2 ое узи при беременности

Существует неоднозначное мнение о вреде или пользе УЗИ. Но какое б не было отношение будущих родителей к такому обследованию, необходимо понимать, что пользы от него больше, чем вреда и необходимо сделать, по крайней мере, 2 узи при беременности для своего собственного спокойствия о жизни и здоровье будущего ребенка.

Первое узи проходят, как правило, в первом триместре. На сроке 10-12 недель с точностью 2-3 дня доктор определяет предполагаемую дату родов. На этом сроке возможна диагностика хромосомных заболеваний. Собранные данные анализируются, доктор планирует врачебную тактику всей беременности.

Через несколько недель после первого исследования доктор назначает второе плановое узи при беременности для получения информации о состоянии мамы и развития ребенка.

Важно не пропустить этот срок, в 20 недель беременности узи проводится для окончательного исключения пороков развития или подтверждения неблагоприятных диагнозов.

Сроки проведения второго узи при беременности

Ультразвуковое исследование помогает получить сведения о развитии эмбриона, которые невозможно (или можно с определенными допущениями) определить при помощи других методов диагностики:

• точный срок,
• многоплодность беременности,
• диагностика и предотвращение выкидыша,
• патологии развития плода,
• пол ребенка, что составляет особый интерес для будущих родителей на протяжении 9 месяцев.

По рекомендациям докторов, второе узи при беременности необходимо пройти не позднее 22 недели. Этот срок установлен не случайно. К 20 неделям у эмбриона уже достаточно сформированы почти все органы и системы, которые еще невозможно было рассмотреть при проведении первого планового узи. На этом сроке почти всегда можно выявить пороки, не поддающиеся лечению и принять рwешение о возможном прерывании беременности.

Иногда при проведении узи на 20-21 неделе беременности выявляются патологии эмбриона, которые могут привести к его смерти еще до родов или ребенок не проживет долго после рождения.

Патологии, при которых рекомендуют прерывание беременности:

• глубокая инвалидность ребенка,
• заболеваниями, требующих дорогостоящих операций,
• нехватка конечностей,
• невозможность существование ребенка без поддержания его жизнедеятельности спецаппаратурой или лекарственными средствами.

Если такие пороки выявляются на более поздних сроках, например, на 24 неделе беременности, то прерывать такую беременность гинекологи берутся с большими предосторожностями. На поздних сроках появляется большой риск развития осложнений, угрожающих жизни самой беременной. Поэтому так важно пройти второе узи при беременности.

Если у доктора на 20-21 неделе возникнут сомнения в постановке диагноза, то он может переназначить еще одно исследование через неделю. За это время врач может оценить состояние плода в динамике, посмотреть ухудшилось оно или улучшилось. Это позволит уточнить диагноз и сделать правильные выводы.

Если пройдено второе узи на 22 неделе беременности, то возможности повлиять на развитие выявленных патологий остается все меньше.

При узи на 20-24 неделе беременности, в первую очередь, доктор обращает внимание на соответствие размеров (массы тела, длины конечностей, размеров внутренних органов) плода срокам беременности. Исследование в эти сроки очень информативно для дальнейшей беременности, в это время также оценивается состояние плаценты и околоплодных вод.

Целью этого исследования является выявление патологий развития плода. Если имеются отклонения, будущую маму направляют на консультацию к врачу – генетику. Своевременное вмешательство и правильное лечение приносит, как правило, положительные результаты.

Проведение узи на 20х неделях является обязательным для тех будущих мам, у которых выявлены отклонения на ранних сроках. Это тот срок, при начале лечения на котором можно получить наиболее положительные результаты выявленных патологий.

Также нужно учитывать тот факт, что только до 22 недель законодательство позволяет легально прервать нежелательную беременность.

На узи 20 недель беременности видео отчетливо показывает первые движения эмбриона, доктор по желанию родителей может сделать им диск с их малышом в главной роли.

В 20 недель начинается активное развитие эмбриона, у него формируются внутренние органы, закладываются основные параметры костного строения. В этот сроки эмбрион приобрел очертания маленького человечка, у него появились волосики на голове и ноготки на пальчиках. Сердцебиение плода отлично слышно при помощи электронного монитора или слуховой трубки. При узи на 20-21 неделе беременности нормой веса и роста плода считается примерно 250-300 г и 16-18 см.

Начиная с 20 недели, плод активно набирает массу, он может прибавлять в весе до 50 гр в неделю. Все активнее начинают функционировать его внутренние органы, к 22 неделе они полностью сформировались. С 20-23 недели беременности у плода начинается формирование подкожного жира, кожный покров становится менее морщинистый. Также у эмбриона появляются хватательные и сосательные рефлексы. Нервная система в это время развита настолько, что плод может ощущать прикосновение. Ребенок активно перемещается внутри, он может хвататься за пуповину или подносить палец ко рту.

Узи на 22 неделе покажет работу всех внутренних органов плода, можно также наблюдать даже его мимику. На этом сроке эмбрион сформировался до таких размеров, что доктор может рассмотреть не только сами конечности, их размер, но и сосчитать, сколько пальчиков у него на руках и ногах.

В этот момент с большой достоверностью можно установить пол ребенка, по желанию родителей доктор может сообщить им эту новость. При узи 22 недели беременности нормой веса считается около 350 г. и длины от темени до крестца порядка 19 см.

Если по какой-то причине не пройдено узи на 20-22 неделе, 23-24 недели беременности является крайним возможным сроком для вмешательства в развитие плода.

Назначение узи на 25-28 недели беременности является достаточно редким и связано это в основном лишь с явными показаниями: подозрения на замершую беременность, отклонениями в здоровье беременной и другими неблагоприятными обстоятельствами беременности.

На 28 недели беременности узи может назначаться при преждевременных родах для оценки расположения плода, места возможного обвития его пуповиной. Начиная с этого момента, ребенок имеет достаточно шансов выжить при таких родах.

Источник: mama66.ru

Основные особенности и значимость второго планового УЗИ при беременности: сроки проведения и цели исследования

Диагностику УЗИ, как правило, проводят несколько раз в течение беременности, с целью контроля и наблюдения за внутриутробным развитием малыша.

Благодаря исследованию, можно определить точный срок вынашивания ребенка и установить предполагаемую дату родов.

Помимо всего прочего, УЗИ является важным инструментом для ведения беременности, ведь именно с помощью этой диагностики врачи уточняют, как формируются и развиваются внутренние органы и основные системы малыша, исключают наличие патологий или пороков, предупреждают возможные осложнения и т.д.

В ходе нормального протекания беременности женщина проходит плановую диагностику УЗИ три раза. Каждое исследование ‒ очень важное, ведь все они решают различные задачи и выполняют много функций.

Основные особенности и значение второго планового УЗИ

При первом осмотре врачи еще не могут увидеть абсолютно все процессы растущего организма, поэтому такая миссия перекладывается на второе плановое УЗИ, когда уже внутренние органы и системы малыша будут сформированы и почти закончат свое развитие.

На каком сроке делать второе УЗИ при беременности?

До не давнего времени всем беременным назначали прохождение УЗИ второго триместра с 22 по 24 неделю. Однако несколько лет назад эти временные рамки были сдвинуты.

Если же никаких отклонений при первом скрининговом исследовании («двойном тесте») не наблюдалось, тогда врачи рекомендуют проводить лишь плановое УЗИ второго триместра на сроке 18-22 недель (однако не позднее 22 недели).

Этот срок установлен и Всемирной Организацией Здравоохранения, ведь именно сейчас ребенок начинает считаться потенциально жизнеспособным, а это значит, что искусственное прерывание беременности становится недопустимым.

Но есть и обратная сторона медали. Многие специалисты ультразвуковой диагностики говорят о том, что до 22 не представляется возможным диагностировать некоторые пороки развития сердечнососудистой системы плода. Лучше всего работу сердца малыша моно оценить начиная с 23-24 недели беременности.

Поскольку к этому сроку в организме ребенка завершается не только закладка, но и формирование основных органов и систем, доктор сможет увидеть возможные анатомические пороки, аномалии развития, другие осложнения, которые потом трансформируются в тяжелые заболевания.

К тому же, в первом триместре врач просто не в состоянии рассмотреть какие-то проблемы, ведь кроха еще очень маленький, а на более позднем сроке – будет упущено драгоценное время.

Некоторые проблемы при своевременном обнаружении можно скорректировать внутриутробно. Однако некоторые патологии могут привести к глубокой инвалидности или смерти ребенка. К сожалению, тогда врачи будут настаивать на прерывании беременности.

Об этом также может идти речь при обнаружении нехватки конечностей у малыша, при выявлении пороков, которые потребуют долгосрочных и дорогостоящих операций с невозможностью жизнедеятельности ребенка без применения специального оборудования или медицинских препаратов. Конечно, решение будет принимать сама женщина.

Далее доктор даст оценку размерам малыша: он посмотрит и на массу тела, и на длину конечностей, и на размеры внутренних органов, и на прочие параметры, чтобы сравнить их с общепринятыми нормами и оценить, соответствуют ли они этим показателям. Также вычитается темп роста всех показателей, в сравнении с результатами с прошлым исследованием.

Очень часто именно сейчас родители имеют возможность узнать, кто у них родится: мальчик или девочка, так как к этому времени уже сформированы половые органы крохи.

Правда, стоит отметить, что иногда все зависит от настроения вашего ребеночка: если он не захочет «показываться» и отвернется, либо закроется ручками, то его половая принадлежность останется для вас тайной (по крайней мере, до следующей процедуры).

После диагностики доктор подробно в протоколе опишет состояние ребенка (особенное внимание уделяется многоплодной беременности): как он располагается (предлежание на данном этапе еще не имеет такого значения, как в конце беременности, но информация все равно фиксируется), какие особенности функционирования его внутренних органов, насколько они правильны и т.д. Также оценивается развитие малыша относительно его гестационного возраста (то есть, заново определяется срок).

Помимо ребенка, доктор внимательно изучит, в каком состоянии сейчас находится ваша матка и плодное место (то есть, сама плацента, околоплодные воды и пуповина).

В отличие от первого похода на УЗИ, теперь вам не придется специально готовиться к диагностике (пить воду, к примеру).

К тому же, где-то с 16-17 недели доктор не сможет больше фиксировать малыша на экране полностью, потому что он стал уже таким большим, что просто туда целиком не помещается. Теперь врач будет осматривать по очереди: то головку, то животик, то спинку крохи и т.д.

В этот период вы сможете понаблюдать первые отчетливые движения вашего ребеночка. Если пожелаете получить видео или фото на память, попросите доктора перед процедурой (для лучшей картинки отправляйтесь на трехмерное или четырехмерное УЗИ).

Для определения развития маленького человека, определяются специальные фетометрические показатели.

Стандартными измерениями являются:

• показатели бипариетального размера или диаметра между височными костями (БПР);
• показатели лобно-затылочного размера (ЛЗР);
• параметры окружности головки (ОГ) и животика (ОЖ);
• размеры длинных костей (бедренной, большой и малой берцовой, голени).

Дополнительно назначают замеры сердца и мозжечка, костей предплечья и т.д.

Полученные цифры помогают доктору судить о сроке беременности. Однако дело в том, что в виду индивидуальных особенностей организма, каждый может развиваться по-своему (размеры головы, длина рук и ног), и это проявляется уже во внутриутробном периоде.

Врачу же предстоит выяснить, имеет ли он дело с такой непохожестью или это сигнал об отставании в развитии.

Внутриутробная задержка роста может быть симметричной ‒ ВЗРП (если все размеры преуменьшены в одинаковых пропорциях) или ассиметричной.

Также подробно изучаются анатомические особенности всех внутренних органов ребенка, описывается их форма, локализация, структура, размер, строение (легкие, сердце, желудок, почки, мочевой пузырь, печень, кишечник, селезенка, лицо, сердце, половые органы, позвоночник, головной мозг и т.д.), чтобы исключить наличие любых заболеваний или пороков.

Нормы показателей по параметрам развития и состояния плода на втором плановом УЗИ:

Источник: in-waiting.ru

За девять месяцев вынашивания малыша женщина должна пройти три плановых ультразвуковых исследования. Второе УЗИ при беременности проводят для исключения аномалий развития у будущего ребенка. Кроме того, это диагностическое мероприятие необходимо для оценки состояния плаценты и органов матери и плода. Рассмотрим, когда делать второе УЗИ при беременности и что врач диагностирует во время данной процедуры.

Второе УЗИ будущей маме рекомендуется пройти на сроке от 19 до 22 недель. Такой период выбран неслучайно. Примерно к 20-й неделе у плода образуются практически все органы, ткани и системы, которые еще нельзя было увидеть во время первого УЗИ. На этом сроке можно определить почти все пороки развития, которые невозможно лечить, и при необходимости принять решение об искусственном прерывании беременности. К патологиям, требующим медицинского аборта, относятся следующие нарушения развития:

• Нехватка конечностей;
• Предстоящая глубокая инвалидность;
• Необходимость поддержания жизнедеятельности лекарственными средствами или специальной аппаратурой;
• Болезни, которые требуют дорогостоящих оперативных вмешательств.

В случае если патологии развития обнаруживают на сроке больше 24 недель, возникают определенные трудности с прерыванием вынашивания. Поэтому очень важно пройти второе УЗИ при беременности в четко установленный период.

Если в правильной постановке диагноза имеются сомнения, врач может назначить повторное ультразвуковое исследование через неделю. При этом он оценивает состояние плода в динамике, определяя, улучшилось оно или ухудшилось. Только после этого принимается окончательное решение.

В ходе проведения ультразвуковой диагностики доктор устанавливает:

• Точный срок беременности;
• Количество плодов, их расположение и наличие сердцебиения;
• Состояние внутренних органов и систем плода (их расположение и строение);
• Объем околоплодных вод;
• Состояние плаценты (строение, расположение, степень зрелости) и пуповины.

Кроме того, второе УЗИ при беременности оказывает диагностическую помощь при таких патологических состояниях, как:

• Болевой синдром в нижней части живота;
• Кровянистые мажущие выделения либо кровотечения;
• Светлые водянистые влагалищные выделения;
• Быстрый или, наоборот, медленный рост матки.

Во время второго УЗИ можно с большой точностью определить пол ребенка.

Для проведения второго УЗИ при беременности нет необходимости пить много жидкости: функцию проводника для ультразвука выполняют околоплодные воды.

Как проводится процедура? Женщина приходит в кабинет ультразвуковой диагностики и ложится на кушетку, открывая живот. На кожу живота специалист наносит немного геля, чтобы убрать воздушную прослойку между датчиком и кожными покровами. Врач изучает полученное на мониторе изображение, анализируя правильность развития беременности.

По окончании процедуры будущей матери по желанию могут дать фото УЗИ с наиболее удачным изображением ребенка. Некоторые женщины предварительно договариваются, чтобы процесс исследования был записан на диск, который можно использовать для домашнего просмотра.

Результаты второго УЗИ при беременности записываются в форме протокола, в котором оцениваются качественные характеристики органов и размеры некоторых из них.

Существуют нормы размеров плода (фетометрия):

• Лобно-затылочный размер головы – 60-72 мм;
• Бипариетальный размер головы – 49-54 мм;
• Окружность головы – 166-200 мм;
• Окружность живота – 135-181 мм;
• Плечо – 28-35 мм;
• Кости предплечья – 23-32 мм;
• Длинник бедра – 31-42 мм;
• Голень – 28-37 мм.

Соответствие реальных размеров малыша нормативным показателям позволяет установить точный срок беременности. Также важной характеристикой является обхват живота: у крупного ребенка он будет превышать нормативное значение, обхват меньше нормы может указывать на задержки в развитии плода.

В ходе проведения второго УЗИ оцениваются также размеры внутренних органов плода и сравниваются с референсными (нормативными) показателями. Так, изучается размер сердца, лица, структур головного мозга, верхней губы, желудка, кишечника, позвоночника, мочевого пузыря, почек, половых органов, верхних и нижних конечностей.

Кроме того, во время второго УЗИ при беременности доктор оценивает:

• Шейку матки. Она должна быть не короче 30 мм, обязательно с закрытым каналом;
• Стенки матки. Норма – отсутствие тонуса. Если предыдущие роды у женщины закончились кесаревым сечением, проверяется состояние рубца на матке;
• Плаценту. Идеально, если ее зрелость на этом сроке будет нулевой. Толщина в норме на 20-й неделе – 16,70-28,60 мм, на 24-й неделе – 19,60-33,00 мм. Располагаться плацента должна не ниже 7 см от выхода из матки, лучше всего – по ее нижней стенке;
• Пуповину. В норме она имеет три сосуда: одну вену и две артерии. Если пуповина обвивает шейку малыша, женщине дополнительно назначается допплер-обследование;
• Количество околоплодных вод. Оценка проводится по индексу амниотической жидкости, который в норме составляет на 20-й неделе – 86-230 мм, на 24-й неделе – 90-238 мм;
• Частоту сердечных сокращений плода. Нормальный показатель – 110-180 ударов в минуту.

Точную расшифровку второго УЗИ при беременности может сделать только специалист. При необходимости врач направляет будущую маму на дополнительные обследования.

Второе УЗИ в период вынашивания позволяет оценить состояние плода и матери, а также исключить наличие патологий беременности. Для максимальной информативности исследование необходимо проходить в четко установленные сроки.

Источник: lady7.net

23.06.2015 Узи при беременности Для того, чтобы быть спокойной за здоровье малыша, во время беременности стоит сделать не одно, а два УЗИ.

Первое такое исследование беременная женщина проходит в первом триместре. Когда срок достигает 10-12 недель можно определить дату родов, диагностировать хромосомные заболевания. На основании полученных данных врач определяет тактику беременности.

Спустя несколько недель будущей маме назначают второе плановое УЗИ, чтобы проверить состояние беременной и плода.
Этот срок очень важно не пропустить: в 20 недель с помощью УЗИ окончательно исключаются пороки развития или подтверждаются неблагополучные диагнозы.

Данное исследование дает возможность информацию о развитии плода, которую не дают другие методы диагностики:

• достоверный срок беременности;
• многоплодность;
• предотвращение возможного выкидыша;
• аномалии в развитии эмбриона;
• пол малыша.

Второе УЗИ при беременности рекомендуется проходить не позже 22 недели, потому что к 20 неделе у плода все системы и органы, которые нельзя было определить при первом УЗИ, уже практически сформированы. Теперь появляется возможность выявления дефектов, которые не поддаются лечению, поэтому нужно принять окончательное решение: стоит ли беременность прерывать.

На 20-21 неделях можно выявить патологии плода, которые могут впоследствии привести к его гибели еще до рождения или вскоре после родов.

Отклонения, при которых врачи советуют беременность прервать:

• глубокая инвалидность малыша;
• заболевания, требующие в дальнейшем дорогих операций;
• отсутствие конечностей;
• невозможность жизнедеятельности малыша без помощи специальной аппаратуры и лекарств.

Если подобные дефекты обнаруживают на 24 неделе, то врачи с большими опасениями относятся к прерыванию такой беременности. На более поздних сроках появляется немалый риск развития осложнений, которые опасны для жизни самой будущей матери. Исходя из этого, врачи рекомендуют прохождение второго УЗИ при беременности.

В случае, когда на 20-21 неделе появляются сомнения в диагнозе, врачи могут назначить еще одно УЗИ, спустя неделю, чтобы оценить изменения эмбриона в динамике, определить, ухудшилось или улучшилось оно. УЗИ, которое проходит беременная после 22 недели, существенно уменьшает шансы повлиять на развитие патологий.

На 20-24 неделе срока специалист, прежде всего, фиксирует соответствие размеров плода (масса тела, длина конечностей, размеры внутренних органов). Это очень информативное исследование, и многое дает для дальнейшего развития беременности – например, оценку состояния плаценты, околоплодных вод). Основная цель – выявление аномалий плода. Если они имеются, женщина направляется к генетику.

Повторное проведение УЗИ обязательно для тех беременных, у которых уже на ранних сроках выявлены дефекты. На этом сроке еще можно их исправить и вылечить. Нельзя забывать, что до 22 недель можно законно прервать беременность.

На втором исследовании, производимом в 20 недель, отчетливо видны движения эмбриона – в это время он активно развивается, формируются все основные внутренние органы, костное строение. У него появляются ногти, волосяной покров. Слуховая трубка или электронный монитор ясно определяют его сердцебиение. Определяется норма веса и рост ребенка.

Начиная с 20 недели, он быстро увеличивается в массе (до 50 г в неделю). Все более активно функционируют внутренние органы. И полностью формируются к 22 неделе. На 20-23 неделе у ребенка начинает формироваться подкожный жир, менее морщинистым становится кожный покров. Эмбрион проявляет сосательные и хватательные рефлексы. У него настолько развита уже нервная система, что он может реагировать на прикосновения. Внутриутробно малыш активно перемещается, подносит палец ко рту и хватается за пуповину.

В середине этого срока (22 неделя) УЗИ демонстрирует функционирование внутренних органов и дает возможность демонстрировать его мимику. Врач может сосчитать количество пальчиков на его конечностях.

В это время с большой достоверностью можно установить пол малыша.

Источник: empiremam.com