Аднексит и его медикаментозное лечение

Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционное воспалительное заболевание придатков (маточных труб, яичников и связок). По данным медицинской статистики, аднексит занимает первое место по распространенности среди всех патологий женской репродуктивной сферы. Острая форма болезни при отсутствии полноценного лечения переходит в хронический аднексит с множеством рецидивов и осложнений.

Содержание статьи:

Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Подбирая антибактериальные средства, врач отдает предпочтение лекарствам с длительным периодом полураспада, используя препараты из разных групп.

В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.

Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:

Физиологический витаминизированный раствор.

Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью. Спустя 2-3 месяца достигнутые результаты закрепляют лечением в санатории соответствующего профиля.

Схема лечения хронического аднексита меняется в зависимости от того, на каком этапе находится заболевание – в стадии обострения или в ремиссии.

Показания для назначения антибактериальных препаратов:

Лечение рецидива аднексита;

Отсутствие антибактериальной терапии в фазе острого аднексита;

Высокий риск обострения симптомов заболевания на фоне физиотерапевтического лечения.

Дополнительно назначают анальгетики, свечи для устранения воспаления и боли, витамины, препараты для предупреждения спаечного процесса.

Лечебные процедуры и мероприятия для терапии хронического аднексита:

Физиотерапия УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез с йодом, цинком, магнием;

Грязелечение и лечение хлористо-натриевыми и мышьяковистыми водами (показано при одновременном течении аднексита и эндометриоза, миомы);

Радоновые и йодобромные ванны (показаны при сочетании аднексита с гиперэстрогенией);

Диета с исключением соленых, жирных и жареных блюд.

Для профилактики обострений хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, эмоциональных и физических перегрузок.

Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием. В исключительных случаях гнойные процессы в воспаленных маточных трубах, яичниках и матке объединяются, повышая риск возникновения сепсиса и пельвиоперитонита.

Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.

Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки. Бактериальный посев секрета, взятого из цервикального канала, поможет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:

Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;

Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;

Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;

Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;

Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;

Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;

Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.

Терапия сальпингоофорита осуществляется по определенной схеме. Дозировка препаратов корректируется в соответствии с возрастом женщины и стадией воспалительного процесса.

Варианты противомикробных схем лечения аднексита:

Комбинация Цефтриаксона (2 р./день) или Цефокситина (1 р./день) с Доксициклином. Курс лечения цефалоспоринами длится 48 часов или более, отменяется сразу же после улучшения состояния пациентки. Доксициклин принимают не менее 2 недель подряд.

При подозрении на инфицирование смешанной патогенной флорой или при тяжелой форме аднексита к двум препаратам из предыдущей схемы добавляют Метронидазол.

Ступенчатая терапия – Клиндамицин в/в каждые 8 часов в сочетании с Гентамицином в/в или в/м 3 р./день заменяется через сутки пероральным приемом Доксициклина (2 р./день) или Клиндамицина (4р./день) в сочетании с Метронидазолом. Курс лечения длится 14 дней.

Ступенчатая терапия, 2 схема – инъекции ингибиторозащищенных пенициллинов (Ампициллин / Сульбактам) в/в 4 р./сутки заменяются пероральным приемом Доксициклина.

Цефтриаксон или Цефотаксим в сочетании с Метронидазолом.

Комбинация защищенных пенициллинов (Амоксициллин / Клавуланат или Ампициллин / Сульбактам) или защищенных цефалоспоринов (Цефоперазон / Сульбактам) с антибактериальными препаратами из группы макролидов (Спирамицин, Эритромицин, Кларитромицин).

Сочетание Метронидазол + цефалоспорины с препаратами класса макролидов (применяется при непереносимости Доксициклина).

Терапия фторхинолонами – Метронидазол в комбинации с Офлоксацином или Ципрофлоксацином, плюс Доксициклин или лекарство из группы макролидов. Используется для пациенток старше 18 лет.

Лечение тяжелой формы аднексита – сочетание карбапенемов (Имипенем или Меропенем) с Доксициклином или антибактериальными средствами из группы макролидов.

Лечение аднексита, вызванного гонококком – Цефтриаксон (или Цефокситин) + Метронидазол + Доксициклин в сочетании с Пробенецидом, увеличивающим концентрацию антибактериальных препаратов в плазме крови. Цефалоспорин и Пробенецид принимаются однократно, курс лечения Метронидазолом и Доксициклином длится 2 недели. При наличии противопоказаний к использованию цефалоспоринов при гонококковом инфицирующем агенте назначается Азитромицин.

Терапия тубоовариального абсцесса – в схему лечения включают Клиндамицин.

Лечение аднексита с минимальными симптомами осуществляется препаратами перорального способа применения, имеющими высокую биологическую доступность:

Азитромицин (1000 мг) в начале лечения с заменой его Клиндамицином.

Препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) + Доксициклин (заменяются макролидами при непереносимости).

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + макролиды (Ровамицин, Кларитромицин) + Метронидазол.

Офлоксацин в сочетании с Орнидазолом.

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) + Доксициклин.

Ципрофлоксацин + Доксициклин + Клиндамицин.

Лечение аднексита, вызванного хламидиями – Доксициклин, или Офлоксацин, или макролиды (Джозамицин, Азитромицин).

Лечение аднексита, вызванного гонококком – цефалоспорины или макролиды (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин), при наличии противопоказаний заменяют фторхинолонами (Ципрофлоксацин).

Лечение аднексита, вызванного микоплазмой – Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин.

Более 20 % женщин, перенесших аднексит, в будущем страдают от бесплодия, у них в 10 раз чаще возникает внематочная беременность. Следствием хронической формы заболевания становится образование спаек в органах малого таза, нарушающих кровоснабжение, вызывающих застойные явления. Болевой синдром становится препятствием на пути полноценной половой жизни.

Чтобы не возникали такие осложнения, следует обратиться к врачу для назначения схемы лечения аднексита. Самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо, так же как и применение свечей. Эта форма лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием назначается в качестве дополнения к антимикробной терапии.

Цель использования свечей:

Устранение болевого синдрома;

Профилактика образования спаек.

Минимальный курс лечения аднексита – 10-14 дней. При подозрении на наличие ЗППП требуется тщательное обследование и одновременное лечение женщины и ее полового партнера.

При терапии сальпингоофорита во время беременности из схемы лечения исключают следующие группы препаратов:

Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

В первом триместре беременности запрещается прием Метронидазола. Во втором и третьем триместрах его использование возможно лишь после взвешенного решения лечащего врача. Если у беременной женщины аднексит спровоцирован хламидиями, его лечение проводится Эритромицином, Азитромицином, Джозамицином, Спиромицином. Как альтернатива назначается Амоксициллин.

В каких случаях проводится оперативное лечение аднексита – неотложные показания:

Отсутствие эффекта от лечения медикаментами и другими способами;

Анатомические изменения органов и тканей на фоне хронического аднексита;

Образование гнойных очагов (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, абсцесс яичников);

Частые рецидивы хронического аднексита на фоне отсутствия эффекта от консервативного лечения;

Образование обширного спаечного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом;

Сочетание хронического аднексита с эндометриозом яичников и маточных труб;

Сочетание аднексита с кистой или опухолью яичника.

На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.

Нужно знать, что даже безупречно проведенная операция по восстановлению проходимости маточных труб и устранению спаек не гарантирует репродуктивного здоровья.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

По материалам www.ayzdorov.ru

Аднекситом называют воспалительно-инфекционный процесс в придатках. Болезнь сначала протекает остро, затем переходит в хроническую форму. Лечение аднексита зависит от характера его течения, включает прием медикаментов, физиопроцедуры, использование народных методов. В тяжелых случаях проводится операция.

Второе название аднексита – сальпингоофорит. Это очень распространенное гинекологическое заболевание среди молодых женщин. При двустороннем воспалении существует риск развития бесплодия.

Тактика лечения будет подобрана в зависимости от того, какими симптомами проявляется аднексит. Острая форма заболевания сопровождается общим недомоганием, как при простуде: повышается температура, развиваются головные и мышечные боли, озноб, тошнота, рвота.

К специфическим симптомам аднексита относятся постоянные либо периодические боли внизу живота, отдающие в поясницу, бедро и прямую кишку, а также депрессивные проявления, невротические переживания, нарушения сна, раздражительность, плаксивость. При переходе заболевания в подострую форму боли и температура уменьшаются.

Хронический аднексит является следствием недолеченного острого.

В рецидивах он проявляется следующим образом:

• ухудшается самочувствие, нарастает слабость;
• температура увеличивается до 38° C;
• снижается половое влечение;
• нарушается работа органов пищеварения (колиты, гастриты);
• нарушаются функции мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит).

В периоды ремиссий аднексит напоминает о себе постоянной тупой болью внизу живота, которая усиливается во время физических нагрузок, полового акта, эмоциональных переживаний, переохлаждений. Возможны нарушения менструального цикла. В зависимости от того, левосторонний, правосторонний или двусторонний это аднексит, боль может чувствоваться в одном боку либо во всей нижней части живота.

При аднексите могут быть воспалены оба придатка или один.

В зависимости от этого различают:

• Двусторонний аднексит. Заболевание начинается в фаллопиевых трубах, а затем распространяется на яичники. Для этой формы характерно общее недомогание, повышение температуры, боль в животе, напряжение мышц брюшины, тошнота и рвота. Чаще всего такое воспаление протекает подостро и хронически. При двустороннем аднексите значительно выше риск развития бесплодия, чем при одностороннем.
• Левосторонний и правосторонний аднексит. Воспаление развивается в одном из придатков. Характерны боли с той стороны, где расположен пораженный яичник, повышение температуры, озноб, лихорадка. Абсолютное бесплодие не развивается, но процесс зачатия затрудняется, чаще обычного беременность развивается в трубе, а не в матке.

Лечение острого аднексита проводится в стационаре. Назначается полупостельный режим, специальная диета, обильное питье. Ежедневно необходимо наблюдать за мочевыделительной функцией, чтобы вовремя обнаружить снижение работы почек.

В зависимости от клинической картины и данных диагностики назначается лекарственная терапия, операция. На стадии выздоровления может быть проведен курс физиопроцедур, использованы средства народной медицины.

Если лечение острого аднексита проводится неправильно или вовсе отсутствует, то заболевание переходит в хроническую форму. Возникает риск развития эндометриоза, бесплодия, снижения трудоспособности, полового влечения.

Аднексит с симптомами острой формы требует лечения антибиотиками и введения инфузионных растворов. Дополнительно могут быть назначены средства, устраняющие боль и воспаление.

Основу медикаментозного лечения аднексита составляют антибактериальные препараты:

• пенициллины (Амоксициллин);
• фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин);
• макролиды (Эритромицин, Рокситромицин, Азитромицин);
• аминогликозиды (Тобрамицин, Канамицин);
• цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефиксим, Супракс).

При аднексите антибиотики часто вводятся в виде уколов. Предпочтительнее использовать лекарства с длительным периодом полураспада (Ампициллин, Амоксициллин и др.).

Если воспаление тяжелое, существует риск развития сепсиса, то антибиотики применяются в сочетаниях или назначаются комбинированные препараты, например, Полижинакс. При аднексите с преобладанием анаэробной патогенной флоры назначается Метронидазол (Трихопол) в форме таблеток или внутривенных вливаний.

Чтобы устранить симптомы интоксикации, применяется инфузионная терапия (капельницы). Внутривенно вводятся глюкоза, Полиглюкин, Реополиглюкин, Гемодез. Общий объем раствора – до 2,5 литров в сутки.

Противовоспалительное лечение аднексита зачастую проводится ректальными и влагалищными свечами, это позволяет достичь максимальной концентрации веществ в очаге. Могут быть назначены Вольтарен, Мовалис, Флуомизин, Диклофенак, Гексикон, Тержинан (вагинальные таблетки). Все эти препараты не только уменьшают воспаление, но и снимают боль.

При гнойных формах воспаления схема лечения аднексита включает в себя хирургическое вмешательство. Предпочтение отдается малотравматичным процедурам. Самым распространенным вариантом является лапароскопия.

В ходе процедуры врач делает несколько проколов в проекции придатков и удаляет скопившийся гной. После этого он орошает очаги воспаления антисептиками и антибиотиками. Еще один способ эвакуации содержимого опухоли – пункция заднего свода влагалища. После ее выполнения местно вводятся антибиотики.

В тяжелых случаях гнойного воспаления, когда нарастает почечная недостаточность, существует угроза вскрытия нарыва, септического заражения, операция проводится открытым способом. В ходе процедуры придатки удаляются.

После того, как сняты острые симптомы заболевания, назначаются физиотерапевтические процедуры. Они уменьшают отделение экссудата, снимают боль, предупреждают образование спаек и усиливают действие лекарств.

Лечение подострого аднексита включает в себя сеансы ультразвука с импульсным режимом, электрофорез с калием, магнием, цинком и вибромассаж. После стабилизации состояния женщина может быть направлена на санаторно-курортное лечение.

Лечение острого аднексита народными средствами допустимо только после выписки из стационара и в сочетании с традиционными лекарствами, назначенными врачом.

Ускорить выздоровление помогут травяные настои:

• Сбор 1. Приготовить смесь из корней алтея (50 гр), травы душицы (200 гр) и коры дуба (300 гр). Вскипятить 200 мл воды, заварить ею 5 ст. л. сбора. Накрыть тару крышкой, поставить в теплое место на 30-40 минут. Затем процедить настой и применять для процедур спринцеваний. Курс терапии – 2 недели.
• Сбор 2. Соединить траву зверобоя, крапиву, тысячелистник, боровую матку (по 50 гр каждого растения), чабрец, корень алтея и мать-и-мачеху (по 100 гр). Вскипятить 1 л воды, залить им 3 ст. л. сбора. Накрыть крышкой, укутать полотенцем и оставить на 2-2,5 часа. Процедить. Принимать внутрь по половине стакана трижды в день. Длительность лечения – 2 месяца.
• Сбор 3. Смешать в одинаковых количествах цветки донника желтого, мать-и-мачеху, золототысячник. Вскипятить 1 л воды, залить им 5 ст. л. сбора. Накрыть крышкой и настаивать в течение 30-35 минут. Полученный настой пропустить через марлю. Принимать внутрь по 60-70 мл до 5-6 раз в день. Длительность лечения – 1 месяц.
• Сбор 4. Соединить 4 ст. л. грушанки круглолистной и 2 ст. л. зверобоя. Залить смесь литром кипящей воды, укутать полотенцами и настоять 2 часа. Процедить. Пить по 50 мл настоя за один прием, 3 раза в день.

Лечение острого аднексита в домашних условиях возможно на стадии выздоровления. Перед применением средств стоит проконсультироваться с врачом.

Хотя симптомы хронического аднексита выражены слабо, но его лечение осложнено из-за ряда проблем:

• Длительное и слабовыраженное воспаление приводит к тому, что вокруг очага образуется тканевый барьер. Он не позволяет инфекции распространиться на расположенные рядом области, но и препятствует проникновению и накоплению в нужной концентрации лекарственных средств.
• Из-за хронического воспаления уменьшается местный иммунитет. Женский организм не справляется с инфекцией и перестает бороться.
• Хронический аднексит может продолжаться годами. За это время женщина успевает переболеть другими бактериальными инфекциями, например, ангиной или гайморитом. Периодическое поступление небольших доз антибиотиков к очагу воспаления в придатках приводит к развитию устойчивости патогенной микрофлоры. В результате целенаправленное лечение становится неэффективным.

Так как вылечить хронический аднексит полностью сложно, основные усилия направляются на предупреждение обострений и осложнений, в частности, бесплодия. Большую значимость приобретают процедуры, направленные на восстановление местного и общего иммунитета, устранение воспаления.

Лечение хронического аднексита проводится комплексно, назначаются препараты, стимулирующие иммунитет, восстанавливающие микрофлору влагалища и кишечника, снимающие воспаление. На следующем этапе могут быть использованы антибиотики.

Как было отмечено выше, хроническое течение заболевания приводит к формированию тканевого барьера вокруг очага и устойчивости бактерий к препаратам, поэтому сложно выяснить, какие антибиотики при такой форме аднексита будут эффективны.

Данные лабораторных проб на чувствительность бактерий к различным группам препаратов не отражают особенностей флоры и структуры тканей в очаге воспаления. Существует вероятность, что подобранный при исследовании антибиотик не накопится в необходимой концентрации в тканях. Подобное лечение оказывается эффективным только в 37% случаев.

Чтобы лечение аднексита антибиотиками прошло как можно успешнее, необходимо подготовить ткани очага воспаления и организм в целом. Назначаются препараты для восстановления иммунитета: Иммунал, Циклоферон, Ликопид и др.

Свечи при хроническом аднексите уменьшают воспаление и боль. Могут быть использованы суппозитории Диклофенак, Вольтарен, Гексикон, тампоны с мазью Вишневского. Местное лечение увеличивает проницаемость тканевых барьеров. Благодаря этому антибиотики могут накапливаться в очаге инфекции, устраняя его.

Хирургическое лечение хронического аднексита может быть проведено в любой стадии. Показаниями для операции служат выраженные боли внизу живота, обширный рубцово-спаечный процесс, формирование в районе придатков мешочков с жидкостью.

В ходе процедуры врач рассекает и удаляет спайки, восстанавливает проходимость маточных труб, удаляет гнойные и жидкостные образования. Операция проводится лапароскопически.

Так как лечить хронический аднексит нужно комплексно, большую значимость приобретают физиотерапевтические процедуры. В ходе них осуществляется воздействие на очаг воспаления. В результате уменьшается экссудация тканей, восстанавливается их структура и нормальное функционирование. Увеличивается проницаемость очага инфекции, что делает более эффективным медикаментозное лечение.

Курс физиотерапевтических процедур является хорошим профилактическим средством против образования спаек, развития бесплодия. Такое лечение включает в себя электрофорез с лидазой, калием, йодом, магнием и цинком, а также УВЧ, ультразвук и вибромассаж.

В период ремиссии хронического аднексита показано санаторно-курортное лечение: грязь в виде аппликаций, вагинальные ванночки, бальнеотерапия, гинекологические орошения и массаж. Такие процедуры являются восстановительными, они нормализуют самочувствие женщин и отодвигают обострение заболевания.

При хроническом аднексите лечение народными средствами можно проводить в период ремиссии. Благодаря такой терапии уменьшается воспаление, снимаются боли, устанавливается менструальный цикл, нормализуется работа органов пищеварения.

Эффективны следующие рецепты:

• Настой. Смешать в равных количествах березовые и земляничные листья, кукурузные рыльца, траву тысячелистника, череды. Вскипятить 1,5 литра воды, залить ими 2 ст. л. сбора, нарыть крышкой и на 5 дней убрать в темное прохладное место. Пить по половине стакана трижды в день. Курс лечения – 1 месяц.
• Мумие. В аптеке приобрести таблетированную форму мумие. Приготовить раствор, размешав 1 шт. в стакане кипяченой, но не горячей воды. Принимать всю порцию сразу за 30 минут до еды. Курс терапии – 1 месяц.
• Спиртовая настойка прополиса. В 300 мл спирта нужно размешать 80 гр измельченного прополиса. Убрать в темное прохладное место на неделю, ежедневно встряхивая тару. Пить по 4-5 капель два раза в день. Длительность приема – 3-4 недели.
• Паровые ванночки. Кочан капусты отварить в молоке. Вынуть его, а жидкую часть перелить в чистое ведро. Снять одежду и белье, сесть над паром. Процедуру проводить до тех пор, пока молоко не остынет. Повторять 1 раз в день, пока не пройдет боль.
• Ванны с можжевельником. Вскипятить ведро воды, залить ею 5 кг можжевеловых стеблей. Настаивать 2-3 часа, процедить и добавлять в обычную ванну.
• Тампоны с чесноком. Измельчить 2-3 зубчика, перемешать с небольшим количеством воды. Процедить и добавить 1-2 капли сока чистотела. Собрать жидкость ватным тампоном, поставить его на 3 часа во влагалище. Процедуру проводить 2 раза в неделю до тех пор, пока не пройдут боли внизу живота.

Тактика лечения аднексита зависит от характера его течения. При остром инфекционно-воспалительном процессе основа терапии – применение антибиотиков, а в тяжелых случаях – оперативное вмешательство.

Хронический аднексит приводит к тому, что антибактериальные препараты становятся менее эффективными. Упор делается на устранение воспаления, восстановление иммунитета, профилактику обострений и осложнений (спаек).

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

По материалам mama66.ru

Аднексит − это воспаление яичников и маточных труб с характерной острой болью, локализующейся у очага воспаления. Заболевание приносит дискомфорт в самочувствие, опасно бесплодием и повышением нагрузки на иммунную систему, развитием аутоиммунных неизлечимых заболеваний.

При этом возможны высокая температура, симптомы отравления, вспучивание живота, рвота, затруднение мочеиспускания, нарушение менструального цикла, гнойные выделения.

Причины заболевания

Воспаление маточных труб чаще всего спровоцировано стрепотококками, стафилококками, гонококками, хламидиями, эшерихиями, бактериями грибковых, вирусами туберкулёза, кишечной палочкой.

Обычно для лечения аднексита не обойтись без антибиотиков. Предпосылки воспаления придатков: переохлаждение, недостаточная гигиена, заражение ИППП, множественные половые связи.

Виды аднексита:

• по характеру протекания: острый, подострый, хронический; по расположению: односторонний, двусторонний;
• по виду инфекции: специфический − при вирусе дифтерии, гонококка, туберкулёза; неспецифический − при условно-патогенной микрофлоре, заболевании половым путём;
• по пути проникновения в организм: гематогенный − при туберкулёзе половых органов; лимфогенный − при распространении посредством лимфы; нисходящий − из инфекций, проникающих во влагалище; восходящий − распространение происходит через другие органы.

Воспалительный процесс начинается с проникновения инфекции в слизистую оболочку маточной трубы, вовлекаются мышечная и серозная ткани, затем поверхностные слои эпителия, тазовая брюшина. При завершении овуляции вирус внедряется в лопнувший фолликул, продолжая развитие в яичнике. Маточная труба образует спайки с яичником, превращаясь в единый воспалительный конгломерат. В итоге многочисленные спайки препятствуют проходимости маточных труб.

Патологический процесс охватывает маточные трубы различными путями: нисходящим − из кишечника по брюшине, восходящим − из влагалища по направлению к цервикальному каналу, с током крови или лимфы.

Кишечная палочка, стрептококки, стафилококки попадают в организм посредством восходящих анатомических каналов половой системы.

Гонококки и хламидии проникают сквозь целостные ткани половой системы. Придатки могут быть инфицированы различными путями одновременно.

Аднексит протекает с разной степенью обострения, для него могут быть характерны рецидивы.

Дополнительные условия развития заболевания:

• несоблюдение гигиены;
• заболевания, не передающиеся половым путём;
• постоянные переохлаждения и переутомления;
• перенапряжение нервной системы;
• медицинские манипуляции в матке с гистероскопом, выскабливанием, смена спирали;
• множество половых партнёров.

Основанием при постановке диагноза аднексита являются такие данные анамнеза, как введение внутриматочной спирали, аборт, выскабливание в целях исследования, сложные роды, причины обострения придатков, жалобы, результаты обследований.

При аднексите симптомом может быть одно- или двухстороннее увеличение придатков с болевыми ощущениями. Диагностировать возбудителя помогает бактериологический посев, а также анализ мазков половых путей.

Острый аднексит характеризуется высокой температурой, болями в животе, гнойными выделениями из органов, слабостью, потливостью, болями головы и со стороны кишечника, переходящими в бедро, поясницу. При острой форме пациентке удобнее принять положение: прижав ноги к животу. Острая форма опасна разрывом яичника и трубы.

Хронический аднексит не беспокоит выраженными симптомами, но отличается периодическими рецидивами, образованием спаек, риском внематочной беременности и бесплодия, может продолжаться годами. Усиление боли отмечется при стрессе, начале менструации, переохлаждении. Хронический аднексит можно вылечивать на дому при соблюдении рекомендаций.

Подострая форма сопровождается перманентной болью наподобие ощущения перед менструацией. Если диагностирован подострый аднексит, необходимо уточнить вид бактерий, его спровоцировавший с последующим назначением препаратов. Лечение подострого аднексита производится с помощью антибиотиков группы пенициллина, цефалоспоринов, антипротозойных препаратов, НПВС.

Двухсторонний аднексит ощущается симметричной тянущей болью, неприятными ощущениями в области поясницы, нарушением мочеиспускания, воспалительными процессами в рюшине. Повторная инфекция, снижение иммунитета приводят к двухстороннему аднекситу, что опасно образованием перитонита и абсцесса.

Лечение правостороннего аднексита сложнее, и создаётся больше предпосылок для развития непроходимости маточных труб и бесплодия.

Правосторонний, как и левосторонний аднексит, характеризуется воспалением одной стороны придатков и выраженнйо симптоматикой. Лечение левостороннего аднексита проводится стационарно.

Симптомами аднексита при беременности являются: боли внизу живота, повышенная температура, болезненное мочеиспускание, экссудативные или гнойные выделения.

Общими симптомами являются: снижение полового влечения, нарушение пищеварительной системы, появляется плохое самочувствие, страдают функции мочевыделительной системы.

Лечение острого аднексита должно проводиться в стационаре с применением антибактериальных и обезболивающих средств на основе произведённых исследований бакпосева и других. Хронический левосторонний аднексит, как и правосторонний, прогрессирует при отказе лечения на ранних сроках.

Неправильная дозировка при лечении на дому опасна переходом заболевания в хроническое, а также повышением противостояния организма к препарату. Уменьшение курса лечения после исчезновения симптомов может привести к развитию патологического процесса повторно. Превышение сроков терапии антибиотиками может истощить иммунную систему организма, угнетая полезную микрофлору, из-за чего проявится неустойчивость к инфекциям.

Из медикаментов применяются антибиотики, иммуномодуляторы, обезболивающие, жаропонижающие, рассасывающие, антибактериальные средства, витамины.

Терапия комплексная, и назначается в зависимости от вида возбудителя:

• при хламидиях − Эритромицин; при аднексите, спровоцированном трихомонадой − Метронидазол;
• при гонококках − Ко-тримоксазол; при микоплазменном аднексите − Тетрациклин;
• при бактериальной ассоциации − Клиндамицин, Хлорамфеникол.

Основой медикаментозной терапии следует считать препараты:

• из категории пенициллинов − Амоксициллин;
• из фторхинолонов − Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин; макролиды − Эритромицин, Рокситромицин, Азитромицин;
• аминогликозиды − Канамицин, Тобрамицин; цефалоспорины − Цефтриаксон, Цефиксим, Супракс.

Могут быть назначены Зомакс, Цедекс; из кортикостероидов − Целестон, Триамцинолон, Кенакорт, Кортинефф. Препараты для лечения аднексита назначаются в соответствии с формой и стадией заболевания.

Инфузионная терапия

Лечение с помощью капельниц устраняет симптомы недомогания с применением растворов в суточном объёме около 2 л: глюкозы, Полиглюкина, Реополиглюкина, Гемодеза.

Максимальная концентрация веществ возможна при введении свечей: Мовалиса, Вольтарена, Флуомизина, Гексикона, Диклофенака, Тержинана, эффективных для снижения воспаления и болей. Лечить воспаление нужно согласно инструкции: ректальным, влагалищным способами.

Хирургическое лечение показано при гнойном воспалении, и предпочтение отдаётся менее предпочтительным методам, как лапароскопия. При помощи нескольких проколов доктор удаляет скопления гноя из придатков, после чего очаги воспаления обрабатываются антисептическими средствами.

Другой способ выведения опухолевой жидкости − пункция влагалища в дополнении с введение антибиотиков.

При тяжёлом гнойном воспалении проводится открытое хирургическое вмешательство с удалением придатков.

В случае аднексита при беременности, если воспаление вызвано венерическими заболеваниями, иммунное состояние достаточно ослаблено, и врач будет настаивать на абортировании плода.

К немедикаментозным способам лечения причисляют ванны, физиопроцедуры, народные методы лечения.

Противопоказаниями ванн являются кожные заболевания в острой фазе, онкология, беременность.

1. Отвар тимьяна, настоянный около часа (3 л кипятка на 200 г травы), который следует добавить в горячую ванну, наполненную на одну треть. Процедура рассчитана на 10 раз.

2. Паровая молочная ванна: вскипятить 3 л молока, и пока оно остывает, присесть над ёмкостью. Курс — 14 процедур.

Физиопроцедуры

При снижении боли и воспалительных процессов медикаменты отменяют и назначают электрофорез с калием, магнием, цинком, вибромассаж, грязелечение, ультразвук в области живота. Физиопроцедуры способствуют уменьшению гнойных выделений, помогают усилить действие препрата. Завершить терапию рекомендуется в санаторно-оздоровительном комплексе.

1. Наиболее эффективными в лечении двустороннего аднексита признаны травы: крапива, чистотел, боровая матка, зверобой, ромашка.
2. Спринцевания отварами трав, обладающих заживляющим действием: ромашка, кора дуба, тысячелистник, липа, эвкалипт.
3. При хронической форме особенно рекомендуется приём ванночек из настоя календулы.
4. Картофельный сок, отжатый из клубней в течение нескольких месяцев, рекомендуется для внутреннего употребления.
5. Отвар из родиолы холодной (1 ложка на 200 мл кипятка, настоять в течение часа) с мёдом.
6. Сок алоэ с отваром подорожника в качестве спринцевания (ложка травы на 100 мл кипятка с добавлением 14 капель сока алоэ): средство подержать 15 минут внутри, повторять процедуру ежедневно. Также принимают внутрь сок алоэ, смешанный с мёдом в равных частях. Следует иметь в виду, что алоэ при аднексите эффективно лишь в случаях купирования острой формы воспаления.

1. В качестве влагалищных средств рекомендуются тампоны, пропитанные соками капусты и алоэ, взятых поровну.
2. Тампоны с мазью Вишневского назначаются для выведения гноя и исцеления тканей.
3. Прополис, введённый при помощи тампона.
4. Мумиё, растворённое с водой, использованное с тампоном.
5. Сок чеснока с настоем чистотела (по 2 капли) и водой (20 мл).

При лечении народными средствами эффективность препаратов усиливается или снижается под их воздействием, что важно учитывать. Они рекомендуются в качестве вспомогательных, устраняющих симптомы, снижающих воспаление, повышающих иммунитет. Если лечить воспаление натуральными средствами без медикаментов, существует риск получить хроническое заболевание.

Одеваться согласно погодным условиям, правильно выбирать обувь.

Проводить закаливание, что убережёт от перемерзания.

Правильно подбирать контрацептивные средства.

Тщательно соблюдать личную гигиену, иметь постоянного полового партнёра.

Не допускать искусственного прерывания беременности.

Оперативно лечить заболевания мочеполовой системы. Регулярно проходить гинекологический осмотр.

По материалам rodinkam.com