Скажите, у кого-нибудь была эта гадость. Я сейчас про храднексит. Боль, конечно, при аднексите не описать словами.… И очень не ловко, когда ты в такие моменты где-то вдали от дома. Я пролечилась антибиотиками два месяца назад. Сейчас, видимо, подстудилась в связи с внезапной зимой, и снова сильно болит внизу живота. В этот раз выписали те же препараты: антибиотик цефтриаксон, метронидазол в таблетках, витамины B и свечи галавит по 1 ректально через день. Скажите верная ли это схема? Зачем опять антибиотики? Как вылечиться, чтобы снова не заболеть?
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Клинический психолог онкопсихолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Экофасилитатор Супервизор Медиатор. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Психокоррекция веса. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, ОнлайнКонсультант Психосоматика. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru
[4006852224] – 24 ноября 2015 г., 12:45Мне тоже поставили хр аднексит Но я не лечу потому что не болит вообще
[1360398492] – 24 ноября 2015 г., 12:48Обычно антибиотики меняют, т.к. бактерии к нему адаптировались.
Схема лечения очень простая. Меня ещё кололи противовоспалительными
и горячими уколами, уз с гидрокортизоном.
антибиотики убивают иммунитет и ничего не лечат.Они просто убирают симптомы.
[3155760416] – 24 ноября 2015 г., 13:33Поищите причины у себя в душе. Возможно в чем -то дисгармония. Исправьте это. Причины кроются там. А антибиотики конечно это очевидно что они просто убирают симптомы как сказал предыдущий гость
[339279361] – 24 ноября 2015 г., 13:42флору восстанавливали после лечения антибиотиками? Если нет, то так и будете болеть постоянно. Еще не носить стринги и капроновые колготы. Хб белье и теплые штаны ваше все.
[2281950903] – 24 ноября 2015 г., 14:32Аднексит от переохлаждения-сущая трепотня/-меньше ахайся-меньше микробов в твоем ..лагалище-вот и весь секрет/-а это Лячения от геников-корм для аптек
[1599734481] – 24 ноября 2015 г., 14:45схема верная. я также лечилась недавно. но у меня на антибиотики пошли сильные побочки. их заменили, но я вообще отказалась. попросила щадящее лечение. я аллергик. выписали какие-то свечи (не помню уже), лечилась 2 мес.через день. все прошло, все в норме (узи +осмотр). консультируйтесь с врачом и берегите здоровье.
[2935113723] – 24 ноября 2015 г., 15:00Сдайте ПЦР на иппп+бак.посев на биоценоз влагалища+бак.посев на мико-уреаплазму. Обнаружите много интересного.
Пролечивайте свои инфекции и забудете про андексит. Он — следствие хронического воспаления.
Мне тоже поставили хр аднексит Но я не лечу потому что не болит вообще
А разве так бывает? Ничего не будет если не лечить??
[8357632] – 28 ноября 2015 г., 18:41Обычно антибиотики меняют, т.к. бактерии к нему адаптировались.Схема лечения очень простая. Меня ещё кололи противовоспалительнымии горячими уколами, уз с гидрокортизоном.
что за уз? Поподробнее пожалуйста расскажите как лечились..
[8357632] – 28 ноября 2015 г., 18:43антибиотики убивают иммунитет и ничего не лечат.Они просто убирают симптомы.
Да, я это понимаю. Но вот разве ничем другим нельзя убрать инфекции? ( они же подрывают организм.
[8357632] – 28 ноября 2015 г., 18:43Поищите причины у себя в душе. Возможно в чем -то дисгармония. Исправьте это. Причины кроются там. А антибиотики конечно это очевидно что они просто убирают симптомы как сказал предыдущий гость
ДИСГАРМОНИЯ КАК ПРИЧИНА АДНЕКСИТА?? Первый раз такое слышу.
[8357632] – 28 ноября 2015 г., 18:44флору восстанавливали после лечения антибиотиками? Если нет, то так и будете болеть постоянно. Еще не носить стринги и капроновые колготы. Хб белье и теплые штаны ваше все.
Не восстанавливала. А что посоветуете?
[8357632] – 28 ноября 2015 г., 18:44Аднексит от переохлаждения-сущая трепотня/-меньше ахайся-меньше микробов в твоем ..лагалище-вот и весь секрет/-а это Лячения от геников-корм для аптек
Спасибо конечно, ахаюсь я не так много, как хотелось бы))
[8357632] – 28 ноября 2015 г., 18:45схема верная. я также лечилась недавно. но у меня на антибиотики пошли сильные побочки. их заменили, но я вообще отказалась. попросила щадящее лечение. я аллергик. выписали какие-то свечи (не помню уже), лечилась 2 мес.через день. все прошло, все в норме (узи +осмотр). консультируйтесь с врачом и берегите здоровье.
[274964968] – 28 ноября 2015 г., 22:07 [2222387082] – 30 ноября 2015 г., 14:49У меня был аднексит, автор, и сейчас он есть- уже хронь. И что я скажу по этому поводу- лечение тут бесполезно, нужно просто беречь теперь себя- не переохлаждаться, есть здоровую пищу, бросить по возможности вредные привычки, в общем делать все что улучшит иммунитет, тогда аднексит всплывать не будет. Как мне объяснил мой врач, после аднексита яичники никогда не станут как раньше по форме и гладкости, они все в рубцах и язвочках, но на способность забеременеть это не повлияет, если трубы в порядке. Кстати один из моих последних методов лечения- пиявки! эффект потрясающий!! плюс сбор трав, если нужно я напишу.
[3214969674] – 4 апреля 2016 г., 23:52У меня был аднексит, автор, и сейчас он есть- уже хронь. И что я скажу по этому поводу- лечение тут бесполезно, нужно просто беречь теперь себя- не переохлаждаться, есть здоровую пищу, бросить по возможности вредные привычки, в общем делать все что улучшит иммунитет, тогда аднексит всплывать не будет. Как мне объяснил мой врач, после аднексита яичники никогда не станут как раньше по форме и гладкости, они все в рубцах и язвочках, но на способность забеременеть это не повлияет, если трубы в порядке. Кстати один из моих последних методов лечения- пиявки! эффект потрясающий!! плюс сбор трав, если нужно я напишу.
[278578100] – 30 мая 2016 г., 08:27Острый период обычно длится 1 – 2 недели, но полный комплекс оздоровительных процедур занимает несколько лет. Даже при исчезновении наиболее ярких симптомов (можете здесь прочитать о симптомах и лечении — http://adneksit-i-besplodie.ru/ ) необходимо продолжать лечение, иначе аднексит может перейти в хроническую форму, которая чревата более серьезными последствиями.
Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
По материалам m.woman.ru
Воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах, называемый аднексит, возникает под воздействием патогенной флоры (чаще бактериальной). Это может быть восходящая инфекция, заражение которой происходит половым путем. Реже встречается нисходящий путь инфицирования – заброс микроорганизмов с током крови. Назначение антибиотиков при аднексите обусловлено их широким спектром действия.
Терапия антибиотиками – задача ответственная. При их неправильном назначении не только сводится к нулю результат лечения, но и вырабатывается резистентность (устойчивость) патогенных микроорганизмов к препаратам. Поэтому в выборе лекарственных средств существуют определенные правила:
- Установление этиологии. Различные виды микроорганизмов неодинаково реагируют на разные группы антибиотиков.
- Проведение анализа на чувствительность, для чего проводится бакпосев флоры. Такой подход дает возможность подобрать наиболее подходящее лекарственное средство.
- Течение процесса. Острое воспаление нуждается в экстренных мерах, поэтому назначаются антибиотики широкого спектра воздействия, а после получения результата анализа, терапия корректируется.
- При хроническом вялотекущем процессе сначала назначается исследование микрофлоры и определение ее чувствительности, только после этого подбирается антибиотик.
- Лекарственная форма. При остром течении пользуются инъекционными препаратами до стабилизации объективных показателей и лейкоцитарной формулы. Далее переходят на пероральный прием. При хронической форме такие меры неоправданы, антибактериальная терапия сразу назначается в таблетированной форме.
- Дополнительное лечение. При тяжелой или запущенной форме аднексита назначается местная терапия. Это могут быть вагинальные свечи или физиопроцедуры с антибиотиком.
Рассмотрим, какие препараты наиболее эффективны при аднексите у женщин, их положительные и негативные стороны.
Относится к группе макролидов, отличается высоким бактерицидным действием. Наиболее эффективен в отношение грамотрицательных микроорганизмов (гонококков, хламидий, микоплазм). Препарат легко переносится женщинами, побочные эффекты проявляются редко. Схема лечения препаратом разнится в зависимости от возбудителя, например, при гонококковом поражении требуется курсовой прием, а при хламидийном — однократный. Антибиотик противопоказан при беременности и некоторых заболеваниях печени и почек.
Недорогой отечественный препарат тетрациклинового ряда. Результативен в отношение грамотрицательной флоры и условно-патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, энтерококки). При аднексите нередко назначают в комплексе с Гентамицином. Принимается дважды в сутки по 200мг в течение двух недель. Среди негативных эффектов числятся диспепсические расстройства, изменение естественной микрофлоры кишечника.
Препарат является производным пенициллина с клавулановой кислотой. Обладает широкой областью воздействия на большинство патогенной флоры, вызывающей воспаление придатков. Не используется в терапии гонококковой инфекции, так как за годы существования гонококк выработал устойчивость к пенициллину. Лечение проводится по индивидуальной схеме, длительность курса от 5 дней до 3 недель.
Препарат, которым часто предлагается лечить аднексит, относится к группе фторхинолов. Воздействует как на грамположительную, грамотрицательную флору, на условно-патогенные микроорганизмы. При этом не нарушает естественный баланс влагалищной среды. Назначается дважды в день по 500 мг, длительность курса 10–14 дней.
Антибиотик группы фторхинолов нового поколения, используется в виде инъекций и таблеток. Эффективен в отношение большинства патогенной флоры и неактивных микроорганизмов. Резистентность к препарату низкая, побочные действия минимальны. Длительность лечения составляет 10 дней, доза препарата подбирается индивидуально.
Другое название лекарства – Норфлоксацин. Активен в отношение кишечной палочки, стафилококков, инфекций, передающихся половым путем. Средство не вызывает привыкания и устойчивости бактерий, это один из часто назначаемых препаратов при воспалении женской мочеполовой сферы.
Для острого течения достаточно 5-дневного приема два раза в день. Хронический аднексит лечится длительно, до 3 месяцев.
Давно известный препарат, не потерявший своей актуальности. Круг воздействия ограничен, поэтому его применение рекомендуется в составе комплексной антибактериальной терапии. Часто назначается при остром аднексите в виде внутримышечных инъекций в сочетании с другими таблетированными средствами.
Лечение антибиотиками может проходить в виде монотерапии (с применением одного препарата) или в комбинации двух–трех антибактериальных средств. В качестве дополнительной терапии используют свечи с антибиотиками: Зомакс, Цедекс, Эритромицин.
Основными возбудителями аднексита у женщин являются: стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококки, уреаплазма, кишечная палочка. Как лечить воспаление придатков, опираясь на этиологию заболевания, рассмотрим в таблице.
По материалам zdorovaya-ya.ru
Аднексит (сальпингоофорит) – это инфекционно-воспалительное заболевание специфической или неспецифической природы, локализирующееся в яичниках и маточных трубах. По частоте встречаемости, сальпингоофорит является наиболее распространенной инфекционно-воспалительной патологией органов малого таза.
Изолированные воспалительные процессы в маточных трубах (сальпингиты) в клинической практике обычно не встречаются. Как правило, они развиваются как следствие воспаления яичников (оофориты) или сочетаются с поражением матки. В тяжелых случаях, встречаются гнойные процессы, одновременно поражающие матку, яичники и маточные трубы. В таком случае существует высокий риск развития пельвиоперитонита и сепсиса.
Учитывая высокие риски распространения инфекционно-воспалительного процесса, развития осложнений (абсцесс, пиосальпинкс, пельвиоперитонит, бесплодие, спаечный процесс и т.д.), а также возможность перехода воспаления в хроническую форму (хронический сальпингоофорит), антибиотики при аднексите необходимо назначать сразу после установления диагноза.
При выборе антибиотиков для терапии аднексита необходимо учитывать спектр главных возбудителей (гонококки, хламидии, микоплазма, анаэробы, грам+ кокки, энтеробактерии), а также ответы посевов из цервикального канала на чувствительность выделенного возбудителя к антибактериальным препаратам.
При острых сальпингоофоритах рекомендовано использование:
- ингибиторозащищенных пенициллинов (амоксициллина/клавуланата или ампициллина/сульбактама);
- цефалоспоринов (цефтриаксона, цефокситина, цефотаксима);
- ингибиторозащищенных цефалоспоринов (цефоперазона/сульбактама);
- тетрациклинов (доксициклина);
- фторхинолоновых антибиотиков (офлоксацина, ципрофлоксацина);
- макролидов (азитромицина, кларитромицина, спирамицина, эритромицина, рокситромицина);
- аминогликозидов (гентамицина);
- нитроимидазолов (метронидазола, орнидазола);
- карбапенемов (имипенема, меропенема);
- линкозамидов(клиндамицина).
Цефотаксим Азитромицин Доксициклин 100 мг
Для лечения аднекситов применяется одна из схем противомикробной терапии (дозировки рассчитываются согласно возрасту и тяжести состояния пациентки):
- Применение цефтриаксона два раза в сутки (либо цефокситина один раз в сутки) в комбинации с доксициклином. Доксициклин следует принимать четырнадцать дней, цефалоспорины могут быть отменены через 48 часов после наступления видимого клинического улучшения и стабилизации состояния больной.
- Также, при тяжелом течении и подозрении на смешанную флору, предыдущая схема может быть дополнена третьим антибиотиком – метронидазолом;
- Возможно применение ступенчатой терапии (переход с парентерального на пероральное применение) с клиндамицином (каждые восемь часов в/в) и гентамицина (три раза в день в/в или в/м). Через сутки после достижения стабильного улучшения переходят на пероральное применение антибиотиков. При аднексите рекомендовано назначение доксициклина дважды в день, либо клиндамицина каждые шесть часов в комбинации с метронидазолом на четырнадцать дней.
- Назначение цефтриаксона или цефотаксима при аднексите, предпочтительнее в комбинации с метронидазолом.
- Также, возможно назначение ингибиторозащищенного пенициллина (ампициллина/сульбактама) четыре раза в день внутривенно, с последующим переходом на пероральный прием доксициклина.
- Возможно использование защищенных пенициллинов (амоксициллина/клавуланата или ампициллина/сульбактама) либо защищенных цефалоспоринов (цефоперазона/сульбактама) в сочетании с макролидами (эритромицином, кларитромицином, спирамицином).
- При наличии противопоказаний к использованию доксициклина, схема цефалоспориновый антибиотик +метронидазол, может быть дополнена препаратом класса макролидов.
- Также, возможно использование фторхинолонов (только для пациенток старше 18-ти лет). Офлоксацин можно комбинировать с метронидозолом. Ципрофлоксацин назначается с доксициклином или макролидами, в комбинации с метронидазолом.
- При тяжелом течении возможно назначение карбапенемов (меропенема, имипенема) совместно с доксициклином или макролидами.
- У пациенток с сальпингоофоритом гонококковой природы, схема цефтриаксон (цефокситин)+доксициклин+метронидазол, дополняется пробенецидом (противоподагрическим препаратом, способным задерживать выведение антибиотиков почками, увеличивая их концентрацию в плазме крови). Цефалоспориновый антибиотик и пробеницид применяются в течение суток (в разовой дозе), прием доксициклина и метронидазола длится четырнадцать дней. Использование азитромицина при аднексите гонококковой этиологии, целесообразно при наличии у пациентки противопоказаний к применению цефалоспоринов.
Если аднексит осложнен тубоовариальным абсцессом, предпочтительнее применять схему с клиндамицином.
При легком течении заболевания рекомендовано применение пероральных антибактериальных препаратов с высокой биодоступностью.
Рекомендовано использование азитромицина (1000 миллиграммов в первые сутки), с последующим переходом на клиндамицин. Также может назначаться ингибиторозащищенный пенициллин (амоксициллин/клавуланат – Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин) в комбинации с доксициклином. При наличии противопоказаний к использованию доксициклина, Амоксиклав при аднексите может применяться в сочетании с макролидами.
Также, назначаются фторхинолоны (ципрофлоксацин) в сочетании с препаратами макролидов (кларитромицин, ровамицин) и метронидазолом.
Может использоваться сочетание офлоксацина и производного нитроимидазола (орнидазола).
Метронидазол при аднексите эффективно комбинируется с доксициклином или макролидами.
При необходимости, ципрофлоксацин может назначаться в сочетании с доксициклином и клиндамицином. Также, фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин) могут назначаться только в сочетании с доксициклином.
При сальпингоофоритах, вызванных хламидиями, основным препаратом для лечения считается доксициклин. В качестве альтернативы могут использоваться макролиды (азитромицин, джозамицин) и офлоксацин.
При гонококковой этиологии рекомендовано назначение цефтриаксона, цефотаксима, азитромицина (при наличии противопоказаний к цефалоспоринам), также может использоваться ципрофлоксацин (фторхинолоны).
При лечении микоплазмы назначают азитромицин, джозамицин, доксициклин, офлоксацин, моксифлоксацин.
Вильпрафен Солютаб (джозамицин)
Учитывая высокий риск распространения инфекции и развития тяжелых осложнений, лечить аднексит антибиотиками и свечами самостоятельно недопустимо. Также, необходимо учесть, что все свечи с противовоспалительным и противомикробным эффектом могут назначаться только на фоне системной антибактериальной терапии, как дополнительное методы лечения. Противовоспалительные свечи назначаются с целью снижения температуры, уменьшения воспаления и обезболивания. Свечи с Лонгидазой назначаются для предупреждения развития спаечного процесса.
Также, необходимо понимать, что антибактериальная терапия при аднексите не назначается короткими курсами. Даже при легком течении заболевания, минимальная длительность лечения — десять дней. Оптимальный курс антибиотикотерапии – четырнадцать дней.
По статистике, каждая пятая женщина, перенесшая сальпингоофорит, в дальнейшем страдает бесплодием. Также, аднекситы в десять раз увеличивают риск внематочной беременности. Спаечные процессы, сопровождающие хронические аднекситы, становиться причиной постоянных болей в животе, застойных явлений в органах малого таза, вследствие нарушения кровоснабжения. Также, постоянные тазовые боли, делают невозможной полноценную половую жизнь.
В связи с этим, при появлении симптомов данного заболевания, нужно обратиться к гинекологу, который подберет необходимую схему лечения. Также, половой партнер должен быть обследован на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). При обнаружении ИППП, и он должен пройти соответствующее лечение.
Антибактериальная терапия должна сочетаться с дезинтоксикационной терапией. Для этого, внутривенно капельно вводят растворы глюкозы, реополиклюкина, гемодеза, белковые препараты, физиологический раствор с добавлением витаминов и т.д.
При необходимости применяются анальгетики, свечи с противовоспалительными или протеолитическими компонентами (Лонгидаза), холод на живот.
Физиотерапевтические процедуры показаны только после стихания острого воспалительного процесса и стабилизации состояния пациентки. Эффективен электрофорез с кальцием, медью, магнием.
Через два месяца после лечения острого аднексита, возможно направление пациентки на лечение в санаторно-курортных условиях.
Решая вопрос, какие антибиотики можно назначать при аднексите беременным женщинам, необходимо исключить схемы, содержащие:
- аминогликозиды (гентамицин);
- фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин);
- тетрациклины (доксициклин);
- линкозамины (клиндамицин).
Обязательно следует помнить, что метронидазол запрещен к применению в первом триместре беременности. Метронидазол при воспалении придатков может применяться во втором и третьем триместре при необходимости, по решению лечащего врача.
При подтвержденной хламидийной этиологии аднексита, показаны: джозамицин, спирамицин, эритромицин. В качестве альтернативной схемы лечения могут быть использованы азитромицин, амоксициллин.
Антибиотики при хроническом аднексите целесообразно назначать:
- при наличии рецидива сальпингоофорита;
- при отсутствии адекватного лечения антибиотиками во время предыдущего рецидива или предшествующего острого сальпингоофорита;
- при проведении физеотерапевтического лечения на фоне высокого риска обострения.
В стадии ремиссии, целью терапии является устранение стойкого болевого синдрома. Эффективно использование импульсного режима ультразвуковой терапии, амплипульстерапии (диадинамические или синусоидальные модулированные токи), модулированного тока.
Также, высоко эффективны грязелечение, применение хлористо-натриевых и мышьяковистых вод. Если хронический аднексит комбинирован с миомами матки или эндометриозом, показано назначение радоновых или йодобромных ванн, а также электрофореза с йодом и Zn (либо Mg). Также электрофорез с йодом и Zn, в сочетании с йодобромными и радоновыми ваннами, показан пациенткам с гиперэстрогенией.
Пациенткам, с выраженным снижением функции яичников, показаны грязелечение в комбинации с сероводородными, мышьяковистыми или хлоридно-натриевыми водами. Эффективно также лечение импульсным режимом ультразвука, элетрофорезом с медью, а также низкочастотным импульсным током.
Также, при выраженности экссудативного компонента, показаны УВЧ и УФ-лучи.
Оперативное вмешательство показано пациенткам с:
- гнойными осложнениями (абсцесс яичников, пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс и т.д);
- тяжелым спаечным процессом, сопровождающимся постоянным болевым синдромом;
- хроническими аднекситами, сопровождающимися частыми рецидивами при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии;
- анатомическими изменениями на фоне длительно текущего хронического аднексита, при отсутствии эффекта от консервативной терапии;
- подозрением на воспалившиеся кисты или при сочетании аднексита с опухолью яичника;
- хроническим аднекситом, сочетающимся с эндометриозом придатков.
Объемы операции зависят от наличия гнойных образований, распространенности спаечного процесса и наличия кист, опухолей яичников, миом матки и т.д. На начальном этапе, при остром аднексите, может быть использована диагностическая лапароскопия с введением антибактериальных р-ов в брюшную полость.
Важно также отметить, что при хронических аднекситах, когда операция проводится с целью рассечения спаек и восстановления проходимости маточных труб, даже при условии успешно выполненной операции, сохраняется высокий риск бесплодия.
Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А. Л.
По материалам lifetab.ru