Антибиотики при лечении хронического аднексита

Одним из самых распространенных и одновременно опасных для детородной функции женщин является заболевание, которое все знают как воспаление придатков. Также оно известно под названием аднексит. Что такое аднексит и как возникает данная патология? Можно ли с ней бороться и чем это вообще грозит женскому здоровью?

Аднексит представляет собой патологические изменения микрофлоры внутренних половых органов женщины. Если вовремя не приступить к лечению, то это может грозить тем, что в дальнейшем носитель данного заболевания будет лишен возможности забеременеть, выносить и родить ребенка. Антибиотики при аднексите являются самыми действенными препаратами.

Интересен тот факт, что данному заболеванию подвергаются не совсем здоровые женщины. Если иммунитет снижен, организм ослаблен, то это является одной из основных причин возникновения патологии. В чем заключается заболевание? Что такое аднексит? Это патология, при которой во внутренние половые органы попадают инфекции типа стрептококка, туберкулезной палочки, гонококка, грибка или кишечной палочки. Если женщина полностью здорова и иммунитет не ослаблен, то проникновению этих опасных организмов препятствует некоторый барьер, осуществляющий защитную функцию.

Проникать внутрь может только такой агрессивный организм, как гонококк, все остальные инфекционные возбудители могут попадать туда только в том случае, если обнаружены сбои в работе организма женщины. Какие именно нарушения могут стать одним из факторов, способствующих развитию заболевания, мы рассмотрим далее. Для этого изучим причины данной болезни.

Для того чтобы лучше понимать, в чем заключается данное заболевание, стоит разобраться с основными причинами, которые приводят к тому, что во внутренних половых органах женщины распространяется инфекция, которая может в результате вызвать бесплодие. Основные причины развития болезни могут вызывать ряд факторов:

• ослабленный иммунитет, переохлаждение или сезонный авитаминоз, а также другие сопутствующие заболевания, которые лечились с применением антибиотиков;
• хронические патологии;
• дестабилизация метаболических процессов в организме – наличие сахарного диабета, лишних килограммов и другие патологические изменения;
• если имеется положительная реакция на ВИЧ;
• хирургические вмешательства, особенно это касается области брюшной полости;
• лечебные мероприятия, включая диагностику, – гистероскопия, эндометрия, выскабливания и аборты, а также контрацепция внутриматочного типа.

Одним из факторов, который способствует распространению инфекции внутри организма, может стать половой контакт или менструации. Это связано с тем, что во время открытия маточных труб микроорганизмы могут свободно туда проникнуть.

Какие могут быть варианты течения болезни? Известны две основные формы заболевания, которые можно разделить по области распространения инфекции.

• Односторонняя форма заболевания характеризуется воспалением одного из придатков, левого или правого. Эта форма заболевания является более легкой, поскольку в зависимости от того, насколько была запущена болезнь и эффективно ли назначенное лечение, могут быть различные исходы. Так, если патология не поддается лечению, то при удалении одного из придатков второй позволит женщине в дальнейшем стать мамой.
• Двухсторонняя форма болезни – это более тяжелая стадия. В таких ситуациях шансов на полное выздоровление меньше, однако на это влияет множество факторов. При двухстороннем аднексите воспалению подвергаются левый и правый придаток одновременно.

В каких ситуациях могут иметь место тяжелые формы болезни? Это случается в тех случаях, когда женщина игнорирует первые симптомы заболевания и продолжает привычный ритм жизни. В результате поражение может осуществляться несколькими инфекциями.

Если наблюдается легкая форма болезни, то и симптомы будут не ярко выраженными. Заключаться они будут в том, что наблюдается боль в области живота. При одностороннем течении болезни боль будет беспокоить с двух сторон, а при одностороннем, следовательно, только слева или справа, в зависимости от того, с какой стороны возникло воспаление.

Если же форма болезни острая или приближенная к этому состоянию, то симптомы будут более выраженными и заключаться они будут в следующем:

• Часто встречается лихорадка, при которой наблюдается повышенная температура тела до 38-40 градусов.
• При надавливании на живот возникает сильное чувство боли.
• Из половых путей может выделяться гной.
• В области живота наблюдаются боли, которые могут быть похожи на схватки.
• Повышенная потливость.
• Мышцы в области брюшной полости напряжены.
• Головные боли.
• Боли в мышцах.
• Порой процесс мочеиспускания становится болезненным.

Это описаны симптомы патологии, которая не является хронической.

Если имеет место хронический аднексит, то симптомы могут дополняться такими характерными чертами:

• Во время полового контакта ощущается дискомфорт и сильные боли.
• Дефекация происходит болезненно.
• Цикличность менструаций нарушается.
• Во время месячных ощущается сильная боль.
• Выделения содержат гной.

Хронические формы заболевания грозят возникнуть при недолеченном аднексите или в тех ситуациях, когда терапия не оказалась эффективной. Время – это важнейший фактор, который влияет на сложность заболевания, исход и результативность лечения. Поэтому не стоит медлить, если вы заподозрили у себя что-то неладное со здоровьем. Во время лечения не рекомендуется половая близость, поскольку она в некоторой степени влияет на распространение инфекции.

Если вовремя выявить патологию, то будет гораздо больше шансов на успешное лечение. Для этого применяются комплексные меры, но это делается исключительно под присмотром специалиста, который постоянно будет наблюдать за результатами. Лечебные процедуры и их эффективность во многом зависят от типа аднексита и его течения. Часто применяются антибиотики при аднексите, так как их практически нечем заменить. Также прописывают «Метронидазол». Для чего назначают данный препарат, мы разберемся далее.

Что касается лечения патологии, то меры применяются комплексного характера. Заключаются они в диетическом питании, отсутствии нервных перенапряжений, рекомендуется психологический и половой покой, здоровый сон, а также необходимо четко придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Строго запрещается производить самостоятельную корректировку лечения или замену препаратов без ведома врача. Если дозировка специалистом указана, то ее ни в коем случае нельзя уменьшать, поскольку это может грозить впоследствии тем, что заболевание приобретет хроническую форму.

Какое лечение является целесообразным? Главными препаратами являются антибиотики при аднексите. Также необходимо ознакомится с тем, что такое «Эритромицин». Инструкция по применению, таблетки, цена – все это будет рассмотрено ниже.

• Повсеместно для лечения применяют «Метронидазол». Для чего назначают данный препарат, можно понять после того, как мы поймем его действие на организм. А применяется он для того, чтобы воздействовать на микробы, то есть обезопасить организм от воздействия нежелательных простейших.
• Как позиционирует препарат «Эритромицин» инструкция по применению? Таблетки, цена которых невысока (всего 97 рублей) являются универсальным средством, которое назначают детям с первых месяцев жизни и взрослым. С помощью этого медикамента лечится множество различных заболеваний. А доступная цена позволяет использовать его людям с различным уровнем дохода.
• Таблетки «Ко-Тримоксазол» назначают с осторожностью, особенно тем, у кого наблюдается недостаток в организме фолиевой кислоты. Во время приема данного препарата стоит пить достаточное количество простой чистой негазированной воды.

• Одними из самых эффективных противомикробных препаратов широкого спектра действия являются «Цефотаксим», «Гентамицин». Выводятся они почками в течение 6 часов после приема внутрь.
• Если вам назначили такие препараты, как «Клиндамицин», «Хлорамфеникол», то важно знать, что это действенные средства, но они очень сильные и могут вызывать анемию. Поэтому во время лечения целесообразно применять препараты, которые восполняют недостаток витаминов и железа.
• Антибиотики «Фурадонин», «Доксициклин» назначают комбинированно. Это действенные средства, позволяющие вылечить аднексит при условии правильного дозирования.

Также для лечения могут применяться препараты местного действия – это свечи, которые нормализуют микрофлору внутренних половых органов женщины. Если вам назначены антибиотики, то нужно позаботиться о том, чтобы не допустить дисбактериоза. Для этого разумно применять специальные лекарства, которые смогут устранить побочные эффекты, которых при лечении антибиотиками избежать невероятно сложно, даже невозможно.

По материалам fb.ru

Возбудителями аднексита являются патогенные бактерии, проникшие в яичники или маточные трубы. Они попадают в организм половым путем или приносятся с током крови из других очагов инфекции. Для эффективного лечения воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Содержание статьи:

Очень важно при назначении антибактериальных средств избежать резистентности патогенных бактерий к ним. Неправильный выбор препаратов может отодвинуть срок полного выздоровления от аднексита или привести к его переходу в хроническую форму.

Правила выбора антибиотиков:

Перед началом лечения требуется установить точную причину инфицирования. Различные типы патогенных бактерий по-своему реагируют на антибактериальные средства.

Прежде чем подобрать лекарство, врач назначает бактериальный анализ флоры на чувствительность к антибиотикам.

Требуется учесть особенности течения воспалительного процесса. В начале заболевания женщина нуждается в экстренной помощи, после определения типа возбудителя проводится коррекция назначенного лечения.

Перед лечением хронической формы аднексита нужно обязательно установить чувствительность микрофлоры к антибиотикам, и лишь затем подбирать нужный препарат, поскольку в этом случае инфекция очень часто бывает смешанной.

Выбор лекарственной формы зависит от стадии заболевания. Острое течение аднексита лечат инъекциями антибактериальных препаратов. После стабилизации состояния пациентки и восстановления формулы крови рекомендуется пероральный прием лекарств. Лечение хронической формы заболевания сразу же начинается с приема таблеток.

Антибактериальная терапия дополняется в тяжелых и запущенных случаях назначением вагинальных свечей и физиотерапевтических процедур.

Курс лечения антибиотиками обычно равен 10-14 дням. Его недопустимо прерывать даже после значительного улучшения самочувствия и после того, как симптомы заболевания уже исчезли. Без консультации лечащего врача нельзя самопроизвольно производить замену препаратов.

У антибиотиков, применяемых при аднексите, имеются как положительные, так и отрицательные свойства.

Принадлежит к группе макролидов, эффективен против большинства бактерий, вызывающих аднексит. Длительность курса лечения зависит от вида возбудителя и варьируется от одного дня до 1,5 недель.

Плюсы применения Азитромицина:

Эффективен в борьбе с бактериальной инфекцией;

Хорошо переносится больными;

Побочные действия возникают очень редко и быстро исчезают при отмене препарата;

С ограничениями может применяться во время беременности;

Применим при лечении аднекситов, вызванных атипичными внутриклеточными возбудителями типа хламидий и микоплазмы;

Быстро создает высокую концентрацию в тканях тела и надолго ее сохраняет;

Не разлагается в кислой среде желудка, не нарушает моторику ЖКТ;

Повышает чувствительность резистентных микробов к действию других антибиотиков;

Обладает постантибиотическим эффектом, поэтому может использоваться короткими курсами.

Минусы – при употреблении высоких доз препарат может вызвать:

Принадлежит к группе тетрациклинов, применяется против грамотрицательных бактерий и условно-патогенной флоры (кишечная палочка, энтерококк). Для лечения аднексита используется комбинация Доксициклина с Гентамицином. Курс лечения равен 14 дням (2 раза в сутки по 0,2 г).

Плюсы применения Доксициклина:

Препарат очень дешев (около 20 рублей);

Обладает высокой терапевтической активностью;

Действует независимо от приема пищи.

Не применяется при беременности и во время лактации;

Может провоцировать головную боль, головокружение, зуд, кожную сыпь, дерматит, нарушения работы пищеварительной системы;

Требует запивания целым стаканом воды, очень часто вызывает тошноту и рвоту после приема;

При комбинации с ретинолом способствует повышению внутричерепного давления.

Принадлежит к группе защищенных аминопенициллинов, содержит комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты. Курс лечения длится от 5 до 21 дня, что зависит от типа возбудителя.

Плюсы применения Аугментина:

Эффективен против широкого спектра возбудителей – грамотрицательных и грамположительных аэробных бактерий;

Для лечения аднексита могут применяться различные формы препарата (инъекции, таблетки, суспензия);

Обладает пролонгированным действием;

Разрешен при грудном вскармливании и (в редких случаях) в последнем триместре беременности.

Противопоказан при заболеваниях печени, гиперчувствительности к пенициллинам;

Может вызвать молочницу, диарею, тошноту и рвоту;

При передозировке возникают нарушения работы ЖКТ и водно-солевого баланса.

Принадлежит к группе фторхинолонов, действующее вещество – ципрофлоксацин, эффективен в качестве средства против грамположительных и грамотрицательных бактерий, а так же против условно-патогенных и анаэробных микробов. Курс лечения Ципролетом занимает 10-14 дней, дозировка – 2 раза в день по 0,5 г.

Плюсы применения препарата:

Эффективен даже против простейших (трихомонады, лямблии, амебы) и анаэробных бактерий;

Быстро и хорошо всасывается в ЖКТ;

Не нарушает баланс микрофлоры влагалища.

Не используется при беременности и кормлении грудью;

Обладает большим количеством противопоказаний и побочных действий;

При передозировке возможны судороги и нарушения работы мочевыделительной системы;

При взаимодействии с ультрафиолетовыми лучами не исключено развитие фотосенсибилизации.

Основное действующее вещество препарата – норфлоксацин, дестабилизирующий ДНК патогенных микроорганизмов и тем самым вызывающий их гибель. Нолицин – специфический препарат для лечения патологий мочеполовой системы.

Плюсы применения Нолицина:

Быстро всасывается в пищеварительной системе;

Обладает продолжительным антимикробным эффектом;

Имеет невысокую стоимость.

Не используют во время беременности;

Может вызвать атеросклеротические изменения в сосудах головного мозга;

Способен спровоцировать аллергическую реакцию;

Среди побочных действий имеются нарушения работы почек, тошнота, рвота, снижение аппетита,

При сочетании с алкоголем способен вызвать нарушения работы печени.

Препарат из группы аминогликозидов, наиболее эффективен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий. Действует на цитоплазму клетки микроорганизмов. Бесполезен против анаэробов и простейших. Применяется в форме раствора для инъекций и в виде таблеток.

Плюсы применения Гентамицина:

Устойчивость микробов к препарату развивается медленно;

Препарат всасывается быстро, в полной мере;

Лекарство предлагается потребителям по низкой цене.

Не используется во время беременности и лактации;

Иногда при введении ощущается болезненность;

При продолжительном приеме наблюдается нефротоксичность;

При передозировке отмечается сниженная нервно-мышечная проводимость, осложненная остановкой дыхания;

При приеме препарата может возникать тошнота, рвота, сонливость, нарушение слуха, аллергическая реакция.

Основное действующее вещество препарата – азитромицина дигидрат. Сумамед – это бактериостатический антибиотик из группы макролидов-азалидов. Препарат нарушает синтез белка клеток патогенных бактерий и тем самым останавливает их рост и размножение. Сумамед активен в отношении внутриклеточных возбудителей и многих грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Плюсы применения Сумамеда:

Быстро всасывается и распределяется в организме;

Легко проникает через клеточные мембраны, концентрируется в очаге инфекции;

Может применяться краткосрочными курсами 1-3 дня с однократным приемом препарата в течение суток.

Со временем бактерии вырабатывают устойчивость к препарату;

Имеет большое количество побочных эффектов – нарушения деятельности нервной, пищеварительной и сердечнососудистой системы, органов зрения и слуха, работы печени и системы кроветворения, аллергические проявления;

При передозировке отмечается кратковременная потеря слуха, диарея, тошнота и рвота.

Течение аднексита может осложниться бесплодием, возникновением внематочной беременности, развитием спаечного процесса. Спайки в органах малого таза приводят к застойным явлениям из-за ухудшения кровоснабжения репродуктивной системы, к появлению частых болей, нарушающих гармонию интимных отношений.

Высокая скорость распространения инфекции, тяжесть и частота осложнений требует обязательного применения антибактериальных средств. Самостоятельное использование антибиотиков и свечей с антимикробным эффектом недопустимо. Только врач может учесть особенности заболевания, симптомы воспалительного процесса и назначить наиболее эффективное антибактериальное средство для купирования боли и температуры.

Если аднексит вызван инфекцией, передающейся половым путем, партнер женщины тоже нуждается в обследовании и лечении.

Лечение антибиотиками всегда сочетается с дезинтоксикацией организма от продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

Методы дополнительного лечения:

Инфузия растворов глюкозы, гемодеза, реополиглюкина, физиологических растворов и белковых препаратов;

Введение свечей с протеолитическими и противовоспалительными компонентами;

Физиотерапия – электрофорез с медью, магнием, кальцием;

При лечении аднексита у женщин, ожидающих рождения ребенка, исключают следующие группы антибактериальных препаратов:

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин);

Поскольку Метронидазол входит во многие схемы лечения аднексита, нужно помнить, что его запрещено принимать в первые три месяца беременности. При лечении воспаления придатков во 2 и 3 триместре этот препарат назначается только по решению врача.

При аднексите, вызванном хламидиями, применяют следующие антибиотики:

Как альтернативу вышеуказанным препаратам выбирают Амоксициллин.

В сложных случаях течения аднексита могут возникнуть показания к оперативному вмешательству:

Подозрение на кисту или опухоль яичника;

Развитие гнойного процесса (абсцесс яичника, тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс);

Изменения анатомии и нормального функционирования придатков;

Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;

Сочетание хронической формы аднексита с эндометриозом;

Обширный спаечный процесс с болевым синдромом.

На начальных стадиях заболевания применяется диагностическая лапароскопия с обработкой брюшной полости антисептическими растворами. Если течение аднексита осложняется спаечным или гнойным процессом, наличием кист и опухолей яичников, миомой матки, проводится обширное хирургическое вмешательство. Риск бесплодия остается даже после корректно проведенного восстановления трубной проходимости и устранения спаечного процесса.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

По материалам www.ayzdorov.ru

Воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах, называемый аднексит, возникает под воздействием патогенной флоры (чаще бактериальной). Это может быть восходящая инфекция, заражение которой происходит половым путем. Реже встречается нисходящий путь инфицирования – заброс микроорганизмов с током крови. Назначение антибиотиков при аднексите обусловлено их широким спектром действия.

Терапия антибиотиками – задача ответственная. При их неправильном назначении не только сводится к нулю результат лечения, но и вырабатывается резистентность (устойчивость) патогенных микроорганизмов к препаратам. Поэтому в выборе лекарственных средств существуют определенные правила:

• Установление этиологии. Различные виды микроорганизмов неодинаково реагируют на разные группы антибиотиков.
• Проведение анализа на чувствительность, для чего проводится бакпосев флоры. Такой подход дает возможность подобрать наиболее подходящее лекарственное средство.
• Течение процесса. Острое воспаление нуждается в экстренных мерах, поэтому назначаются антибиотики широкого спектра воздействия, а после получения результата анализа, терапия корректируется.
• При хроническом вялотекущем процессе сначала назначается исследование микрофлоры и определение ее чувствительности, только после этого подбирается антибиотик.
• Лекарственная форма. При остром течении пользуются инъекционными препаратами до стабилизации объективных показателей и лейкоцитарной формулы. Далее переходят на пероральный прием. При хронической форме такие меры неоправданы, антибактериальная терапия сразу назначается в таблетированной форме.
• Дополнительное лечение. При тяжелой или запущенной форме аднексита назначается местная терапия. Это могут быть вагинальные свечи или физиопроцедуры с антибиотиком.

Рассмотрим, какие препараты наиболее эффективны при аднексите у женщин, их положительные и негативные стороны.

Относится к группе макролидов, отличается высоким бактерицидным действием. Наиболее эффективен в отношение грамотрицательных микроорганизмов (гонококков, хламидий, микоплазм). Препарат легко переносится женщинами, побочные эффекты проявляются редко. Схема лечения препаратом разнится в зависимости от возбудителя, например, при гонококковом поражении требуется курсовой прием, а при хламидийном — однократный. Антибиотик противопоказан при беременности и некоторых заболеваниях печени и почек.

Недорогой отечественный препарат тетрациклинового ряда. Результативен в отношение грамотрицательной флоры и условно-патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, энтерококки). При аднексите нередко назначают в комплексе с Гентамицином. Принимается дважды в сутки по 200мг в течение двух недель. Среди негативных эффектов числятся диспепсические расстройства, изменение естественной микрофлоры кишечника.

Препарат является производным пенициллина с клавулановой кислотой. Обладает широкой областью воздействия на большинство патогенной флоры, вызывающей воспаление придатков. Не используется в терапии гонококковой инфекции, так как за годы существования гонококк выработал устойчивость к пенициллину. Лечение проводится по индивидуальной схеме, длительность курса от 5 дней до 3 недель.

Препарат, которым часто предлагается лечить аднексит, относится к группе фторхинолов. Воздействует как на грамположительную, грамотрицательную флору, на условно-патогенные микроорганизмы. При этом не нарушает естественный баланс влагалищной среды. Назначается дважды в день по 500 мг, длительность курса 10–14 дней.

Антибиотик группы фторхинолов нового поколения, используется в виде инъекций и таблеток. Эффективен в отношение большинства патогенной флоры и неактивных микроорганизмов. Резистентность к препарату низкая, побочные действия минимальны. Длительность лечения составляет 10 дней, доза препарата подбирается индивидуально.

Другое название лекарства – Норфлоксацин. Активен в отношение кишечной палочки, стафилококков, инфекций, передающихся половым путем. Средство не вызывает привыкания и устойчивости бактерий, это один из часто назначаемых препаратов при воспалении женской мочеполовой сферы.

Для острого течения достаточно 5-дневного приема два раза в день. Хронический аднексит лечится длительно, до 3 месяцев.

Давно известный препарат, не потерявший своей актуальности. Круг воздействия ограничен, поэтому его применение рекомендуется в составе комплексной антибактериальной терапии. Часто назначается при остром аднексите в виде внутримышечных инъекций в сочетании с другими таблетированными средствами.

Лечение антибиотиками может проходить в виде монотерапии (с применением одного препарата) или в комбинации двух–трех антибактериальных средств. В качестве дополнительной терапии используют свечи с антибиотиками: Зомакс, Цедекс, Эритромицин.

Основными возбудителями аднексита у женщин являются: стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококки, уреаплазма, кишечная палочка. Как лечить воспаление придатков, опираясь на этиологию заболевания, рассмотрим в таблице.

По материалам zdorovaya-ya.ru