При аднексите яичники увеличены

Левосторонний аднексит иногда приходится дифференцировать от кишечной непроходимости, воспалений мочевыводящей системы, сигмоидита.

Острый аднексит лечат стационарно. Парентерально назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты, корректируется нарушенная работа систем и органов, часто прибегают к оперативному лечению, при котором иногда оперирующий гинеколог вынужден прибегать к удалению органа (например, при пиоваре).

Обострения хронического аднексита, при стабильном общем состоянии, можно лечить амбулаторно. Гинекологи в клинике «Охрана здоровья» имеют большой опыт в успешном лечении воспалений придатков.

Также назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты, физио-процедуры, поливитамины.

Подробная информация по теме:

Воспаление яичников, или аднексит занимает лидирующее место среди гинекологических заболеваний. Воспалительный процесс не только отрицательно влияет на качество жизни женщины, но и может нарушить ее репродуктивные функции. Чаще всего заболевание встречается среди молодых женщин. Согласно врачебной статистике, у каждой пятой пациентки, страдающей хроническим аднекситом, диагностируется бесплодие.

Первичное развитие заболевания обычно связано с негативным влиянием условно-патогенной микрофлоры, которая проникает в яичники на фоне общего снижения иммунной защиты или при использовании ВМС (внутриматочной спирали ).

Согласно исследованиям в области гинекологии, именно ВМС нередко становится причиной гнойного воспаления яичников. Но также инфекционные агенты могут вызвать аднексит яичника, если в истории болезни женщины были хирургические вмешательства — искусственные аборты. лечебно-диагностические выскабливания. роды. послеродовой сальпингоофорит.

Также причинами аднексита могут быть:

Вторичное развитие аднексита обусловлено воспалительными заболеваниями органов брюшной полости, например, аппендицитом, колитом и др. Иногда причинами возникновения симптомов аднексита являются специфические инфекции, такие как сифилис, туберкулез, гонорейная инфекция и многое другое.

По локализации инфекционно-воспалительного процесса встречается одно- и двухсторонний аднексит. По течению — острый, хронический и подострый аднексит. Согласно инфекционному возбудителю — специфический и неспецифический. По наличию осложнений — осложненный и неосложненный.

Рассмотрим особенности острой формы заболевания.

Воспалительные явления в придатках имеют 4 стадии развития:

Две фазы протекания болезни :

Хроническая форма заболевания может протекать в двух направлениях:

Симптомы острого аднексита появляются внезапно и выраженно. Заболевание начинается с резкого подъема температуры до 39 градусов и озноба, который означает, что в тканях яичника начался процесс нагноения.

Вскоре возникают резкие боли в животе, локализация которых зависит от того, односторонний или двусторонний аднексит. То есть боль может возникнуть как с одной стороны подвздошной области, так и с обеих. При этом болевые ощущения могут отдавать в нижние конечности, крестец или прямую кишку.

На ранней стадии заболевания симптомы аднексита у женщин (острый сальпингит) характеризуются напряжением в области брюшной стенки, резкими болями, расстройством мочеиспускания (болезненное и частое). Также нарушается общее самочувствие.

При гинекологическом исследовании из канала шейки матки при аднексите отмечается выделение гнойного содержимого. Яичники при пальпации болезненны, увеличены, их подвижность ограничена. В крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ и С-реактивного белка.

Симптомы хронического аднексита стертые, патология характеризуется периодическими обострениями в холодное время года. Хронические признаки воспаления в придатках проявляются тупыми ноющими болями в нижней части живота, с отдачей в крестец и влагалище. При пальпации боли при аднексите хронической формы умеренные.

Односторонний или двусторонний хронический аднексит проявляется нарушением менструаций (полименорея, олигоменорея, альгоменорея и др.), в свою очередь этот процесс может быть связан с отсутствием овуляции. возникшим на фоне структурных и функциональных изменений в придатках. В связи с этим возникает вопрос — можно ли забеременеть при хроническом аднексите?

При обострении хронического аднексита развивается подострый процесс, при котором температура тела повышается до 38 градусов, усиливаются боли. При гинекологическом осмотре из зева матки будут обнаружены слизисто-гнойные выделения. Яичники при пальпации болезненны и ограничены в движении из-за развившегося спаечного процесса при аднексите.

Что такое аднексит у женщин, почему он возникает и можно ли забеременеть на его фоне? К сожалению, рано или поздно немало пациенток детородного возраста задаются этими вопросами. Наиболее опасна хроническая форма сальпингоофарита, которая может протекать латентно, то есть без каких-либо признаков аднексита в течение продолжительного промежутка времени — более 2 лет.

Заболевание развивается крайне медленно. В процессе развития патологии инфекционные агенты вклиниваются в эпителий придатков и фаллопиевых труб, нарушая структурное строение слизистой. Это приводит к негативным изменениям со стороны функционирования репродуктивных органов: яйцеклетка начинает созревать с трудом, этому мешают местные и гормональные сбои, ее движение по маточным трубам крайне затруднительно.

На фоне дегенеративных изменений в эпителиальной ткани возникает сужение нормального просвета кровеносных сосудов, которые отвечают за кровоснабжение органов малого таза, в частности — яичников и фаллопиевых труб. Эти патологические изменения вызывают процесс формирования спаек, который влечет за собой непроходимость маточных труб. Подробнее о диагностике проходимости маточных труб >

Аднексит и беременность, в этом случае, становятся трудносовместимыми понятиями, то есть у женщин, которые страдают хронической формой аднексита, диагноз бесплодие ставится в 50% случаев. Пациентки, которые хотели бы забеременеть на фоне заболевания, должны знать, что сальпингоофорит не может быть абсолютным противопоказанием к планированию беременности. но перед тем, как приступать к зачатию, необходимо посетить врача и пролечить имеющиеся в организме инфекционные заболевания.

Острый аднексит, который был диагностирован и пролечен в полном объеме своевременно, в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на состояние репродуктивной системы женщины.

Если же диагностические и лечебные мероприятия по каким-либо причинам отсутствуют, и заболевание переходит в осложненную гнойную форму воспалительного процесса в яичниках, могут возникнуть такие серьезные последствия, как некроз тканей пораженных органов и септические изменения общего характера (заражение крови). Все это может стать причиной не только необратимого бесплодия, но и летального исхода.

Диагноз аднексит или сальпингоофорит ставится на основе данных анамнеза: аборты, наличие ВМС, последствия осложненных родов, жалобы пациентки и результаты лабораторно-инструментальных обследований.

Диагностика аднексита при ручном гинекологическом исследовании заключается в определении 1- или 2-х стороннего болезненного увеличения придатков. Для определения инфекционного возбудителя проводится исследование мазка из влагалища, зева матки и мочеиспускательного канала. УЗИ выявляет воспалительные образования в тканях яичников.

Лечение острой формы левостороннего или правостороннего аднексита должно осуществляться в стационарных условиях, с обязательным назначением антибиотиков и противовоспалительных препаратов, например, Метронидазол, Офлаксацин и пр. После аднексита, то есть после устранения всех воспалительных проявлений в острой форме, могут назначаться биостимуляторы, например, Овариамин, физиотерапевтическое лечение (электрофорез, вибромассаж и пр.), стимуляция овуляторной функции (препарат Клофит).

Лечение одностороннего и двухстороннего хронического аднексита зависит от причины, которая его вызвала. Терапевтическое воздействие может быть противовоспалительным, рассасывающим, противомикробным и иммуностимулирующим. В большинстве случаев эти методики объединяются в единый комплекс. Помимо консервативной терапии, нередко назначается физиолечение (вибромассаж, ИФС и пр.), лечение грязями и минеральными водами, аппликациями на основе озокерита, диета.

Профилактика острого аднексита и обострений хронического заключается в следующем:

Отвечая на вопрос, что такое аднексит и чем он опасен, можно сказать, что это гинекологическое заболевание, причины которого могут быть разными. С высокой точностью установить инфекционный возбудитель сложно, поэтому патология лечится антибиотиками широкого спектра действия. Каждая женщина должна серьезно подойти к лечению воспаления яичников, так как это заболевание чревато серьезными осложнениями.

Даже если симптомы аднексита позади, важно вылечить заболевание до конца. В противном случае патология перейдет в хроническую форму, лечение которой будет более длительным и сложным. Для полного выздоровления необходимо следовать всем назначениям врача-гинеколога и полностью закончить терапевтический курс назначенного лечения.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,

Аднекситом или сальпингоофоритом называется одно- или двухстороннее, сочетанное воспаление яичников и фаллопиевых (маточных) труб, образующих придатки матки. В структуре воспалительных заболеваний женского полового аппарата воспаление придатков (аднексит) занимает одно из первых мест. Воспаление придатков может вызываться стрептококками. энтерококками, стафилококками, гонококками. грибками. вирусами. микобактериями туберкулеза. эшерихиями. хламидиями и прочими микроорганизмами. Часто причиной аднексита служат микробные ассоциации (обычно кишечная палочка и стафилококк). Как правило, возбудители аднексита устойчивы ко многим антибиотикам.

Туберкулезная палочка, гонококк обычно вызывают двустороннее воспаление придатков, стрептококк, стафилококк и кишечная палочка — одностороннее. Предрасполагают к развитию воспаления придатков или его рецидиву переохлаждение, заражение ИППП, несоблюдение гигиенических норм, стрессы, беспорядочные половые связи.

Развитие воспалительного процесса при аднексите начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной трубы с постепенным вовлечением мышечного и серозного слоев. Далее воспаление распространяется на окружающие ткани: покровный эпителий яичника и тазовую брюшину. Сразу после овуляции инфекция попадает в лопнувший фолликул или желтое тело, развиваясь далее в яичнике. При аднексите яичник и труба спаиваются вместе с образованием единого воспалительного конгломерата, а затем и тубоовариального абсцесса. Исходом воспаления придатков является развитие многочисленных спаек, ограничивающих проходимость маточных труб.

Возбудители патологического процесса при аднексите могут попадать в фаллопиевы трубы следующими путями:

Гематогенное инфицирование придатков при аднексите происходит в случаях туберкулезного поражения гениталий, лимфогенное и нисходящее – при заболеваниях прямой, сигмовидной кишки и червеобразного отростка слепой кишки. Для кишечной палочки, стрептококков, стафилококков входными воротами служат восходящие анатомические каналы половых путей. Хламидии и гонококки способны проникать сквозь неповрежденные ткани половых путей. Нередко инфекция попадает в придатки несколькими путями одновременно. Течение аднексита может быть острым, подострым, хроническим (без рецидивов и рецидивирующим).

Основаниями для постановки диагноза при аднексите служат данные анамнеза (введение внутриматочной спирали. аборты, проведение диагностического выскабливания. осложненные роды, факторы, повлекшие обострение воспаления придатков и т. д.), предъявляемые жалобы и результаты объективных исследований. При двуручном гинекологическом исследовании при аднексите определяется одно- или двустороннее болезненное увеличение придатков матки. Установить микробного возбудителя аднексита позволяет бакпосев и исследование мазков мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.

Ультразвуковая диагностика при аднексите выявляет воспалительные образования (гидросальпинксы, пиосальпинксы ) придатков. Как диагностический метод для выявления гнойных образований и осмотра маточных труб с одновременным проведением внутриполостных лечебных процедур при воспалении придатков используется лапароскопия.

С целью определения проходимости маточных труб и степени выраженности в них патологических изменений при хроническом аднексите проводится гистеросальпингография – рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества. В случаях нарушения менструального цикла при воспалении придатков для оценки функции яичников проводятся функциональные тесты: измерение ректальной температуры, определение симптома зрачка, натяжения цервикальной слизи.

Острая форма аднексита протекает с характерной клинической картиной: интенсивные, резкие боли внизу живота, отдающие в задний проход, крестец и более выраженные на стороне воспаления, повышенная температура, нередко сопровождающаяся ознобом, появление необычных слизистых или гнойных выделений, слабость, разбитость, дизурические расстройства, вздутие живота. При пальпации живота отмечаются симптомы мышечной защиты (раздражения брюшины). В формуле крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ.

Часто развивается двустороннее воспаление придатков, сочетающееся с воспалением матки. Аднексит может сопровождаться альгоменореей и меноррагией. При нарастании воспалительных изменений происходит образование гнойной мешотчатой опухоли в области придатков – тубоовариального абсцесса. При абсцедировании существует риск разрыва фаллопиевой трубы и попадания гнойного содержимого в брюшную полость с развитием пельвиоперитонита. При сильной интоксикации в острой фазе аднексита могут возникать изменения со стороны нервной, сосудистой систем.

Выраженные симптомы при неосложненной форме острого аднексита сохраняются 7-10 дней, затем постепенно ослабевают болевые ощущения, нормализуются кровь и температура тела. Исходом острого воспаления придатков может служить полное клиническое выздоровление (при адекватно и своевременно проведенном лечении) либо хронизация процесса с длительным течением.

В развитии острого аднексита отмечаются четыре последовательные стадии:

Течение острого аднексита проходит две фазы:

1. Токсическую — с преобладанием аэробной флоры и симптомов интоксикации.
2. Септическую – с присоединением анаэробной флоры, утяжелением симптомов аднексита и развитием осложнений. В септической фазе аднексита происходит формирование гнойного тубоовариального образования с угрозой перфорации.

Острая стадия воспаления придатков подлежит стационарному лечению с созданием условий для физического и психического покоя пациентки, назначением легко усвояемой диеты, адекватного количества жидкости (щелочные питье, морс, чай), наблюдением за выделительной функцией. При остром аднексите назначается: антибактериальное лечение препаратами широкого спектра действия, обезболивающее, противовоспалительное, десенсибилизирующее лечение.

Основными средствами терапии аднексита служат антибиотики с учетом чувствительности возбудителя к препарату. Доза антибактериального препарата должна обеспечивать его максимальную концентрацию в воспалительном очаге. В лечении воспаления придатков широко используются антибиотики следующих групп:

В антибактериальной терапии аднексита предпочтение отдается антибиотикам длительного периода полураспада и выведения (ампициллин — 5 часов, амоксициллин — 8 ч и др.). При тяжелом клиническом течении воспаления придатков, риске развития септических осложнений, смешанной или анаэробной флоре назначаются антибиотики в различных сочетаниях (гентамицин + левомицетином, клиндамицин + хлорамфеникол, линкомицин + клиндамицин, пенициллины + аминогликозиды). Бактерицидное действие на анаэробную флору оказывает метронидазол (назначается внутривенно или перорально). Для снятия симптомов интоксикации при аднексите назначается инфузионная терапия: внутривенное введение растворов глюкозы, декстрана, белковых препаратов, водно-солевых растворов (общий объем жидкости до 2-2,5 л/сут.).

При развитии гнойных форм воспаления показано оперативное лечение аднексита. Сегодня хирургическая гинекология широко применяет малотравматичные методы проведения операций, в том числе и при лечении аднексита. Так, при остром гнойном аднексите проводится лапароскопия, в ходе которой удаляется гной и проводится орошение антисептиками и антибиотиками очага воспаления. Успешно применяется эвакуация содержимого мешотчатой опухоли методом пункции сводов влагалища и последующее местное введение антибиотиков. В ряде случаев при развитии гнойного расплавления придатков (нарастание почечной недостаточности. угроза вскрытия гнойника, генерализация септического процесса) показано их оперативное удаление (аднексэктомия ).

После снятия острых симптомов аднексита, в подострой фазе назначаются физиотерапия (ультразвук. электрофорез с магнием, калием, цинком на низ живота, вибромассаж ) и биостимуляторы. При отсутствии своевременных лечебных мероприятий острый аднексит переходит в хроническое воспаление придатков, протекающее с периодическими обострениями.

Хронический аднексит чаще всего является результатом недолеченного острого процесса и протекает с рецидивами, возникающими в результате влияния неспецифических факторов (стрессовых ситуаций, переохлаждения, переутомления и т. д.). Периоды обострения хронического воспаления придатков протекают с ухудшением общего самочувствия женщины, слабостью, появлением или усилением болей внизу живота, повышением температуры тела до 37—38°, появлением слизисто-гнойных выделений из половых путей. Через 5-7 дней симптомы аднексита постепенно затихают, сохраняется лишь умеренная ноющая или тупая боль в животе.

У 50% пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются кратковременные или стойкие нарушения менструального цикла по типу меноррагии, метроррагии. альгоменореи, редко олигоменореи. У 35-40 % женщин с хроническим аднекситом наблюдается расстройство половой функции (болезненность при половом акте, понижение или отсутствие полового влечения и т. д.). При хроническом воспалении придатков нарушается функция органов пищеварения (колит и др.) и мочевыделения (цистит. бактериурия, пиелонефрит ). Частые рецидивы аднексита приводят к развитию неврозов, снижению трудоспособности женщины, возникновению конфликтных ситуаций в семье.

Обострение хронического аднексита может протекать по двум вариантам:

Хроническое рецидивирующее воспаление придатков часто приводит к развитию патологических исходов беременности (внематочной беременности. самопроизвольного выкидыша), вторичного бесплодия. Бесплодие при хроническом аднексите может являться не только следствием анатомических и функциональных изменений в маточных трубах, но и нарушений функции яичников (расстройство менструального цикла, ановуляция и т. д.). Такие смешанные формы бесплодия, возникающие вследствие воспаления придатков, крайне трудно поддаются лечению.

При хроническом аднексите отмечается формирование инфильтратов, развитие склеротических процессов в маточных трубах и их непроходимости, образование спаечных процессов вокруг яичников. Из хронического очага при аднексите инфекция может распространяться на другие органы и вызывать хронический колит. холецистит. пиелонефрит.

В стадии обострения хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, витамины). После стихания обострения воспаления придатков рекомендуются проведение аутогемотерапии. инъекций алоэ, физиотерапии (УФ-облучения. электрофореза с лекарственными препаратами (лидаза, калий, йод, магний, цинк), УВЧ-терапии. ультразвука, вибромассажа) под контролем лабораторных и клинических показателей.

Физиотерапевтические процедуры, применяемые при воспалении придатков уменьшают экссудацию тканей, обладают рассасывающим и обезболивающим действием, способствуют уменьшению образования спаек. Эффективны при хроническом воспалении придатков лечебные грязи (озокерит), парафинолечение. лечебные ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами. В стадии стойкой ремиссии аднексита показано курортное лечение.

Соблюдение диеты при воспалении придатков укрепляет устойчивость организма к инфекционным агентам, улучшает обменные процессы в очаге воспаления. В период острой и подострой стадии аднексита назначают гипоаллергическую диету, исключающую белки яиц, грибы, шоколад, сладости и т. д. и ограничивающую количество поваренной соли и углеводов. Общая калорийность суточного рациона включает 100 г белков, 70 г жиров, 270-300 г углеводов (2300 ккал в сутки). Рекомендуемая при аднексите термическая обработка пищи – варка или тушение.

Вне обострения аднексита строгое соблюдение диеты не обязательно, однако питание должно быть сбалансированным и рациональным с достаточным употреблением белка и витаминов.

В группу риска по развитию аднексита входят женщины, страдающие половыми инфекциями, использующие внутриматочные контрацептивы, перенесшие операции на репродуктивных органах, а также после беременностей, закончившихся искусственными или самопроизвольными абортами. Угроза развития последствий аднексита указывает на необходимость заботы о своем здоровье и принятии своевременных профилактических мер:

Информация на сайте размещена в ознакомительных целях и не может использоваться для самолечения

Аднексит — это воспаление придатков матки т.е. маточныхтруб (сальпингит ) и яичников (оофорит ). Аднексит имеет второе название — сальпингооофорит (от латинских слов «salpinx» — труба и «ooforum» — яичник).

Воспаление придатков могут вызвать различные патогенные микроорганизмы — стафилококки, стрептококки, микоплазмы, хламидии, гонококки и другие. Возбудитель инфекции при аднексите может проникнуть в маточные трубы и яичники из наружных половых органов или из других органов, в которых развился воспалительный процесс, с током крови.

Причиной воспаления придатков может быть аборт, роды, инфекции, передающиеся половым путём, несоблюдение правил личной гигиены, инфекционные заболевания, особенно при наличии гнойных очагов в организме. Но инфекция не всегда является единственной причиной развития аднексита. Многое зависит как от состояния иммунитета женщины. Поэтому всё, что ведёт к ослаблению иммунитета (переохлаждение, стресс, хроническая усталость, другие заболевания) — это дополнительные причины развития аднексита.

В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний. в том числе передающихся половым путём. Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животе. кровотечений. нарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.

Обращайтесь к гинекологу нашей клиники для того чтобы пройти комплекс диагностики воспаления придатков матки (аднексита) и курс лечения по самым современным методикам.

Симптомы воспаления придатков матки (аднексита ) это— боли в нижней части живота. которые усиливаются при напряжении, дефекации и во время полового контакта. Боль в низу живота может иррадиировать в поясницу или в соседние органы, особенно в запущенных случаях аднексита.

Симптомами острого воспаления яичников и маточныхтруб может быть повышение температуры тела до сорока градусов, метеоризм кишечника, тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания. Все эти симптомы свойственны не только острому аднекситу, но и другим экстрагенитальным заболеваниям. При правостороннем аднексите необходима дифференциальная диагностика аднексита и аппендицита. При воспалении придатков матки могут появляться экссудативные или гнойные выделения из наружных половых органов.

При остром аднексите в патологический процесс вовлекаются яичники и все слои маточной трубы. в результате чего в просвете маточной трубы образуется серозно-гнойное содержимое, а в яичнике могут образоваться полости с гнойным содержимым (абсцессы). В запущенных случаях яичник может быть полностью разрушен и навсегда утратить возможность выполнять свои функции. В таком случае женщина навсегда теряет способность забеременеть. В случае гнойного расплавления тканей маточной трубы или яичника и их разрыва гнойное содержимое распространяется по брюшной полости с последующим развитием перитонита и спаечного процесса. При перитоните появляются симптомы острого живота и требуется экстренное хирургическое вмешательство.

При недостаточно качественном или поздно начатом лечении воспаление придатков матки переходит в хроническую форму, при которой боль в животе может отсутствовать или интенсивность её значительно уменьшается. При хроническом аднексите боль в нижнем отделе живота часто становится тупой, иногда отдавая в поясницу. бёдра, область промежности. Эти боли приобретают хронический характер, что вызывает нарушение общего состояния женщины. Результатом хронического воспаления яичников и маточныхтруб является заполнение маточных труб экссудатом, который формирует спайки и непроходимость маточной трубы. Следствием воспаления придатков и непроходимости труб является нарушение менструального цикла . бесплодие и возможность развития внематочной беременности. Переохлаждение и любой стресс может вызвать обострение хронического аднексита.

При своевременно начатом лечении шансы на полное излечение воспаления придатков матки очень велики. При лёгком течении острого аднексита и при хроническом аднексите гинеколог проводит лечение амбулаторно. При тяжелом течении острого аднексита для лечения требуется госпитализация и иногда хирургическое вмешательство. Поздно начатое лечение воспаления придатков матки опасно крайне тяжёлыми последствиями, в том числе бесплодием, которое возникает как в результате нарушения проходимости маточныхтруб и дефицита гормонов яичников, необходимых для нормального развития беременности. Нарушение гормонального фона формируется вследствие неспособности разрушенных воспалением яичников синтезировать гормоны.

В лечении хронического аднексита ведущая роль отводится выявлению возбудителя инфекции и определению его чувствительности к антибиотикам. После этого назначается соответствующая антибиотикотерапия, а также противоспалительные препараты. Также для лечения хронического воспаления придатков используются физиотерапевтические процедуры и мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы.

Для лечения острого аднексита используются антибиотики широкого спектра действия без определения чувствительности возбудителя к антибиотику так как лечение острого воспаления придатков необходимо начинать незамедлительно. При наличии гнойного абсцесса его оперативно удаляют и в область воспалительного очага вводят антибиотики.

Аднексит – это довольно частая патология женских половых органов, которая приводит к постоянному дискомфорту в низу живота, спаечной болезни, нарушению менструальной функции, кистам яичников, бесплодию и внематочной беременности. Своевременное и качественное выявление симптомов и лечение аднексита позволяет снизить риск возникновения этих осложнений.

Многих часто пугает этот диагноз. Женщины интересуются: чем он вызван, какие существуют симптомы аднексита, какие бывают последствия, возможно ли излечение.

Что же это такое – аднексит?

Аднексит – воспаление, поражающее придатки матки: яичники и маточные (фаллопиевые) трубы. Изолированное воспаление встречается редко, и отдельно выделять поражение маточных труб и яичников не целесообразно из-за сходства клинической картины. Поэтому часто диагноз звучит так: аднексит или сальпингоофорит (сапьпингит – воспаление фаллопиевой трубы, оофорит – яичника). На фото аднексита можно нагляднее рассмотреть топографию поражения.

Основные признаки аднексита: боли, выделения, нарушение половой функции.

Причины аднексита многообразны и зависят от различных факторов. В настоящее время болезнь часто вызывается смешанной микрофлорой. Основными возбудителями аднексита являются:

Правосторонний аднексит: что это такое? Это поражение яичника и трубы с правой стороны. Боли при нем можно спутать с симптомами острого аппендицита, поэтому консультация хирурга необходима в обязательном порядке.

При левостороннем – воспалению подвергаются левые придатки. Такие же боли присущи различным колитам.

Что это такое: двусторонний аднексит? Поражение придатков с обеих сторон дает почти всегда классическую картину: ему свойственна болезненность в низу живота, отдающая во влагалище и задний проход.

Симптомы острого аднексита отличаются специфичностью: острое начало, признаки интоксикации.

Заболевание начинается с резких болей внизу живота, которые иррадиируют в промежность, задний проход, в поясничную область, во внутреннюю поверхность бедра и пупочную область; повышения температуры до 38-39°С, лихорадки. Женщины жалуются на выделения из влагалища: слизистые, слизисто-гнойные или гнойные. Затем выявляются признаки напряжения передней мышечной стенки, болезненность при мочеиспускании и акте дефекации. Обследование гинеколога вызывает резкую болезненность.

Если острый аднексит ничем не осложняется, то через 10 дней основные симптомы аднексита у женщин стихают даже без лечения, и острый процесс превращается в хронический.

Основным в диагностике является правильный опрос женщины, осмотр, клинический анализ крови, при котором выявляется лейкоцитоз, повышенная СОЭ, С-реактивный белок. При УЗИ влагалищным датчиком определяется увеличение размеров яичника, иногда измененная маточная труба или опухолевое образование ее, наличие жидкости в брюшной полости. Лапароскопическое исследование позволяет не только уточнить объем и характер поражения, но и провести лечебные процедуры. Бактериальный посев выделений из влагалища выявляет возбудителя и определяет его чувствительность к различным антибиотикам.

Часто спрашивают: чем и как лечить аднексит, возможно ли лечиться дома. Категорически – нет. Самолечение приводит к тяжелым осложнениям. Женщин с острым аднекситом обязательно госпитализируют, где следят за функцией кишечника и мочевыводящих органов. Лечение аднексита должно быть комплексным. Из консервативных методов терапии используется медикаментозное лечение, местное лечение. После купирования выраженных симптомов аднексита, лечение проводят в физиотерапевтическом отделении и специализированных курортах.

Основной метод – лечение аднексита антибиотиками преимущественно широкого спектра действия и различными антимикробными препаратами. При этом учитывается чувствительность инфекции к антибиотикам. Подбор дозировки проводится таким образом, чтобы обеспечить максимум концентрации в очаге воспаления. При тяжелом течении аднексита, опасности септических осложнений используются комбинации антибиотиков и антимикробных препаратов.

Основные антибиотики при аднексите:

При выраженной интоксикации применяют капельное введение реополиглюкина, полиглюкина, неогемодеза, 5% раствора глюкозы, белковых препаратов. Обязательным в лечении является использование витаминов, иммуностимуляторов, антигистаминных препаратов (супрастин, лоратидин), НПВП (диклофенак, аспирин, индометацин). В остром периоде эффективно применение холода на надлобковую область. Воздействуя на рецепторы кожи, он оказывает противовоспалительный, болеутоляющий и гемостатический эффект.

Лапароскопия дает возможность не только установить очаг воспаления, но и провести лечебные манипуляции: орошение труб растворами с антибиотиками, разделение спаек, удаление гнойного выпота из брюшной полости. По жизненным показаниям проводится операция по удалению гнойных очагов и инфильтратов.

Местное лечение проводится влагалищно и ректально. Рекомендуются влагалищные свечи при аднексите: метилурациловые, полижинакс. Хорошим противовоспалительным и обезболивающим действием обладают ректальные свечи: диклофенак, вольтарен, мовалис.

После купирования острых симптомов показана физиотерапия: УВЧ, ультразвук, электрофорез, УФО.

Хронический аднексит – частое заболевание среди болезней органов малого таза. Он может быть осложнением острого процесса или проявиться без признаков острого аднексита у женщин. Первично хроническое течение отмечается у 60% женщин.

Клинические проявления этого вида разнообразны и связаны не с патологическими изменениями в придатках, а с изменениями нервной системы, которые имеет место при затяжном течении хронического воспаления и частыми рецидивами. В истории болезни женщин с аднекситом указывается причина возникновения хронического процесса.

Основной жалобой являются постоянные тупые боли, усиливающиеся при переохлаждении, при возникновении других заболеваний, перед или во время месячных. Иррадиация болей различна: в крестец, поясничную область, во влагалище, в промежность.

Выделения из половых путей незначительны, в основном, слизистого характера, но при обострениях процесса могут усиливаться.

При хроническом аднексите нарушается менструальная функция: нерегулярные, болезненные месячные, более длительные и обильные или полное их отсутствие. Хронический аднексит часто приводит к бесплодию. Страдает половая жизнь: болезненность при половом акте, отсутствие влечения отмечают 50% женщин. Это происходит в результате поражения яичников, нарушения их функции и функции желез внутренней секреции.

Хронический аднексит протекает с развитием колитов, циститов, пиелонефритов, а также нарушениям функции печени. Симптомы аднексита у женщин (постоянные боли и невозможность нормальной половой жизни) приводят к невротическим состояниям, снижению работоспособности и возникновению конфликтов в семье.

Течение хронического аднексита волнообразное: периоды обострения после переохлаждения или переутомления сменяются периодами ремиссии.

Возникает вопрос: можно ли забеременеть при аднексите. Только при правильно установленном диагнозе и адекватной, своевременной и комплексной терапии беременность может наступить сразу же после лечения.

Лечение заболевания преследует цели:

В последние годы в терапии применяются иммуномодуляторы (декарис, левамизол), которые назначаются 3 раза в неделю в течение 1-1,5 месяцев.

Применение антибиотиков показано только в случаях:

• обострения, если выражены признаки острого воспаления;
• если антибиотики не применялись в острой стадии или при предшествовавших обострениях;
• при физиолечении;
• если имеется вероятность обострения процесса.

Принципом лечения хронического аднексита является сочетание лечебного воздействия на придатки с одновременной коррекцией расстройств различных систем организма. Показаны такие физиотерапевтические процедуры: УВЧ, ультразвук, электрофорез, диадинамик, грязелечение, озокерит, парафин, ванны с минеральной водой. Применяются влагалищные орошения, тампоны и ванночки с лекарственными средствами (ротокан, хлорфиллипт, мазь Вишневского, димексид, отвары трав) Санаторно-курортное лечение показано в Краснодарском крае, Железноводске, Кисловодске, Ессентуках, Пятигорске.

Лечение аднексита в домашних условиях вполне возможно, но только после консультации гинеколога и ликвидации острых проявлений сальпингоофорита. Основными методиками лечения народными средствами аднексита является применение влагалищных тампонов, свечей от аднексита (лонгидаза, фитор), питье травяных настоев, согревающие компрессы на низ живота и поясничную область.

Тампоны во влагалище вводятся на 6 часов. Можно использовать мед с соком алоэ, масло можжевельника, масло чайного дерева. Из лекарственных трав для настоев используются такие травы: мать-и-мачеха, донник лекарственный, золототысячник. Для компрессов используют крема и масла календулы, можжевельника. Если есть возможность, можно проводить парафино- и озокеритолечение, лечение теплым паром.

Только ваш лечащий врач определит, какое лечение вам необходимо при аднексите и возможность проведения лечебных мероприятий в домашних условиях.

Аднексит — воспаление придатков матки, к которым относятся фаллопиевы трубы и яичники.

В переводе с латыни – сальпинкс означает маточную трубу, а овариум – яичник, поэтому другое название аднексита – сальпингоофорит.

Аднекситом, как правило, болеют женщины репродуктивного возраста (20-35 лет).

По характеру течения выделяют острый, подострый и хронический аднексит.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс придатков с обеих или с одной стороны аднексит может быть односторонним или двухсторонним.

По причине, приведшей к возникновению заболевания, различают неспецифический и специфический (например, гонорейный) аднексит.

Причиной развития аднексита являются патогенные микроорганизмы.

Специфический аднексит вызывается гонококками, туберкулезной палочкой, возбудителями дифтерии.

Неспецифический аднексит развивается при проникновении в придатки матки стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, микоплазмы и других бактерий.

Инфекция может распространяться восходящим путем при воспалении влагалища, шейки матки или матки и нисходящим путем из других, вышерасположенных органов (например, при аппендиците).

К предрасполагающим факторам аднексита относятся:

Проявления заболевания зависят от его течения.

Признаки острой формы

Острый аднексит и обострение хронического аднексита характеризуется

Боли при остром аднексите носят режущий характер, могут отдавать в поясницу и прямую кишку.

Возможно присоединение симптомов расстройства мочеиспускания (рези при мочеиспускании, учащенность).

При пальпации отмечается резкая болезненность и напряжение мышц брюшного пресса.

В запущенных случаях возможно появление признаков раздражения брюшины (признак Щеткина-Блюмберга), что свидетельствует о перитоните .

В тяжелых случаях развивается гнойное расплавление придатков матки (тубоовариальное образование), что требует экстренного оперативного вмешательства.

При несвоевременном или неадекватном лечении острый аднексит переходит в хроническую форму.

Врач поставил такой диагноз, уточняю подробности Предполагаю у себя, ищу подтверждение/опровержение Я врач, уточняю симптомы Свой вариант

Признаки хронической формы

Хронический аднексит характеризуется периодическими ноющими или тянущими болями внизу в живота, в пояснице, которые иррадируют во влагалище, прямую кишку и нижнюю конечность.

Характерным симптомом хронического процесса является диспареуния (боль во время полового акта).

Кроме того, вследствие образования спаек в области малого таза и изменения функции яичников развивается нарушение менструального цикла по типу олигоменореи (редкие и скудные менструации) и аменореи (отсутствие менструаций 6 месяцев и более).

Также при хроническом аднексите месячные становятся болезненными. Боли при хроническом течении заболевания усиливаются после переохлаждения, стрессовых ситуаций, перед началом менструации.

Во время влагалищного исследования при остром или обостренном аднексите в области придатков матки пальпируются болезненные, увеличенные яичники и трубы (за счет скопления в них жидкости).

Хронический аднексит вне обострения характеризуется наличием тяжистости в области придатков матки, плотными неподвижными яичниками, укорочением влагалищных сводов.

Диагностика аднексита основывается на сборе анамнеза, жалоб, гинекологическом осмотре. Также показаны следующие лабораторные анализы:

Лечением аднексита занимается врач-гинеколог.

Лечение острой формы

Больные с острым и обострением хронического аднексита госпитализируются. Назначается покой, гипоаллергенная диета и холод на низ живота (для ограничения воспалительного процесса и купирования болей).

В первую очередь показано проведение терапии антибиотиками широкого спектра действия:

Антибактериальное лечение проводится в течение 7-10 дней.

Кроме этого назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение физ. раствора, глюкозы) и противовоспалительные препараты местно (в ректальных свечах) и перорально (индометацин, диклофенак).

Также показан прием витаминов, противоаллергенных и противогрибковых препаратов.

Лечение хронической формы

Хронический аднексит и реабилитация после острого процесса предусматривает

Физиотерапия включает лекарственный электрофорез (с лидазой, алоэ, плазмолом и прочими препаратами), УФ-облучение, УВЧ и ультразвук на низ живота.

При хроническом аднексите эффективны лечебные грязи, парафинотерапия, лечебные ванны и орошения с минеральными водами, а также рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Нелеченый или неадекватно пролеченный острый аднексит приводит к хронизации процесса. Возможные осложнения хронического аднексита:

Прогноз при остром и хроническом аднексите благоприятный для жизни. При хроническом процессе бесплодие возникает у 50% пациенток.

По материалам shabash-magov.ru