Хронический аднексит что это такое

… Хочу родить, но: уже поздно, я боюсь операций, пройденное обследование и лечение не дали результатов, это дорого… — вот четыре самых частых причины, по которым отчаявшиеся женщины думают, что бесплодие — это навсегда. А нужно ли мириться?

Двадцать-тридцать лет назад бесплодие во многих случаях если и не было приговором, то означало перспективу долгого и зачастую мучительного лечения с неизвестным исходом.

Репродуктивные технологии, которые сегодня мало кому покажутся диковинкой, были доступны разве что счастливым обладательницам столичной прописки, а жительницы провинции порой успевали состариться в ожидании хотя бы консультации известных светил. Лечить бесплодие в зарубежных клиниках и вовсе могли позволить себе только избранные.

Таким образом, неспособность родить ребенка оборачивалась настоящей трагедией: рушились семьи, несостоявшиеся родители впадали в депрессию, не видя смысла в своей дальнейшей жизни.

Эти времена счастливо канули в небытие, а репродуктология сейчас – одна из наиболее результативно и динамично развивающихся областей медицины, поэтому бесплодие уже более не воспринимается как тупиковая ситуация.

Другое дело – банальный недостаток информации, когда люди оказываются в плену заблуждений, предрассудков и стереотипов, касающихся мужского и женского бесплодия, и не обращаются к специалистам. А драгоценное время уходит, бесплодие так и остается проблемой…

Цель создания нашего сайта — своевременное, качественное и объективное информирование женщин и мужчин, которым поставлен этот диагноз – бесплодие, о возможностях отечественной и зарубежной репродуктивной медицины.

Множество статей, посвященных самым разным аспектам бесплодия (медицинским, психологическим, этическим и правовым), написаны доступно и просто, а информация, в них содержащаяся, абсолютно достоверна.

Как выбрать центр репродуктивной медицины, какие виды анализов придется сдавать, какие аппаратные и эндоскопические процедуры нужно проходить, в чем их суть и смысл, а главное – какова вероятность наступления беременности и рождения ребенка – вот далеко не полный перечень вопросов, на которые каждая наша читательница сможет найти ответ в публикациях.

У нас на сайте вы прочитаете об ЭКО – экстракорпоральной методике, с помощью которой удается лечить женское бесплодие, связанное с непроходимостью маточных труб и другими патологиями репродуктивной сферы.

• три миллиона детей, счастливо рожденных в ранее считавшихся бесплодными браках;
• экономия времени, поскольку такая операция дает возможность осуществлять зачатие, минуя долгое лечение непроходимости маточных труб, провоцирующей женское бесплодие;
• решение проблемы иммунного бесплодия (несовместимости партнеров);
• существенная экономия средств, которые ранее были бы потрачены на лечение патологий женской детородной и эндокринной сферы;
• решение множества правовых, этических и религиозных вопросов, связанных с бесплодием;
• больше и подробнее об ЭКО – в специальном разделе сайта.

У нас можно прочитать и о таком способе рождения детей, как суррогатное материнство – что это такое, в каких случаях к нему можно прибегать, какие проблемы могут возникнуть у суррогатной матери и у будущих родителей, что об этом говорят юристы.

Вниманию читательниц предлагаются и статьи, посвященные психологическим проблемам, которые неизбежно влечет за собой женское бесплодие, долгий период выяснения его причин и дальнейшее лечение.

Мужское бесплодие – такая же серьезная проблема, как и бесплодие женское: заболевания половых органов, различные инфекции, образ жизни и условия труда нередко делают в общем здоровых мужчин неспособными к зачатию.

Достаточно лишь упомянуть, что причины примерно половины диагностированных случаев бесплодия лежат именно в плоскости мужских проблем со здоровьем, поэтому каждая супружеская пара, желающая родить ребенка, но испытывающая с этим трудности, обязательно обследуется вместе.

Что современные репродуктивные технологии предлагают мужчинам? Мужское бесплодие диагностируется легче и быстрее, чем женское, однако внимания требует к себе не меньше. Травмы и дефекты тестикул (яичек), снижение количества зрелых сперматозоидов в эякуляте и их малая подвижность – основные проблемы, с которыми приходится сталкиваться бесплодным мужчинам.

Как эти проблемы выявить и как лечиться, можно ли обойтись консервативным лечением или придется соглашаться на операцию – на все эти вопросы дадут ответы наши статьи.

Что делать, если спермограмма, несмотря на все принятые меры, продолжает свидетельствовать о низком качестве спермы?

Об этом расскажут публикации об ИКСИ – методике искусственного оплодотворения, которая дает возможность получить абсолютно здоровый и жизнеспособный плод даже при минимальном количестве сперматозоидов, а также при наличии патологий в них.

Эта методика искусственного оплодотворения яйцеклетки – надежный способ обойти мужское бесплодие, поскольку для операции наиболее зрелые и подвижные сперматозоиды отбираются вручную врачом-эмбриологом.

Кому может быть рекомендовано оплодотворение по ИКСИ, как проходит операция, каков прогноз и отличаются ли дети, зачатые таким способом, от обычных, читайте в соответствующем разделе сайта.

Мы стоим на позициях объективного и всестороннего освещения такой серьезной проблемы, как бесплодие, поэтому рассказываем нашим читателям не только о высоких технологиях в репродуктивной медицине, но и о рецептах домашнего лечения, которые проверены временем и обладают доказанной эффективностью.

Траволечение, расчет благоприятных для зачатия дней, самостоятельный контроль овуляции, специальная диета, помогающая преодолеть женское бесплодие и мужскую стерильность – все эти простые, но действенные рекомендации смогут повысить шансы на беременность и счастливое рождение долгожданного малыша.

Медицинский туризм – явление, постепенно перестающее быть экзотикой для многих наших сограждан, желающих вылечить бесплодие или другие заболевания.

В разделе, посвященном лечению в зарубежных клиниках, наши читатели смогут узнать об опыте и достижениях ведущих европейских и израильских медицинских центров, получить актуальную информацию о визовом режиме, пакетах необходимых документов, предлагаемых видах диагностики и лечения, о стоимости медицинских услуг и проживания.

Помимо большого количества самой серьезной и авторитетной информации о том, что такое бесплодие, методах его диагностики и лечения, мы предлагаем и просто интересные статьи, которые, возможно, покажутся полезными нашим читателям:

• Как родить двойняшек?
• Мужское бесплодие: когда мужчина действительно не может иметь детей
• Мифы и правда о детях «из пробирки»
• Как происходит оплодотворение ‘in vitro’?

Все эти публикации – лишь малая часть того, что мы планируем размещать на своих страницах в будущем: регулярное обновление и расширение контента сделает наш сайт действительно интересным и полезным для всех, кто интересуется проблемами бесплодия и искусственного зачатия.

Женское и мужское бесплодие – непростая жизненная ситуация, в которой оказывается все больше семейных пар. Их информационная и психологическая поддержка – основная задача наших разработчиков, контент-менеджеров и авторов, освещающих проблему бесплодия в предлагаемых вниманию читателей статьях.

Удобное меню и быстрый поиск нужных материалов позволяют экономить время, следить за обновлениями, поэтому мы постарались создать максимально эффективную навигацию по сайту.

Не соглашайтесь со своим бесплодием — читайте, размышляйте, решайтесь на перемены в своей судьбе.

По материалам hochurodit.ru

Хронический аднексит , он же хронический сальпингоофорит — это длительное вялотекущее одностороннее или двухстороннее воспаление придатков матки: маточных труб, яичников, связочного аппарата этих органов.

Хронический аднексит – самое частое воспалительное заболевание верхнего отдела женской половой системы. Носит затяжной стёртый характер с периодическими обострениями.

Даже бессимптомное течение хронического сальпингоофорита в десятки раз повышает риск развития внематочной беременности, невынашивания, патологии плода, осложнённой беременности и родов.

Каждой 5-й женщине, страдающей этим недугом, грозит бесплодие.

Расположение придатков матки Вернуться к оглавлению

• Однажды перенесённый, недолеченный острый/подострый аднексит
• Неадекватная антибактериальная терапия
• Снижение общего иммунитета и/или сопротивляемости внутренних половых органов инфекции
• Формирование иммунного/аутоиммунного воспаления на фоне интоксикации, склеротических, дистрофических, спаечных, слипчатых процессов органов малого таза
• Частая смена половых партнёров
• Незащищённый секс
• Быстрое возобновление половой жизни после родов, аборта, гинекологических операций

Инфекция — пусковой механизм воспаления при аднексите. Обычно, до 90% случаев, микробы проникают в придатки восходящим путём: из влагалища, через шейку и полость матки в маточные трубы и яичникиЛевосторонний аднексит. Восходящий путь инфекции

В редких случаях микробы распространяются на придатки по крови и лимфе, проникая из удалённых очагов воспаления (при тонзиллите, аппендиците, пиелонефрите, цистите, дисбактериозе и воспалении кишечника, др.)

Виды инфекции при аднексите

ИППП — инфекции, передающиеся половым путём:

• Гонококк (гонорея)
• Хламидия
• Трихомонада
• Микоплазма
• Уреаплазма
• Вирусы: ВПЧ, герпес 2 тип, ВИЧ
• Спирохета паллидум (сифилис)

• Гарднерелла
• Кишечная палочка
• Протей
• Клебсиелла
• Стрептококки
• Стафилококки
• Бактероиды
• Энтеробактерии
• и др.

• Микобактерия туберкулёза
• Грибки актиномицеты
• Болезнетворные вирусы, включая любые типы герпес-вирусов

В отличие от острого, хронический аднексит в большинстве случаев не связан с хламидийной или гонорейной инфекцией.

При хроническом течении аднексита на первый план выходят неинфекционные механизмы стимуляции воспаления

Причины развития хронического воспаления в придатках:

• Неизлеченная первичная инфекция
• Нерациональная или необоснованная антибактериальная терапия и, как следствие, возвратная инфекция
• Микробные токсины, которые «пропитывают» и разрушают внутреннюю поверхность маточных труб даже после гибели микробов, индуцируя воспалительный ответ
• Остаточные явления в зоне воспаления: скопление жидкого или гнойного экссудата в просвете труб, полостях яичника, формирование в очаге воспаления фиброзной ткани, спаек
• «Поломка» иммунитета и формирование аутоиммунного воспаления

Вернуться к оглавлению

Выраженность симптомов хронического аднексита зависит от клинической фазы воспалительного процесса.

Формы хронического аднексита Симптомы неактивного аднексита у женщин
(фаза ремиссии болезни)

Неактивный хронический аднексит протекает без выраженных клинических признаков:

• Микроорганизмы не высеваются (невозможно выявить инфекционный источник воспаления)
• Есть фиброзные изменения в маточных трубах и/или яичниках
• Возможны слипчатые процессы, воспалительные инфильтраты, мешотчатые образования с жидким серозным содержимым в маточных трубах (гидросальпинксы)
• Дистрофические изменения в яичниках, снижение овариального резерва яичников
• Нарушение синтеза половых гормонов в яичнике
• Спаечный процесс в области малого таза
• Тупые ноющие тазовые боли различной интенсивности (внизу живота, в пояснице, при половом акте, отдающие в пах, прямую кишку)
• Нарушение менструального цикла
• ПМС, связанный с ановуляцией, недостаточностью жёлтого тела
• Выкидыши, невынашивание, осложнённая беременность
• Бесплодие

1-й вариант (инфекционно-токсическое обострение) — протекает по типу острого или подострого аднексита. Признаки:

• Во влагалищном и/или шеечном мазке обнаруживаются патогенные или условно-патогенные микроорганизмы
• Признаки микробной интоксикации: повышение температуры тела, головная боль, тошнота
• Выраженное нарушение микроциркуляции и экссудативных явления в очаге воспаления
• Усиление тазовых болей
• Патологические выделения из половых органов

2-й вариант обострения. Признаки:

• Тазовые боли
• Нарушение менструального цикла
• Признаки внутренней интоксикации: быстрая утомляемость, раздражительность, нервозность, нарушение сна, депрессия
• Дисбактериоз влагалища и/или кишечника
• Иногда: патологические выделения их половых органов
• Микроорганизмы выявляются только при углублённом микробиологическом исследовании тканей придатков

• Внутриматочные манипуляции, гинекологические операции
• Внутриматочные контрацептивы (спирали)
• Инфекции, передающиеся половым путём (повторное заражение)
• Любые факторы, приводящие к снижению иммунитета: переохлаждение, перегревание, излишняя инсоляция, стресс, переутомление, недостаточное питание или переедание, соматические и/или эндокринные болезни, т.д.

Вернуться к оглавлению

Для сбора информации, позволяющей заподозрить болезнь, применяется:

• Тщательное изучение анамнеза: есть ли у пациентки жалобы на бесплодие, выкидыши, тазовые боли.
• Бимануальное гинекологическое исследование (осмотр на гинекологическом кресле)
• Микробиологическое исследование влагалищного отделяемого
• УЗИ органов малого таза
• КТ или МРТ органов малого таза с контрастированием
• Лапароскопия

Лапароскопия – самый точный метод диагностики хронического воспаления придатков. Во время проведения этой операции предполагаемый ранее хронический аднексит подтверждается только в 30-40% случаев.

Показания к началу антибактериальной терапии хронического аднексита:

• Обострение заболевания
• Доказанное выявление и верификация микробного возбудителя воспаления
• Боли внизу живота (после исключения других, кроме хронического аднексита, причин этих болей) в сочетании хотя бы с одним из трёх признаков :
  — повышенная температура тела,
  — лейкоцитоз в общем анализе крови,
  — структурные нарушения в придатках.

• Ципрофлоксацин
• Пефлоксацин
• Офлоксацин + Метронидазол
• Левофлоксацин + Метронидазол

Лечение хронического аднексита Авелоксом возможно только при очевидных показаниях к антибиотикотерапии

Если обострение хронического воспаления придатков связано с гонорейной инфекцией , то предпочтение отдаётся препаратам:

• Цефуроксим
• Цефриаксон
• Цефтазидим
• Бензилпенициллин

Не теряют актуальность комбинированные антибактериальные схемы , уничтожающие обширный спектр патогенных и условно-патогенных микроорганизмов:

• Ампициллин + Метронидазол (Флагил, Трихопол)
• Цефотаксим + Метронидазол
• Клиндамицин + Гентамицин
• Амоксиклав (Аугментин) + Доксициклин
• Амоксиклав + Кларитромицин
• Тиментин + Доксициклин

Дозировка и форма введения препаратов (внутривенно, внутримышечно, внутрь через рот) назначается индивидуально. Длительность антибактериального лечения — от 7 до 14 дней.

Приём антибиотиков проводится «под прикрытием» противогрибковых средств, чаще всего это:

Обязательна профилактика дисбактериоза эубиотиками:

При хроническом аднексите очень эффективно влагалищное и ректальное введение лекарственных средств.

Местное лечение аднексита свечами назначается одновременно с общим : таблетками, инъекциями, др.

Популярные местные средства для комплексного лечения хронического аднексита

Главные задачи восстановительного лечения хронического аднексита вне обострения:

• Устранить тазовые боли
• Купировать воспаление
• Предупредить спаечный процесс (формирование фиброзно-соединительной ткани в очагах воспаления)
• Разрушить спайки
• Нормализовать иммунитет
• Предупредить/не допустить развитие обострения или осложнения воспалительного процесса
• Восстановить функцию яичников
• Нормализовать функцию нервной системы
• Повысить сопротивляемость организма к инфекциям и стрессовым ситуациям (общеукрепляющая терапия)

Для ослабления тазовых болей и воспалительных реакций традиционно используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС):

• Диклофенак
• Индометацин
• Пироксикам
• Кетонал
• Нимесулид

Хорошим противовоспалительным и антиэкссудативным действием обладают антигистаминные препараты:

• Димедрол
• Супрастин
• Тавегил
• Цетиризин
• Лоратадин и др.

• Хлорид или глюконат кальция в виде внутривенных инъекций

Современным рассасывающим и противовоспалительным препаратом для лечения хронического аднексита как при обострении, так и в стадии ремиссии остаётся:

— комплекс ферментов этого средства улучшает иммунитет, снимает воспаление и отёк, способствует рассасыванию экссудата и фиброзных образований.

Рекомендованный приём Вобензима:
— во время курса антибиотиков: по 7 драже 3 раза в день;
— в остальных случаях: по 5 драже 3 раза в сутки 14 дней подряд. Возможны вариации индивидуальной дозы и длительности приёма.

Иммуномодулирующее лечение проводят препаратами интерферонов альфа-2в:

Рекомендованный режим лечения при хроническом аднексите: 2 свечи в сутки (утром и вечером) ежедневно в течение 10 дней. Затем – по 2 свечи в сутки 3 раза в неделю длительным курсом: до 3-12 месяцев.

Иммуностимуляторы назначаются индивидуально, после консультации с врачом иммунологом-аллергологом. Часто используют:

• Левамизол
• Т-активин
• Тимоген
• Ликопид
• Галавит
• Циклоферон
• Неовир и др.

Биостимуляторы уменьшают инфильтративные изменения, предупреждают формирование спаек:

• ФиБС
• Торфот
• Гумизоль
• Алоэ (экстракт жидкий)
• Экстракт плаценты (для инъекций)
• Спленин и др.

К сожалению эффективность этих препаратов не всегда достаточна.

Физиотерапия – обязательное направление комплексного лечения двухстороннего аднексита, также и одностороннего воспаления придатков.
Популярные методы:
— электрофорез на область придатков 5% раствора «Гидролизата плаценты»,
— магнитолазеротерапия,
— магнитотерапия (низкочастотная, постоянным магнитным полем)
— ультрафиолетовое или лазерное облучение крови, др.

Массаж области живота и пояснично-крестцовой зоны улучшает кровообращение и лимфоток в зоне патологического очаг.

Оказывая обезболивающее и противовоспалительное действие, массаж стимулирует защитные силы организма. Он положительно влияет на состояние нервной системы и регулирует овариально-менструального цикла.

Рекомендованный курс лечебного массажа при хроническом аднексите: 10-15 процедур, по 10-15 минут ежедневно.

Нормализацию функции яичников при необходимости проводят гормонами гестагенами:

Рекомендованный режим приёма: с 16-го по 25-й день менструального цикла.

Циклическая витаминотерапия хронического аднексита назначается по схеме:

• Витамин В9 (фолиевая кислота) – в 1-ю фазу менструального цикла по 5 мг в сутки.
• Витамин С (аскорбиновая кислота) – во 2-ю фазу менструального цикла по 100 мг в сутки.
• Витамин Е – 3 месяца подряд по 100 мг в сутки.

• Гнойный параметрит – осложнение фазы обострения болезни
• Формирование мешотчатых и гнойных тубоовариальных образований:
  — Гидросальпинкс
  — Пиосальпинкс
  — Пиовар
  — Тубоовариальная «опухоль»
  — Тубоовариальный абсцесс
• Спайки в малом тазу
• Окклюзия маточных труб

Лапароскопия. Разрыв правостороннего пиосальпинкса Вернуться к оглавлению

Нужна ли операция при хроническом аднексите?

Хирургическое лечение применяют для ликвидации осложнений и последствий воспалительного процесса в придатках.

Характер и объём оперативного вмешательства при хроническом аднексите сугубо индивидуален.

Лапароскопия. Гидросальпинкс

Возможные оперативные действия:

• Удаление мешотчатых образований
• Удаления гнойных тубоовариальных образований
• Эвакуация (аспирации) патологических выпотов
• Промывание брюшной полости антибиотиками
• Рассечение спаек, восстановление проходимости маточных труб

Разделение и иссечение сформированных спаек, коррекция анатомически изменённых придатков осуществляется только хирургически – любое медикаментозное или физиотерапевтическое лечение в данном случае неэффективно.

Травяные сборы для спринцевания:

Сбор №1
Ромашка аптечная – 1 часть
Листья крапивы двудомной – 3 части
Трава горца птичьего – 5 частей

Сырьё смешать. 2 столовых ложки сбора залить 1 литром кипятка и настоять в термосе 1 час.
Настой остудить, процедить, применять для спринцевания 2 раза в день.

Сбор №2
Цветки липы – 2 части
Цветки ромашки аптечной – 3 части

4 столовых ложки смеси залить 1 стаканом кипятка. Настоять 30 минут, процедить, остудить, использовать для спринцевания утром и вечером перед сном.

Сбор № 3
Бессмертник (листья и цветки) – 1 часть
Цветки лесной мальвы – 1 часть
Цветки бузины чёрной – 1 часть
Кора дуба – 1 часть

5 столовых ложек смеси залить 1 литром кипятка и настоять в термосе 40 минут. Процедить, остудить, использовать для спринцевания утром и вечером.

Лечение хронического аднексита солодкой

Корень солодки, благодаря своему уникальному биохимическому составу (в частности глицирризиновай кислоте — продукту гидролиза лакричного глицирризина — обладает выраженным противовоспалительным, антиэкссудативным и противоаллергическим действием.

Для комплексного лечения хронического аднексита в домашних условиях удобно пользоваться готовым аптечным сиропом солодки:

• Сироп лакричного (солодкового) корня

— принимать по 40-50 капель 3 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения: от 2-х недель до полугода (2 недели — приём, 2 недели – перерыв)

Лечение хронического аднексита прополисом

Антибактериальные, иммуномодулирующие, общеукрепляющие свойства прополиса подтверждены многими исследованиями.

При хронических воспалениях женской мочеполовой сферы приём в пищу этого натурального продукта способствует излечению недугов.

Введение лечебной дозы прополиса проводится постепенно: начинать курс надо с 1-3 г, затем постепенно увеличить до 5-10 г в сутки. После достижения лечебного эффекта прекращать приём прополиса надо тоже постепенно, снижая его дозу в течение 7-14 дней до полной отмены.

Режим приёма натурального прополиса:
ежедневно, утром, натощак, за 60 минут до завтрака, тщательно и длительно пережёвывая смолистое вещество.

Если нет возможности приобрести натуральный продукт, можно использовать аптечную спиртовую настойку прополиса.

Режим приёма аптечного прополиса:

• Настойка прополиса 10% спиртовая

— принимать по 20 капель настойки, предварительно разведённой в 50 мл тёплой воды, 2 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения – 20 дней. После 7-дневного перерыва курсы лечения можно повторять.

Лечение хронического аднексита пыльцой

Цветочная пыльца – ценный источник натурального комплекса витаминов и микроэлементов. Благоприятно влияет на нервную и эндокринную систему, обладает общетонизирующим, иммуностимулирующим и бактериостатическим действием. Устраняет дисбактериоз кишечника и, опосредованно, влагалища.

Французский учёный А. Кайяс, внимательно изучавший целебные свойства продуктов пчеловодства, утверждал, что при употреблении пыльцы многие хронические заболевания проходят в короткий срок или значительно ослабевают.

В лечебных целях лучше использовать свежую гранулированную пыльцу. Хранится продукт в холодильнике в течение 1 года. Через год пыльца теряет до 75% своих целебных свойств. Через 2 года становится бесполезной.

Рекомендованный приём пыльцы: от 2,5 г до 20 г в сутки.
Традиционно пыльцу принимают по 1 чайной ложке утром, натощак, запивая небольшим количеством тёплой воды (можно с мёдом).

При хронической форме воспаления придатков эффективно сочетать традиционное лечение с гомеопатией.

Гомеопатические препараты – это натуральные комплексы компонентов растительного, животного и минерального происхождения. В них каждое составляющее усиливает действие другого.

Лечебные эффекты гомеопатии:

• Активация собственных защитных сил
• Балансировка и восстановление детоксикационных механизмов организма

Базисная гомеопатия – чем лечить аднексит хронического течения

По материалам promatka.ru

Хронический аднексит (воспаление придатков, сальпингоофорит) – это длительно протекающее воспалительное заболевание маточных труб и яичников, которые являются придатками матки. Сальпингит (воспалительный процесс в маточных трубах) и оофорит (воспаление яичников) обычно не разделяются на отдельные патологии, так как практически никогда не протекают изолированно – воспаление в одном из них довольно быстро переходит на другой. Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним. Чаще всего патология диагностируется у женщин в 20–40 лет.

Патологический процесс обычно начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной (фаллопиевой) трубы. Далее в воспаление распространяется на мышечный и серозный слои, а также окружающие ткани – покровный эпителий (мезотелий) яичника, тазовая брюшина. При овуляции поражается лопнувший фолликул, инфекционно-воспалительный процесс продолжает прогрессировать в яичнике и маточной трубе, что в отсутствие лечения со временем приводит к образованию спаек, сращений и непроходимости маточных труб. Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного воспалительного процесса основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

Инфекционный агент может проникать в придатки матки восходящим, нисходящим, а также гематогенным или лимфогенным путем. Как правило, возбудители проникают из влагалища (восходящий путь инфекции). Заболевание вызывают патогенные или условно-патогенные микроорганизмы: стрепто- и стафилококки, хламидии, гонококки, лактококки, кишечная палочка, грибы рода Candida и т. п.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

К факторам, способствующим возникновению обострения хронического аднексита, относят:

• возобновление половой жизни вскоре после родов, перенесенных хирургических операций, абортов;
• повторное инфицирование (например, в случае смены полового партнера);
• инфекционно-воспалительные процессы в организме;
• наличие внутриматочной спирали;
• частые запоры;
• снижение иммунитета, сильное переутомление;
• переохлаждение организма;
• стрессовые ситуации;
• авитаминоз;
• нерациональное питание.

Аднексит подразделяют на острый (специфический и неспецифический), подострый и хронический.

В зависимости от особенностей протекания обострений хронического аднексита выделяют следующие формы:

• инфекционно-токсическую (экссудативные процессы в маточных трубах и яичниках, характерны довольно интенсивные болевые ощущения, отмечаются изменения формулы крови);
• нейро-вегетативную (ухудшение общего самочувствия, быстрые перемены настроения, снижение трудоспособности, эндокринные и сосудистые нарушения, невралгия тазовых нервов).

Таким образом, при инфекционно-токсической форме обострения клиническая картина заболевания схожа с таковой при остром аднексите, только несколько менее выражена. В случае нейро-вегетативной формы проявления воспалительного процесса незначительны, а болевые ощущения типичны для неврологического заболевания.

Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним.

В зависимости от локализации патологического процесса хронический аднексит бывает одно- и двусторонним. Односторонний, в свою очередь, бывает лево- или правосторонним.

Для аднексита характерно затяжное течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией.

При переходе аднексита в хроническую форму характерные для острой формы симптомы заболевания притупляются или исчезают совсем, наступает ремиссия. В некоторых случаях остается периодически возникающая умеренная ноющая или тупая боль со стороны пораженного придатка (придатков).

При обострении хронического аднексита пациентки предъявляют жалобы на довольно интенсивные болевые ощущения в нижней части живота. Боль может иррадиировать в поясничную область, прямую кишку, бедро. Она усиливается в стрессовой ситуации, переохлаждении, при интенсивной физической нагрузке, до или после менструаций, во время дефекации или полового акта. Общее самочувствие несколько снижается, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Температура тела, как правило, не повышается, или повышается незначительно (37-37,5 ˚С). К другим симптомам хронического аднексита относятся слизисто-гнойные выделения из влагалища. Примерно у половины пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются те или иные нарушения менструального цикла (альгоменорея, меноррагия, метроррагия, олигоменорея, предменструальный синдром). Нарушается и половая функция (болезненность во время полового акта, снижение либидо).

При частых рецидивах хронического аднексита в патологический процесс постепенно вовлекаются сосудистая, эндокринная и нервная системы.

Вне обострений хронического аднексита диагностические исследования малоинформативны.

Диагностика хронического аднексита базируется на данных, полученных в результате сбора анамнеза и жалоб пациентки, а также инструментально-лабораторного исследования. При сборе анамнеза в первую очередь обращается внимание на признаки ранее перенесенного острого аднексита, а также на факторы, которые могли спровоцировать обострение: установку внутриматочной спирали, аборты, диагностические выскабливания, перенесенный стресс и т. д.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

Для определения инфекционного агента проводится бактериологический посев с антибиотикограммой и микроскопическое исследование мазков из шейки матки, уретры и влагалища, а при подозрении на вирусную природу заболевания – исследование методом полимеразной цепной реакции. Назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, цитологическое исследование мазка (ПАП-тест), УЗИ органов малого таза. При задержке менструации назначают тест на беременность. При нарушениях менструального цикла с целью определения функции яичников показано определение натяжения цервикальной слизи, симптома зрачка, измерение ректальной температуры. Для определения проходимости фаллопиевых труб и степени выраженности патологических изменений проводится рентгенологическое исследование матки и придатков матки с введением контрастного вещества (гистеросальпингография). В случае незначительных проявлений и обширном процессе в малом тазу показана туберкулиновая проба. В тяжелых случаях может потребоваться проведение диагностической лапароскопии.

Необходима дифференциальная диагностика с эндометриозом, опухолями и кистами яичников, тазовым плекситом, колитом.

Частые обострения хронического аднексита с большой вероятностью могут привести к развитию осложнений. По этой причине терапию рекомендуется проводить в полном объеме.

Лечение обострений хронического аднексита заключается в противоинфекционной, противовоспалительной и восстановительной терапии. Выбор схемы лечения зависит от этиологического фактора, клинической картины заболевания, наличия осложнений. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, при купировании острых явлений терапия хронического аднексита может быть продолжена в амбулаторных условиях под контролем лечащего врача. Однако чаще лечение хронического аднексита проводится амбулаторно.

Этиотропная терапия заключается в приеме противоинфекционных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. Также назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства. После снятия острого процесса проводится лечения хронического аднексита методами физиотерапии:

• электрофорез лекарственных препаратов на область придатков матки;
• озокеритовые и грязевые аппликации;
• парафинотерапия;
• орошения влагалища сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами;
• гирудотерапия;
• оксигенобаротерапия;
• вибромассаж;
• ультразвуковая терапия;
• высокочастотная магнитотерапия.

С целью активизации иммунной системы в период ремиссии хронического аднексита больным могут назначаться аутогемотерапия (введение пациенту собственной венозной крови подкожно или внутримышечно), инъекции алоэ.

Общая схема лечения заболевания может быть дополнена фитотерапией под контролем лечащего врача. При хроническом аднексите используют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (зверобой, ромашка лекарственная, калина, полынь обыкновенная и др.).

При длительном воспалительном процессе и развитии синдрома эндогенной интоксикации, нарушениях микро-, так и макроциркуляции циркуляции крови, кислотно-щелочного равновесия, метаболизма показан плазмаферез. Плазмаферез проводится в фолликулярную фазу менструального цикла курсом, который состоит из нескольких сеансов.

Кроме того, рекомендован гинекологический массаж, лечебная гимнастика, сбалансированная диета. Пациенткам в стадии стойкой ремиссии показано санитарно-курортное лечение.

Оперативные вмешательства при хроническом аднексите проводится редко. Показанием к хирургическому лечению может быть неэффективность нескольких курсов консервативной терапии и высокий риск развития осложнений.

Хронический аднексит при беременности несет в себе немало рисков. При несвоевременно начатой терапии патологический процесс может негативно повлиять на течение беременности, вплоть до ее самопроизвольного прерывания. С другой стороны, проведение антибиотикотерапии во время беременности может отрицательным образом сказаться на состоянии плода. При необходимости антибактериальной терапии, ее проводят во ll триместре, выбор препаратов осуществляется с учетом возможного токсического действия. При обнаружении у женщины инфекции, передающейся половым путем, обусловившей развитие болезни, рекомендуется прерывание беременности.

Хронический аднексит может осложняться следующими патологиями:

• бесплодие;
• внематочная беременность;
• самопроизвольный выкидыш (в том числе привычный);
• тубоовариальный абсцесс;
• воспаление брюшины в области малого таза (пельвиоперитонит);
• хронический колит;
• пиелонефрит;
• холецистит;
• расстройства менструального цикла;
• нарушения половой функции.

Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного хронического аднексита основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

При условии своевременной диагностики, правильно подобранного лечения и выполнения в дальнейшем предписаний врача прогноз благоприятный.

В целях профилактики развития хронического аднексита рекомендованы:

• своевременное лечение заболеваний органов малого таза;
• прохождение регулярных профилактических осмотров у гинеколога;
• отказ от случайных незащищенных половых контактов;
• отказ от сексуальных контактов во время менструаций;
• избегание нарушения сроков применения внутриматочных контрацептивных средств;
• при незапланированной беременности – предпочтение медикаментозному методу ее прерывания;
• избегание общего переохлаждения организма и местного, в области малого таза, поясницы;
• отказ от вредных привычек;
• соблюдение правил личной гигиены;
• отказ от ношения тесного нижнего белья, а также белья из синтетических материалов:
• модификация образа жизни: полноценный ночной сон, умеренные физические нагрузки, рациональное питание, регулярная половая жизнь с одним партнером.

Видео с YouTube по теме статьи:

По материалам www.neboleem.net