Через сколько дней проходит аднексит

Воспаление придатков – патология гинекологической области медицины. Это заболевание официально носит название сальпингоофорит или аднексит и возникает по причине инфекции, поразившей придатки яичников.

Очень часто можно услышать от старших людей, что ноги нужно держать в тепле и никогда не сидеть на холодном. Дело в том, что переохлаждение является своеобразным толчком, неким пусковым фактором воспалительных процессов. И это касается не только сферы гинекологии, но и урологии.

Придатками являются прилегающие к матке половые органы (внутренние), то есть яичники, их трубы и связки.

Из-за того, что все они расположены внутри тела, то воспаление пробирается к ним по нескольким путям:

• Восходящее. В этом случае микроорганизмы, сильно размножившись во влагалище, пробираются в полость матки через шеечный канал. Оттуда они проникают в трубы, а иногда и намного дальше. Восходящий путь проникновения включает и первичное влагалищное инфицирование;
• Нисходящее (вторичный путь). Встречается довольно редко, потому что развивается только тогда, когда в брюшной полости уже имеется какой-либо воспалительный процесс, к примеру, аппендицит. В такой ситуации он может перекидываться и на здоровые ткани придатков, провоцируя развитие воспаления и там;
• Гематогенный. Такое проникновение скорее исключительно, потому что кровь сама по себе является стерильной средой. Но если микроорганизмы свободно транспортируются по организму через кровь и при этом заражают ткани и органы, включая придатки, то это значит, что у человека уже имеется сепсис или же он скоро наступит (сепсис – заражение крови, тяжелое нарушение).

Исходя из вышенаписанного, микробы – главная и единственная причина воспалительного процесса в придатках.

Распространенное в массах словосочетание « воспаление придатков » среди медиков называется аднекситом, однако сегодня этот термин используются все реже. Сейчас в обиходе понятие « сальпингит » и « оофорит », воспаление трубы и тканей яичника соответственно. Очень редко эти два явления встречаются по-отдельности, поэтому чаще всего врачи имеют дело с сальпингоофоритом.

• Самым первым признаком является боль внизу живота. Она бывает разной по силе и характеру;
• Озноб;
• Повышение температуры тела вплоть до 40 градусов;
• Расстройство стула, в основном понос;
• Тошнота;
• Рвота, обычно однократная;
• Боли во время мочеиспускания, так как вместе с ЖКТ реагирует и мочевыделительная система;
• Мочеиспускания редкие, характеризующиеся малым количеством мочи;
• Выделения из влагалища. Их характер зависит от микроорганизма, вызвавшего воспаление. Вариаций здесь может быть очень много. Иногда выделения бывают гнойными, а в тяжелых и осложненных случаях – кровянистыми.

Однако те или иные признаки воспаления зависят от ряда факторов, например, от течения заболевания. Это может быть острый процесс, имеющий ярко выраженные симптомы или же, наоборот, хронический, со стертой и почти незаметной симптоматикой.

Вначале доктор исключает заболевания со сходной симптоматикой. Он опрашивает пациентку и проводит физическое обследование, могут направить на сдачу крови и мочи, УЗИ органов, расположенных в малом тазу.

Иногда необходима диагностическая лапароскопия:

• Исключаются незащищенные половые контакты;
• Создается психический и физический покой;
• Нормализуется питание;
• Болевой синдром и отеки устраняются НПВС, например, Ибупрофеном, Интометацином и пр.;
• Иммунитет повышается посредством приема витаминов группы В, а также Е и С;
• Чтобы избавиться от аллергического воздействия на организм, используются антигистаминные препараты (Супрастин и др.);
• Из физиопроцедур врач может назначить: УФО крови (для активизации иммунной системы, детоксикации крови, бактерицидного эффекта), УВЧ на область придатков, а затем и электрофорез.

Основное место в лечении, исходя из причины заболевания, занимают антибактериальные медикаментозные препараты. Иногда доктор назначает определенное средство, но в некоторых случаях необходимо проводить многокомпонентную терапию для воздействия на несколько групп микробов. Что же назначают специалисты?

Макролиды (Эритромицин), цефалоспорины 3-го поколения (Цефтриаксон), ингибиторзащищенные пенициллины (Амоксиклав) и т.д., воздействующие на существующую в кислородной среде флору (аэробную).

Производные нитроимидазола – Метронидазол – для уничтожения анаэробной флоры, способной к жизнедеятельности в бескислородной среде, к примеру, гонококков – возбудителей гонореи.

Не обойтись и без антигрибковых средств – Нистатина и Дифлюкана.

Как правило, вышеперечисленные препараты в первые несколько дней вводят пациентке в виде инъекций. Спустя 3-4 суток переходят на таблетки и снижают дозу.

Стоит отметить, что эффективность лечения инъекциями оценивается в первые сутки. Если этот метод не дает положительного результата, то прибегают к срочному хирургическому вмешательству.

• Прием грязевых ванн, а также употребление йодистого калия (по 0,1 г 3 р/д). Нужно отказаться от половых контактов;
• Ягоды ежевики. Начинать курс нужно с 4 штук, затем каждый раз увеличивать прием на 1 ягодку, пока количество не дойдет до 13 за раз. После этого количество уменьшают таким же образом. Или пить отвар из можжевеловых ягод;
• Лапчатка гусиная (настой). Жидкость пьют натощак перед едой по 75 мл 4 р/д;
• Донник лекарственный, золототысячник, цветки мать-и-мачехи. Растения берутся в равных частях. На столовую ложку нужно 200 мл кипятка. Около часа настаивают и процеживают. Пьют по трети стакана до 6 р/д. Курс лечения составляет 3-4 недели;
• Донник + цветы мать-и-мачехи. Ложку смеси растений заливают 200 мл кипятка, дают час настояться и принимают по 3 ложки до 5 раз в сутки на протяжении 2 или 3 недель. При этом нужно воздерживаться от половых контактов;
• Лесное сено. Его варят в кастрюльке и становятся над паром. То же самое делают и с нестираной овечьей шерстью, но ее не варят, а только заливают кипятком;
• Шиповник и ягоды черной смородины. На 20 г смеси требуется стакан кипятка. Настаивают около часа, процеживают и всыпают сахар. Необходимо употреблять по полстакана 3-4 р/д;
• Высушенные листья грецкого ореха. Настой готовят из 1 ст. л. мелко измельченных листов и 1 стакана кипятка. Выпивают на протяжении дня;
• Рекомендуется кушать как можно больше тыквы. Можно измельчить ее ножом пропустить ее через мясорубку, отжать сок и пить только его;
• Полезно употреблять ягоды черники, ежевики, клюквы и рябины;
• Сок свежих листьев алоэ.

Опасным и весьма неприятным явлением, которым может закончиться воспаление придатков, является бесплодие. Оно развивается из-за воспаления и поражения клеток эпителия маточных труб. В итоге они не могут нормально функционировать, а в некоторых случаях происходит рубцевание трубы, тогда она полностью становится неработоспособной.

Когда воспаление длится достаточно длительное время, то разрастается соединительная ткань капсулы яичника. Она утолщается и плотнеет. Возможно, что она будет слишком крепкой и не сможет разорваться при овуляции в момент выхода яйцеклетки. Соответственно, последняя не сможет покинуть фолликул и беременность будет невозможной.

Когда воспаление разрастается от придатков, то может поразить и внутреннюю оболочку брюшной полости. В таком случае разрастается соединительная ткань, чтобы преградить путь инфекции, а затем образуются спайки, соединяющие листки брюшины между собой.

Спайки мешают подвижности кишечника, что чревато не только болями, но и расстройством стула. Кроме того, маточные трубы теряют свою подвижность и не могут нормально переносить яйцеклетку к матке.

Так что перед тем, как пользоваться разнообразными народными методами и средствами, нужно подумать об осложнениях.

Бесплодие, вызванное затяжным воспалительным процессом, трудно лечится, но, помимо этого, повышается риск внематочной беременности. Именно поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу и при первых признаках воспаления обращаться к нему за помощью.

По материалам mjusli.ru

Аднексит – это воспаление придатков матки, которое может быть односторонним или двухсторонним. Поскольку к придаткам матки относятся маточные трубы и яичники, аднексит называется еще сальпингоофоритом (salpinx – маточные трубы, ooforis – яичники).
Аднексит занимает лидирующие позиции в списке гинекологических заболеваний. Согласно статистике, с воспалением придатков матки сталкивается каждая 3 женщина, чей возраст находится в диапазоне от 16 до 50 лет. Чаще всего эта болезнь диагностируется у представительниц слабого пола в возрасте от 20 до 30 лет. Примерно в 50 процентах случаев аднексит приобретает хроническую форму. Каждая 5 пациентка становится бесплодной. Самой распространенной причиной воспаления придатков матки являются заболевания, передающиеся половым путем, то есть во время сексуальных отношений.

Интересные факты
Интересно объясняет причину развития аднексита индийская нетрадиционная медицина. Согласно аюрведе, воспаление придатков чаще всего возникает у тех женщин, которые чрезмерно кокетничают с мужчинами, но при этом не доводят отношения до секса. Привлекая к себе внимание противоположного пола, женщина выпускает сексуальную энергию, которая проникает в энергетическое поле партнера. По предположению индийской нетрадиционной медицины, если после слияния женской и мужской энергии не происходит физического контакта, может развиться аднексит.
Среди лечебных средств, которые предлагает нетрадиционная медицина, привлекает внимание способ лечения глиной. Чтобы вылечить женщину от аднексита, ее нужно поместить в глубокую яму, выкопанную в земле. Затем яму нужно заполнить водой и глиной и тщательно перемешать, чтобы получилась жидкая масса светлого оттенка. Глиняной смеси должно быть столько, чтобы она доходила пациентке до уровня шеи. Ввиду отсутствия доказательств целесообразности этого метода применять его при воспалении придатков матки не рекомендуется.

Причиной аднексита является проникновение возбудителя в слизистую маточных труб и яичников. Проникновение может происходить из нижних отделов (из влагалища), половым путем от инфицированного партнера или от близлежащих органов. Если инфицирование происходит непосредственно из половых органов, то говорят о первичном аднексите. Если же инфекция перекидывается от рядом расположенных органов, например, от прямой или сигмовидной кишки, то в этом случае аднексит называется вторичным. Чаще всего патогенные микроорганизмы проникают в маточные трубы восходящим путем, то есть из нижних половых органов. Из влагалища они проникают в полость матки, а из нее — в маточные трубы и яичники. При этом воспалительный процесс затрагивает все слои маточных труб. Инфекция может распространяться сразу на две или на одну маточную трубу. В первом случае развивается двухсторонний аднексит, во втором случае – односторонний.

Инфекционный процесс приводит к накоплению экссудата (воспалительной жидкости), который скапливается в полости труб. Если инфекция далее переходит в хроническую форму, то экссудат может стать причиной развития спаек. Спайками называются соединительнотканные тяжи, которые развивается вследствие воспалительного процесса. Эти спайки могут закрывать просвет труб и становиться причиной их непроходимости.
Причиной воспалительного процесса могут быть разнообразные микроорганизмы, но наибольшая роль в возникновении аднексита принадлежит хламидиям и гонококкам.

Микроорганизмами, участвующими в развитии аднексита, являются:

• хламидии;
• гонококки;
• уреаплазма;
• трихомонады;
• кишечная палочка;
• цитомегаловирус.

Эти бактерии чаще всего служат причиной аднексита.

Характеристика основных возбудителей аднексита

Становится причиной аднексита в 35 процентах случаев. Особенность хламидий заключается в том, что они развиваются внутри клетки, то есть внутри эпителиоцитов. Это особенность к внутриклеточному паразитированию, обеспечивает быстрый переход аднексита из острой формы в хроническую.

Является самой частой причиной воспаления придатков матки. Обладает большой устойчивостью к лечению, что провоцирует затяжные формы аднексита.

Микоплазменный аднексит встречается в 10 – 15 процентах случаев. Проникают в организм, с легкостью мигрируя через слизистые половых органов. Микоплазма прикрепляется к эпителию внутренних половых органов и вызывает местную воспалительную реакцию.

Являются одной из основных причин негонококкового аднексита. Чаще всего встречаются в ассоциациях с несколькими бактериями.

Чаще всего встречается сочетание из 3 – 4 бактерий, живущих в бескислородных условиях (анаэробы). Например, бактероиды, клостридии, пептококки.

Также встречаются сочетания из 2 – 3 бактерий, живущих в кислородных условиях (аэробы). Например, энтерококки, эшерихии и стафилококки.

Проникновение возбудителя в слизистую оболочку маточных труб вызывает воспаление, именуемое сальпингитом. При проведении лапароскопии оно выражается в покраснении слизистой, инфильтрации клетками воспаления. Более чем в половине случаев отмечается накопление воспалительной жидкости в полости трубы. Далее воспаление перекидывается на яичники с развитием сальпингоофорита или же аднексита. Воспаление затрагивает не только маточную трубу и яичники, но и покрывающую их брюшину. Раздражение брюшины, покрывающей придатки матки, провоцирует острые боли, которые характерны для аднексита. Длительность воспалительного процесса зависит от своевременного и адекватного лечения. Если оно было предпринято не вовремя, то воспалительный процесс переходит в хроническую форму. При этом маточные трубы и яичники покрываются спайками и формируют плотный конгломерат. Развитие аднексита может пойти и по другому сценарию. Если его причиной является гнойная флора, то в маточных трубах накапливается гной. Постепенно он может образовывать полость и формировать абсцесс (ограниченное скопление гноя). Абсцесс, затрагивающий маточную трубу и яичник, называется тубоовариальный.

Еще одной причиной развития аднексита может быть активация естественной флоры женщины при снижении иммунитета. Так, это может быть бактериальный вагиноз, при котором происходит дисбаланс хорошей и плохой микрофлоры влагалища. Известно, что в нормальную вагинальную микрофлору входят не только лактобактерии и бифидобактерии, но и клостридии, пептострептококки, бактероиды. Эти бактерии содержатся в незначительных количествах и при крепком иммунитете не причиняют вреда. Однако при снижении иммунных свойств организма женщины количество этих бактерий повышается, а концентрация лактобактерий и бифидобактерий снижается. В этих условиях условно-патогенная флора, которая в норме не причиняет вреда, может активироваться и стать причиной развития аднексита.

Аднексит относится к заболеваниям со скудной клинической картиной. Ведущим симптомом является болевой синдром. Острые боли на фоне повышенной температуры отмечаются при остром аднексите, а хронические тупые боли характерны для хронического аднексита.

Боль при аднексите является самым частым и распространенным симптомом. Ее локализация и характер зависит от формы аднексита.

Характеристики болей при аднексите

Острые, иррадиирущие (отдающие) в прямую кишку.

Острый правосторонний аднексит.

Острые, постоянные, которые отдают в крестец.

Острый левосторонний аднексит.

Разлитые боли, преимущественно внизу живота

Постоянные, жгучие, без четкой локализации.

Острый двухсторонний аднексит.

Хронический левосторонний аднексит.

Невыраженные, тупого характера.

Хронический правосторонний аднексит.

Внизу живота без четкой локализации

Хронический двухсторонний аднексит.

Спаечный процесс является основным последствием хронического аднексита и причиной такого осложнения как женское бесплодие. Спайками называются соединительнотканные тяжи, которые стягивают между собой органы малого таза. В случае хронического аднексита спайки закрывают просвет маточной трубы, являясь, таким образом, причиной непроходимости маточных труб.

Причинами спаек чаще всего являются хирургические вмешательства, но в случае хронического аднексита основная причина – это воспалительный процесс. В период острого аднексита в полости маточных труб скапливается большое количество жидкости. При адекватном лечении эта жидкость рассасывается, и проходимость труб восстанавливается. Однако при хроническом течении за счет большого выпота фибрина, эта жидкость становится вязкой и густой. Она начинает склеивать между собой стенки маточных труб, а маточные трубы при этом становятся неподвижными и перестают двигаться. Движения маточных труб в норме обеспечивает «захват» зрелой яйцеклетки и ее транспорт в трубную полость. Далее благодаря активным движениям маточной трубы происходит миграция уже оплодотворенной яйцеклетки в саму полость матки. Таким образом, здоровая и проходимая маточная труба является частью репродуктивной системы.

При спаечном процессе маточные трубы уплотняются, становятся неподвижными и перестают выполнять основную свою функцию. Также волокна соединительной ткани спаивают между собой не только стенки труб, но и органы малого таза. Тяжи тянутся от маточных труб к яичникам, перекрывая брюшной конец маточной трубы. Развивается синдром, который называется трубной непроходимостью.

Симптомы интоксикации беспокоят пациенток, страдающих преимущественно острым аднекситом.

Симптомами интоксикации при остром аднексите являются:

• повышенная температура;
• головные боли;
• частое сердцебиение;
• озноб;
• слабость и чувство разбитости;
• мышечные боли.

При осмотре пациентки выявляется слабость, частый пульс, обложенный и сухой язык. Пальпация живота болезненная, нередко выявляется повышенное газообразование и вздутие. Если в придатках матки развивается гнойное воспаление, то отмечаются септические осложнения. При этом падает артериальное давление, повышается частота сердечных сокращений. Выраженный интоксикационный синдром отмечается при гнойном воспалении в придатках матки.

Эндометритом называется воспаление слизистой оболочки (эндометрия), которая выстилает полость матки изнутри. Это острая патология, которая клинически проявляется уже на третий день после занесения инфекции. Проявляется она повышенной температурой тела, частыми сердечными сокращениями (тахикардией), обильным потоотделением. Сама матка увеличивается в размерах, что провоцирует сильнейшие боли. Специфичным признаком являются гнойно-кровянистые выделения из половых путей. Эндометрит требует экстренной госпитализации женщины и серьезного лечения. Острый эндометрит, который ограничивается только телом матки, длится около 8 – 10 дней. Далее инфекция перекидывается на придатки матки, на ее трубы и яичники. Развивается острый аднексит, который сочетается с эндометритом.

Лечение эндометрита, сочетающегося с аднекситом
Заболевание протекает очень бурно и требует мощной антибиотикотерапии. Используются комбинации из двух или трех антибиотиков. Чаще всего применяются цефалоспорины в сочетании с аминогликозидами и метронидазолом. Примером такой комбинации может служить цефотаксим по 1 грамму 4 раза в день внутримышечно + гентамицин по 80 миллиграмм 3 раза в день также внутримышечно + 100 миллилитров метрогила внутривенно капельно. Также проводят детоксикацию организма растворами гемодеза, глюкозы и унитиола с аскорбиновой кислотой.

Циститом называется воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря. Является одним из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы, которое встречается преимущественно у женщин. Основным симптомом являются частые болезненные мочеиспускания, а моча при этом может быть с примесью крови. Боль особенно усиливается в конце мочеиспускания. Также циститу сопутствует боль в пояснице, повышенная температура. Причиной развития цистита служат такие микроорганизмы как кишечная палочка, хламидии, уреаплазма. Инфекция может проникать в мочевой пузырь восходящим путем из мочеиспускательного канала. Это самый частый путь заражения, поскольку уретра (мочеиспускательный канал) у женщин широкий и короткий, что способствует быстрому проникновению инфекции. Однако также инфекция может переходить из рядом расположенных органов – кишечника, придатков матки. В этом случае источником воспаления являются те микробы, которые вызвали воспаление в этих органах.

Необходимо отметить, что из-за непосредственной близости половых органов и органов выделительной системы, такое случается нередко. Очень часто патогенная флора из влагалища мигрирует в мочеиспускательный канал и наоборот.

Лечение цистита
В лечении цистита используется широкий спектр медицинских препаратов и процедур. В первую очередь необходим пастельный режим, обильное питье. Для снятия болевого синдрома рекомендуются спазмолитические препараты, такие как но-шпа, папаверин. Устранение самой инфекции проводится пенициллинами, фурадонином, канефроном. Схемы лечения индивидуальны и зависят от особенностей каждого организма.

Кольпитом называется воспаление слизистой оболочки влагалища. Часто заболевание именуется еще вагинитом. Причинами кольпита являются различные инфекции, среди которых самые частые – это хламидии, трихомонады, микоплазмы. Также вызвать кольпит может цитомегаловирусная инфекция, эшерихии и генитальный герпес.
Основным симптомом кольпита являются обильные слизистые или гнойные выделения из влагалища, которые сопровождаются зудом и жжением в области влагалища. Иногда может присутствовать болезненность при мочеиспускании, тянущие боли внизу живота. При гинекологическом осмотре выявляется покраснение и отек слизистой влагалища, высыпания или инфильтраты на слизистой.

Если кольпит вовремя не лечить, то инфекция поднимается вверх по половым путям, достигая тела матки и ее придатков. В этом случае бактерии вызывают воспаление в маточных трубах с развитием сальпингита, а затем и в яичниках с развитием оофорита. Таким образом, аднексит развивается как последствие нелеченного воспаления слизистой влагалища. К основным симптомам присоединяются тупые боли внизу живота, которые отдают в крестец.

Лечение кольпита
В лечении кольпита применяются антибактериальные препараты из группы фторхинолонов. К ним относятся офор, тифлокс. Антибиотики комбинируются с противомикробными свечами, такими как тержинан, полижинакс и обязательно с метронидазолом.

При двухстороннем аднексите воспалительный процесс поражает придатки матки с обеих сторон. Сначала воспаление ограничивается маточными трубами (развивается сальпингит), а потом переходит на яичники с развитием сальпингоофорита или же аднексита. Двухсторонний аднексит всегда протекает остро с выраженными симптомами интоксикации. Иногда он может давать картину острого живота. Для этого синдрома характерны острые боли, симптомы раздражения брюшины и напряжение мышц передней брюшной стенки (живота). Синдром острого живота в гинекологии является экстренным состоянием и нуждается в госпитализации пациентки. Чаще всего причиной двухстороннего аднексита является гонококковая флора и хламидии. К одностороннему аднекситу чаще всего приводят кишечная палочка и микоплазма.

Осмотр больной при двухстороннем аднексите
Из-за сильных и острых болей, провоцирующих мышечное напряжение (напряжение развивается как защитная реакция), осмотр пациентки затруднен. Живот напряжен, твердый, почти доскообразный. Состояние больной при двухстороннем аднексите варьирует от умеренной степени тяжести до тяжелой. Артериальное давление падает, а частота сердечных сокращений увеличивается на 10 ударов на каждый повышенный градус. Язык становится сухим и обложенным, пульс учащается.

Клиническая картина острого аднексита бывает очень разнообразной. Болезнь начинается остро с появления резких болей внизу живота. Боли очень сильные, постоянные и отдают они в прямую кишку или копчик. Вместе с ними появляются и расстройства мочеиспускания, которые выражаются в частых и болезненных мочеиспусканиях. Для острого аднексита также характерны общие симптомы интоксикации. Так, иногда может появляться повышенная температура до 38 градусов. Пациентка предъявляет жалобы на слабость, озноб, сухость во рту. Врачебным осмотром выявляется болезненность и вздутие живота. Максимально боли выражены в месте воспаленной маточной трубы. Если это левосторонний аднексит, то боли будут слева внизу живота, а если правосторонний – то справа. При двухстороннем остром аднексите боли разлитые и локализуются внизу живота. Иногда аднексит может сопровождаться патологическими выделениями из влагалища. Однако, данный симптом вовсе не характерен для воспаления придатков матки.

Симптомами острого аднексита являются:

• боли внизу живота, которые могут отдавать в прямую кишку;
• расстройства мочеиспускания;
• слабость, недомогание;
• повышенная температура, озноб;
• нарушение менструального цикла.

Осмотр пациентки с острым аднекситом выявляет болезненное уплотнение придатков матки. Однако из-за выраженных болей пальпация может быть затруднена. В этом случае отмечается напряжение мышц живота, из-за чего пропальпировать (ощупать) придатки становится невозможно. Наиболее информативным методом выявления острого аднексита является ультразвуковое исследование (УЗИ) и лапароскопия. Также при остром аднексите отмечаются изменения со стороны картины крови. Эти изменения сводятся к увеличению числа лейкоцитов и повышению СОЭ более 10 миллиметров.

Метод является наиболее информативным, даже по сравнению с УЗИ. Он показывает изменения уже на начальных стадиях воспалительного процесса. Лапароскопия – это хирургический метод диагностики, который заключается в осуществлении небольших разрезов на передней брюшной стенке и введении через них лапароскопа. Лапароскопом называется инструмент в виде трубки, содержащий систему линз, через который осуществляется осмотр внутренних половых органов.
При осмотре через лапароскоп видны измененные воспалительным процессом маточные трубы и яичники.

Стадиями лапароскопической картины при остром аднексите являются:

• 1 стадия – маточная труба слегка отекшая;
• 2 стадия – маточная труба увеличена в размерах;
• 3 стадия – маточные трубы покрываются гнойным налетом;
• 4 стадия – на месте придатков матки формируются гнойные опухолевидные образования;
• 5 стадия – разрыв маточной трубы и развитием перитонита.

Помимо УЗИ и лапароскопии используется микробиологическая диагностика и выделение инфекционного возбудителя. Выявление микроорганизма, повлекшего за собой инфекцию, очень важно, поскольку обеспечивает дальнейшее адекватное лечение.
Как известно, причиной острого аднексита чаще всего являются микробные ассоциации. При этом в клинической картине заболевания выделяют две фазы. Для первой фазы характерно активация аэробной флоры, а именно энтерококков, эшерихий и стафилококков. Однако на второй стадии к ней присоединяется анаэробная флора, микроорганизмы, живущие в бескислородных условиях. К таковым относятся бактероиды, клостридии, пептококки. При аднексите, вызванном хламидийной инфекцией, отмечается вялотекущее течение. Частым осложнением в этом случае является спаечная болезнь, непроходимость маточных труб и бесплодие. Лечение острого аднексита проводится исключительно в стационаре. В лечении первое место отдается антибиотикам длительного действия.

Хронический аднексит характеризуется спаечным процессом в придатках матки. Развивается данная форма аднексита при неадекватном или прерванном лечении острого аднексита. Также хронический аднексит часто провоцирует хламидийная или микоплазменная инфекция. Хламидии вызывают бессимптомные и вялотекущие формы аднексита, поэтому острая форма заболевания часто протекает незаметно. Вместо выраженной клинической картины она быстро переходит в хроническую форму. К развитию длительного хронического процесса в придатках матки также может привести герпетическая и гонорейная инфекция.

Характеристиками хронического аднексита являются:

• изменение структуры слизистой оболочки маточных труб;
• нарушение функции маточных труб и яичников;
• разрастание соединительной ткани и формирование склеротических процессов;
• формирование перитубулярных (вокруг труб) и периовариальных (вокруг яичников) спаек;
• развитие трубной непроходимости;
• нередко формирование гидросальпинкса (скопление жидкости в трубах).

Основной характеристикой при хроническом аднексите является нарушение структуры и функции маточных труб вследствие разрастания соединительной ткани. Это и служит почвой для такого осложнения как бесплодие. У каждой пятой женщины, перенесшей аднексит, есть риск для развития бесплодия или внематочной беременности.

Клиническая картина хронического аднексита очень разнообразная. Основным симптомом, присутствующим во всех случаях, является болевой синдром. Боли при хроническом аднексите ноющие, тупого характера. Они локализуются внизу живота, в области влагалища, крестца и паховых складок. Максимально боли выражены по ходу тазовых нервов. Боли носят рецидивирующий характер — они то усиливаются, то затихают. Особенно боли усиливаются во время менструаций, при переохлаждениях или обострении хронических инфекций. Также для хронического воспаления придатков характерны сезонные обострения. В целом, хронический аднексит характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями (периодом отсутствия симптомов). Такое эпизодическое течение приводит к нарушению нервной и эндокринной системы женщин, что, в свою очередь, ведет к снижению ее иммунной системы и работоспособности.

Выделяют два вида хронического аднексита — экссудативный и склеротический. При первом варианте в придатках матки происходит скопление жидкости. Воспалительный процесс носит инфекционно-токсический характер. Основной жалобой пациенток в этом случае являются тянущие боли, а при лабораторном исследовании выявляются изменения со стороны картины крови. При втором варианте жалобы сводятся к ухудшению самочувствия, невротическим реакциям, неустойчивому настроению.

Физиотерапевтическими методами лечениям хронического аднексита являются:

• ультразвук в импульсном режиме;
• электрофорез;
• иглорефлексотерапия;
• радоновые, йодобромные, хлоридно-натриевые ванны.

Ультразвук в импульсном режиме
Для устранения болевого синдрома в период ремиссии применяется ультразвук в импульсном режиме. В период же обострения хронического аднексита показано медикаментозное лечение.

Электрофорез
При хроническом аднексите рекомендуется электрофорез с йодом, цинком, магнием и амидопирином. Рекомендуется применять влагалищную методику электрофореза или вводить растворы в прямую кишку.

Радоновые, йодобромные, хлоридно-натриевые ванны
Йодобромные, хлоридно-натриевые, а также сероводородные ванны особенно эффективны при снижении функции яичников. Также рекомендуется проведение вибрационного массажа.

Медикаментозное лечение хронического аднексита
Медикаментозное лечение хронического аднексита показано при его обострении, а также в случае, если адекватное лечение не предпринималось ранее.

Препаратами, которые используются в лечении хронического аднексита, являются:

• антибиотики;
• медикаменты, стимулирующие кровообращение;
• медикаменты, стимулирующие обмен веществ;
• тканевые препараты.

В лечении хронического аднексита используется методика провокации или обострения хронического процесса. С этой целью используется препарат продигиозан. Это высокополимерный липополисахаридный комплекс, который обладает иммуностимулирующими свойствами. Он стимулирует факторы резистентности организма и активирует систему иммунитета. На курс лечение необходимо 4 ампулы препарата. Одну ампулу, содержащую 1 миллилитр 0,005 процентного раствора, вводят раз в четыре дня. Лечение осуществляется под контролем температуры и общего состояния пациентки. Вместо продигиозана также может использоваться пергонал.
Особое значение при хроническом аднексите играет хирургическое лечение.

Показаниями к операции хронического аднексита являются:

• массивный спаечный процесс;
• частые обострения воспалительного процесса;
• вторичное бесплодие трубного генеза (трубная непроходимость);
• формирование абсцессов в яичниках или трубах.

Оперативное вмешательство сводится к иссечению спаек в малом тазу и восстановлению проходимости маточных труб. Иссечение может происходить несколькими способами — с помощью лазера, электроножа или при помощи воды под давлением (аквадиссекция). При массивных спайках и необратимом склеротическом процессе в трубах, проводят тубэктомию (удаление маточной трубы).

Для лечения хронического аднексита используются фитосвечи, которые представляют собой вагинальные суппозитории (лекарственные препараты в форме свечей), изготавливаемые из натуральных компонентов. Их систематическое применение подавляет воспалительный процесс и ускоряет заживление пораженных тканей. Несмотря на минимальное количество побочных эффектов такого лечения, назначать фитосвечи должен врач.

Как использовать вагинальные фитосвечи?
Перед применением фитосвечи необходимо провести туалет половых органов. После извлечения суппозитории из пластиковой оболочки нужно вымыть руки с мылом и лечь на кровать. Подтяните ноги к груди и введите фитосвечу, протолкнув ее пальцем вглубь влагалища. В течение 15 – 20 минут сохраняйте горизонтальное положение, чтобы растворившийся препарат не вытек наружу. Затем рекомендуется воспользоваться прокладкой, чтобы остаточные выделения (которые являются нормой) не испачкали белье.

Виды фитосвечей
В зависимости от натурального компонента различают несколько видов фитосвечей.

Видами вагинальных суппозиториев на натуральной основе являются:

• с корой дуба – оказывают бактерицидное и противовоспалительное действие;
• с прополисом – обладают регенеративным и рассасывающим действием;
• с экстрактом грецкого ореха – способствуют заживлению эпителия, снимают температуру и купируют воспалительные процессы;
• с боровой маткой – производят обезболивающее действие и улучшают функциональность придатков матки;
• с красавкой – снимают боль и уменьшают воспаление.

Аднексит, как и любое воспалительное заболевание, может обостряться во время беременности. Происходит это потому, что иммунные силы во время вынашивания ребенка снижаются, и это приводит к обострению хронических инфекций.

При беременности аднексит может быть как острым, так и хроническим. Острый воспалительный процесс в придатках матки обусловлен активацией патогенной флоры во внутренних половых органах. Это могут быть хронические циститы, вагиниты, цервициты. Плохо вылеченная инфекция может затаиться и проснуться тогда, когда иммунитет женщины снизится. В этом случае патогенные микроорганизмы поднимаются вверх по половым путям (восходящий путь инфицирования). Достигая придатков матки, они провоцируют развитие воспаления изначально на уровне слизистой маточной трубы. После этого воспаление затрагивает и яичники с развитием оофорита. Однако, чаще всего, при беременности происходит обострение уже имеющегося хронического аднексита. Вот почему так важно вылечивать хронические инфекции перед планированием беременности.

Исследования показывают, что даже при вовремя предпринятом лечении аднексита существует риск развития всевозможных осложнений. Подсчитано, что если женщина хотя бы раз перенесла аднексит, то существует риск около 10 процентов, что в будущем у нее будут проблемы с зачатием. Если аднексит был перенесен дважды, то процент риска составляет 20 процентов, если три раза – то риск бесплодия составляет 40 процентов и выше. Кроме проблем с зачатием, которые обусловлены спаечным процессом в трубах, существуют и другие осложнения.

Осложнениями аднексита являются:

• пиосальпинкс;
• гидросальпинкс;
• тубоовариальный абсцесс;
• непроходимость маточных труб.

Непроходимость маточных труб – является причиной развития бесплодия после аднексита. При данном осложнении полость маточных труб становится непроходимой для продвижения яйцеклетки и дальнейшей ее имплантации в матке.
Маточные трубы – это парные половые трубчатые образования, которые отходят от тела матки. Другой же конец труб (он называется еще ампулярным) контактирует с яичниками. Ампулярный конец имеет вид воронки и окружен реснитчатым эпителием. Движения ресничек захватывают яйцеклетку и доставляют ее в полость трубы. Таким образом, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника она попадает в полость маточной трубы, где и происходит ее оплодотворение. Далее уже оплодотворенная яйцеклетка благодаря движениям маточной трубы мигрирует в саму матку и имплантируется в нее. Проходимая и подвижная маточная труба является залогом успешного оплодотворения яйцеклетки.

Однако после воспалительных процессов в придатках матки проходимость и двигательная активность в трубах нарушается. В полости образуются препятствия, именуемые спайками. Они либо закрывают ампулярный конец трубы, что делает невозможным попадание яйцеклетки в трубу. Либо они закрывают просвет маточной трубы изнутри, что делает невозможным встречу яйцеклетки и сперматозоида. Также спайки, которые представляют собой волокна соединительной ткани, могут охватывать трубу снаружи. В этом случае они сдавливают и деформируют ее, делая ее просвет узким. Продвижение половых клеток по таким трубам также невозможно.
Лечение непроходимости половых труб часто заключается в оперативном вмешательстве. Производят иссечение и удаление спаек, после чего восстанавливают проходимость труб.

Наибольшее диагностическое значение ультразвуковое исследование играет при хроническом аднексите. В этом случае придатки матки подвержены склеротическим изменением, что делает их видными на УЗИ. В норме маточные трубы не видны или едва заметны. Если же контуры труб приобретают явные очертания, то это говорит о хроническом воспалительном процессе. При этом стенки маточных труб становятся плотными из-за разрастания соединительной ткани.
Яичники в здоровом состоянии имеют четкие очертания и неровную поверхность (из-за наличия в них фолликулов).

Показателями яичников в норме на УЗИ являются:

• длина — от 20 до 37 миллиметров;
• ширина — от 18 до 30 миллиметров;
• толщина — от 16 до 22 миллиметров;
• объем — в пределах 10 кубических сантиметров.

Если параметры яичников превышают эти показатели, то это говорит либо о воспалительных заболеваниях (сальпингоофорит), либо о поликистозе яичников.
Вышеперечисленные характеристики больше характеризуют хронический аднексит. При остром же аднексите имеет место скопление воспалительной жидкости (или гноя) в маточных трубах с формированием пиосальпинкса. В этом случае на УЗИ маточные трубы утолщены, отечны и плотные. Эхоструктура становится неоднородной, а контуры придатков неровные и деформированные. Яичники увеличиваются, а если скопление гноя происходит и в них, то визуализируется полость с плотной капсулой.

Неотъемлемым этапом в диагностике аднексита является выявление источника инфицирования. С этой целью во время гинекологического осмотра врач берет мазок из половых путей женщины для дальнейшего исследования. Анализ может происходить путем бактериологического посева, серологической диагностики или методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Только после определения причины, повлекшей за собой воспаление, можно предпринять адекватное лечение и избежать перехода заболевания в хроническую форму.

Методы лабораторной диагностики при аднексите

По материалам www.tiensmed.ru

Многие из нас слышали о воспалении придатков, девочкам мамы еще в юности твердят, чтобы не простужались, не садились на холодное. Ведь лечение воспаления придатков – длительно по времени и требует терпения. Потому каждой женщине нужно иметь первоначальные знания, чтобы быть подготовленной и вооруженной на тот случай, если с ней такое произойдет.

Придатки матки – это органы, которые выполняют в организме не одну роль. Ими являются парные органы – маточные трубы и яичники. По отдельности они воспаляются довольно редко.

Чаще всего в процесс втянуты и яичники, и трубы. Такое воспаление называется аднексит. Казалось бы, подумаешь – воспаление, но не само оно страшно. Бояться следует его осложнений, которые могут привести к серьезным патологиям.

В яичниках образуются и созревают яйцеклетки, здесь же вырабатываются женские гормоны. Маточные трубы – это то, по чем продвигается яйцеклетка из яичника в полость матки, трубочки длиной около 10 см и совсем малым просветом (2-4 мм).

Потому, если они воспаляются, просвет может легко перекрыться. Так появляется непроходимость труб, которая может сделать женщину бесплодной.

Нормальное состояние придатков – стерильное. Но при определенных условиях их может атаковать инфекция, и если организм женщины ослаблен, то он не в состоянии противостоять инфекции. Так появляется воспаление.

Как мы уже отмечали выше, для появления воспаления нужны провоцирующие факторы:

• переохлаждение;
• частые стрессы, которые ослабляют иммунитет женщины;
• инфекция, передающаяся половым путем (трихомонады, гонококки, хламидии, кандиды и др.);
• гормональные сбои, нарушающие менструальный цикл, способствуют образованию кист. Они могут нагнаиваться и лопаться, приводя к сильному воспалению не только в придатках, но и прилежащих органах;
• вирусные заболевания, перенесенные на ногах (ОРВИ, грипп, герпес и пр.);
• застойные явления из-за невостребованной сексуальности;
• элементарное несоблюдение интимной гигиены;
• беспорядочные половые связи и незащищенный секс;
• длительное применение внутриматочных спиралей;
• не качественно проведенный аборт;
• прием гормональных препаратов.

Как и многие другие болезни, воспаление придатков может быть острым или хроническим. И в соответствии с этим разнятся его симптомы.

Острое воспаление придатков характеризуется лихорадкой, болями внизу живота, отдающими в поясничную область и ноги, выделениями и нарушениями менструального цикла. Может быть болезненным половой акт, учащаются позывы к мочеиспусканию.

Хроническое воспаление сопровождается периодическими болями внизу живота, небольшими выделениями и иногда повышением температуры до 37 градусов. Женщина становится нервной, раздражительной и вялой.

Но есть еще одна форма болезни – латентная, то есть скрытая, бессимптомная и потому очень опасная. Женщина считает себя здоровой и не подозревает, что в ее организме развивается воспалительный процесс.

Не имея поводов для беспокойства, естественно, она не лечится, а болезнь, тем временем делает свое черное дело и может привести к бесплодию.
Внимание! Во избежание развития скрытых гинекологических болезней, регулярно проходите медосмотр. Даже если у вас нет жалоб, доктор сможет определить скрытую форму болезни.

Лечение воспаления придатков в острой форме обычно проводится в условиях стационара, так как состояние женщины может быть довольно тяжелым. Или же она посещает женскую консультацию для приема всех необходимых процедур.

Адекватное лечение обычно снимает симптомы болезни за несколько дней. Но расслабляться это не дает повода. Прерывать лечение нельзя, потому как причина болезни еще не устранена.

Принципы лечения воспаления придатков:

1. Назначение антибиотиков.
2. Проведение физиотерапевтических мероприятий.
3. Эндоскопическое рассечение слипшихся стенок маточных труб.
4. Санаторно-курортное и бальнеологическое лечение.

Антибиотики подбирает врач в соответствии с типом возбудителя инфекции после тщательного обследования – УЗИ, осмотра и мазка на инфекции. Антибиотики выбирают с большим периодом полураспада. Например, амоксициллин имеет термин распада 8 часов, ампициллин и бакампициллин по 5 часов.

В тяжелых случаях антибиотики сочетают друг с другом. При подозрении на наличие анаэробных возбудителей (трихомонады) назначают метронидазол, хорошо на них действующий.

Его вводят капельным путем 5-8 дней. При большой степени интоксикации капают гемодез, глюкозу, полиглюкин, а также антигистаминные препараты.

Применяется местное лечение в виде мазей, тампонов, ванночек.

Чтобы оно было эффективным, назначают антибактериальное лечение и половому партнеру. Принимать алкоголь во время лечения категорически нельзя.

Важно! Аднексит может быть связан с другими гинекологическими болезнями (миома матки, эндометриоз, киста яичника), и антибиотики в этом случае могут усугубить болезнь. Поэтому, заниматься самолечением не допустимо. Доверьтесь специалистам.

Параллельно с антибиотиками назначают иммуномодулирующие препараты, которые активируют лимфоциты для борьбы с инфекцией. Это эхинацея, циклоферон, виферон и др. Против воспаления и для обезболивания назначаются ректальные свечи с диклофенаком

В стадии ремиссии хорошие результаты дают электрофорез с лекарственными препаратами на поясницу и область яичников, ультразвук, тампоны с лекарствами и лечебными грязями. В это время очень эффективна гирудотерапия.

Яичники сами по себе редко воспаляются. Обычно воспалительный процесс переходит на них с других органов и называется вторичным.

В острой стадии лечение воспаления яичников предполагает постельный режим, антибиотики, сульфаниламиды, болеутоляющие средства, витамины и снотворное.

В подострой форме воспаления отличные результаты показало введение подкожно в область яичников плазмы крови. Это делается по схеме, начиная с двух кубиков и до десяти, затем в обратном порядке по убыванию – от десяти кубиков до двух (одна инъекция в день).

Такое лечение можно проводить лишь параллельно с тем, что вам назначит гинеколог. И, разумеется, с ним нужно проконсультироваться по поводу лекарственных трав.

Для спринцевания: 5 ст. л. травы лапчатки гусиной залить полулитрами кипятка и настоять ночь в термосе.

Для приема внутрь: 2 ст. л. лапчатки залить двумя стаканами кипятка и настоять час. Пить по полстакана перед каждой едой по полстакана.

Для спринцевания: 2 части цветов липы, 3 части цветов ромашки соедините. 4 ст.л. этой смеси залить стаканом кипятка, настоять в термосе полчаса.

По материалам healthage.ru