Циститы и пиелонефриты аднекситы

Гематогенное инфицирование придатков при аднексите происходит в случаях туберкулезного поражения гениталий, лимфогенное и нисходящее – при заболеваниях прямой, сигмовидной кишки и червеобразного отростка слепой кишки. Для кишечной палочки, стрептококков, стафилококков входными воротами служат восходящие анатомические каналы половых путей. Хламидии и гонококки способны проникать сквозь неповрежденные ткани половых путей. Нередко инфекция попадает в придатки несколькими путями одновременно. Течение аднексита может быть острым, подострым, хроническим (без рецидивов и рецидивирующим).

Основаниями для постановки диагноза при аднексите служат данные анамнеза (введение внутриматочной спирали. аборты, проведение диагностического выскабливания. осложненные роды, факторы, повлекшие обострение воспаления придатков и т. д.), предъявляемые жалобы и результаты объективных исследований. При двуручном гинекологическом исследовании при аднексите определяется одно- или двустороннее болезненное увеличение придатков матки. Установить микробного возбудителя аднексита позволяет бакпосев и исследование мазков мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.

Ультразвуковая диагностика при аднексите выявляет воспалительные образования (гидросальпинксы, пиосальпинксы ) придатков. Как диагностический метод для выявления гнойных образований и осмотра маточных труб с одновременным проведением внутриполостных лечебных процедур при воспалении придатков используется лапароскопия.

С целью определения проходимости маточных труб и степени выраженности в них патологических изменений при хроническом аднексите проводится гистеросальпингография – рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества. В случаях нарушения менструального цикла при воспалении придатков для оценки функции яичников проводятся функциональные тесты: измерение ректальной температуры, определение симптома зрачка, натяжения цервикальной слизи.

Острая форма аднексита протекает с характерной клинической картиной: интенсивные, резкие боли внизу живота, отдающие в задний проход, крестец и более выраженные на стороне воспаления, повышенная температура, нередко сопровождающаяся ознобом, появление необычных слизистых или гнойных выделений, слабость, разбитость, дизурические расстройства, вздутие живота. При пальпации живота отмечаются симптомы мышечной защиты (раздражения брюшины). В формуле крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ.

Часто развивается двустороннее воспаление придатков, сочетающееся с воспалением матки. Аднексит может сопровождаться альгоменореей и меноррагией. При нарастании воспалительных изменений происходит образование гнойной мешотчатой опухоли в области придатков – тубоовариального абсцесса. При абсцедировании существует риск разрыва фаллопиевой трубы и попадания гнойного содержимого в брюшную полость с развитием пельвиоперитонита. При сильной интоксикации в острой фазе аднексита могут возникать изменения со стороны нервной, сосудистой систем.

Выраженные симптомы при неосложненной форме острого аднексита сохраняются 7-10 дней, затем постепенно ослабевают болевые ощущения, нормализуются кровь и температура тела. Исходом острого воспаления придатков может служить полное клиническое выздоровление (при адекватно и своевременно проведенном лечении) либо хронизация процесса с длительным течением.

В развитии острого аднексита отмечаются четыре последовательные стадии:

Течение острого аднексита проходит две фазы:

1. Токсическую — с преобладанием аэробной флоры и симптомов интоксикации.
2. Септическую – с присоединением анаэробной флоры, утяжелением симптомов аднексита и развитием осложнений. В септической фазе аднексита происходит формирование гнойного тубоовариального образования с угрозой перфорации.

Острая стадия воспаления придатков подлежит стационарному лечению с созданием условий для физического и психического покоя пациентки, назначением легко усвояемой диеты, адекватного количества жидкости (щелочные питье, морс, чай), наблюдением за выделительной функцией. При остром аднексите назначается: антибактериальное лечение препаратами широкого спектра действия, обезболивающее, противовоспалительное, десенсибилизирующее лечение.

Основными средствами терапии аднексита служат антибиотики с учетом чувствительности возбудителя к препарату. Доза антибактериального препарата должна обеспечивать его максимальную концентрацию в воспалительном очаге. В лечении воспаления придатков широко используются антибиотики следующих групп:

В антибактериальной терапии аднексита предпочтение отдается антибиотикам длительного периода полураспада и выведения (ампициллин — 5 часов, амоксициллин — 8 ч и др.). При тяжелом клиническом течении воспаления придатков, риске развития септических осложнений, смешанной или анаэробной флоре назначаются антибиотики в различных сочетаниях (гентамицин + левомицетином, клиндамицин + хлорамфеникол, линкомицин + клиндамицин, пенициллины + аминогликозиды). Бактерицидное действие на анаэробную флору оказывает метронидазол (назначается внутривенно или перорально). Для снятия симптомов интоксикации при аднексите назначается инфузионная терапия: внутривенное введение растворов глюкозы, декстрана, белковых препаратов, водно-солевых растворов (общий объем жидкости до 2-2,5 л/сут.).

При развитии гнойных форм воспаления показано оперативное лечение аднексита. Сегодня хирургическая гинекология широко применяет малотравматичные методы проведения операций, в том числе и при лечении аднексита. Так, при остром гнойном аднексите проводится лапароскопия, в ходе которой удаляется гной и проводится орошение антисептиками и антибиотиками очага воспаления. Успешно применяется эвакуация содержимого мешотчатой опухоли методом пункции сводов влагалища и последующее местное введение антибиотиков. В ряде случаев при развитии гнойного расплавления придатков (нарастание почечной недостаточности. угроза вскрытия гнойника, генерализация септического процесса) показано их оперативное удаление (аднексэктомия ).

После снятия острых симптомов аднексита, в подострой фазе назначаются физиотерапия (ультразвук. электрофорез с магнием, калием, цинком на низ живота, вибромассаж ) и биостимуляторы. При отсутствии своевременных лечебных мероприятий острый аднексит переходит в хроническое воспаление придатков, протекающее с периодическими обострениями.

Хронический аднексит чаще всего является результатом недолеченного острого процесса и протекает с рецидивами, возникающими в результате влияния неспецифических факторов (стрессовых ситуаций, переохлаждения, переутомления и т. д.). Периоды обострения хронического воспаления придатков протекают с ухудшением общего самочувствия женщины, слабостью, появлением или усилением болей внизу живота, повышением температуры тела до 37—38°, появлением слизисто-гнойных выделений из половых путей. Через 5-7 дней симптомы аднексита постепенно затихают, сохраняется лишь умеренная ноющая или тупая боль в животе.

У 50% пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются кратковременные или стойкие нарушения менструального цикла по типу меноррагии, метроррагии. альгоменореи, редко олигоменореи. У 35-40 % женщин с хроническим аднекситом наблюдается расстройство половой функции (болезненность при половом акте, понижение или отсутствие полового влечения и т. д.). При хроническом воспалении придатков нарушается функция органов пищеварения (колит и др.) и мочевыделения (цистит. бактериурия, пиелонефрит ). Частые рецидивы аднексита приводят к развитию неврозов, снижению трудоспособности женщины, возникновению конфликтных ситуаций в семье.

Обострение хронического аднексита может протекать по двум вариантам:

Хроническое рецидивирующее воспаление придатков часто приводит к развитию патологических исходов беременности (внематочной беременности. самопроизвольного выкидыша), вторичного бесплодия. Бесплодие при хроническом аднексите может являться не только следствием анатомических и функциональных изменений в маточных трубах, но и нарушений функции яичников (расстройство менструального цикла, ановуляция и т. д.). Такие смешанные формы бесплодия, возникающие вследствие воспаления придатков, крайне трудно поддаются лечению.

При хроническом аднексите отмечается формирование инфильтратов, развитие склеротических процессов в маточных трубах и их непроходимости, образование спаечных процессов вокруг яичников. Из хронического очага при аднексите инфекция может распространяться на другие органы и вызывать хронический колит. холецистит. пиелонефрит.

В стадии обострения хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, витамины). После стихания обострения воспаления придатков рекомендуются проведение аутогемотерапии. инъекций алоэ, физиотерапии (УФ-облучения. электрофореза с лекарственными препаратами (лидаза, калий, йод, магний, цинк), УВЧ-терапии. ультразвука, вибромассажа) под контролем лабораторных и клинических показателей.

Физиотерапевтические процедуры, применяемые при воспалении придатков уменьшают экссудацию тканей, обладают рассасывающим и обезболивающим действием, способствуют уменьшению образования спаек. Эффективны при хроническом воспалении придатков лечебные грязи (озокерит), парафинолечение. лечебные ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами. В стадии стойкой ремиссии аднексита показано курортное лечение.

Соблюдение диеты при воспалении придатков укрепляет устойчивость организма к инфекционным агентам, улучшает обменные процессы в очаге воспаления. В период острой и подострой стадии аднексита назначают гипоаллергическую диету, исключающую белки яиц, грибы, шоколад, сладости и т. д. и ограничивающую количество поваренной соли и углеводов. Общая калорийность суточного рациона включает 100 г белков, 70 г жиров, 270-300 г углеводов (2300 ккал в сутки). Рекомендуемая при аднексите термическая обработка пищи – варка или тушение.

Вне обострения аднексита строгое соблюдение диеты не обязательно, однако питание должно быть сбалансированным и рациональным с достаточным употреблением белка и витаминов.

В группу риска по развитию аднексита входят женщины, страдающие половыми инфекциями, использующие внутриматочные контрацептивы, перенесшие операции на репродуктивных органах, а также после беременностей, закончившихся искусственными или самопроизвольными абортами. Угроза развития последствий аднексита указывает на необходимость заботы о своем здоровье и принятии своевременных профилактических мер:

Аднекситом называют воспалительно-инфекционный процесс в придатках. Болезнь сначала протекает остро, затем переходит в хроническую форму. Лечение аднексита зависит от характера его течения, включает прием медикаментов, физиопроцедуры, использование народных методов. В тяжелых случаях проводится операция.

Второе название аднексита – сальпингоофорит. Это очень распространенное гинекологическое заболевание среди молодых женщин. При двустороннем воспалении существует риск развития бесплодия .

Тактика лечения будет подобрана в зависимости от того, какими симптомами проявляется аднексит. Острая форма заболевания сопровождается общим недомоганием, как при простуде: повышается температура, развиваются головные и мышечные боли, озноб, тошнота, рвота.

К специфическим симптомам аднексита относятся постоянные либо периодические боли внизу живота, отдающие в поясницу, бедро и прямую кишку, а также депрессивные проявления, невротические переживания, нарушения сна, раздражительность, плаксивость. При переходе заболевания в подострую форму боли и температура уменьшаются.

Хронический аднексит является следствием недолеченного острого.

В рецидивах он проявляется следующим образом :

В периоды ремиссий аднексит напоминает о себе постоянной тупой болью внизу живота, которая усиливается во время физических нагрузок, полового акта, эмоциональных переживаний, переохлаждений. Возможны нарушения менструального цикла. В зависимости от того, левосторонний, правосторонний или двусторонний это аднексит, боль может чувствоваться в одном боку либо во всей нижней части живота.

При аднексите могут быть воспалены оба придатка или один.

В зависимости от этого различают:

Лечение острого аднексита проводится в стационаре. Назначается полупостельный режим, специальная диета, обильное питье. Ежедневно необходимо наблюдать за мочевыделительной функцией, чтобы вовремя обнаружить снижение работы почек.

В зависимости от клинической картины и данных диагностики назначается лекарственная терапия, операция. На стадии выздоровления может быть проведен курс физиопроцедур, использованы средства народной медицины.

Если лечение острого аднексита проводится неправильно или вовсе отсутствует, то заболевание переходит в хроническую форму. Возникает риск развития эндометриоза. бесплодия, снижения трудоспособности, полового влечения.

Аднексит с симптомами острой формы требует лечения антибиотиками и введения инфузионных растворов. Дополнительно могут быть назначены средства, устраняющие боль и воспаление.

Основу медикаментозного лечения аднексита составляют антибактериальные препараты:

Лечение острого аднексита в домашних условиях возможно на стадии выздоровления. Перед применением средств стоит проконсультироваться с врачом.

Хотя симптомы хронического аднексита выражены слабо, но его лечение осложнено из-за ряда проблем:

• Длительное и слабовыраженное воспаление приводит к тому, что вокруг очага образуется тканевый барьер. Он не позволяет инфекции распространиться на расположенные рядом области, но и препятствует проникновению и накоплению в нужной концентрации лекарственных средств.
• Из-за хронического воспаления уменьшается местный иммунитет. Женский организм не справляется с инфекцией и перестает бороться.
• Хронический аднексит может продолжаться годами. За это время женщина успевает переболеть другими бактериальными инфекциями, например, ангиной или гайморитом. Периодическое поступление небольших доз антибиотиков к очагу воспаления в придатках приводит к развитию устойчивости патогенной микрофлоры. В результате целенаправленное лечение становится неэффективным.

Так как вылечить хронический аднексит полностью сложно, основные усилия направляются на предупреждение обострений и осложнений, в частности, бесплодия. Большую значимость приобретают процедуры, направленные на восстановление местного и общего иммунитета, устранение воспаления.

Лечение хронического аднексита проводится комплексно, назначаются препараты, стимулирующие иммунитет, восстанавливающие микрофлору влагалища и кишечника, снимающие воспаление. На следующем этапе могут быть использованы антибиотики.

Как было отмечено выше, хроническое течение заболевания приводит к формированию тканевого барьера вокруг очага и устойчивости бактерий к препаратам, поэтому сложно выяснить, какие антибиотики при такой форме аднексита будут эффективны.

Данные лабораторных проб на чувствительность бактерий к различным группам препаратов не отражают особенностей флоры и структуры тканей в очаге воспаления. Существует вероятность, что подобранный при исследовании антибиотик не накопится в необходимой концентрации в тканях. Подобное лечение оказывается эффективным только в 37% случаев.

Чтобы лечение аднексита антибиотиками прошло как можно успешнее, необходимо подготовить ткани очага воспаления и организм в целом. Назначаются препараты для восстановления иммунитета: Иммунал, Циклоферон, Ликопид и др.

Свечи при хроническом аднексите уменьшают воспаление и боль. Могут быть использованы суппозитории Диклофенак, Вольтарен, Гексикон, тампоны с мазью Вишневского. Местное лечение увеличивает проницаемость тканевых барьеров. Благодаря этому антибиотики могут накапливаться в очаге инфекции, устраняя его.

Хирургическое лечение хронического аднексита может быть проведено в любой стадии. Показаниями для операции служат выраженные боли внизу живота, обширный рубцово-спаечный процесс, формирование в районе придатков мешочков с жидкостью.

В ходе процедуры врач рассекает и удаляет спайки, восстанавливает проходимость маточных труб, удаляет гнойные и жидкостные образования. Операция проводится лапароскопически.

Так как лечить хронический аднексит нужно комплексно, большую значимость приобретают физиотерапевтические процедуры. В ходе них осуществляется воздействие на очаг воспаления. В результате уменьшается экссудация тканей, восстанавливается их структура и нормальное функционирование. Увеличивается проницаемость очага инфекции, что делает более эффективным медикаментозное лечение.

Курс физиотерапевтических процедур является хорошим профилактическим средством против образования спаек, развития бесплодия. Такое лечение включает в себя электрофорез с лидазой, калием, йодом, магнием и цинком, а также УВЧ, ультразвук и вибромассаж.

В период ремиссии хронического аднексита показано санаторно-курортное лечение: грязь в виде аппликаций, вагинальные ванночки, бальнеотерапия, гинекологические орошения и массаж. Такие процедуры являются восстановительными, они нормализуют самочувствие женщин и отодвигают обострение заболевания.

При хроническом аднексите лечение народными средствами можно проводить в период ремиссии. Благодаря такой терапии уменьшается воспаление, снимаются боли, устанавливается менструальный цикл, нормализуется работа органов пищеварения.

Эффективны следующие рецепты:

Тактика лечения аднексита зависит от характера его течения. При остром инфекционно-воспалительном процессе основа терапии – применение антибиотиков, а в тяжелых случаях – оперативное вмешательство.

Хронический аднексит приводит к тому, что антибактериальные препараты становятся менее эффективными. Упор делается на устранение воспаления, восстановление иммунитета, профилактику обострений и осложнений (спаек).

Под пиелонефритом понимают воспалительный процесс, в который вовлечены не только почечная лоханка и чашечки, но и почечная паренхима с преимущественным поражением интерстици-альной ткани. В большинстве случаев заболевание наступает у женщин до 40 лет, у части из них — во время беременности. В пожилом возрасте мужчины заболевают чаще, чем женщины. Это связано со стазом мочи вследствие развития аденомы простаты. Часто пиелонефрит осложняет течение сахарного диабета.

Различают первичный, или неосложненный, пиелонефрит и вторичный — осложненный. Первичному пиелонефриту не предшествуют никакие нарушения со стороны почек и мочевых путей, в основе вторичного пиелонефрита лежат органические или функциональные процессы в мочевых путях, нарушающие динамику мочи. Первичный пиелонефрит встречается значительно реже, чем вторичный.

Возбудителями пиелонефрита чаще всего служат кишечная палочка, энтерококк, протей, стафилококк. В большинстве случаев флора мочи носит смешанный характер, причем при хроническом пиелонефрите смешанная флора встречается гораздо чаще, чем при остром.

В процессе лечения флора мочи и ее чувствительность к антибиотикам меняются. Пиелонефриту обычно предшествует и сопутствует бактериурия. Бактериурия отсутствует лишь при непроходимости соответствующего мочеточника или образовании выключенного гнойника в почечной паренхиме.

Существенное значение в возникновении и развитии пиелонефрита имеет нарушение состояния макроорганизма, ослабление его иммунобиологической реактивности. Снижение сопротивляемости организма к инфекции в результате переутомления, перенесенных ранее заболеваний, гиповитаминоза, чрезмерного охлаждения, нарушений кровообращения, хронических болезней и др. а также массивное инфицирование организма весьма предрасполагают к заболеванию пиелонефритом.

Нарушения в оттоке мочи с последующим уро-стазом (сужения и перегибы мочеточника, нефро-тоз, аномалии мочевыводящих путей, давление на мочевые пути снаружи) — один из основных факторов, предрасполагающих к пиелонефриту.

Возникновению пиелонефрита благоприятствуют сахарный диабет, подагра, нефрокальциноз, недостаточность калия, злоупотребление анальгетиками, внепочечные очаги воспаления (энтерит, частые ангины, пневмония, нагноения), а также воспалительные процессы урогениталь-ной сферы (простатит, цистит, аднексит, вульвовагинит и др.).

В развитии пиелонефрита большую роль играет нарушение венозного и лимфатического оттока из почки, способствующие фиксации инфекции в последней.

Урокинематографией удалось установить в начальных стадиях пиелонефрита значительные изменения уродинамики мочеточника, когда еще отсутствуют какие-либо органические изменения в чашечно-лоханочной системе. Различают четыре пути проникновения инфекции в почку, лоханку и ее чашечки: а) гематогенный, б) лимфогенный, в) по стенке мочеточника и г) по просвету его при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Гематогенный пиелонефрит является вторичным очагом инфекции, проникшей в почку из какого-либо первичного очага, часто находящегося в мочевых путях или органах половой системы. Если инфекция заносится в почку из очага, расположенного вдали от почки и мочевых путей, то возбудителями ее обычно являются грамположительные кокки (в 90% случаев стафилококки).

При локализации инфекции в нижних мочевых путях микроорганизмы могут проникнуть в почку по мочевому тракту. Особое значение для распространения инфекции имеют лоханочно-почечные рефлюксы. При них в результате повышенного внутрилоханочного давления микробы попадают через венозные или лимфатические сосуды почек в общий кровоток, а затем с током крови вновь возвращаются в почки.

Возникновению острого пиелонефрита у беременных способствует расширение верхних мочевых путей, наступающее вследствие гормональных сдвигов и сдавления мочеточников беременной маткой.

Для начальной стадии острого пиелонефрита характерно наличие большого отека паранефралыюй клетчатки. На этой стадии может возникнуть апостематозный нефрит или карбункул почки. Воспалительный процесс в паранефральной клетчатке может ограничиться лейкоцитарной инфильтрацией, но может прогрессировать и привести к ее гнойному расплавлению.

Даже при длительно протекающем пиелонефрите в почке участки гнойного воспаления чередуются с участками склероза, а между ними могут быть островки совершенно неизмененной паренхимы.

Морфологически различают четыре стадии хронического пиелонефрита. В первой стадии клубочки сохранены, отмечается равномерная атрофия собирательных канальцев и лимфоцитарная инфильтрация межуточной ткани. Во второй стадии некоторые клубочки гиалинизированы, имеются выраженная атрофия канальцев, уменьшение воспалительной инфильтрации и разрастание соединительной ткани. В третьей стадии наблюдаются гибель.и гиалинизация многих клубочков, мочевые канальцы выстланы низким недифференцированным эпителием и заполнены коллоидной массой. В четвертой стадии резко уменьшается корковое вещество почки, состоящее у таких больных в основном из бедной ядрами соединительной ткани с обильной лимфоцитарной инфильтрацией.

Пиелонефрит обычно лечат антибиотиками. Их назначают или эмпирически (т.е. уже апробированные), или по результатам чувствительности к антибиотикам выделенного при посеве мочи микроорганизма. Из рекомендованных препаратов предпочтение отдается антибиотикам с широким спектром действия. Обычно при не осложненном пиелонефрите, антибиотики назначаются внутрь. Длительность курса лечения – не менее двух недель, хотя часто симптомы болезни начинают исчезать в первые 3-4 дня лечения.

Сироко известны такие антибактериальные препараты для эмпирического лечения бактериальных инфекций мочевыделительной системы, как «Бисептол», фторхинолоны, ципрофлоксацин, левофлоксацин. Другие антибактериальные препараты для лечения пилонефрита применимы в случае нечувствительности выявленных бактерий к апробированным лекарствам или наличии у пациента аллергии на них. После завершения лечения антибиотиками требуется контрольное исследование мочи, для определения эффективности терапии. Оно включает анализ мочи на наличие бактерий, белка и нормализации содержания лейкоцитов.

Для госпитализации больного есть следующие показания: высокая температура тела, озноб или многократная рвота, реальная угроза обезвоживания организма. Таким больным восполнение жидкости и антибиотики назначаются внутривенно. Необходимо знать, что выраженное повышение температуры тела, озноб требуют пристального внимания. Они могут предвестниками генерализации инфекции (попадание бактерии в кровяное русло и распространение по всему организму).

Если при обследовании обнаружится закупорка одного из мочеточников «камешком», который «перекрыл» выход мочи из почки – то в бой вступает «малая хирургия». Нарушителя спокойствия удаляют с помощью специального приспособления, введенного через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем в мочеточник.

После окончания антибактериальной терапии и исчезновения симптомов пиелонефрита врач может назначить дополнительные исследования, которые включают:

– внутривенную урографию (введение контраста в венозную систему с его выделением почками и, соответственно, рентгеновским контрастированием их чашечно-лоханочной системы);

– ультразвуковое исследование мочевыделительной системы;

– цистоскопию (осмотр мочевого пузыря через цистоскоп – специальный оптический прибор, введенный в просвет пузыря через мочеиспускательный канал).

Как же беречь себя от пиелонефрита, как отодвинуть от себя риск «подцепить» эту болезнь? Есть очень простые и, главное, эффективные способы, которые рекомендуем взять на вооружение.

Во-первых, почаще «вымывайте» бактерий. Не давайте им обосновываться и плодиться. Для этого в дневной рацион необходимо включать побольше жидкостей. Воды среди них должно быть не менее полулитра. Водное «питание» увеличивает образование мочи и ее обновление. Бактерии не успевают «зацепиться» за вас. Одновременно этот шаг является профилактикой мочекаменной болезни, одного из провокаторов пиелонефрита.

Во-вторых, постоянно пейте клюквенный или другие кислые соки, богатые витамином С. Он подкисляет мочу, а это не по нутру бактериям. Они медленно растут.

В-третьих, во время гигиены в области промежности женщины должны соблюдать правило подтирания: спереди – назад. При этом уменьшается риск попадания бактерий с кожных покровов и прямой кишки в мочевыводящие пути.

В-четвертых, перед интимом необходим туалет наружных половых органов. Это снижает риск попадания бактерий в мочевыводящие пути во время сексуального контакта.

В-пятых, если не выполнено четвертое, то после половой близости следует помочиться и таким способом удалить попавшие в мочевые пути бактерии.

В-шестых, женщинам, с частыми дизурическими расстройствами из-за инфекций мочевыводящих путей, после полового акта лучше принять антибактериальный препарат (однократно или дважды).

В случаях застоя мочи из-за структурных нарушений мочевыводящей системы хирургическое лечение, восстанавливающее нормальный отток, также является профилактическим мероприятием, направленное на снижение риска рецидивов пиелонефрита.

Чем грозит пиелонефрит нашему организму? Чего от него можно, в конечном счете, ожидать? Не осложненный пиелонефрит редко приводит к тяжелым повреждениям почек. Если, конечно, у пациентов нет сопутствующих заболеваний.

А вот у пациентов группы риска (дети, диабетики, больные со структурными нарушениями строения почек и мочевыводящих путей, нарушениями нервной регуляции функционирования мочевого пузыря) возможен хронический пиелонефрит. Он, со временем, может перерасти в хроническую почечную недостаточность (неспособность почек выводить из организма «шлаки»). Вот такие «пироги» получаются.

На фоне такой неутешительной перспективы основной рекомендацией по профилактике хронического пиелонефрита служит лечение основных заболеваний, способных его спровоцировать. Такими заболеваниями являются: мочекаменная болезнь и аденомы предстательной железы, а также заболевания, сопровождающиеся нарушением оттока мочи из почки. Беременным женщинам, особенно с многоплодием, многоводием, с крупным плодом и с узким тазом необходимо не реже 1 раза в месяц проводить бактериологический анализ мочи и, по показаниям, исследование уродинамики. Лечебная физкультура «не срабатывает» при заболеваниях органов мочевыделения. Применяется только общеукрепляющая лечебная гимнастика, так как хронический пиелонефрит – это специфическое заболевание почек. Частые боли в поясничной области не дают возможности заниматься физической культурой регулярно и с полной отдачей сил. И хотя лечебная физкультура проверенное и эффективное средство борьбы с заболеваниями, она, к сожалению, не дает положительных результатов (при пиелонефрите), кроме временного улучшения общего состояния.

Аднекситом. или сальпингоофоритом. называют болезнь, при которой воспаляются маточные трубки и яичники, называемые придатками матки.

Чаще всего заболевание диагностируют у женщин в возрасте 20-30 лет, живущих активной половой жизнью со сменой партнеров.

Аднексит может быть острым и хроническим. Также иногда гинекология выделяет подострую форму заболевания.

Подострый аднексит отличается вялым течением и слабым проявлением симптомов (несильными болями, незначительным повышением температуры, слабыми выделениями).

Согласно другой классификации сальпингоофорит может бытьдвусторонним и односторонним. Односторонний подразделяется на правосторонний и левосторонний .

При односторонней форме воспалительные процессы возникают на одной стороне маточных придатков, а при двусторонней – на обеих сторонах. Для левостороннего аднексита характерно воспаление левого яичника и фаллопиевых труб, что сопровождается болью в левой части живота. Правосторонний аднексит отличается воспалением правого яичника и болями в правой части живота, которые сходны с болевыми ощущениями при аппендиците.

Острая форма заболевания характеризуется:

— болями внизу живота и крестца (они усиливаются при мочеиспускании, дефекации и физических нагрузках);

— повышенной температурой и ознобом;

— ухудшением общего состояния здоровья:

— накоплением гноя в придатках матки (в тяжелых случаях).

Иногда вышеперечисленные симптомы дополняются вздутием живота, тошнотой, рвотой, запорами, поносом, кишечными коликами, воспалительными процессами в матке, циститом и пиелонефритом, раздражительностью и нервозностью, зудом и раздражением в наружных половых органах.

При отсутствии надлежащего лечения острая форма сальпингоофорита переходит в хроническую.

Хронический сальпингоофорит можно обнаружить по:

— тупым, ноющим болям внизу живота, которые отдают в область поясницы;

— нарушениям менструального цикла;

— болезненным и продолжительным менструациям;

— обильным или скудным месячным;

— болях во время полового акта;

— снижении сексуального влечения.

Также могут появляться слизистые, серозные или гнойные выделения из влагалища.

Развитие болезни нередко сопровождается нервозностью, бессонницей, понижением трудоспособности и быстрой утомляемостью.

Особенность хронической формы – наличие периодических обострений болезни. К таким обострениям приводят несоблюдение правил гигиены, месячные, ослабление иммунной системы в результате переохлаждения, стрессовых ситуаций, переутомления, инфекционных заболеваний.

В результате болезни развивается эндометриоз, пиосальпингс, перитонит, в маточных трубках образуются спайки и гидросальпинксы, становящиеся причиной непроходимости маточных труб, что нередко приводит к бесплодию или внематочной беременности.

Продолжительное протекание болезни может сопровождаться неврозами, нарушениями в эндокринной системе, изменением веса (исхуданием либо ожирением), понижением трудоспособности и ослаблением полового влечения.

Аднексит, имеющий свой код мкб, – инфекционное заболевание, которое развивается в результате проникновения в организм патогенных бактерий, вирусов или микроорганизмов: гонококка, энтерококка, стафилококка, стрептококка, пептострептококка, бактероида, уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, кишечной и туберкулезной палочки.

В основном двухсторонний аднексит вызывается гонококком и микоплазмой, а односторонний – стафилококком, стрептококком и кишечной палочкой.

Воспалительные процессы могут развиваться в результате восходящей или нисходящей инфекции. При восходящей инфекции возбудители проникают в маточные трубки и яичники из влагалища, а при нисходящей – из зубов, носовых пазух, миндалин.

Причины. способствующие развитию болезни:

— введение внутриматочной спирали;

— осмотр матки с использованием гистероскопа;

— переохлаждения и переутомления;

— болезни пищеварительной системы;

— частые ангины и тонзиллит;

— несоблюдение правил гигиены;

Все вышеперечисленные факторы ослабляют иммунитет и делают маточные придатки более уязвимыми.

— В 60-70% случаев аднексит сопровождается бесплодием, в 15-50% случаев приводит к внематочной беременности.

— В 35-40% женщин, страдающих аднекситом, отсутствует половое влечение.

— Среди гинекологических болезней 60-65% составляют воспаления женской половой сферы.

На успех лечения влияет правильно поставленный диагноз, так как признаки аднексита сходны с симптомами других гинекологических заболеваний.

Диагностируют сальпингоофорит, используя:

— трансвагинальное ультразвуковое исследование;

— гистеросальпингографию – дает возможность определить проходимость маточных труб;

— лапароскопию – наиболее точно позволяет диагностировать недуг и определить возбудителя, ставшего причиной воспалительных процессов.

Также делают анализы крови, мочи, берут мазки из влагалища и шейки матки для проведения бактериологических исследований, изучают резистентность возбудителей болезни к антибиотикам, измеряют ректальную температуру, определяют симптом зрачка и натяжение цервикальной слизи.

При подозрении на туберкулезный аднексит для диагностики производят посев менструальной крови, рентгенографию полости матки, реакции Манту и Коха.

Естественно, женщин, страдающих воспалением придатков матки, волнует ответ на вопрос: «Как вылечить болезнь?»

Острый аднексит лечат только в условиях стационара. Пациентке внутримышечно или внутривенно вводят антибиотики, которые выбирают в зависимости от возбудителя болезни. Чаще всего при лечении аднексита используют азитромицин, пиперациллин, клиндамицин, метронидазол, цедекс, гентамицин, эритромицин, цефокситин и доксициклин. Также необходимы обезболивающие, противовоспалительные и десенсибилизирующие лекарства.

Чтобы избавить организм от интоксикации применяют гемодез, желатиноль или реомакродекс, ставят капельницы с физиологическим раствором и витаминами.

Когда обострение будет снято, рекомендуется использование физиотерапии.

Если появляются гнойные мешочки или развивается перитонит, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству, которое в основном проводят методом лапароскопии. Иногда используют открытый метод. В процессе операции делают разрез, удаляют скопившийся гной и обрабатывают воспаленные места с помощью антибиотиков и антисептиков.

В сильно запущенных случаях, когда лечение придатков невозможно, их удаляют.

Лечение хронического аднексита в период обострения и ремиссии имеет свои особенности.Назначают разнообразные лекарственные препараты: общеукрепляющие, обезболивающие, рассасывающие, противомикробные и противовоспалительные при хроническом аднексите в период обострения. Также необходимы антибиотики, анальгетики, иммуномодуляторы и поливитамины.

Во время ремиссии лечение осуществляется физиотерапевтическими методами.

— грязевыми и озокеритными аппликациями;

— орошением влагалища с помощью хлоридно-натриевых и сульфидных минеральных вод;

— свечами (свечи убирают болевые ощущения и ускоряют выздоровление);

— электрофорезом йода, меди и цинка;

— гирудотерапией (пиявки вырабатывают вещества, благодаря которым исчезает боль, понижается температура и снимаются воспалительные процессы);

— точечным массажем (с его помощью удается предотвратить образование спаек);

Также рекомендуется санитарно-курортное лечение.

Продлить периоды ремиссии можно благодаря использованию гормональных контрацептивов.

Улучшить обмен веществ и укрепить иммунную систему поможет сбалансированное и рациональное питание, исключающее блюда из грибов и яиц, сладости и шоколад.

Чтобы предотвратить развитие болезни рекомендуется :

— не допускать промокания ног;

— не садиться на сырую землю и холодные камни;

— отказаться от синтетического и тесного белья;

— не пользоваться чужими полотенцами и мочалками;

— следовать рекомендациям врача после родов и абортов;

— не злоупотреблять алкоголем и острыми блюдами;

— умеренно нагружать организм;

— своевременно лечить заболевания.

Для лечения болезни используют лекарственные растения, оказывающие заживляющее, противовоспалительное, антисептическое, противомикробное и обезболивающее действие: боровую матку, ромашку, чистотел, календулу, девясил, крапиву, зверобой, кору дуба.

В домашних условиях применяют отвары, настои, компрессы, ванночки и спринцевания.

Рецепты лекарственных отваров:

— Перемешивают корень одуванчика, траву оболочки и спорыша, листья толокнянки, розмарина и крапивы, лепестки розы, цветы терновника, ромашки и яснотки белой в равных соотношениях. Смесь (столовую ложку) заливают кипящей водой (400-500 миллилитров) и настаивают в течение получаса. Настой принимают трижды в день перед едой. Курс продолжают 21 день.

— Кору дуба соединяют с корневищем печорника, листьями крапивы, травой хвоща полевого, травой спорыша и цветами яснотки белой в соотношении 1:1:2:4:6:6. Лекарственную смесь (2 столовые ложки) заваривают кипятком (500 миллилитров) и оставляют настаиваться в течение часа. Пьют понемногу на протяжении дня. Острый аднексит излечивается за 15-20 дней. Чтобы освободиться от хронической формы лечебный чай необходимо употреблять до 6 месяцев.

— Боровую матку перемешивают с грушанкой и зимолюбкой в равных пропорциях. Смесь трав (3 столовые ложки) заливают кипящей водой (1 литром). Употребляют 4 раза в день по 250 миллилитров. Такой отвар способен избавить даже от запущенной хронической болезни.

— Траву боровой матки (150 граммов) и красной щетки (150 грамм) измельчают и перемешивают. Полученную смесь (2 столовые ложки) запаривают кипятком (250 миллилитров) и подогревают на паровой бане в течение 20 минут. Процеженный настой принимают 3 раза в день по 20 грамм.

— Траву грушанки (столовую ложку) заливают кипятком (250 миллилитров) и настаивают 2 часа. Пьют 3 раза в день по 20 грамм. Курс продолжается 2 недели.

Прекрасно снимает воспаление настой из лекарственных растений: Траву боровой матки (25 грамм) и красной щетки (25 грамм) заливают водкой (500 миллиграмм) и оставляют в темном месте на полмесяца, чтобы настоялась. Употребляют по 5 грамм за 30 минут до принятия пищи на протяжении месяца.

Прекрасно дополняют действие отваров спринцевания, для которых используют разнообразные лекарственные травы:

— Чистотел (столовая ложка) заливают кипятком (250 миллилитров). Курс проводят в течение 10 дней.

— Кору дуба, траву тимьяна, хвоща полевого и ромашки, листья шалфея и крапивы, цветы арники соединяют в равных количествах. Смесь (3 столовые ложки) запаривают кипящей водой (1 литром) и настаивают полчаса. Первую неделю спринцевания делают ежедневно, а на протяжении второй и третьей недели – через день.

— Соединяют дубовую кору (600 грамм), душицу (400 грамм) и корень алтея (100 грамм). Полученную смесь заливают кипятком в соотношении 1:1 и держат на водяной бане 10 минут. Затем настаивают 20 минут. Процеженным настоем дважды в день орошают влагалище на протяжении 7 дней.

Эффективное действие при хронической форме заболевания оказывают ватные тампоны, которые обмакивают в:

— капустном соке, смешанном с соком алоэ;

— измельченном печеном луке;

— подогретых и соединенных в равных количествах меде (или облепиховом масле) и прополисе;

— в разведенной в воде и прокипяченной в течении часа голубой глине или любой лечебной грязи;

— измельченных листьях алоэ, залитых медом и настоянных 3 недели в темноте.

Тампоны ставят на ночь в течение 14 дней 20 дней исключая дни месячных.

Особенно результативное действие проявляет прополис. Он убивает патогенные бактерии и грибки или затормаживает их развитие, избавляет от воспалительных процессов, залечивает раны и укрепляет иммунную систему.

Прогревающее и противовоспалительное действие окажут ванны из трав. Для них используют следующие сборы:

— Цветы календулы (1 стакан) заливают водой (3 литрами) и кипятят в течение 10 минут.

— Траву яснотки (2-3 столовые ложки) запаривают кипятком (2 литрами) и держат на огне 10 минут.

— Траву тимьяна (200 грамм) заваривают кипящей водой (3 литрами) и настаивают полчаса.

— Соединяют корень крапивы и одуванчика с травой омелы, печорника и хвоща полевого, цветами календулы и лапчатки в соотношении 2:3:3:2:2:3:2. Полученную смесь (половину столовой ложки) заливают кипящей водой (500 миллилитрами) и настаивают час.

Полученные отвары вливают ванну, которую принимают в течение 20-30 минут.

Но хотя народное лечение способно значительно облегчить протекание болезни, прежде чем прибегать к его использованию необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

По материалам mbdou-ds49.ru