Что эффективнее при хроническом аднексите

Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционное воспалительное заболевание придатков (маточных труб, яичников и связок). По данным медицинской статистики, аднексит занимает первое место по распространенности среди всех патологий женской репродуктивной сферы. Острая форма болезни при отсутствии полноценного лечения переходит в хронический аднексит с множеством рецидивов и осложнений.

Содержание статьи:

Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Подбирая антибактериальные средства, врач отдает предпочтение лекарствам с длительным периодом полураспада, используя препараты из разных групп.

В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.

Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:

Физиологический витаминизированный раствор.

Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью. Спустя 2-3 месяца достигнутые результаты закрепляют лечением в санатории соответствующего профиля.

Схема лечения хронического аднексита меняется в зависимости от того, на каком этапе находится заболевание – в стадии обострения или в ремиссии.

Показания для назначения антибактериальных препаратов:

Лечение рецидива аднексита;

Отсутствие антибактериальной терапии в фазе острого аднексита;

Высокий риск обострения симптомов заболевания на фоне физиотерапевтического лечения.

Дополнительно назначают анальгетики, свечи для устранения воспаления и боли, витамины, препараты для предупреждения спаечного процесса.

Лечебные процедуры и мероприятия для терапии хронического аднексита:

Физиотерапия УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез с йодом, цинком, магнием;

Грязелечение и лечение хлористо-натриевыми и мышьяковистыми водами (показано при одновременном течении аднексита и эндометриоза, миомы);

Радоновые и йодобромные ванны (показаны при сочетании аднексита с гиперэстрогенией);

Диета с исключением соленых, жирных и жареных блюд.

Для профилактики обострений хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, эмоциональных и физических перегрузок.

Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием. В исключительных случаях гнойные процессы в воспаленных маточных трубах, яичниках и матке объединяются, повышая риск возникновения сепсиса и пельвиоперитонита.

Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.

Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки. Бактериальный посев секрета, взятого из цервикального канала, поможет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:

Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;

Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;

Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;

Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;

Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;

Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;

Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.

Терапия сальпингоофорита осуществляется по определенной схеме. Дозировка препаратов корректируется в соответствии с возрастом женщины и стадией воспалительного процесса.

Варианты противомикробных схем лечения аднексита:

Комбинация Цефтриаксона (2 р./день) или Цефокситина (1 р./день) с Доксициклином. Курс лечения цефалоспоринами длится 48 часов или более, отменяется сразу же после улучшения состояния пациентки. Доксициклин принимают не менее 2 недель подряд.

При подозрении на инфицирование смешанной патогенной флорой или при тяжелой форме аднексита к двум препаратам из предыдущей схемы добавляют Метронидазол.

Ступенчатая терапия – Клиндамицин в/в каждые 8 часов в сочетании с Гентамицином в/в или в/м 3 р./день заменяется через сутки пероральным приемом Доксициклина (2 р./день) или Клиндамицина (4р./день) в сочетании с Метронидазолом. Курс лечения длится 14 дней.

Ступенчатая терапия, 2 схема – инъекции ингибиторозащищенных пенициллинов (Ампициллин / Сульбактам) в/в 4 р./сутки заменяются пероральным приемом Доксициклина.

Цефтриаксон или Цефотаксим в сочетании с Метронидазолом.

Комбинация защищенных пенициллинов (Амоксициллин / Клавуланат или Ампициллин / Сульбактам) или защищенных цефалоспоринов (Цефоперазон / Сульбактам) с антибактериальными препаратами из группы макролидов (Спирамицин, Эритромицин, Кларитромицин).

Сочетание Метронидазол + цефалоспорины с препаратами класса макролидов (применяется при непереносимости Доксициклина).

Терапия фторхинолонами – Метронидазол в комбинации с Офлоксацином или Ципрофлоксацином, плюс Доксициклин или лекарство из группы макролидов. Используется для пациенток старше 18 лет.

Лечение тяжелой формы аднексита – сочетание карбапенемов (Имипенем или Меропенем) с Доксициклином или антибактериальными средствами из группы макролидов.

Лечение аднексита, вызванного гонококком – Цефтриаксон (или Цефокситин) + Метронидазол + Доксициклин в сочетании с Пробенецидом, увеличивающим концентрацию антибактериальных препаратов в плазме крови. Цефалоспорин и Пробенецид принимаются однократно, курс лечения Метронидазолом и Доксициклином длится 2 недели. При наличии противопоказаний к использованию цефалоспоринов при гонококковом инфицирующем агенте назначается Азитромицин.

Терапия тубоовариального абсцесса – в схему лечения включают Клиндамицин.

Лечение аднексита с минимальными симптомами осуществляется препаратами перорального способа применения, имеющими высокую биологическую доступность:

Азитромицин (1000 мг) в начале лечения с заменой его Клиндамицином.

Препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) + Доксициклин (заменяются макролидами при непереносимости).

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + макролиды (Ровамицин, Кларитромицин) + Метронидазол.

Офлоксацин в сочетании с Орнидазолом.

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) + Доксициклин.

Ципрофлоксацин + Доксициклин + Клиндамицин.

Лечение аднексита, вызванного хламидиями – Доксициклин, или Офлоксацин, или макролиды (Джозамицин, Азитромицин).

Лечение аднексита, вызванного гонококком – цефалоспорины или макролиды (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин), при наличии противопоказаний заменяют фторхинолонами (Ципрофлоксацин).

Лечение аднексита, вызванного микоплазмой – Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин.

Более 20 % женщин, перенесших аднексит, в будущем страдают от бесплодия, у них в 10 раз чаще возникает внематочная беременность. Следствием хронической формы заболевания становится образование спаек в органах малого таза, нарушающих кровоснабжение, вызывающих застойные явления. Болевой синдром становится препятствием на пути полноценной половой жизни.

Чтобы не возникали такие осложнения, следует обратиться к врачу для назначения схемы лечения аднексита. Самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо, так же как и применение свечей. Эта форма лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием назначается в качестве дополнения к антимикробной терапии.

Цель использования свечей:

Устранение болевого синдрома;

Профилактика образования спаек.

Минимальный курс лечения аднексита – 10-14 дней. При подозрении на наличие ЗППП требуется тщательное обследование и одновременное лечение женщины и ее полового партнера.

При терапии сальпингоофорита во время беременности из схемы лечения исключают следующие группы препаратов:

Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

В первом триместре беременности запрещается прием Метронидазола. Во втором и третьем триместрах его использование возможно лишь после взвешенного решения лечащего врача. Если у беременной женщины аднексит спровоцирован хламидиями, его лечение проводится Эритромицином, Азитромицином, Джозамицином, Спиромицином. Как альтернатива назначается Амоксициллин.

В каких случаях проводится оперативное лечение аднексита – неотложные показания:

Отсутствие эффекта от лечения медикаментами и другими способами;

Анатомические изменения органов и тканей на фоне хронического аднексита;

Образование гнойных очагов (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, абсцесс яичников);

Частые рецидивы хронического аднексита на фоне отсутствия эффекта от консервативного лечения;

Образование обширного спаечного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом;

Сочетание хронического аднексита с эндометриозом яичников и маточных труб;

Сочетание аднексита с кистой или опухолью яичника.

На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.

Нужно знать, что даже безупречно проведенная операция по восстановлению проходимости маточных труб и устранению спаек не гарантирует репродуктивного здоровья.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

По материалам www.ayzdorov.ru

Аднексит (сальпингоофорит) — это воспалительное заболевание, при котором поражаются придатки матки, то есть фаллопиевы трубы и яичники. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Что такое хронический аднексит у женщин? Хронический аднексит обычно является осложнением острой формы заболевания, которую неправильно лечили.

Характерной особенностью хронического аднексита является смазанная клиническая картина. Очень важно не игнорировать хронический аднексит и заниматься его лечением, иначе патология приведет к бесплодию. Рассмотрим, каковы симптомы хронического аднексита и методы лечения.

Главная причина аднексита — попадание в область фаллопиевых труб и яичников инфекции. Возбудителем может быть микоплазма, уреаплазма, гонококк, трихомонада, а также условно-патогенные бактерии — кишечная палочка, клебсиелла, стафилококк и другие микроорганизмы.

Хронический аднексит возникает после острой формы заболевания, если та не лечилась, либо лечилась неадекватно. Бывает так, что женщина самостоятельно перестает принимать препараты, назначенные врачом, так как симптомы аднексита стихают. Этого делать нельзя.

Если закончить терапию раньше времени, у возбудителей заболевания останется шанс выжить. Тогда они снова начнут размножаться, проникнут все в более глубокие слои органа и спровоцирует хроническое воспаление с периодическими обострениями.

Обострение хронического аднексита могут вызвать следующие факторы, влияющие на организм:

• заражение ЗППП;
• пассивный образ жизни;
• переохлаждение;
• плохое питание и авитаминоз;
• слишком бурные половые акты;
• стрессы;
• беспорядочные сексуальные связи;
• аппендицит;
• беременность и роды;
• ВИЧ-инфекция;
• простудные заболевания;
• нарушение гигиены.

Чаще всего обострение хронического аднексита происходит в холодное время года. В это время организм женщины более подвержен воспалительным заболеваниям.

Хронический аднексит характеризуется вялым течением с периодическими обострениями. Во время обострения у женщины возникают сильные боли внизу живота, которые отдают в ногу, в прямую кишку, в поясницу. При пальпации яичников пациентка жалуется на резкие боли. Также ухудшается общее состояние, повышается температура тела до 38,5-39°C.

Для обострения хронического аднексита характерно появление выделений из влагалища. Они гнойные и имеют неприятный запах. Если женщина заражена ИППП, то выделения могут быть желтые и зеленые, и сопровождаться зудом и жжением во влагалище.

В период ремиссии хронического аднексита симптомы выражены слабо. Женщину беспокоят следующие признаки:

• Слабые ноющие боли внизу живота, которые появляются в конце рабочего дня, могут беспокоить не каждый день.
• Некоторые пациентки жалуются на боль во время полового акта.
• Нарушается менструальный цикл. Это связано с поражением яичников, которые не могут нормально продуцировать женские половые гормоны и овулировать.
• Возникает психологический дискомфорт, женщина становится раздражительной, конфликтует со всеми. Это может провоцировать проблемы на работе и дома.
• Снижается работоспособность, пациентка быстро устает, часто чувствует слабость и головокружения.
• Хронический аднексит увеличивает риск возникновения цистита, эндометрита, колита.

Для хронического аднексита характерно увеличение маточной трубы в размерах из-за поражения инфекции ее мышечных слоев. Как следствие, врач может прощупать орган при пальпации. В последствии воспаленная труба слипается, образует спайки и сращения, гидросальпинкс. Длительный хронический процесс приводит к тому, что спайки образуются не только в маточных трубах, но и в кишечнике, аппендиксе, брюшине.

Хронический аднексит неминуемо приводит к трубному бесплодию, так как спайки перекрывают просвет маточной трубы и препятствуют естественному оплодотворению. Но даже если оплодотворение случится, велика вероятность внематочной беременности, так как спайки не дадут оплодотворенной яйцеклетке выйти в матку для имплантации.

Хронический аднексит — это очень серьезная патология, которую необходимо лечить. Но большинство пациенток не обращаются к врачу с нарушением менструации и ноющими болями в животе в конце рабочего дня. Причиной обращения к врачу чаще всего становится обострение заболевания.

Диагностика хронического аднексита начинается со сбора анамнеза и осмотра пациентки на гинекологическом кресле. При бимануальном исследовании врач увидит, что маточный трубы и яичники увеличены в размерах. Кроме того, они очень болезненны, пациентка жалуется на резкую боль. При осмотре шейки матки в зеркалах видны патологические гнойные выделения.

Для подтверждения диагноза женщина проходит обследования:

Если хронический аднексит был обнаружен при обследовании по поводу бесплодия, то женщину направят на гистеросальпингографию, а также порекомендуют сдать анализы на гормоны. Гистеросальпингография — это рентген с контрастным веществом, который помогает оценить проходимость труб.

Лечение хронического аднексита в стадии обострения не отличается от терапии острого аднексита и заключается в следующих мероприятиях:

• прием медикаментов;
• соблюдение правил здорового питания и питьевого режима;
• постельный режим и половой покой;
• физиотерапия в подострой стадии.

Первым делом пациентке назначают антибиотики при хроническом аднексите. Препараты назначаются в индивидуальном порядке, все зависит от возбудителя заболевания и запущенности случая. Часто требуется комбинирование противопротозойных препаратов и антибиотиков.

Чаще всего назначаются следующие противомикробные и антибактериальные препараты:

• Метронидазол — противопротозойное и противомикробное средство.
• Орнидазол — противопротозойное средство с антибактериальным эффектом;
• Клиндамицин, Цефтриаксон, Линкомицин и тд. — антибиотики широкого спектра действия.

Перечень препаратов достаточно широк, применяют антибиотики при хроническом аднексите обычно в виде внутримышечных инъекций. Курс лечения рекомендуется проходить в условиях стационара. Так врач сможет оценить процесс терапии, а в случае необходимости изменит схему лечения.

Медикаментозная терапия подразумевает назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные средства:

Противовоспалительные средства могут быть использованы в виде таблеток или ректальных свечей.

Лечение хронического аднексита в стадии ремиссии основывается на физиотерапии. После снятия обострения женщине назначают одну из следующих процедур:

• Магнитотерапия;
• Лечение лазером;
• Ультразвуковая терапия;
• УВЧ;
• Прогревания парафином и озокеритом;
• Бальнеотерапия.

Физиотерапевтическое лечение помогает улучшить кровообращение в тканях половых органов, оказывает противовоспалительный и иммуностимулирующий эффект. Процедуру назначает врач, в зависимости от того, какой эффект от терапии требуется. Курс лечения длится от 10-14 дней, длительность процедуры обычно составляет 15 минут.

Физиотерапию женщина может проходить как в стационаре, так и амбулаторно. Если произошло обострение, то лучше весь курс лечения пройти в условиях стационара, чтобы избегать перемещений по холодной улице и возможного переохлаждения.

В период стойкой ремиссии женщине показано следующее:

• Лечебная физкультура;
• Санаторно-курортное лечение хотя бы раз в год, особенно приветствуется отдых на море.
• Регулярные обследования в женской консультации, не реже раза в 5 месяцев.
• Соблюдение принципов правильного питания, отказ от алкоголя и курения.

Лечебная физкультура при хроническом аднексите подразумевает ежедневное выполнение упражнений для укрепления мышц таза, живота, бедер. К таким упражнениям относят приседания, выпады, велосипед, ножницы и тд.

Рекомендации по питанию, как в период обострения, так и в период ремиссии:

• употребление пищи маленькими порциями 5-6 раз в день;
• обработка пищи на пару, методом варки, тушения, запекания и гриля без масла;
• отказ от вредных продуктов с консервантами, красителями, ароматизаторами, большим количеством сахар, соли и специй;
• отказ от копченого, жареного, полуфабрикатов, консервов;
• сбалансированное питание, отказ от строгих диет и обжорства.

В целом, в период ремиссии рекомендуется вести здоровый образ жизни. Также важную роль играет половая жизнь женщины. Рекомендуется избегать заражения ИППП, для этого необходимо предохраняться при помощи барьерной контрацепции (презервативов). Не стоит вступать в половые отношения с малознакомыми мужчинами, беспорядочная половая жизнь увеличивает риск рецидива.

Лечение хронического аднексита народными средствами лучше проводить в стадии ремиссии. При обострении самолечение может привести к тяжелым последствиям, среди которых абсцесс, перитонит и летальный исход, а также бесплодие.

Если женщину интересует вопрос, чем лечить хронический аднексит, то ей настоятельно рекомендуется сначала посетить гинеколога. Только комплексный подход к терапии поможет избежать рецидивов заболевания и серьезных осложнений.

В комплексной терапии можно применять народные средства, среди которых отвары трав для приема внутрь, лечебные спринцевания и тампоны.

При хроническом аднексите внутрь употребляют следующие средства:

• Отвар ромашки. Помогает снять воспаление и улучшить сон, устранить ноющие боли внизу живота. Ромашковый чай необходимо пить вместо черного чая в течение дня. Для приготовления напитка 1 столовую ложку аптечной ромашки нужно залить стаканом кипятка и дать настояться в течение 1,5 часов. Полученный отвар процедить и использовать как заварку для чая. Пить, разбавляя водой, можно подсластить медом и добавить лимон.
• Для предупреждения рецидивов заболевания и укрепления иммунитета нужно пить отвар шиповника. Для приготовления средства шиповник моют, засыпают в термос и заливают кипятком. Оставляют средство настаиваться на всю ночь. Перед употреблением отвар шиповника можно подсластить медом.
• Хорошим противовоспалительным действием обладает календула. Ее отвар можно принимать в комплексном лечении обострения хронического аднексита. Для приготовления отвара ложку календулы заливают стаканом кипятка. Готовый отвар процеживают и выпивают в течение дня, раздели на 3 приема.

Кроме отваров, очень полезно при хроническом аднексите пить свежевыжатые соки. Они улучшают настроение, насыщают организм витамины, нормализуют процесс пищеварения. Кроме того, соки имеют приятный вкус и являются отличным лакомством.

При хроническом аднексите полезны следующие соки:

• апельсиновый;
• морковный;
• яблочный;
• свекольный;
• тыквенный;
• сок петрушки;
• сок из шпината и сельдерея.

Важно отметить, что нельзя пить магазинные соки, готовить их нужно самостоятельно из свежих овощей и фруктов. Кроме того, можно смешивать соки различных овощей и фруктов. Например, готовить напиток из свеклы, моркови и небольшого количества шпината. Получится очень вкусные и полезный сок, который лучше пить утром натощак.

Одним из методов народного лечения аднексита являются спринцевания. Орошения влагалища помогают вымыть гнойные выделения и ускорить выздоровление. Но очень важно проводить спринцевания правильно.

В первую очередь необходимо проконсультироваться с врачом о целесообразности такой терапии. Если врач назначил применение вагинальных свечей, то спринцевания можно проводить только перед введением лекарственного средства. Также стоит убедиться, то у женщины отсутствует аллергическая реакция на компоненты раствора для спринцеваний.

Для приготовления раствором для спринцеваний при хроническом аднексите можно использовать следующие рецепты:

• Отвар ромашки. Необходимо столовую ложку травы залить стаканом кипятка и дать настояться в течение 1,5 часов. Полученный отвар хорошо процедить, затем разбавить теплой водой 1:1 и вылить в кружку Эсмарха. Проводить спринцевание в течение 15-20 минут.
• При аднексите эффективен раствор из алоэ и подорожника. Для его приготовления подорожник заваривают, а листья трехлетнего алоэ (и старше) моют и выжимают сок. Отвар и сок смешивают, на 250 граммов процеженного отвара берут 20-25 граммов сока. Полученный раствор в теплом виде используют для спринцеваний.
• Для орошения влагалища можно использовать отвары из сборов трав. Одним из эффективных средств считается сбор из сушеного эвкалипта и листьев тысячелетника. Травы смешивают 1:1. Для приготовления отвара берут столовую ложку травы на стакан кипятка.

Не менее эффективны при хроническом аднексите вагинальные тампоны. Для проведения такой процедуры необходимо самостоятельно изготовить тампоны из ваты и марли. Очень важно импользовать именно самодельные тампоны, а не гигиенические из магазины. Потому что последние созданы для того, чтобы впитывать, а не отдавать. Магазинный тампон впитает все лекарство и никакого лечебного эффекта не будет.

Чтобы изготовить тампоны, необходимо нарезать стерильный бинт длинными полосками, а из стерильной ваты скрутить овальные тампоны. Завернуть вату в марлю и завязать узелок, чтобы образовалась комета с длинным хвостиком. За этот хвостик в последствии можно будет вытащить тампон из влагалища. Очень важно простерилизовать ножницы и хорошо вымыть руки перед тем, как делать тампоны.

Для лечения хронического аднексита тампоны смачивают в лекарственном средстве и вводят во влагалище на всю ночь. При появлении зуда и жжения необходимо убрать тампон и провести спринцевание теплой водой, средство больше не использовать и обратиться к гинекологу.

Рецепты составов для тампонов при аднексите:

• Хорошим противовоспалительным и заживляющим эффектом обладает облепиховое масло. Теплым маслом нужно пропитать тампон, слегка отжать и ввести во влагалище на на ночь. В трусы подложить прокладку, чтобы не испачкать белье, масло будет вытекать.
• Необходимо смешать мед с прополисом в пропорции 1:1, подогреть, чтобы получилась однородная масса. Пропитать тампон теплым средством и ввести во влагалище.

Полезны при аднексите тампоны с лечебными грязями или голубой глиной, но длительность такой процедуры составляет всего 20-30 минут, на всю ночь тампон с глиной оставлять нельзя. Для приготовления тампонов нужно глину развести водой до консистенции сметаны, прокипятить и остудить. Обмакнуть тампон и ввести во влагалище на полчаса. После процедуры провести спринцевание теплой водой, чтобы удалить остатки глины из влагалища.

Хронический аднексит — это очень серьезное заболевание, которое нередко становится причиной бесплодия. Чтобы избежать трубного бесплодия и проблем с овуляцией, нужно всеми силами избегать возникновения хронического аднексита и его обострения. Для этого нужно соблюдаться следующие меры профилактики:

• Своевременно лечить все инфекционно-воспалительные заболевания под контролем врача, никогда не заниматься самолечением, даже при ОРЗ.
• При появлении болей в животе, нарушении менструации или при изменении выделений нужно немедленно обследоваться у гинеколога.
• Каждые 6 месяцев нужно проходить обследование у гинеколога, даже если ничего не болит. Это относится ко всем женщинам, начиная с периода полового созревания, то есть с 11-13 лет и до конца жизни.
• Стараться укреплять иммунитет: закаляться, сбалансированно питаться, принимать витамины.
• Избегать пассивного образа жизни, делать зарядку, заниматься спортом.
• Соблюдать режим работы и отдыха, высыпаться, избегать стрессов.
• Вести здоровую половую жизнь, предохраняться от ИППП и нежелательной беременности, избегать частых смен половых партнеров.

Только правильное отношение к своему здоровью поможет избежать хронического аднексита и других серьезных заболевание репродуктивной системы.

По материалам uterus2.ru

Хронический аднексит (воспаление придатков, сальпингоофорит) – это длительно протекающее воспалительное заболевание маточных труб и яичников, которые являются придатками матки. Сальпингит (воспалительный процесс в маточных трубах) и оофорит (воспаление яичников) обычно не разделяются на отдельные патологии, так как практически никогда не протекают изолированно – воспаление в одном из них довольно быстро переходит на другой. Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним. Чаще всего патология диагностируется у женщин в 20–40 лет.

Патологический процесс обычно начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной (фаллопиевой) трубы. Далее в воспаление распространяется на мышечный и серозный слои, а также окружающие ткани – покровный эпителий (мезотелий) яичника, тазовая брюшина. При овуляции поражается лопнувший фолликул, инфекционно-воспалительный процесс продолжает прогрессировать в яичнике и маточной трубе, что в отсутствие лечения со временем приводит к образованию спаек, сращений и непроходимости маточных труб. Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного воспалительного процесса основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

Инфекционный агент может проникать в придатки матки восходящим, нисходящим, а также гематогенным или лимфогенным путем. Как правило, возбудители проникают из влагалища (восходящий путь инфекции). Заболевание вызывают патогенные или условно-патогенные микроорганизмы: стрепто- и стафилококки, хламидии, гонококки, лактококки, кишечная палочка, грибы рода Candida и т. п.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

К факторам, способствующим возникновению обострения хронического аднексита, относят:

• возобновление половой жизни вскоре после родов, перенесенных хирургических операций, абортов;
• повторное инфицирование (например, в случае смены полового партнера);
• инфекционно-воспалительные процессы в организме;
• наличие внутриматочной спирали;
• частые запоры;
• снижение иммунитета, сильное переутомление;
• переохлаждение организма;
• стрессовые ситуации;
• авитаминоз;
• нерациональное питание.

Аднексит подразделяют на острый (специфический и неспецифический), подострый и хронический.

В зависимости от особенностей протекания обострений хронического аднексита выделяют следующие формы:

• инфекционно-токсическую (экссудативные процессы в маточных трубах и яичниках, характерны довольно интенсивные болевые ощущения, отмечаются изменения формулы крови);
• нейро-вегетативную (ухудшение общего самочувствия, быстрые перемены настроения, снижение трудоспособности, эндокринные и сосудистые нарушения, невралгия тазовых нервов).

Таким образом, при инфекционно-токсической форме обострения клиническая картина заболевания схожа с таковой при остром аднексите, только несколько менее выражена. В случае нейро-вегетативной формы проявления воспалительного процесса незначительны, а болевые ощущения типичны для неврологического заболевания.

Аднексит относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям – по статистике 8 из 10 женщин в течение жизни хотя бы однажды сталкивались с ним.

В зависимости от локализации патологического процесса хронический аднексит бывает одно- и двусторонним. Односторонний, в свою очередь, бывает лево- или правосторонним.

Для аднексита характерно затяжное течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией.

При переходе аднексита в хроническую форму характерные для острой формы симптомы заболевания притупляются или исчезают совсем, наступает ремиссия. В некоторых случаях остается периодически возникающая умеренная ноющая или тупая боль со стороны пораженного придатка (придатков).

При обострении хронического аднексита пациентки предъявляют жалобы на довольно интенсивные болевые ощущения в нижней части живота. Боль может иррадиировать в поясничную область, прямую кишку, бедро. Она усиливается в стрессовой ситуации, переохлаждении, при интенсивной физической нагрузке, до или после менструаций, во время дефекации или полового акта. Общее самочувствие несколько снижается, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Температура тела, как правило, не повышается, или повышается незначительно (37-37,5 ˚С). К другим симптомам хронического аднексита относятся слизисто-гнойные выделения из влагалища. Примерно у половины пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются те или иные нарушения менструального цикла (альгоменорея, меноррагия, метроррагия, олигоменорея, предменструальный синдром). Нарушается и половая функция (болезненность во время полового акта, снижение либидо).

При частых рецидивах хронического аднексита в патологический процесс постепенно вовлекаются сосудистая, эндокринная и нервная системы.

Вне обострений хронического аднексита диагностические исследования малоинформативны.

Диагностика хронического аднексита базируется на данных, полученных в результате сбора анамнеза и жалоб пациентки, а также инструментально-лабораторного исследования. При сборе анамнеза в первую очередь обращается внимание на признаки ранее перенесенного острого аднексита, а также на факторы, которые могли спровоцировать обострение: установку внутриматочной спирали, аборты, диагностические выскабливания, перенесенный стресс и т. д.

Хронический аднексит развивается на фоне неправильного лечения острой или подострой формы заболевания.

Для определения инфекционного агента проводится бактериологический посев с антибиотикограммой и микроскопическое исследование мазков из шейки матки, уретры и влагалища, а при подозрении на вирусную природу заболевания – исследование методом полимеразной цепной реакции. Назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, цитологическое исследование мазка (ПАП-тест), УЗИ органов малого таза. При задержке менструации назначают тест на беременность. При нарушениях менструального цикла с целью определения функции яичников показано определение натяжения цервикальной слизи, симптома зрачка, измерение ректальной температуры. Для определения проходимости фаллопиевых труб и степени выраженности патологических изменений проводится рентгенологическое исследование матки и придатков матки с введением контрастного вещества (гистеросальпингография). В случае незначительных проявлений и обширном процессе в малом тазу показана туберкулиновая проба. В тяжелых случаях может потребоваться проведение диагностической лапароскопии.

Необходима дифференциальная диагностика с эндометриозом, опухолями и кистами яичников, тазовым плекситом, колитом.

Частые обострения хронического аднексита с большой вероятностью могут привести к развитию осложнений. По этой причине терапию рекомендуется проводить в полном объеме.

Лечение обострений хронического аднексита заключается в противоинфекционной, противовоспалительной и восстановительной терапии. Выбор схемы лечения зависит от этиологического фактора, клинической картины заболевания, наличия осложнений. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, при купировании острых явлений терапия хронического аднексита может быть продолжена в амбулаторных условиях под контролем лечащего врача. Однако чаще лечение хронического аднексита проводится амбулаторно.

Этиотропная терапия заключается в приеме противоинфекционных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. Также назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства. После снятия острого процесса проводится лечения хронического аднексита методами физиотерапии:

• электрофорез лекарственных препаратов на область придатков матки;
• озокеритовые и грязевые аппликации;
• парафинотерапия;
• орошения влагалища сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами;
• гирудотерапия;
• оксигенобаротерапия;
• вибромассаж;
• ультразвуковая терапия;
• высокочастотная магнитотерапия.

С целью активизации иммунной системы в период ремиссии хронического аднексита больным могут назначаться аутогемотерапия (введение пациенту собственной венозной крови подкожно или внутримышечно), инъекции алоэ.

Общая схема лечения заболевания может быть дополнена фитотерапией под контролем лечащего врача. При хроническом аднексите используют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (зверобой, ромашка лекарственная, калина, полынь обыкновенная и др.).

При длительном воспалительном процессе и развитии синдрома эндогенной интоксикации, нарушениях микро-, так и макроциркуляции циркуляции крови, кислотно-щелочного равновесия, метаболизма показан плазмаферез. Плазмаферез проводится в фолликулярную фазу менструального цикла курсом, который состоит из нескольких сеансов.

Кроме того, рекомендован гинекологический массаж, лечебная гимнастика, сбалансированная диета. Пациенткам в стадии стойкой ремиссии показано санитарно-курортное лечение.

Оперативные вмешательства при хроническом аднексите проводится редко. Показанием к хирургическому лечению может быть неэффективность нескольких курсов консервативной терапии и высокий риск развития осложнений.

Хронический аднексит при беременности несет в себе немало рисков. При несвоевременно начатой терапии патологический процесс может негативно повлиять на течение беременности, вплоть до ее самопроизвольного прерывания. С другой стороны, проведение антибиотикотерапии во время беременности может отрицательным образом сказаться на состоянии плода. При необходимости антибактериальной терапии, ее проводят во ll триместре, выбор препаратов осуществляется с учетом возможного токсического действия. При обнаружении у женщины инфекции, передающейся половым путем, обусловившей развитие болезни, рекомендуется прерывание беременности.

Хронический аднексит может осложняться следующими патологиями:

• бесплодие;
• внематочная беременность;
• самопроизвольный выкидыш (в том числе привычный);
• тубоовариальный абсцесс;
• воспаление брюшины в области малого таза (пельвиоперитонит);
• хронический колит;
• пиелонефрит;
• холецистит;
• расстройства менструального цикла;
• нарушения половой функции.

Специалисты называют непроходимость маточных труб вследствие перенесенного хронического аднексита основной причиной вторичного, т. е. приобретенного бесплодия.

При условии своевременной диагностики, правильно подобранного лечения и выполнения в дальнейшем предписаний врача прогноз благоприятный.

В целях профилактики развития хронического аднексита рекомендованы:

• своевременное лечение заболеваний органов малого таза;
• прохождение регулярных профилактических осмотров у гинеколога;
• отказ от случайных незащищенных половых контактов;
• отказ от сексуальных контактов во время менструаций;
• избегание нарушения сроков применения внутриматочных контрацептивных средств;
• при незапланированной беременности – предпочтение медикаментозному методу ее прерывания;
• избегание общего переохлаждения организма и местного, в области малого таза, поясницы;
• отказ от вредных привычек;
• соблюдение правил личной гигиены;
• отказ от ношения тесного нижнего белья, а также белья из синтетических материалов:
• модификация образа жизни: полноценный ночной сон, умеренные физические нагрузки, рациональное питание, регулярная половая жизнь с одним партнером.

Видео с YouTube по теме статьи:

По материалам www.neboleem.net