NEOSENSYS.COM Симптомы, диагностика и методы лечения заболеваний.
Аднексит – это заболевание половых органов женского организма, при котором воспаляются придатки матки, а это яичники и маточные трубы. Женщину обычно сильно беспокоят дискомфортные ощущения внизу живота.
При несвоевременном и некачественном лечении женщина может столкнуться с очень неприятными для нее последствиями, такими как нарушение менструального цикла, спаечные заболевания, киста яичников, внематочная беременность. А одним из плачевных итогов этой болезни может стать бесплодие. Однако всего этого можно избежать, если вовремя обратиться к врачу за помощью.
Аднексит – это воспалительный процесс придатков матки (здесь имеется ввиду, что воспаление затрагивает маточные трубы, связки, а также яичники). Существует два типа проникновения микроорганизмов в органы малого таза – восходящий и нисходящий.
Если инфекция попадает из матки в маточные трубы, то в этом случае начинают воспаляться все слои репродуктивных органов (патология имеет название сальпингит). Если же поражается только яичник, то патология определяется как сальпингоофорит. Что такое нисходящий путь заражения? Это значит, что инфекция проникает из органов брюшной полости (например, из воспаленного аппендицита) в матку.
При аднексите происходит практически одновременное воспалительное образование, как в яичниках, так и в маточных трубах. По характеру течения и степени осложнения заболевания выделяют острую и хроническую форму аднексита.
В случае если речь идет о первичной форме болезни, которая развивается в качестве самостоятельного заболевания, то ее развитие чаще всего спровоцировано условно-патогенной микрофлорой, которая может попасть в яичники на фоне использования внутриматочной спирали или общего снижения иммунитета.
Статистика современной медицины свидетельствует, что гнойные воспаления маточных придатков – одно из наиболее частых осложнений такого варианта контрацепции. Впрочем, попасть в маточные трубы патологические возбудители воспаления могут также в результате оперативного вмешательства – аборта, инструментального выскабливания, родов. Кроме того, развитию аднексита могут поспособствовать следующие факторы:
- несколько половых партнеров;
- любые внутриматочные вмешательства, независимо от того, с какой целью они проводятся;
- сексуальные отношения в период менструации и/или без барьерных средств контрацепции;
- переохлаждение на фоне сниженного иммунитета;
- перенесенные ранее воспалительные болезни женских половых органов.
Для вторичного аднексита характерно развитие на фоне воспалительных болезней органов, расположенных в брюшной полости – колит, аппендицит, дивертикулит и т.д. В некоторых случаях причиной воспаления маточных придатков выступают столь специфические инфекции как сифилис, гонорея, туберкулез, хламидиоз, уреаплазмоз и др.
Аднексит классифицируется по характеру распространения, по типу течения, реже — по инфекционному возбудителю.
Течение заболевания позволяет выделить такие формы:
Раньше диагностировали подострый аднексит как не долеченный острый или предвестник хронического; но в настоящее время используют для постановки диагноза только эти две формы.
Протекание острого аднексита сопровождается такими симптомами: боли внизу живота, отдающими в поясничный или крестцовый отдел позвоночника. Иногда отмечаются следующие признаки: увеличение температуры тела в пределах 38-40 градусов, мышечная дрожь с ощущением холода, тошнота, рвота, вздутие живота, нарушения мочеиспускания, выделения гнойного характера из половых путей.
При прощупывании пациента (пальпация) происходит выявление резкой болезненности в нижних отделах живота, также может выражаться симптом мышечной защиты. В некоторых случаях протекание болезни бессимптомно. Средние сроки продолжения острого аднексита – 7-10 дней.
Исходом острого аднексита чаще всего является хроническая форма. Картина симптомов в сравнении с острым процессом не такая явная. Женщины, которые страдают хронической формой аднексита, отмечают, что боли, сосредоточенные внизу живота и в паху, отдающиеся в бедро, крестец или задний проход, не постоянного, а периодического характера. Боли могут нарастать после стрессовой ситуации, переохлаждения или перед началом менструаций.
Наиболее часто аднексит сопровождается нарушением менструального цикла. Менструальные выделения становятся скудными, и промежуток между ними увеличивается (олигоменорея). При хроническом аднексите происходят периодические обострения по причине повторного инфицирования, ослабления иммунитета, инфекции, которая устойчива к назначенной антибактериальной терапии.
При обострении хронического аднексита нарушается общее самочувствие, возможно повышение температуры тела, усиление болей, а также появляются выделения из влагалища гнойного характера.
Постановка правильного диагноза довольно сложна, поскольку признаки острого живота, характерные для аднексита в острой форме, свойственны многим острым заболеваниям органов малого таза, а симптомы аднексита в хронической форме, как правило, не выражены.
В качестве диагностики аднексита проводят гинекологическое обследование, включающее лабораторный анализ влагалищных выделений, исследование крови и мочи, в том числе бакпосев мочи. Обнаружение типичных для аднексита микроорганизмов в моче и влагалищном содержимом может указывать на имеющийся аднексит, но все же эти признаки не специфичны, так же, как и признаки воспалительной реакции организма, выявляемые в крови. Некоторые симптомы могут быть обнаружены при помощи УЗИ.
Точным методом диагностики, исключающим ошибку, является лапароскопия, к которой прибегают в сомнительных случаях. Это эндоскопическое исследование, позволяющее визуализировать маточные трубы и яичники и непосредственно обнаружить признаки воспаления: скопления гноя и серозного выпота, воспаленную слизистую оболочку при остром аднексите, и спаечный процесс с изменением структуры тканей придатков при хроническом аднексите.
Чем раньше начато лечение острой инфекции придатков, тем выше шансы на полное излечение. Следует отметить, что иногда, если женщина обладает хорошим иммунитетом, с острым аднекситом успешно справляется сам организм, и воспаление проходит бесследно.
Лечение острого гнойного аднексита начинается после срочной госпитализации пациентки. В случае более легкого течения болезни возможно позволить женщине лечиться дома. Своевременно начатая терапия ликвидирует острое воспаление и его последствия за десять дней. Чтобы избавиться от острого воспаления в фаллопиевых трубах и яичниках, необходимо ликвидировать его причину, то есть инфекцию. Лидирующим методом является антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты для лечения аднексита выбираются только после заключения баклаборатории, которое не только идентифицирует возбудителя, но и определяет необходимый для его уничтожения антибиотик.
Универсальной схемы антибиотикотерапии при острых аднекситах нет, поскольку в каждом конкретном случае воспаление провоцируется разной по составу микробной ассоциацией. Также невозможно правильно выбрать антибиотики при аднексите самостоятельно.
Форма введения антибиотиков зависит от тяжести заболевания. Используются иньекционные (в вену либо в мышцу) препараты либо таблетки. Нередко используется сочетание двух антибиотиков разных групп с разной формой введения. Крайне важно разьяснить пациентке, что выздоровление напрямую зависит от того, насколько точно выполняются указания по приему медикаментов. Антибиотики при аднексите следует принимать в указанном врачом объеме. Если прием лекарств прекращается раньше или не соблюдается их дозировка, инфекция остается в придатках и продолжает свое разрушительное действие.
Параллельно с антибактериальной терапией проводится симптоматическое лечение. Оно направлено на облегчение симптомов воспаления (боли и лихорадки), укрепление иммунитета.
Некоторые пациентки просят порекомендовать «свечи от аднексита». Местное лечение не может избавить придатки от инфекции, поэтому его назначают только в составе комплексной терапии для устранения сопутствующих негативных симптомов. Свечи от аднексита могут содержать противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие компоненты. Чаще используются свечи с Индометацином, Белладонной, а также свечи Мовалис и Лонгидаза.
В стадии обострения хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, витамины). После стихания обострения воспаления придатков рекомендуются проведение аутогемотерапии, инъекций алоэ, физиотерапии (УФ-облучения, электрофореза с лекарственными препаратами (лидаза, калий, йод, магний, цинк), УВЧ-терапии, ультразвука, вибромассажа) под контролем лабораторных и клинических показателей.
Физиотерапевтические процедуры, применяемые при воспалении придатков уменьшают экссудацию тканей, обладают рассасывающим и обезболивающим действием, способствуют уменьшению образования спаек. Эффективны при хроническом воспалении придатков лечебные грязи (озокерит), парафинолечение, лечебные ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами. В стадии стойкой ремиссии аднексита показано курортное лечение.
Назначение диеты при остром или подостром сальпингоофорите важно в плане повышения устойчивости организма к инфицированию, для улучшения обменных процессов в очаге воспаления. Рацион питания должен быть гипоаллергический. Это значит, что заболевшей нельзя есть белки яиц, сладости, грибы, шоколад, в ограниченных количествах углеводы, поваренную соль. Пищу лучше есть тушеную или вареную.
При аднексите без обострений диету в принципе не устанавливают. Требуется только сбалансированное и рациональное питание. Обязательны витамины.
Хроническое рецидивирующее воспаление придатков часто приводит к развитию патологических исходов беременности (внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша), вторичного бесплодия. Бесплодие при хроническом аднексите может являться не только следствием анатомических и функциональных изменений придатков, но и нарушений функции яичников (расстройство менструального цикла, ановуляция и т. д.). Такие смешанные формы бесплодия, возникающие вследствие воспаления придатков, крайне трудно поддаются лечению.
При хроническом аднексите отмечается формирование инфильтратов, развитие склеротических процессов маточных труб, их непроходимости, образование спаечных процессов вокруг яичников. Из хронического очага при аднексите инфекция может распространяться на другие органы, провоцируя развитие колита, цистита, пиелонефрита.
В профилактике аднексита самое главное во время секса использовать презерватив. Этим правилом можно поступиться, только если партнер вам хорошо знаком и он проверялся на различного рода болезни. Не занимайтесь сексом во время менструации, поскольку в такое время организм очень восприимчив к различным инфекциям. Чтобы предупредить аднексит, нужно стараться избегать переохлаждения.
Следите за своим иммунитетом. Высыпайтесь и избегайте стрессов.
По материалам medsimptom.org
Аднексит (воспаление придатков) – воспалительное заболевание придатков матки: яичников и маточных труб.
Возбудителями аднексита могут быть различные инфекции – хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, энтерококки, гонококки, стрептококки и т.д. Заболевание наиболее часто возникает после абортов, родов, введения внутриматочной спирали, однако возможно заражение (особенно это относится к половым инфекциям) и во время половых контактов.
Инфекция, которая попала на слизистую оболочку влагалища, переносится в маточные трубы и яичники, но возбудитель может попадать в придатки и из других очагов воспаления через кровеносные или лимфатические сосуды. Воспаление придатков приводит к возникновению спаек между маточной трубой и яичником, а следствием этого является воспалительное трубо-овариальное образование, нарушающее нормальную проходимость труб, что нередко является причиной женского бесплодия.
Однако не у всех женщин наличие инфекции приводит к развитию воспалительного процесса в придатках. Для возникновения и прогрессирования болезни необходимы предрасполагающие факторы: различные экстрагенитальные воспалительные заболевания, несоблюдение правил личной гигиены, переохлаждения, постоянный стресс и т.д. — которые ослабляют иммунитет и дают возможность инфекции свободно распространяться.
В ряде случаев начало заболевания может протекать смазанно и вяло, но чаще всего женщины жалуются на боль в низу живота, которая может отдавать в крестцовый или поясничный отдел позвоночника. В зависимости от течения заболевания боль бывает постоянной или периодической, могут появиться серозные или гноевидные выделения. У пациенток наблюдается повышение температуры тела, может ухудшиться общее самочувствие. Такие симптомы бывают при остром воспалении придатков.
Лечение аднексита назначается врачом только после проведения необходимых лабораторных исследований, которые позволяют выявить возбудителя заболевания, а также определить его чувствительность к антибиотикам.
Чем быстрее женщина с острым воспалительным процессом обратится к врачу, тем больше шансов, что лечение аднексита закончится полным выздоровлением.
Для лечения острой формы заболевания применяется:
При гнойных формах воспаления придатков лекарственные препараты вводят в непосредственной близости от очага воспаления. Для этого во время лапароскопии удаляется гной, и вводится лекарство. Во время лечения пациенткам необходим постельный режим, после снятия острого возпаления проводится физиотерапия.
Гораздо сложнее лечить хроническую форму заболевания. Необходима не только антибактериальная терапия, противовоспалительные, десенсибилизирующие препараты и физиотерапия. Пациенткам назначается прием обезболивающих средств, так как они нередко жалуются на сильные боли, которые бывают как во время менструации, так и после нее. Также назначаются рассасывающие препараты и средства повыщающие иммунитет. В зависимости от тяжести заболевания пациенткам рекомендуется применении озокеритных и грязевых аппликаций, курс вагинальных ванночек и бальнеолечение.
Своевременно начатое лечение аднексита позволит предотвратить развитие спаечного процесса, а значит, и серьезных осложнений. Немаловажно во время лечения и особенно после него соблюдать все рекомендации врача, которые позволят снизить риск повторного возникновения воспалительного процесса и максимально сократить количество рецидивов при хронической форме заболевания.
Без своевременного лечения аднексита заболевание переходит в хроническую форму, для которой характерны частые периоды обострения, т.е. боль в низу живота возникает при переохлождении, переутомлении, общих инфекционных заболеваниях. Одним из основных проявлений хронического воспаления придатков является нарушение менструального цикла, которое бывает у более чем половины пациенток с данным диагнозом. Менструации становятся болезненными, выделения могут быть как скудными, так и обильными, возможны постменструальные или предменструальные выделения.
Все это не может не сказаться на психоэмоциональном состоянии больной. Нарушается сон, женщина становится раздражительной, трудоспособность снижается, кроме того болезненные ощущения при половых актах приводят к снижению полового влечения и, как результат, к нарушению сексуальной функции.
Лечение аднексита проводится только врачом. Самолечение может лишь временно облегчить состояние больного. Только своевременно проведенная терапия позволит предотвратить серьезные последствия этой болезни: образование спаек, нарушение проходимости маточных труб, — что нередко становится причиной внематочной беременности и бесплодия
Аднексит – это довольно частая патология женских половых органов, которая приводит к постоянному дискомфорту в низу живота, спаечной болезни, нарушению менструальной функции, кистам яичников, бесплодию и внематочной беременности. Своевременное и качественное выявление симптомов и лечение аднексита позволяет снизить риск возникновения этих осложнений.
Многих часто пугает этот диагноз. Женщины интересуются: чем он вызван, какие существуют симптомы аднексита, какие бывают последствия, возможно ли излечение.
Что же это такое – аднексит?
Аднексит – воспаление, поражающее придатки матки: яичники и маточные (фаллопиевые) трубы. Изолированное воспаление встречается редко, и отдельно выделять поражение маточных труб и яичников не целесообразно из-за сходства клинической картины. Поэтому часто диагноз звучит так: аднексит или сальпингоофорит (сапьпингит – воспаление фаллопиевой трубы, оофорит – яичника). На фото аднексита можно нагляднее рассмотреть топографию поражения.
Основные признаки аднексита: боли, выделения, нарушение половой функции.
Причины аднексита многообразны и зависят от различных факторов. В настоящее время болезнь часто вызывается смешанной микрофлорой. Основными возбудителями аднексита являются:
Они легко прилипают к сперматозоидам, трихомонадам и попадают в просвет маточных труб и яичники. Возможен занос микроорганизмов без «посредников» – пассивный транспорт из внешней среды при неблагоприятных факторах.
При лимфогенном и гематогенном заносе возбудители (в основном, туберкулезная и кишечная палочка) из очага инфекции, который находится в организме, с кровотоком или лимфотоком попадают в придатки матки.
Факторами, способствующими возникновению воспаления, являются: аборты, ношение внутриматочной спирали (особенно нерожавшими), осложненные роды или гинекологические операции. Следует отметить факт наследственной предрасположенности к аднекситу.
Аднексит классифицируется по характеру распространения, по типу течения, реже — по инфекционному возбудителю.
Течение заболевания позволяет выделить такие формы:
Раньше диагностировали подострый аднексит как не долеченный острый или предвестник хронического; но в настоящее время используют для постановки диагноза только эти две формы.
По характеру поражения может быть:
Правосторонний аднексит: что это такое? Это поражение яичника и трубы с правой стороны. Боли при нем можно спутать с симптомами острого аппендицита, поэтому консультация хирурга необходима в обязательном порядке.
При левостороннем – воспалению подвергаются левые придатки. Такие же боли присущи различным колитам.
Что это такое: двусторонний аднексит? Поражение придатков с обеих сторон дает почти всегда классическую картину: ему свойственна болезненность в низу живота, отдающая во влагалище и задний проход.
Симптомы острого аднексита отличаются специфичностью: острое начало, признаки интоксикации.
Заболевание начинается с резких болей внизу живота, которые иррадиируют в промежность, задний проход, в поясничную область, во внутреннюю поверхность бедра и пупочную область; повышения температуры до 38-39°С, лихорадки. Женщины жалуются на выделения из влагалища: слизистые, слизисто-гнойные или гнойные. Затем выявляются признаки напряжения передней мышечной стенки, болезненность при мочеиспускании и акте дефекации. Обследование гинеколога вызывает резкую болезненность.
Если острый аднексит ничем не осложняется, то через 10 дней основные симптомы аднексита у женщин стихают даже без лечения, и острый процесс превращается в хронический.
Основным в диагностике является правильный опрос женщины, осмотр, клинический анализ крови, при котором выявляется лейкоцитоз, повышенная СОЭ, С-реактивный белок. При УЗИ влагалищным датчиком определяется увеличение размеров яичника, иногда измененная маточная труба или опухолевое образование ее, наличие жидкости в брюшной полости. Лапароскопическое исследование позволяет не только уточнить объем и характер поражения, но и провести лечебные процедуры. Бактериальный посев выделений из влагалища выявляет возбудителя и определяет его чувствительность к различным антибиотикам.
Часто спрашивают: чем и как лечить аднексит, возможно ли лечиться дома. Категорически – нет. Самолечение приводит к тяжелым осложнениям. Женщин с острым аднекситом обязательно госпитализируют, где следят за функцией кишечника и мочевыводящих органов. Лечение аднексита должно быть комплексным. Из консервативных методов терапии используется медикаментозное лечение, местное лечение. После купирования выраженных симптомов аднексита, лечение проводят в физиотерапевтическом отделении и специализированных курортах.
Основной метод – лечение аднексита антибиотиками преимущественно широкого спектра действия и различными антимикробными препаратами. При этом учитывается чувствительность инфекции к антибиотикам. Подбор дозировки проводится таким образом, чтобы обеспечить максимум концентрации в очаге воспаления. При тяжелом течении аднексита, опасности септических осложнений используются комбинации антибиотиков и антимикробных препаратов.
Основные антибиотики при аднексите:
При выраженной интоксикации применяют капельное введение реополиглюкина, полиглюкина, неогемодеза, 5% раствора глюкозы, белковых препаратов. Обязательным в лечении является использование витаминов, иммуностимуляторов, антигистаминных препаратов (супрастин, лоратидин), НПВП (диклофенак, аспирин, индометацин). В остром периоде эффективно применение холода на надлобковую область. Воздействуя на рецепторы кожи, он оказывает противовоспалительный, болеутоляющий и гемостатический эффект.
Лапароскопия дает возможность не только установить очаг воспаления, но и провести лечебные манипуляции: орошение труб растворами с антибиотиками, разделение спаек, удаление гнойного выпота из брюшной полости. По жизненным показаниям проводится операция по удалению гнойных очагов и инфильтратов.
Местное лечение проводится влагалищно и ректально. Рекомендуются влагалищные свечи при аднексите: метилурациловые, полижинакс. Хорошим противовоспалительным и обезболивающим действием обладают ректальные свечи: диклофенак, вольтарен, мовалис.
После купирования острых симптомов показана физиотерапия: УВЧ, ультразвук, электрофорез, УФО.
Хронический аднексит – частое заболевание среди болезней органов малого таза. Он может быть осложнением острого процесса или проявиться без признаков острого аднексита у женщин. Первично хроническое течение отмечается у 60% женщин.
Клинические проявления этого вида разнообразны и связаны не с патологическими изменениями в придатках, а с изменениями нервной системы, которые имеет место при затяжном течении хронического воспаления и частыми рецидивами. В истории болезни женщин с аднекситом указывается причина возникновения хронического процесса.
Основной жалобой являются постоянные тупые боли, усиливающиеся при переохлаждении, при возникновении других заболеваний, перед или во время месячных. Иррадиация болей различна: в крестец, поясничную область, во влагалище, в промежность.
Выделения из половых путей незначительны, в основном, слизистого характера, но при обострениях процесса могут усиливаться.
При хроническом аднексите нарушается менструальная функция: нерегулярные, болезненные месячные, более длительные и обильные или полное их отсутствие. Хронический аднексит часто приводит к бесплодию. Страдает половая жизнь: болезненность при половом акте, отсутствие влечения отмечают 50% женщин. Это происходит в результате поражения яичников, нарушения их функции и функции желез внутренней секреции.
Хронический аднексит протекает с развитием колитов, циститов, пиелонефритов, а также нарушениям функции печени. Симптомы аднексита у женщин (постоянные боли и невозможность нормальной половой жизни) приводят к невротическим состояниям, снижению работоспособности и возникновению конфликтов в семье.
Течение хронического аднексита волнообразное: периоды обострения после переохлаждения или переутомления сменяются периодами ремиссии.
Возникает вопрос: можно ли забеременеть при аднексите. Только при правильно установленном диагнозе и адекватной, своевременной и комплексной терапии беременность может наступить сразу же после лечения.
Лечение заболевания преследует цели:
В последние годы в терапии применяются иммуномодуляторы (декарис, левамизол), которые назначаются 3 раза в неделю в течение 1-1,5 месяцев.
Применение антибиотиков показано только в случаях:
Принципом лечения хронического аднексита является сочетание лечебного воздействия на придатки с одновременной коррекцией расстройств различных систем организма. Показаны такие физиотерапевтические процедуры: УВЧ, ультразвук, электрофорез, диадинамик, грязелечение, озокерит, парафин, ванны с минеральной водой. Применяются влагалищные орошения, тампоны и ванночки с лекарственными средствами (ротокан, хлорфиллипт, мазь Вишневского, димексид, отвары трав) Санаторно-курортное лечение показано в Краснодарском крае, Железноводске, Кисловодске, Ессентуках, Пятигорске.
Лечение аднексита в домашних условиях вполне возможно, но только после консультации гинеколога и ликвидации острых проявлений сальпингоофорита. Основными методиками лечения народными средствами аднексита является применение влагалищных тампонов, свечей от аднексита (лонгидаза, фитор), питье травяных настоев, согревающие компрессы на низ живота и поясничную область.
Тампоны во влагалище вводятся на 6 часов. Можно использовать мед с соком алоэ, масло можжевельника, масло чайного дерева. Из лекарственных трав для настоев используются такие травы: мать-и-мачеха, донник лекарственный, золототысячник. Для компрессов используют крема и масла календулы, можжевельника. Если есть возможность, можно проводить парафино- и озокеритолечение, лечение теплым паром.
Только ваш лечащий врач определит, какое лечение вам необходимо при аднексите и возможность проведения лечебных мероприятий в домашних условиях.
В гинекологии воспаление в придатках (яичниках, маточных трубах) занимают одну из первых позиций среди болезней женской половой системы. Среди медиков воспаление в маточных трубах принято называть аднексит (сальпингоофорит).
Инфекция в маточных трубах является основной причиной развития аднексита .
Специалисты разделяют аднексит на несколько видов, в зависимости от того, какие микроорганизмы спровоцировали воспаление:
Инфекция может попасть через кровеносную или лимфатическую системы, из влагалища (обычно при половых инфекциях) либо из других внутренних органов (легкие, почки). Однако инфекция в организме не всегда приводит к воспалению придатков, так как для аднексита необходимо наличие предрасполагающих факторов.
Воспаление в придатках приводит к сбоям менструального цикла. Выделения обычно становятся более скудными, промежуток между менструациями увеличивается, но в некоторых случаях менструации приобретают характер длительных и болезненных кровотечений. Симптомы аднексита в хронической форме проявляются в возможных частых обострениях из-за ослабленного иммунитета, инфекций, вторичного инфицирования. При обострении воспалительного процесса в придатках общее самочувствие женщины может ухудшиться, поднимается температура, усиливаются болезненные ощущения в нижней части живота, также возможно появление гнойных выделений из влагалища.
Аднексит обычно протекает с тянущими болями в нижней части живота. однако заболевание может характеризоваться острыми интенсивными болями, отдающими в область спины или копчика, тошнотой (рвотой), запором. При надавливании на живот женщина чувствует резкую боль, иногда с напряжением мышц живота.
При появлении таких болей важно сразу обратиться к врачу, поскольку заболевание лучше поддается лечению в острой форме.
Высокая температура тела указывает на какой-либо воспалительный процесс в организме. Аднексит в острой форме обычно протекает с повышением температуры тела до 39 o C, при хроническом течении заболевания температура чаще всего бывает нормальной или в пределах 37 o С.
Воспаление придатков приводит к появлению выделений из половых органов зеленоватого либо молочного цвета, с неприятным запахом. Именно эти выделения вызывают раздражение, жжение и зуд влагалища. По цвету можно определить инфекцию, которая спровоцировала аднексит (при гонорее выделения желтоватого цвета, гнойные, при трихомониазе – зеленовато-желтые и пузырятся).
Аднексит приводит к нарушению менструального цикла. что связано с дисфункцией яичников. При аднексите женские половые гормоны вырабатываются в пониженном количестве. Обычно месячные обильные, очень болезненные, нередко появляются сгустки. Заболевание приводит к сбою менструального цикла, продолжительность выделений может стать больше. Однако в некоторых случаях может быть все наоборот: выделения скудные и длятся пару дней.
Аднексит часто сопровождается длительными кровотечениями, которые связаны с нарушением менструального цикла. При этом цикл уменьшается, а выделения становятся более обильными.
Аднексит может протекать практически без ярковыраженных симптомов, в связи с чем, своевременное выявление и лечение становится затруднительным.
В первую очередь заболевание опасно различными осложнениями, в частности спайками между маточными трубами и соседними органами (мочевым пузырем, маткой, сальником, кишечником и др.). При спайках появляются гнойные образования, которые со временем приводят к абсцессу яичника.
При гнойном аднексите в маточных трубах начинает скапливать гной, образуются «мешочки», заполненные серозной либо гнойной жидкостью (сактосальпинкс). Также заболевание может осложниться тубовариальным абсцессом, когда инфекция попадает в брюшину, начинается воспаление, перитонит и абсцессы (ректовагинальный, межкишечный и пр.).
При систематически обостряющихся хронических воспалительных процессах в маточных трубах у женщины появляются расстройства сексуальной функции, в частности боль при половом акте, снижение желания и т.п. При неверном лечении острой форме аднексита, в подавляющем большинстве случаев развивается бесплодность, а также увеличивается риск внематочной беременности.
Аднексит — воспаление женских внутренних половых органов («придатков»). Воспалительный процесс связан с наличием инфекции, которая попадает в придатки (яичники, маточные трубы), как правило, из нижележащих отделов половых путей, в первую очередь — из влагалища, в котором и в норме содержится масса бактерий, но дальше влагалища они не проникают. Воспалительные заболевания влагалища и наружных половых органов может привести к проникновению патогенных микробов внутрь. Поэтому нельзя затягивать с лечением даже легко протекающих вагинитов и вульвитов (инфекция влагалища и половых губ).
Признаки аднексита могут диагностироваться у девочек 10-12 лет и у женщин за 60. Аднексит и сальпингит занимают лидирующие позиции среди других патологий женской половой сферы. Нозоологическая классификация по международному классификатору болезней (МКБ-10) аднексит имеет код 70 и подразумевает не только воспаление яичников, но и маточных труб.
Причиной аднексита часто служат инфекции, передающейся половым путем, например, хламидиоз, гонококк, трихомонада, иногда золотистый стафилококк и др. Причиной аднексита может также стать частая смена сексуального партнера, секс без предохранения, а также слишком быстрое возобновление сексуальной жизни после родов, аборта или гинекологических операций.
Важную роль играет состояние иммунитета, поскольку если женщина находится в стрессовом состоянии постоянно, она более подвержена аднекситу. Причиной аднексита может стать и переохлаждение из-за того, что женщина одевается не по погоде. Наличие внутриматочной спирали также может провоцировать воспаление придатков.
Основным симптомом острого аднексита являются сильные боли внизу живота справа или слева. Боль имеет тянущий или ноющий характер и может иррадировать в другие области: поясницу, крестец и прямую кишку. Кроме того, начинаются гнойные или серозные выделения из влагалища. Дополнительными симптомами острого аднексита являются высокая температура тела, головная боль, упадок сил, боли в суставах и мышцах.
Кроме того, при хроническом аднексите возникают нарушения менструального цикла: олигоменорея, аменорея, дисменорея и т.п. Обострение хронического аднексита может появляться из-за стресса, переохлаждения, различных заболеваний и при этом симптомы подобны острой форме аднексита. Частым симптомом аднексита в запущенной хронической форме является бесплодие по причине непроходимости маточных труб или дисфункции яичников.
Диагностика аднексите затруднительна, так как симптомы острого аднексита свойственны различным заболеваниям органов малого таза, а симптомы хронического аднексита зачастую не выражены. Для диагностики аднексита применяют гинекологическое обследование, которое состоит из лабораторного анализа выделений из влагалища, а также анализ мочи и крови. Однако обнаружение свойственных для аднексита микроорганизмов не может с достаточной степенью вероятности указывать на аднексит, так эти признаки не специфичны.
Более достоверным методом диагностики аднексита является лапароскопия — эндоскопическое исследование, которое дает возможность осмотреть яичники и маточные трубы и обнаружить такие признаки воспалительного процесса как скопления гноя и серозного выпота, воспаленную слизистую оболочку, спаечный процесс с изменением структуры тканей.
При лечении острого аднексита необходима госпитализация, так как острая форма аднексита может иметь серьезные последствия и осложнения: образование гнойных полостей в трубах, гнойное расплавление яичников, перитонит и т.д. Пациенту назначается постельный режим, для обезболивания используются лекарственные препараты, а для ликвидации воспалительного процесса применяются антибиотики широкого действия и противовоспалительные препараты. При наличии гнойного процесса используют хирургическое лечение.
При лечении хронического аднексита используют ту же схему, за исключением того, что антибактериальные препараты подбираются с учетом возбудителя, а в качестве противовоспалительных средств применяют кортикостероиды. Кроме того, проводится иммуностимулирующая и общеукрепляющая терапия. При лечении аднексита используются и физиотерапевтические методы: магнитотерапия, СВЧ- и УВЧ-терапия, парафинотерапия, грязелечение и т.д.
Лечение аднексита народными средствами в домашних условиях применяется при хроническом аднексите. Применять народные средства для лечения острого аднексита не следует, поскольку при острой форме аднексита существует значительный риск развития тяжелых осложнений, в том числе с угрозой для жизни. В качестве народного средства лечения аднексита в домашних условиях используют спринцевание, клизмы или ванночки из настоев и отваров лекарственных трав противовоспалительного действия:
Кроме того, для стимулирования иммунной системы принимают внутрь сок алоэ, настой женьшеня, настой эхинацеи пурпурной, мумие, мед и другие продукты пчеловодства. Необходимо помнить, что использовать народные средства для лечения аднексита в домашних условиях следует только после консультации с лечащим врачом.
Следует придерживаться определенных правил по профилактике аднексита. Часто это заболевание становится осложнением абортов, поэтому лучше всего их избегать. В случае если это невозможно, прерывание беременности нужно проводить только в хорошей клинике, с соблюдением всех предосторожностей, в том числе и правил личной гигиены после. То же самое касается и любых врачебных манипуляций, связанных с проникновением в полость матки: постановка и извлечение спирали, роды, диагностический кюретаж и так далее.
Часто причиной аднексита становится незащищенный половой акт, во время которого произошло заражение инфекциями, которые передаются половым путем. Поэтому следует избегать случайных половых актов и незнакомых партнеров. Если же есть хотя бы минимальная неуверенность в партнере, следует использовать барьерную контрацепцию – презервативы.
Даже с постоянным партнером есть риск развития аднексита, если чередовать вагинальный половой акт с анальным. Это может стать причиной проникновения болезнетворных бактерий из кишечника во влагалище и в полость матки. Иногда причиной аднексита становится условно патогенная флора влагалища. Чтобы её сдерживать, требуется хороший местный и общий иммунитет. Поддерживать его помогает правильное питание, периодический прием витаминов, а в некоторых случаях – и иммуномодулирующих препаратов.
Также следует следить за чистотой влагалища с помощью регулярных, не менее двух раз в год, гинекологических осмотров с обязательной бактериоскопией влагалищных выделений. Как и другие гинекологические воспалительные заболевания, часто аднексит – последствие переохлаждения. Поэтому не стоит носить короткие осенние и зимние куртки, коротки юбки, сидеть на холодном, допускать общего переохлаждения организма, а также намокания ног. Даже летом можно получить переохлаждение, если сидеть непосредственно перед вентилятором или под струей холодного воздуха из кондиционера.
Эти правила не только являются профилактикой аднексита, но и помогут предупредить множество других гинекологических заболеваний.
Аднексит классифицируют по нескольким признакам:
Вопрос: Здраствуйте! Можно ли вести половую жизнь во время лечения аднексита?
Ответ: Здравствуйте. Половой контакт разрешен при соблюдении следующих условий: секс при воспалении должен осуществляться только с одним половым партнером; обязательно необходимо использовать презерватив. Не рекомендуется заниматься сексом при данной патологии у женщин, если при сексуальном контакте наблюдаются болезненные ощущения и патогенные выделения. Важно соблюдать рекомендации лечащего врача относительно половой жизни при воспалении придатков матки.
Вопрос: Здравствуйте. Могут ли при аднексите и молочнице быть блуждающие боли, то слева, то справа, то в середине, то затихают, то усиливаются?
Ответ: Здравствуйте. Да, при аднексите так и бывает, вам необходима диагностика .
Вопрос: Добрый вечер, поставили аднексит, выписали лечение, сегодня 5 день пью антибиотики, боль сегодня под вечер почему-то увеличилась, отдает в ногу и подташнивает, что делать? Идти снова ко врачу или это может быть от антибиотиков.
Ответ: Здравствуйте. Лечение аднексита должно быть комплексным. Для уменьшения боли применяют свечи и физиотерапию. Сообщите о своем состоянии лечащему врачу.
Вопрос: Здравствуйте. Мне 27 лет, планируем беременность. Возможно зачатие при хроническом правостороннем аднексите?
Ответ: Здравствуйте. Возможно, на фоне стойкой ремиссии.
Вопрос: Здравствуйте! Меня волнует вот какой вопрос. Мне 22 года, два года назад родила дочку. После родов было выскабливание плацентарного полипа. Через полгода начались боли внизу живота, сначала ставили диагноз эндометрит, затем стали ставить аднексит, после лечения боли не проходят. врач мне прописал пить гормональные, а я их пить боюсь. Можно ли обойтись без гормонов? Можно ли беременеть с хроническим воспалением?
Ответ: Добрый день, обойтись без гормонов или нет ответить не могу, недостаточно информации, беременность на фоне воспаления может быть, но скорее всего с проблемами.
Вопрос: Добрый день! Моя сестра недавно переболела аднекситом. Заболевание не самое приятное, и мне очень хотелось бы его избежать. Расскажите, как защититься от него, какая необходима профилактика аднексита?
Ответ: Добрый день! Это очень хорошо, что Вы хотите избежать этого заболевания, ведь предупредить его намного легче, чем лечить, а последствия могут быть весьма серьезными, вплоть до бесплодия, перитонита, а в редких, наиболее тяжелых случаях – и летального исхода. О профилактике аднексита читайте здесь .
Вопрос: Здравствуйте, мне 19 лет, обострение хронического аднексита. Скажите, пожалуйста, помогут ли мне травы красная щетка и боровая матка снять воспаление и избавиться от спаек. Уж очень хвалят эти травы. Просто антибиотики в ближайшее время колоть не могу, т.к. не уверена, что не беременна, не предохранялась с мужем. Жду месячных, как придут, буду колоть прописанные врачом антибиотики. Так что хотелось немного подлечиться травками.
Ответ: По нашему мнению, указанные Вами лекарственные травы не смогут оказать принципиальное противовоспалительное действие и тем более ликвидировать спаечный процесс.
Вопрос: Мне поставили диагноз аднексит. Удалили яичник и левую трубу. Сдала все анализы и прошла курс уколов. Теперь назначили регулон, прочитав инструкцию, стало страшно его пить и по моему мнению совсем не относится к моей болезни. Скажите, применение этого препарата необходимо или можно обойтись другими, более щадящиши и безопасными средствами?
Ответ: Регулон не является средством лечения аднексита, а может быть назначен только в том случае, если Вам необходима надежная контрацепция.
Вопрос: Добрый день! На последнем узи органов малого таза мой врач сделала заключение: «Ультрозвуковые признаки хронического аднексита, спаечного процесса малом тазу (левый яичник)». Сейчас я беременна, срок примерно 5-6 недель. Самочуствие хорошее, признаков внематочной нет, но я не перестаю об этом думать. Что делать не знаю.
Здравствуйте! Вам необходимо встать на учет по поводу беременности и предупредить врача, который будет вести беременность, о поставленном диагнозе, обсудить возможные риски и в дальнейшем — соблюдать его рекомендации. На данный момент нет причин для волнений — одно из самых опасных осложнений аднексита — бесплодие — Вас не коснулось, спаечный процесс опасен, в частности, внематочной беременностью — это можно исключить с помощью УЗИ (ультразвуковое исследование покажет, что плодное яйцо прикрепилось в матке). Что касается хронического воспалительного процесса, то в этом случае нужно довериться врачу, который будет Вас наблюдать, не пропускать плановые визиты и в случае тревожных симптомов (необычные выделения, боли, кровотечения) — прийти на срочную консультацию.
Вопрос: Здравствуйте, 7 месяцев назад при узи обнаружили аднексит, так как при надавливании вагинальным датчиком я испытывала в левом яичнике жуткую боль. Но до узи меня ничего не беспокоило, да я и не знала. Правда чувствовала дискомфорт при занятии сексом с мужем. Но лечение никакого не назначили. Беременности нет 9 лет. Вообще как узнать на какой стадии у меня аднексит, в последнюю менструацию испытывала жуткую боль (а в первый день менструации была опять на узи). Есть ли шансы на лечение и какая теперь у меня форма аднексита?
Ответ: Здравствуйте! На первый свой вопрос вы уже получается и сами ответили. УЗИ показало наличие хронического воспаления придатков. Диагноз: хронический аднексит. Если аднексит не беспокоит, то это не значит, что нет проблемы. Бесплодие (временное при аднексите) — одно из возможных осложнений аднексита. В самом плохом варианте образуются спайки и непроходимость маточных труб. Лечение аднексита конечно же проводит врач. Хорошо бы знать какие есть инфекции. Но обычная схема приема натуральных средств при аднексите подходит и вам. Если есть инфекции, то поддержание иммунитета будет более длительным.
Вопрос: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, у меня был аднексит, врач после курса таблеток прописала Вобензим и целебрекс, у меня в конце этого курса начались какие то коричневые выделения, а месячные через пару дней. Подскажите, пожалуйста, из-за чего это может быть? Спасибо.
Ответ: Здавствуйте. Такое бывает на фоне приема антибиотиков. Но чтобы более точно ответить на этот вопрос, Вам лучше сделать УЗИ органов малого таза, так как такие выделения могут быть и при других заболеваниях.
Вопрос: Добрый день! Я хотела бы узнать, с чем может быть связано мое состояние, у меня месячные закончились 23 числа. Сейчас постоянно ноет поясница и болит спина, бывает вздутие живота, боли в правом боку. И такое состояние, как-будто месячные опять пойдут. Может ли это быть что-то связанное с желудком?
Ответ: Описанные вами симптомы могут наблюдаться при целом ряде заболеваний (аднексит, киста яичника) и для установления их причины нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Для начала вам следует обратиться к врачу, сдать анализ крови и сделать УЗИ внутренних органов малого таза.
Ваш комментарий для исправления и дополнения этой статьи или вы можете написать на email: vopros@diagnos-online.ru .
Терапия будет эффективной и успешной только в случае проведения качественной диагностики. Если причиной заболевания являются инфекции, передающиеся половым путём (гонорея, микоплазмоз, трихомониаз и другие), то основные действия будут направлены на избавление от них. Часто виновниками развития болезни являются другие бактерии: бактероиды, стрептококки, стафилококки и т.п. В данной ситуации лечение аднексита (сальпингоофорита) основывается на применении антибактериальных средств широкого спектра действия. Как правило, терапия делится на три главных метода:
a ) борьба с инфекцией, спровоцировавшей воспаление,
b ) противовоспалительные методы,
c ) физиотерапевтические методы.
Лечение аднексита антибиотиками
1. Эритромицин – это сильный антибиотик, действие которого направлено на удаление хламидиоза и урогенитального микоплазмоза. Лечащий врач определяет схему приёма и длительность курса терапии. В некоторых случаях препарат можно заменить такими антибиотиками как Диоксицилин, Азитромицин, Офлоксацин и др.
2. Метронидазол – препарат, применяемый при заболевании, передающемся половым путём (трихомониазе). На основе данных обследования доктор назначает его приём. Выпускается в таблетках.
3. Цедекс (Цефтибутен) – антибиотик широкого спектра действия. Выпускается в капсулах. Длительность приёма и дозировку определяет лечащий врач. Также могут применяться такие антибиотики как Цефуроксим, Цефаклор и т.п.
4. Зомакс (Азитромицин) – этот препарат предназначен для терапии органов мочеполовой сферы. Назначается при гонорейном и негонорейном уретрите, цервиците и аднексите.
Местное лечение аднексита антибиотиками основывается на применении разных свечей (Вольтарен, Индометацин, Флуомизин, Диклофенак, Мовалис и др.). Это ускоряет процесс выздоровления. Часто их назначают для снятия сильных болевых ощущений.
Курс приёма антибиотиков начинают с внутримышечного или внутривенного введения препаратов. Только после этого назначают таблетки. Для профилактики дисбактериоза назначают лекарства для восстановления микрофлоры, подбираемые индивидуально. Нельзя самостоятельно назначать, принимать или прерывать приём лекарств. Даже когда кажется, что болезнь отступила. Все препараты рассчитаны на определённый курс терапии. Если его не завершить, возможен рецидив или переход в хроническую форму.
В период лечения необходимо воздержаться от половой жизни. Если же были обнаружены болезни передающиеся половым путём, то пролечиться необходимо обоим партнёрам. При сильных болях рекомендуются болеутоляющие средства (Парацетамол, Анальгин).
Лечение аднексита в домашних условиях
При сильной боли рекомендуется положить пузырь с холодной водой на низ живота, не напрягать мышцы и ограничить движения. В период острого воспаления желательно прочистить кишечник слабым солевым слабительным. Ещё необходимо кушать как можно больше тыквы. Одним из самых распространённых методов терапии является приём тыквенного сока. Его нужно пить в течение дня мелкими глотками. Также лечение аднексита в домашних условиях можно проводить с помощью трав.
• Необходимо сделать смесь из равных пропорций травы мать-и-мачехи и донника. Одну столовую ложку смеси залить стаканом кипяченой воды, настоять один час, после чего процедить. Пить четыре-пять раз в день по 4 столовых ложки не меньше 14 дней.
• При бесплодии и воспалении придатков нужно смешать по 50 мл цветов календулы, золототысячника, мать-и-мачехи и донника. Две столовых ложки смеси залить 500 мл кипятка и настоять два часа. Принимать два месяца по полстакана четыре-шесть раз в день (при этом полностью ограничить половую жизнь).
• Две столовых ложки лапчатки гусиной залить двумя стаканами кипятка, настаивать час. Употреблять перед едой по полстакана четыре раза в день. Можно также делать спринцевания, для этого нужно таким же количеством кипятка залить пять столовых ложек травы, настаивать 12 часов.
• Также для выздоровления очень полезно пить картофельный сок. Для этого необходимо выдавливать по 0.3 стакана сока и выпивать утром натощак.
• Смешать по одной чайной ложке прополис и мёд, подогреть на водяной бане. В этой смеси смочить тампон и поместить во влагалище. Оставить на всю ночь. Полный курс составляет десять процедур.
• Можно также принимать ванны с раствором бишофита. Нужно взять 80 грамм бишофита и развести в четырёх литрах воды. Раствор вылить в ванну с водой (температура должна быть 37 градусов). Курс состоит из 12 процедур, которые нужно проводить через день.
Хронический аднексит. Данный диагноз ежедневно ставится огромному количеству женщин, не зависимо от их возраста. И зачастую именно женщины сами виноваты в этом заболевании. Аднексит — это воспалительный процесс половых органов. Аднексит может протекать как в острой, так и в хронической форме.
То, насколько ярко выраженным будет течение заболевания у женщины, зависит от того, насколько большую площадь занял воспалительный процесс, чем именно было спровоцировано возникновение воспаления, от общего состояния здоровья, в частности, от работы иммунной системы.
Как правило, для опытного врача-гинеколога диагностика данного заболевания не составляет никакого труда. Существует целый ряд признаков и жалоб женщин, на основании которых можно заподозрить наличие аднексита. Заболевшие женщины жалуются на такие симптомы, как:
Гипертермия тела При данном заболевании возможно повышение температуры тела, зачастую до весьма значительных цифр. И чем острее протекает воспалительный процесс — тем выше температура тела. При хроническом аднексите повышения температуры тела может не быть вовсе. Недомогание, похожее на простуду Женщина может жаловаться на озноб, головную боль, чувство сильной слабости, тошноту, возникающую при значительной интоксикации организма. Болевые ощущения Женщина может жаловаться на болевые ощущения различной степени интенсивности. Боль локализуется в нижней части живота и может отдавать в поясничный отдел, либо бёдра. Влагалищные выделения Кроме болевых ощущений, при аднексите у женщин, как правило, появляются специфические влагалищные выделения. Эти выделения могут быть серозными, слизистыми или гнойными, вызывающими раздражение и зуд в области половых органов.
Зачастую острый андексит без должного лечения перетекает в хроническую форму. Периодически аднексит обостряется, и самочувствие женщины значительно ухудшается — появляется слабость, усиливается интенсивность болевых ощущений и количество выделений.
Примерно у половины всех женщин, страдающих хроническим андекситом, встречаются такие осложнения, как нарушение работы репродуктивной системы, отсутствие полового влечения. Кроме того, очень часто у подобных больных встречается нарушение нормального функционирования органов пищеварительной системы, в частности, дисбактериоз. Да и со стороны мочевыделительной системы возможны такие осложнения, как цистит, пиелонефрит, бактериурия.
Болевые ощущения при хроническом аднексите носят тупой систематический характер. При физическом напряжении, половом акте, менструациях, после переохлаждения либо в состоянии стресса интенсивность боли может значительно усиливаться. Кроме того, хронический аднексит практически во всех случаях приводит к значительным расстройствам менструального цикла — менструации бывают либо слишком обильными, либо скудными, но затяжными.
Чаще всего возбудителями хронического аднексита являются гонококки, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Как правило, данные возбудители активизируются в том случае, если иммунитет женщины снижен. То есть эти возбудители могут долгое время находиться в организме женщины, никоим образом не проявляя себя. Но стоит работе иммунной системы нарушиться, как развивается хронический аднексит.
Кроме того, существует ещё целый ряд своеобразных «спусковых крючков»: секс во время менструации, переохлаждение, сильное переутомление или стресс, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндометриоз. Кроме того, развитие болезни способны спровоцировать роды, аборты и любые иные манипуляции в полости матки: диагностические выскабливания, исследование матки и маточных труб.
Попасть в маточные трубы возбудитель заболевания может несколькими путями:
Восходящий путь Возбудитель проникает сначала во влагалище женщины, потом в цервикальный канал. А уже оттуда попадает в полость матки, маточные трубы и яичники; Нисходящий путь Возбудитель попадает из кишечника по брюшине; Лимфогенный путь Возбудитель попадает в матку и трубы с током лимфы; Гематогенный путь Проникновение возбудителя происходит с током крови.
Для того чтобы диагностировать хронический андексит, врач подробно расспросит женщину об особенностях течения заболевания и проведёт ряд необходимых исследований. К таким исследованиям относятся:
Для того чтобы выявить источники гнойных образований и осмотреть маточные трубы, необходимо провести лапароскопию. Она необходима не только для диагностики, но и для последующего лечения как острого, так и хронического аднексита. Также для определения проходимости маточных труб и степени тяжести течения воспалительного процесса врач может назначить проведение рентгенологического исследования матки и маточных труб. Лабораторное исследование анализа крови позволяет определить уровень лейкоцитов, свидетельствующих о наличии в организме женщины воспалительного процесса. На основании комплексных данных врач диагностирует заболевание и назначает необходимое лечение.
В том случае, если женщина почувствовала острую боль в нижней части живота, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Ни в коем случае до осмотра врача недопустимо принимать какие бы то ни было обезболивающие препараты, так как это может затруднить последующую диагностику заболевания.
В том случае, если андексит имеет острую форму течения, женщина должна быть госпитализирована в гинекологическое отделение. Ей показан полный покой — как физический, так и психологический. Врач осмотрит женщину и назначит необходимое лечение: обезболивающие, противовоспалительные препараты и антибактериальные препараты.
После того, как будут сняты симптомы острого аднексита, женщина должна будет пройти физиотерапию: электрофорез с цинком, магнием, калием, на низ живота, а также вибромассаж и ультразвук. Эти меры помогают снизить болевые ощущения, снять отёк тканей. Кроме того они в значительной мере способствуют рассасыванию спаек в маточных трубах. Точно такое же лечение необходимо в том случае, если аднексит хронический.
Помните о том, что к своему здоровью необходимо относится очень серьёзно. Ведь порой самое незначительное недомогание может обернуться серьёзными проблемами, для устранения которых понадобится значительное количество сил, времени, а порой и денег, ведь если у вас хронический аднексит, лечение будет длительным и мучительным.
Хронический аднексит. Данный диагноз ежедневно ставится огромному количеству женщин, не зависимо от их возраста. И зачастую именно женщины сами виноваты в этом заболевании. Аднексит – это воспалительный процесс половых органов. Аднексит может протекать как в острой, так и в хронической форме. То, насколько ярко выраженным будет течение заболевания у женщины, зависит от того, насколько большую площадь занял воспалительный процесс, чем именно было спровоцировано возникновение воспаления, от общего состояния здоровья, в частности, от работы иммунной системы.
Как правило, для опытного врача – гинеколога диагностика данного заболевания не составляет никакого труда. Существует целый ряд признаков и жалоб женщины, на основании которых можно заподозрить наличие аднексита. Кроме того, заболевшие женщины жалуются на такие симптомы, как:
При данном заболевании возможно повышение температуры тела, зачастую до весьма значительных цифр. И чем острее протекает воспалительный процесс – тем выше температура тела. При хроническом аднексите повышения температуры тела может не быть вовсе.
Недомогание, похожее на простуду
Женщина может жаловаться на озноб, головную боль, чувство сильной слабости, тошноту, возникающую при значительной интоксикации организма.
Женщина может жаловаться на болевые ощущения различной степени интенсивности. Боль локализуется в нижней части живота и может отдавать в поясничный отдел либо даже бедра.
Кроме болевых ощущений, при аднексите у женщин, как правило, появляются специфические влагалищные выделения. Эти выделения могут быть серозными, слизистыми или гнойными, вызывающими раздражение и зуд в области половых органов.
Зачастую острый андексит без должного лечения перетекает в хроническую форму. Периодически аднексит обостряется, и самочувствие женщины значительно ухудшается – появляется слабость, усиливается интенсивность болевых ощущений и количества выделений.
Примерно у половины всех женщин, страдающих хроническим аднекситом, встречаются такие осложнения, как нарушение работы репродуктивной системы, отсутствие полового влечения. Кроме того, очень часто у подобных больных встречается нарушение нормального функционирования органов пищеварительной системы, в частности, дисбактериоз. Да и со стороны мочевыделительной системы возможны такие осложнения, как цистит, пиелонефрит, бактериурия.
Болевые ощущения при хроническом аднексите носят тупой систематический характер. При физическом напряжении, половом акте, менструациях, после переохлаждения либо в состоянии стресса интенсивность боли может значительно усиливаться. Кроме того, хронический аднексит практически во всех случаях приводит к значительным расстройствам менструального цикла – менструации бывают либо слишком обильными, либо скудными, но затяжными.
Также хроническое течение аднексита способно привести к спаечному процессу в маточных трубах, в результате чего развивается непроходимость труб и, как следствие, возникает вторичное бесплодие.
Кроме того, существует еще целый ряд своеобразных «спусковых крючков»: секс во время менструации, переохлаждение, сильное переутомление или стресс, заболевания желудочно – кишечного тракта, эндометриоз. Кроме того, развитие болезни способны спровоцировать роды, аборты и любые иные манипуляции в полости матки: диагностические выскабливания, исследование матки и маточных труб.
Для того чтобы диагностировать хронический андексит, врач подробно расспросить женщину об особенностях течения заболевания и проведет ряд необходимых исследований. К таким исследованиям относятся: двуручный гинекологический осмотр, гинекологический мазок на флору, ультразвуковое исследование и микробиологический осмотр, и исследование содержимого маточных труб.
В том случае, если андексит имеет острую форму течения, женщина должна быть госпитализирована в гинекологическое отделение. Ей показан полный покой – как физический, так и психологический. Врач осмотрит женщину и назначит необходимое лечение: обезболивающие, противовоспалительные препараты и антибактериальные препараты.
После того, как будут сняты симптомы острого аднексита, женщина должна будет пройти физиотерапию: электрофорез с цинком, магнием, калием, на низ живота, а также вибромассаж и ультразвук. Эти меры помогают снизить болевые ощущения, снять отек тканей. Кроме того они в значительной мере способствуют рассасыванию спаек в маточных трубах. Точно такое же лечение необходимо в том случае, если аднексит хронический.
Помните о том, что к своему здоровью необходимо относится очень серьезно. Ведь порой самое незначительное недомогание может обернуть серьезными проблемами, для устранения которых понадобится значительное количество сил, времени, а порой и денег, ведь если у вас хронический аднексит, лечение будет длительным и мучительным.
Специалисты утверждают, что выделения у женщин должны быть либо белого, либо прозрачного цвета. Их называют бели. Иногда такие выделения могут приобретать желтый цвет, но не всегда из-за воспаления, как считают многие. Причиной может быть изменения гормонального фона, прием противозачаточных таблеток или же сильный стресс. Поэтому, если выделения желтого цвета не вызывают у вас дискомфорт, зуд, жжение, беспокойство и боль, а также не имеют запах — скорее всего, это нормальные выделения, так называемые «бели». Если же вы испытываете вышеперечисленные симптомы — это может свидетельствовать о том, что вы столкнулись с инфекцией, что передаются половым путем или воспалительными процессами.
Обратите внимание также и на то, что после окончания полового акта, во время которого семья попало во влагалище, могут быть выделения желтоватого цвета в виде сгустков. Это является нормой.
Специалисты утверждают, что у 96% женщин количество выделений увеличивается в период овуляции, беременности или перед месячными. Но учтите, во время беременности следует внимательно относиться к изменениям подобного рода, так как в этот период организм будущей мамы наиболее подвержен инфицированию.
Как правило, половые инфекции, которые передаются половым путем вызываются микроорганизмами. Именно они провоцируют воспаления, дискомфорт и жжение.
Однако, наиболее часто они встречаются при трихомониазе.
Данная болезнь провоцирует возникновение пенистых выделений желто-зеленого цвета. Плюс ко всему, в этот период женщина ощущает сильный зуд, жжение и раздражение половых органов. При этом сам характер белей зависит от того, с какой именно инфекцией трихомониаз комбинирован. Ведь очень часто эта болезнь встречается с гонореей, хламидиозом или вирусными болезнями половых органов.
А вот при гонорее из влагалища выделяются выделения гнойного характера, которые имеют неприятный запахи и зеленоватый оттенок. Очень часто данная болезнь вызывает сильные боли при мочеиспускании. Такие выделения очень часто провоцируют воспаление наружных органов.
У каждой женщины во влагалище есть бактерии. Именно благодаря им формируется нормальная микрофлора и кислотность, которая защищает организм от инфекций. Но учтите, плохую микрофлору человек никак не может почувствовать, так как она не вызывает никаких симптомов. При этом очень часто количество бактерий изменяется из-за неправильного ухода или при появлении бактериального вагинита. В этот период женщина чувствует боль при половом акте, дискомфорт и жжение.
Иногда желтые выделения появляются при эрозии шейки матки. Все дело в том, что в 98% случаях при эрозийных процессах наблюдается воспаление, которое появляется из-за бактерий. Очень часто после полового акта выделения идут с кровью.
Также очень часто при воспаления внутренних органов может меняться характер белей. Как правило, их провоцирует воспаление маточных труб. Такие заболевания требуют немедленного лечения, так как очень часто приводят к хирургическим осложнениям и бесплодию.
Если вы видите, что у вас «ненормальные» выделения с оттенком желтого цвета, но при этом никаких симптомов не ощущаете, не стоит волноваться. В данном случае вы должны:
- надевать белье только из натуральной ткани.
- Использовать для гигиены только качественные, хорошие средства
- следить за личной гигиеной
- соблюдать осторожность при половом акте, предохраняться.
Но если выделения сопровождаются зудом, жжением, болью, имеют неприятный запах и затрудняется мочеиспускание, немедленно обратитесь за помощью к квалифицированному врачу. Ведь только благодаря осмотру и анализам можно установить точную причину болезни.
Экосистема влагалища — очень сложная система, которую легко можно нарушить из-за неправильного лечения, в результате чего потом еще очень долго придется лечить ее и восстанавливать микрофлору. А на это, как правило, иногда уходят года. Именно из-за этого ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.
Ведь только гинеколог может установить, из-за чего у вас произошел в организме сбой, чем вызваны желтые выделения и какие современные препараты стоит принимать.
По материалам websinger.ru
Лидирующее место среди воспалительных патологий в гинекологии занимает аднексит, который также известен, как диагноз сальпингоофорит. Заболевание поражает трубы матки и яичники, что делает его одной из главных причин женского бесплодия.
Перед тем как выяснить как правильно распознать и лечить заболевание, необходимо узнать, что же такое сальпингоофорит. Под воздействием разных инфекций, проникающих из нижних отделов гениталий, начинается воспаление маточной трубы. Болезнь вначале захватывает слизистую оболочку, далее при неполноценном лечении вовлекается мышечный слой трубы. Она утолщается и нарушается ее просвет. Возникает сальпингит – поражение маточной трубы.
Через просвет пораженного придатка инфекция переходит на наружный серозный покров яичника. При разрыве фолликула во время овуляции происходит внутреннее заражение железы. Происходит сочетанное поражение придаточных органов матки, которое и получает название сальпингоофорит или аднексит.
От выраженности симптомов инфекционного процесса зависит форма сальпингоофорита: он может приобретать острое, подострое и хроническое течение.
Начальными симптомами острого сальпингоофорита являются внезапный болевой синдром в нижнем отделе живота со стороны придатков и выраженная лихорадка.
Заболевание необходимо отличать от дивертикулита, острого аппендицита, кишечной и почечной колики – симптомы данных патологий очень схожи.
Вялотекущий, или хронический аднексит переходит из острой формы при неэффективном лечении. Длительное время не имеет ярко выраженной клиники, при этом вызывать сбои в менструальном цикле и трубно-овариальное бесплодие. В периоды обострения при хроническом сальпингоофорите симптомы не отличаются от таковых при острой форме болезни.
Этиологическими причинами аднексита являются специфическая и неспецифическая инфекции.
Специфическая форма сальпингоофорита вызывается определенным видом возбудителя, для ее характерны особые специфические симптомы и узконаправленная антибактериальная терапия. К таким инфекциям относят:
- Гонококк.
- Туберкулезную палочку.
- Дифтерийную коринебактерию.
Неспецифический сальпингоофорит вызывается множеством различных микроорганизмов, при этом при любом возбудителе симптомы аднексита будут одинаковы. Среди инфекций, вызывающих неспецифический сальпингоофорит, основными являются:
- Стрептококки.
- Стафилококки.
- Кишечная палочка.
- Синегнойная палочка.
При этом возможно сочетание инфекционных агентов, что требует применения нескольких антибиотиков разного спектра действия.
Главными провоцирующими острый сальпингоофорит причинами являются:
- Беспорядочные сексуальные контакты без использования презерватива.
- Пренебрежение правилами интимной гигиены.
- Хирургические вмешательства в полости малого таза.
- Постановка контрацептивной спирали.
- Осложненные аборты и тяжелые роды.
- Лечебно-диагностический кюретаж (выскабливание) маточного эндометрия.
- Перенесенные заболевания (туберкулез, дифтерия, пневмония).
Важно! Для развития аднексита необходимо снижение иммунитета, что провоцируется переохлаждением, физическим и умственным перенапряжением, курением и злоупотреблением алкоголя, хроническими соматическими заболеваниями.
Хронический сальпингоофорит возникает при неадекватном лечении острой формы болезни. При этом наблюдаются симптомы спаечного процесса в маточных придатках и брюшной полости, что становится причиной бесплодия.
Симптомы острого сальпингоофорита развиваются быстро. При сильной лихорадке развивается болезненность в области придатков и выраженная интоксикация. Острые боли при аднексите возникают внезапно, локализуются в нижнем отделе живота и пояснице, могут отдавать в заднем проходе. Возникают болезненные позывы на мочеиспускание, диарея или запор. Влагалищные выделения при аднексите носят гнойный характер, имеют желтый цвет и зловонный запах.
При поверхностном и глубоком прощупывании низа живота в области придатков возникает резкая болезненность, появляются характерные симптомы перитонита – воспаления листков брюшины.
Симптомы острого правостороннего сальпингоофорита можно спутать с аппендицитом. Окончательный диагноз устанавливается после проведения всех необходимых диагностических исследований. Для острого двустороннего сальпингоофорита характерны симптомы разлитого воспаления брюшины и крайне выраженная интоксикация.
Хронический аднексит описывается следующими симптомами:
- Ноющие, нерезкие боли в подвздошной области, постоянное тянущее ощущение.
- Нарушение месячного цикла: задержка наступления менструации, изменение цвета и объема выделений, обострение болевого синдрома во время овуляции и при месячных.
- Неприятные ощущения и болезненность во время секса (диспареуния).
- Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
- Развитие расстройств дефекации и мочеиспускания.
Важно! Хронический и подострый сальпингоофорит провоцируют образование спаек в самомпридатке и брюшине, что может привести к развитию внематочной беременности или бесплодия.
Обострения хронического аднексита возникают, как правило, при угнетении иммунитета из-за переохлаждения, перенесенных ОРВИ, стрессов. Проявления хронического сальпингоофорита в стадии ремиссии могут быть минимальны, патология выявляется лишь при диагностике причин бесплодия.
При остром сальпингоофорите на первый план выступает типичная клиника с развитием симптомов острого живота. Двуручное исследование не может дать четкой картины заболевания из-за того, что в процесс вовлекается тазовая брюшина, происходит отек и воспаление всех подлежащих тканей. Определяется болезненность со стороны поражения, либо при остром двустороннем сальпингоофорите – разлитая болезненность.
При осмотре в зеркалах обнаруживаются гной во влагалище, признаки воспаления шеечного канала. При обострении аднексита хронической формы гинекологический осмотр дает аналогичные результаты.
При диагностике аднексита гинеколог берет мазки на определение вида инфекции и ее восприимчивости к антибактериальным препаратам. Возможно проведение кульдоцентеза – прокола заднего свода влагалища с целью аспирации патологической жидкости. При разлитом сальпингоофорите в ней будет определяться гной.
УЗИ при симптомах острого сальпингоофорита малоинформативно. Заметные изменения придатков наблюдаются при длительном воспалении. Ультразвуковыми признаками аднексита в данной ситуации могут служить утолщение маточной трубы, визуализированные спайки в малом тазу. Хорошо видны осложненные формы аднексита с образованием гнойников.
Анализы крови при остром сальпингоофорите будут отражать воспаление: повышение СОЭ, лейкоцитов, появление биохимических маркеров воспаления. Хронический сальпингоофорит будет проявляться лишь ускорением СОЭ в общем анализе крови.
Абсолютно точно поможет в поставке диагноза аднексит лапароскопия – осмотр брюшной и тазовой областей медицинским эндоскопом, введенным через прокол в передней брюшной стенке.
В зависимости от формы и выраженности процесса выбирают различные тактики лечения сальпингоофорита. Острый и подострый аднексит, а также обострения хронической формы требуют терапии в условиях стационара.
Первым этапом является антибиотикотерапия. Лечение аднексита специфического вида (туберкулезного, гонорейного, дифтерийного) проводят по общепринятым протоколам лечения данных инфекций. Для устранения симптомов сальпингоофорита, вызванного неспецифической флорой, выбирают антибиотики с учетом наиболее вероятных возбудителей.
Основные комбинации препаратов для лечения острого аднексита:
- Цефалоспорины III поколения (Цефтриаксон, Цефтазидим) + Метронидазол.
- Цефалоспорины II поколения (Цефуроксим) + тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин).
- Линкозамиды (Клиндамицин) + Монобактамы (Азтреонам).
- Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + Метронидазол.
Лечение сальпингоофорита антибиотиками длительный процесс, занимающий не менее 7-10 дней. Такая терапия негативно сказывается на микрофлоре кишечника и влагалища. Для предупреждения дисбиоза одновременно с лечением антибиотиками назначают эубиотики (Бифидумбактерин, Бификол, Ацилакт).
Осложняют аднексит симптомы интоксикации.
Для их устранения требуется проведение дезинтоксикационного лечения. Внутривенно вводятся растворы натрия хлорида и глюкозы, белковые и плазмозамещающие препараты. Одновременно назначают прием противовоспалительных препаратов нестероидного ряда (Диклофенак, Индометацин, Нурофен).
Лечение хронического аднексита вне рецидива невозможно без применения физиопроцедур. На область придатков применяют магнитотерапию, ультразвуковое лечение, лазерное облучение. Проведение процедур возможно и при стихании воспалительного процесса при острой и подострой формах сальпингоофорита.
Для восстановления функции яичников назначается гормональное лечение хронического аднексита. В течение не менее 6 месяцев применяются комбинированные эстроген-гестагенные препараты в контрацептивном режиме.
Хирургическое лечение аднексита подразумевает проведение лапароскопии. Она является диагностической операцией, которая помогает точно установить диагноз сальпингоофорита у женщин.
Но при нахождении необратимо измененной маточной трубы, развитии осложненных форм заболевания, возможно удаление придатка, как источника инфекции в малом тазу.
Питание при аднексите у женщин не требует особо строгих ограничений. В период острой фазы заболевания и обостренных симптомов хронического аднексита рекомендуется отказаться от тяжелой пищи (жареных блюд, соленьев, копченостей). Следует включить в рацион, богатые витамином С (цитрусовые, черная смородина, болгарский перец, петрушка) и клетчаткой (свежие овощи и фрукты, отруби, крупы). Потребление жидкости при сальпингоофорите должно быть не менее 2,5 литров в сутки.
Для нормализации работы кишечника при сальпингоофорите рекомендуется употреблять нежирные кисломолочные продукты (кефир, ряженка, натуральный йогурт, айран), добавлять в блюда небольшое количество растительного масла (оливкового, льняного или подсолнечного). Полезны будут овощные и фруктовые соки.
Вылечить аднексит возможно при своевременном распознании симптомов заболевания и своевременно начатом правильном лечении. Это позволяет сальпингоофориту не перейти в хроническую форму или усугубиться развитием гнойных осложнений или воспаления брюшины.
Спаечный процесс, являющийся одним из симптомов хронического аднексита, влияет на возможность зачатия и повышает риск внематочной беременности.
Лечение спаек – долгий процесс, предполагающий использование ферментных препаратов (Лонгидаза, Вобэнзим) и физиотерапевтических процедур.
Зная, как можно лечить сальпингоофорит, необходимо также выяснить, как его предупредить. Профилактика аднексита заключается в следующих мероприятиях:
- Соблюдение правил интимной гигиены.
- Использование презерватива при половых контактах.
- Профилактическое лечение антибиотиками при любых гинекологических вмешательствах.
- Повышение защитных сил организма.
При тяжелом течении аднексита у женщин возможно развитие необратимых изменений придатков и их гнойного поражения.
При остром аднексите возможно слипание стенок и заращение маточной трубы. Внутри нее начинает скапливаться гной, возникает пиосальпинкс. Его симптомы схожи с признаками аднексита, при этом интоксикация более выражена.
При развитии симптомов пиосальпинкса существует угроза разрыва инфицированной трубы с развитием гнойно-септических осложнений. Поэтому лечение заболевания проводят только в стационаре. Назначаются комбинации антибиотиков и дезинтоксикационная терапия. При этом эффект оценивается уже через несколько суток после лечения, не дожидаясь окончания полного курса антибактериальной терапии. При отсутствии признаков выздоровления проводится хирургическое лечение пиосальпинкса.
Производится удаление всех пораженных тканей. У женщин фертильного возраста стараются сохранить матку, удаляя лишь измененные придатки. При развитии септического состояния, свищей, поражения околоматочной клетчатки проводят гистерэктомию – удаление всей матки.
Хронический периаднексит приводит к возникновению спаек в маточных трубах. При этом их эпителий начинает активно продуцировать слизь, не имеющую возможности оттока. Труба подвергается ослизнению и перестает выполнять свою функцию, развивается гидросальпинкс.
Данное осложнение не имеет ярко выраженных симптомов. Для него характерны тянущие боли в животе, водянистые выделения из половых путей, редко – субфебрильная температура тела. Часто гидросальпинкс находят при выяснении причин бесплодия при гинекологическом осмотре или УЗИ.
Лечение заболевания предполагает хирургическое вмешательство. Проводят лапароскопические операции по разделению спаек, а при необратимых изменениях трубы – ее удаление. В постоперационном периоде назначаются антибиотики, физиопроцедуры и ферментное лечение спаек.
При вовлечении в сальпингоофорит покровного эпителия яичников, особенно при наличии на нем кистозных образований, возможно развитие тубоовариальных абсцессов. Это отграниченные полости в области придатков, заполненные гноем.
Симптомы тубоовариального абсцесса ничем не отличаются от признаков аднексита. При этом высок риск прорыва гнойника с образованием перитонита, сепсиса и инфекционно-токсического шока.
Из-за тяжести возможных осложнений хирургическое лечение заболевание проводится обязательно. Проводится лапароскопическое удаление труб с выводом дренажа для оттока гнойного содержимого. При поражении инфекцией матки или развитии симптомов сепсиса выполняется гистерэктомия.
Хронический аднексит часто осложняется спаечным процессом в области придатков и брюшины малого таза. Это приводит к развитию бесплодия или внематочных беременностей. Яйцеклетка либо вообще не попадает в трубу при закрытии ее просвета, либо оплодотворенная остается в придатке или выходит в брюшную полость.
Доля трубно-перитонеального бесплодия составляет 30% всех случаев. При этом хронический сальпингоофорит, его вызвавший, может проходить без симптомов, что затрудняет поиск причины.
Иногда симптомом спаечного процесса могут быть болезненные месячные и болевой синдром в межменструальный период.
Лечение непроходимости маточных труб комплексное. Его основу составляют реконструктивно-пластические операции по восстановлению просвета трубы. Лапароскопическим путем разрушают спайки, восстанавливают вход в воронковую часть трубы или создают новое отверстие в ней. Одновременно устраняют сопутствующую патологию матки и придатков:
- Миоматозные узлы.
- Очаги эндометриоза.
- Кисты яичников.
В постоперационный период проводится антибиотикотерапия, физиопроцедуры, профилактика спаечного процесса (плазмаферез, лечение ферментами). При отсутствии положительных результатов лечения трубного бесплодия на протяжении 6-12 месяцев назначается ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
Аднексит – патология, требующая безотлагательного лечения. При возникновении первых симптомов воспаления придатков необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Нелеченный сальпингоофорит может перейти в вялотекущую форму, вызывающую бесплодие, а также спровоцировать развитие гнойных осложнений, опасных для жизни. Правильно поставленный диагноз и комплексная антибиотикотерапия помогут предотварить тяжелые осложнения и устранить аднексит бесследно.
По материалам vrachmatki.ru