Что такое хронический левосторонний аднексит

Изолированное и одностороннее воспаление в придатках матки возникает редко: обычно инфекция, попавшая в брюшную полость, быстро распространяется и вызывает общий воспалительный процесс. Хронический левосторонний аднексит возможен в тех случаях, когда формируется ограниченный спайками очаг или микробы не выходят за пределы левой маточной трубы и яичника.

Симптоматика умеренно выражена – женщина ощущает боли, но обычно проблемы минимальны, а усиление болевого синдрома бывает только на фоне провоцирующих факторов. Лечение проводит лечащий врач, но желательно начать терапию после полного обследования: лечить лучше прицельно, применяя антибактериальную терапию только по результатам бактериального посева из цервикального канала.

После стихания острых явлений воспаление в придатках матки проходит несколько стадий, формируя хронический очаг инфекции и создавая условия для женских болезней. Большое значение имеет объем поражения: при проникновении микробов за пределы маточной трубы, в яичник и на брюшину, шансы для возникновения двухстороннего сальпингоофорита значительно выше. Важный фактор – быстрота и выраженность появления спаек, которые ограничивают участок воспаления. Хронический левосторонний сальпингоофорит образуется на фоне следующих причин:

• острый аднексит, возникший на фоне эшерихий и энтерококков (кишечные микробы по восходящему пути чаще попадают в левые придатки);
• воспаление в конечном отделе кишечника (колит, проктит или парапроктит) обеспечивает проникновение инфекции в левую часть детородных органов женщины;
• наследственная предрасположенность к спаечной болезни (быстро формирующиеся спайки в животе мешают распространению микробов, ограничивая заболевание левыми придатками матки);
• отсутствие или закупорка правой трубы (при восходящем пути инфицирования микробы вызовут воспаление слева);
• гинекологические болезни, связанные с левой стороной детородных органов (киста левого яичника, гидросальпинкс, эндометриоидная болезнь, субсерозный лейомиоматозный узел на левой половине матки);
• сопутствующие болезни (воспаление в поджелудочной железе, левосторонний пиелонефрит, гормональные нарушения на фоне оофорита слева).

Желательно точно выявить причину появления воспаления с одной стороны. Это поможет провести только необходимые диагностические исследования и вовремя начать эффективную терапию.

Хронический аднексит слева проявляется следующими симптомами:

• ноющие болевые ощущения в левой части живота, в боку или в паху слева;
• неприятные боли слева во время интимной близости;
• увеличение количества вагинальных белей;
• патологические изменения менструаций (скудные или обильные месячные, нарушение ритмичности критических дней).

Довольно часто никаких признаков левостороннего воспаления в придатках матки нет: женщину ничего не беспокоит, выраженных проблем с месячными нет. При профилактическом осмотре или на УЗИ врач обнаруживает следующие изменения:

• тяжистость в левой части живота при пальпации;
• укорочение левого свода влагалища;
• болезненность при попытке смещения матки;
• спайки слева;
• кистозные изменения левого яичника.

Бессимптомное хроническое воспаление может стать существенным риском для будущего бесплодия, потому что длительно текущий аднексит без лечения приводит к непроходимости труб и гинекологической патологии. Даже при отсутствии жалоб необходимо выполнить рекомендованные врачом обследования.

Ограниченный спайками очаг хронического воспаления в левых придатках матки надо лечить: чем и как – зависит от результатов следующих диагностических исследований:

• бактериальные посевы из влагалища и эндоцервикса;
• ПЦР на значимые бактериальные и вирусные инфекции;
• трансвагинальное УЗИ;
• магнитно-резонансная томография (особенно важно МРТ при формировании воспалительного конгломерата из нескольких органов репродуктивной системы);
• лапароскопия.

При сомнениях в диагнозе или обнаружении воспалительной опухоли в левых придатках матки необходимо выполнить диагностическую лапароскопию. Особенно это важно для женщин, планирующих беременность: очаг хронической инфекции может стать основной причиной бесплодия, внематочной беременности или самопроизвольного выкидыша.

При обострении хронического левостороннего аднексита потребуется антибиотикотерапия. В отсутствии симптомов острого воспаления применять сильные противомикробные лекарственные средства имеет смысл только при обнаружении инфекции при обследовании. Кроме этого, лечебная тактика при сальпингоофорите слева подразумевает применение следующих факторов:

• нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или ректальных свечах (НПВС);
• оральные контрацептивы коротким курсом для восстановления нормальной работы яичника;
• местная терапия воспаления;
• сосудистые препараты для улучшения кровотока в области придатков матки;
• физиотерапевтическое воздействие.

Большое значение для благоприятного исхода имеет помощью узких специалистов. При необходимости врач направит на консультацию к проктологу, терапевту, нефрологу и невропатологу. Наличие сопутствующих болезней потребует лечения, назначенного профильным специалистом.

Врач будет индивидуально подбирать лекарственные средства, учитывая выраженность патологии, симптомы, результаты обследования и желание женщины родить малыша. При правильном подходе и своевременном начале терапии можно вылечить хронический сальпингоофорит слева без опасных последствий.

По материалам gynecologyhelp.ru

Хронический аднексит (воспаление придатков, сальпингоофорит) – это длительно протекающее воспалительное заболевание маточных труб и яичников, которые являются придатками матки. Сальпингит (воспалительный процесс в маточных трубах) и оофорит (воспаление яичников) обычно не разделяются на отдельные патологии, так как практически никогда не протекают изолированно – воспаление в одном из них довольно быстро переходит на другой. Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним. Чаще всего патология диагностируется у женщин в 20–40 лет.

Патологический процесс обычно начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной (фаллопиевой) трубы. Далее в воспаление распространяется на мышечный и серозный слои, а также окружающие ткани – покровный эпителий (мезотелий) яичника, тазовая брюшина. При овуляции поражается лопнувший фолликул, инфекционно-воспалительный процесс продолжает прогрессировать в яичнике и маточной трубе, что в отсутствие лечения со временем приводит к образованию спаек, сращений и непроходимости маточных труб. Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного воспалительного процесса основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

Инфекционный агент может проникать в придатки матки восходящим, нисходящим, а также гематогенным или лимфогенным путем. Как правило, возбудители проникают из влагалища (восходящий путь инфекции). Заболевание вызывают патогенные или условно-патогенные микроорганизмы: стрепто- и стафилококки, хламидии, гонококки, лактококки, кишечная палочка, грибы рода Candida и т. п.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

К факторам, способствующим возникновению обострения хронического аднексита, относят:

• возобновление половой жизни вскоре после родов, перенесенных хирургических операций, абортов;
• повторное инфицирование (например, в случае смены полового партнера);
• инфекционно-воспалительные процессы в организме;
• наличие внутриматочной спирали;
• частые запоры;
• снижение иммунитета, сильное переутомление;
• переохлаждение организма;
• стрессовые ситуации;
• авитаминоз;
• нерациональное питание.

Аднексит подразделяют на острый (специфический и неспецифический), подострый и хронический.

В зависимости от особенностей протекания обострений хронического аднексита выделяют следующие формы:

• инфекционно-токсическую (экссудативные процессы в маточных трубах и яичниках, характерны довольно интенсивные болевые ощущения, отмечаются изменения формулы крови);
• нейро-вегетативную (ухудшение общего самочувствия, быстрые перемены настроения, снижение трудоспособности, эндокринные и сосудистые нарушения, невралгия тазовых нервов).

Таким образом, при инфекционно-токсической форме обострения клиническая картина заболевания схожа с таковой при остром аднексите, только несколько менее выражена. В случае нейро-вегетативной формы проявления воспалительного процесса незначительны, а болевые ощущения типичны для неврологического заболевания.

Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним.

В зависимости от локализации патологического процесса хронический аднексит бывает одно- и двусторонним. Односторонний, в свою очередь, бывает лево- или правосторонним.

Для аднексита характерно затяжное течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией.

При переходе аднексита в хроническую форму характерные для острой формы симптомы заболевания притупляются или исчезают совсем, наступает ремиссия. В некоторых случаях остается периодически возникающая умеренная ноющая или тупая боль со стороны пораженного придатка (придатков).

При обострении хронического аднексита пациентки предъявляют жалобы на довольно интенсивные болевые ощущения в нижней части живота. Боль может иррадиировать в поясничную область, прямую кишку, бедро. Она усиливается в стрессовой ситуации, переохлаждении, при интенсивной физической нагрузке, до или после менструаций, во время дефекации или полового акта. Общее самочувствие несколько снижается, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Температура тела, как правило, не повышается, или повышается незначительно (37-37,5 ˚С). К другим симптомам хронического аднексита относятся слизисто-гнойные выделения из влагалища. Примерно у половины пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются те или иные нарушения менструального цикла (альгоменорея, меноррагия, метроррагия, олигоменорея, предменструальный синдром). Нарушается и половая функция (болезненность во время полового акта, снижение либидо).

При частых рецидивах хронического аднексита в патологический процесс постепенно вовлекаются сосудистая, эндокринная и нервная системы.

Вне обострений хронического аднексита диагностические исследования малоинформативны.

Диагностика хронического аднексита базируется на данных, полученных в результате сбора анамнеза и жалоб пациентки, а также инструментально-лабораторного исследования. При сборе анамнеза в первую очередь обращается внимание на признаки ранее перенесенного острого аднексита, а также на факторы, которые могли спровоцировать обострение: установку внутриматочной спирали, аборты, диагностические выскабливания, перенесенный стресс и т. д.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

Для определения инфекционного агента проводится бактериологический посев с антибиотикограммой и микроскопическое исследование мазков из шейки матки, уретры и влагалища, а при подозрении на вирусную природу заболевания – исследование методом полимеразной цепной реакции. Назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, цитологическое исследование мазка (ПАП-тест), УЗИ органов малого таза. При задержке менструации назначают тест на беременность. При нарушениях менструального цикла с целью определения функции яичников показано определение натяжения цервикальной слизи, симптома зрачка, измерение ректальной температуры. Для определения проходимости фаллопиевых труб и степени выраженности патологических изменений проводится рентгенологическое исследование матки и придатков матки с введением контрастного вещества (гистеросальпингография). В случае незначительных проявлений и обширном процессе в малом тазу показана туберкулиновая проба. В тяжелых случаях может потребоваться проведение диагностической лапароскопии.

Необходима дифференциальная диагностика с эндометриозом, опухолями и кистами яичников, тазовым плекситом, колитом.

Частые обострения хронического аднексита с большой вероятностью могут привести к развитию осложнений. По этой причине терапию рекомендуется проводить в полном объеме.

Лечение обострений хронического аднексита заключается в противоинфекционной, противовоспалительной и восстановительной терапии. Выбор схемы лечения зависит от этиологического фактора, клинической картины заболевания, наличия осложнений. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, при купировании острых явлений терапия хронического аднексита может быть продолжена в амбулаторных условиях под контролем лечащего врача. Однако чаще лечение хронического аднексита проводится амбулаторно.

Этиотропная терапия заключается в приеме противоинфекционных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. Также назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства. После снятия острого процесса проводится лечения хронического аднексита методами физиотерапии:

• электрофорез лекарственных препаратов на область придатков матки;
• озокеритовые и грязевые аппликации;
• парафинотерапия;
• орошения влагалища сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами;
• гирудотерапия;
• оксигенобаротерапия;
• вибромассаж;
• ультразвуковая терапия;
• высокочастотная магнитотерапия.

С целью активизации иммунной системы в период ремиссии хронического аднексита больным могут назначаться аутогемотерапия (введение пациенту собственной венозной крови подкожно или внутримышечно), инъекции алоэ.

Общая схема лечения заболевания может быть дополнена фитотерапией под контролем лечащего врача. При хроническом аднексите используют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (зверобой, ромашка лекарственная, калина, полынь обыкновенная и др.).

При длительном воспалительном процессе и развитии синдрома эндогенной интоксикации, нарушениях микро-, так и макроциркуляции циркуляции крови, кислотно-щелочного равновесия, метаболизма показан плазмаферез. Плазмаферез проводится в фолликулярную фазу менструального цикла курсом, который состоит из нескольких сеансов.

Кроме того, рекомендован гинекологический массаж, лечебная гимнастика, сбалансированная диета. Пациенткам в стадии стойкой ремиссии показано санитарно-курортное лечение.

Оперативные вмешательства при хроническом аднексите проводится редко. Показанием к хирургическому лечению может быть неэффективность нескольких курсов консервативной терапии и высокий риск развития осложнений.

Хронический аднексит при беременности несет в себе немало рисков. При несвоевременно начатой терапии патологический процесс может негативно повлиять на течение беременности, вплоть до ее самопроизвольного прерывания. С другой стороны, проведение антибиотикотерапии во время беременности может отрицательным образом сказаться на состоянии плода. При необходимости антибактериальной терапии, ее проводят во ll триместре, выбор препаратов осуществляется с учетом возможного токсического действия. При обнаружении у женщины инфекции, передающейся половым путем, обусловившей развитие болезни, рекомендуется прерывание беременности.

Хронический аднексит может осложняться следующими патологиями:

• бесплодие;
• внематочная беременность;
• самопроизвольный выкидыш (в том числе привычный);
• тубоовариальный абсцесс;
• воспаление брюшины в области малого таза (пельвиоперитонит);
• хронический колит;
• пиелонефрит;
• холецистит;
• расстройства менструального цикла;
• нарушения половой функции.

Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного хронического аднексита основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

При условии своевременной диагностики, правильно подобранного лечения и выполнения в дальнейшем предписаний врача прогноз благоприятный.

В целях профилактики развития хронического аднексита рекомендованы:

• своевременное лечение заболеваний органов малого таза;
• прохождение регулярных профилактических осмотров у гинеколога;
• отказ от случайных незащищенных половых контактов;
• отказ от сексуальных контактов во время менструаций;
• избегание нарушения сроков применения внутриматочных контрацептивных средств;
• при незапланированной беременности – предпочтение медикаментозному методу ее прерывания;
• избегание общего переохлаждения организма и местного, в области малого таза, поясницы;
• отказ от вредных привычек;
• соблюдение правил личной гигиены;
• отказ от ношения тесного нижнего белья, а также белья из синтетических материалов:
• модификация образа жизни: полноценный ночной сон, умеренные физические нагрузки, рациональное питание, регулярная половая жизнь с одним партнером.

Видео с YouTube по теме статьи:

По материалам www.neboleem.net

В современном мире очень распространены заболевания, затрагивающие репродуктивную функцию женщины. Так как органы малого таза тесно связаны между собой, нарушения в работе одного из них могут повлечь развитие патологических процессов в другом. Одним из распространенных заболеваний женской половой системы является аднексит. Какие причины способствуют развитию данной патологии и каковы возможные варианты лечения, применяемые при этом, разберем в статье.

Аднексит – это воспалительный процесс, протекающий в придатках матки. Заболеванию в большей степени подвержены женщины до 30 лет. Чаще всего диагностируется левосторонний аднексит, который имеет свойство быстро прогрессировать. При отсутствии лечения может развиться хроническая стадия заболевания, которая часто приводит к бесплодию. Самой распространенной причиной патологии являются инфекции. В Международной классификации болезней (МКБ-10) левосторонний аднексит имеет код 70.1.

Специалисты разделяют аднексит на несколько стадий, которые зависят от степени тяжести симптомов. Рассмотрим их подробнее:

• Острая стадия. Возникает при развитии воспалительного процесса по причине попадания в половые органы инфекции и снижения иммунитета.
• Подострый левосторонний аднексит. Возникает не так часто, как другие формы заболевания. Признаки при этом схожи с острым течением, но симптоматика выражена не столь ярко.
• Хроническая стадия. Возникает, как правило, из-за недолеченной острой формы болезни. Характеризуется периодами обострения и затихания сопутствующих признаков. Менструальный цикл при этом сильно нарушен. Данная стадия аднексита может приводить к бесплодию.
• Гнойная форма. Возникает вследствие деятельности различных бактерий. Очень опасная стадия аднексита, требующая незамедлительного лечения.

Основной причиной развития левостороннего аднексита является воздействие на половые органы патогенной микрофлоры. Выделяют следующие пути проникновения инфекции к органам мочеполовой системы женщины:

• Оперативные вмешательства.
• Восходящий путь – из влагалища и матки (например, при вагините).
• Нисходящий – попадание инфекции происходит из органов брюшной полости (например, при аппендиците).
• Через лимфу и кровь. Заболеваниями, которые вызывают аднексит, попадая в женские органы, являются сифилис, туберкулез и другие.

К причинам, которые спровоцировали развитие левостороннего аднексита, относятся:

• Аборт.
• Кесарево сечение.
• Воспалительные процессы, протекающие в организме женщины.
• Переохлаждения.
• Внутриматочная спираль.
• Недолеченные заболевания половой системы.
• Снижение иммунитета.
• Беспорядочные половые связи без использования средств защиты.
• Венерические заболевания.
• Продолжительные стрессы.
• Хирургические вмешательства.
• Простудные заболевания.
• Обменные нарушения.
• Несоблюдение правил личной гигиены.

Симптомы левостороннего аднексита очень разнообразны и зависят от стадии развития заболевания. Но практически во всех случаях их проявления будут наблюдаться с левой стороны.

Острый левосторонний аднексит характеризуется следующими признаками:

• Повышение температуры до высоких значений.
• Озноб.
• Схваткообразные боли, локализующиеся внизу живота. Могут отдавать в область крестца.
• Затруднение мочеиспускания.
• Повышенное потоотделение.
• Плохое самочувствие, проявляющееся головными и мышечными болями.
• При надавливании на живот чувствуется боль.
• Наличие патологических выделений.

Хроническая стадия заболевания характеризуется развитием следующих проявлений:

• Болезненные ощущения при половом акте и при дефекации.
• Нарушения менструального цикла.
• Гнойные выделения.
• Ноющие боли в области низа живота.
• Болезненные менструации.
• Нарушения стула.
• Живот напряжен.
• Невозможность забеременеть.
• Депрессивные состояния.

Обострение хронического левостороннего аднексита проявляется незначительным усилением боли и ухудшением самочувствия.

При обнаружении признаков левостороннего аднексита диагностика будет направлена на подтверждение диагноза и выявление провоцирующего фактора. Своевременное диагностирование очень важно, ведь симптомы аднексита схожи с проявлениями многих заболеваний женской мочеполовой системы.

В первую очередь необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который соберет анамнез болезни, проведет осмотр и даст рекомендации насчет дальнейших диагностических мероприятий.

Для уточнения диагноза и степени тяжести заболевания применяется комплекс лабораторных и диагностических исследований. К ним относится:

• Гинекологический осмотр, с помощью которого врач определяет размер и чувствительность придатков.
• Общий анализ мочи и крови позволит определить наличие воспалительного процесса.
• Взятие мазка на бактериологическое исследование.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза.
• Лапароскопическая диагностика.
• МРТ или компьютерная томография.
• Рентгенография.

Точный диагноз врач ставит только после получения результатов всех назначенных анализов. После этого составляется эффективный план терапии.

В первую очередь лечение левостороннего аднексита будет направлено на подавление инфекции, устранение осложнений и восстановление репродуктивной функции женщины.

Терапия назначается с учетом особенностей течения болезни и общего состояния больной. Наиболее эффективным считается комплексное лечение, включающее в себя прием медикаментозных препаратов, средства народной медицины и хирургическое вмешательство. При левостороннем аднексите симптомы и лечение будут взаимосвязаны.

Лечебные мероприятия на ранних стадиях заболевания разрешается проводить амбулаторно, но острый аднексит лечат в условиях стационара. Рассмотрим наиболее распространенные категории лекарственных средств, применяемых при лечении патологического состояния.

• Наиболее эффективными препаратами являются антибиотики. Они назначаются индивидуально лечащим врачом с учетом степени тяжести заболевания и разновидности инфекции, которая способствовала возникновению воспаления.
• Противовоспалительные препараты.
• Антигистамины, позволяющие снять отек и являющиеся профилактикой побочных эффектов при приеме антибиотиков.
• При сильных болевых ощущениях допускается применение болеутоляющих средств. Но так как их прием не рекомендуется осуществлять больше трех дней, в качестве альтернативы используется холод. Для этого лед оборачивается в полотенце и прикладывается к месту воспаления. Через каждые полчаса рекомендуется делать десятиминутный перерыв.

При хронической стадии аднексита к вышеперечисленным лекарственным средствам могут добавится:

• Противовирусные препараты.
• Противогрибковые средства.
• Витаминные комплексы.
• Иммуностимуляторы.

Стоит отметить, что в качестве терапии врач может рекомендовать использование медикаментозных средств в виде свечей. После прохождения курса лечения показано прохождение физиопроцедур – вибромассаж, ультразвук и другие.

Врачи не рекомендуют беременеть до окончания лечения. После курса назначенных процедур нужно пройти повторное обследование, чтобы уточнить эффективность терапии.

Операция может быть показана в случаях, если другие методы лечения не принесли положительного эффекта, или же при ухудшении состояния женщины с развитием гнойного процесса.

Целью хирургического лечения будет являться сохранение детородной функции, удаление гнойного очага и спаек, а также восстановление проходимости труб. В большинстве случаев применяется лапароскопический способ оперативного вмешательства, который является более щадящим. В запущенных случаях врач может принять решение об удалении пораженного органа или его части.

Кроме традиционных способов лечения, возможно применение средств народной медицины, которые могут помочь снять воспаление и ускорить выздоровление.

Лекарственные травы, используемые при лечении аднексита, применяют в виде настоев и отваров. Хорошо зарекомендовали себя следующие растения:

• Боровая матка.
• Розмарин.
• Шиповник.
• Ромашка.
• Одуванчик.
• Зверобой.
• Календула.
• Кора дуба.

Важно помнить, что применять любые лекарственные травы можно только после консультации с лечащим врачом.

Кроме вышеперечисленных методов лечения, необходимо придерживаться определенной диеты, которая исключает аллергенные, жирные, острые продукты. Рекомендуется употреблять овощи и фрукты, богатые витамином С, кисломолочные продукты. При этом нужно отказаться от сладостей, соленой пищи и ограничить употребление кофе, газированных напитков и сдобы.

В первую очередь левосторонний аднексит оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию женщины. Более запущенные стадии заболевания способны приводить к бесплодию. Если же беременность наступает, велика вероятность ее патологического течения. К осложнениям относятся внематочные беременности или выкидыши на ранних сроках.

При развитии гнойного аднексита возможно распространение инфекции в брюшную полость.

Чтобы исключить развитие патологии, необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

• Систематическое посещение гинеколога.
• Своевременное лечение всех заболеваний.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Исключение стрессов и переохлаждений.
• Использование средств контрацепции.
• Профилактика абортов.
• Отказ от ношения тесного нижнего белья. Отдавать предпочтение хлопковым тканям.

При своевременном обращении в медицинское учреждение и вовремя начатом лечении прогноз при левостороннем аднексите будет благоприятным. Поэтому нужно прислушиваться к своему организму и при появлении признаков заболевания пройти все необходимые анализы.

Аднексит – это заболевание, которое при своевременном обращении к врачу вполне успешно лечится. Женщина должна постоянно следить за своим здоровьем и не пренебрегать плановыми посещениями гинеколога. Профилактические меры при данном заболевании являются наилучшим решением для предотвращения развития патологического процесса. Если заболевания не удалось избежать, для скорейшего выздоровления и исключения опасных последствий нужно следовать всем рекомендациям врача, не забывая про диету.

По материалам fb.ru