если же женщина ошиблась с датой, то срок будет установлен неверно. Если овуляция опоздала или имплантация плодного яйца в полость матки произошла позже, то ТРК будет меньше нормы как раз на тот срок, на который и произошло опоздание.

Проверить или опровергнуть эту версию поможет повторное УЗИ, которое обычно назначается через неделю-полторы после первого ультразвукового сканирования. КТР при ошибке в исчислении срока будет возрастать соразмерно фактическому сроку, и дальнейшее ведение беременности будет осуществляться по откорректированным данным.

Причиной отставания копчико-теменного размера от существующих нормативных значений может быть и гибель плода. Если малыш по каким-то причинам перестал развиваться, а выкидыш не произошел, его КТР будет на том уровне, на котором он находится в момент гибели.

Если срок еще маленький, и достоверно определить факт сердцебиения плода затруднительно, то повторное УЗИ желательно провести через 5-6 дней, чтобы убедиться в том, что малыш не растет.

В этом случае показано акушерское выскабливание полости матки или медикаментозное прерывание беременности без хирургического вмешательства (при сроке плода менее 6 недель). Возможно дальнейшее лечение антибиотиками.

При акушерском выскабливании образцы тканей эмбриона берут на генетический анализ, чтобы установить причину его гибели. Чаще всего она кроется в тотальных хромосомных нарушениях, при которых дальнейшее развитие эмбриона оказалось невозможным.

Отставание в значениях КТР более, чем на две недели — повод для более детального обследования. Если кроха жив и развивается, но его копчико-теменной размер существенно отличается от нормы, причина может быть скрыта в гормональном фоне мамы.

Нехватка такого гормона, как прогестерон, сказывается на развитии малыша на самом начальном сроке. Если анализ крови показывает, что гормона недостаточно, то женщине назначается гормональная терапия. С лекарственной поддержкой гормональный фон нормализуется, и малыш начнет быстро набирать то, что «упустил», КТР станет нормальным.

Причиной уменьшения копчико-теменного размера может быть и неблагополучие, которое он испытывает из-за инфекционных или хронических заболеваний мамы. Прогнозы в этом случае зависят от конкретного заболевания или инфекции. Если есть возможность начать лечение, врач обязательно его назначит.

Копчико-теменной размер может быть больше нормы, и это тоже беспокоит будущих мам. Превышение этого показателя также свойственно женщинам, которые не могут точно вспомнить дату последней менструации. Ошибка в исчислении акушерского срока может произойти и у женщин с ранней овуляцией.

Раньше срока выход яйцеклетки может происходить из-за перенесенного недавно инфекционного заболевания, например, гриппа или ОРВИ, а также у женщин, которые принимали гормональные препараты для лечения бесплодия.

Таким образом, срок может быть больше, чем рассчитывает врач, и размеры КТР недвузначно об этом скажут. Чтобы подтвердить или опровергнуть версию, женщину попросят снова прийти в кабинет врача ультразвуковой диагностики примерно через 10 суток.

Если КТР будет расти симметрично сроку, и при этом будет стабильно превышать норму по дням и неделям, дальнейшее ведение будет осуществляться с учетом этих корректив. Сроки пересчитают, предполагаемую дату родов перенесут на более ранний срок.

Если КТР малютки постоянно находится на пределе верхней нормы или превышают ее, врачи могут заподозрить, что у женщины есть тенденция к развитию крупного или даже гигантского плода.

Крупным в акушерстве считается малыш, который рождается с весом свыше 4 килограммов. Гигантский плод — это ребенок, который на момент рождения весит более 5 килограммов.

Таким женщинам не рекомендуется принимать витаминные комплексы, много есть, будущим мамам положено чаще посещать врача. Сам диагноз «крупный плод» официально в начале беременности не ставят. Это происходит значительно позже, в третьем триместре. Но подозрение на крупного или гигантского малыша может возникнуть и на ранних сроках.

Не стоит полагать, что тенденция к крупному малышу — это превышение КТР от нормы на 1-2 мм. О тенденции врач может говорить тогда, когда, к примеру, на 13 неделе КТР при норме в 63 мм и верхнем пороге 75 мм будет свыше 80 мм.

Прежде, чем предположить богатыря, у мамы проверят уровень сахара в крови. Часто женщины с сахарным диабетом имеют предрасположенность к рождению крупных детей. Такая беременность потребует особого ведения и отношения.

Иногда женщина может столкнуться с особенной проблемой — медленным ростом КТР. О таком явлении говорят, если эмбрион показывает признаки жизни (с 5 недели — сердцебиение, с 8 — двигательную активность), но при это рост крохи замедлен и с течением времени все больше отстает от существующих норм. Причин такому явлению может быть несколько, практически все они носят патологический характер.

Замедляться темпы роста могут из-за генетических патологий. Пока срок слишком маленький, установить это достоверно возможности не представляется. Первый скрининг, который проводится в промежутке между 10 и 13 неделей включительно, сможет прояснить ситуацию.

Если малыш имеет врожденные патологии, специальные маркеры в крови беременной по ультразвуковой картине повлияют на установление высокого риска по синдрому Дауна, Патау, Тернера или другим патологиям.

Понятно, что ждать и мучиться женщине совершенно невыносимо. Единственный выход выяснить, здоров ли малыш до скрининга — неинвазивный пренатальный ДНК-тест. Его можно проводить после 8 недели беременности в медико-генетических центрах и генетических клиниках.

На анализ берут кровь из вены, в ней уже могут определяться отдельные эритроциты ребенка. Из них выделяют ДНК малютки, и по кариотипу устанавливают вероятность хромосомной аномалии.

Анализ стоит очень дорого — несколько десятков тысяч рублей, он доступен далеко не всем. В пакет обязательного медицинского страхования такой анализ не входит, поэтому сделать его бесплатно не получится.

Причиной медленного роста эмбриона может быть и недостаточность эндометрия матки, если не так давно женщина перенесла аборт. После прерывания беременности рекомендуется выдержать определенный срок до наступления следующей беременности, но на деле получается это не всегда и не у всех.

Если такое случилось, и помимо низкого темпа роста КТР врач констатирует эрозию шейки матки или выворот шейки в сторону влагалища (эктропион), то прогнозы довольно сомнительные. Риск выкидыша очень высок. Женщина нуждается в госпитализации, в условиях стационара есть шансы спасти малыша и дать ему возможность расти и развиваться согласно сроку.

Медленная «прибавка» КТР свойственна и резус-конфликтной беременности. Если у женщины с отрицательным резусом уже было несколько родов или кесаревых сечений, и на свет появились резус-положительные малыши, то сенсибилизация материнского организма может быть настолько сильной, что антитела начнут нарастать буквально с первых недель очередной беременности.

В этом случае прогнозы также достаточно сомнительны. Все будет зависеть от конкретной ситуации, уровня антител в крови матери.

Такие ситуации возникают нечасто, но и их исключать нельзя. В среднем, до 12 недель рост малыша прибавляется на 1 мм в сутки, после этого срока расти кроха начинает быстрее. Если замеры были сделаны на 11 неделе, а потом УЗИ по каким-то причинам повторили на 14 неделе, то рост, действительно, может выглядеть стремительным.

Если же рост увеличивается сверх нормы и на более ранних сроках, то основные причины, которые будут рассматривать врачи, — это нарушения метаболизма в материнском организме, врожденные патологии плода и резус-конфликт. Стремительным ростом плода по неделям могут сопровождаться и материнские проблемы с гиперфункцией щитовидной железы.

О том, как измеряют КТР плода, смотрите в следующем видео.

Источник: www.o-krohe.ru

КТР — аббревиатура, обозначающая копчико-теменной размер. Он вымеряется от наиболее выступающей части головы до копчика ребенка. Данный параметр является основополагающим при вычислении точного срока беременности. Практически не отличается у представителей различных рас или пола.

Когда беременность первоначально диагностируется по сбоям в менструальном цикле, наиболее точный срок развития плода можно определить только по КТР. Если в начале беременности менструация остается регулярной, врач для более точного определения возраста плода сравнивает результаты УЗИ с показателями КТР, полученные на следующий день после окончания менструации.

Определение КТР происходит при сагиттальном сканировании, так как только такой ракурс позволяет представить картину положения позвоночника наиболее полной. Сагиттальная плоскость визуально разделяет тело человека пополам. Когда плод сильно активен, дожидаются момента наиболее полного его разгибания, а затем производят снимок.

КТР имеет значимость до 16 недель беременности, так как при последующих сроках точный возраст плода можно довольно точно проследить по УЗИ.

Нужно ли беспокоиться при отклонении КТР от нормы?

Когда КТР немного отклоняется от нормы, то причин для беспокойства нет. Можно по этому показателю предположить наличие физиологических особенностей у малыша, однако точно спрогнозировать его развитие не удастся.

Если КТР увеличивается на одно значение на протяжении нескольких недель, есть вероятность развития очень крупного ребенка, вес которого при рождении будет составлять 4 кг и более. При прослеживании такой ситуации нельзя принимать большое количество лекарственных средств, улучшающих метаболизм. В случае сильного роста плода они могут спровоцировать его гигантские параметры, при которых он может до рождения достигнуть 5 кг или превысить это значение.

Особенности или нарушения развития плода, на которые указывает несовпадение значения КТР с нормой

При незначительном отклонении КТР в большую сторону можно предположить наличие врожденных дефектов, новообразований, резус-конфликта, что при необходимости проверяется с помощью сдачи комплекса анализов. Если у матери сахарный диабет, то это заболевание также может привести к увеличению веса малыша.

Когда КТР намного ниже установленной нормы, этот показатель указывает на наличие таких особенностей или нарушений:

1. Оплодотворение наступило в более позднее время из-за того, что овуляция произошла в замедленном темпе. Это означает, что срок беременности меньше, чем дата последней менструации. Данный вариант является наиболее благоприятным при выявлении отклонений копчико-теменного размера от нормы. Чтобы подтвердить, что пониженные параметры не указывают на патологии, необходимо сделать УЗИ примерно через 10 дней после КТР.
2. Неразвивающаяся беременность. Она указывает на гибель плода. Чтобы исключить данную патологию, нужно сделать УЗИ и проследить сердечные сокращения ребенка, обозначить их ритмичность, сравнив этот показатель с нормами для конкретного возраста. Если есть заметная двигательная активность плода, значит вариант замершей беременности можно исключить. При обнаружении неразвивающейся беременности необходимо экстренное хирургическое вмешательство, заключающееся в вынимании ребенка и полном выскабливании внутренней поверхности матки. Если не предпринять необходимых действий, возможно развитие бесплодия, токсического или инфекционного поражения организма женщины и даже летального исхода из-за шока.
3. Гормональная недостаточность. Обычно на первый план выходит дефицит прогестерона. Эта патология может привести к самопроизвольному выкидышу. При обнаружении этого отклонения производится полное обследование на выявление нарушений в гормональном фоне. На основании полученных диагностических данных врач назначает гормональную терапию. Обычно выписываются Дюфастон и Утрожестан. Необходимая доза назначается только лечащим врачом.
4. Инфекция в организме матери. В результате вирусного или бактериального поражения может замедлиться рост плода, причем не имеет значение, в каком именно органе произошло воспаление. Нужно провести комплексное обследование организма, учитывая все возможные патологии, включая ЗППП. Затем осуществляется лечение выявленного заболевания, однако необходимо принимать щадящие лекарственные средства, которые не приносят негативных последствий для здоровья ребенка.
5. Генетические нарушения. Обычно замедленным ростом выражаются отклонения, касающиеся умственной деятельности малыша. Чтобы выявить конкретное заболевание, необходимо прийти на прием к генетику, сдать генетические маркеры, пройти кариотипирование. Для осуществления этого мероприятия на очередном УЗИ производится биохимический скрининг. При своевременном проведении КТР есть возможность предотвратить планирующийся выкидыш или подготовиться к нему морально.

Помощь КТР в выявлении нарушений здоровья беременной

При сильных отклонения КТР плода от нормы можно заподозрить такие патологии:

• Нарушения в работе или строении внутренних органов будущей мамы. Так выражаются заболевания сердца, даже врожденные пороки, которые практически не проявлялись до беременности. Нарушения в развитии ребенка могут указывать на проблемы с щитовидной железой. Желательно начать их ликвидацию еще во время вынашивания плода, чтобы нарушенный гормональный фон не вызвал серьезных отклонений в развитии малыша на более поздних сроках.

• Последствия абортов. Иногда данные операции проходят на первый взгляд бесследно, а негативные последствия выявляются только при беременности. Обычно слизистая оболочка матки становится неполноценной из-за выскребания ее стенок при избавлении от предыдущего плода. Такие же последствия можно ожидать при прохождении других оперативных вмешательств, которые были продиктованы выкидышем или неудачными родами с необходимостью последующей чистки матки. Патологии слизистой или развивающаяся миома препятствуют нормальному росту ребенка. Иногда такие нарушения указывают на вероятность самопроизвольного выкидыша.

С 5 недели беременности можно отслеживать сердечную деятельность плода, так как этот орган уже полноценно развит. Движения видны только с 8 недели. В это время у ребенка появляются мышцы, поэтому передвижения конечностей могут быть не только пассивными, но и размашистыми. При этом они лишены равновесия, что на этом сроке является нормой.

Желательно измерить КТР на 11 неделе беременности. В это время можно охватить все диагностические параметры плода. На данном сроке возможно обнаружение большинства возможных патологий, что является своевременным действием для принятия решения о продолжении беременности. Отклонения от нормы выделяются даже при минимальных различиях показателей плода от тех, которые указаны в таблице.

Имеет значение и ускоренный рост малыша, например, если на 12 неделе беременности КТР равнялся 52 мм, а на 13 неделе вырос до 66 мм, нужно пройти обследование на наличие патологий в развитии плода или в своем здоровье.

С 12 недель значение КТР перестает увеличиваться на 1 мм в 7 дней. Этот показатель вырастает на 1,5-2 мм в сутки. Чтобы расшифровать результаты КТР, нужно обратиться к врачу, так как без должного опыта родители могут ошибиться с показателями и сделать неправильные выводы. По прошествии 16 недель измерение КТР прекращается, так как большее значение имеют другие методы диагностических исследований.

Источник: moy-kroha.info

Что такое КТР плода и как он определяется на УЗИ при беременности в 1 скрининге?

УЗИ при беременности предполагает обязательное определение размеров плода. Одним из важных показателей нормального развития является копчико-теменной размер плода (КТР) – величина, измеряемая в миллиметрах на разных сроках гестации.

Для определения данного показателя измеряется максимальная длина туловища от головки: берется самая верхняя точка головы (темя) и самая нижняя точка туловища плода (копчик). Именно по ним будет оцениваться степень сформированности ребенка и соответствие его нормам развития.

Определение копчико-теменного размера плода

Как правило, каждой неделе гестации соответствует определенный размер, т.е. показатель полностью зависит от срока гестации. Значительное отклонение от нормы, уменьшение или увеличение, может указывать на патологическое протекание беременности и может потребовать повторного проведения УЗИ с целью уточнения данных.

КТР определяется посредством УЗИ на первом скрининге беременных. Первое плановое УЗИ необходимо провести на сроке от 10 до 14 недель, его результаты будут основанием для оценки состояния плода. Копчико-теменной размер сопоставляется с весом плода и сроком беременности в неделях. Это позволяет проводить динамичное наблюдение за его развитием и отслеживать возможные отклонения от нормы. По данному показателю также определяется предполагаемая дата родов.

КТР измеряют на первом скрининге, так как в это время показатели наиболее точно позволяют оценить плод и выявить возможные нарушения его развития. Исследование данного показателя на более поздних сроках будет неинформативным, а результаты его недостоверными.

Определение КТР на УЗИ при беременности

Замер копчико-теменного размера осуществляется путем УЗИ сканирования: тело ребенка в матке условно делится на две половины, симметричные друг другу. Линия измерения проходит вдоль тела, от темени до копчика, и таким образом измеряется длина этого отрезка в миллиметрах. Если в ходе исследования ребенок производит интенсивные движения, то необходимо зафиксировать размеры при максимальном разгибании его тела.

Замеры, полученные в результате измерения, соотносятся с показателями нормы. Расшифровка происходит с помощью специальной таблицы, в которой содержатся данные нормы КТР по неделям беременности, с 7-й по 14-ю.

В общем виде нормы показателей следующие:

• 10 мм. – 7 недель;
• 15 мм. – 8 недель;
• 22 мм. – 9 недель;
• 31 мм. – 10 недель;
• 42 мм. – 11 недель;
• 51 мм. – 12 недель;
• 63 мм. – 13 недель;
• 76 мм. – 14 недель.

Проведение процедуры, связанной с определением КТР, в специальной подготовке со стороны женщины не нуждается. Перед УЗИ можно кушать (не обязательно исследоваться на голодный желудок, в отличие от скрининга), разрешается пить воду.

На что могут указывать отклонения показателей КТР?

Не всегда незначительное отклонение от нормы показателей, полученных на первом скрининге, указывают на патологию.

Увеличение срока гестации, начиная с 11 недели, может сопровождаться более высокими показателями КТР. Это может быть расценено в качестве нормы. Поэтому в этих случаях назначается повторное УЗИ для наблюдения за изменениями.

Кроме того, увеличение данного параметра может свидетельствовать о том, что ожидаемый ребенок будет крупным в весе, до 4 кг и более. Если этот факт был выявлен, то беременной рекомендуется воздержаться от применения некоторых лекарственных и иных средств (витаминов, поливитаминов, актовегина), которые ускоряют метаболический процесс и способствуют быстрому набору веса ребенка в утробе матери. Крупный плод может быть причиной оперативного родоразрешения, путем кесарева сечения.

Помимо увеличения показателя, могут встречаться и отклонения в меньшую сторону, что может быть четко зафиксированным на фото. Причины значительного отклонения от нормы могут быть следующими:

1. Неправильно определенный акушерский срок. Это встречается довольно часто у женщин с нарушениями менструального цикла. Овуляция происходит поздно, и, соответственно, оплодотворение тоже запаздывает по срокам. Поэтому даже в 14 акушерских недель размер ребенка будет отставать от нормы и это допустимое значение. Для того, чтобы подтвердить такую версию развития, беременной назначается повторное исследование. Оно проводится примерно через неделю или 10 дней после первоначального УЗИ. Таким образом прослеживается динамика.

2. Наличие заболеваний инфекционного характера. Различные инфекции, в том числе передающиеся половым путем, могут негативно повлиять на внутриутробное развитие ребенка и вызывать изменение показателей. В этом случае беременная направляется на дополнительное обследование с целью выявления таких заболеваний.

3. Недостаточность гормона прогестерона. Очень часто его недостаточность является причиной преждевременного прерывания беременности. Для предотвращения такого результата врачом назначаются соответствующие лекарственные препараты, это может быть Дюфастон или Утрожестан. Они восполняют нехватку этого важного для сохранения беременности гормона.

На снижение КТР может влиять гормональная недостаточность

4. Хромосомные нарушения в развитии плода. Сюда относятся такие генетические нарушения, как синдром Дауна, Эдвардса, Патау.

5. Возможная гибель плода в результате неразвивающейся беременности. Отсутствие сердечных сокращений наряду с низким показателем КТР, отсутствие двигательной активности указывает на неразвивающуюся беременность. В этом случае необходима экстренная помощь в виде выскабливания матки во избежание неблагоприятных последствий.

Кроме того, отклонение показателя копчико-теменного размера могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов беременной женщины или нарушением внутриматочной слизистой оболочки.

Таким образом, копчико-теменной размер плода является важным показателем, по которому определяется точный срок гестаци, предполагаемая дата родов и выявляются возможные отклонения в развитии ребенка.

Источник: uzimetod.ru