Противовоспалительные средства лечения аднексита

Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционное воспалительное заболевание придатков (маточных труб, яичников и связок). По данным медицинской статистики, аднексит занимает первое место по распространенности среди всех патологий женской репродуктивной сферы. Острая форма болезни при отсутствии полноценного лечения переходит в хронический аднексит с множеством рецидивов и осложнений.

Содержание статьи:

Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Подбирая антибактериальные средства, врач отдает предпочтение лекарствам с длительным периодом полураспада, используя препараты из разных групп.

В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.

Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:

Физиологический витаминизированный раствор.

Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью. Спустя 2-3 месяца достигнутые результаты закрепляют лечением в санатории соответствующего профиля.

Схема лечения хронического аднексита меняется в зависимости от того, на каком этапе находится заболевание – в стадии обострения или в ремиссии.

Показания для назначения антибактериальных препаратов:

Лечение рецидива аднексита;

Отсутствие антибактериальной терапии в фазе острого аднексита;

Высокий риск обострения симптомов заболевания на фоне физиотерапевтического лечения.

Дополнительно назначают анальгетики, свечи для устранения воспаления и боли, витамины, препараты для предупреждения спаечного процесса.

Лечебные процедуры и мероприятия для терапии хронического аднексита:

Физиотерапия УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез с йодом, цинком, магнием;

Грязелечение и лечение хлористо-натриевыми и мышьяковистыми водами (показано при одновременном течении аднексита и эндометриоза, миомы);

Радоновые и йодобромные ванны (показаны при сочетании аднексита с гиперэстрогенией);

Диета с исключением соленых, жирных и жареных блюд.

Для профилактики обострений хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, эмоциональных и физических перегрузок.

Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием. В исключительных случаях гнойные процессы в воспаленных маточных трубах, яичниках и матке объединяются, повышая риск возникновения сепсиса и пельвиоперитонита.

Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.

Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки. Бактериальный посев секрета, взятого из цервикального канала, поможет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:

Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;

Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;

Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;

Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;

Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;

Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;

Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.

Терапия сальпингоофорита осуществляется по определенной схеме. Дозировка препаратов корректируется в соответствии с возрастом женщины и стадией воспалительного процесса.

Варианты противомикробных схем лечения аднексита:

Комбинация Цефтриаксона (2 р./день) или Цефокситина (1 р./день) с Доксициклином. Курс лечения цефалоспоринами длится 48 часов или более, отменяется сразу же после улучшения состояния пациентки. Доксициклин принимают не менее 2 недель подряд.

При подозрении на инфицирование смешанной патогенной флорой или при тяжелой форме аднексита к двум препаратам из предыдущей схемы добавляют Метронидазол.

Ступенчатая терапия – Клиндамицин в/в каждые 8 часов в сочетании с Гентамицином в/в или в/м 3 р./день заменяется через сутки пероральным приемом Доксициклина (2 р./день) или Клиндамицина (4р./день) в сочетании с Метронидазолом. Курс лечения длится 14 дней.

Ступенчатая терапия, 2 схема – инъекции ингибиторозащищенных пенициллинов (Ампициллин / Сульбактам) в/в 4 р./сутки заменяются пероральным приемом Доксициклина.

Цефтриаксон или Цефотаксим в сочетании с Метронидазолом.

Комбинация защищенных пенициллинов (Амоксициллин / Клавуланат или Ампициллин / Сульбактам) или защищенных цефалоспоринов (Цефоперазон / Сульбактам) с антибактериальными препаратами из группы макролидов (Спирамицин, Эритромицин, Кларитромицин).

Сочетание Метронидазол + цефалоспорины с препаратами класса макролидов (применяется при непереносимости Доксициклина).

Терапия фторхинолонами – Метронидазол в комбинации с Офлоксацином или Ципрофлоксацином, плюс Доксициклин или лекарство из группы макролидов. Используется для пациенток старше 18 лет.

Лечение тяжелой формы аднексита – сочетание карбапенемов (Имипенем или Меропенем) с Доксициклином или антибактериальными средствами из группы макролидов.

Лечение аднексита, вызванного гонококком – Цефтриаксон (или Цефокситин) + Метронидазол + Доксициклин в сочетании с Пробенецидом, увеличивающим концентрацию антибактериальных препаратов в плазме крови. Цефалоспорин и Пробенецид принимаются однократно, курс лечения Метронидазолом и Доксициклином длится 2 недели. При наличии противопоказаний к использованию цефалоспоринов при гонококковом инфицирующем агенте назначается Азитромицин.

Терапия тубоовариального абсцесса – в схему лечения включают Клиндамицин.

Лечение аднексита с минимальными симптомами осуществляется препаратами перорального способа применения, имеющими высокую биологическую доступность:

Азитромицин (1000 мг) в начале лечения с заменой его Клиндамицином.

Препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) + Доксициклин (заменяются макролидами при непереносимости).

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + макролиды (Ровамицин, Кларитромицин) + Метронидазол.

Офлоксацин в сочетании с Орнидазолом.

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) + Доксициклин.

Ципрофлоксацин + Доксициклин + Клиндамицин.

Лечение аднексита, вызванного хламидиями – Доксициклин, или Офлоксацин, или макролиды (Джозамицин, Азитромицин).

Лечение аднексита, вызванного гонококком – цефалоспорины или макролиды (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин), при наличии противопоказаний заменяют фторхинолонами (Ципрофлоксацин).

Лечение аднексита, вызванного микоплазмой – Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин.

Более 20 % женщин, перенесших аднексит, в будущем страдают от бесплодия, у них в 10 раз чаще возникает внематочная беременность. Следствием хронической формы заболевания становится образование спаек в органах малого таза, нарушающих кровоснабжение, вызывающих застойные явления. Болевой синдром становится препятствием на пути полноценной половой жизни.

Чтобы не возникали такие осложнения, следует обратиться к врачу для назначения схемы лечения аднексита. Самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо, так же как и применение свечей. Эта форма лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием назначается в качестве дополнения к антимикробной терапии.

Цель использования свечей:

Устранение болевого синдрома;

Профилактика образования спаек.

Минимальный курс лечения аднексита – 10-14 дней. При подозрении на наличие ЗППП требуется тщательное обследование и одновременное лечение женщины и ее полового партнера.

При терапии сальпингоофорита во время беременности из схемы лечения исключают следующие группы препаратов:

Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

В первом триместре беременности запрещается прием Метронидазола. Во втором и третьем триместрах его использование возможно лишь после взвешенного решения лечащего врача. Если у беременной женщины аднексит спровоцирован хламидиями, его лечение проводится Эритромицином, Азитромицином, Джозамицином, Спиромицином. Как альтернатива назначается Амоксициллин.

В каких случаях проводится оперативное лечение аднексита – неотложные показания:

Отсутствие эффекта от лечения медикаментами и другими способами;

Анатомические изменения органов и тканей на фоне хронического аднексита;

Образование гнойных очагов (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, абсцесс яичников);

Частые рецидивы хронического аднексита на фоне отсутствия эффекта от консервативного лечения;

Образование обширного спаечного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом;

Сочетание хронического аднексита с эндометриозом яичников и маточных труб;

Сочетание аднексита с кистой или опухолью яичника.

На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.

Нужно знать, что даже безупречно проведенная операция по восстановлению проходимости маточных труб и устранению спаек не гарантирует репродуктивного здоровья.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

По материалам www.ayzdorov.ru

При воспалении придатков матки (сальпигоофорит) женщина нуждается в комплексном лечении, которое часто включает свечи при аднексите. Основная терапевтическая задача — это уничтожить инфекцию, которая спровоцировала развитие воспалительного процесса. Поскольку аднексит может протекать остро или иметь хроническую форму, то и лечебные схемы могут сильно отличаться.

Для эффективной терапии необходима полноценная диагностика. Она покажет насколько детородные органы вовлечены в воспалительный процесс, и что послужило причиной его развития. Как правило, в лечение входит следующее:

• прием антибактериальных препаратов при аднексите (антибиотики широкого спектра действия в таблетках и инъекциях);
• ректальные и вагинальные суппозитории (антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие);
• пероральные НПВС (нестероидные противовоспалительные) и корректирующие иммунитет препараты.

После того, как проходит острый процесс, терапевтический эффект закрепляют физиотерапевтическими процедурами.

Острый аднексит у женщин протекает с такими симптомами:

• внизу живота наблюдается выраженный болевой синдром со спазмами, который может иррадиировать в область поясницы;
• болезненность при мочеиспускании;
• появляются обильные влагалищные выделения (слизистые, гнойные), зуд и раздражение в области гениталий;
• нарушается менструальный цикл, а когда менорея наступает, то пациентка теряет много крови и испытывает сильные боли;
• во время половой близости женщина испытывает дискомфорт и боли, которые сохраняются и после секса;
• нервозность, раздражительность, подавленность;
• лихорадочные состояния.

«Острый аднексит может давать такие серьезные осложнения, как разлитой перитонит, спайки в маточных трубах, беременность за пределами матки или бесплодие».

Хронический аднексит, как правило, появляется на фоне запущенного или плохо леченого острого. Когда он обостряется, то у женщин появляется такая симптоматика:

• ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела;
• возникает половая дисфункция, снижается сексуальное влечение;
• нарушается функция органов пищеварения, может появиться воспаление толстого кишечника;
• возникают проблемы по части мочевыделительной системы (инфекционно-воспалительное заболевание почек и мочевого пузыря);
• постоянно беспокоят ноющие боли внизу живота, а после физических нагрузок, полового акта или с наступлением менструации усиливаются и проявляются сильными спазмами;
• расстройства менструального цикла, проявляющиеся обильным или, напротив, скудными кровотечением.

Если аднексит имеет тяжелые симптомы, то и лечение, как правило, не обходится без применения антибиотиков.

Лечение аднексита антибиотиками начинается с введения инъекций (внутривенно/внутримышечно) — Цифрана, Цефтриаксона, Аугментина, Амоксил-К. А затем переходят на поддерживающую терапию препаратами, которые принимают внутрь (таблетки Азитромицин, Доксициклин, Нолицин, Абиклав).

Местное использование антибактериальных средств подразумевает применение вагинальных свечей, которые ускоряют процесс выздоровления, снимают воспалительную симптоматику и другие неприятные проявления болезни.

Самые популярные названия свечей от аднексита:

• Метронидазол;
• Полижинакс;
• Тержинан;
• Мератин-комби;
• Флуомизин;
• Микожинакс;
• Гексикон.

Лечение аднексита свечами с антибиотиками уместно проводить, предварительно определив возбудителя, который спровоцировал развитие воспалительного процесса.

При воспалении придатков (яичники и маточные трубы) широко применяется Полижинакс. Женщины часто относят этот препарат к свечам для лечения аднексита, хотя, на самом деле, он представляет собой вагинальные капсулы. Но по факту данная лекарственная форма имеет только другое название, а способ введения остается такой же, как и у всех вагинальных свечей при сальпингоофорите.

Полижинакс уместен при аднексите ввиду его комплексного состава:

• неомицина сульфат (антибиотик из группы аминогликозидов);
• полимиксина В (полипептидный антибиотик);
• нистатин (противогрибковое вещество, эффективное в борьбе с кандидозом).

Препарат оказывает выраженное антибактериальное и противогрибковое действие. К тому же он улучшает процессы клеточного питания в слизистой оболочке влагалища. Как правило, гинекологи назначают их в конце лечебного курса после парентеральных и пероральных антибиотиков.

Полижинакс не только закрепляет эффект от пройденной терапии, но и помогает бороться с молочницей, которая неизбежно появляется при ударном курсе антибактериальных препаратов.

В комплексной терапии сальпингоофорита в отдельных случаях назначают свечи Флуомизин. Главное действующее вещество этого препарата — деквалиния хлорид. Он обладает широким спектром антимикробной активности.

Вагинальную таблетку вводят глубоко во влагалище вечером перед сном. Удобнее это делать, лежа на спине, слегка согнув ноги. Если у пациентки наблюдается чрезмерная сухость влагалища, то перед введением таблетку нужно слегка смочить водой. Для этого достаточно на 1 секунду поднести таблетку под струю проточной воды. Во время применения Флуомизина рекомендуется чаще менять ежедневные гигиенические прокладки и белье.

«Если после лечебного курса признаки инфекционного процесса сохраняются, то следует повторно сдать анализы для выявления возбудителя и подтверждения диагноза».

Также в качестве вспомогательного средства применяют при аднексите свечи Гексикон. Основное действующее вещество в этом препарате — хлоргекседина биглюконат. Он активен в отношении некоторых бактерий, простейших и вирусов, но при этом не нарушает функциональную активность лактобацилл.

При интравагинальном введении практически не всасывается, поэтому не оказывает системного воздействия. Гексикон разрешен к применению женщинам в период вынашивания ребенка и кормящим грудью. Совершение гигиенических манипуляций с гениталиями не сказывается на эффективности и переносимости пациенткой вагинальных суппозиториев Гексикон.

Ректальные свечи при лечении аднексита обычно содержат противовоспалительные и обезболивающие вещества. В списке самых популярных можно встретить такие:

• Мовалис;
• Вольтарен;
• противовоспалительные свечи с индометацином;
• свечи с красавкой.

Лечение аднексита не может обойтись без применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Они отлично купируют болевой синдром и снижают признаки воспаления.

В качестве эффективного противовоспалительного средства при лечении аднексита себя хорошо зарекомендовал препарат Мовалис. Его действующее вещество — мелоксикам. Оно оказывает выраженное противовоспалительное действие на всех известных моделях развития воспалительного процесса.

Гинекологи часто назначают этот препарат женщинам, которые жалуются на сильные боли внизу живота. Этот селективный нестероидный противовоспалительный препарат в сочетании со стандартной комплексной терапией способен уменьшать интенсивность боли в первые 2—3 дня лечения. А при хорошей переносимости и отсутствии побочной реакции организма даже может привести к полному купированию боли.

Мовалис оказывает выраженное обезболивающее и снимающее воспаление действие, однако эти свечи не лишены побочных и противопоказаний, характерных для всех НПВС. Особую осторожность следует проявлять пациенткам, у которых в анамнезе имеются заболевания ЖКТ и тем, кто принимает антикоагулянты, поскольку повышается риск возникновения кровотечений.

Применение суппозиторий Вольтарен при лечении аднексита показано, ввиду его способности снимать болезненные симптомы и устранять воспалительные процессы. Активное действующее вещество в этих свечах — диклофенак натрия. Выпускаются суппозитории с содержанием 25, 50 или 100 мг диклофенака.

Свечи оказываются эффективными, поскольку активный компонент непосредственно влияет на синтез простагландинов, ответственных за формирование воспалительного очага. Диклофенак натрия быстро впитывается в кровь через слизистую кишечника, достигая максимальной концентрации через 60 минут после ректального введения. В течение суток не рекомендуется превышать дозировку в 150 мг.

Свечи Вольтарен способны эффективно купировать болевой синдром, однако их следует с особой осторожностью принимать пациенткам, имеющим заболевания пищеварительного тракта, печеночную или почечную недостаточность, а также серьезные сердечные заболевания. Хотя, если сравнивать супоззитории с таблетками или инъекциями, содержащими диклофенак, то в случае первых побочные эффекты проявляются реже.

Свечи с индометацином применяются не только от аднексита, но и при других гинекологических заболеваниях:

• болевой синдром во время менструации;
• эндометриоз и аденомиоз;
• доброкачественная опухоль матки;
• киста яичника;
• воспаление мочевого пузыря;
• после хирургического вмешательства по гинекологической части.

«Механизм действия индометацина заключается в ингибировании циклооксигеназы, угнетая тем самым действие медиаторов боли и воспаления».

В день можно применять от 1 до 3 свечей в зависимости от дозировки. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг индометацина. А также важно помнить, что препарат имеет ряд строгих противопоказаний:

• гиперчувствительность к индометацину и другим НПВС;
• язвенные процессы в пищеварительном тракте;
• кровотечение (внутричерепное, желудочно-кишечное);
• сердечная недостаточность и врожденные пороки сердца;
• стойкое повышение артериального давления;
• различные заболевания сетчатки и зрительного нерва;
• серьезные заболевания гепатобилиарной зоны;
• бронхиальная астма;
• заболевания крови (нарушение процессов или замедление свертываемости);
• хроническая почечная недостаточность;
• геморрой, проктит;
• возраст младше 18 лет;
• период вынашивания ребенка и лактация.

В то же время женщины, у которых нет перечисленных выше противопоказаний отмечают высокую эффективность данного препарата.

В гинекологической практике для снятия маточного тонуса и спазмов в ее придатках довольно часто применяют ректальные свечи с красавкой. Это очень уместно в терапии острых воспалительных процессов, которые сопровождаются выраженными болями и спазмами. Главный действующий компонент свечей — алкалоиды атропина. Он быстро всасывается через стенки кишечника, и по сосудам микроциркуляторного русла достигает детородных органов.

Терапевтическое действие экстракта красавки заключается в уменьшении воспаления и отечности в тканях, а также в снятии спазмов гладкой мускулатуры. Таким образом купируется болевой синдром. А также постепенному выздоровлению содействует улучшение кровообращения, которое возникает после устранения спазмов и сдавливания мелких сосудов.

Такие свечи применяются исключительно ректально. Вводят их в задний проход 2-3 раза в день. В аптеках такие свечи отпускаются по рецепту, поэтому без консультации гинеколога не обойтись. После посещения врача можно не только получить право приобрести препарат в аптеке, но и правильные рекомендации по дозированию и сочетанию экстракта красавки с другими лекарствами, которые входят в лечебный курс.

Аднексит — это одна из самых распространенных проблем в гинекологической практике. На фоне данной патологии довольно часто развивается неспособность зрелого женского организма забеременеть. Очень часто сальпигоофорит протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями. Вылечить хронический аднексит довольно сложно, но правильно подобранные лекарства, в том числе свечи, через некоторое время могут дать отличный результат.

По материалам venerbol.ru

Лечение аднексита направлено в первую очередь на уничтожение инфекции, которая спровоцировала воспалительный процесс в придатках.

Также во время терапии применяются противовоспалительные средства и различные физиотерапевтические процедуры. Эффективность лечения зависит от своевременно установленной причины заболевания, при половых инфекциях (микоплазмоз, гонорея и пр.) упор будет делаться на устранение основного заболевания. Довольно часто аднексит провоцируют стафилококки, бактероиды и др., в этом случае используется антибактериальная терапия.

Лечение аднексита в хронической форме довольно затруднительно, прежде всего, потому, что хроническое воспаление протекает вяло. В периоды ремиссии продолжать терапию антибактериальными препаратами не оправдано.

Если хронический аднексит стал причиной развития бесплодия, то используется хирургическое вмешательство.

Лечение аднексита, который приобрел хроническую форму, осложнено, прежде всего тем, что причину заболевания (которая может быть различной) выявить довольно трудно и не всегда получается.

При хроническом воспалении в придатках используется медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, лечение в санаторно-курортных условиях, специальная лечебная физкультура и др.

Легкая гимнастика помогает укрепить иммунитет, также повышению защитных сил организма способствуют прогулки на свежем воздухе, здоровое питание.

При обострении хронического аднексита (появление болей, плохое самочувствие и т.п.) необходимо обратиться к специалисту и начать лечение.

При обострении процесса используются антибиотики, противовоспалительные средства, успокоительные препараты, витамины. В периоды ремиссии показано физиотерапевтическое лечение – иглоукалывание, электрофорез, грязелечение.

Женщинам с хроническим аднекситом рекомендуется терапия в санаториях, лечебная гимнастика, психотерапия и пр.

Во время обострений из рациона исключаются жареные, жирные, копченые продукты, максимально снижается потребление соли.

При частых обострениях хронического аднексита могут возникнуть непоправимые последствия со здоровьем, поэтому рекомендуется не провоцировать заболевание: избегать переохлаждений, сильных нагрузок (физических и эмоциональных).

Лечение аднексита в острой форме обычно проходит в условиях стационара, в противном случае, возможные серьезные осложнения (образование гноя, перитонит и т.п.). Во время терапии важно соблюдать постельный режим.

В первую очередь при остром аднексите назначаются обезболивающие, противовоспалительные (при необходимости антибактериальные, противомикробные) препараты.

При назначении антибиотиков обязательно учитывается чувствительность возбудителя к препарату. Чаще всего при остром аднексите назначаются апмициллин, тетрациклин, офлоксацин, эритромицин, гентамицин, метронидазол, клиндамицин.

При остром воспалении врачи предпочитают антибактериальные препараты с длительным периодом полураспада. При тяжелом процессе либо подозрении на гнойное осложнение назначаются антибактериальные препараты разных групп, например аминогликозиды и пенициллины (оксацилин и канамицин). Препараты могут назначаться как внутривенно, так и перорально, как правило, в начале лечения используется внутривенное введение антибиотиков, с последующим замещением на таблетки.

Острый аднексит нередко приводит к интоксикации организма. В данном случае к терапии добавляется внутривенное введение глюкозы, белковых препаратов, реополиглюкин и т.п.

При начавшемся гнойном процессе обязательна операцияе — лапароскопия, во время которой удаляется гной из придатков и в пораженную область вводится антибактериальное средство. Данный метод является малотравматичным и довольно эффективным.

Если не проводить лечение острого аднексита, он постепенно переходит в хроническую форму с периодическими обострениями.

Лечение аднексита в подострой форме, после снятия острых симптомов, заключается в физиотерапевтических процедурах (ультразвук, грязелечение и др.).

Стоит заметить, что раннее выявление причины воспаления, позволяет врачу назначить эффективную терапию. Чем раньше начато лечение аднексита, тем меньше вероятность рубцевания в придатках матки. Как правило, подострый аднексит возникает в результате микозной или туберкулезной инфекции (встречается крайне редко). Главным принципом лечения подострой формы аднексита является устранение основного заболевания и симптоматическое лечение.

Лечение аднексита обычно проводится в условиях стационара. Двустороннее воспаление требует комплексного подхода. При остром течении заболевания назначаются антибактериальные препараты (ампициллин, амоксициклин) либо комбинация нескольких групп антибиотиков (обычно в особо тяжелых случаях). Если возбудителем воспаления стали хламидии, то назначаются тетрациклиновые антибиотики, анаэробные бактерии – метронидазол. Курс лечения и дозировка назначается лечащим врачом, обычно курс терапии длится до 10 дней.

Помимо антибактериальной терапии назначаются успокоительные, противовоспалительные, обезболивающие средства. Женщине в этот период приписывается постельный режим, диетическое питание.

При хроническом двустороннем воспалении используют методы физиотерапевтической терапии, в некоторых случаях без хирургического вмешательства обойтись невозможно, в частности может потребоваться удаление маточных труб или яичников.

Правосторонний аднексит по своим симптомам напоминает аппендицит и без консультации профессионала в данном случае обойтись невозможно. Врач после осмотра, опроса и данных ультразвукового исследования может определиться с диагнозом, однако в некоторых случаях все данные могут указывать как на аднексит, так и на аппендицит.

Если полученных данных не достаточно для постановки диагноза, необходимо определить локализацию болевых ощущений – при аппендиците болит подвздошная область, при аднексите – боль сосредоточена в нижней части живота и отдает в поясницу. Также не стоит полностью исключать возможность обострения двух этих заболеваний, в этом случае точная причина может быть установлена только после оперативного вмешательства.

Левосторонний аднексит обычно возникает по тем же причинам, что и другое воспаление в придатках, поэтому принцип лечения в данном случае кардинально не меняется.

Нередко аднексит приводит к бесплодию, поэтому лечение аднексита нельзя проводить самостоятельно. Кроме этого поставить диагноз только на основании ощущений невозможно, необходимо провести еще ряд дополнительных исследований, чтобы определить возбудителя воспаления и назначить эффективную терапию. При аднексите противопоказано прогревания живота чтобы не спровоцировать еще больший воспалительный процесс и сильную болезненность (в некоторых случаях, рекомендуется ледяной компресс).

При левостороннем воспалении назначаются обезболивающие, антибактериальные и др. препараты. После снижения острых симптомов, начинают лечение при помощи физиотерапевтических процедур – электрофореза, ультразвука, парафиновых аппликаций.

Воспаление придатков у беременных женщин лечится только в условиях стационара. В первую очередь лечение аднексита во время беременности направлено не только на подавление инфекции и воспалительного процесса в организме, очень важно не допустить распространение инфекции через плацентарный барьер, а именно это и представляет наибольшую сложность в терапии беременных. Однако, если лечение аднексита начато своевременно, то у женщины вероятность нормально выносить и родить здорового ребенка увеличивается.

Для лечения аднексита назначаются антибактериальные препараты, которые можно использовать во время беременности (перед использованием препарата важно провести тест на чувствительность микроорганизмов). Также эффективная терапия включает общеукрепляющие, противовоспалительные препараты.

Лечение аднексита заключает несколько основных принципов:

1. Лечение аднексита антибиотиками, противовоспалительная и т.п. терапия
2. Физиотерапия
3. Эндоскопия, при помощи которой рассекаются спаянные маточные трубы
4. Лечение в санаторно-курортных условиях

Также наряду с общим лечением широко используется местное: мази, тампоны с противовоспалительными растворами, ванночки.

В зависимости от возбудителя воспаления, антибактериальная терапия может быть назначена и половому партнеру.

Воспаление придатков может быть взаимосвязано с сопутствующими гинекологическими заболеваниями (миома матки, эндометрит и т.д.).

Параллельно с антибактериальной терапией, назначается иммуностимулирующая, обезболивающая и противовоспалительная терапия. Чтобы уменьшить воспалительный процесс в придатках, как правило, назначаются свечи ректальные, в состав которых входит диклофенак.

После снятия острых симптомов болезни и перехода в стадию ремиссии, назначается физиотерапия: грязелечение, электрофорез на нижнюю часть живота, поясницу, тампоны с лечебными травами, ультразвуковое лечение и п. В последнее время все большую популярность приобретает гирудотерапия, которая показывает довольно высокие результаты.

Лечение аднексита основано на антибактериальной терапии. В начале заболевания врач может назначить курс антибиотиков в виде уколов 3 раза в день, затем назначаются таблетки с антибиотиками. Помимо этого, женщине назначается курс витаминов, глюкоза, противовоспалительные препараты.

При воспалении придатков уколы назначаются не в каждом случае. Например, если течение заболевания стертое, то вполне можно использовать антибиотики в виде таблеток.

Лечение аднексита, как уже упоминалось, должно быть комплексным. В качестве вспомогательной терапии медикаментозному лечению можно использовать спринцевания отварами некоторых трав, которые обладают противовоспалительными, противоотечными, заживляющими и т.п. действием. Для спринцевания рекомендуется использовать настои ромашки, коры дуба, липы, тысячелистник, эвкалипт.

Опытный гомеопат поможет справиться практически с любым заболеванием без использования химии. Довольно часто хронический аднексит мучает женщин на протяжении долгого времени, периодически обостряясь и доставляя массу неудобств и нарушая качество жизни.

Гомеопатическое лечение аднексита порою бывают намного эффективней традиционного, так как действует на весь организм и не обладает побочными эффектами.

Однако назначение гомеопатических препаратов должен делать только опытный врач, с учетом индивидуальных особенностей организма женщины.

Для эффективной терапии необходима полная диагностика, с целью выявления причины воспаления и степени вовлеченности органов в воспалительный процесс.

Лечение аднексита обычно включает:

• антибиотики широкого спектра (преимущественно с длительным периодом действия)
• клизмы с лекарствами
• свечи (ректальные, вагинальные)
• иммуностимулирующие, обезболивающие, противовоспалительные препараты

После того, как острый процесс воспаления прошел, назначаются физиотерапевтические процедуры. При образовании спаек рекомендуется оперативное лечение.

Лечение аднексита возможно разными антибактериальными препаратами. Для более эффективного лечения, перед назначением препарата делается тест на определение восприимчивости микроорганизмов, вызвавших воспаление в придатках. Также врач назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры. При остром течении болезни врач может направить на обязательную госпитализацию.

Наиболее известные антибактериальные препараты для лечения воспалительных процессов в придатках следующие:

• эритромицин – максимально действенный препарат, который уничтожает хламидии и микоплазмоз. Длительность приема и дозу определяет врач, учитывая тяжесть заболевания и состояние пациентки. В некоторых случаях эритромицин заменяется офлоксацином, азитромицином, диоксицилином.
• метронидазол – используется при трихомониазе (а также при всех заболеваниях, передающихся половым путем). На основании данных диагностики врач устанавливает продолжительность курса и дозировку (препарат выпускается в виде таблеток).
• цефтибутен – антибиотик, активный против большого количества микроорганизмов, выпускается в капсулах. Данный препарат может быть заменен подобными: цефаклор, цефуроксим.
• азитромицин (замакс) – назначается при заболеваниях мочеполовой системы, при уретрите (гонорейном и негонорейном), цервиците и др.

Для местного лечения могут использоваться вагинальные свечи с антибиотиками (флуомизин, мовалис и др.). В сочетании с общим лечением препараты ускоряют процесс выздоровления и снижают болезненность.

Действующим веществом трихопола есть митранидазол, который обладает антимикробным и противопротозойным эффектом. Лечение аднексита трихополом происходит при выявлении анаэробных бактерий. Препарат не используется при серьезных нарушениях почечной и печеночной функции, костного мозга, нервной системы. Курс терапии препаратом обычно длиться не дольше 10 дней, если врач решит продолжить лечение трихополом, то следует контролировать функцию печени и состояние периферической крови.

Димексид относится к противовоспалительным препаратам, обладает также местным обезболивающим действием.

Препарат хорошо проникает через слизистые, повышает чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам. Димексид обладает незначительной токсичностью.

Комплексное лечение аднексита наряду с антибиотиками, противовоспалительными и другими средствами включает тампоны с димексидом и новокаином (1:4).

Бисептол – бактерицидное комбинированное средство, выпускается в виде таблеток или внутривенных инъекций. Лечение аднексита обязательно должно включать антибактериальный препарат, который подавляет и уничтожает патогенную микрофлору. Бисептол показан при анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмах, хламидиях и др.

Вобэнзим обладает общим действием на организм: снимает воспаление, отечность, повышает иммунитет и улучшает кровообращение. Все это делает препарат востребованным в терапии многих гинекологических заболеваний. Вобэнзим часто включается в комплексное лечение аднексита. Одной отличительной чертой вобензима является то, что препарат обладает способностью затормаживать разрастание соединительной ткани (препятствует образованию спаек).

При вирусной инфекции назначается виферон, который в комплексной терапии блокирует рост и размножение вирусов. Лечение аднексита вызванного вирусом простого герпеса, папилломы часто происходит с вифероном, который показал хорошую эффективность. Одним из преимуществ препарата является то, что он делает здоровые клетки невосприимчивыми к вирусам.

Лечение аднексита, вызванного анаэробными микроорганизмами, проводится при помощи нитроимидазолов. Метронидазол является препаратом данной группы, и обладает способностью уничтожать большинство анаэробных бактерий. Препарат хорошо зарекомендовал себя в лечении мочеполовой системы. Метронидазол выпускается в виде таблеток, курс лечения определяет лечащий врач.

Лечение аднексита исключительно при помощи свечей (будь-то вагинальные или ректальные) не принесут должного эффекта. Свечи рекомендуется использовать в составе комплексной терапии, для облегчения тяжелых симптомов и ускорения процесса выздоровления.

Лечение аднексита при помощи противовоспалительных свечей генферон, которые также стимулируют иммунитет, используются в составе комплексной терапии воспалительных процессов в женских половых органах.

Свечи гексикон часто используются при воспалительных заболеваниях в придатках. Препарат обладает минимальным количеством побочных реакций, и компоненты препараты не всасываются в кровь. Лечение аднексита гексиконом проводится обычно десятидневным курсом, в некоторых случаях препарат может спровоцировать зуд и сильную аллергию.

Комплексное лечение аднексита включает вагинальные суппозитории (свечи), в частности лонгидазу, которая представляет ферментный комплекс, предотвращающий спаечный процесс.

Обезболивающие препараты назначаются при сильных болевых ощущениях. Хорошим эффектом обладают местные обезболивающие препараты (свечи, мази). Уменьшить воспаление и боль помогут ректальные свечи диклофенак, всасывание которого после введения происходит довольно быстро. При попадании в кровь диклофенак оказывает общее воздействие на организм обезболивает, снимает воспаление, уменьшает жар.

Лечение аднексита направлено на уничтожение бактерий и снижение воспаления. Диклофенак эффективно снимает воспаление, а также хорошо обезболивает. Но препарат имеет ряд противопоказаний (гастрит, язва, беременность, аллергия и пр.).

Индометацин представляет собой нестероидные противовоспалительные препараты, которые хорошо зарекомендовали себя терапию гинекологических заболеваний.

Препарат выпускается в виде ректальных свечей.

Индометацин хорошо обезболивает и снимает воспаление, обладает жаропонижающим действием. Противопоказано использовать индометацин при язве, нарушениях функции печени, почек, во время беременности.

Комплексное лечение аднексита включает использование противовоспалительных свечей, в частности индометацина.

Лечение аднексита, точнее профилактику хронической формы можно проводить при помощи средств народной медицины.

Эффективным в этом случае считается сок алоэ и капусты. Соком растений пропитывается тампон и закладывается на ночь во влагалище, курс терапии — две недели. Также хорошо помогает избежать обострений тампоны с мазью Вишневского (курс лечения две недели).

Лечение аднексита, при условии, что заболевание выявлено на ранней стадии, не представляет сложностей. В этом случае важно пройти диагностику и определить причину заболевания и не бросать лечение после стихания острых проявлений заболевания. В противном случае аднексит может перейти в хроническую форму, что грозит серьезными проблемами со здоровьем.

При развитии хронической формы аднексита рекомендуются различные физиопроцедуры (УВЧ, ультразвук, электрофорез и пр.).

При частых обострениях рекомендуется санаторно-курортное лечение (минеральные ванны, грязелечение и пр.).

Помимо профилактики важно правильно и полноценно питаться, вести активный образ жизни, не перемерзать.

Лечение аднексита физиотерапевтическими процедурами играет значительную роль в профилактике спаечного процесса. Процедуры назначаются после снятия острых симптомов заболевания, в подострой стадии, при хроническом процессе. В современной терапии лидирующее место занимает электролечение, которое назначается с учетом клинических проявлений заболевания.

Во время электрофореза под воздействием постоянного тока под кожу вводится определенное лекарственное вещество. Через прокладку, пропитанную раствором, в организм попадает до 10% лекарства (в зависимости от возраста, плотности тока, используемого растворителя и т.п.).

Лечение аднексита электрофорезом рекомендовано после стихания острого процесса воспаления. Процедура обладает рассасывающими, обезболивающими и противоотечными свойствами.

Магнитотерапия получила широкое распространение в лечении гинекологических заболеваний. Основан данный метод на нескольких принципах: улучшение кровообращения, восстановление нормальной полярности клеток.

Лечение аднексита при помощи магнитотерапии поможет избавиться от болей, вызванных спайками в трубах, а также нормализовать менструальный цикл.

По материалам m.ilive.com.ua