Хронический аднексит методы лечения

Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционное воспалительное заболевание придатков (маточных труб, яичников и связок). По данным медицинской статистики, аднексит занимает первое место по распространенности среди всех патологий женской репродуктивной сферы. Острая форма болезни при отсутствии полноценного лечения переходит в хронический аднексит с множеством рецидивов и осложнений.

Содержание статьи:

Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Подбирая антибактериальные средства, врач отдает предпочтение лекарствам с длительным периодом полураспада, используя препараты из разных групп.

В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.

Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:

Физиологический витаминизированный раствор.

Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью. Спустя 2-3 месяца достигнутые результаты закрепляют лечением в санатории соответствующего профиля.

Схема лечения хронического аднексита меняется в зависимости от того, на каком этапе находится заболевание – в стадии обострения или в ремиссии.

Показания для назначения антибактериальных препаратов:

Лечение рецидива аднексита;

Отсутствие антибактериальной терапии в фазе острого аднексита;

Высокий риск обострения симптомов заболевания на фоне физиотерапевтического лечения.

Дополнительно назначают анальгетики, свечи для устранения воспаления и боли, витамины, препараты для предупреждения спаечного процесса.

Лечебные процедуры и мероприятия для терапии хронического аднексита:

Физиотерапия УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез с йодом, цинком, магнием;

Грязелечение и лечение хлористо-натриевыми и мышьяковистыми водами (показано при одновременном течении аднексита и эндометриоза, миомы);

Радоновые и йодобромные ванны (показаны при сочетании аднексита с гиперэстрогенией);

Диета с исключением соленых, жирных и жареных блюд.

Для профилактики обострений хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, эмоциональных и физических перегрузок.

Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием. В исключительных случаях гнойные процессы в воспаленных маточных трубах, яичниках и матке объединяются, повышая риск возникновения сепсиса и пельвиоперитонита.

Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.

Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки. Бактериальный посев секрета, взятого из цервикального канала, поможет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:

Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;

Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;

Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;

Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;

Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;

Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;

Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.

Терапия сальпингоофорита осуществляется по определенной схеме. Дозировка препаратов корректируется в соответствии с возрастом женщины и стадией воспалительного процесса.

Варианты противомикробных схем лечения аднексита:

Комбинация Цефтриаксона (2 р./день) или Цефокситина (1 р./день) с Доксициклином. Курс лечения цефалоспоринами длится 48 часов или более, отменяется сразу же после улучшения состояния пациентки. Доксициклин принимают не менее 2 недель подряд.

При подозрении на инфицирование смешанной патогенной флорой или при тяжелой форме аднексита к двум препаратам из предыдущей схемы добавляют Метронидазол.

Ступенчатая терапия – Клиндамицин в/в каждые 8 часов в сочетании с Гентамицином в/в или в/м 3 р./день заменяется через сутки пероральным приемом Доксициклина (2 р./день) или Клиндамицина (4р./день) в сочетании с Метронидазолом. Курс лечения длится 14 дней.

Ступенчатая терапия, 2 схема – инъекции ингибиторозащищенных пенициллинов (Ампициллин / Сульбактам) в/в 4 р./сутки заменяются пероральным приемом Доксициклина.

Цефтриаксон или Цефотаксим в сочетании с Метронидазолом.

Комбинация защищенных пенициллинов (Амоксициллин / Клавуланат или Ампициллин / Сульбактам) или защищенных цефалоспоринов (Цефоперазон / Сульбактам) с антибактериальными препаратами из группы макролидов (Спирамицин, Эритромицин, Кларитромицин).

Сочетание Метронидазол + цефалоспорины с препаратами класса макролидов (применяется при непереносимости Доксициклина).

Терапия фторхинолонами – Метронидазол в комбинации с Офлоксацином или Ципрофлоксацином, плюс Доксициклин или лекарство из группы макролидов. Используется для пациенток старше 18 лет.

Лечение тяжелой формы аднексита – сочетание карбапенемов (Имипенем или Меропенем) с Доксициклином или антибактериальными средствами из группы макролидов.

Лечение аднексита, вызванного гонококком – Цефтриаксон (или Цефокситин) + Метронидазол + Доксициклин в сочетании с Пробенецидом, увеличивающим концентрацию антибактериальных препаратов в плазме крови. Цефалоспорин и Пробенецид принимаются однократно, курс лечения Метронидазолом и Доксициклином длится 2 недели. При наличии противопоказаний к использованию цефалоспоринов при гонококковом инфицирующем агенте назначается Азитромицин.

Терапия тубоовариального абсцесса – в схему лечения включают Клиндамицин.

Лечение аднексита с минимальными симптомами осуществляется препаратами перорального способа применения, имеющими высокую биологическую доступность:

Азитромицин (1000 мг) в начале лечения с заменой его Клиндамицином.

Препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) + Доксициклин (заменяются макролидами при непереносимости).

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + макролиды (Ровамицин, Кларитромицин) + Метронидазол.

Офлоксацин в сочетании с Орнидазолом.

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) + Доксициклин.

Ципрофлоксацин + Доксициклин + Клиндамицин.

Лечение аднексита, вызванного хламидиями – Доксициклин, или Офлоксацин, или макролиды (Джозамицин, Азитромицин).

Лечение аднексита, вызванного гонококком – цефалоспорины или макролиды (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин), при наличии противопоказаний заменяют фторхинолонами (Ципрофлоксацин).

Лечение аднексита, вызванного микоплазмой – Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин.

Более 20 % женщин, перенесших аднексит, в будущем страдают от бесплодия, у них в 10 раз чаще возникает внематочная беременность. Следствием хронической формы заболевания становится образование спаек в органах малого таза, нарушающих кровоснабжение, вызывающих застойные явления. Болевой синдром становится препятствием на пути полноценной половой жизни.

Чтобы не возникали такие осложнения, следует обратиться к врачу для назначения схемы лечения аднексита. Самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо, так же как и применение свечей. Эта форма лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием назначается в качестве дополнения к антимикробной терапии.

Цель использования свечей:

Устранение болевого синдрома;

Профилактика образования спаек.

Минимальный курс лечения аднексита – 10-14 дней. При подозрении на наличие ЗППП требуется тщательное обследование и одновременное лечение женщины и ее полового партнера.

При терапии сальпингоофорита во время беременности из схемы лечения исключают следующие группы препаратов:

Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

В первом триместре беременности запрещается прием Метронидазола. Во втором и третьем триместрах его использование возможно лишь после взвешенного решения лечащего врача. Если у беременной женщины аднексит спровоцирован хламидиями, его лечение проводится Эритромицином, Азитромицином, Джозамицином, Спиромицином. Как альтернатива назначается Амоксициллин.

В каких случаях проводится оперативное лечение аднексита – неотложные показания:

Отсутствие эффекта от лечения медикаментами и другими способами;

Анатомические изменения органов и тканей на фоне хронического аднексита;

Образование гнойных очагов (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, абсцесс яичников);

Частые рецидивы хронического аднексита на фоне отсутствия эффекта от консервативного лечения;

Образование обширного спаечного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом;

Сочетание хронического аднексита с эндометриозом яичников и маточных труб;

Сочетание аднексита с кистой или опухолью яичника.

На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.

Нужно знать, что даже безупречно проведенная операция по восстановлению проходимости маточных труб и устранению спаек не гарантирует репродуктивного здоровья.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

По материалам www.ayzdorov.ru

Аднексит – одно из самых распространенных заболеваний женской половой системы. Оно представляет собой воспаление придатков и маточных труб, и, согласно статистике, практически каждая женщина хотя бы один раз столкнулась на практике с этой патологией.

Аднексит называют сезонным заболеванием, так как число обострений приходится на холодное время года, когда риск получить переохлаждение наиболее высок. На самом деле механизм воспаления намного более сложен, нежели простое воздействие низких температур, но тем не менее именно с похолоданием связано резкое возрастание количества пациенток гинеколога с данным заболеванием.

Закономерно встает вопрос: возможно ли при диагнозе аднексит лечение в домашних условиях и какие способы для этого существуют?

Воспаление любого органа возникает под воздействием двух факторов: бактериального или вирусного возбудителя и снижения общего или местного иммунитета.

Возбудителями аднексита являются:

• стрептококки;
• гонококки;
• стафилококки;
• туберкулезная палочка;
• кишечная палочка;
• грибки.

Они попадают в организм половым путем, во время оперативных вмешательств, после перенесенных инфекционных болезней (грипп, пневмония и т. д.). Инфекция может быть в организме длительное время, но иммунная система будет препятствовать развитию воспаления, поэтому бактерии и вирусы будут находиться в «спящем режиме».

Под воздействием провоцирующего фактора клиническая картина заболевания может проявиться в полном объеме. Таким фактором может быть стресс, соматическая патология, резкая смена климата, беременность или переохлаждение. Когда иммунитет снижается, болезнь переходит в активную форму либо человек становится подверженным проникновению патогенных вирусов и бактерий в организм.

Таким образом, становится очевидным, что залог успешного лечения заключается в уничтожении патогенных микроорганизмов, устранении воспаления, вызванного их присутствием, и укреплении иммунитета.

Основной опасностью любого соматического заболевания является повышенная нагрузка на иммунную систему человека. Если болезнь переходит в хроническую форму, она становится источником хронической инфекции, что, в свою очередь, является причиной аутоиммунных заболеваний, которые на сегодняшний день неизлечимы.

Воспаление яичников и маточных труб часто становится причиной нарушения репродуктивных функций в организме. Если воспаление локализуется в яичнике, то его капсула утолщается за счет разрастания соединительной ткани и не может разорваться во время овуляции, чтобы яйцеклетка могла оплодотвориться. Когда воспалению подвергаются маточные трубы, возникает проблема их проходимости. Кроме того, хронический аднексит может стать причиной внематочной беременности.

Помимо репродуктивной дисфункции, страдает и пищеварительный тракт: возникающие в брюшине спайки приводят к частым диареям, запорам, метеоризму, боли.

Симптоматика любого заболевания различается в зависимости от того, о какой форме идет речь: хронической или острой. Острый аднексит характеризуется такими признаками, как:

• высокая температура;
• боль в животе;
• выделения из половых путей с гноем;
• признаки интоксикации (тошнота, головная боль, слабость, потливость).

Хроническая форма аднексита является следствием неправильного или не доведенного до конца лечения острой формы. Клиническая картина при хронической форме менее выраженная, слабая. Но при воздействии любого провоцирующего фактора с высокой долей вероятности разовьется острый аднексит. Симптомы и лечение в домашних условиях – знания, которые позволят быстро распознать недуг и предпринять необходимые действия до визита к врачу.

Хронический аднексит характеризуется регулярными ноющими болями в нижней части живота, сбоями цикла менструации, выделениями. Боль может появляться перед менструациями или во время полового акта и быть довольно сильной.

Разумеется, ставить окончательный диагноз перед назначением лечения должен врач. Но знание симптомов болезни позволить сделать верное предположение, о каком заболевании идет речь, а значит, благодаря этому быстрее попасть к нужному специалисту.

Рассматривая информацию о симптоматике и осложнениях, можно понять всю серьезность заболевания под названием аднексит. Лечение в домашних условиях показано в большинстве случаев, госпитализация в стационар производится крайне редко. Обычно она связана с тем, что или женщина не может сбить высокую температуру, или признаки интоксикации от воспаления выражены слишком сильно.

При обычном течении заболевание вполне можно лечить в амбулаторных условиях. То есть дома, самостоятельно, согласно рекомендациям врача.

Существует несколько известных способов терапии заболевания с названием «аднексит». Лечение в домашних условиях – таблетки, уколы, народные рецепты — следует рассмотреть подробно, чтобы понимать эффективность и безопасность методов.

Существует план терапии, который назначается исходя из диагностических данных, состояния пациентки, анамнеза и сопутствующих заболеваний. То есть действенными могут быть разные методы, но по умолчанию применяется тот, который доказал свою максимальную эффективность при минимальной опасности. При аднексите таким методом лечения является прием антибиотиков.

Лечение аднексита в домашних условиях антибиотиками имеет высокую эффективность за счет того, что препарат уничтожает саму причину заболевания – патогенные бактерии. Однако при домашнем лечении категорически запрещается «выписывать» себе препарат самостоятельно. Для назначения необходимо сделать посев, который определит чувствительность к разным видам антибиотиков.

Помимо этого, для продуктивного результата, который должно иметь лечение аднексита в домашних условиях, препараты необходимо использовать в определенной дозировке. При неправильном подборе дозы можно либо спровоцировать переход болезни в хроническую форму, либо вызвать резистентность организма к препарату. Последнее является очень серьезной проблемой, ведь отсутствие действия лекарства может в дальнейшем нести в себе угрозу для жизни человека.

Также важно своевременно завершить прием лекарства – зачастую при самолечении люди перестают принимать препарат сразу после того, как проходят симптомы болезни. Такой подход в корне неверен, ведь если в организме останутся непобежденные бактерии, спровоцировавшие болезнь, они снова приведут к развитию патологии, при этом патогенные микроорганизмы станут устойчивыми к принимаемому ранее антибиотику. Слишком долгий прием антибиотиков уничтожает полезную микрофлору и угнетает иммунитет.

Вне зависимости от того, наличествует острая форма заболевания или хронический аднексит, лечение в домашних условиях при помощи антибиотиков является одинаково эффективным. Наиболее часто назначают «Зомакс», «Цедекс», «Эритромицин», «Метронизадол», «Цефтриаксон» и др.

Помимо антибиотиков, врач может назначить и препараты для симптоматического лечения. В первую очередь речь идет об обезболивающих, так как аднексит в острой стадии вызывает довольно резкие боли в нижней части живота.

Если наличествует хронический аднексит, лечение в домашних условиях может включать в себя прием противовоспалительных препаратов, наиболее часто – кортикостероидов («Целестон», «Триамцинолон», «Кенакорт», «Кортинефф»). Крайне важно, чтобы план лечения в этом случае включал в себя и антибиотики, ведь кортикостероиды действуют за счет угнетения иммунного ответа. Если в организме будет присутствовать возбудитель патологии, картина симптомов может развернуться быстро и довольно сильно.

Когда речь идет о таком заболевании, как аднексит, лечение в домашних условиях народными средствами не может являться самостоятельным методом терапии. Перед тем как применять любой рецепт, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Несмотря на то что травяные сборы и настои считаются безобидными, они вполне могут влиять на препараты, назначенные специалистом, усиливая их действие или сводя его на нет.

В том случае, если народная медицина используется как единственный метод лечения, есть серьезный риск «заработать» диагноз «хронический аднексит». Лечение в домашних условиях народными методами должно носить вспомогательный характер: уменьшать воспаление, устранять симптомы болезни и повышать иммунитет. Использовать их нужно с предельной осторожностью, ведь натуральные ингредиенты, которые лежат в основе народной медицины, нередко вызывают аллергическую реакцию, которую порой сложно распознать, когда самочувствие человека уже нарушено из-за имеющегося аднексита.

Говоря о народной медицине, в первую очередь стоит обратить свое внимание на средства для местного применения. Они практически не имеют противопоказаний, их легко использовать, а эффект хоть и не является быстрым, но в результате проведенного цикла всегда заметен.

Единственным нюансом является риск возникновения аллергической реакции. Чтобы ее предупредить, стоит внимательно рассмотреть состав рецепта – если на какие-либо ингредиенты ранее была аллергическая реакция, использовать такое средство не стоит. А если после введения тампона почувствуется резь или дискомфорт, тампон стоит незамедлительно удалить и принять антигистаминный препарат.

Следовательно, можно легко провести при таком заболевании, как аднексит, лечение в домашних условиях. Тампоны важно сделать самостоятельно, так как готовые тампоны обладают высокой абсорбцией, потому действие средства не будет выраженным. Для изготовления тампона нужно взять кусок ваты и обернуть ее марлевым бинтом. После этого изделие обильно смачивается лечебным составом и вводится глубоко во влагалище на ночь. Курс таких манипуляций составляет около 2 недель, а терапевтический эффект будет заметен как минимум после одной недели лечения.

В качество состава для пропитки тампона можно использовать:

• прополис в равных пропорциях;
• мазь Вишневского;
• сок чеснока (2-3 капли), теплую воду (20 мл) и настой чистотела (пару капель);
• разведенное в теплой воде мумие.

Рекомендуется выбрать один рецепт и провести его курсом. При неэффективности можно попробовать другой рецепт под контролем лечащего врача.

Рецепты, рассчитанные на внутренний прием, оказывают комплексный эффект на весь организм. Они повышают иммунитет, позволяют ему быстрее устранить воспаление, повышают жизненный тонус, снижая выраженность симптоматики.

Однако не стоит полагать, что травяные рецепты полностью безопасны. Многие лечебные растения, обладающие высокой степенью эффективности, содержат в себе большую концентрацию активных веществ. Поэтому при неконтролируемом приеме есть серьезный риск вызвать передозировку.

Травы с противовоспалительным действием помогают при большом перечне заболеваний, к которым можно отнести и аднексит. Лечение в домашних условиях красной щеткой является одним из самых популярных методов.

Красная щетка, или родиола холодная, – уникальное растение, которое можно найти только в Горном Алтае. Оно способно помогать в лечении заболеваний практических всех систем организма. Но чаще всего ее рекомендуют использовать при гинекологических заболеваниях.

Красная щетка обладает отличным противовоспалительным действием, но наиболее выраженный эффект можно получить, используя ее в качестве профилактики, нежели как способ лечения. Однако имеющиеся на такое лечение аднексита в домашних условиях отзывы говорят о высокой эффективности средства при минимальных побочных эффектах.

Самый простой способ употребления красной щетки – приготовление отвара. На стакан кипятка берется одна столовая ложка корня красной щетки, а после настаивается в течение часа. Рекомендуется во время непосредственного употребления отвара съедать ложку натурального меда. Не стоит оставлять приготовленный отвар надолго. Стакан средства нужно выпить в течение одних суток, разбавляя порцию кипятком.

Важно знать, что средство несовместимо с приемом гормонов, а также некоторых трав: солодки, хмеля, клевера, дурнишника.

Травяные ванны – испытанное средство в борьбе с гинекологическими воспалениями. Принимать такие ванны можно всем, кроме беременных, людям с онкологическими опухолями и кожными заболеваниями в стадии обострения.

Тимьян – самый лучший выбор для приготовления лечебной ванны при таком диагнозе, как аднексит. Лечение в домашних условиях предусматривает приготовление отвара: на три литра кипятка добавляется 200 грамм травы, настаивается в течение часа и выливается в умеренно горячую ванну, наполненную водой на одну треть.

Ванну нужно принимать в сидячем положении 20 минут. После этого тело нужно обернуть заранее приготовленной простыней, не обтираясь полотенцем, и лечь спать. Для достижения терапевтического эффекта рекомендуется провести курс ванн не менее 10 раз.

Учитывая умеренную температуру воды, важно помнить о том, что такая процедура несет в себе риск переохлаждения от воздуха в помещении. Поэтому комнату нужно предварительно нагреть, например, включив на несколько минут горячий душ.

Молочные ванны рекомендуются женщинам при условии, что у них нет менструации и беременности, сопровождающих аднексит. Лечение в домашних условиях при помощи ванночки проводится следующим образом: необходимо вскипятить 3 литра молока, перелить его в таз и присесть над ним на время, пока молоко не остынет.

Принцип действия метода основывается на прогревании тканей: прилив крови ускорит метаболизм и позволит организму быстрее справиться с воспалительным процессом. Это простое лечение аднексита в домашних условиях, отзывы о положительном опыте применения которого делают женщины на разных форумах, позволяет избавить и от хронической формы заболевания.

Сразу после паровой ванночки рекомендуется лечь в теплую постель. Делать ванночки можно до полного исчезновения симптомов болезни, но не менее 14 раз подряд.

Учитывая распространенность такого заболевания, как аднексит, лечение в домашних условиях и профилактика его имеют большую актуальность.

Прежде всего, важно поддерживать общее состояние организма, вовремя и правильно лечить любые инфекции, даже самые безобидные на первый взгляд. Это поможет избежать очагов хронической инфекции, а следовательно, поддерживать иммунную систему в здоровом состоянии.

Вторым методом предупреждения аднексита является защита от переохлаждений. Правильный выбор одежды и обуви, избегание сквозняков позволяют никогда не сталкиваться с неприятным воспалительным процессом. А для того чтобы случайное переохлаждение не стало причиной болезни, полезно закаляться, например, при помощи обтираний.

И, наконец, актуальными являются защищенные половые связи.

В том случае, если вы уже столкнулись с этой патологией, основным способом профилактики будет правильное лечение, которое полностью исключит возможность развития хронической формы такого заболевания, как аднексит. Лечение в домашних условиях – препараты, народные рецепты или другие способы — должно проходить под контролем лечащего врача в амбулаторных условиях.

При соблюдении правильного образа жизни, регулярного медосмотра и посещения врача при появлении симптомов болезни вполне реально сохранить здоровье и избавить себя от неприятной и опасной патологии и ее последствий.

По материалам fb.ru

Хронический аднексит (воспаление придатков, сальпингоофорит) – это длительно протекающее воспалительное заболевание маточных труб и яичников, которые являются придатками матки. Сальпингит (воспалительный процесс в маточных трубах) и оофорит (воспаление яичников) обычно не разделяются на отдельные патологии, так как практически никогда не протекают изолированно – воспаление в одном из них довольно быстро переходит на другой. Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним. Чаще всего патология диагностируется у женщин в 20–40 лет.

Патологический процесс обычно начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной (фаллопиевой) трубы. Далее в воспаление распространяется на мышечный и серозный слои, а также окружающие ткани – покровный эпителий (мезотелий) яичника, тазовая брюшина. При овуляции поражается лопнувший фолликул, инфекционно-воспалительный процесс продолжает прогрессировать в яичнике и маточной трубе, что в отсутствие лечения со временем приводит к образованию спаек, сращений и непроходимости маточных труб. Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного воспалительного процесса основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

Инфекционный агент может проникать в придатки матки восходящим, нисходящим, а также гематогенным или лимфогенным путем. Как правило, возбудители проникают из влагалища (восходящий путь инфекции). Заболевание вызывают патогенные или условно-патогенные микроорганизмы: стрепто- и стафилококки, хламидии, гонококки, лактококки, кишечная палочка, грибы рода Candida и т. п.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

К факторам, способствующим возникновению обострения хронического аднексита, относят:

• возобновление половой жизни вскоре после родов, перенесенных хирургических операций, абортов;
• повторное инфицирование (например, в случае смены полового партнера);
• инфекционно-воспалительные процессы в организме;
• наличие внутриматочной спирали;
• частые запоры;
• снижение иммунитета, сильное переутомление;
• переохлаждение организма;
• стрессовые ситуации;
• авитаминоз;
• нерациональное питание.

Аднексит подразделяют на острый (специфический и неспецифический), подострый и хронический.

В зависимости от особенностей протекания обострений хронического аднексита выделяют следующие формы:

• инфекционно-токсическую (экссудативные процессы в маточных трубах и яичниках, характерны довольно интенсивные болевые ощущения, отмечаются изменения формулы крови);
• нейро-вегетативную (ухудшение общего самочувствия, быстрые перемены настроения, снижение трудоспособности, эндокринные и сосудистые нарушения, невралгия тазовых нервов).

Таким образом, при инфекционно-токсической форме обострения клиническая картина заболевания схожа с таковой при остром аднексите, только несколько менее выражена. В случае нейро-вегетативной формы проявления воспалительного процесса незначительны, а болевые ощущения типичны для неврологического заболевания.

Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним.

В зависимости от локализации патологического процесса хронический аднексит бывает одно- и двусторонним. Односторонний, в свою очередь, бывает лево- или правосторонним.

Для аднексита характерно затяжное течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией.

При переходе аднексита в хроническую форму характерные для острой формы симптомы заболевания притупляются или исчезают совсем, наступает ремиссия. В некоторых случаях остается периодически возникающая умеренная ноющая или тупая боль со стороны пораженного придатка (придатков).

При обострении хронического аднексита пациентки предъявляют жалобы на довольно интенсивные болевые ощущения в нижней части живота. Боль может иррадиировать в поясничную область, прямую кишку, бедро. Она усиливается в стрессовой ситуации, переохлаждении, при интенсивной физической нагрузке, до или после менструаций, во время дефекации или полового акта. Общее самочувствие несколько снижается, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Температура тела, как правило, не повышается, или повышается незначительно (37-37,5 ˚С). К другим симптомам хронического аднексита относятся слизисто-гнойные выделения из влагалища. Примерно у половины пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются те или иные нарушения менструального цикла (альгоменорея, меноррагия, метроррагия, олигоменорея, предменструальный синдром). Нарушается и половая функция (болезненность во время полового акта, снижение либидо).

При частых рецидивах хронического аднексита в патологический процесс постепенно вовлекаются сосудистая, эндокринная и нервная системы.

Вне обострений хронического аднексита диагностические исследования малоинформативны.

Диагностика хронического аднексита базируется на данных, полученных в результате сбора анамнеза и жалоб пациентки, а также инструментально-лабораторного исследования. При сборе анамнеза в первую очередь обращается внимание на признаки ранее перенесенного острого аднексита, а также на факторы, которые могли спровоцировать обострение: установку внутриматочной спирали, аборты, диагностические выскабливания, перенесенный стресс и т. д.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

Для определения инфекционного агента проводится бактериологический посев с антибиотикограммой и микроскопическое исследование мазков из шейки матки, уретры и влагалища, а при подозрении на вирусную природу заболевания – исследование методом полимеразной цепной реакции. Назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, цитологическое исследование мазка (ПАП-тест), УЗИ органов малого таза. При задержке менструации назначают тест на беременность. При нарушениях менструального цикла с целью определения функции яичников показано определение натяжения цервикальной слизи, симптома зрачка, измерение ректальной температуры. Для определения проходимости фаллопиевых труб и степени выраженности патологических изменений проводится рентгенологическое исследование матки и придатков матки с введением контрастного вещества (гистеросальпингография). В случае незначительных проявлений и обширном процессе в малом тазу показана туберкулиновая проба. В тяжелых случаях может потребоваться проведение диагностической лапароскопии.

Необходима дифференциальная диагностика с эндометриозом, опухолями и кистами яичников, тазовым плекситом, колитом.

Частые обострения хронического аднексита с большой вероятностью могут привести к развитию осложнений. По этой причине терапию рекомендуется проводить в полном объеме.

Лечение обострений хронического аднексита заключается в противоинфекционной, противовоспалительной и восстановительной терапии. Выбор схемы лечения зависит от этиологического фактора, клинической картины заболевания, наличия осложнений. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, при купировании острых явлений терапия хронического аднексита может быть продолжена в амбулаторных условиях под контролем лечащего врача. Однако чаще лечение хронического аднексита проводится амбулаторно.

Этиотропная терапия заключается в приеме противоинфекционных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. Также назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства. После снятия острого процесса проводится лечения хронического аднексита методами физиотерапии:

• электрофорез лекарственных препаратов на область придатков матки;
• озокеритовые и грязевые аппликации;
• парафинотерапия;
• орошения влагалища сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами;
• гирудотерапия;
• оксигенобаротерапия;
• вибромассаж;
• ультразвуковая терапия;
• высокочастотная магнитотерапия.

С целью активизации иммунной системы в период ремиссии хронического аднексита больным могут назначаться аутогемотерапия (введение пациенту собственной венозной крови подкожно или внутримышечно), инъекции алоэ.

Общая схема лечения заболевания может быть дополнена фитотерапией под контролем лечащего врача. При хроническом аднексите используют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (зверобой, ромашка лекарственная, калина, полынь обыкновенная и др.).

При длительном воспалительном процессе и развитии синдрома эндогенной интоксикации, нарушениях микро-, так и макроциркуляции циркуляции крови, кислотно-щелочного равновесия, метаболизма показан плазмаферез. Плазмаферез проводится в фолликулярную фазу менструального цикла курсом, который состоит из нескольких сеансов.

Кроме того, рекомендован гинекологический массаж, лечебная гимнастика, сбалансированная диета. Пациенткам в стадии стойкой ремиссии показано санитарно-курортное лечение.

Оперативные вмешательства при хроническом аднексите проводится редко. Показанием к хирургическому лечению может быть неэффективность нескольких курсов консервативной терапии и высокий риск развития осложнений.

Хронический аднексит при беременности несет в себе немало рисков. При несвоевременно начатой терапии патологический процесс может негативно повлиять на течение беременности, вплоть до ее самопроизвольного прерывания. С другой стороны, проведение антибиотикотерапии во время беременности может отрицательным образом сказаться на состоянии плода. При необходимости антибактериальной терапии, ее проводят во ll триместре, выбор препаратов осуществляется с учетом возможного токсического действия. При обнаружении у женщины инфекции, передающейся половым путем, обусловившей развитие болезни, рекомендуется прерывание беременности.

Хронический аднексит может осложняться следующими патологиями:

• бесплодие;
• внематочная беременность;
• самопроизвольный выкидыш (в том числе привычный);
• тубоовариальный абсцесс;
• воспаление брюшины в области малого таза (пельвиоперитонит);
• хронический колит;
• пиелонефрит;
• холецистит;
• расстройства менструального цикла;
• нарушения половой функции.

Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного хронического аднексита основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

При условии своевременной диагностики, правильно подобранного лечения и выполнения в дальнейшем предписаний врача прогноз благоприятный.

В целях профилактики развития хронического аднексита рекомендованы:

• своевременное лечение заболеваний органов малого таза;
• прохождение регулярных профилактических осмотров у гинеколога;
• отказ от случайных незащищенных половых контактов;
• отказ от сексуальных контактов во время менструаций;
• избегание нарушения сроков применения внутриматочных контрацептивных средств;
• при незапланированной беременности – предпочтение медикаментозному методу ее прерывания;
• избегание общего переохлаждения организма и местного, в области малого таза, поясницы;
• отказ от вредных привычек;
• соблюдение правил личной гигиены;
• отказ от ношения тесного нижнего белья, а также белья из синтетических материалов:
• модификация образа жизни: полноценный ночной сон, умеренные физические нагрузки, рациональное питание, регулярная половая жизнь с одним партнером.

Видео с YouTube по теме статьи:

По материалам www.neboleem.net