Главная > Аднексит > Аднексит лечение какими свечами

Аднексит лечение какими свечами

Воспалительный процесс женских половых органов требует основательного и серьезного лечения, потому что сбои в этой системе имеют опасные последствия. Самым серьезным из них является бесплодие, предыстория которого берет свое начало в воспалении придатков (аднексит).

На начальной стадии аднексита лечебные свечи оказывают мощное противовоспалительное и антибактериальное воздействие, способное побороть данное заболевание. При телесной температуре свечи расплавляются, всасываются слизистой оболочкой и оказывают эффективное лечение.

Таким образом, противовоспалительные свечи при воспалении придатков в гинекологии зарекомендовали себя с положительной стороны при лечении данного заболевания.

Лечение аднексита заключает несколько основных принципов:

  • лечение аднексита антибиотиками, противовоспалительная и т.п. терапия;
  • физиотерапия;
  • эндоскопия, при помощи которой рассекаются спаянные маточные трубы;
  • лечение в санаторно-курортных условиях.

Также наряду с общим лечением широко используется местное: мази, тампоны с противовоспалительными растворами, ванночки.

Чтобы понять, какие свечи при аднексите стоит использовать, следует выяснить его причину. Существует три разновидности суппозиториев, назначающихся в составе комплексной терапии при остром воспалении придатков:

  1. Обезболивающие – вводятся ректально;
  2. Противовоспалительные – вводятся ректально;
  3. Антибактериальные – влагалищные.

Действующие компоненты суппозитория всасываются в слизистую оболочку влагалища и быстро достигают места локализации воспалительного процесса. В большинстве случаев свечи при аднексите назначаются с целью устранения болевых ощущений и спазмов внизу живота.

Тепеперь рассмотрим более детально сами свечи (названия), которые наиболее часто назначают женщинам для комплексного лечения аднексита:

  • Полижанкс – свечи, обладающие выраженным антибактериальным эффектом;
  • Свечи с красавкой – применяются при лево- и правостороннем аднексите, являются отличным болеутоляющим средством. Возможно применение данных свечей даже во время беременност
  • Мовалис – свечи, обладающие выраженным обезболивающим эффектом пролонгированного действия (до 12 часов);
  • Флуомизин – суппозитории, обладающие выраженным антибактериальным эффектом;
  • Индометацин – оказывают жаропонижающее и противовоспалительное действие. Противопоказания: язва желудка, проблемы с печенью, патология почек, нарушение кроветворения, 3 триместр беременности;
  • Диклофенак – снимают воспалительный процесс, обезболивают. Обладают жаропонижающим эффектом.

Итак, рассмотрев противовоспалительные свечи, которые наиболее часто назначают при воспалении придатков в гинекологии, видим, что они обладают рядом противопоказаний. Поэтому не стоит экспериментировать с самолечением, а лучше обратиться за квалифицированной помощью к специалисту.

К основным антибиотикам при аднексите относятся:

  1. Азитромецин или зомакс — антибиотик очень широкого охвата. В качестве препарата для терапии мочеполовой сферы используется при аднексите, цервиците (воспалении шейки матки), негонорейном и гонорейном уретрите.
  2. Метронидазол — антибиотик урогенитального спектра действия (для лечения органов мочеполовой сферы). Производится в таблетках. Схему лечения и объем лекарств устанавливает медик.
  3. Цефтибутен или цедекс — антибиотик, действенный в отношении целого ряда микробов, (энтеробактерий, стрептококков, гонококков), которые и вызывают аднексит. Производится преимущественно в капсулах.
  4. Эритромицин — антибиотик для урогенитального хламидиоза и микоплазмоза. Легко заменяется другими средствами данного ряда. Применяется только с разрешения медика.

Помните, что прием антибиотиков нельзя не только самостоятельно «назначать», но также и прерывать его. Даже если пациентам кажется, что «уже все прошло».

Этот нестероидный противовоспалительный препарат эффективно устраняет признаки воспаления и надолго купирует боль внизу живота, от которой страдают больные аднекситом. Курс лечения таким средством составляет 5-6 дней, в течение которых необходимо вводить во влагалище по 15 мг лекарства.

К противопоказаниям средства стоит отнести: лактационный период, беременность, патологии сердца и сосудов, а также болезни почек и геморрой.

Народная медицина может помочь и при аднексите. Самые эффективные травы, помогающие бороться с данной женской болезнью — боровая матка, ромашка и лапчатка гусиная.

  1. Ромашка . Возьмите цветки ромашки (2 столовых ложки) и залейте их стаканом кипящей воды. Настаивать состав нужно на протяжении 40 – 60 минут, после чего процедите его через марлевую ткань, тщательно отжав сырье. Хранить ромашковый отвар необходимо в холодильнике. Срок годности настоя – не более 3 суток.
  2. Боровая матка . Возьмите необходимо количество засушенной боровой матки в пропорции 1 столовая ложка на 1 стакан воды, залейте её кипяченой очищенной водой с температурой не более 80 градусов и дайте постоять около 20 минут. Пейте настойку за час до еды три раза в день по четверти стакана, не более двух месяцев непрерывного цикла.
  3. Лапчатка гусиная . Залейте 2 столовых ложки сухой травы 2 стаканами кипятка и оставьте на 60 минут для настаивания. Затем отфильтруйте состав при помощи марли и перелейте в стеклянную емкость. Для спринцеваний готовится более концентрированный настой из 5 столовых ложек лапчатки и 2 стаканов воды.

Данные травы не стоит использовать во время беременности, грудного вскармливания и при индивидуальной непереносимости. Также настои из лапчатки категорически запрещены пациенткам, которые страдают низким артериальным давлением, повышенной вязкостью крови, колитом.

По материалам simptomy-lechenie.net

При воспалении придатков матки (сальпигоофорит) женщина нуждается в комплексном лечении, которое часто включает свечи при аднексите. Основная терапевтическая задача — это уничтожить инфекцию, которая спровоцировала развитие воспалительного процесса. Поскольку аднексит может протекать остро или иметь хроническую форму, то и лечебные схемы могут сильно отличаться.

Для эффективной терапии необходима полноценная диагностика. Она покажет насколько детородные органы вовлечены в воспалительный процесс, и что послужило причиной его развития. Как правило, в лечение входит следующее:

  • прием антибактериальных препаратов при аднексите (антибиотики широкого спектра действия в таблетках и инъекциях);
  • ректальные и вагинальные суппозитории (антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие);
  • пероральные НПВС (нестероидные противовоспалительные) и корректирующие иммунитет препараты.

После того, как проходит острый процесс, терапевтический эффект закрепляют физиотерапевтическими процедурами.

Острый аднексит у женщин протекает с такими симптомами:

  • внизу живота наблюдается выраженный болевой синдром со спазмами, который может иррадиировать в область поясницы;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • появляются обильные влагалищные выделения (слизистые, гнойные), зуд и раздражение в области гениталий;
  • нарушается менструальный цикл, а когда менорея наступает, то пациентка теряет много крови и испытывает сильные боли;
  • во время половой близости женщина испытывает дискомфорт и боли, которые сохраняются и после секса;
  • нервозность, раздражительность, подавленность;
  • лихорадочные состояния.

«Острый аднексит может давать такие серьезные осложнения, как разлитой перитонит, спайки в маточных трубах, беременность за пределами матки или бесплодие».

Хронический аднексит, как правило, появляется на фоне запущенного или плохо леченого острого. Когда он обостряется, то у женщин появляется такая симптоматика:

  • ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела;
  • возникает половая дисфункция, снижается сексуальное влечение;
  • нарушается функция органов пищеварения, может появиться воспаление толстого кишечника;
  • возникают проблемы по части мочевыделительной системы (инфекционно-воспалительное заболевание почек и мочевого пузыря);
  • постоянно беспокоят ноющие боли внизу живота, а после физических нагрузок, полового акта или с наступлением менструации усиливаются и проявляются сильными спазмами;
  • расстройства менструального цикла, проявляющиеся обильным или, напротив, скудными кровотечением.

Если аднексит имеет тяжелые симптомы, то и лечение, как правило, не обходится без применения антибиотиков.

Лечение аднексита антибиотиками начинается с введения инъекций (внутривенно/внутримышечно) — Цифрана, Цефтриаксона, Аугментина, Амоксил-К. А затем переходят на поддерживающую терапию препаратами, которые принимают внутрь (таблетки Азитромицин, Доксициклин, Нолицин, Абиклав).

Местное использование антибактериальных средств подразумевает применение вагинальных свечей, которые ускоряют процесс выздоровления, снимают воспалительную симптоматику и другие неприятные проявления болезни.

Самые популярные названия свечей от аднексита:

  • Метронидазол;
  • Полижинакс;
  • Тержинан;
  • Мератин-комби;
  • Флуомизин;
  • Микожинакс;
  • Гексикон.

Лечение аднексита свечами с антибиотиками уместно проводить, предварительно определив возбудителя, который спровоцировал развитие воспалительного процесса.

При воспалении придатков (яичники и маточные трубы) широко применяется Полижинакс. Женщины часто относят этот препарат к свечам для лечения аднексита, хотя, на самом деле, он представляет собой вагинальные капсулы. Но по факту данная лекарственная форма имеет только другое название, а способ введения остается такой же, как и у всех вагинальных свечей при сальпингоофорите.

Полижинакс уместен при аднексите ввиду его комплексного состава:

  • неомицина сульфат (антибиотик из группы аминогликозидов);
  • полимиксина В (полипептидный антибиотик);
  • нистатин (противогрибковое вещество, эффективное в борьбе с кандидозом).

Препарат оказывает выраженное антибактериальное и противогрибковое действие. К тому же он улучшает процессы клеточного питания в слизистой оболочке влагалища. Как правило, гинекологи назначают их в конце лечебного курса после парентеральных и пероральных антибиотиков.

Полижинакс не только закрепляет эффект от пройденной терапии, но и помогает бороться с молочницей, которая неизбежно появляется при ударном курсе антибактериальных препаратов.

В комплексной терапии сальпингоофорита в отдельных случаях назначают свечи Флуомизин. Главное действующее вещество этого препарата — деквалиния хлорид. Он обладает широким спектром антимикробной активности.

Вагинальную таблетку вводят глубоко во влагалище вечером перед сном. Удобнее это делать, лежа на спине, слегка согнув ноги. Если у пациентки наблюдается чрезмерная сухость влагалища, то перед введением таблетку нужно слегка смочить водой. Для этого достаточно на 1 секунду поднести таблетку под струю проточной воды. Во время применения Флуомизина рекомендуется чаще менять ежедневные гигиенические прокладки и белье.

«Если после лечебного курса признаки инфекционного процесса сохраняются, то следует повторно сдать анализы для выявления возбудителя и подтверждения диагноза».

Также в качестве вспомогательного средства применяют при аднексите свечи Гексикон. Основное действующее вещество в этом препарате — хлоргекседина биглюконат. Он активен в отношении некоторых бактерий, простейших и вирусов, но при этом не нарушает функциональную активность лактобацилл.

При интравагинальном введении практически не всасывается, поэтому не оказывает системного воздействия. Гексикон разрешен к применению женщинам в период вынашивания ребенка и кормящим грудью. Совершение гигиенических манипуляций с гениталиями не сказывается на эффективности и переносимости пациенткой вагинальных суппозиториев Гексикон.

Ректальные свечи при лечении аднексита обычно содержат противовоспалительные и обезболивающие вещества. В списке самых популярных можно встретить такие:

  • Мовалис;
  • Вольтарен;
  • противовоспалительные свечи с индометацином;
  • свечи с красавкой.

Лечение аднексита не может обойтись без применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Они отлично купируют болевой синдром и снижают признаки воспаления.

В качестве эффективного противовоспалительного средства при лечении аднексита себя хорошо зарекомендовал препарат Мовалис. Его действующее вещество — мелоксикам. Оно оказывает выраженное противовоспалительное действие на всех известных моделях развития воспалительного процесса.

Гинекологи часто назначают этот препарат женщинам, которые жалуются на сильные боли внизу живота. Этот селективный нестероидный противовоспалительный препарат в сочетании со стандартной комплексной терапией способен уменьшать интенсивность боли в первые 2—3 дня лечения. А при хорошей переносимости и отсутствии побочной реакции организма даже может привести к полному купированию боли.

Мовалис оказывает выраженное обезболивающее и снимающее воспаление действие, однако эти свечи не лишены побочных и противопоказаний, характерных для всех НПВС. Особую осторожность следует проявлять пациенткам, у которых в анамнезе имеются заболевания ЖКТ и тем, кто принимает антикоагулянты, поскольку повышается риск возникновения кровотечений.

Применение суппозиторий Вольтарен при лечении аднексита показано, ввиду его способности снимать болезненные симптомы и устранять воспалительные процессы. Активное действующее вещество в этих свечах — диклофенак натрия. Выпускаются суппозитории с содержанием 25, 50 или 100 мг диклофенака.

Свечи оказываются эффективными, поскольку активный компонент непосредственно влияет на синтез простагландинов, ответственных за формирование воспалительного очага. Диклофенак натрия быстро впитывается в кровь через слизистую кишечника, достигая максимальной концентрации через 60 минут после ректального введения. В течение суток не рекомендуется превышать дозировку в 150 мг.

Свечи Вольтарен способны эффективно купировать болевой синдром, однако их следует с особой осторожностью принимать пациенткам, имеющим заболевания пищеварительного тракта, печеночную или почечную недостаточность, а также серьезные сердечные заболевания. Хотя, если сравнивать супоззитории с таблетками или инъекциями, содержащими диклофенак, то в случае первых побочные эффекты проявляются реже.

Свечи с индометацином применяются не только от аднексита, но и при других гинекологических заболеваниях:

  • болевой синдром во время менструации;
  • эндометриоз и аденомиоз;
  • доброкачественная опухоль матки;
  • киста яичника;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • после хирургического вмешательства по гинекологической части.

«Механизм действия индометацина заключается в ингибировании циклооксигеназы, угнетая тем самым действие медиаторов боли и воспаления».

В день можно применять от 1 до 3 свечей в зависимости от дозировки. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг индометацина. А также важно помнить, что препарат имеет ряд строгих противопоказаний:

  • гиперчувствительность к индометацину и другим НПВС;
  • язвенные процессы в пищеварительном тракте;
  • кровотечение (внутричерепное, желудочно-кишечное);
  • сердечная недостаточность и врожденные пороки сердца;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • различные заболевания сетчатки и зрительного нерва;
  • серьезные заболевания гепатобилиарной зоны;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания крови (нарушение процессов или замедление свертываемости);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • геморрой, проктит;
  • возраст младше 18 лет;
  • период вынашивания ребенка и лактация.

В то же время женщины, у которых нет перечисленных выше противопоказаний отмечают высокую эффективность данного препарата.

В гинекологической практике для снятия маточного тонуса и спазмов в ее придатках довольно часто применяют ректальные свечи с красавкой. Это очень уместно в терапии острых воспалительных процессов, которые сопровождаются выраженными болями и спазмами. Главный действующий компонент свечей — алкалоиды атропина. Он быстро всасывается через стенки кишечника, и по сосудам микроциркуляторного русла достигает детородных органов.

Терапевтическое действие экстракта красавки заключается в уменьшении воспаления и отечности в тканях, а также в снятии спазмов гладкой мускулатуры. Таким образом купируется болевой синдром. А также постепенному выздоровлению содействует улучшение кровообращения, которое возникает после устранения спазмов и сдавливания мелких сосудов.

Такие свечи применяются исключительно ректально. Вводят их в задний проход 2-3 раза в день. В аптеках такие свечи отпускаются по рецепту, поэтому без консультации гинеколога не обойтись. После посещения врача можно не только получить право приобрести препарат в аптеке, но и правильные рекомендации по дозированию и сочетанию экстракта красавки с другими лекарствами, которые входят в лечебный курс.

Аднексит — это одна из самых распространенных проблем в гинекологической практике. На фоне данной патологии довольно часто развивается неспособность зрелого женского организма забеременеть. Очень часто сальпигоофорит протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями. Вылечить хронический аднексит довольно сложно, но правильно подобранные лекарства, в том числе свечи, через некоторое время могут дать отличный результат.

По материалам venerbol.ru

Аднексит – это воспаление придатков, которое наступает из-за инфицирования, попадающего через половые пути, прямую кишку или других воспаленных органов брюшины. Заболевание бывает двух видов: острый и хронический аднексит. В зависимости от протекания болезни, женщине назначается схема лечения. Чем лечат это воспаление? Лечение обычно медикаментозное. Врачи используют таблетки, уколы, суппозитории, физиопроцедуры, спринцевания. В данной статье пойдет речь о том, насколько эффективны свечи при аднексите.

Если ответить прямо на этот вопрос, то да, свечи при воспалении придатков использовать можно и даже нужно. Суппозитории представляют собой препараты местного действия. Они оказывают такое влияние на протекание болезни:

  • истребляют микробы во влагалище;
  • оказывают противовоспалительное действие;
  • обезболивают;
  • уменьшают объем выделений;
  • устраняют такие неприятные симптомы, как зуд, жжение;
  • повышают местный иммунитет;
  • не допускают развития спаек.

Использование именно такого вида лечения влечет за собой большое количество плюсов, если сравнивать его с таблетками или уколами.

  • можно использовать во время кормления грудью и во время беременности;
  • не ухудшают работу печени;
  • огромное различие, как по цене, так и по воздействию;
  • не оказывают негативного влияния на желудок и кишечник;
  • быстрое действие и устранение симптомов;
  • прямое влияние на болезненные ткани;
  • не требуют особых медицинских навыков для использования.

Глядя на большое количество плюсов и положительных воздействий на организм, свечки при аднексите весьма популярны среди назначаемых препаратов.

Главное, что нужно запомнить в этом случае: суппозитории подбирает исключительно доктор, опираясь на проведенный осмотр и результаты анализов. Очень опасно при этой болезни заниматься самолечением. Особенно при острой стадии аднексита. На что будет опираться доктор, при решении, какие свечи выписать?

В первую очередь определяется возбудитель, который привел к воспалению. Это могут быть:

После определения возбудителя назначают противомикробные препараты. Иногда свечи назначают в комплексе с таблетками. В других же случаях, только их будет достаточно.

Во-вторых, во время назначения свеч, доктор обратит внимание, какие дополнительные симптомы беспокоят женщину. Есть ли зуд, боль, какого рода выделения, повышена ли температура тела. Очень важно учитывать то, находиться ли пациентка в состоянии беременности либо кормления грудью. Только после учитывания всех вышеизложенных факторов, женщине выписывают рецепт с нужным названием суппозиториев и индивидуальной схемой приема.

По способы введения различают три основных вида:

  1. Ректальные. Вводятся через задний проход. Имеют фору конуса, острого цилиндра или «сигары». В основном, это обезболивающие свечи.
  2. Вагинальные. Вводят во влагалище обычным способом. Имеют форму шарика, яйца или конуса.
  3. Маточные. Представляют собой тонкие палочки, которые вводят прямо в шейку матку. Самостоятельно это сделать нельзя, поэтому проходит процедура в кресле у гинеколога.

к содержанию ↑

Вагинальные суппозитории назначают для быстрого снятие симптомов и устранения инфекционного воспаления. Ниже приведены наиболее эффективные препараты.

  • Гексикон. Противовоспалительное и обеззараживающее средство местного воздействия. В составе присутствует хлоргексидин. Назначают при аднексите, вызванном трихомонадами.
  • Полижинакс. Эти суппозитории обладают довольно выраженным антибактериальным свойством. Назначают, если воспаление вызвали аэробные бактерии. В состав также входит полимиксин В и нистатин. Основное преимущество данного препарата в том, что он не всасывается в кровь и имеет минимум противопоказаний.
  • Тержинан. Свечи с содержание антибиотиков против воспаления маточных придатков. В составе находятся преднизолон, неомицин, нистатин.
  • Бетадин. Очень мощное антисептическое и антибактериальное средство. Эффективен в лечении грибов, спор, бактерий, вирусов. В состав входит йод, что усиливает его действие.
  • Пимафуцин. Антибиотик, который содержит натамицин. Противомикробное и антисептическое средство, применяемое для лечения грибов и инфекций, передающихся половым путем.

к содержанию ↑

Ректальные свечи применяют для устранения негативных воздействий от приема таблеток на желудок и кишечник при длительном курсе лечения. Этот вид является обезболивающим при аднексите и восстанавливает местный иммунитет. Среди хороших препаратов следующие:

  • Диклофенак. Свечи, которые обезболивают и снимают воспаление. Так же применяются как жаропонижающее средство при остром аднексите, который сопровождается повышением температуры до 39С.
  • Индометацин. Это отличные суппозитории тройного действия. Они снимают жар, уменьшают боль и борются с воспалениями. Вводить на опорожненный кишечник. Однако они имеют противопоказания: язва желудка, патология почек и печени.
  • Дикловит. Нестероидный противовоспалительный препарат. Часто назначают при аднексите. Кроме противовоспалительного действия, снимает такие сопутствующие симптомы, как лихорадка, боли, включая послеоперационные и послеродовые.
  • Флексен. Одни из наиболее востребованные суппозиториев в гинекологии. Они действуют как анальгетик, жаропонижающее средство и снимают воспаления. Основной компонент – кетопрофен.

к содержанию ↑

Почти половина женщин, которые столкнулись с аднекситом, желают проводить лечение натуральными компонентами. Они говорит о своем предпочтении доктору, и, если есть такая возможность, он назначает им свечи на основе растительных составляющих. Какие суппозитории не причинят никакого вреда здоровью?

  • Лонгидаза. Вагинальные суппозитории, которые можно отнести к разряду БАД. Они оказывают на организм антиоксидантное, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Отлично подходит женщинам больным аднекситом хронической стадии. Кроме прочего, обладает противоспаечным действием.
  • Свечи с красавкой. Этот природный препарат очень быстро избавляет от болей при аднексите. Ярко выраженное противовоспалительное свойство. Подходит для женщин, которые заболели данным воспалением во время беременности.
  • Ихтиоловые. Если ранее ихтиол использовали только для наружного применения, то со временем в гинекологии они стали пользоваться немалой популярностью. Положительные свойства: противовоспалительное, анальгезирующее, повышает кровообращение в женских органах. При аднексите используют для устранения болей и снятия воспаления без побочных эффектов. Кроме прочего ихтиол убирает процесс гниения и брожения, чем не допускает гнойных воспалений.

к содержанию ↑

Существуют правила для введения ректальных и вагинальных суппозиториев. Для достижения положительного эффекта следует точно им следовать.

  • Введения суппозитория следует производить только после проведения личной гигиены и только чистыми руками. Если свечи ректальные, то на порожний кишечник.
  • Вводить препарат в лежачем положении. Вагинальные вводить лежа на спине, а ректальные – на бочку. После введения лежать как минимум 30 минут.
  • На протяжении лечения отказаться от сексуальных контактов, соблюдать повышенные гигиенические действия.

к содержанию ↑

При лечении суппозиториями есть ряд особенностей, которые помогут не снизить эффективность препарата.

  • Будет лучше, если свечи вводить перед сном. Это повысит всасываемость.
  • Чтобы облегчить введение можно обмакнуть ее предварительно в кипяченую воду. Таким образов повысится скольжение.
  • Пользуйтесь «ежедневками», так как остатки будут вытекать в течение последующего дня. Так вы не испачкаете белье.
  • Ни в коем случае не уменьшайте дозировку самостоятельно. При возникновении неприятных ощущений обратитесь к доктору.
  • Минимум 7-10 дней следует проводить лечение.

к содержанию ↑

Все противопоказания для приема суппозиторий при аднексите указаны в инструкции. В основном, при свечах с антибиотиками противопоказания заключаются в почечной и печеночной недостаточности, а также язве. При беременности и лактации некоторые суппозитории из вышеизложенного списка применять нельзя. Некоторые препараты нельзя применять во время менструации. Поэтому, перед началом приема очень внимательно ознакомьтесь с инструкцией.

Для ректальных — противопоказания геморрой, проктит, желудочно-кишечные кровотечения.

Побочные эффекты от приема суппозиториев зависят от того, какого действия препарат. Больше всего последствий от приема лекарств с содержанием антибиотика. Натуральные суппозитории почти не имеют побочных эффектов.

Часто выраженные последствия приема свечей:

  • Аллергическая реакция на состав;
  • Раздражение;
  • Сухость;
  • Зуд;
  • Редко тошнота, рвота, кожные реакции.

Всего этого легко можно избежать, если строго следовать назначениям доктор и сообщать ему о любых ухудшениях в организме.

По материалам vashamatka.ru