Правосторонний аднексит методы лечения

Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционное воспалительное заболевание придатков (маточных труб, яичников и связок). По данным медицинской статистики, аднексит занимает первое место по распространенности среди всех патологий женской репродуктивной сферы. Острая форма болезни при отсутствии полноценного лечения переходит в хронический аднексит с множеством рецидивов и осложнений.

Содержание статьи:

Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Подбирая антибактериальные средства, врач отдает предпочтение лекарствам с длительным периодом полураспада, используя препараты из разных групп.

В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.

Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:

Физиологический витаминизированный раствор.

Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью. Спустя 2-3 месяца достигнутые результаты закрепляют лечением в санатории соответствующего профиля.

Схема лечения хронического аднексита меняется в зависимости от того, на каком этапе находится заболевание – в стадии обострения или в ремиссии.

Показания для назначения антибактериальных препаратов:

Лечение рецидива аднексита;

Отсутствие антибактериальной терапии в фазе острого аднексита;

Высокий риск обострения симптомов заболевания на фоне физиотерапевтического лечения.

Дополнительно назначают анальгетики, свечи для устранения воспаления и боли, витамины, препараты для предупреждения спаечного процесса.

Лечебные процедуры и мероприятия для терапии хронического аднексита:

Физиотерапия УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез с йодом, цинком, магнием;

Грязелечение и лечение хлористо-натриевыми и мышьяковистыми водами (показано при одновременном течении аднексита и эндометриоза, миомы);

Радоновые и йодобромные ванны (показаны при сочетании аднексита с гиперэстрогенией);

Диета с исключением соленых, жирных и жареных блюд.

Для профилактики обострений хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, эмоциональных и физических перегрузок.

Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием. В исключительных случаях гнойные процессы в воспаленных маточных трубах, яичниках и матке объединяются, повышая риск возникновения сепсиса и пельвиоперитонита.

Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.

Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки. Бактериальный посев секрета, взятого из цервикального канала, поможет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:

Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;

Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;

Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;

Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;

Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;

Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;

Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.

Терапия сальпингоофорита осуществляется по определенной схеме. Дозировка препаратов корректируется в соответствии с возрастом женщины и стадией воспалительного процесса.

Варианты противомикробных схем лечения аднексита:

Комбинация Цефтриаксона (2 р./день) или Цефокситина (1 р./день) с Доксициклином. Курс лечения цефалоспоринами длится 48 часов или более, отменяется сразу же после улучшения состояния пациентки. Доксициклин принимают не менее 2 недель подряд.

При подозрении на инфицирование смешанной патогенной флорой или при тяжелой форме аднексита к двум препаратам из предыдущей схемы добавляют Метронидазол.

Ступенчатая терапия – Клиндамицин в/в каждые 8 часов в сочетании с Гентамицином в/в или в/м 3 р./день заменяется через сутки пероральным приемом Доксициклина (2 р./день) или Клиндамицина (4р./день) в сочетании с Метронидазолом. Курс лечения длится 14 дней.

Ступенчатая терапия, 2 схема – инъекции ингибиторозащищенных пенициллинов (Ампициллин / Сульбактам) в/в 4 р./сутки заменяются пероральным приемом Доксициклина.

Цефтриаксон или Цефотаксим в сочетании с Метронидазолом.

Комбинация защищенных пенициллинов (Амоксициллин / Клавуланат или Ампициллин / Сульбактам) или защищенных цефалоспоринов (Цефоперазон / Сульбактам) с антибактериальными препаратами из группы макролидов (Спирамицин, Эритромицин, Кларитромицин).

Сочетание Метронидазол + цефалоспорины с препаратами класса макролидов (применяется при непереносимости Доксициклина).

Терапия фторхинолонами – Метронидазол в комбинации с Офлоксацином или Ципрофлоксацином, плюс Доксициклин или лекарство из группы макролидов. Используется для пациенток старше 18 лет.

Лечение тяжелой формы аднексита – сочетание карбапенемов (Имипенем или Меропенем) с Доксициклином или антибактериальными средствами из группы макролидов.

Лечение аднексита, вызванного гонококком – Цефтриаксон (или Цефокситин) + Метронидазол + Доксициклин в сочетании с Пробенецидом, увеличивающим концентрацию антибактериальных препаратов в плазме крови. Цефалоспорин и Пробенецид принимаются однократно, курс лечения Метронидазолом и Доксициклином длится 2 недели. При наличии противопоказаний к использованию цефалоспоринов при гонококковом инфицирующем агенте назначается Азитромицин.

Терапия тубоовариального абсцесса – в схему лечения включают Клиндамицин.

Лечение аднексита с минимальными симптомами осуществляется препаратами перорального способа применения, имеющими высокую биологическую доступность:

Азитромицин (1000 мг) в начале лечения с заменой его Клиндамицином.

Препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) + Доксициклин (заменяются макролидами при непереносимости).

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + макролиды (Ровамицин, Кларитромицин) + Метронидазол.

Офлоксацин в сочетании с Орнидазолом.

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) + Доксициклин.

Ципрофлоксацин + Доксициклин + Клиндамицин.

Лечение аднексита, вызванного хламидиями – Доксициклин, или Офлоксацин, или макролиды (Джозамицин, Азитромицин).

Лечение аднексита, вызванного гонококком – цефалоспорины или макролиды (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин), при наличии противопоказаний заменяют фторхинолонами (Ципрофлоксацин).

Лечение аднексита, вызванного микоплазмой – Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин.

Более 20 % женщин, перенесших аднексит, в будущем страдают от бесплодия, у них в 10 раз чаще возникает внематочная беременность. Следствием хронической формы заболевания становится образование спаек в органах малого таза, нарушающих кровоснабжение, вызывающих застойные явления. Болевой синдром становится препятствием на пути полноценной половой жизни.

Чтобы не возникали такие осложнения, следует обратиться к врачу для назначения схемы лечения аднексита. Самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо, так же как и применение свечей. Эта форма лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием назначается в качестве дополнения к антимикробной терапии.

Цель использования свечей:

Устранение болевого синдрома;

Профилактика образования спаек.

Минимальный курс лечения аднексита – 10-14 дней. При подозрении на наличие ЗППП требуется тщательное обследование и одновременное лечение женщины и ее полового партнера.

При терапии сальпингоофорита во время беременности из схемы лечения исключают следующие группы препаратов:

Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

В первом триместре беременности запрещается прием Метронидазола. Во втором и третьем триместрах его использование возможно лишь после взвешенного решения лечащего врача. Если у беременной женщины аднексит спровоцирован хламидиями, его лечение проводится Эритромицином, Азитромицином, Джозамицином, Спиромицином. Как альтернатива назначается Амоксициллин.

В каких случаях проводится оперативное лечение аднексита – неотложные показания:

Отсутствие эффекта от лечения медикаментами и другими способами;

Анатомические изменения органов и тканей на фоне хронического аднексита;

Образование гнойных очагов (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, абсцесс яичников);

Частые рецидивы хронического аднексита на фоне отсутствия эффекта от консервативного лечения;

Образование обширного спаечного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом;

Сочетание хронического аднексита с эндометриозом яичников и маточных труб;

Сочетание аднексита с кистой или опухолью яичника.

На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.

Нужно знать, что даже безупречно проведенная операция по восстановлению проходимости маточных труб и устранению спаек не гарантирует репродуктивного здоровья.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

По материалам www.ayzdorov.ru

Гинекологические болезни могут представлять серьезную опасность для женского здоровья. В настоящий момент заболевания репродуктивных органов стали очень распространенными. Одним из часто встречающихся заболевания является правосторонний аднексит. Для того чтобы обезопасить себя от негативных последствий этого заболевания, следует знать об основных причинах его появления, симптомах, методах диагностики и лечения.
Содержание:

Представленное заболевание выражается в воспалении маточных придатков. Чаще всего данное заболевание поражает яичник, маточные трубы. Реже заболевание может спровоцировать воспаление маточных связок.

Следует отметить, что существует левосторонний и правосторонний аднексит, что зависит от расположения очага воспаления. Болезнь может иметь как острый так и хронический характер. Хроническая форма может развиться как осложнение после острого, или вследствие некачественного лечения.

Основная причина, из-за которой появляется аднексит – проникновение инфекции. Возбудителем данного недуга может стать инфекция стафилококка, а в редких случаях стрептококк.

Проникая в женские половые органы, они могут спровоцировать не только воспаления, но и гонорею, микоплазмоз, и множество других заболеваний. Инфекция, которая вызывает аднексит может передаваться половым путем от зараженного партнера, что говорит о необходимости надежной контрацепции.

Помимо этого, левосторонний и правосторонний аднексит может появиться как осложнение после заболеваний маточных труб, или соседних органов. Велика вероятность развития воспаления маточных придатков в том случае, если воспаление было гнойным. Кроме этого, существует множество других факторов, которые оказывают влияние на появление такого заболевания.

Факторы, которые способствуют развитию аднексита:

• Ослабленные иммунные свойства организма
• Сильное переохлаждение
• Наличие хронических заболеваний мочеполовой системы
• Использование внутриматочной спирали
• Случаи прерывания беременности
• Незащищённые половые акты
• Передача инфекции от матери к ребенку

Основным последствием, которым чреват аднексит – развитие бесплодия. В результате воспаления маточных труб нарушается их проходимость, в результате чего беременность становиться невозможной. Также, аднексит может привести к другим олсожнениям, среди которых внематочная беременность, перитонит, нарушения работы желез внутренней секреции.

При развитии воспаления маточных придатков проявляется множеством симптомов, которые позволяют диагностировать факт нарушения. Симптомы могут отличаться в зависимости от формы заболевания и степени тяжести.

Симптомы острого аднексита:

• Боли при мочеиспускании
• Озноб
• Повышение температуры тела
• Боли, отдающие в поясницу
• Нарушения дефекации
• Рвота
• Сбой менструального цикла
• Сгустки крови в выделениях

Переход заболевания в хроническую форму происходит в том случае, если отсутствует надлежащее лечение заболевания. При хроническом аднексите к описанным симптомам также добавляются боли при месячных, во время половых актов. Кроме этого, может начаться выделения вещества, содержащего гной.

При аднексите могут проявиться и психологические нарушения. Нередко женщины становятся более нервозными, страдают от проблем со сном, наблюдается снижение трудоспособности.

Диагностика аднексита, как и любых других заболеваний репродуктивной системы, должна осуществляться гинекологом. К сожалению, описанные симптомы, которыми характеризуется левосторонний и правосторонний аднексит, могут свидетельствовать и о других болезнях. Поэтому опираясь на симптомы можно получить только предварительный результат. Для получения достоверного необходимо пройти ряд диагностических процедур.

Чаще всего диагностика начинается с гинекологического осмотра. При этом производиться ощупывания, который позволяет выявить точное место локализации воспаления и болевых ощущений, которые его вызывают. Помимо этого, для определения аднексита используются анализы-мазок, который позволяет определить наличие вредоносные микроорганизмы, провоцирующие появление инфекционного воспаления.

Среди аппаратных методов диагностики применяется УЗИ органов репродуктивной системы, томография, лапароскопию. Для того чтобы определить проходимость маточных труб применяется процедура рентген матки.

Для того чтобы исключить вероятность того, что симптомами аднексита выражаются другие заболевания, у больной также берут анализы крови, мочи. Это позволяет поставить достоверный диагноз и назначить лечение, которое будет безопасным для женского здоровья и эффективным.

Лечение заболевания производиться в стационарных условиях. В ходе диагностики выявляют какой микроорганизм стал возбудителем воспалительного процесса, и дальнейшее лечение направлено на снижение его активности в организме. Для этого чаще всего используют антибиотики, которые вводятся внутримышечно.

Помимо этого, чтобы устранить неприятные симптомы аднексита, применяются противовоспалительные препараты, обезболивающие средства. После приема антибиотиков назначаются лекарства, действие которых направлено на укрепление иммунных способностей организма, а также препаратов – сорбентов, для очищения организма от остатков антибиотиков.

В случаях осложнений, которые могут сопровождаться появлением перитонита, возможно проведение хирургических операций. Вмешательство необходимо для того чтобы удалить гной, который появляется при воспалении. После этого, воспаленные органы обрабатывают специальными антисептическими средствами. В случаях запущенного аднексита, когда другие средства лечения не оказываются эффективными, пораженные органы удаляются хирургическим путем.

Во время просмотра видео Вы узнаете о воспалении придатков.

Аднексит является достаточно серьезным гинекологическим заболеванием, которое может привести к бесплодию и другим негативным последствием для женского организма. Чтобы не допустить развитие такого недуга, следует следить за своим организмом, придерживаться правил гигиены, и при первых симптомах оправляться к врачу.

По материалам improvehealth.ru

Среди гинекологических заболеваний правосторонний аднексит является самым распространенным. От такого недуга страдают женщины и девушки различных возрастов, но чаще всего патологии подвержены пациентки репродуктивного возраста. Что такое правосторонний аднексит, интересуются пациентки, услышав диагноз.

Правосторонний аднексит — это воспалительное заболевание, при котором поражаются придатки матки, то есть яичники и маточные трубы. Второй название патологии — сальпингоофорит. Рассмотрим, каковы причины и симптомы правостороннего аднексита.

Острый правосторонний аднексит является инфекционно-воспалительной патологией. Возникает он в том случае, когда в область яичников и придатков попадают болезнетворные микроорганизмы. Это могут быть заболевания, передающиеся половым путем, а также условно-патогенные микроорганизмы, которые обитают в здоровом влагалище женщины постоянно.

Если с ЗППП все понятно, как только такие микроорганизмы попадают в организм женщины, они провоцирует воспаление. Сначала страдает влагалище и возникает кольпит, а при отсутствии своевременной терапии патогены постепенно заражают матку, яичники и придатки, уретру, мочевой пузырь, вызывая различные заболевания.

С условно-патогенными микроорганизмами дела обстоят немного иначе. Стрептококки, кишечные палочки, дрожжевые грибки, клебсиеллы, гарднереллы и многие другие микроорганизмы попадают во влагалище из окружающей среды. Но воспаления они не вызывают, так как их размножение сдерживается иммунной системой организма.

Таким образом, спровоцировать правосторонний аднексит и другие патологии они могут только при наличии следующих факторов:

• Переохлаждение. Вызывает спазм сосудов, что приводит к замедленному поступлению иммунных клеток к очагу заражения.
• Авитаминоз, несбалансированное питание. Плохое питание нарушает обмен веществ и приводит к ослаблению иммунитета.
• Стрессы, недосыпы, хроническая усталость. Ухудшают общее состояние.
• Пассивный образ жизни. Нарушается кровообращение в малом тазу, увеличивая риск патологий.
• Частая смена полового партнера, секс без презервативов. Велик риск заражения ЗППП.
• Гормональные нарушения. Приводят к нарушениям менструального цикла и местного иммунитета.
• Хронические воспалительные заболевания, особенно в области таза, например, цистит и пиелонефрит.
• Операции на органах малого таза.

Микроорганизмы могут попадать в маточные трубы и яичники из влагалища и соседних органов, например, из мочевого пузыря. Возможна миграция микроорганизмов даже по лимфтоку и кровотоку из отдаленных участков организма.

Хронический правосторонний аднексит возникает при неправильном лечении острого воспаления. В таком случае патогены проникают в более глубоки слои органа и продолжают там жить, вызывая периодические обострения при ослаблении иммунитета.

Симптомы правостороннего аднексита будут различаться, в зависимости от того, острая форма заболевания у пациентки или хроническая. Для острой формы заболевания характерны следующие симптомы:

• Боли в животе, преимущественно справа. Ощущения выражены ярко, но в некоторых случаях боль может быть терпимой, в других — невыносимой. Она иррадиирует в ногу, в пах, прямую кишку, поясницу. При правостороннем аднексите очень важно дифференцировать заболевание от аппендицита, поэтому требует немедленное обращение к врачу.
• Выделения из влагалища. Они могут быть белые, густые или жидкие и обильные, желтоватые, зеленоватые, с сукровицей, все зависит от о возбудителя, который спровоцировал заболевание. Но полагаться лишь на выделения не стоит, чтобы поставить диагноз. При каких-либо изменениях нужно идти к гинекологу.
• На фоне бактериальной инфекции появляются признаки интоксикации. Женщину беспокоит слабость, высокая температура до 38.5-39°C, тошнота, отсутствие аппетита, головные боли.

Пропустить признаки острого правостороннего аднексита довольно сложно, так как симптоматика выражена ярко. Но при хроническом правостороннем аднексите дела обстоят иначе. Симптоматика в таком случае смазана.

Женщину беспокоят слабые ноющие боли в яичнике справа, которые возникают после тяжелого рабочего дня, из-за физических нагрузок, а также во время полового акта. Иногда боль беспокоит только в определенных позах и после секса. Наблюдаются достаточно обильные бели, часто без запаха.

Для женщин с хроническим аднекситом свойственно нарушение менструального цикла, а также нестабильное психическое состояние. Дело в том, что хроническое воспаление яичников приводит к нарушения процесса овуляции и выработки половых гормонов. Как следствие, овуляции происходят несвоевременно, а из-за гормональных нарушений и неприятных ощущений женщина становится нервной, часто обижается, злится на окружающих.

Хронический правосторонний аднексит не всегда проходит скрытно. При малейшем ослаблении иммунитета, переохлаждении, заболевание обостряется и становится острым. Вылечить хронический аднексит очень сложно, поэтому при первых признаках заболевания следует записаться к гинекологу, пройти диагностику и начать терапию.

Лечение правостороннего аднексита в острой форме рекомендуется проводить в условиях стационара. Это заболевание является достаточно тяжелым, оно часто провоцирует осложнения при неправильной терапии. Очень важно, чтобы врач контролировал состояние женщины ежедневно, так в случае необходимости специалист заменит препараты на более эффективные.

Лечат правосторонний аднексит консервативными методами. В первую очередь назначается медикаментозная терапия:

• Антибиотики. Как правило, в виде внутримышечных инъекций, в тяжелых случаях в виде внутривенных инъекций.
• Противовоспалительные препараты. Это средства из группы НПВС, например, Ибупрофен, Напроксен и тд. Эти средства снимают боль, жар, оказывают противовоспалительный эффект.
• Витамины. Необходимы для укрепления иммунитета.
• Спазмолитики, например, Папаверин в свечах, помогают унять боль.
• Вагинальные свечи с противомикробным средством, например, Гексикон.

Все препараты назначают в индивидуальном порядке, все зависит от запущенности случая, и от того, какой именно возбудитель стал причиной заболевания. Хронический правосторонний аднексит в период обострения лечится точно так же.

После снятия обострения правостороннего аденксита, а также в период ремиссии назначают физиотерапию, санаторно-курортный отдых. Весь период лечения женщин должна соблюдать постельный режим и сбалансированно и полезно питаться. Больничный при правостороннем аднексите длится 14 дней.

Современным женщинам зачастую трудно найти время даже для лечения собственного организма. Поэтому возникает вопрос, что же будет, если не лечить правосторонний аднексит или обойтись народными средствами.

Так лучше не делать, гарантированно станет хуже. Устранить инфекцию из яичников можно только посредством антибиотиков, при этом важно подобрать дозировку и действующее вещество правильно. Если что-то сделать не так, бактерии выживут и только ухудшат состояние.

Последствия невылеченного правостороннего аднексита:

• хронитизация воспалительного процесса с постоянными болями, рецидивами и сильными нарушением качества жизни;
• образование спаек в трубах и возникновение их непроходимости, как следствие женщина становится бесплодной;
• переход инфекции на второй яичник и в матку, как следствие возникает эндометрит и другие осложнения, связанные с ним.

Если не принять мер при остром аднексите, а просто пить обезболивающие, то бесконтрольное размножение бактерий приведет к абсцессу, воспалению брюшины и смерти пациентки. Конечно, такое случается крайне редко, но при стойком игнорировании заболевания вполне вероятно.

Правосторонний аднексит — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Именно поэтому врачи рекомендуют прививать девочкам и девушкам с малых лет соблюдать следующие меры профилактики:

• Вести здоровый образ жизни. Необходимо сбалансированно питаться, не сидеть на диетах и не переедать, свести к минимум фаст-фуд, жирную, соленую пищу.
• Заниматься спортом, чтобы избежать застойных процессов в малом тазу.
• Регулярно проходить обследование у гинеколога, начиная с периода полового созревания. Профилактические осмотры должны проходить не реже раза в год, если ничего не беспокоит.
• Одеваться по погоде, не переохлаждаться.
• Избегать беспорядочных половых связей, предохраняться презервативом, чтобы избежать заражения ИППП.

Здоровый образ жизни поможет избежать инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов и последствий, связанных с ними.

По материалам uterus2.ru