Аднексит в 3 триместре

Здоровая беременность и вынашивание полноценного ребенка – самая главная цель каждой женщины. Многие пугаются страшных диагнозов, до конца не разобравшись в ситуации. Проблема воспаления женских половых органов составляет максимальное количество обращений в гинекологию. Тому виной множество обстоятельств: начало половой жизни ранее положенного природой, непостоянство полового партнера и нерегулярное обращение к врачу.

Придатки – это яичники и маточные трубы. Именно эти внутренние женские половые органы отвечают за здоровое оплодотворение и вынашивание. Воспаление придатков при беременности всегда звучит как приговор, однако это не настолько страшно при своевременной диагностике и правильном лечении и наблюдении.

Рассмотрим поподробнее значимость каждой составляющей придатков. Яичники вырабатывают женские гормоны, которые отвечают за созревание и выход яйцеклетки. Она после этого проникает в маточные трубы, где происходит оплодотворение. На первый взгляд может показаться, что на этом «работа» придатков заканчивается, ведь далее яйцеклетка перемещается в саму полость матки и созревает уже там.

Это мнение ошибочное. Роль придатков и во время вынашивания очень велика, поэтому воспаление может вызвать осложнения во время родов. Затягивать с посещением врача при малейших дискомфортных ощущениях или заниматься самолечением категорически не рекомендуется. Ведь речь идет уже не только о здоровье будущей мамочки, но и малыша.

Воспаление опасно тем, что может развиться на фоне имеющихся хронических половых заболеваний. Поэтому рекомендуется не пренебрегать правилом посещения гинеколога не реже, чем раз в полгода, а при хронических заболеваниях не реже одного раза в квартал. Особенно рекомендуется предварительное посещение врача перед планированием беременности. Это убережет от «сюрпризов» после ее наступления.

Как известно, беременность зачастую влечет за собой:

• снижение общего иммунитета,
• иммунитета женских половых органов в частности,
• резкую перестройку организма,
• подготовку к вынашиванию и будущим родам.

А отвратительная экология еще больше способствует разладам в здоровье. Поэтому все воспалительные процессы в организме быстро активизируются и усугубляются в геометрической прогрессии.

Воспаление придатков часто сопровождается образованием рубцов, которые могут препятствовать оплодотворению. Многие задаются вопросом, возможно ли оплодотворение при неведении об этом заболевании и чем это чревато. Рубцы действительно не дают свободно продвигаться яйцеклетке к полости матки, и это может привести к внематочной беременности.

Самым печальным исходом такого события может стать разрыв маточной трубы и ее удаление, что делает женщину бесплодной. Поэтому уделять своему здоровью как можно больше времени – долг каждой девушки с самого начала репродуктивного возраста. Кстати, не только рубцы в маточной трубе, но и в самих яичниках могут препятствовать оплодотворению. Ведь они не позволят яйцеклетке изначально выйти. То есть «обнулят» овуляцию.

Но не стоит заранее паниковать. Эти страшные процессы могут происходить только при запущенных и хронических стадиях. А своевременная диагностика и правильное лечение воспаления придатков никоим образом не останавливают здоровый процесс оплодотворения, зачатия, вынашивания и родов.

В некоторых случаях пренебрежение своевременным посещением гинеколога или другие причины провоцируют воспаление уже после наступления беременности. Это характеризуется, как уже было описано выше, резким снижением иммунитета будущей мамочки. Он в свою очередь может быстро развить «спящий» аднексит (научное название воспаления придатков).

Аднексит мог уже иметь хроническую форму, но его практически бессимптомное начало могло спровоцировать затухание до момента резкого всплеска гормонального фона. Также воспаление может спровоцировать даже самая банальная инфекция, которая перешла из внешних половых органов во внутренние во время перестройки организма.

Даже если это произошло после оплодотворения, все равно можно все исправить, если вовремя начать лечение. Главное, стать на учет в клинике и постоянно наблюдаться у лечащего врача.

Все заболевания женских половых органов коварны тем, что начинаются и протекают, в основном, бессимптомно до момента обострения. Более того, определить точное заболевание способен только врач.

Заболевание в острой фазе характеризуется повышенной температурой и сильными болями внизу живота.

Чем-то такие симптомы напоминают предменструальный синдром, но наличие температуры символизирует:

• о наличии воспалительного процесса;
• о попытке организма самому справиться с воспалением.

Если в случае с простудой такой вариант возможен, то половые заболевания не терпят медлительности. Особенно это опасно в период вынашивания ребенка из-за угрозы срыва беременности.

Обострение хронического аднексита практически не имеет симптомов, так как организм и нервные окончания уже привыкли сражаться с постоянными воспалительными реакциями. И это является самым опасным при диагностике заболевания, ведь представляет угрозу для обоих и для мамы, и для малыша.

Аднексит, диагностированный во время беременности, требует лечения в стационаре. Будущая мамочка должна быть под постоянным наблюдением врачей. Основной задачей является быстрая реакция на заболевание.

Необходимо максимально срочно остановить развитие воспалительного процесса, а самое главное, не допустить проникновение инфекции через плаценту к будущему малышу. При правильных и слаженных действиях медиков, удается «заморозить» процесс и родить здорового карапуза.

Лечение воспаления придатков зачастую производится с помощью антибиотиков. Для этого берется проба на чувствительность к компонентам препаратов, которые разрешены к применению в период вынашивания. Необходимо исключить риск нанести вред плоду.

Лечение обязательно сопровождается препаратами, поднимающими общий и местный иммунитет. После завершения лечения необходимо восстановить микрофлору влагалища, чтобы обезопасить в дальнейшем проникновение инфекций до самых родов.

Воспаление придатков может привести к тому, что яйцеклетка не покидает пределы яичника или выходит позже обычного. При нормальной овуляции, она выходит примерно на 13-15-й день, при воспалении яичников это происходит в самом конце цикла. На месте яйцеклетки после ее выхода образуется особая железа – желтое тело.

Эта железа вырабатывает гормоны прогестероны, поддерживающие нормальное вынашивание ребенка в первом триместре. Хроническое воспаление придатков препятствует выработке достаточного количества прогестеронов, что может вызвать срыв беременности.

Аднексит также может спровоцировать внематочную беременность. Как уже было описано выше, спайки в маточных трубах закрывают проходимость. И если маленький сперматозоид проскакивает некоторые спайки, то яйцеклетка в силу своих размеров не всегда может преодолеть этот барьер. Кроме того, нарушение нормального процесса движения яйцеклетки чревато функциональными изменениями в работе ресничек эпителия, которые покрывают маточную трубу и продвигают яйцеклетку в полость матки.

Огромную опасность вызывает положительный тест на беременность при внематочном оплодотворении. Оно может сопровождаться обычными симптомами, такими как, тошнота, слабость, озноб или головокружение. Поэтому дамам, которые знают о наличии воспалительного процесса и планируют беременность, лучше провериться у врача.

Аднексит может доставить неприятности во время второго и третьего триместров. Дело в том, что изменение в структуре придатков влияет и на саму матку. И резкое возобновление или начало воспалительного процесса может спровоцировать матку защищаться от постороннего вторжения. К «посторонним» она может отнести и эмбрион, что может привести к выкидышу.

Даже если яйцеклетке удается прикрепиться к полости матки при наличии воспаления, то возможно крепление ее в нижней части матки. Это спровоцирует кровотечения в период вынашивания. В это время увеличивается риск образования тромбозов, которые могут тормозить процесс развития плода или вызывать осложнения в период вынашивания в виде отечности или повышенного артериального давления.

Также «пробуждение спящего» аднексита чревато осложнениями в период вынашивания. В первом триместре оно может спровоцировать развитие отклонений в развитии плода, а во втором и третьем триместрах – препятствовать росту плода. Однако и такие показатели можно довести до нормальных путем активной подкормки и подпитки малыша после родов. Этот процесс может занимать довольно продолжительное время, поэтому при рождении производятся анализы на наличие инфекций у ребенка, если мама переносила половые инфекционные заболеваний до беременности.

К сожалению, воспаление придатков может непредсказуемо повести себя во время родов. Оно может спровоцировать преждевременное излитие околоплодных вод. Условно-патогенные микроорганизмы, активизирующиеся во время воспаления, обладают ферментами, которые влияют на околоплодные воды.

Нормальные роды сопровождаются открытием шейки матки во время активных схваток и излития околоплодных вод. Преждевременное излитие может начаться еще до начала схваток, что усложняет роды и дает возможность проникнуть инфекции в безводный промежуток.

Воспаление придатков – это не приговор, как до беременности, так и после ее наступления. Главное, вовремя обратиться за помощью к врачу, чтобы диагностировать и пролечить или опровергнуть предположения о заболевании.

По материалам mymylife.ru

Понравилась статья? Поставьте оценку!

Интересный материал? Поделитесь с друзьями!

Воспаление придатков при беременности – частое явление. И, к сожалению, часто проходит бессимптомно. Аднексит (правильное название заболевания) пагубно влияет на плод и здоровье матери.

Аднексит приводит к образованию спаек в яичниках и маточных трубах. Спайки технически подобны перегородкам в детородных органах. В обычном состоянии девушка из-за спаек не способна забеременеть, так как перегородки не дают оплодотворенной яйцеклетки пройти в матку. И в случае зачатия возможна внематочная беременность или бесплодие.

С беременными девушками ситуация происходит несколько иначе. При воспалении придатков меняется функциональность матки.В любом органе «встроен» защитный рефлекс. И если организм видит угрозу инородного тела, то он пытается его вытолкнуть. При этом, выталкивание часто сопровождается температурой. И если у беременной диагноз «Воспаление придатков», то матка может принять плод за инородное тело. Соответственно, тело будет отторгать ребеночка, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.

Последствия аднексита: неспособность иметь детей, внематочное оплодотворение, выкидыши, преждевременные роды.

К последствиям воспаления придатков также относятся:

• неполноценное развитие плода, поскольку, больные придатки воздействуют на работу матки, выработку гормонов из яичников;
• послеродовые осложнения.

К причинам возникновения воспаления у беременных можно отнести ряд факторов. Как правило, мамочка заболевает до наступления беременности. Но и беременные не застрахованы от недуга. Итак, основные причины заболевания:

• снижение иммунитета;
• переохлаждения;
• инфекции: половые, кишечные и пр.;
• не соблюдение личной гигиены;
• медицинские манипуляции при задействовании нестерильных приборов;
• частая смена партнеров, незащищенный секс;
• наличие венерических бактерий в прошлом.

Как видно, факторов для развития заболевания множество.Что касается симптомов, то во время беременности их сложней распознать, поскольку, признаки больше всего проявляются при менструальном цикле. Можно заметить сгустки в месячных, болезненность в период менструации, ее длительность и обильность.

У беременных симптомы обычно такие:

• вздутие живота;
• болит в нижней части живота;
• возможен озноб и повышение температуры;
• боль при и после полового акта.

Острые и хронические формы заболевания придатков по симптомам немного отличаются друг от друга. Хронический аднексит обостряется при стрессовых ситуациях, переохлаждениях. Острой форме характерны симптомы, которые не присущи хроническому воспалению придатков:

• повышенная температура;
• нарушенные мочеиспускания;
• тошнота, как правило, без рвоты;
• боль в пояснице, заднем проходе;
• общая слабость;
• лихорадка.

Возбудителем острой и подострой стадии болезни являются половые бактерии и другие микроорганизмы. Микробы наиболее опасны для плода. Конечно, девушка могла вылечить инфекционную болезнь. Однако осложнения остались – воспаление.

Если своевременно не излечить острую стадию, то она перетекает в хроническую форму. Для хронического течения болезни симптом проявляется периодически. Больная особенно при менструальном цикле чувствует боли в яичниках, придатках.

Обратите внимание, что возбудителями болезни являются в основном хламидии, герпес, гонорея. Перечисленные микроорганизмы опасны для развития плода. Последствиями могут быть врожденные дефекты, отслойка плаценты, подтекание вод, мертво рожденный ребенок, выкидыш и так далее.

При беременности аднексит любой формы лечится в стационаре.Обычно придатки восстанавливают антибиотиками. Но перед проведением лечения антибиотиками берется проба на их переносимость. Данная процедура необходима для того чтобы исключить возможные отрицательные воздействия на плод.

Лечение воспаления придатков включает: антибиотики, препараты для поддержки иммунитета и восстановления слизистой оболочки влагалища.

Иногда девушки прибегают к гомеопатическим (например, «Геникохеель») и/или народным средствам (популярный вариант – отвар из сосновых иголок). Но, не забываем о беременности. Ведь самое главное для больной – сохранить и родить здорового ребенка.

Я не беременна, но планирую стать такой. Сейчас прохожу обследование, и мой гинеколог сказала, что у меня по придаткам хроническое воспаление. Боли меня мучают страшные при месячных, но не всегда. Кетанов пью. Но меня пугает не болезненный симптом. А то, что я не могу забеременеть. Хочу у девочек поинтересоваться, кто и что делал, чтобы рассосать спайки. Я нашла одного подпольного специалиста. Она пообещала ультразвуком их расщепить. Сказала, что плохих последствий не будет. Не знаю, соглашаться ли.
Владлена, 29

А я болела хроническим двусторонним неспецифическим воспалением придатков при беременности. У меня аднексит был нисходящим, то есть, и яичники зацепил. Кучу анализов делала. Для лечения положили в больницу. Мне выписали «Гексикон» для уничтожения бактерии. Муж, собака, занес. Кроме него, некому. Он у меня – первый. Потом назначили рассасывающие и иммуностимулирующие препараты. Еще пила «Немисил». И кололи какими-то антибиотиками. Какими точно не помню. Больше я ничего не делала. Последствий особо не было. Родила на 2 недели раньше. Мальчик, 3100. Конечно, я и после родов продолжаю лечение. Грудью не кормлю.
Катя, 24

А я лечением придатков занималась дома. Но я тогда не была беременна. Я ставила свечи «Гексикон», как и Катя, 24. И пила «Геникохеель» потом перестала его пить. Мне он для лечения не помог. Даже наоборот, очень больно стало. «Геникохеель», наверное, не всем подходит. У меня так живот болел, думала, что все детородные органы выроню. А еще из-за этих капель у меня месячные на 12 дней раньше пошли. Но их мало было. Обычно заливает.
Снежанна, 27

Значимость этих проблем настолько очевидна, что дальнейшее развитие различных форм деятельности обеспечивает широкому кругу (специалистов) участие в формировании форм развития. Разнообразный и богатый опыт новая модель организационной деятельности влечет за собой процесс внедрения и модернизации направлений прогрессивного развития. Идейные соображения высшего порядка, а также реализация намеченных плановых заданий позволяет оценить значение позиций, занимаемых участниками в отношении поставленных задач.

Понравилась статья? Поставьте оценку!

Интересный материал? Поделитесь с друзьями!

По материалам bababoo.ru

Одной из распространенных проблем репродуктивной гинекологии является аднексит и беременность. Воспаление маточных придатков приводит к бесплодию, а при уже существующей беременности провоцирует внутриутробную гибель плода или аномалии его развития. Возможно ли забеременеть и благополучно доносить ребенка до 40 недель после аднексита? Что делать, если произошло воспаление придатков при беременности?

Сальпингоофорит, или аднексит – инфекционное поражение придатков матки. Острый воспалительный процесс сопровождается резкой, острой болью в области паха, поясницы и заднего прохода, высокой лихорадкой, расстройством стула и мочеиспускания. При тяжелом течении возможно переход инфекции на брюшину с развитием перитонита, а также угрожающий жизни сепсис.

Формы хронического аднексита сопровождаются менее выраженной клиникой:

• Тупые боли нечеткой локализации.
• Боль и чувство дискомфорта во время полового акта.
• Незначительные желтоватые выделения из половых путей.
• незначительное повышение температуры тела.
• Сбои в нормальном менструальном цикле, боли при месячных и овуляции.

Причиной возникновения аднексита является попадание в придатки разнообразной болезнетворной микрофлоры (кандидозные грибки, стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококк).

Она может заноситься с кровью и лимфой из очагов инфекции внутри организма, а также попадать из нижнего отдела половой системы при:

• Хирургических абортах.
• Раздельном диагностическом выскабливании.
• Гистероскопии.
• Тяжелых родах, сопровождающихся разрывами и травмами.
• Половых контактах без презерватива.
• Недостаточном соблюдении правил интимной гигиены.

Сальпингоофорит и беременность связаны напрямую. Инфекция в яичниках и маточных трубах провоцирует образование спаек, нарушает менструальный цикл, что ведет к бесплодию.

Если же зачатие все-таки произошло, оплодотворенная яйцеклетка нередко остается с деформированной трубе.

Возникает эктопическая (внематочная) беременность. Это состояние нуждается в экстренном хирургическом вмешательстве вплоть до удаления придатка.

Воспаление придатков при беременности приводит к нарушению внутриутробного развития плода или его гибели. В запущенных случаях при возникновении септического состояния, угрожающего жизни беременной, в зависимости от сроков требуется срочное прерывание беременности или экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.

Беременность при аднексите хронической формы может быть затруднена. Все зависит от степени деформации труб спайками. При длительном воспалении возникает слипание стенок придатков, и они становятся непроходимыми для яйцеклетки. Аднексит также приводит к повреждению яичников. Это приводит к ановуляции.

Даже если придатки не были подвержены воспалительным изменениям, сочетание хронического сальпингоофорита и беременности может быть неблагоприятным. Период гестации провоцирует рецидивы всех хронических патологий, в том числе и обострение аднексита. Поэтому беременность у пациенток с хроническим аднекситом должны быть запланирована. На этапе прегравидарной подготовки проводится:

• УЗИ органов малого таза для исключения спаечного процесса.
• Анализы крови и мочи для выявления признаков воспаления.
• Посев мазков из шеечного канала и влагалища на определение состава микрофлоры.
• Анализ на половые гормоны.

При выявлении признаков воспаления проводится терапия антибиотиками совместно с физиопроцедурами. При нарушении функции яичников назначается гормональная терапия в течение 3-6 месяцев.

Далее проводится контрольный гинекологический осмотр и УЗИ, по результатам которых принимается решение о возможности беременности.

При деформации труб, приводящий к бесплодию, требуется проведение реконструктивно-пластических операций. Это лапароскопический метод восстановления проходимости придатков. При невозможности пластики труб, их удаляют. В таких случаях, единственным способом забеременеть остается ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Это метод оплодотворения яйцеклетки «в пробирке» и последующий занос ее в полость матки.

Период гестации характеризуется ослабление иммунной системы женщины. Она становится более подвержена различным инфекциям, в том числе тем, что вызывают сальпингоофорит. При хроническом аднексите беременность становится провоцирующим обострение фактором.

Ведение беременности в острую стадию аднексита требует помещение пациентки в стационар.

Проводится лечение воспаления антибиотиками, разрешенными при беременности препаратами, постоянный УЗИ контроль за развитием плода. Угроза выкидыша устраняется плодсохраняющей терапией (гормоны, спазмолитики, кровоостанавливающие средства). При невозможности сохранить беременность следует проводить кесарево сечение в экстренном порядке. Вопрос о возможности сохранения беременности решается индивидуально.

Ведение беременности при хроническом аднексите в стадии ремиссии не требует врачебных вмешательств. Пациентка должна регулярно посещать гинеколога, проходить УЗИ-обследование и сдавать мазки, анализы крови и мочи для выявления признаков воспаления.

При подозрении на внутриутробную инфекцию плода проводят лечение антибиотиками после установления типа возбудителя.

Дополнительно назначают препараты, направленные на вывод токсинов и улучшение маточно-плацентарного кровотока.

Большинство антибиотиков, используемых для лечения аднексита, запрещены в период гестации. Относительно безопасными для использования у беременных считаются:

• Пенициллины (пенициллин, амоксициллин, оксациллин).
• Цефалоспорины (цефотаксим, цефтриаксон) – разрешены со II триметра.
• Макролиды (азитромицин, джозамицин).
• Метронидазол – разрешен со II триместра при тяжелой смешанной инфекции.

Перед применение антибактериальных средств обязательно должно проводится установление вида патогена, вызвавшего аднексит, и его восприимчивости к противобактериальным препаратам.

Длительная антибактериальная терапия аднексита может привести к уничтожению полезной микрофлоры кишечника и влагалища. При этом слизистые могут заселять другие болезнетворные микробы и грибки. Для предупреждения дисбактериоза во время антибиотикотерапии назначаются эубиотики в виде пероральных таблеток и вагинальных и ректальных свечей (Лактобактерин, Лактриол, Вагилак, Энтерожермина, Линекс).

Помимо этого, проводится дезинтоксикационное лечение путем внутривенных инфузий физраствора, раствора Рингера, глюкозы. Она направлена на ускорение вывода токсинов из организма.

При подозрении на гипоксию и задержку роста плода назначают препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты: Актовегин, Хофитол, Пентоксифиллин. В тяжелых случаях беременность рекомендуется прервать.

Хронический аднексит в стадии ремиссии не влияет на возникновение осложнений в родах. Он не является показанием для оперативного родоразрешения, и, если у женщины нет других патологий, она может рожать сама.

Если родоразрешение экстренное и спровоцировано оно острым аднекситом в тяжелой форме, применяют кесарево сечение.

При этом одновременно возможно удаление пораженных придатков и дренирование брюшной полости. После операции женщине проводится массивная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия для предупреждения сепсиса.

Инфекция, вызвавшая аднексит, может проникать через плаценту, заражая плод. В тяжелых случаях это приводит к его гибели. Также могут развиться различные аномалии развития и пороки органов. Дети, рожденные с подозрением на внутриутробную инфекцию, поступают под наблюдение неонатологов. Они проводят обследование новорожденного и составляют схему его лечения.

Воспаление придатков может нарушить процесс прохождения оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе и прикрепления к стенке матки. Плацента формируется близко с шейке или предлежит к шеечному каналу, что может вызывать частые кровотечения в период беременности, сопровождающиеся угрозой выкидыша.

Ослабленный иммунитет беременной женщины дает предпосылки для утяжеления течения аднексита. При этом начальная клиническая картина может быть выражена слабо, что затрудняет своевременное лечение болезни.

При сальпингоофорите инфекционный агент вначале затрагивает только слизистую маточной трубы. При недостаточном лечении патологический процесс переходит на мышечный и брюшинный слой, в яичник она попадает при разрыве фолликула во время овуляции. Далее в воспаление вовлекается брюшина малого таза.

Если острая форма аднексита не была пролечена полностью, воспаление хронизируется. Трубы утолщаются, их стенки слипаются – возникают спайки. Также формированию спаек подвержены листки брюшины. Инфицированный яичник перестает нормально функционировать: яйцеклетки погибают, происходит гормональный сбой и отсутствие овуляции.

Все перечисленное выше создает предпосылки для трубно-овариального бесплодия. Яйцеклетка либо не созревает, либо не может пройти в полости трубы навстречу сперматозоидам. В случае оплодотворения она часто остается в полости деформированной трубы, развиваясь во внематочную беременность.

Аднексит нередко сочетается с эндометритом – воспалением маточного эпителия. При инфекционном поражении эндометрия оплодотворенная яйцеклетка не может нормально закрепиться к стенке матки, что приводит к самопроизвольным выкидышам.

Трубно-овариальное бесплодие наблюдается у 30% женщин с нарушением репродуктивной функции. Его лечение сводится к устранению инфекции в придатки и восстановлению их проходимости. На начальных этапах проводится антибиотикотерапия и назначаются ферментные препараты, способствующие рассасыванию спаек в малом тазу. Проводятся курсы физиотерапии (магнитолечение, УВЧ, лазеротерапия, электрофорез). При отсутствии эффекта назначается операция по реконструкции труб.

Функция яичника восстанавливается путем гормональной терапии. На срок от 3 до 6 месяцев назначаются комбинированные эстроген-гестагенные препараты, после чего проводится контрольное УЗИ. Если придатки остаются нефункциональными, беременность возможна только при ЭКО.

Сальпингоофорит не является абсолютным противопоказанием для беременности. На этапе планирования необходимо тщательно пролечить инфекцию.

Во время всего периода гестации следует посещать акушера-гинеколога и проходить все назначенные исследования. Только в этом случае беременность и роды при аднексите пройдут благополучно.

По материалам vrachmatki.ru