Хронический левосторонний аднексит как забеременеть

Вялотекущее воспаление в придатках матки без лечения является существенным фактором риска по бесплодию. Необратимый вариант утраты детородной функции возникает на фоне выраженного спаечного процесса в области репродуктивных органов: хронический сальпингоофорит и беременность несовместимы в тех случаях, когда маточные трубы непроходимы.

Проблема решается с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), но это неестественное зачатие, требующее временных, моральных и материальных затрат.

При двухстороннем хроническом аднексите лучший метод предотвращения бесплодия – проведение повторных курсов терапии, создание условий для успешного зачатия естественным образом и профилактика обострений аднексита.

Положительный ответ на вопрос, можно ли забеременеть при аднексите, вовсе не гарантирует обретение женщиной счастья материнства: успешное зачатие плода вовсе не означает благоприятного течения беременности и позитивного исхода родов.

При аднексите с хроническим течением могут быть следующие репродуктивные проблемы:

• временное или необратимое бесплодие;
• внематочная беременность (трубная, яичниковая, брюшная);
• ранняя гибель эмбриона (замершая);
• выкидыш на первых месяцах беременности;
• самопроизвольное прерывание во 2 триместре;
• преждевременные роды;
• внутриутробное инфицирование ребенка;
• осложненное течение беременности с формированием врожденной патологии плода (фетопатия);
• воспалительные осложнения в родах и послеродовом периоде.

При хроническом двухстороннем сальпингоофорите мало забеременеть: на протяжении всего срока вынашивания надо проводить курсы сохраняющей терапии, обследоваться на инфекции и выполнять рекомендации специалиста по лечению.

Препятствовать наступлению беременности при хроническом аднексите с двухсторонним поражением будут следующие причинные факторы:

• закупорка маточных труб спайками или воспалительным экссудатом;
• периовулярный спаечный процесс, при котором готовая к оплодотворению яйцеклетка не может встретить сперматозоид;
• нарушения овуляции на фоне оофорита;
• гормональные изменения в женском организме, обусловленные эндокринной дисфункцией яичников;
• формирование иммунных нарушений на фоне длительного воспаления в придатках (аутоиммунный оофорит);
• дополнительное негативное влияние сопутствующих инфекций (кольпит, цервицит, эндометрит).

Наиболее частой причиной женского бесплодия при воспалении в придатках является трубно-перитонеальный фактор: при подтвержденной с помощью лапароскопии двухсторонней непроходимости маточных труб надо делать ЭКО, чтобы помочь женщине зачать малыша.

Путь от выявления хронического аднексита к беременности длителен и сложен: быстро и просто зачать ребенка можно только в том случае, если вовремя поставлен диагноз и нет выраженных патологических изменений в придатках матки.

Очень важным для будущей детородной функции женщины является полноценное и своевременное лечение первого эпизода острого аднексита.

Каждое обострение хронического сальпингоофорита требует приема антибиотиков. При бессимптомной форме хронического аднексита надо соблюдать профилактические мероприятия и создавать благоприятные условия для беременности. К основным методам лечения бесплодия при аднексите относятся:

• антимикробная терапия (антибактериальная, противовирусная, противогрибковая);
• противовоспалительные курсы;
• улучшение кровотока и метаболизма в области репродуктивных органов;
• коррекция гормональных и менструальных нарушений;
• терапия всех очагов инфекции в детородных органах;
• восстановление овуляции;
• лечебно-диагностическая лапароскопия для оценки проходимости труб и рассечения спаек.

Проверять проходимость маточных труб можно только на фоне хронического аднексита в фазе стойкой ремиссии и после проведения курсовой терапии. Зачастую восстановление эндокринного равновесия и устранение воспаления в области придатков матки становятся главными лечебными факторами, обеспечивающими естественное зачатие, поэтому не надо торопиться с операцией.

Лапароскопию желательно делать через полгода после медикаментозного лечения при отсутствии эффекта.

Лучше предотвратить бесплодие, чем пройти долгий и мучительный путь к желанной беременности. Профилактикой хронического аднексита являются следующие мероприятия:

• категорический отказ от абортов;
• соблюдение правил половой гигиены;
• правильное и эффективное лечение вагинальных и цервикальных инфекций;
• быстрое и правильное лечение первичного воспаления в придатках матки;
• проведение любых гинекологических процедур по строгим показаниям и с соблюдением правил антисептики;
• своевременное лечение болезней соседних органов (цистит, колит, проктит, парапроктит, геморрой, пиелонефрит).

Крайне сложно точно и уверенно ответить на вопросы о том, можно ли забеременеть при хроническом сальпингоофорите и как закончится наступившая беременность. Для каждой женщины репродуктивный прогноз индивидуален, и во многом зависит от следующих факторов:

• вариант воспалительного поражения придатков матки (односторонний или двусторонний аднексит);
• длительность хронического процесса;
• частота обострений;
• количество медицинских и самопроизвольных абортов;
• наличие в прошлом диагностических, контрацептивных и хирургических вмешательств на органах малого таза;
• наличие сопутствующих болезней.

На фоне хронического аднексита будет беременность, если вовремя выявить и лечить воспалительный процесс, предотвратив трубные и периовулярные спайки. Перитонеальное бесплодие является показанием к ЭКО, с помощью которого любая бесплодная пара имеет реальные шансы обрести семейное счастье.

По материалам gynecologyhelp.ru

Каждая женщина мечтает ощутить радость материнства. Но в некоторых случаях рождение ребенка затрудняется. Причины бесплодия часто связаны с заболеваниями половой системы.

Распространенным фактором, влияющим на невозможность зачатия, является сальпингоофорит. Он может быть диагностирован как в период вынашивания ребенка, так и в момент планирования.

Если заболевание проявляется в момент, когда пара пытается забеременеть, то процесс зачатия осложняется. Ведь аднексит и беременность часто несовместимы. Важно знать, как обезопасить себя от бесплодия, вовремя вылечив болезнь.

Чтобы узнать, можно ли забеременеть при воспалении придатков, необходимо выяснить характер заболевания и причины его возникновения.

Аднексит является одним из самых распространенных заболеваний половой системы у женщин. Он проявляется в 65% случаев в возрасте 20–30 лет. Болезнь характеризуется воспалительным процессом в маточных трубах и яичниках.

Заболевание имеет инфекционный характер. Его появление обусловлено проникновением патогенных микроорганизмов в трубах матки.

Особенно часто заражение происходит при:

• воспалительном процессе в наружных половых органах и влагалище;
• болезнях, вызванных влиянием болезнетворных бактерий (хламидий, трихомонад, гонококка, уреаплазмы);
• беспорядочной половой жизни;
• интимной близости в момент менструации;
• отсутствии барьерной контрацепции при половом акте;
• снижении иммунной защиты организма;
• переохлаждении;
• установке внутриматочной спирали.

Заболевание может иметь острый и хронических характер.

В первом случае нередко женщины принимают аднексит за простуду. Ведь заболевание проявляется в виде:

• подъема температуры тела;
• озноба;
• головной боли;
• тошноты;
• рвоты.

Но основным симптомом является сильная боль в области живота. Также она может иррадиировать в поясницу, кишечник, бедра. Характер боли – ноющий.

Также в острой стадии отмечается появление выделений из влагалища серозного и гнойного вида.

Если острая форма не лечится, то заболевание становится хроническим. Болевой синдром отмечается постоянством. При этом меняется характер менструации: цикл нарушается, а выделения могут быть либо обильными, либо скудными. Также в период месячных ощущаются сильные боли в области живота. Все это влияет на половую функцию и влечение, которые пропадают.

Врачи, при своевременном обращении женщины за помощью, назначают успешное лечение заболевания. При этом не наблюдается негативных последствий для организма пациентки.

Но у каждой пятой женщины после сальпингоофорита появляется бесплодие. Ведь аднексит и беременность могут быть несовместимыми понятиями.

При возникновении хронической формы заболевания вероятность зачатия стремится к нулю. Ведь рубцы, которые являются следствием воспаления, мешают оплодотворению. Когда маточные трубы имеют неполную проходимость, сужается их просвет. Сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке и оплодотворить ее.

В некоторых случаях возможность сперматозоида приникнуть к яйцеклетке имеется. Но последняя, за счет большого размера, не может пройти по трубам. Осложняет ситуацию и нарушенное функционирование мерцательного эпителия, который помогает клетке двигаться. Тогда оплодотворенная яйцеклетка не достигает полости матки, и развивается внематочная беременность.

Такое состояние может быть очень опасным для женщины. В процессе роста яйца повышаются риски разрыва трубы и кровотечения. Больной требуется оперативное вмешательство с удалением маточной трубы. После внематочной беременности зачатие может не наступить никогда.

Беременность после хронического сальпингоофорита не может наступить при поликистозе яичников. Воспалительный процесс влияет на уплотнение стенок капсул. Клетка не может покинуть яичник, а фолликул растет, наполняется жидкостью и превращается в кисту. Поэтому овуляция не происходит, что сводит к нулю вероятность наступления беременности.

При хронической форме заболевания с поражением с двух сторон беременность может не наступить.

Такой печальный итог связан с:

• закупориванием труб спайками и экссудатом воспаления;
• периовулярными спайками, когда предотвращается вероятность соединения яйцеклетки и сперматозоида;
• отсутствием или нарушением овуляции;
• гормональным сбоем, который является следствием дисфункции яичников;
• аутоиммунным оофоритом при снижении иммунной защиты;
• инфицированием организма при кольпите, цервиците, эндометрите.

Бесплодие проявляется при непроходимости маточных труб с двух сторон. В этом случае потребуется экстракорпоральное оплодотворение для зачатия ребенка.

Беременность при аднексите наступает при проходимости труб и отсутствии спаек. Но даже наступившее зачатие не гарантирует благополучного вынашивания. Ведь заболевание может спровоцировать выкидыш или осложнить течение беременности.

Выкидыш может произойти при недостаточности прогестерона. Он продуцируется желтым телом на месте лопнувшего фолликула. Если гормона не хватает, то имплантация плодного яйца невозможна. При воспалительном процесс наблюдается недостаточное функционирование желтого тела.

В ходе заболевания возможно внутриутробное инфицирование. В этом случае вредоносные бактерии попадают в плаценту, провоцируя выкидыш и патологии плода. Также заражение может произойти в момент родов.

При воспалении имплантация яйцеклетки может отмечаться в нижней части матки. Тогда плацента имеет низкое расположение. У женщин может появиться кровотечение как в начале, так и конце беременности.

При зачатии в период ремиссии хронического заболевания высока вероятность обострения. Оно провоцируется снижением иммунной защиты организма. Но иногда можно перепутать воспаление придатков с беременностью. Важно обратиться к врачу при появлении любых изменений в организме.

Заболевание может осложнить процесс родоразрешения. У пациенток отмечается раннее излитие околоплодных вод. Родовая деятельность начинается слабо, что осложняет процесс самостоятельного выхода ребенка. Если малыш долгое время находится без вод, то у него развивается гипоксия.

Осложнения появляются и после родов. Если беременность была отягощена аднекситом, то у женщины появляется эндометрит.

До беременности вылечить аднексит намного легче. Ведь все медикаменты женщине разрешены. Препараты позволяют купировать воспалительный процесс.

Каждой пациентке врач прописывает индивидуальную схему терапии. В большинстве случаев лечение проводится с помощью:

• аминопенициллинов;
• антибактериальных препаратов;
• противомикробных средств;
• противоинфекционных лекарств.

Полезными считаются физиотерапевтические процедуры. Врачи назначают ультразвуковую обработку органов малого таза, воздействие электрическими импульсами. Местно проводится терапия, направленная на нормализацию кровообращения, обмена веществ, восстановление поврежденных тканей. В этом случае применяются тампоны с лечебной грязью, свечи, которые вводятся во влагалище.

Эффективными считаются и народные средства. К ним относят:

• мумие;
• картофельный сок;
• чай из ромашки;
• сборы трав.

В период беременности антибиотики не назначаются. Они могут спровоцировать патологии у плода. Поэтому заболевание лечится с помощью физиотерапии и бальнеологии. Полезными являются лечебные грязи и ванны, озокеритные аппликации, гинекологический массаж.

При хроническом аднексите силы должны быть направлены на предотвращение возможного обострения заболевания.

Поэтому особенно важно соблюдать некоторые правила профилактики.

• Сексуальные контакты должны происходить с постоянным партнером.
• Важно соблюдать личную гигиену.
• Нижнее белье должно быть изготовлено из натуральных материалов.
• Один раз в полгода нужно посещать гинеколога.
• В момент интимной близости нужно пользоваться барьерными методами контрацепции.

Врачи не могут дать 100% прогноз на беременность женщине, страдающей от аднексита. Ведь в каждом случае вероятность зачатия имеет собственное значение.

Но во внимание принимаются:

• характер воспаления и его локализация (одностороннее или двустороннее);
• длительность заболевания;
• количество обострений;
• наличие абортов медицинского характера и самопроизвольных выкидышей;
• диагностические, контрацептивные или хирургические вмешательства в органы малого таза;
• другие хронические заболевания.

Беременность при хроническом аднексите возможна, если лечение воспалительного процесса начато вовремя. В этом случае можно исключить вероятность возникновения трубных и периовулярных спаек. При перитонеальном бесплодии назначается экстракорпоральное оплодотворение.

По материалам healthy-lady.ru

Аднексит представляет собой заболевание, которое довольно часто встречается в практике врачей-гинекологов. Довольно схожие со многими другими безобидными заболеваниями признаки зачастую затрудняют его диагностику. Запущение любого заболевания влечет за собой последствия, в случае с аднекситом (по-другому сальпингоофорит) дело может дойти вплоть до бесплодия. Многих женщин интересует вопрос, можно ли забеременеть при хроническом сальпингоофорите. Чтобы ответить, необходимо прежде разобраться в том, что собой представляет такое заболевание, и чем отличается хроническая форма от других.

Аднекситом называют заболевание придатков матки (яичников, маточных труб), которое характеризуется воспалительным процессом. Такой процесс начинается из-за проникновения в трубы микроорганизмов. В 50 % случае воспаление после этого переходит на яичники, поэтому как синоним может использоваться и название сальпингоофорит.

Возникновения аднексита в организме женщины связывают с инфекциями (бактериями), которые непосредственно запускают воспалительный процесс. Но нужно знать, что не на каждый организм инфекции влияют таким образом. Для этого, как правило, требуется определенная предрасположенность. Так как среда маточных труб сама по себе стерильна, здоровая иммунная система вполне способна защитить их от негативного влияния любых микроорганизмов. Поэтому симптомы аднексита встречаются у женщин с ослабленным иммунитетом. Такому ослаблению может способствовать ряд факторов:

• подверженность таким заболеваниям, как ангина, пиелонефрит, хронический тонзиллит;
• нездоровый образ жизни;
• стрессы, переутомления, переохлаждения;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• внутриматочные манипуляции (выскабливание, использование внутриматочной спирали, гистероскопа для осмотра и т.д.).

Таким образом, если женщина имеет здоровую иммунную систему, то, несмотря на наличие в организме половых инфекций, она окажется способной противостоять любым микроорганизмам.

Сложностью в выявлении данного заболевания является его схожая с другими болезнями симптоматика. При этом в разных клинических формах она различается. Так, выделяют острое течение, подострое и хроническое.

Для острой формы характерна общая симптоматика в виде слабости, повышения температуры тела до примерно 38 градусов. При этом наблюдаются боли внизу живота, напряжение брюшных мышц, что сопровождается болезненностью при пальпации. Могут также проявляться головные боли, озноб, боль в мышцах, нарушение мочеиспускания. При этом в процессе перехода заболевания в подострую форму перечисленные симптомы начинают понемногу стихать.

Результатом осложнения острой формы аднексита является спаечный процесс в органах малого таза. В случае же попадания инфекции в яичники могут появиться полости, заполненные гноем. Если запустить этот процесс, то слияние этих полостей приведет к тому, что произойдет абсцесс яичника: он превратится в мешочек, заполненный гноем. Еще одним возможным осложнением может стать переход заражения на брюшную полость, что приведет к ее воспалению и возможности развития перитонита.

Неправильное лечение острой формы способно привести к перерастанию болезни в хроническую форму.

Как выше уже было сказано, симптомы хронической формы отличаются от острой. Для такого протекания характерные боли внизу живота (ноющие) с перетеканием в область паха и влагалища. В некоторых случаях наблюдаются также отраженные боли. К симптомам дополнительно относится нарушение цикла, нерегулярность менструаций, смена их продолжительности (как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения), обильные и болезненные выделения. Обострение при хронической форме выпадает на период месячных, в случае переохлаждения, а также проведения операции.

Продолжительность данного заболевания довольно серьезно влияет на женский организм. За счет воспалительных процессов происходит изменение в гормональном плане. Этому способствует негативное влияние микроорганизмов на яичники – орган, отвечающий за выработку гормонов. Все это может привести к неврозам, возбудимости, быстрой утомляемости, а также изменениям в весе.

Частые обострения способны повлиять и на либидо женщины (его снижение), а также привести к болезненным ощущениям при половом акте. Заболевание, чаще всего, в последующем приводит к бесплодию, а также подверженности к развитию внематочной беременности.

Выявление аднексита, а также его форм развития предполагает применение как общеклинических, так и частных медицинских исследований. Так, диагностические мероприятия включают в себя, в первую очередь, гинекологический осмотр. Он способен показать степень воспаления придатков матки, а иногда и самой матки. Также делает ряд анализов, которые могут показать наличие в организме инфекции либо указать на другую причину появления заболевания. К таковым относится общий анализ крови, мазок на микрофлору, ПЦР (позволяет диагностировать так называемые скрытые инфекции), кольпоскопия (при необходимости) и ультразвуковое исследование органов малого таза.

В случае, когда диагностика проводится для женщины, планирующей беременность, целесообразно провести лапароскопию. Это объясняется точностью полученных результатов и быстротой самого анализа. При этом к минимуму сводится вероятность ложных показаний.

Для полной уверенности в диагнозе, наряду с анализами, следует учитывать всю клиническую картину, которая состоит из жалоб пациента и его полного анамнеза.

Хронический аднексит и беременность являются двумя понятиями, которые не рекомендуется сочетать. Именно поэтому планирование беременности является важным этапом, который позволяет выявить все препятствующие этому процессу заболевания. При постановке диагноза аднексит, особенно его хронической формы, следует отложить беременность на период лечения, поскольку процесс течения хронического аднексита сопровождается обострениями, которые, в том числе, могут быть вызваны гормональными изменениями организма беременной женщины.

Однако случается так, что диагностика происходит уже после наступления беременности. Здесь получается два варианта: либо наступление обострения (которое характеризуется чаще всего болями внизу живота и характерными выделениями), либо ненаступление обострения (это опасно тем, что женщина может и не узнать свой диагноз, а заражение начнет все более распространяться по организму).

Отсутствие лечения аднексита во время беременности может привести к заражению плода, что может случиться как внутриутробным путем, так и в процессе родов, когда ребенка больше не защищают никакие околоплодные оболочки. Все это сводится к тому, что следует тщательно подумать, прежде чем зачать ребенка при диагнозе хронический аднексит, а лучше всего не рисковать и отказаться от этого до тех пор, пока врач не подскажет благоприятный период.

Одно из самых важных правил при лечении рассматриваемого заболевания – никакого самолечения! Это может привести к временному улучшению, но в последующем может стать причиной ухудшения общего состояния. Поэтому важно соблюдать все предписания лечащего врача. Лечение аднексита зависит, прежде всего, от причины его возникновения, поэтому вся терапия должна основываться на тщательной диагностике заболевания.

Лечение проводится как амбулаторно, так и в стационаре. Острая форма аднексита лечится с помощью специально разработанной антибактерильной, десенсибилизирующей и противовоспалительной терапии. В дополнение может приписываться и обезболивающее. Хронический же аднексит сложнее вылечить. Помимо вышеуказанных видов терапий врачом назначаются также иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, а также рассасывающая терапия. Как правило, пациенту предписываются физиологические процедуры (лазерную, ультразвуковую терапию, а также методы мануальной терапии) совместно с гинекологическим массажем, которые помогают избежать образования спаек.

Лечение аднексита у беременной женщины затруднено тем, что многие препараты негативно воздействуют на плод. Особого внимания заслуживает ситуация, при которой заражение только наступает во время беременности, поскольку это грозит внутриутробным заражением ребенка. Сам воспалительный процесс, который на период беременности уже существует, грозит заражением родовых путей, что может привести к заражению ребенка во время родов. В таких случаях обычно рекомендуется проведение операции кесарево сечение.

В случае, когда аднексит явился результатом заражения венерическим заболеванием, женщине настоятельно рекомендуется прервать беременность. Но если воспалительный процесс начался из-за присутствия микроорганизмов, естественных для организма женщины (кандида, гарднерелла), то врачом назначается обычное медикаментозное лечение, основанное на виде бактерий, их чувствительности к определенным антибиотикам, а также сроке беременности.

Для предупреждения аднексита следует учитывать те факторы, которые могут привести к его зарождению. Конечно же, следует избегать заражений инфекциями, передающимися половым путем. Для этого достаточно регулярно проходить плановое обследование и избегать частой смены партнеров. Поскольку развитие заболевания связано непосредственно и с иммунной системой женщины, следует защищать себя от снижения такой функции организма. Сюда входит также защита организма от переохлаждений и переутомлений, соблюдение правил личной гигиены, а также своевременное лечение любых заболеваний половых органов, особенно острых форм.

По материалам gormonoff.com