Что лучше дексаметазон или метипред при беременности

Назначали по анализам крови + суточный диурез (моча на 17 КС), были значительно повышены гормоны надпочечников, особенно кортизол (чуть ли не в два раза больше нормы, 1143,7 при норме от 150 до 660), так же как и вы прочитала инструкцию и выкинула эти таблетки в мусорное ведро (т.к. от количества побочки и противопоказаний волосы на голове в ужасе зашевелились), ничего криминального в последствии не произошло (хотя врач стращала невынашиваемостью и т.д.), сейчас срок 38 с половиной недель.

Только не подумайте, что я вас призываю не лечить гиперандрогению (судя по назначеным лекарствам она у вас есть, как и у меня), просто рассказала свой опыт, а решение принимать только вам.

Девушка, зачем мне уже советоваться-то с другими врачами и пить в терапевтических дозах, когда у мне рожать через 1,5 недели (ПДР на 27 февраля):):). Какой у меня может быть выкидыш уже?

Мне назначали сначала метипред, а потом дексаметазон (врач сказала, что он лучше) когда у меня еще было 9 недель беременности, но пить я не стала, как видите обошлось без выкидыша и ЗБ (слава богу, конечно). Буду лечить гиперандрогению только после беременности, т.к. не хочу травить ребенка лишней химией. ИМХО.

Мне когда декс назначали, врачиха настоятельно просила не читать про побочные эффекты. Конечно, она понимала, что теперь я прочитаю это 100%. И поэтому заранее объяснила — да, там написана правда, но все это для того, чтоб люди не занимались самолечением. То, в каких дозах и каким курсом и в каких случаях это назначают при беременности это не вредно ребенку.

У меня все вторую беременность была сначала угроза прерывания, а потом угроза преждевременных. Пила все, что назначала врач, особенно на ранних сроках, боялась потерять очень. У меня был высокий уровень мужских гормонов.

Ребенок родился в срок, здоровеньким и счастливеньким:)

Всю беременность пила дексаметазон (до 35 недель включительно) Дозировки были разные и 1 таблетка и меньше (в зависимости от анализов) Мальчишке уже 2 года. По-моему — здоров:)У врачей вопросов к нам нет.

Проблемы от повышенных мужских гормонов: замершая беременность (на любом сроке) и ИЦН (открытие шейки как результат и выкидыш на сроке 24-26 недель). Не пугаю, просто это случается.
У меня шейка начала раскрываться и была зашита с 20-й недели. Родила в срок. 4 кг и 56 см ростом:))

Есть мнение, что на дексаметазоне детки более упрямые. мой упрямый, но он и в принципе козерожка:))

Кроме того, даже при преждевременных родах (в 34-35 недель) на дексаметазоне меньше угроза, так как легкие (и все органы) немного быстрее созревают.

Источник: eva.ru

Мне необходимо принимать Дексаметазон всю беременность (гиперандрогения), в прошлую беременность тоже пила от начала, и до конца. Задалась вопросом о безопасности препарата. Так что делюсь информацией, для кого это актуально.

Дексаметазон при беременности применяли более 50 лет, при этом достигнуты хорошие результаты. Шумиха, поднятая вокруг применения, ни чем не обоснована и опасность не подтверждается ни какими научными доказательствами. Большой опыт использования дексаметазона позволяет отнести этот препарат к самым безопасным гормональным средствам, применяемых во время беременности. Профессор с мировым именем В.М. Сидельникова рекомендовала применять дексаметазон у пациентов с привычной потерей беременности.

Глюкортикоиды играют важную роль в организме человека на разных стадиях развития, начиная с внутриутробного периода. С одной стороны, являясь естественными гормонами, они принимают участие в регуляции функций различных органов и систем в организме, в том числе во время беременности. С другой стороны, синтетические аналоги натуральных гормонов уже более 50 лет широко используются во всех областях медицины для лечения различных заболеваний, в том числе у беременных женщин в разные сроки беременности. Одним из основных показаний к применению кортикостероидов в третьем триместре является повышенный риск преждевременных родов, остающихся основной причиной заболеваемости и смертности детей первого года жизни. При угрозе преждевременных родов глюкокортикоиды способствуют созреванию сурфактанта — вещества, необходимого для нормальной работы легких новорожденного.

ПРЕДНИЗОЛОН, метилпреднизолон (МЕТИПРЕД) и ДЕКСАМЕТАЗОН назначают беременной женщине по разным причинам. Эти гормоны имеют одну цель — спасти беременность от прерывания – действуют похоже.

Чаще всего глюкокортикоиды назначают при гиперандрогении — патологическом состоянии организма, когда у женщины имеется избыток мужских половых гормонов, синтезирующихся в надпочечниках и яичниках (адреногенитальный синдром, поликистоз яичников, смешанная гиперандрогения). Эта патология препятствует вынашиванию беременности. Такое состояние чаще бывает при врожденном заболевании — адреногенитальном синдроме. По мере того как плод растет, он выделяет собственные мужские гормоны. Особенно это опасно, если плод мужского пола: начинают работать его гормоны, которые добавляются к андрогенам матери. Повышенный при этом тонус матки угрожает не только выкидышем, но и спазмом сосудов, питающих ребенка. Вмешиваясь в нарушенный обмен гормонов в организме, ДЕКСАМЕТАЗОН уменьшает образование мужских половых гормонов. подобном случае этот препарат назначают практически на весь период беременности, т.к. его отмена вызовет повышение уровня мужских гормонов. Доза ДЕКСАМЕТАЗОНА корригируется в зависимости от уровня 17-КС (17-кетостероиды — продукты обмена мужских половых гормонов) в моче, реже — тестостерона в крови или ДГА-С — дегидроэпиандростерона сульфата крови.

Еще у ДЕКСАМЕТАЗОНА есть свойство уменьшать активность иммунных процессов, поэтому его назначают при повышенной активности иммунной системы — при так называемых аутоиммунных состояниях. Это такие заболевания, как антифосфолипидный синдром (АФС), бронхиальная астма, системная красная волчанка, некоторые артриты, гепатиты, заболевания почек и другое.

Иммунная система, предназначенная для распознавания и удаления из организма «чужого», нередко служит причиной неадекватного ответа организма матери на развитие беременности. Во время беременности при этих заболеваниях и без того активная иммунная система матери сопротивляется появлению «чужого» — плода. Мишенью для агрессии иммунной системы становятся и собственные ткани материнского организма. Если имеются подозрения на иммунные нарушения, глюкокортикоиды «полезны»: они блокируют выработку антител, которые могут препятствовать развитию беременности.

из частых поводов для назначения глюкокортикоидов является антифосфолипидный синдром (АФС). При этом заболевании организм вырабатывает антитела к фосфолипидам — специфическим белкам организма, которые составляют основу клеточной стенки. В этой ситуации плод страдает вторично в результате повреждения сосудов развивающейся плаценты. Закупорка мелких сосудов тромбами в формирующейся плаценте нарушают ее функцию, что ведет к плацентарной недостаточности и в ряде случаев заканчивается гибелью эмбриона или плода.

Несколько слов о том, насколько опасен прием этих гормонов во время беременности. Все кортикостероиды проникают через плаценту. К сожалению, препаратов, у которых отсутствует неблагоприятное воздействие, в настоящий момент не существует, но всегда необходимо сопоставлять побочный эффект с пользой от приема лекарства.

Вот, например, немногие из побочных эффектов кортикостероидов, о которых вы прочитаете в аннотации к препаратам: возможность возникновения отеков, повышение сахара крови, бессонница, возбуждение, нарушение формирования костной ткани, провоцирование образования язв желудочно-кишечного тракта, увеличение массы тела.

Но не пугайтесь и ни в коем случае не отказывайтесь от приема лекарства. Во-первых, те гормональные нарушения, для лечения которых назначаются ДЕКСАМЕТАЗОН и ПРЕДНИЗОЛОН, гораздо опаснее, чем их прием. И во-вторых, при используемых в гинекологической эндокринологии дозировках (около 1 таблетки в день) осложнения довольно редки, и в любом случае польза от применения препаратов значительно превышает вред от возможных осложнений. К тому же гинеколог-эндокринолог всегда знает о неблагоприятных эффектах данной группы препаратов и будет наблюдать за вами гораздо пристальнее, чем за той женщиной, у которой беременность обходится без приема этих лекарств.

Применять назначаемый препарат обязательно каждый день в одно и то же время до того момента, пока доктор его не отменит. Гормоны, о которых идет речь, принимаются рано утром после приема пищи, т.к. один из их самых распространенных побочных эффектов — негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. Если применять препарат после еды, то этот побочный эффект не проявляется. Как правило, начальная доза составляет полтаблетки. Каждые 2—4 недели вам нужно будет сдавать анализ на 17-КС, и по его результатам врач будет снижать или увеличивать дозу.

Помните, что гормональное лечение — сложная наука. Анализировать результаты исследований и делать выводы по лечению могут только люди с высшим медицинским образованием. При, приеме этих гормонов дисциплина и внимание к себе и рекомендациям врача — главные слагаемые успешного и безопасного лечения.

Исходы беременностей при приеме матерями ПРЕДНИЗОЛОНА (236 человек), и МЕТИЛПРЕДНИЗОНА (222) были проанализированы Мичиганским отделением страховой компании Medicaid. В целом при применении кортикостероидов не удалось выявить повышения частоты врожденных пороков. Опыт показывает, что при предварительном обследовании и своевременно проведенном адекватном лечении, тщательном мониторинге беременности у женщин с привычным невынашиванием рождение доношенных жизнеспособных детей составляет 98%.

Изучено 325 беременностей получавших дексаметазон. Мета-анализ демонстрирует снижение вирилизации плода. Беременные получали дексаметазон на ранней стадии беременности. Нет вредного воздействия дексаметазона. Дексаметазон не увеличивает частоту мертворождения, спонтанных абортов и пороков развития плода. Были отмечены нейропсихологические последствия, хотя эти данные являются довольно редкими. Отмечалось увеличение случаев отека и стрии у матерей получавших дексаметазон.

Источник: www.baby.ru

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Одновременный прием метипреда и дексаметазона

Девочки, может кто сталкивался с таким назначением, как вы их принимали. Вообщем после ЗБ и 4х месячного курса приема Диане-35 гормоны 17-он и андростендион опять поползли вверх. Моя врач от меня отказалась, ссылаясь на то что она сейчас не практикует как эндокринолог, вообщем мягко послала, ну да и ладно… Потом Обратилась в ЖК к обычному геникологу, она назначила мне дексаметазон 1/4 и метипред 1 таблетку одновременно на ночь. Прочитав в инструкции к метипреду что он пьется с 6 до 8 утра, как то засомневалась, правильно ли мое назначение. Может все же лучше разделить и метипред перевести на утро или послушаться врача, т. к она сказала что со временем дексаметазон совсем отменим. Посоветуйте.

Я могу ошибаться, но доза большая и целый метипред и 1/4 дексаметазона, раньше я принимала 1/2 дексаметазона, при Б увеличивали до 1 табл, но ейчас генетик сказала, что хватит и 1/4 дексаметазона и Г с ней согласилась

Доза очень большая, но я пила как-то по 1 дексаметазона, но у меня андрогены зашкаливали, в 5 раз тестостерон выше нормы был
у вас как?

Ксюньчик, 17-он 2, 95 при 0, 8—1, 2 и андростендион 3, 75 при 0, 3—3, 3. А раньше, до ЗБ был 17-он 5. 31 при 1. 0—3. 0;
Андростендион 3. 32 при 0. 3—3. 3 А остальные гормоны в норме

Lenusj85, я при 17-ОН 4, 3 пила 1, 2 десаметазона и мне хватило приветсии его в норму

Lenusj85, да нет с такими анализами, за много

Здравствуте, 1-е советую прочитать статью у меня на БТ(всмысли я ее себе скопировала) www.my-bt.ru/gr/325453 на 35 д. Ц.
2-е я страдаю такими же проблемами как и Вы(про андрогены), если у Вас хорошая фигура, отличное УЗИ и вообще никаких признаков СПКЯ нет и дело в андрогенах, то советую начать прием лекарств по 1/2 дексаметазона, каждый цикл проверять гормоны и если улучшений не будет, то проверить проходимость труб и спермограмму, и если и они будут в порядке, то принимать дозы указанные врачем.

Мой совет основал на постепенном более гуманном лечении, и если не помогает, то более сильном.

А также, если у Вас все такие есть признаки СПКЯ, то советую вообще не пить дексам. И метипред, пока не попробуете лечение метформином(Сиофор500 или Сиофор850) даже здесь на БТ Вы можите прочитать, что все нормализуется само. Андрогены, к сожалению, не повышаются просто так, и если Вы не попробуете их востановить самостоятельно, то на дексам. И метипреде Вам придется сидеть всю жизнь, в том числе и беременность.

Главное, что меня возмущает, так это назначение контрацептивов как терапия при высоких андрогенах, какой то ужас дремучий. По теме могут сказать, что при приеме кортикостероидов идут от меньшей дозы к большей, мониторя снижение.

Marinoel, Диане была назначена после чистки для восстановления цикла, андрогены я тогда привела в норму дексаметазоновой пробой всего за неделю и случайно наступила беременность, но замерла. В Диане наверное только один плюс что пропала мультифолликулярность яичников, а так одни побочки.Marinoel, Вы принимали метипред или дексаметазон? В какой дозировке и в какое время суток?

Надо принимать либо то, либо другое, дозировка подбирается индивидуально до определенной недели беременности, потом постепенно снижается и отменяется. Мне схему метипреда расписывал врач, чё до какой недели. Начинала с 1/2 таблетки

Вместе врядтли принимаются эти препараты. Зачем? Ведь они одного действия. Метипред нужно пить перед самым сном, чем позже тем лучше, так как выброс андрогенов происходит рано утром

Lenusj85, ко мне можно «на ты», метипред пила в дозировке 2 мг.- половинка таблетки на ночь. Беременность стала наступать через 9 мес приема, именно на половинке метипреда, но у меня нет СПКЯ. Чистая гиперандрогения. Первая Б сорвалась, во вторую добавили еще таблетку метипреда. Принимаю половинку на ночь после еды, и целую утром после еды. Сейчас третий трим, мужские ближе к верхней границе для беременных, на этой дозе всю беременность и продержалась.

добавлено спустя 2 минуты

А что, после того, как бросили Диане, цикл так и остался стабильный?

Marinoel, после отмены Диане прошло два цикла, пока как и при Диане 30—31 день. Подтвержденная овуляция на 17 день, когда такое было))) обычно 28.

Lenusj85, беременность у тебя скорее всего замерла из за скачка андрогенов когда уже наступила беременность поэтому тебе надо будет пить и во время беременности постепенно снижая дозу

Сегодня не поленилась и сходила ещё раз в ЖК (скажет какая дотошная), ещё раз распросила как и что. Вообще она дала мне эту схему по аналогии с собой. Моя доктор сама вынашивала беременность на этих лекарствах и эту схему приписал ей какой то там профессор. Она в своё время была сапожник без сапог, детишек не было и благодаря этим лекарствам родила здорового мальчика. Сказала как андрогены снизятся дексаметазон отменит, оставит только метипред. А если наступит беременность, то следить и решать прибавлять или удивлять метипред. Вот как то так.

добавлено спустя 8 минут

VikaFawal, я нашла три причины. Какую ты назвала(т. к моя бывшая доктор сказала за андрогенами при беременности не следят и вообще до 12 недель нечего сохранять); после чистки обследывалась на инфекции и положительный был цитомегаловирус; ну и поздняя овуляция на 28 дц, яйцеклетка уже старая. Читала что у многих зб при поздней овуляции.

Lenusj85, поздняя О и ЗБ точно никак не связаны

Lenusj85, поздняя о и зб не взаимосвязаны. Я выносила б на метипреде. Забеременела на нем после 5 лет бесплодия. Отменяли мне его после 25 недели

Lenusj85, ну я придерживаются такого же мнения, снизить- беременеть- вынашивать с метипредом.

Источник: www.my-bt.ru