Чем лечат левосторонний аднексит

В современном мире очень распространены заболевания, затрагивающие репродуктивную функцию женщины. Так как органы малого таза тесно связаны между собой, нарушения в работе одного из них могут повлечь развитие патологических процессов в другом. Одним из распространенных заболеваний женской половой системы является аднексит. Какие причины способствуют развитию данной патологии и каковы возможные варианты лечения, применяемые при этом, разберем в статье.

Аднексит – это воспалительный процесс, протекающий в придатках матки. Заболеванию в большей степени подвержены женщины до 30 лет. Чаще всего диагностируется левосторонний аднексит, который имеет свойство быстро прогрессировать. При отсутствии лечения может развиться хроническая стадия заболевания, которая часто приводит к бесплодию. Самой распространенной причиной патологии являются инфекции. В Международной классификации болезней (МКБ-10) левосторонний аднексит имеет код 70.1.

Специалисты разделяют аднексит на несколько стадий, которые зависят от степени тяжести симптомов. Рассмотрим их подробнее:

• Острая стадия. Возникает при развитии воспалительного процесса по причине попадания в половые органы инфекции и снижения иммунитета.
• Подострый левосторонний аднексит. Возникает не так часто, как другие формы заболевания. Признаки при этом схожи с острым течением, но симптоматика выражена не столь ярко.
• Хроническая стадия. Возникает, как правило, из-за недолеченной острой формы болезни. Характеризуется периодами обострения и затихания сопутствующих признаков. Менструальный цикл при этом сильно нарушен. Данная стадия аднексита может приводить к бесплодию.
• Гнойная форма. Возникает вследствие деятельности различных бактерий. Очень опасная стадия аднексита, требующая незамедлительного лечения.

Основной причиной развития левостороннего аднексита является воздействие на половые органы патогенной микрофлоры. Выделяют следующие пути проникновения инфекции к органам мочеполовой системы женщины:

• Оперативные вмешательства.
• Восходящий путь – из влагалища и матки (например, при вагините).
• Нисходящий – попадание инфекции происходит из органов брюшной полости (например, при аппендиците).
• Через лимфу и кровь. Заболеваниями, которые вызывают аднексит, попадая в женские органы, являются сифилис, туберкулез и другие.

К причинам, которые спровоцировали развитие левостороннего аднексита, относятся:

• Аборт.
• Кесарево сечение.
• Воспалительные процессы, протекающие в организме женщины.
• Переохлаждения.
• Внутриматочная спираль.
• Недолеченные заболевания половой системы.
• Снижение иммунитета.
• Беспорядочные половые связи без использования средств защиты.
• Венерические заболевания.
• Продолжительные стрессы.
• Хирургические вмешательства.
• Простудные заболевания.
• Обменные нарушения.
• Несоблюдение правил личной гигиены.

Симптомы левостороннего аднексита очень разнообразны и зависят от стадии развития заболевания. Но практически во всех случаях их проявления будут наблюдаться с левой стороны.

Острый левосторонний аднексит характеризуется следующими признаками:

• Повышение температуры до высоких значений.
• Озноб.
• Схваткообразные боли, локализующиеся внизу живота. Могут отдавать в область крестца.
• Затруднение мочеиспускания.
• Повышенное потоотделение.
• Плохое самочувствие, проявляющееся головными и мышечными болями.
• При надавливании на живот чувствуется боль.
• Наличие патологических выделений.

Хроническая стадия заболевания характеризуется развитием следующих проявлений:

• Болезненные ощущения при половом акте и при дефекации.
• Нарушения менструального цикла.
• Гнойные выделения.
• Ноющие боли в области низа живота.
• Болезненные менструации.
• Нарушения стула.
• Живот напряжен.
• Невозможность забеременеть.
• Депрессивные состояния.

Обострение хронического левостороннего аднексита проявляется незначительным усилением боли и ухудшением самочувствия.

При обнаружении признаков левостороннего аднексита диагностика будет направлена на подтверждение диагноза и выявление провоцирующего фактора. Своевременное диагностирование очень важно, ведь симптомы аднексита схожи с проявлениями многих заболеваний женской мочеполовой системы.

В первую очередь необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который соберет анамнез болезни, проведет осмотр и даст рекомендации насчет дальнейших диагностических мероприятий.

Для уточнения диагноза и степени тяжести заболевания применяется комплекс лабораторных и диагностических исследований. К ним относится:

• Гинекологический осмотр, с помощью которого врач определяет размер и чувствительность придатков.
• Общий анализ мочи и крови позволит определить наличие воспалительного процесса.
• Взятие мазка на бактериологическое исследование.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза.
• Лапароскопическая диагностика.
• МРТ или компьютерная томография.
• Рентгенография.

Точный диагноз врач ставит только после получения результатов всех назначенных анализов. После этого составляется эффективный план терапии.

В первую очередь лечение левостороннего аднексита будет направлено на подавление инфекции, устранение осложнений и восстановление репродуктивной функции женщины.

Терапия назначается с учетом особенностей течения болезни и общего состояния больной. Наиболее эффективным считается комплексное лечение, включающее в себя прием медикаментозных препаратов, средства народной медицины и хирургическое вмешательство. При левостороннем аднексите симптомы и лечение будут взаимосвязаны.

Лечебные мероприятия на ранних стадиях заболевания разрешается проводить амбулаторно, но острый аднексит лечат в условиях стационара. Рассмотрим наиболее распространенные категории лекарственных средств, применяемых при лечении патологического состояния.

• Наиболее эффективными препаратами являются антибиотики. Они назначаются индивидуально лечащим врачом с учетом степени тяжести заболевания и разновидности инфекции, которая способствовала возникновению воспаления.
• Противовоспалительные препараты.
• Антигистамины, позволяющие снять отек и являющиеся профилактикой побочных эффектов при приеме антибиотиков.
• При сильных болевых ощущениях допускается применение болеутоляющих средств. Но так как их прием не рекомендуется осуществлять больше трех дней, в качестве альтернативы используется холод. Для этого лед оборачивается в полотенце и прикладывается к месту воспаления. Через каждые полчаса рекомендуется делать десятиминутный перерыв.

При хронической стадии аднексита к вышеперечисленным лекарственным средствам могут добавится:

• Противовирусные препараты.
• Противогрибковые средства.
• Витаминные комплексы.
• Иммуностимуляторы.

Стоит отметить, что в качестве терапии врач может рекомендовать использование медикаментозных средств в виде свечей. После прохождения курса лечения показано прохождение физиопроцедур – вибромассаж, ультразвук и другие.

Врачи не рекомендуют беременеть до окончания лечения. После курса назначенных процедур нужно пройти повторное обследование, чтобы уточнить эффективность терапии.

Операция может быть показана в случаях, если другие методы лечения не принесли положительного эффекта, или же при ухудшении состояния женщины с развитием гнойного процесса.

Целью хирургического лечения будет являться сохранение детородной функции, удаление гнойного очага и спаек, а также восстановление проходимости труб. В большинстве случаев применяется лапароскопический способ оперативного вмешательства, который является более щадящим. В запущенных случаях врач может принять решение об удалении пораженного органа или его части.

Кроме традиционных способов лечения, возможно применение средств народной медицины, которые могут помочь снять воспаление и ускорить выздоровление.

Лекарственные травы, используемые при лечении аднексита, применяют в виде настоев и отваров. Хорошо зарекомендовали себя следующие растения:

• Боровая матка.
• Розмарин.
• Шиповник.
• Ромашка.
• Одуванчик.
• Зверобой.
• Календула.
• Кора дуба.

Важно помнить, что применять любые лекарственные травы можно только после консультации с лечащим врачом.

Кроме вышеперечисленных методов лечения, необходимо придерживаться определенной диеты, которая исключает аллергенные, жирные, острые продукты. Рекомендуется употреблять овощи и фрукты, богатые витамином С, кисломолочные продукты. При этом нужно отказаться от сладостей, соленой пищи и ограничить употребление кофе, газированных напитков и сдобы.

В первую очередь левосторонний аднексит оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию женщины. Более запущенные стадии заболевания способны приводить к бесплодию. Если же беременность наступает, велика вероятность ее патологического течения. К осложнениям относятся внематочные беременности или выкидыши на ранних сроках.

При развитии гнойного аднексита возможно распространение инфекции в брюшную полость.

Чтобы исключить развитие патологии, необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

• Систематическое посещение гинеколога.
• Своевременное лечение всех заболеваний.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Исключение стрессов и переохлаждений.
• Использование средств контрацепции.
• Профилактика абортов.
• Отказ от ношения тесного нижнего белья. Отдавать предпочтение хлопковым тканям.

При своевременном обращении в медицинское учреждение и вовремя начатом лечении прогноз при левостороннем аднексите будет благоприятным. Поэтому нужно прислушиваться к своему организму и при появлении признаков заболевания пройти все необходимые анализы.

Аднексит – это заболевание, которое при своевременном обращении к врачу вполне успешно лечится. Женщина должна постоянно следить за своим здоровьем и не пренебрегать плановыми посещениями гинеколога. Профилактические меры при данном заболевании являются наилучшим решением для предотвращения развития патологического процесса. Если заболевания не удалось избежать, для скорейшего выздоровления и исключения опасных последствий нужно следовать всем рекомендациям врача, не забывая про диету.

По материалам fb.ru

Левосторонний аднексит – это воспаление придатков, маточных труб и яичников. Предшественником заболевания становится патогенное воздействие многих микроорганизмов, таких как эндогенные (находящийся внутри организма) и экзогенные (поступившие в организм извне). Данная патология имеет две формы: острую — зачастую она бывает у больных, заболевших впервые; хроническую — наступление которой сопутствует длительные ремиссии заболевания. Следует понимать, что аднексит, часто встречающееся заболевание, у 30% заболевших женщин приводит к бесплодию с невозможным дальнейшим лечением.

С симптомами аднексита на планете встречается каждая пятая женщина. Особенность этой болезни заключается том, что ее признаки похожи на многие другие заболевания. Тем самым диагностика усложняется. Левосторонний аднексит, симптомы (признаки) проявляет следующие:

• повышение температуры до 38-40 градусов, сопровождающейся холодным, липким потом и лихорадкой;
• выделение гноя из половых органов;
• напряженные мышцы живота (сопровождаются левосторонней тянущей, колющей болью);
• болезненное и затруднённое мочеиспускание;
• синдром общей интоксикации (тошнота, рвота, головокружение, обезвоживание);
• сбой менструации вплоть до аменореи (в особо сложных случаях);
• Бесплодие (с невозможным излечением);
• Болезненность во время половой близости с иррадиацией боли в брюшную полость.

Основной причиной этого заболевания является воздействие патогенной микрофлоры на мочеполовую систему женщины, в результате:

• сексуальной близости во время месячных;
• аборт — одна из основных причин проявления данного заболевания. Может возникнуть как во время проведения операционного вмешательства, таки и после (если не придерживаться правил личной гигиены);
• вагиниты, уретриты, вульвиты – осложнения которые могут привести к аднекситу;
• перенесенные простудные заболевания (простуда, грипп, ОРВИ);
• венерические заболевания;
• аномалии внутриутробного развития мочеполовой системы;
• снижение иммунитета связанные со стрессовыми ситуациями, переутомление, не соблюдение режима питания, переохлаждениями;
• оппортунистические заболевания (системная красная волчанка СПИД, ВИЧ);
• хирургические вмешательства (Кесарево сечение, апендектомия).

Правильно диагностировать аднексит — очень важное задание для консультирующего доктора, ведь лечение нужно начинат незамедлительно. Симптомы патологии похожи на более десяти менее опасных болезней, если это заболевание вовремя не излечить — можно получить серьезные осложнения, до летального исхода. При проявлении первых симптомов, следует обратиться к врачу, который проведет ряд исследований для уточнения диагноза. Начинается диагностика с обязательного теста на беременность. Затем, врач-гинеколог проводит бимонуальный осмотр, который позволяет врачу оценить состояние шейки матки и её придатков.

После мануального исследования доктор назначает бактериологический посев взятых мазков, а также даёт направление на сдачу крови для выявления заболеваний передающихся половым путем. При отрицательных результатах доктор советует пациентке сделать анализ на ВИЧ. Последующий этап диагностики — трансвагинальное УЗИ. Это особый метод исследования позволяющий увидеть изменения структуры тканей яичников и матки. На основе выше перечисленных результатов анализов, можно установить точный диагноз и назначить дальнейшее лечение.

Левосторонний аднексит лечат народными средствами вместе с назначенной доктором медикаментозной терапией. В данном случае они являются очень эффективными, базируясь на лечебных свойствах трав и ягод. Чаще всего применяют гигиеническое спринцвание отварами и настоями (шалфеем, дубом, календулой, ромашкой). Высушенные травы заливают кипятком 1 к 5-ти и настаивают на протяжении двух часов, в закрытом сосуде. Это обязательное условие, ибо создаются оптимальные условия для миграции полезных веществ. После настой пропускают через марлю. Используют как ежедневное средство для интимной гигиены.

Во время не острого аднексита, врачи назначают солевые ванны, с добавлением отваров или настоев трав. Набрав в ванну горячей воды нужно высыпать 100 грамм морской соли растворить её в воде. При желании, можно использовать специальные смеси для ванн, также отвары или эфирные масла, без консервантов. Данную процедуру нужно проводить не больше 10-15 минут. Это доступный способ быстро убрать остаточные симптомы болезни, что повысит качество лечения в целом.

По материалам kakiebolezni.ru

Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционное воспалительное заболевание придатков (маточных труб, яичников и связок). По данным медицинской статистики, аднексит занимает первое место по распространенности среди всех патологий женской репродуктивной сферы. Острая форма болезни при отсутствии полноценного лечения переходит в хронический аднексит с множеством рецидивов и осложнений.

Содержание статьи:

Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Подбирая антибактериальные средства, врач отдает предпочтение лекарствам с длительным периодом полураспада, используя препараты из разных групп.

В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.

Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:

Физиологический витаминизированный раствор.

Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью. Спустя 2-3 месяца достигнутые результаты закрепляют лечением в санатории соответствующего профиля.

Схема лечения хронического аднексита меняется в зависимости от того, на каком этапе находится заболевание – в стадии обострения или в ремиссии.

Показания для назначения антибактериальных препаратов:

Лечение рецидива аднексита;

Отсутствие антибактериальной терапии в фазе острого аднексита;

Высокий риск обострения симптомов заболевания на фоне физиотерапевтического лечения.

Дополнительно назначают анальгетики, свечи для устранения воспаления и боли, витамины, препараты для предупреждения спаечного процесса.

Лечебные процедуры и мероприятия для терапии хронического аднексита:

Физиотерапия УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез с йодом, цинком, магнием;

Грязелечение и лечение хлористо-натриевыми и мышьяковистыми водами (показано при одновременном течении аднексита и эндометриоза, миомы);

Радоновые и йодобромные ванны (показаны при сочетании аднексита с гиперэстрогенией);

Диета с исключением соленых, жирных и жареных блюд.

Для профилактики обострений хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, эмоциональных и физических перегрузок.

Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием. В исключительных случаях гнойные процессы в воспаленных маточных трубах, яичниках и матке объединяются, повышая риск возникновения сепсиса и пельвиоперитонита.

Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.

Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки. Бактериальный посев секрета, взятого из цервикального канала, поможет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:

Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;

Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;

Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;

Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;

Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;

Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;

Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.

Терапия сальпингоофорита осуществляется по определенной схеме. Дозировка препаратов корректируется в соответствии с возрастом женщины и стадией воспалительного процесса.

Варианты противомикробных схем лечения аднексита:

Комбинация Цефтриаксона (2 р./день) или Цефокситина (1 р./день) с Доксициклином. Курс лечения цефалоспоринами длится 48 часов или более, отменяется сразу же после улучшения состояния пациентки. Доксициклин принимают не менее 2 недель подряд.

При подозрении на инфицирование смешанной патогенной флорой или при тяжелой форме аднексита к двум препаратам из предыдущей схемы добавляют Метронидазол.

Ступенчатая терапия – Клиндамицин в/в каждые 8 часов в сочетании с Гентамицином в/в или в/м 3 р./день заменяется через сутки пероральным приемом Доксициклина (2 р./день) или Клиндамицина (4р./день) в сочетании с Метронидазолом. Курс лечения длится 14 дней.

Ступенчатая терапия, 2 схема – инъекции ингибиторозащищенных пенициллинов (Ампициллин / Сульбактам) в/в 4 р./сутки заменяются пероральным приемом Доксициклина.

Цефтриаксон или Цефотаксим в сочетании с Метронидазолом.

Комбинация защищенных пенициллинов (Амоксициллин / Клавуланат или Ампициллин / Сульбактам) или защищенных цефалоспоринов (Цефоперазон / Сульбактам) с антибактериальными препаратами из группы макролидов (Спирамицин, Эритромицин, Кларитромицин).

Сочетание Метронидазол + цефалоспорины с препаратами класса макролидов (применяется при непереносимости Доксициклина).

Терапия фторхинолонами – Метронидазол в комбинации с Офлоксацином или Ципрофлоксацином, плюс Доксициклин или лекарство из группы макролидов. Используется для пациенток старше 18 лет.

Лечение тяжелой формы аднексита – сочетание карбапенемов (Имипенем или Меропенем) с Доксициклином или антибактериальными средствами из группы макролидов.

Лечение аднексита, вызванного гонококком – Цефтриаксон (или Цефокситин) + Метронидазол + Доксициклин в сочетании с Пробенецидом, увеличивающим концентрацию антибактериальных препаратов в плазме крови. Цефалоспорин и Пробенецид принимаются однократно, курс лечения Метронидазолом и Доксициклином длится 2 недели. При наличии противопоказаний к использованию цефалоспоринов при гонококковом инфицирующем агенте назначается Азитромицин.

Терапия тубоовариального абсцесса – в схему лечения включают Клиндамицин.

Лечение аднексита с минимальными симптомами осуществляется препаратами перорального способа применения, имеющими высокую биологическую доступность:

Азитромицин (1000 мг) в начале лечения с заменой его Клиндамицином.

Препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) + Доксициклин (заменяются макролидами при непереносимости).

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + макролиды (Ровамицин, Кларитромицин) + Метронидазол.

Офлоксацин в сочетании с Орнидазолом.

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) + Доксициклин.

Ципрофлоксацин + Доксициклин + Клиндамицин.

Лечение аднексита, вызванного хламидиями – Доксициклин, или Офлоксацин, или макролиды (Джозамицин, Азитромицин).

Лечение аднексита, вызванного гонококком – цефалоспорины или макролиды (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин), при наличии противопоказаний заменяют фторхинолонами (Ципрофлоксацин).

Лечение аднексита, вызванного микоплазмой – Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин.

Более 20 % женщин, перенесших аднексит, в будущем страдают от бесплодия, у них в 10 раз чаще возникает внематочная беременность. Следствием хронической формы заболевания становится образование спаек в органах малого таза, нарушающих кровоснабжение, вызывающих застойные явления. Болевой синдром становится препятствием на пути полноценной половой жизни.

Чтобы не возникали такие осложнения, следует обратиться к врачу для назначения схемы лечения аднексита. Самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо, так же как и применение свечей. Эта форма лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием назначается в качестве дополнения к антимикробной терапии.

Цель использования свечей:

Устранение болевого синдрома;

Профилактика образования спаек.

Минимальный курс лечения аднексита – 10-14 дней. При подозрении на наличие ЗППП требуется тщательное обследование и одновременное лечение женщины и ее полового партнера.

При терапии сальпингоофорита во время беременности из схемы лечения исключают следующие группы препаратов:

Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

В первом триместре беременности запрещается прием Метронидазола. Во втором и третьем триместрах его использование возможно лишь после взвешенного решения лечащего врача. Если у беременной женщины аднексит спровоцирован хламидиями, его лечение проводится Эритромицином, Азитромицином, Джозамицином, Спиромицином. Как альтернатива назначается Амоксициллин.

В каких случаях проводится оперативное лечение аднексита – неотложные показания:

Отсутствие эффекта от лечения медикаментами и другими способами;

Анатомические изменения органов и тканей на фоне хронического аднексита;

Образование гнойных очагов (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, абсцесс яичников);

Частые рецидивы хронического аднексита на фоне отсутствия эффекта от консервативного лечения;

Образование обширного спаечного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом;

Сочетание хронического аднексита с эндометриозом яичников и маточных труб;

Сочетание аднексита с кистой или опухолью яичника.

На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.

Нужно знать, что даже безупречно проведенная операция по восстановлению проходимости маточных труб и устранению спаек не гарантирует репродуктивного здоровья.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

По материалам www.ayzdorov.ru