Аднексит лечение не помогает

Аднексит (сальпингоофорит) – воспалительный процесс одностороннего или двустороннего характера, который вовлекает в поражение яичники и фаллопиевы трубы одновременно. Такая патология имеет достаточно серьезные последствия, ведь кроме отрицательного влияния на качество жизни она часто вызывает нарушение репродуктивных функций. Возбудители аднексита – стафилококки, стрептококки, гонококки и некоторые другие болезнетворные микроорганизмы. Как лечить аднексит, чтобы избежать негативных последствий, подробнее в статье.

Лечение заболевания начинают только после подтверждения диагноза. Его основные цели:

• избавление от воспалительного процесса;
• устранение болевого синдрома;
• повышение состояния иммунной системы;
• восстановление нормального функционирования органов половой системы;
• восстановление нормального функционирования эндокринной, нервной и других систем.

Острый аднексит можно излечить только в стационарных условиях, ведь неграмотное и неполноценное лечение дома часто приводит к осложнениям: образованию гнойных полостей в трубах, к гнойному расплавлению яичников, перитониту.

Больная должна соблюдать постельный режим. Чтобы устранить боль, назначают прием обезболивающих лекарственных препаратов, воспаление – антибактериальных средств и противовоспалительных лекарств. Дополняют медикаментозное лечение физиотерапией народными средствами.

В процессе лечения аднексита используют антибактериальные препараты (в первую очередь), противовоспалительные средства и иные симптоматические лекарства, способствующие устранению неприятных клинических проявлений.

Чтобы вылечить заболевание, необходимо правильно подобрать антибиотик. При выборе учитывают, какой возбудитель стал причиной развития патологии (гонококк, хламидии, микоплазма, энтеробактерии или др.), а также уровень его чувствительности к определенному препарату.

Острый аднексит необходимо лечить с помощью препаратов из следующих групп:

• пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин);
• цефалоспорины (например, Цефтриаксон, Цефотаксим);
• тетрациклины (например, Доксициклин);
• фторхинолоны (например, Офлоксацин, Ципрофлоксацин);
• макролиды (например, Азитромицин, Эритромицин);
• аминогликозиды (например, Гентамицин);
• нитромидазолы (например, Метронидазол, Орнидазол).

Заболевание легкой формы рекомендуется лечить с помощью такого препарата, как Азитромицин с постепенным переходом на лекарство Клиндамицин. Часто назначают прием ингибиторозащищенного пенициллина, например, Амоксициллина, Амоксиклава, Аугментина в комплексе с Доксициклином.

Аднексит у женщин, вызванный хламидиями, часто лечат Доксициклином. Как альтернативу, используют макролиды – Азитромицин, Эритромицин или др. Гонококковую природу заболевания устраняют Цефтриаксоном, Азитромицином или любым фторхинолоном. Микоплазмы лечат Азитромицином, Доксициклином, Офлоксацином.

В качестве базовой терапии используют нестероидные противовоспалительные препараты с очаговым воздействием. Один из самых эффективных препаратов – Вольтарен, обладающий противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим действием.

Интересно! Ближайший аналог препарата Вольтарен – Диклофенак, активный компонент которого способствует снижению уровня простагландинов в гипоталамусе и в очаге с воспалительным процессом. Это позволяет устранить болевой синдром и снизить риск кровопотери.

Диклофенак используют в форме таблеток, которые сверху покрыты кишечнорастворимой оболочкой. Их действие начинается только через несколько часов после употребления препарата. Начальной суточной дозировкой считается 150 мг, разделенные на несколько приемов.

В домашних условиях можно проводить местное лечение. Таковое, конечно, не поможет устранить первопричину заболевания, то есть инфекцию, но способно избавить женщину от многих неприятных симптомов. Например, эффективными будут свечи, большинство из которых обладают противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим действием: Индометацин, Мовалис, Лонгидаза и др.

Можно проводить местную терапию, которая заключается в приеме местных ванночек и проведении спринцевания с помощью дезинфицирующих растворов: Димексид, Хлорофиллипт, Фурацилин и др. С такими целями используют и отвары из лекарственных трав: чистотела, ромашки, календулы, шалфея, тысячелистника и др.

Для спринцевания приготавливают настой из дубовой коры, крапивы, шалфея, ромашки, полевого хвоща, тимьяна: все ингредиенты смешивают в равном объеме, берут 30 г смеси, заливают 1 л кипятка и настаивают в течение 30 минут. Готовый настой процеживают и применяют по назначению, спринцуясь перед сном.

В ванны добавляют настой из тимьяна: 200 г сырья на 3 л горячей воды. Ванну принимают на протяжении 15–20 минут. Многие женские заболевания, включая аднексит, лечат молочными ванночками: вскипятить 3 л молока и добавить в воду для купания.

Эффективными будут тампоны, которые можно приготовить из лечебной грязи или голубой глины: ингредиент размешать с водой до образования сметаноподобной массы, поставить на медленный огонь и протомить в течение 1 часа. После остывания в полученном средстве смочить марлевый тампон, после вводить во влагалище, выдерживая на протяжении 20 минут. Вместо грязи и глины можно взять мед.

Можно ставить компрессы, используя обыкновенную бутылку, наполненную теплой водой. Это может быть и грязевая лепешка, помещенная в марлевую салфетку. Компрессы прикладывают на область яичников, сверху укрывая теплым шарфом или ложась под теплое одеяло.

Устранить болевой синдром при хроническом аднексите можно с помощью микроклизм с теплым раствором Новокаина, с 5% раствором йодистого калия, а также с помощью пресакральной новокаиновой блокады.

Чтобы избавить организм от продуктов жизнедеятельности вредных микроорганизмов, проводят дезинтоксикационную терапию, которая выражается в применении низкомолекулярных плазмозаменителей: Реополиглюкина, Неогемодеза, Неокомпенсана. Общий объем вводимой жидкости определяют с учетом степени тяжести заболевания и массы тела.

Препарат Овариамин помогает нормализовать функции яичников, но является не лекарством, а БАДом

Чтобы нормализовать кровообращение в мелких сосудах, назначают прием лекарств, улучшающих реологические свойства крови. Например, это может быть Фраксипарин или Гепарин. При тяжелом течении аднексита используют иммуноглобулины, которые в свой состав включают антитела против болезнетворного микроорганизма.

После того как были устранены все симптомы острой стадии, при хроническом аднексите назначают прием биостимуляторов, к которым относится Овариамин и др. Кроме того, часто назначают стимуляцию овуляторной функции с помощью лекарства Клофит.

После хронизации воспалительного процесса периодически требуется прохождение физиотерапевтических процедур, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим, противоспаечным, иммуномодулирующим, успокаивающим воздействием. Кроме того, такая методика терапии способствует восстановлению эндокринной функции яичников.

Физиотерапию при аднексите разделяют на 2 группы: внеполостную, в которую входят методики, воздействующие на органы малого таза через переднюю стенку живота, и внутриполостную: ректальную, вагинальную, эндоцервикальную. При аднексите чаще всего проводят магнитотерапию, электрофорез с лекарственными веществами, фонофорез, лазеротерапию, гидротерапию, грязе- и светолечение.

Прямые показания к проведению физиотерапии:

• острый воспалительный процесс с умеренно выраженной симптоматикой;
• подострая стадия аднексита;
• стадия обострения хронической формы заболевания;
• хроническая форма патологии, этап прегравидарной подготовки;
• болевой синдром с минимальной выраженностью воспалительного процесса.

Прямые противопоказания к проведению физиотерапии:

• воспалительный процесс с нагноением;
• сопутствующее предраковое гинекологическое заболевание;
• доброкачественная опухоль в органе половой системы (в матке, яичнике);
• патологии и опухолевидные новообразования, требующие проведения операции.

Иногда требуется коррекция гормонального фона. Этого достигают с помощью электростимуляции шейки матки, электрофореза с витамином В1, лазерной стимуляции.

Навсегда устранить острый аднексит можно лишь комплексным методом. Так, вместе с приемом лекарственных препаратов требуется соблюдение специальной диеты. В ежедневный рацион должны входить продукты, в составе которых витамин С. Такой микроэлемент поможет повысить защитную функцию организма и ускорить тем самым выздоровление. Продукты, содержащие аскорбиновую кислоту, – цитрусовые, сладкий перец, смородина, клюква, гранат и др.

Важно! В период терапии аднексита требуется нормализовать деятельность кишечника, так как застои кала – прямой путь к воспалительным процессам. Для этого необходимо включить в рацион клетчатку: отварные и тушеные овощи (капуста, картофель, кабачки, баклажаны, брокколи, цветная капуста, свекла и др.).

Для восстановления полезной микрофлоры кишечника и влагалища после приема антибактериальных препаратов требуется ежедневное употребление кисломолочной продукции, содержащей бифидо- и лактобактерии (кефира, сметаны, ряженки, йогурта и др.).

Кроме того, необходимо нормализовать питьевой режим: в день выпивать не меньше 2 л жидкости. Это может быть негазированная минеральная вода, морс, свежевыжатые соки, компоты, некрепкий зеленый чай.

Чтобы поддерживать нормальный баланс белков, требуется употребление нежирного мяса и рыбы (говядины, индейки, минтая, путасу, хека и др.). Блюда приготавливают с зеленью: шпинатом, петрушкой, базиликом, кинзой, репчатым луком, пореем и др.

Дополнить основное лечение можно, посещая бальнеологические курорты, где используют не только местные методики терапии аднексита, но и те, которые способствуют общему успокоению. Санаторно-курортное лечение включает в себя:

• санаторный режим (устранение любой физической работы, душевное спокойствие, правильное питание);
• правильные и здоровые климатические условия;
• солнечные ванны (гелиотерапия);
• грязелечение с термическим фактором;
• минеральные ванны с использованием углекислого газа, хлорида натрия.

Повысить защитную функцию организма помогут поливитаминные препараты, например, Компливит

Обязательный компонент терапии аднексита хронической формы – витаминотерапия. С помощью приема витаминных комплексов можно повысить состояние иммунитета, предотвратить рецидив заболевания. Полезные при женском заболевании витамины:

• витамин Е: помогает рассасываться спайкам, уменьшить воспалительный процесс, активизировать регенерацию тканей и восстановить естественное функционирование яичников;
• витамин В2: способствует ускорению заживления тканей, нормализации выработки гормонов, которые участвуют в стимуляции деятельности придатков матки;
• витамин В6: участвует в продукции антител, которые активизируют борьбу с инфекциями;
• витамин В9: способствует нормализации менструального цикла, ускорению процесса деления клеток и заживлению пораженных тканей;
• витамин В12: помогает укрепить иммунитет, улучшить обменные процессы и нормализовать репродуктивную систему.

В большинстве случаев заболевание в хронической форме протекает с гнойным процессом. Запущенные абсцессы в придатках уже невозможно устранить таблетками и уколами. По этой причине назначают оперативное вмешательство, которое заключается во вскрытии и промывании гнойников.

Современная медицина предлагает малоинвазивный способ проведения таких операций – лапароскопию. В таком случае не требуется проведение больших разрезов, а только крошечных отверстий в передней брюшной стенке, через которые и осуществляют все полостные манипуляции.

Определить, какое понадобится лечение, сможет только врач. Во внимание берут тяжесть заболевания и характерные особенности его развития. В любом случае, чем раньше был выявлен аднексит и начата соответствующая терапия, тем благоприятнее прогноз.

По материалам izbavsa.ru

Здравсвтуйте Довочки!у меня тоже аднексит хронический, был выкидыш чуть больше полу года назад. не знают почему. Лечилась уже не однократно,антибиотиками, затихания были. но вот чуть подстынешь и снова боли,рези слева!Заинтересовалась народной медициной, вот прочитала на форуме про лечение полынью..кто нибудь может знает еще рецепты травами, пожалуйта поделитесь кто что знает?! Антибиотиками по моему можно лечить сколько угодно.

Когда я заболела аднекситом,я не поняла думала простыла,и на фоне этого открылась молочница,лечилась как от простуды,дома.(*****)и это перешло у меня в хроники,узнала когда попала в больницу с внематочной беремен.,поставили диагноз эндометриоз и хрон.сальпингоофорит(аднексит)тогда я поняла, что это была не простуда, сделала большую ошибку, что не пошла к врачу.Девочки берегите себя, а то потом уйдет много денег на лечение, как было это у меня. Доктор в центре планирования на Опарина, сказал что вряд ли забеременею,жуть,мое состояние не описать, я только вышла замуж. Поплакав дня три я взяла себя в руки и сказала, что не верю. Этот год я посвящаю себе,своему здоровью. Нашла санаторий с радоновыми ванными и физиолечением,пролечилась.Приехала пошла в жен.консул. и там мне назначили лидазу(я купила лонгидазу)и прошла курсы гинекологического массажа (15 раз)мне посоветовала знакомая,очень хорошо ставит на место матку и разбиваются спайки ииии. через месяц осенью я заберем.,сейчас моему сыну уже год. Девчушки все в ваших руках не верьте страшным диагнозам,лечитесь и побольше позитива,кстати,море и бальнеолечение мне тоже помогло,обязательно надо менять обстановку,повышается иммунитет и общее самочувствие,много движения и тепло одевайтесь.

Здравствуйте девочки, мне 26, диагноз обострение хронического аднекиста, он двусторонний.. У меня очень тяжелая ситуация, к какому гинекологу только не обращалась, анализы вообще не брали, назначили магниты и обезболивающие свечи с индометацином. И все, я лежу уже месяц, работы лишилась..Обратилась в частную клинику, мне выписали бисептол, на ночь тампоны делать на них мазать левомеколь+гепариновую мазь, гинекологический сбор и вобэнзим.. Читаю про Бисептол, так это оказывается вообще запрещенный препарат во всем мире. И вообще не натибиотик.. . Не знаю, что делать!! Девочки,помогите,напишите, кто какими антибиотиками конкретно вылечил аднексит, сейчас надо в аптеку, т.к. на обезболивающих и не знаю , какой основной антибиотик брать!.((( ??

Девочки,главное- сдайте посев на флору из цервикального канала с чувств.к антибиотикам. Обязатель-
но. Только в ЭТОМ анализе будет ответ,что у вас вызывает аднексит и чем его лечить!
Меня до этого лечила одна *****-гинекологиня одним юнидоксом хотя мой возбудитель воспаления не был к нему чувствителен.

Девочки, аднексид (-сальпингоофорит) вылечивается и забывается. Необходимо обследование ЗППП (до анализа не принимать 1,5-2 месяца антибиотиков). Если инфекций нет. Лечение в комплексе: антибиотики (обязательно берутс мазки на чувствительность к антибиотикам. чтоб узнать, какая группа антибиотиков необходима именно Вам. И в последствии лечения также брать этот мазок и менять антибиотик по необходимости, чтоб полностью ничтожить эту гадость). Физиопроцедуры обязательно. Так же леченеи инфекции ППП, если она есть. И, конечно, мед. физкультура. Увеличивается кровобращение и спаек может много не образоваться или вообще не образоваться. Девочки, я мучалась год, много врачей сменила. Но нашла грамотное лечение и забыла, что это. Обследование мужа обязательно. С мужем забеременеть не могла 1,5 года. Сменила мужа нечаянно)))) и уже в первую овуляцию стараний вуаля-беременность. здоровый мальчик. Беременная также плавала в озере, вода была очень холодная, но я не вспоминала про аднексид. Будьте здоровы и рожайте здоровых, счастливых малышей. Вызвать в последсвии аднексид может только хирург.вмешательство (АБОРТ, выскабливания и т.д.)

Попробуйте физиопроцедуру андро гин,помагает хорошо. я кормящая мама и меня застала это проблема в самый неподходящий момент,когда и антибиотики нельзя ни капельницы,мой гинеколог посоветовала эту прцедуру и я справилась за 10 сеансов!

Привет, я лечилась на стационаре, мне делали и уколы и капельницы и таблетки и свечи ( вагинальные и анальные) и + ультразвук

У меня тоже хронический аднексит, уже 3-й год(( Лечусь антибиотиками 3-ю зиму( Надоело уже! Пью боровую матку- помогает, но не лечить , чтобы прямо окончательно, видимо какая-то инфекция, но все анализы кстати на них отрицательные! Вот снова теперь уже с мужем лечимся вдвоём. Ещё советаю пить эхинацею и листья подорожника- , ну и боровую матку, можно попить красную щётку- тоже очень полезно . Эхинацею и подорожник- я недавно начала пить, вроде самочувствие улучшилось, но пока ещё непонятно, времени прошло мало.

У меня не во время воспаления, а вообще от всяких этих лечений и таблеток увеличилась грудь, болела по бокам (как будто мешает). А по поводу магнита, да, кстати, когда мне последний раз делали, у меня тоже после 3 раза разболелся них живота — сразу же прекратили делать. Наверное, правда, кому как.

Это не бредовый совет, с чего вы взяли? По вашему перлу «гробьте свое здоровье» можно судить о том, что либо вы как раз и есть малолетка, либо застряли в поре своей молодости годах в 60-х, когда ОК содержали лошадиные дозы гормонов и действительно имели кучу побочек. Мне врач тоже прописала принимать ОК, чтобы избавиться от хронического аднексита, т.к. страдать дальше и бесконечно лечиться уже не было сил. аднексит был на протяжении 5 лет с обострениями раз в три месяца. Принимала Диане-35 в течение 5 лет, за это время и в течение всего времени после окончания приема (4 года) не было ни одного обострения, надеюсь и в дальнейшем не будет (ттт). Сейчас гинеколог диагноз хронический аднексит мне не ставит.

У меня он тоже есть, лечусь уже 3 года, перешёл в хронический, я сделала по хитрому: плюнула на поход к врачам по поводу физиопроцедур- так как в нашем городе такие врачи, что даже думать про них не хочется, купила себе ультрозвуковой отпугиватель собак (правда покупала сначала в других целях соответственно, как защита от собак), но стала пробовать на себе с гидрокортизолом 4-5 мин каждый день — неприятные ощущения от спаек-ушли уже через неделю (сделала эту процедуру 7 дней)- все боли и неприятные ощущения как рукой сняло!- НО! если кто-то захочет повторить тоже самое, то учтите, что нужно сначала сделать УЗИ- проверить, есть ли кисты. так как при кистах НЕ В КОЕМ случае НЕЛЬЗЯ делать подобные процедуры!- очень чревато для здоровья!

Советаю ещё заваривать травы: эхинацею, иногда боровую матку и подорожник- они как противовоспалительные и повышающие иммунитет- мне тоже очень помогает! Но злоупотреблять этим тоже нельзя , надо делать паузу хотя бы пол месяца.

У Интерауры есть интересная технология для лечения аднексита http://www.interaura.net/skat Скачать можно на складчике https://skladchik.com/threads/ИНТЕРАУРА-Лечение-и-профилактика-Аднексит-ЭКСКЛЮЗИВ.65079

летом когда к врачу ходила делала все анализы в том числе и на зппп — все чисто! не думаю что сейчас что -то поменялось в этом плане, молодой человек у меня первый и единственный мужчина. к тому же летом он вместе со мной пил антибиотики и ставил свечи

Я вот тоже уже об этом думаю. Легче все удалить и не вспоминать. Мне уже надоело лечиться, но еще нужно родить второго ребенка. Но мне уже кажется эта затея очень опасной.

И я так считаю что только удалить придатки можно, тогда окончательно избавишься от аднексита и за одно перестанешь портить себе иммунитет этими антибиотиками. Но только вопрос в том, что аднексит это не показание к удалению и так просто придатки не удалят. В отношении беременности не советую никому беременеть с аднекситом, он еще больше во время беременности обостриться и может нанести вред ребенку. Я сама на себе это испытала.

И я так считаю что только удалить придатки можно, тогда окончательно избавишься от аднексита и за одно перестанешь портить себе иммунитет этими антибиотиками. Но только вопрос в том, что аднексит это не показание к удалению и так просто придатки не удалят. В отношении беременности не советую никому беременеть с аднекситом, он еще больше во время беременности обостриться и может нанести вред ребенку. Я сама на себе это испытала.

И у меня андексит. вызван хламидийной инфекцией(( и такое ощущение что чем дольше лечусь- тем больнее становится. 27 лет,беременности не было ни одной- было много партнеров раньше( очень далею об этом. сейчас с мужем стараемся больше двух лет- и ничего. Секса вообще не хочется категорисески,для меня это мука.. недавно была лапароскопия но после нее стало только хуже(

Лечусь второй день в стационаре. Начиталась тут, стало страшно, что не вылечат. Протянула три недели, пока врач меня собиралась лечить совершенно от другого. Сходила к другому врачу, сразу положили в больницу.
Страшно стало, потому что колят цефотаксим, и вот после третьего укола заметила, что постоянно хочу в туалет. За час сходила раз 6
Неужели что с почками от этого антибиотика?
Антибиотик назначила от балды, мазок на инфекцию не делали, страшно, уж не появились ли побочки на почки.

Я за год уже два раза попадала в больницу, ставят хронический аднексит. Вот только выписалась. Положили меня с долго-держащейся температурой 37,4 и боли внизу живота. Пролечили антибиотиком (уколы), таблетки и физио делали Магнитотерапию. Выписали. Как болело всё, так и болит и температура держится. Не могу понять, что это такое. Кашлянуть боюсь и резко вставать больно, да и с половым актом проблемы стали от боли. Забеременеть не можем. Вот и думаю, это что, на всю жизнь так? или это врачи неправильно диагноз ставят?

Скорее всего у вас эндометриоз
у меня аналогичная ситуация, но я решила так,сейчас по максимуму лечусь, делаю мрт органов малога таза смотрим наличие спаек или еще чего, если что-то увидят то буду делать лапору, там све посмотрят прочистят и быстро беременеть, а потом если показания будут все нафиг удалю,мне кажется это единственный способ избавиться о страданий)))))))))

У Интерауры есть интересная технология для лечения аднексита http://www.interaura.net/skat Скачать можно на складчике https://skladchik.com/threads/ИНТЕРАУРА-Лечение-и-профилактика-Аднексит-ЭКСКЛЮЗИВ.65079

вы дали ссылку. полная чушь!

Скорее всего у вас эндометриоз

Мой стаж — 9 лет, причем у меня обострение каждый (!) месяц в середине цикла.

летом почувствовала боли внизу живота с левой стороны, пошла к гинекологу, диагноз — хронический двустороний аднексит обострение. спровоцировало заболевание охлаждение, купалась в холодной речке.прописали антибиотики, свечи, уколы, потом физиолечение. все прошло и я забыла про все как страшный сон, потому что для меня в свои 24 года это впервые когда я лечусь по гинекологии, раньше ничего подобного не было.Совсем недавно опять начала чувствовать подобные боли, понимаю что опять ждет лечение антибиотиками, свечи и все такое. становиться страшно — неужели стоит только немного замерзнуть и опять!:-( с этим заболеванием очень тяжко, потому что проявляются сопутствующие заболевания, молочница например:-(, а еще могут образоваться спайки что приведет к бесплодию! девочки может кто-то вылечился? подскажите

Лечили антибиотиками: пила и колола всякие, бесполезно. Свечи, электрофарезы, и прочее, ничего не помогло. Врачи ни разу не предложили стационар — у вас температуры нет! Доходило до абсурда — где воспаление, не вижу никакого воспаления, вы себе это ПРИДУМАЛИ! Я стала ходить к врачам именно в момент воспаления — растерянные глаза, видно, что они ничего не знают про это заболевание. Зато каждый раз втюхивают мне дорогие лекарства от эндометриоза. А обследование? За 9 лет эндометриоз ничем не проявился? В старых учебниках хроническое воспаление стоит на первом месте. Лечение — климатотерапия, физлечение, всякие ванны. У меня эта зараза появилась после родов сразу. Побежала к врачу — вы кормите, антибиотки нельзя. Никаких анализов не взяли! Через месяц ребенок бросил грудь — закормили антибиотиками, но воспаление не прошло. Каждый месяц обострение, боли. Одна врачиха посадила на ОК. Два года пропила, воспаление они сдерживают, но после отмены все боли усиливаются, только хуже стало. Заболевание точит организм, силы и энергии все меньше и меньше. С мужем развелась, он пошел искать здоровую. Конечно, я брала себя в руки и старалась найти врача нормального, сдавала анализы на ЗПП- все чисто. Одна из врачей предположила, что это могут быть вирусы. Мы не все про них знаем, вероятно воспаление мое зависит от определенного гормонального фона — раз в середине цикла возникает. Посоветовала на море. Море помогает, становится легче немного. Самое неприятное, что идут осложнения на мочевой и желчный пузыри, желудок и печень (последствия антибиотков), сердце (жизнь в состоянии стресса), мастопатия.

По материалам www.woman.ru

Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционное воспалительное заболевание придатков (маточных труб, яичников и связок). По данным медицинской статистики, аднексит занимает первое место по распространенности среди всех патологий женской репродуктивной сферы. Острая форма болезни при отсутствии полноценного лечения переходит в хронический аднексит с множеством рецидивов и осложнений.

Содержание статьи:

Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Подбирая антибактериальные средства, врач отдает предпочтение лекарствам с длительным периодом полураспада, используя препараты из разных групп.

В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.

Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:

Физиологический витаминизированный раствор.

Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью. Спустя 2-3 месяца достигнутые результаты закрепляют лечением в санатории соответствующего профиля.

Схема лечения хронического аднексита меняется в зависимости от того, на каком этапе находится заболевание – в стадии обострения или в ремиссии.

Показания для назначения антибактериальных препаратов:

Лечение рецидива аднексита;

Отсутствие антибактериальной терапии в фазе острого аднексита;

Высокий риск обострения симптомов заболевания на фоне физиотерапевтического лечения.

Дополнительно назначают анальгетики, свечи для устранения воспаления и боли, витамины, препараты для предупреждения спаечного процесса.

Лечебные процедуры и мероприятия для терапии хронического аднексита:

Физиотерапия УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез с йодом, цинком, магнием;

Грязелечение и лечение хлористо-натриевыми и мышьяковистыми водами (показано при одновременном течении аднексита и эндометриоза, миомы);

Радоновые и йодобромные ванны (показаны при сочетании аднексита с гиперэстрогенией);

Диета с исключением соленых, жирных и жареных блюд.

Для профилактики обострений хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, эмоциональных и физических перегрузок.

Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием. В исключительных случаях гнойные процессы в воспаленных маточных трубах, яичниках и матке объединяются, повышая риск возникновения сепсиса и пельвиоперитонита.

Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.

Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки. Бактериальный посев секрета, взятого из цервикального канала, поможет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:

Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;

Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;

Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;

Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;

Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;

Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;

Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.

Терапия сальпингоофорита осуществляется по определенной схеме. Дозировка препаратов корректируется в соответствии с возрастом женщины и стадией воспалительного процесса.

Варианты противомикробных схем лечения аднексита:

Комбинация Цефтриаксона (2 р./день) или Цефокситина (1 р./день) с Доксициклином. Курс лечения цефалоспоринами длится 48 часов или более, отменяется сразу же после улучшения состояния пациентки. Доксициклин принимают не менее 2 недель подряд.

При подозрении на инфицирование смешанной патогенной флорой или при тяжелой форме аднексита к двум препаратам из предыдущей схемы добавляют Метронидазол.

Ступенчатая терапия – Клиндамицин в/в каждые 8 часов в сочетании с Гентамицином в/в или в/м 3 р./день заменяется через сутки пероральным приемом Доксициклина (2 р./день) или Клиндамицина (4р./день) в сочетании с Метронидазолом. Курс лечения длится 14 дней.

Ступенчатая терапия, 2 схема – инъекции ингибиторозащищенных пенициллинов (Ампициллин / Сульбактам) в/в 4 р./сутки заменяются пероральным приемом Доксициклина.

Цефтриаксон или Цефотаксим в сочетании с Метронидазолом.

Комбинация защищенных пенициллинов (Амоксициллин / Клавуланат или Ампициллин / Сульбактам) или защищенных цефалоспоринов (Цефоперазон / Сульбактам) с антибактериальными препаратами из группы макролидов (Спирамицин, Эритромицин, Кларитромицин).

Сочетание Метронидазол + цефалоспорины с препаратами класса макролидов (применяется при непереносимости Доксициклина).

Терапия фторхинолонами – Метронидазол в комбинации с Офлоксацином или Ципрофлоксацином, плюс Доксициклин или лекарство из группы макролидов. Используется для пациенток старше 18 лет.

Лечение тяжелой формы аднексита – сочетание карбапенемов (Имипенем или Меропенем) с Доксициклином или антибактериальными средствами из группы макролидов.

Лечение аднексита, вызванного гонококком – Цефтриаксон (или Цефокситин) + Метронидазол + Доксициклин в сочетании с Пробенецидом, увеличивающим концентрацию антибактериальных препаратов в плазме крови. Цефалоспорин и Пробенецид принимаются однократно, курс лечения Метронидазолом и Доксициклином длится 2 недели. При наличии противопоказаний к использованию цефалоспоринов при гонококковом инфицирующем агенте назначается Азитромицин.

Терапия тубоовариального абсцесса – в схему лечения включают Клиндамицин.

Лечение аднексита с минимальными симптомами осуществляется препаратами перорального способа применения, имеющими высокую биологическую доступность:

Азитромицин (1000 мг) в начале лечения с заменой его Клиндамицином.

Препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) + Доксициклин (заменяются макролидами при непереносимости).

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + макролиды (Ровамицин, Кларитромицин) + Метронидазол.

Офлоксацин в сочетании с Орнидазолом.

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) + Доксициклин.

Ципрофлоксацин + Доксициклин + Клиндамицин.

Лечение аднексита, вызванного хламидиями – Доксициклин, или Офлоксацин, или макролиды (Джозамицин, Азитромицин).

Лечение аднексита, вызванного гонококком – цефалоспорины или макролиды (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин), при наличии противопоказаний заменяют фторхинолонами (Ципрофлоксацин).

Лечение аднексита, вызванного микоплазмой – Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин.

Более 20 % женщин, перенесших аднексит, в будущем страдают от бесплодия, у них в 10 раз чаще возникает внематочная беременность. Следствием хронической формы заболевания становится образование спаек в органах малого таза, нарушающих кровоснабжение, вызывающих застойные явления. Болевой синдром становится препятствием на пути полноценной половой жизни.

Чтобы не возникали такие осложнения, следует обратиться к врачу для назначения схемы лечения аднексита. Самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо, так же как и применение свечей. Эта форма лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием назначается в качестве дополнения к антимикробной терапии.

Цель использования свечей:

Устранение болевого синдрома;

Профилактика образования спаек.

Минимальный курс лечения аднексита – 10-14 дней. При подозрении на наличие ЗППП требуется тщательное обследование и одновременное лечение женщины и ее полового партнера.

При терапии сальпингоофорита во время беременности из схемы лечения исключают следующие группы препаратов:

Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

В первом триместре беременности запрещается прием Метронидазола. Во втором и третьем триместрах его использование возможно лишь после взвешенного решения лечащего врача. Если у беременной женщины аднексит спровоцирован хламидиями, его лечение проводится Эритромицином, Азитромицином, Джозамицином, Спиромицином. Как альтернатива назначается Амоксициллин.

В каких случаях проводится оперативное лечение аднексита – неотложные показания:

Отсутствие эффекта от лечения медикаментами и другими способами;

Анатомические изменения органов и тканей на фоне хронического аднексита;

Образование гнойных очагов (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, абсцесс яичников);

Частые рецидивы хронического аднексита на фоне отсутствия эффекта от консервативного лечения;

Образование обширного спаечного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом;

Сочетание хронического аднексита с эндометриозом яичников и маточных труб;

Сочетание аднексита с кистой или опухолью яичника.

На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.

Нужно знать, что даже безупречно проведенная операция по восстановлению проходимости маточных труб и устранению спаек не гарантирует репродуктивного здоровья.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

По материалам www.ayzdorov.ru