2х сторонний аднексит лечение

Наиболее частая причина бесплодия – длительно протекающее воспаление в придатках матки. Хронический двухсторонний сальпингоофорит негативно влияет на проходимость маточных труб и гормональную функцию яичников, резко снижая репродуктивную способность женщины. Кроме инфекции, большое значение в возникновении патологии имеют предрасполагающие факторы.

Симптоматика заболевания скудная, а из диагностических исследований оптимальной будет лапароскопия, позволяющая оценить область придатков матки и проходимость маточных труб. Хронический двухсторонний аднексит требует комплексной терапии с применением медикаментозных и физиотерапевтических методик. Критерий излечения – наступление беременности, но при необратимой закупорке труб без экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) не обойтись.

Острый воспалительный процесс, возникший при первичном инфицировании, практически всегда предваряет хронический аднексит. Микробы через влагалище и цервикальный канал сначала попадают в матку и трубы, являясь причиной эндометрита и сальпингита, а потом распространяются на область придатков.

Другой частый путь инфицирования – через кровь или лимфатические сосуды из любого очага воспаления. Для возникновения 2-х стороннего сальпингоофорита огромное значение имеют предрасполагающие факторы:

• неправильное или неполное лечение острого воспаления в женских половых органах;
• частые медицинские аборты;
• не соблюдение правил половой гигиены;
• диагностические или лечебные вмешательства, нарушающие местные защитные механизмы;
• снижение или отсутствие иммунной защиты;
• длительное ношение внутриматочного контрацептива;
• нарушение кровоснабжения органов малого таза на фоне варикозной болезни;
• хронические болезни кишечника и органов мочевыделительной системы;
• средовые факторы (частые переохлаждения, физический труд, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание).

Важный фактор профилактики сальпингоофорита с 2-х сторон – поддержание общего и местного иммунитета. У часто болеющих респираторными инфекциями женщин с кольпитом или хроническим цервицитом хронический вариант двустороннего сальпингоофорита может появиться после неосложненного аборта.

При этом никаких признаков острого воспаления не будет: ослабленный организм не сможет справиться с инфекцией, а проявления воспаления будут настолько минимальны, что женщина не заметит признаков острого сальпингоофорита.

Из наиболее неприятных и опасных последствий хронического аднексита с 2 сторон надо выделить:

• гидросальпинкс (скопление воспалительной жидкости в трубах);
• тубовар, пиовар (формирование гнойного очага);
• тубоовариальная опухоль (конгломерат из гнойников в области женских половых органов);
• бесплодие (у каждой 5-ой женщины с аднекситом);
• эндокринные нарушения, связанные с изменениями работы яичников;
• спайки в животе;
• гинекологические заболевания (лейомиома матки, эндометриоз, кисты яичников, гиперпластические процессы эндометрия).

Длительно протекающее хроническое 2-стороннее поражение придатков матки без лечения не оставляет женщине шансов: закупорка маточных труб и гормональные проблемы формируют стойкий и необратимый вариант бесплодия.

Образование гнойной опухоли бывает редко, однако является основным показанием для хирургического вмешательства при сальпингоофорите.

Для придатков матки характерны следующие фазы хронического сальпингоофорита:

• катаральная;
• инфильтративная;
• склеротическая.

Оптимально выявить и лечить первые 2 стадии, когда воспалительный процесс захватывает поверхностные слои тканей. При отсутствии своевременного лечения в придатках матки наступают склеротические процессы, которые являются основой спаечной болезни и тотальной непроходимости маточных труб. Склероз можно разделить на 3 фазы:

• инволюционирующая (обратимая);
• стабилизированная;
• прогрессирующая (необратимая) .

Возможно, если вовремя начать терапию, то даже в склеротическую фазу воспаления можно создать условия для восстановления детородной функции женщины.

Для хронического воспаления в придатках матки с обеих сторон характерны следующие симптомы:

• боль в животе и пояснице, тянущая или ноющая, периодическая или постоянная, но с обязательным условием – болевой синдром всегда двухсторонний;
• обильные вагинальные выделения слизисто-молочного или гноевидного характера;
• гиперменструальный синдром (увеличение частоты и длительности месячных);
• проблемы с фертильностью (от высокого риска внематочной беременности до стойкого бесплодия).

На фоне двухстороннего аднексита часто возникают сопутствующие заболевания:

• метаболический синдром (повышение массы тела, артериальная гипертензия);
• проблемы со щитовидной железой (гипотиреоз);
• болезни печени и кишечника;
• воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре.

От качественно проведенной диагностики зависит правильность диагноза, поэтому необходимо выполнить назначения врача и выполнить все исследования.

К основным этапам диагностического процесса относятся:

• сбор анамнеза (врач будет интересоваться особенностями менструальной и репродуктивной функции, ранее проведенными абортами и медицинскими вмешательствами, гинекологическими проблемами и жалобами);
• исследования на инфекции (важно точно выявить возбудителя болезни, хотя при хроническом аднексите это не всегда можно сделать);
• гормональные исследования (для оценки степени повреждения яичника и выявления общих эндокринных заболеваний);
• ультразвуковое, томографическое и эндоскопическое обследование (УЗИ далеко не всегда сможет выявить серьезные проблемы в придатках матки, томография поможет обнаружить опухоли в малом тазу, а лапароскопия является операцией, которую используют на последнем этапе диагностики).

Обострение хронического 2-х стороннего аднексита и выявление инфекции – это показания для антибиотикотерапии. Во всех остальных случаях противомикробные препараты применять бессмысленно: на фоне хронического воспаления лучший лечебный эффект окажут лекарственные средства со следующим действием:

• иммуномодулирующим;
• противовоспалительным;
• рассасывающим и противоспаечным;
• гормональным.

Кроме медикаментозной терапии, врач назначит:

• физиотерапию (электрофорез, фонофорез);
• бальнеотерапию (ванны, вагинальные орошения, микроклизмы);
• грязелечение;
• аэротерапию (общие и местные воздушные ванны).

Только по окончании курсовой терапии врач сможет ответить на вопрос, можно ли забеременеть на фоне 2-х стороннего хронического сальпингоофорита. При восстановлении проходимости маточных труб и функций яичника желанная беременность наступит, но в случае выраженного спаечного процесса и стойкой трубной непроходимости единственным шансом для женщины будет ЭКО.

По материалам gynecologyhelp.ru

Это болезнь, при которой наблюдается воспаление придатков матки с обоих сторон. Изначально она начинает прогрессировать в трубах матки (сальпингит), после чего поражает и яичники (оофорит). Бывает, что совместно с сальпингоофоритом проявляются и другие заболевания мочевой системы женщин, это может быть, к примеру, эндометрит (воспалительный процесс слизистой оболочки матки).

Двусторонний аднексит может быть спровоцирован гонококком (палочкой гонореи), или палочка Коха (при туберкулезе), также это могут быть и хламидии. А развивается из-за палочки в кишечнике, бактерии стрептококке или стафилококке.

Бактерия – возбудитель переносится в органы женщины после полового акта с зараженным партнером, начинает прогрессировать воспаление, соседних (аппендицит, проктит и т.д.), и отдельных (ангина и пневмония). Обычно проникновение вируса происходит из нижних половых органов, при этом очень важны трихомонады, которые могут добраться и до труб матки. Также заболевание переносят и сперматозоиды, особенно часто они несут кишечную палочку. Двухсторонний аднексит или двухсторонний сальпингоофорит необходимо начинать лечить своевременно так как в дальнейшем данное заболевание ведет к очень негативным и плачевным последствиям. Женщины репродуктивного возраста, которые впервые столкнулись с данной патологией, часто задаются вопросом-» У меня двухсторонний аднексит что это такое?» данное заболевание представляет собой воспалительное поражение яичников, в случае прогрессирования патологический процесс переходит на маточные трубы. провоцирующими факторами, для того что бы произошло обострение двухстороннего аднексита признают: болезни с хроническим характером, развивающиеся в полости органов, находящихся в зоне малого таза; носительство внутриматочной спирали, снижение иммуного ответа, совершение полового акта во время менструации, стрессовые ситуации. Выделяют следующие признаки двухстороннего аднексита в зависимости от стадийности- острый, хронический и подострый. Признаки двухстороннего аднексита- это появление постоянных тянущих болей внизу живота, нарушением психоэмоционального равновесия; частыми депрессиями и повышенной нервозностью. Основными принципами терапии является применение антибактериальной, протививовоспалительной и общеукрепляющей терапии. В фазе ремиссии возможно назначение физиопроцедур, имуннотерапии, бальнеотерапии. Пациентки часто интересуются, если у них поставлен диагноз-двухсторонний аднексит можно ли забеременеть? В данном случае, после проведенного лечения данного заболевания, необходимо пройти восстановительный период, противорецидивное лечение, что бы исключить инфицирование плода внутриутробно. В случае, если курсовое лечение острого заболевания пройдено не до конца,то его продолжительное течение может переходить в хронический двухсторонний аднексит.

Женщины перенесшие острый аднексит, чаще всего не задумываются что данная патология может привести к хронизации процесса и пренебрегают профилактическим лечением, в том числе переохлаждаются, часто меняют половых партнеров. Что бы внести ясность в частый вопрос- «Хронический двухсторонний аднексит что это такое?» необходимо понимать, что это продолжительный период развития воспалительного процесса в полости маточных труб и придатков одновременно. Для такого развития патологии характерна попеременная смена стадий ремиссии с периодами обострения. Происходит утолщение соединительной ткани, уплотнение маточных труб, сужение их просвета вплоть до полной облитерации. При данной патологии отмечается ухудшение общего состояния, повышение температуры, появлением тянущих болей внизу живота, в поясничной области,снижением либидо. Хронический 2 х сторонний аднексит может осложниться спаечным процессом, нарушением менструальной функции, а это в свою очередь привести к бесплодию.

Чаще всего при болезни заметны следующие симптомы:

• наблюдаются боли;
• высокая температура;
• слабость;
• головокружение;
• тошнота напряжение брюшных мышц, рвота.

Если боли немного утихли, не следует думать, что заболевание прошло, скорее всего оно просто перешло в хроническую форму. В таком случае недуг будет периодически давать о себе знать, также могут нарушиться некоторые функции: сильные боли при менструации, нестабильный цикл, даже бесплодие.

Следует как можно скорее начать лечение. Если процесс получил острую форму, необходимо прибегнуть к услугам стационара, больному выписываются антибиотики: амоксициллин, ампициллин и бакампициллин. Если у пациента тяжелая форма, могут применяться сочетания препаратов (гентамицин + левомицетин, комеламицин + хлорамфеникол и т.д.). Если в организме обнаружены хламидии, применяются лекарства тетрациклинового ряда. Дозировку должен назначить доктор. Курс лечения обычно длится около 7 – 10 дней.

Независимо от особенностей течения аднексита его код в МКБ 10 всегда одинаковый — N70.

В МКБ 10 учитывается, что воспалительные патологии маточных придатков имеют свои особенности развития и могут друг от друга отличаться. В своей классификационной группе они разделяются на отдельные категории. Например, раздел об аднексите с кодом N70 относится к категории «Воспалительные заболевания женских тазовых органов», в котором собраны шифры болезней от N70 до N77.

Двухсторонний аднексит в МКБ 10 относится к разделу с шифром N70.1 (хронический аднексит и его разновидности). Сюда же входит одностороннее воспаление женских придатков. Представленная классификация облегчает врачам задачу при постановке или уточнению диагноза, помогает интерпретировать болезнь и быстрее определить её причины.

Если у женщины развивается аднексит двухсторонний, причины заболевания могут быть следующими.

1. Попадание инфекции в женский организм через половые пути.
2. Низкий иммунитет.
3. Сильное переохлаждение, на фоне которого возрастает количество патологических бактерий, присутствующих в организме в скрытой форме.
4. Спираль в полости матки.
5. Наличие в анамнезе пациентки перенесённых воспалений.
6. Операции на органах репродуктивной системы.

Все эти факторы могут привести к развитию двухстороннего острого аднексита, обострить уже существующее хроническое воспаление фаллопиевых труб и яичников или стать причиной подострого аднексита в маточных придатках с 2-х сторон.

Двухстороннее воспаление придатков и яичников матки по характеру своего течения разделяется на 3 категории: подострый, острый и хронический. Рассмотрим, что представляет собой подострый тип заболевания.

Подострый аднексит — это промежуточная стадия между острым и хроническим воспалением в маточных трубах и яичниках. Он, как и острая форма болезни, характеризуется ярко выраженным болевым синдромом в животе, симптомами интоксикации организма, сильными расстройствами нервной системы. Подострый 2 сторонний аднексит сопровождается повышением температуры до высоких отметок (38-39 °C), а также следующим набором признаков:

• патологические серозные или гнойные выделения из влагалища;
• хроническая усталость и не проходящая слабость;
• рвота и тошнота;
• сбои в цикле менструации;
• озноб;
• болевые ощущения во время секса;
• сильное вздутие живота, появление болевого синдрома в его нижних отделах;
• раздражение и зуд в области наружных половых органов.

Подострый двухсторонний аднексит предшествует острой фазе воспалительного процесса.

Острый 2-х сторонний аднексит развивается на фоне поражения женских половых органов патогенные микроорганизмами:

• кишечной палочкой;
• стрептококками;
• микоплазмами;
• трихомонадами;
• палочками Коха;
• хламидиями.

Характерные признаки двухстороннего аднексита острой формы:

• повышенная температура;
• общая слабость и недомогание;
• головные боли;
• нарушения сна;
• болезненность половых органов;
• нестабильное психоэмоциональное состояние;
• высокая нервозность и постоянные депрессии.

Аднексит характеризуется воспалительным процессом в яичниках и маточных трубах. В большинстве случаев заболевание встречается у женщин 20-35 лет. Основная причина аднексита – половые инфекции, вызванные хламидиями, стафилококками, трихомонадами, гонококками, микобактерией туберкулеза и стрептококками. Кроме того, если женщина часто меняет половых партнеров, использует внутриматочную спираль или рано возобновила половую жизнь после оперативного прерывания беременности, то возможен рецидив заболевания. При отсутствии эффективного лечения, через время врач может поставить диагноз — хронический двусторонний аднексит, что грозит женщине бесплодием.

Аднексит может проявляться в двух основных формах – острой и хронической. Признаками острого аднексита являются:

• Повышенная температура тела;
• Учащение позывов к мочеиспусканию;
• Боль в пояснице;
• Усиливающаяся со временем боль внизу живота, а также при гинекологическом осмотре и половом акте;
• Обильные бесцветные выделения из влагалища, либо болезненная менструация;
• Анализ крови показывает повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Со временем болезнь перетекает в хроническую форму, если оно не было вовремя выявлено и пролечено. Признаками этого являются:

• Ноющие боли в нижней части живота, которые усиливаются после переохлаждения, перед месячными, при инфекционном заболевании;
• Дисфункция яичников и, как следствие, нарушение менструального цикла.

При постановке диагнозов острый или хронический аднексит, лечение должен назначать врач. При острой форме терапия проводится в стационаре. Пациентка должна соблюдать постельный режим, прописываются антибиотики, противомикробные, обезболивающие, антигистаминные препараты и лекарства, снимающие воспаление.

При хронической форме чаще всего назначают физиотерапию, гинекологический массаж, бальнеолечение (различные ванны с добавлением эфирных масел и грязей). Из препаратов применяют противовоспалительные, обезболивающие и антигистаминные средства. Пациентка принимает витамины и иммуностимуляторы. Если лечение оказывается нерезультативным, то может быть назначена операция.

Одним из опасных осложнений аднексита является бесплодие. Процесс выглядит следующим образом:

• Воспаление слизистых оболочек маточной трубы с распространением на другие оболочки.
• Нагноение тканей. Поступление гноя в яичники и брюшину.
• Возникновение спаек в маточных трубах.
• Непроходимость маточных труб и бесплодие.

У пациенток с двухсторонним аднекситом симптомы недуга бывают такими.

1. Высокая температура (следствие активного воспаления).
2. Боли, тяжесть, сильнейшие рези в животе.
3. Головокружения, усталость, ухудшение общего самочувствия.
4. Нарушение функций пищеварительного тракта, рвота, тошнота, диарея.
5. Болезненные половые акты.
6. Сбой менструального цикла, болезные месячные.
7. Затяжные депрессии, сильные изменения гормонального фона.
8. Коричневатые, слизистые выделения из влагалища, источающие неприятный запах.
9. Нарушение функций яичников, невозможность забеременеть.

Характерный признак двухстороннего аднексита — локализация болей с левой и правой стороны живота одновременно (женщина жалуется на то, что у неё болит и тянет весь живот).

Двухсторонний аднексит — серьёзная патология, лечить которую нужно только в больнице. Справиться с воспалением придатков в матке помогает только комплексный подход. Для женщин с диагнозом двусторонний аднексит лечение разрабатывает лечащий врач гинеколог. Специалист берёт во внимание тяжесть ситуации, характер течения болезни (острый, подострый или хронический), тип возбудителя. В курс лечения обязательно включаются антибактериальные медикаменты (амоксициклин, ампициллин). Если болезнь запущена и отягощена осложнениями, врач может рекомендовать приём нескольких групп антибиотиков одновременно (комбинированная терапия). Дозировка и курс лечения подбираются индивидуально, но в большинстве случаев продолжительность терапии при двухстороннем аднексите составляет 10-14 дней.

Лечение двухстороннего аднексита, спровоцированного анаэробными бактериями, выполняется с применением метронидазола. Если же диагностика показала, что возбудителем болезни стали хламидии, то для борьбы с воспалением используют антибиотики тетрациклиновой группы.

Антибактериальное лечение двухстороннего аднексита невозможно без пересмотра рациона. Женщина должна исключить из своего меню всю вредную пищу. Под запретом оказываются острые, жареные, солёные блюда. Необходимо соблюдать постельный режим и диету, сочетая их с приёмом обезболивающих, противовоспалительных и успокоительных средств.

Двухстороннее воспаление маточных придатков может перейти в хроническую форму. Лечение в данном случае основывается на применении физиотерапевтических методов. В особо тяжёлых ситуациях пациентке рекомендуют хирургическую операцию по удалению яичников и фаллопиевых труб.

Лечение двухстороннего воспаления маточных придатков предусматривает быстрое принятие комплексных радикальных мер. Приём антибиотиков, противовоспалительных лекарств и анальгетиков в сочетании со строгим постельным режимом на протяжении минимум 3-х дней после начала болезни — всё это поможет избежать хронизации острого воспаления.

По материалам adneksit-i-besplodie.ru

Двухсторонний аднексит — тяжелая форма аднексита, при которой очаги воспаления затрагивают фаллопиевы трубы и яичники с двух сторон. Заболевание имеет болезненные симптомы и длительное лечение. Для лучшего понимания патологии, необходимо разобраться что такое аднексит и какие осложнения он за собой несет.

Аднексит (сальпингоофорит) – воспалительный процесс яичников и фаллопиевых труб. Чаще всего затрагивает женщин фертильного возраста от 15 до 40 лет. Это заболевание лидирует среди патологий женской половой сферы. Если квалифицированное лечение отсутствует, несет наибольшую опасность. В запущенной форме может привести к бесплодию.

Воспаление придатков матки (яичников и труб) можно классифицировать по нескольким факторам.

1. В зависимости от возбудителя инфекции. Воспаление может быть вызвано внутриклеточными микроорганизмами (хламидии, уреплазмы, микоплазмы), туберкулезной палочкой, кишечной инфекцией, стрептококком, грибками и т.д.
2. В зависимости от течения заболевания. Различают острый двухсторонний аднексит, подострый и хронический.
3. В зависимости от локализации воспаления. Выделяют одностороннее воспаление придатков и двухсторонний сальпингит.

1. Инфицирование при незащищенном половом акте, а также бытовыми способами при использовании полотенец или в местах общего пользования (сауны, бассейны).
2. Маточная спираль. Может вызвать воспаление только при ее установке или изъятии.
3. Переохлаждение. Активизирует рост патогенной микрофлоры, которая «жила» в организме в скрытой форме.
4. Снижение иммунитета. Действует так же, как и переохлаждение.
5. Оперативные вмешательства, например, удаление кисты яичника. Увеличивают риск возникновения двустороннего аднексита из-за возможного инфицирования тканей.
6. Ранее перенесенные воспалительные заболевания, а также неправильное их лечение.

Симптомы при двухстороннем аднексите будут отличаться в зависимости от того, в какой форме он протекает.

[table id=1 /]

Чтобы определить, действительно ли у пациентки двусторонний сальпингоофорит, врач собирает полный анамнез. Для этого он узнает, живет ли женщина половой жизнью, какие методы контрацепции используются, были ли беременности, аборты, имеется ли внутриматочная спираль, проводились ли оперативные вмешательства. Также для истории болезни собирается информация о наличии в прошлом венерических болезней или иных инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза.

Затем врач приступает к осмотру в гинекологическом кресле для определения болезненных участков с помощью пальпации. Как правило, опытный гинеколог может определить воспаление придатков уже на этом этапе, но во избежание постановки ошибочного диагноза проводится дополнительная диагностика.

Гинеколог берет на пробы бактериальный посев влагалища, анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР) для определения патогенной микрофлоры, а также назначает сдачу общего или развернутого анализа крови (из пальца или из вены).

При обострении хронического двухстороннего аднексита вышеперечисленные исследования могут дать ложноотрицательный результат, поэтому дополнительно прибегают к следующим видам лабораторной диагностики:

• исследуется менструальная жидкость (на 2-4 дни цикла). Это делается для того, чтобы определить патогенные микроорганизмы, очаги которых локализуются внутри придатков матки;
• «проба-провокация» — вид исследования, при котором искусственным методом подавляют иммунитет пациента, чтобы дать возможность скрытой патогенной микрофлоре распространиться до тех пределов, в которых ее можно с легкостью обнаружить.

После того, как взяты необходимые анализы, пациентку направляют на ультразвуковое исследование. Делать его желательно в первой половине цикла, до наступления овуляции. Это связано с тем, что после овуляции и непосредственно перед месячными яичники могут быть увеличены в размерах, и это вовсе не будет связано с каким-либо воспалительным процессом.

В отдельных случаях может быть назначена лапароскопия (для определения наличия 2-х стороннего аднексита и спаек в малом тазу), МРТ.

Лечение назначается в зависимости от формы заболевания и возбудителя, но основные моменты схожи.

Острый двухсторонний сальпингоофорит лечится радикальным способом, чтобы быстро купировать заболевание и не допустить его перехода в хроническую форму. Назначается антибактериальная терапия (в зависимости от выявленного возбудителя), противовоспалительные препараты (например, свечи Индометацин). При сильных болях прописывают анальгетики, рекомендуют постельный режим в течение хотя бы трех дней. Обычно этих мер достаточно для быстрого снятия воспаления.

Хронический двухсторонний сальпингоофорит требует более комплексного подхода и длительного лечения. Кроме указанных методов назначают уколы алоэ (для восстановления кровообращения и дополнительного противовоспалительного эффекта), препараты для рассасывания спаек (например, свечи Лонгидаза), физиотерапию. Лечение хронического двустороннего сальпингоофорита может также включать нетрадиционные методы: иглоукалывание, грязелечение, талассотерапию.

Следует помнить, что двухсторонний аднексит может являться причиной появления кисты яичника, эндометриоза и других «женских» нарушений.

Так как основным осложнением аднексита является бесплодие из-за образовавшегося спаечного процесса, многих женщин с данным диагнозом, беспокоит вопрос о том, можно ли забеременеть после перенесенного воспаления.

Дать однозначный ответ на этот вопрос невозможно, ведь на беременность могут повлиять многие факторы – возраст пациентки, обширность спаечного процесса, возникшего после аднексита, индивидуальные особенности организма. Точный ответ на этот вопрос может дать только гинеколог в каждом конкретном случае.

У женщин, страдающих хроническим воспалением придатков, иногда бывают проблемы с зачатием или вынашиванием плода. Проблемы с зачатием обусловлены тем, что спаечный процесс вызывает непроходимость маточных труб. В этом случае беременность или не наступает вовсе, или велик риск возникновения внематочной беременности. Эта патология коварна тем, что при диагностике практически не отличается от нормальной беременности до того момента, пока не лопнет придаток.

Если же беременность наступила и двухсторонний аднексит появился во время нее, то здесь сложность заключается уже в лечении, так как беременным женщинам нельзя принимать антибиотики.

Поэтому грамотная диагностика и регулярные обследования пациенткам, страдающим двухсторонним аднекситом, просто необходимы.

По материалам oyaichnikah.ru