Сколько пить антибиотики при аднексите

Возбудителями аднексита являются патогенные бактерии, проникшие в яичники или маточные трубы. Они попадают в организм половым путем или приносятся с током крови из других очагов инфекции. Для эффективного лечения воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Содержание статьи:

Очень важно при назначении антибактериальных средств избежать резистентности патогенных бактерий к ним. Неправильный выбор препаратов может отодвинуть срок полного выздоровления от аднексита или привести к его переходу в хроническую форму.

Правила выбора антибиотиков:

Перед началом лечения требуется установить точную причину инфицирования. Различные типы патогенных бактерий по-своему реагируют на антибактериальные средства.

Прежде чем подобрать лекарство, врач назначает бактериальный анализ флоры на чувствительность к антибиотикам.

Требуется учесть особенности течения воспалительного процесса. В начале заболевания женщина нуждается в экстренной помощи, после определения типа возбудителя проводится коррекция назначенного лечения.

Перед лечением хронической формы аднексита нужно обязательно установить чувствительность микрофлоры к антибиотикам, и лишь затем подбирать нужный препарат, поскольку в этом случае инфекция очень часто бывает смешанной.

Выбор лекарственной формы зависит от стадии заболевания. Острое течение аднексита лечат инъекциями антибактериальных препаратов. После стабилизации состояния пациентки и восстановления формулы крови рекомендуется пероральный прием лекарств. Лечение хронической формы заболевания сразу же начинается с приема таблеток.

Антибактериальная терапия дополняется в тяжелых и запущенных случаях назначением вагинальных свечей и физиотерапевтических процедур.

Курс лечения антибиотиками обычно равен 10-14 дням. Его недопустимо прерывать даже после значительного улучшения самочувствия и после того, как симптомы заболевания уже исчезли. Без консультации лечащего врача нельзя самопроизвольно производить замену препаратов.

У антибиотиков, применяемых при аднексите, имеются как положительные, так и отрицательные свойства.

Принадлежит к группе макролидов, эффективен против большинства бактерий, вызывающих аднексит. Длительность курса лечения зависит от вида возбудителя и варьируется от одного дня до 1,5 недель.

Плюсы применения Азитромицина:

Эффективен в борьбе с бактериальной инфекцией;

Хорошо переносится больными;

Побочные действия возникают очень редко и быстро исчезают при отмене препарата;

С ограничениями может применяться во время беременности;

Применим при лечении аднекситов, вызванных атипичными внутриклеточными возбудителями типа хламидий и микоплазмы;

Быстро создает высокую концентрацию в тканях тела и надолго ее сохраняет;

Не разлагается в кислой среде желудка, не нарушает моторику ЖКТ;

Повышает чувствительность резистентных микробов к действию других антибиотиков;

Обладает постантибиотическим эффектом, поэтому может использоваться короткими курсами.

Минусы – при употреблении высоких доз препарат может вызвать:

Принадлежит к группе тетрациклинов, применяется против грамотрицательных бактерий и условно-патогенной флоры (кишечная палочка, энтерококк). Для лечения аднексита используется комбинация Доксициклина с Гентамицином. Курс лечения равен 14 дням (2 раза в сутки по 0,2 г).

Плюсы применения Доксициклина:

Препарат очень дешев (около 20 рублей);

Обладает высокой терапевтической активностью;

Действует независимо от приема пищи.

Не применяется при беременности и во время лактации;

Может провоцировать головную боль, головокружение, зуд, кожную сыпь, дерматит, нарушения работы пищеварительной системы;

Требует запивания целым стаканом воды, очень часто вызывает тошноту и рвоту после приема;

При комбинации с ретинолом способствует повышению внутричерепного давления.

Принадлежит к группе защищенных аминопенициллинов, содержит комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты. Курс лечения длится от 5 до 21 дня, что зависит от типа возбудителя.

Плюсы применения Аугментина:

Эффективен против широкого спектра возбудителей – грамотрицательных и грамположительных аэробных бактерий;

Для лечения аднексита могут применяться различные формы препарата (инъекции, таблетки, суспензия);

Обладает пролонгированным действием;

Разрешен при грудном вскармливании и (в редких случаях) в последнем триместре беременности.

Противопоказан при заболеваниях печени, гиперчувствительности к пенициллинам;

Может вызвать молочницу, диарею, тошноту и рвоту;

При передозировке возникают нарушения работы ЖКТ и водно-солевого баланса.

Принадлежит к группе фторхинолонов, действующее вещество – ципрофлоксацин, эффективен в качестве средства против грамположительных и грамотрицательных бактерий, а так же против условно-патогенных и анаэробных микробов. Курс лечения Ципролетом занимает 10-14 дней, дозировка – 2 раза в день по 0,5 г.

Плюсы применения препарата:

Эффективен даже против простейших (трихомонады, лямблии, амебы) и анаэробных бактерий;

Быстро и хорошо всасывается в ЖКТ;

Не нарушает баланс микрофлоры влагалища.

Не используется при беременности и кормлении грудью;

Обладает большим количеством противопоказаний и побочных действий;

При передозировке возможны судороги и нарушения работы мочевыделительной системы;

При взаимодействии с ультрафиолетовыми лучами не исключено развитие фотосенсибилизации.

Основное действующее вещество препарата – норфлоксацин, дестабилизирующий ДНК патогенных микроорганизмов и тем самым вызывающий их гибель. Нолицин – специфический препарат для лечения патологий мочеполовой системы.

Плюсы применения Нолицина:

Быстро всасывается в пищеварительной системе;

Обладает продолжительным антимикробным эффектом;

Имеет невысокую стоимость.

Не используют во время беременности;

Может вызвать атеросклеротические изменения в сосудах головного мозга;

Способен спровоцировать аллергическую реакцию;

Среди побочных действий имеются нарушения работы почек, тошнота, рвота, снижение аппетита,

При сочетании с алкоголем способен вызвать нарушения работы печени.

Препарат из группы аминогликозидов, наиболее эффективен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий. Действует на цитоплазму клетки микроорганизмов. Бесполезен против анаэробов и простейших. Применяется в форме раствора для инъекций и в виде таблеток.

Плюсы применения Гентамицина:

Устойчивость микробов к препарату развивается медленно;

Препарат всасывается быстро, в полной мере;

Лекарство предлагается потребителям по низкой цене.

Не используется во время беременности и лактации;

Иногда при введении ощущается болезненность;

При продолжительном приеме наблюдается нефротоксичность;

При передозировке отмечается сниженная нервно-мышечная проводимость, осложненная остановкой дыхания;

При приеме препарата может возникать тошнота, рвота, сонливость, нарушение слуха, аллергическая реакция.

Основное действующее вещество препарата – азитромицина дигидрат. Сумамед – это бактериостатический антибиотик из группы макролидов-азалидов. Препарат нарушает синтез белка клеток патогенных бактерий и тем самым останавливает их рост и размножение. Сумамед активен в отношении внутриклеточных возбудителей и многих грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Плюсы применения Сумамеда:

Быстро всасывается и распределяется в организме;

Легко проникает через клеточные мембраны, концентрируется в очаге инфекции;

Может применяться краткосрочными курсами 1-3 дня с однократным приемом препарата в течение суток.

Со временем бактерии вырабатывают устойчивость к препарату;

Имеет большое количество побочных эффектов – нарушения деятельности нервной, пищеварительной и сердечнососудистой системы, органов зрения и слуха, работы печени и системы кроветворения, аллергические проявления;

При передозировке отмечается кратковременная потеря слуха, диарея, тошнота и рвота.

Течение аднексита может осложниться бесплодием, возникновением внематочной беременности, развитием спаечного процесса. Спайки в органах малого таза приводят к застойным явлениям из-за ухудшения кровоснабжения репродуктивной системы, к появлению частых болей, нарушающих гармонию интимных отношений.

Высокая скорость распространения инфекции, тяжесть и частота осложнений требует обязательного применения антибактериальных средств. Самостоятельное использование антибиотиков и свечей с антимикробным эффектом недопустимо. Только врач может учесть особенности заболевания, симптомы воспалительного процесса и назначить наиболее эффективное антибактериальное средство для купирования боли и температуры.

Если аднексит вызван инфекцией, передающейся половым путем, партнер женщины тоже нуждается в обследовании и лечении.

Лечение антибиотиками всегда сочетается с дезинтоксикацией организма от продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

Методы дополнительного лечения:

Инфузия растворов глюкозы, гемодеза, реополиглюкина, физиологических растворов и белковых препаратов;

Введение свечей с протеолитическими и противовоспалительными компонентами;

Физиотерапия – электрофорез с медью, магнием, кальцием;

При лечении аднексита у женщин, ожидающих рождения ребенка, исключают следующие группы антибактериальных препаратов:

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин);

Поскольку Метронидазол входит во многие схемы лечения аднексита, нужно помнить, что его запрещено принимать в первые три месяца беременности. При лечении воспаления придатков во 2 и 3 триместре этот препарат назначается только по решению врача.

При аднексите, вызванном хламидиями, применяют следующие антибиотики:

Как альтернативу вышеуказанным препаратам выбирают Амоксициллин.

В сложных случаях течения аднексита могут возникнуть показания к оперативному вмешательству:

Подозрение на кисту или опухоль яичника;

Развитие гнойного процесса (абсцесс яичника, тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс);

Изменения анатомии и нормального функционирования придатков;

Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;

Сочетание хронической формы аднексита с эндометриозом;

Обширный спаечный процесс с болевым синдромом.

На начальных стадиях заболевания применяется диагностическая лапароскопия с обработкой брюшной полости антисептическими растворами. Если течение аднексита осложняется спаечным или гнойным процессом, наличием кист и опухолей яичников, миомой матки, проводится обширное хирургическое вмешательство. Риск бесплодия остается даже после корректно проведенного восстановления трубной проходимости и устранения спаечного процесса.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

По материалам www.ayzdorov.ru

Воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах, называемый аднексит, возникает под воздействием патогенной флоры (чаще бактериальной). Это может быть восходящая инфекция, заражение которой происходит половым путем. Реже встречается нисходящий путь инфицирования – заброс микроорганизмов с током крови. Назначение антибиотиков при аднексите обусловлено их широким спектром действия.

Терапия антибиотиками – задача ответственная. При их неправильном назначении не только сводится к нулю результат лечения, но и вырабатывается резистентность (устойчивость) патогенных микроорганизмов к препаратам. Поэтому в выборе лекарственных средств существуют определенные правила:

• Установление этиологии. Различные виды микроорганизмов неодинаково реагируют на разные группы антибиотиков.
• Проведение анализа на чувствительность, для чего проводится бакпосев флоры. Такой подход дает возможность подобрать наиболее подходящее лекарственное средство.
• Течение процесса. Острое воспаление нуждается в экстренных мерах, поэтому назначаются антибиотики широкого спектра воздействия, а после получения результата анализа, терапия корректируется.
• При хроническом вялотекущем процессе сначала назначается исследование микрофлоры и определение ее чувствительности, только после этого подбирается антибиотик.
• Лекарственная форма. При остром течении пользуются инъекционными препаратами до стабилизации объективных показателей и лейкоцитарной формулы. Далее переходят на пероральный прием. При хронической форме такие меры неоправданы, антибактериальная терапия сразу назначается в таблетированной форме.
• Дополнительное лечение. При тяжелой или запущенной форме аднексита назначается местная терапия. Это могут быть вагинальные свечи или физиопроцедуры с антибиотиком.

Рассмотрим, какие препараты наиболее эффективны при аднексите у женщин, их положительные и негативные стороны.

Относится к группе макролидов, отличается высоким бактерицидным действием. Наиболее эффективен в отношение грамотрицательных микроорганизмов (гонококков, хламидий, микоплазм). Препарат легко переносится женщинами, побочные эффекты проявляются редко. Схема лечения препаратом разнится в зависимости от возбудителя, например, при гонококковом поражении требуется курсовой прием, а при хламидийном — однократный. Антибиотик противопоказан при беременности и некоторых заболеваниях печени и почек.

Недорогой отечественный препарат тетрациклинового ряда. Результативен в отношение грамотрицательной флоры и условно-патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, энтерококки). При аднексите нередко назначают в комплексе с Гентамицином. Принимается дважды в сутки по 200мг в течение двух недель. Среди негативных эффектов числятся диспепсические расстройства, изменение естественной микрофлоры кишечника.

Препарат является производным пенициллина с клавулановой кислотой. Обладает широкой областью воздействия на большинство патогенной флоры, вызывающей воспаление придатков. Не используется в терапии гонококковой инфекции, так как за годы существования гонококк выработал устойчивость к пенициллину. Лечение проводится по индивидуальной схеме, длительность курса от 5 дней до 3 недель.

Препарат, которым часто предлагается лечить аднексит, относится к группе фторхинолов. Воздействует как на грамположительную, грамотрицательную флору, на условно-патогенные микроорганизмы. При этом не нарушает естественный баланс влагалищной среды. Назначается дважды в день по 500 мг, длительность курса 10–14 дней.

Антибиотик группы фторхинолов нового поколения, используется в виде инъекций и таблеток. Эффективен в отношение большинства патогенной флоры и неактивных микроорганизмов. Резистентность к препарату низкая, побочные действия минимальны. Длительность лечения составляет 10 дней, доза препарата подбирается индивидуально.

Другое название лекарства – Норфлоксацин. Активен в отношение кишечной палочки, стафилококков, инфекций, передающихся половым путем. Средство не вызывает привыкания и устойчивости бактерий, это один из часто назначаемых препаратов при воспалении женской мочеполовой сферы.

Для острого течения достаточно 5-дневного приема два раза в день. Хронический аднексит лечится длительно, до 3 месяцев.

Давно известный препарат, не потерявший своей актуальности. Круг воздействия ограничен, поэтому его применение рекомендуется в составе комплексной антибактериальной терапии. Часто назначается при остром аднексите в виде внутримышечных инъекций в сочетании с другими таблетированными средствами.

Лечение антибиотиками может проходить в виде монотерапии (с применением одного препарата) или в комбинации двух–трех антибактериальных средств. В качестве дополнительной терапии используют свечи с антибиотиками: Зомакс, Цедекс, Эритромицин.

Основными возбудителями аднексита у женщин являются: стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококки, уреаплазма, кишечная палочка. Как лечить воспаление придатков, опираясь на этиологию заболевания, рассмотрим в таблице.

По материалам zdorovaya-ya.ru

Аднексит (сальпингоофорит) – это инфекционно-воспалительное заболевание специфической или неспецифической природы, локализирующееся в яичниках и маточных трубах. По частоте встречаемости, сальпингоофорит является наиболее распространенной инфекционно-воспалительной патологией органов малого таза.

Изолированные воспалительные процессы в маточных трубах (сальпингиты) в клинической практике обычно не встречаются. Как правило, они развиваются как следствие воспаления яичников (оофориты) или сочетаются с поражением матки. В тяжелых случаях, встречаются гнойные процессы, одновременно поражающие матку, яичники и маточные трубы. В таком случае существует высокий риск развития пельвиоперитонита и сепсиса.

Учитывая высокие риски распространения инфекционно-воспалительного процесса, развития осложнений (абсцесс, пиосальпинкс, пельвиоперитонит, бесплодие, спаечный процесс и т.д.), а также возможность перехода воспаления в хроническую форму (хронический сальпингоофорит), антибиотики при аднексите необходимо назначать сразу после установления диагноза.

При выборе антибиотиков для терапии аднексита необходимо учитывать спектр главных возбудителей (гонококки, хламидии, микоплазма, анаэробы, грам+ кокки, энтеробактерии), а также ответы посевов из цервикального канала на чувствительность выделенного возбудителя к антибактериальным препаратам.

При острых сальпингоофоритах рекомендовано использование:

• ингибиторозащищенных пенициллинов (амоксициллина/клавуланата или ампициллина/сульбактама);
• цефалоспоринов (цефтриаксона, цефокситина, цефотаксима);
• ингибиторозащищенных цефалоспоринов (цефоперазона/сульбактама);
• тетрациклинов (доксициклина);
• фторхинолоновых антибиотиков (офлоксацина, ципрофлоксацина);
• макролидов (азитромицина, кларитромицина, спирамицина, эритромицина, рокситромицина);
• аминогликозидов (гентамицина);
• нитроимидазолов (метронидазола, орнидазола);
• карбапенемов (имипенема, меропенема);
• линкозамидов(клиндамицина).

Цефотаксим Азитромицин Доксициклин 100 мг

Для лечения аднекситов применяется одна из схем противомикробной терапии (дозировки рассчитываются согласно возрасту и тяжести состояния пациентки):

1. Применение цефтриаксона два раза в сутки (либо цефокситина один раз в сутки) в комбинации с доксициклином. Доксициклин следует принимать четырнадцать дней, цефалоспорины могут быть отменены через 48 часов после наступления видимого клинического улучшения и стабилизации состояния больной.
2. Также, при тяжелом течении и подозрении на смешанную флору, предыдущая схема может быть дополнена третьим антибиотиком – метронидазолом;
3. Возможно применение ступенчатой терапии (переход с парентерального на пероральное применение) с клиндамицином (каждые восемь часов в/в) и гентамицина (три раза в день в/в или в/м). Через сутки после достижения стабильного улучшения переходят на пероральное применение антибиотиков. При аднексите рекомендовано назначение доксициклина дважды в день, либо клиндамицина каждые шесть часов в комбинации с метронидазолом на четырнадцать дней.
4. Назначение цефтриаксона или цефотаксима при аднексите, предпочтительнее в комбинации с метронидазолом.
5. Также, возможно назначение ингибиторозащищенного пенициллина (ампициллина/сульбактама) четыре раза в день внутривенно, с последующим переходом на пероральный прием доксициклина.
6. Возможно использование защищенных пенициллинов (амоксициллина/клавуланата или ампициллина/сульбактама) либо защищенных цефалоспоринов (цефоперазона/сульбактама) в сочетании с макролидами (эритромицином, кларитромицином, спирамицином).
7. При наличии противопоказаний к использованию доксициклина, схема цефалоспориновый антибиотик +метронидазол, может быть дополнена препаратом класса макролидов.
8. Также, возможно использование фторхинолонов (только для пациенток старше 18-ти лет). Офлоксацин можно комбинировать с метронидозолом. Ципрофлоксацин назначается с доксициклином или макролидами, в комбинации с метронидазолом.
9. При тяжелом течении возможно назначение карбапенемов (меропенема, имипенема) совместно с доксициклином или макролидами.
10. У пациенток с сальпингоофоритом гонококковой природы, схема цефтриаксон (цефокситин)+доксициклин+метронидазол, дополняется пробенецидом (противоподагрическим препаратом, способным задерживать выведение антибиотиков почками, увеличивая их концентрацию в плазме крови). Цефалоспориновый антибиотик и пробеницид применяются в течение суток (в разовой дозе), прием доксициклина и метронидазола длится четырнадцать дней. Использование азитромицина при аднексите гонококковой этиологии, целесообразно при наличии у пациентки противопоказаний к применению цефалоспоринов.

Если аднексит осложнен тубоовариальным абсцессом, предпочтительнее применять схему с клиндамицином.

При легком течении заболевания рекомендовано применение пероральных антибактериальных препаратов с высокой биодоступностью.

Рекомендовано использование азитромицина (1000 миллиграммов в первые сутки), с последующим переходом на клиндамицин. Также может назначаться ингибиторозащищенный пенициллин (амоксициллин/клавуланат – Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин) в комбинации с доксициклином. При наличии противопоказаний к использованию доксициклина, Амоксиклав при аднексите может применяться в сочетании с макролидами.

Также, назначаются фторхинолоны (ципрофлоксацин) в сочетании с препаратами макролидов (кларитромицин, ровамицин) и метронидазолом.

Может использоваться сочетание офлоксацина и производного нитроимидазола (орнидазола).

Метронидазол при аднексите эффективно комбинируется с доксициклином или макролидами.

При необходимости, ципрофлоксацин может назначаться в сочетании с доксициклином и клиндамицином. Также, фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин) могут назначаться только в сочетании с доксициклином.

При сальпингоофоритах, вызванных хламидиями, основным препаратом для лечения считается доксициклин. В качестве альтернативы могут использоваться макролиды (азитромицин, джозамицин) и офлоксацин.

При гонококковой этиологии рекомендовано назначение цефтриаксона, цефотаксима, азитромицина (при наличии противопоказаний к цефалоспоринам), также может использоваться ципрофлоксацин (фторхинолоны).

При лечении микоплазмы назначают азитромицин, джозамицин, доксициклин, офлоксацин, моксифлоксацин.

Вильпрафен Солютаб (джозамицин)

Учитывая высокий риск распространения инфекции и развития тяжелых осложнений, лечить аднексит антибиотиками и свечами самостоятельно недопустимо. Также, необходимо учесть, что все свечи с противовоспалительным и противомикробным эффектом могут назначаться только на фоне системной антибактериальной терапии, как дополнительное методы лечения. Противовоспалительные свечи назначаются с целью снижения температуры, уменьшения воспаления и обезболивания. Свечи с Лонгидазой назначаются для предупреждения развития спаечного процесса.

Также, необходимо понимать, что антибактериальная терапия при аднексите не назначается короткими курсами. Даже при легком течении заболевания, минимальная длительность лечения — десять дней. Оптимальный курс антибиотикотерапии – четырнадцать дней.

По статистике, каждая пятая женщина, перенесшая сальпингоофорит, в дальнейшем страдает бесплодием. Также, аднекситы в десять раз увеличивают риск внематочной беременности. Спаечные процессы, сопровождающие хронические аднекситы, становиться причиной постоянных болей в животе, застойных явлений в органах малого таза, вследствие нарушения кровоснабжения. Также, постоянные тазовые боли, делают невозможной полноценную половую жизнь.

В связи с этим, при появлении симптомов данного заболевания, нужно обратиться к гинекологу, который подберет необходимую схему лечения. Также, половой партнер должен быть обследован на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). При обнаружении ИППП, и он должен пройти соответствующее лечение.

Антибактериальная терапия должна сочетаться с дезинтоксикационной терапией. Для этого, внутривенно капельно вводят растворы глюкозы, реополиклюкина, гемодеза, белковые препараты, физиологический раствор с добавлением витаминов и т.д.

При необходимости применяются анальгетики, свечи с противовоспалительными или протеолитическими компонентами (Лонгидаза), холод на живот.

Физиотерапевтические процедуры показаны только после стихания острого воспалительного процесса и стабилизации состояния пациентки. Эффективен электрофорез с кальцием, медью, магнием.

Через два месяца после лечения острого аднексита, возможно направление пациентки на лечение в санаторно-курортных условиях.

Решая вопрос, какие антибиотики можно назначать при аднексите беременным женщинам, необходимо исключить схемы, содержащие:

• аминогликозиды (гентамицин);
• фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин);
• тетрациклины (доксициклин);
• линкозамины (клиндамицин).

Обязательно следует помнить, что метронидазол запрещен к применению в первом триместре беременности. Метронидазол при воспалении придатков может применяться во втором и третьем триместре при необходимости, по решению лечащего врача.

При подтвержденной хламидийной этиологии аднексита, показаны: джозамицин, спирамицин, эритромицин. В качестве альтернативной схемы лечения могут быть использованы азитромицин, амоксициллин.

Антибиотики при хроническом аднексите целесообразно назначать:

• при наличии рецидива сальпингоофорита;
• при отсутствии адекватного лечения антибиотиками во время предыдущего рецидива или предшествующего острого сальпингоофорита;
• при проведении физеотерапевтического лечения на фоне высокого риска обострения.

В стадии ремиссии, целью терапии является устранение стойкого болевого синдрома. Эффективно использование импульсного режима ультразвуковой терапии, амплипульстерапии (диадинамические или синусоидальные модулированные токи), модулированного тока.

Также, высоко эффективны грязелечение, применение хлористо-натриевых и мышьяковистых вод. Если хронический аднексит комбинирован с миомами матки или эндометриозом, показано назначение радоновых или йодобромных ванн, а также электрофореза с йодом и Zn (либо Mg). Также электрофорез с йодом и Zn, в сочетании с йодобромными и радоновыми ваннами, показан пациенткам с гиперэстрогенией.

Пациенткам, с выраженным снижением функции яичников, показаны грязелечение в комбинации с сероводородными, мышьяковистыми или хлоридно-натриевыми водами. Эффективно также лечение импульсным режимом ультразвука, элетрофорезом с медью, а также низкочастотным импульсным током.

Также, при выраженности экссудативного компонента, показаны УВЧ и УФ-лучи.

Оперативное вмешательство показано пациенткам с:

• гнойными осложнениями (абсцесс яичников, пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс и т.д);
• тяжелым спаечным процессом, сопровождающимся постоянным болевым синдромом;
• хроническими аднекситами, сопровождающимися частыми рецидивами при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии;
• анатомическими изменениями на фоне длительно текущего хронического аднексита, при отсутствии эффекта от консервативной терапии;
• подозрением на воспалившиеся кисты или при сочетании аднексита с опухолью яичника;
• хроническим аднекситом, сочетающимся с эндометриозом придатков.

Объемы операции зависят от наличия гнойных образований, распространенности спаечного процесса и наличия кист, опухолей яичников, миом матки и т.д. На начальном этапе, при остром аднексите, может быть использована диагностическая лапароскопия с введением антибактериальных р-ов в брюшную полость.

Важно также отметить, что при хронических аднекситах, когда операция проводится с целью рассечения спаек и восстановления проходимости маточных труб, даже при условии успешно выполненной операции, сохраняется высокий риск бесплодия.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А. Л.

По материалам lifetab.ru