Узловой лейомиом матки в сочетании с аденомиозом

В наше время достаточно часто у женщин диагностируют миому матки в сочетании с аденомиозом. Это очень распространенные болезни, при которых происходит диффузное изменение в тканях органа. Миома матки с аденомиозом требуют тщательного и комплексного лечения. Эти заболевания часто возникают одновременно по той причине, что их появление провоцирует одно и то же инфекционное заболевание. Достаточно часто патология развивается в результате гормонального нарушения. При возникновении гормонального сбоя матка видоизменяется.

Многих интересует, что такое миома матки. Это болезнь, при развитии которой возникает доброкачественное образование в мышечных тканях миометрия. При аденомиозе развиваются патологические прорастания слоев тканей, которые выстилают матку. Чаще всего развивается узловая миома и аденомиоз. Заболевание образовывается в мышечных тканях матки. Миома формируется из мышечного волокна, а аденомиоз — из эндометрия. Миома матки в сочетании с аденомиозом — это опасное явление, которое требует немедленного лечения.

Как показывает медицинская практика, аденомиоз и миома диагностируются у каждой десятой женщины. Заболевания опасны тем, что способны развиваться и переходить в более сложные формы. По этой причине необходимо своевременно обращаться к врачу, проходить комплексное медицинское исследование, поскольку аденомиоз способен распространяться и на другие органы, вследствие чего нарушается их полноценное функционирование. В связи с этим ухудшается общее состояние здоровья. При запущенной форме заболевания лечение осуществляется комплексное в условиях стационара.

Аденомиоз нарушает работу легких по той причине, что заполняется плевра кровью. При развитии аденомиоза и миомы возникают сильные болевые ощущения, которые мешают вести полноценный и активный образ жизни. По причине прогрессирования этих заболеваний могут возникнуть осложнения, которые часто приводят к преждевременным родам или бесплодию. Несмотря на то что эти опухоли доброкачественные, они сильно опасные, поскольку могут перерасти в злокачественное новообразование. Важно своевременно пройти полное медицинское исследование и начать комплексную терапию, поскольку миома матки в сочетании с аденомиозом может привести к летальному исходу.

Существует ряд причин, исходя из которых может появиться аденомиоз в сочетании с миомой. К основным причинам развития заболевания относят:

• венерическая болезнь хронической формы;
• гормональное нарушение;
• нерегулярная менструация;
• ослабленный иммунитет;
• наличие воспалительного, инфекционного или вирусного заболевания;
• большое количество абортов;
• хроническое гинекологическое заболевание;
• плохая экологическая ситуация;
• генетический фактор;
• систематический стресс;
• нарушенный обмен веществ;
• нездоровый образ жизни.

Миома матки в сочетании с аденомиозом одинаково часто появляется как у пожилых женщин, так и у молодых девушек. В подростковом возрасте аденомиоз возникает по причине недостаточного раскрытия шейки матки в период менструации. В редких случаях развиваются заболевания без каких-либо причин.

При миоме с аденомиозом опухоли быстрее растут в том случае, если:

• присутствует сильное воспаление в области органов малого таза;
• женщина длительное время пребывает на солнце.

Кроме этого, усугубляет клиническую картину длительное использование оральных контрацептивов.

Аденомиоз матки и миома имеют одинаковые признаки развития заболевания. В редких случаях на начальном этапе развития патология протекает без симптомов. При диффузном аденомиозе часто отсутствуют жалобы со стороны больного. Аденомиоз чаще всего диагностирует врач при случайном гинекологическом осмотре. По этой причине гинекологи рекомендуют посещать врача даже в том случае, если не наблюдаются симптомы болезни и у женщины отличное самочувствие. Обращаться за консультацией к доктору следует не реже раза в полгода.

При возникновении миомы часто отсутствует симптоматика на начальном этапе появления болезни. Когда размер новообразования незначительный, человек не ощущает дискомфорт и болезненность в области половых органов.

Существует ряд симптомов, которые чаще всего возникают при развитии заболеваний у женщин. Среди основных признаков появления миомы и аденомиоза выделяют:

• наличие коричневых выделений;
• систематичная и ноющая боль внизу живота;
• невыносимые боли в животе в период менструации;
• болезненность во время полового сближения;
• длительная и обильная менструация;
• чувство слабости и истощения;
• учащенное мочеиспускание;
• нарушение в работе желудочно-кишечного тракта;
• частые головные боли;
• боль в области сердца;
• наличие проблем с дыханием.

При появлении одного из симптомов важно немедленно пройти полное медицинское исследование, сдать все необходимые анализы, поскольку это не является нормальным состоянием организма. На разной стадии развития заболевания симптомы могут меняться. Важно своевременно осуществить диагностику болезни, поскольку при запущенной форме заболевания часто бывают негативные последствия. Удаление матки при миоме (отзывы больных это подтверждают) происходит достаточно часто по той причине, что опухоль слишком сильно выросла или перешла в злокачественную форму.

Очень важно своевременно осуществить диагностику, поскольку на начальном этапе появления заболевания лечение осуществляется значительно быстрее и эффективнее, не возникает необходимости проводить хирургическое вмешательство. От эффективности лечения зависит возможность зачать ребенка в будущем.

В первую очередь врач осуществляет гинекологический осмотр. В процессе исследования пациентки врач берет мазок на бактериальный посев. Кроме этого, осуществляется кольпоскопия. Не менее важно исследовать органы дыхания, сердечно-сосудистую систему и работу желудочно-кишечного тракта. Если несвоевременно осуществить диагностику, то могут быть последствия — удаление матки при миоме. Отзывы врачей подтверждают тот факт, что при запущенном заболевании терапия медикаментозным способом малоэффективна.

Лекарственные препараты должен назначить исключительно врач, исходя из общего состояния здоровья пациента. При наличии других серьезных заболеваний следует особенно тщательно подойти к подбору некоторых лекарств. Обязательным условием является проведение УЗИ органов малого таза. В процессе диагностирования миомы и аденомиоза проводится гистероскопия и лапароскопия. Форму аденомиоза определяет строго врач после тщательного исследования пациента.

Лечение опухоли, которая появилась в матке, осуществляется с помощью хирургического или медикаментозного метода. Все зависит от стадии развития заболевания. В первую очередь врач должен оценить степень поражения женских органов. Медикаментозное лечение применяется специалистом в том случае, если новообразования небольшого размера, они не доставляют сильный дискомфорт женщине. В таком случае с помощью лекарственных препаратов есть возможность остановить рост опухоли.

После наступления климакса опухоль уже не развивается, она рассасывается. При лечении миомы матки в сочетании с аденомиозом часто специалист назначает тот препарат, в составе которого есть прогестерон. По той причине, что терапия вводит организм в состояние климакса, не рекомендуется длительно принимать препарат. В процессе терапии применяется и физиотерапия, которая включает в себя лечение грязями. Терапия осуществляется с применением лазера или ультрафиолетового луча.

Как показывает медицинская практика, при наличии аденомиоза гомеопатические препараты не назначаются, поскольку они не эффективны в лечении серьезных болезней. На начальном этапе развития болезни врачи осуществляют лечение миомы матки без операции. Отзывы пациентов указывают на то, что главное своевременно обратиться за помощью к специалисту, не затягивать с лечением.

Народные методы лечения применяются только в том случае, если заболевание находится на ранней стадии развития. Самолечением заниматься запрещено. Многие травы имеют в своем составе гормоны, поэтому важно не использовать отвары без рекомендации специалиста, поскольку это может сильно навредить и усугубить ситуацию. Если новообразование больше 1,5 см, то без хирургического вмешательства не обойтись. Не стоит бояться операции, поскольку со временем проблема только усугубится. Лечение без оперативного вмешательства не осуществляется, если:

• невыносимая боль в области органов малого таза;
• обильное кровотечение;
• наличие злокачественной миомы.

Тип операции при лечении опухолей определяет строго лечащий врач. Если отсутствуют осложнения болезни, то, скорее всего, будет осуществляться лечение миомы матки без операции. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что чаще всего необходимо проводить вмешательство в том случае, если опухоль сильно увеличилась. Все зависит от состояния здоровья пациента и общей клинической картины. Важно учитывать индивидуальные особенности больного.

Врач назначает те лекарственные препараты, действие которых направлено на снижение уровня эстрогенов. Такое лечение улучшает клиническую картину. В процессе лечения аденомиоза врач назначает оральный контрацептив. Благодаря приему оральных контрацептивов отпадает оболочка миометрия. С помощью контрацептива можно избавиться от множественной миомы матки в сочетании с аденомиозом. В лекарственном препарате обязательно должен присутствовать этинилэстрадиол. Длительность курса лечения определяет строго врач. Как показывает практика гинекологов, лекарственные препараты следует регулярно принимать на протяжении 6 месяцев. Прием прогестерона оказывает положительное воздействие на общее состояние здоровья больного. Благодаря приему этого гормона атрофируется очаг аденомиоза.

Миома матки с диффузной формой аденомиоза — это серьезное заболевание. Терапия осуществляется с применением «Медрогксипрогестерона» или «Дидрогестерона». Важно учитывать тот факт, что препараты часто вызывают побочные эффекты. При возникновении тошноты и рвоты следует немедленно обратиться к врачу, сообщить ему обо всех побочных действиях лекарства. Врачи запрещают самостоятельно покупать препараты в аптеке и использовать их для лечения, поскольку это может привести к летальному исходу. Только квалифицированный специалист способен назначить эффективное лекарство, которое даст положительный эффект и не навредит.

Терапия миомы матки с признаками аденомиоза часто включает в себя эмболизацию маточной артерии, удаление матки или удаление узла аденомиоза. Удаление матки осуществляется в том случае, если заболевание слишком запущено. Многое зависит от того, насколько сильно поражен орган. Именно поэтому так важно осуществлять лечение на начальном этапе развития заболевания.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Чтобы минимизировать риск развития заболеваний, важно учитывать все рекомендации врача. Специалисты рекомендуют:

1. Регулярно обследоваться у гинеколога.
2. Важно найти доктора, которому можно довериться и рассказать обо всех своих неприятных ощущениях. Симптомы болезни часто проявляются в виде ноющей боли внизу живота или своеобразных выделений. Чтобы решить некоторые проблемы интимной сферы, важно регулярно проходить осмотр у гинеколога, контролировать кислотность влагалища. Этот показатель можно определить самостоятельно с использованием тестовых полосок на уровень кислотности, которые продаются в любой аптеке.
3. Если присутствуют проблемы с уровнем кислотности, необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти полное медицинское исследование.

Миома матки с аденомиозом — что это такое? Многих интересует этот вопрос, но не все знают, что это заболевание слишком опасное, оно характеризуется появлением новообразований в матке, поэтому при возникновении признаков болезни не спешат идти к врачу. Следует знать, что при возникновении нарушений, связанных с микрофлорой кишечника, часто развиваются проблемы с уровнем кислотности влагалища. При возникновении проблем с пищеварением важно немедленно осуществить лечение.

Необходимо соблюдать правильное питание и принимать пребиотик по назначению врача. Здоровый образ жизни, умеренная физическая активность и регулярный осмотр у гинеколога — лучшая профилактика любого гинекологического заболевания.

Народные методы лечения оказывают положительное воздействие на работу всего организма только в том случае, если строго выполнять рекомендации лечащего врача. Для лечения женских заболеваний чаще всего используют:

Можно приготовить настойку, как из одной травы, так и из комплекса растений. Все зависит от рекомендаций врача и формы заболевания. Сочетать травы необходимо особенно тщательно, поскольку некоторые растения при взаимодействии оказывают нежелательное побочное действие.

Специалисты утверждают, что шалфей — самое эффективное народное средство, которое применяют при развитии эндометриоза и узловой формы аденомиоза матки. Трава оказывает положительное воздействие на процесс зачатия малыша и лечит бесплодие. Чтобы приготовить целебный напиток, необходимо в пол-литра кипятка добавить 1,5 ч. л. растения. После чего лекарство должно настояться в течение часа. Перед применением следует процедить и пить по столовой ложке на протяжении недели. Врачи не рекомендуют без назначения врача заниматься самолечением и пить таблетки гормональные при аденомиозе.

По материалам fb.ru

Cодержание статьи:

Аденомиоз и миома матки – гинекологические патологи, наиболее часто диагностируемые у представительниц прекрасного пола, достигнувших среднего возраста. У подавляющего числа пациенток они возникают одновременно или дополняют друг друга. Это объясняется одинаковым влиянием начального воздействия двух болезней на организм: стимуляция гормонального дисбаланса, влекущего за собой изменения матки. Миома нередко сочетается с узловым аденомиозом. В статье рассмотрены основные симптомы и признаки такой проблемы, как миома матки в сочетании с аденомиозом. Также можно найти эффективные способы лечения миомы матки в сочетании с аденомиозом.

Особенности течения миомы матки в сочетании с аденомиозом часто имеют свои отличительные симптомы и признаки течения заболевания. Миома – это доброкачественная, медленно развивающаяся опухоль тела (мышечной составляющей) матки. Полный перечень достоверных причин ее роста окончательно не утвержден. Миома образуется вследствие деления клеток мышечных тканей, из которых состоит матка, результатом деления является появление новых клеток, объединяющихся в узел. Если узлов несколько, это множественная миома. Выделяют 4 вида миом: субсерозная и субмукозная, шеечная и интерстициальная. Название зависит от места образования опухоли. С развитием миомы растет и матка. Гормоны, координирующие работу половой системы, могут влиять на разрастание миомы. Во время менопаузы, в связи с падением гормональной активности, миомы часто становятся меньше или даже пропадают.

Болезнь может быть вызвана частыми волнениями, плохим обменом веществ, эндокринными патологиями, гормональным дисбалансом, хроническим течением инфекционных заболеваний, наследственностью. Развитие уже существующей миомы провоцируют такие факторы, как отсутствие беременности до 30-летнего возраста, воспаления репродуктивных органов, применение гормональных контрацептивов в течение длительного времени, злоупотребление процедурами загара. Даже если миома долго не проявляется, как правило, после 30 лет она начинает увеличиваться. Симптомы заболевания связаны с местом локализации новообразования. В теле матки узел появляется к достижению 35-40-летнего возраста, поскольку к этому возрасту снижается уровень гормонов, производимых яичниками. Наличие миомы проявляется через усиление менструаций, маточные кровотечения, ноющие и тянущие боли в животе, частые испражнения, головную боль. Данные симптомы могут не тревожить пациентку вначале развития миомы, возможно зачатие и вынашивание ребенка. Рост миомы затрудняет проход сперматозоидов к придаткам, не давая возможности оплодотворить яйцеклетку. Более подробно о том, как лечить миому матку можно прочитать в статье: лечение миомы матки (медикаментозное или хирургическое).

Если рост миомы начался уже после оплодотворения, увеличиваясь, она давит на плод, чем мешает его нормальному развитию и часто становится причиной выкидышей. Для того, чтобы минимизировать влияние миомы на плод, врач назначает беременной препараты, снижающие тонус матки. Женщинам, имеющим узлы миомы, рекомендуется чаще, чем здоровым пациенткам, посещать гинеколога в период наблюдения при беременности.

Аденомиоз является подвидом эндометриоза и есть воспалением тканей внутренней поверхности матки. Основными признаками и симптомами аденомиоза могут выступать: между маткой и эндометрием находится тонкая разделительная прослойка. У здоровой женщины эндометрий утолщается в течение каждого репродуктивного цикла, разрастаясь в направлении полости матки. Проход эндометрия через разделительную мембрану и его врастание в тело матки и есть аденомиозом. Сам орган реагирует на такие изменения утолщением своих стенок, пытаясь остановить распространение эндометрия, а по сути – также растет. Образование очагов эндометрия в стенке матки – это очаговый аденомиоз. Такое же явление без эндометриоидных очагов называют диффузным аденомиозом. Эти две разновидности болезни могут возникать одновременно. Подробнее о том, что такое аденомиоз, какие существуют причины и симптомы такого заболевания, можно прочитать в статье: диагностика и лечение аденомиоза.

Также встречается узловой аденомиоз. Его узлы похожи на миому, состоящую из мышечных и соединительных тканей, однако отличаются от нее по составляющим, включая в себя соединительную ткань и железистый компонент. Точные причины возникновения аденомиоза неизвестны. При этом, причинами, способными влиять на нарушение барьера, разделяющего стенки матки и ее слизистую оболочку, считаются множественные аборты, роды (как естественные, так и с применение кесарева сечения), оперативное вмешательство. Заболевание проявляется также у женщин, не попадающих под влияние вышеперечисленных факторов. У молодых девушек, находящихся на этапе гормонального становления, аденомиоз встречается крайне редко. В период полового созревания причиной аденомиоза может быть формирование слизистого слоя с нарушениями (еще на этапе внутриутробного развития) или неполное раскрытие шейки матки с наступлением критических дней. Такая ситуация возникает из-за повышенного внутреннего давления в матке от спазмов ее шейки.

Миома и аденомиоз имеют ряд идентичных симптомов, среди которых: нарушения цикла, коричневые кровяные выделения в межменструальный период, болевые ощущения, характерные для первой фазы цикла, внизу живота, появление болей при половом контакте. Часто, протекая без явных симптомов, аденомиоз воспринимается за миому. Точное определение болезни осуществляется с помощью диагностических мероприятий. Самостоятельно аденомиоз не снижает способность женщины забеременеть. Однако, следует учитывать, что эта болезнь часто наступает вместе с миомой и эндометриозом, которые в комплексе сказываются на детородной функции отрицательно.

Учитывая особенность миомы и аденомиоза повреждать один орган и их одинаковое происхождение, эти заболевания нередко протекают одновременно. Миома с аденомиозом вместе возникают вследствие инфекций половых органов, гормонального дисбаланса, снижения иммунитета, частых абортов, не долеченных гинекологических патологий, наследственности и влияния экологии. У молодых женщин такое сочетание становится причиной проблем с вынашиванием ребенка и бесплодия.

Миома матки представляет собой достаточно распространенное заболевание, которое нуждается в обязательном лечении. Если говорить о причинах, в результате которых у женщины наблюдается миома с аденомиозом, то к ней можно отнести, следующее:

1 Проведение многочисленных абортов;

2 Сбои в работе иммунной системы;

3 Постоянный гормональный дисбаланс;

4 Наличие хронических болезней инфекционного вида;

6 Негативное воздействие окружающих факторов;

7 Гинекологические заболевания в запущенной стадии.

Такие заболевания расположенные в полости матки зачастую встречаются у тех женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте, становясь причиной ряда нарушений:

Обои заболевания имеют идентичную природу, поэтому наличие миоматозных узлов и аденомиоза в маточной полости встречается достаточно часто. Если говорить о причинах такой патологии, то к ним можно причислить, следующее:

1 Отсутствие регулярной половой жизни;

5 Инфекции в хронической стадии (гепатит);

8 Не долеченные болезни женских половых органов;

9 Плохая экологическая обстановка;

Чаще всего сочетание узлов миомы и аденомиоза наблюдается у женщин в период от 25 до 45 лет. При наличии таких двух проблем, возникают такие осложнения, как:

6 В промежутках между месячными кровавые выделения;

7 Болезненные ощущения при половом акте;

9 Болезненные ощущения при месячных;

10 Матка может увеличиться в размерах (нижняя часть живота вздувается).

Два этих заболевания могут протекать без симптомов, на первых их стадиях, женщина может даже не подозревать о наличии у нее таких проблем. Они также могут протекать в скрытой форме, в таком случае они маскируются под другие патологии. Нередко у женщины появляются болезненные ощущения во время месячных, может быть ощущения тяжести в области живота, проблемы с циклом, тянущая боль в живота. Чаще всего, женщина не посещает гинеколога, не обращая внимание на такие симптомы, связывая плохое самочувствие с перееданием или сидячим образом жизни. Только проведение тщательного медицинского обследования дает возможность определить наличие заболевания на начальном этапе. Также к особенностям сочетания таких болезней можно причислить и то, что они плохо поддаются терапии находясь вместе. Вылечить аденомиоз таблетками почти невозможно. Использование медикаментов позволяет лишь ослабить симптомы болезни, вводя ее в ремиссию. Терапия миомы при наличии аденомиоза приносит сложности и в результате того, что одно из заболеваний почти не поддается терапии. Если женщине был поставлен такой диагноз, то ей следует быть готовой к болезненному и длительному лечению, отказываясь от половой жизни на длительное время.

Наиболее высокие шансы притормозить разрастание миомы, сочетающейся с аденомиозом – при своевременном визите больной к гинекологу и выявлении заболеваний в начале его развития. Запущенность болезни может требовать удаления матки. Поэтому, лучший метод лечения доброкачественных образований половых органов – это их профилактика. Этим вызвана необходимость не реже двух раз в течение года проходить осмотр у гинеколога. Учитывая серьезность последствий возможных заболеваний, пренебрегать плановыми онкоосмотрами не стоит. Далее в статье подробно о том, какое лечение назначают при миоме матки с аденомиозом.

Основа лечения при медикаментозном методе – это прием гормональных лекарственных препаратов (часто – производных прогестерона), направленных на торможение развития миом и аденомиозных образований. Часто рекомендуются к применению агонисты ганодолиберина. Этот препарат провоцирует ложную менопаузу, при этом, его воздействие позволяет добиться уменьшения миомы вдвое. Курс лечения, особенно для молодых женщин, обычно краткосрочный. Для лечения миомы, сопровождаемой эндометриозом, предусмотрены некоторые ограничения. Полное излечение узлов путем медикаментозной терапии невозможно, но с ее помощью организм имеет хорошую поддержку до менопаузы. Затем миома естественным путем сама начнет деградировать. Лечение с помощью медикаментов более подходящее для женщин, преодолевших этап менопаузы. Молодым женщинам настоятельно рекомендуется хирургическое вмешательство, за исключением случаев, когда это индивидуально противопоказано. Эффективность негормональных препаратов при лечении миомы и аденомиоза (в частности, популярных эпигаллата и индинола) не доказана. Из чего следует, что после применения таких лекарств вероятность забеременеть для женщины стремится к нулю. Негормональные средства используют больше в качестве профилактики новых и замедления роста уже существующих образований.

Миома в теле матки, имеющая диаметр более 10 мм, дополненная аденомиозом, для молодых женщин является прямым показанием к оперативному воздействию. Операцию рекомендуется делать сразу после определения диагноза. Также на необходимость хирургической операции указывают одиночные миомы, соответствующие размеру плода на сроке между первым и вторым триместрами беременности, стремительное разрастание миом, сильные боли, повторяющиеся маточные кровотечения, снижение гемоглобина, гистологическое исследование эндометрия, результат которого показывает превращение опухоли в злокачественную или ее некроз, субмукозную миому с очагами аденомиоза, поражение эндометрием других органов, кроме матки. В зависимости от индивидуальных показателей, присущих каждой пациентке (размер и месторасположение опухоли, количество узлов, характер аденомиоза, поражение вследствие разрастания узлов других органов) определяется вид оперативного вмешательства.

Отличить миому матки от узлового аденомиоза посредством ультразвукового исследования достаточно тяжело. Кроме того, в существующие миомы способен проникать эндометрий. Поэтому миома довольно часто сочетается с аденомиозом. Попытки самолечения в данном случае особенно неуместны, поскольку для выявления описанных заболеваний недостаточно только ощущений и предположений больной. Для постановки корректного диагноза очень важна точная диагностика, определяющая вид образования в полости матки. Несмотря на схожесть миомы матки и аденомиоза, важно различать эти заболевания и правильно подобрать методы лечения, подходящие для их отдельного и совместного лечения.

Полностью избавиться от заболевания возможно лишь на его начальной стадии. Если диагноз был поставлен своевременно, то существуют высокие шансы сохранить матку. Если ткани опухоли значительно увеличились, то избавиться от проблемы можно лишь путем хирургического вмешательства. По этой причине, женщине, находящей в детородном возрасте, рекомендуется посещать гинеколога два раза в год с целью профилактики. Сочетание таких двух болезней необходимо лечить только комплексно.

Лечение медикаментами: гормональные препараты, действие которых направлено на замедление роста тканевых узлов. Использование таких средств терапии рекомендовано женщинам старше сорока лет, либо молодым девушкам для общей нормализации состояния матки перед хирургическим вмешательством. В основном в данном случае женщине назначаются производные прогестерона (агонисты гонадолиберина), действие таких препаратов направлено на снижение образования в несколько раз. Кроме этого, рекомендуется прибегнуть к таким средствам терапии, как:

1 ВЛОК (обработка крови с помощью лазера);

2 УФОК (облучение ультрафиолетовыми лучами крови);

6 Физиотерапевтические способы лечения;

8 Прием успокоительных препаратов (Новопассит, Пустырник, Экстракт валерианы).

Во всех остальных случаях лечение осуществляется при помощи хирургического вмешательства. Операция при наличии миомы и адеромиоза является обязательной в том случае, если был выявлен хоть один узел, размер которого превышает десять миллиметров.

Кроме этого, основными показателями к назначению оперативного вмешательства в полости матки принято считать, следующие факторы:

1 Опухоль начинает расти в ускоренном темпе;

2 Миома имеющая размер, соответствующий двенадцати неделям беременности;

3 Низкий уровень гемоглобина;

4 Наличие сильных болезненных ощущений в нижней части живота;

5 Регулярные кровянистые выделения в промежутках между месячными;

6 Есть подозрения, что опухоль может переродиться в рак;

8 Наличие аденомиоза в сочетании с одной либо несколькими миомами сумукозного типа;

9 Эндометрит, размеры которого стали настолько огромными, что стали задевать прямую кишку и мочевой пузырь.

По материалам womanchoise.ru

Миома матки представляет собой доброкачественное образование, которое находится в мышечном слое этого органа. Узловая форма этого заболевания визуально выглядит как плотный узел округлой формы, поэтому и получила такое название. Состоит такой узел из волокон соединительной и мышечной тканей. Достаточно часто встречается узловая миома матки в сочетании с эндометриозом или аденомиозом.

Все миомы подразделяются на диффузные и узловые. Первые встречаются достаточно редко, поэтому при диагнозе миома матки врачи чаще всего имеют в виду именно узловую форму. Очень часто узловая форма заболевания сочетается с такими патологиями репродуктивной системы, как эндометриоз и аденомиоз, поэтому и лечить обычно приходится сразу несколько болезней. Эти заболевания опасны тем, что если их не начать своевременно лечить, то они могут стать причиной бесплодия.

В зависимости от расположения опухоли, узловая миома матки подразделяется на следующие основные формы.

• Субсерозная форма располагается под серозной оболочкой матке, часто бывает на ножке и выглядит на УЗИ как небольшой гриб. Опасна тем, что при перекруте этой ножки появляется некроз тканей, а это состояние очень опасно для организма. Если же субсерозная узловая миома достигает больших размеров, то она оказывает сдавливающее влияние на соседние с маткой органы. Это приводит к нарушению функционирования этих самых органов. Например, затруднение мочеиспускания.
• Субмукозная узловая миома расположена под слизистой оболочкой, поэтому практически всегда является причиной появления маточных кровотечений. Большая кровопотеря, если не заниматься ее лечением, приводит к анемии и сопровождающим ее симптомам. При этом женщина выглядит уставшей и блеклой.
• Интрамуральная узловая форма миомы матки расположена в мышечном слое и встречается наиболее часто. Опухоль может расти как внутрь органа, так и наружу и на УЗИ выглядит как утолщение в стенке матки. Основная симптоматика при такой форме заболевания – сбои в менструальном цикле, болевые ощущения, увеличенная кровопотеря.

Узловая форма миомы матки может быть множественной. При этом обнаруживается несколько опухолей разного размера и расположения. Чаще всего лечить множественные узловые миомы сложнее, а вот обнаружить легче.

Точной причины появления узловой миомы матки в сочетании с аденомиозом или эндометриозом не обнаружено. Однако однозначно известно, что появлению этой формы заболевания способствуют несколько факторов. Основными считаются 2 теории появления заболевания.

Первая теория говорит о том, что еще во время внутриутробного развития в организме женщины появляется так называемая дефектная клетка.

При сочетании нескольких сопутствующих факторов эта клетка начинает делиться и таким образом происходит рост и развитие опухоли.

Провоцирующими факторами могут быть дисбаланс половых гормонов, стресс, некоторые заболевания женской половой системы, такие как аденомиоз или эндометриоз, а также сочетание некоторых других факторов.

Вторая теория также говорит, что в организме имеется такая дефектная клетка, однако она появляется не во внутриутробном периоде развития, а при наступлении менструального цикла. Часть мышечных клеток матки, которые должны были подготовить орган к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, не погибают после того, как беременность не наступила, и выходят из организма вместе с менструацией.

Они остаются на следующий цикл, но уже являются патологическими. Часть из них может в дальнейшем погибнуть, а часть – превратиться в узловую форму миомы матки. Если же их несколько – то могут появиться множественные узлы.

Также факторами, способствующими по отдельности или в сочетании спровоцировать появление миомы вместе с аденомиозом и эндометриозом являются:

• воспалительные процессы в репродуктивной системе,
• аборты и другие вмешательства в целостность матки,
• травмирование матки,
• избыточный вес и сопутствующие этому заболевания,
• нарушения в работе эндокринной системы.

Узловая форма миомы матки в сочетании с эндометриозом и аденомиозом или без них может длительное время развиваться бессимптомно. И начать проявлять себя только достигая больших размеров или при множественной форме. Симптомы могут различаться от вида узла, но основными считаются следующие.

• Различные нарушения менструального цикла, чаще всего увеличение длительности выделений и их обильности.
• Кровотечения в середине цикла.
• Боли, которые усиливаются в предменструальный период.
• При узлах больших размеров возможны нарушения в работе соседних с маткой органов. Например, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.
• Если узел растет в полость матки, то наблюдаются проблемы с зачатием ребенка.
• Могут наблюдаться болевые ощущения во время занятий сексом.

При множественных узлах разной формы симптоматика может быть слегка смазанной.

Еще совсем недавно, диагноз узловая миома матки звучал как приговор, ведь считалось, что она опасна тем, что является предраковым состоянием. Поэтому практически все опухоли, а уж особенно больших размеров лечили либо удалением узла, либо удалением матки. Последнее встречалось часто, если узловая миома диагностировалась в сочетании с такими заболеваниями, как эндометриоз и аденомиоз. Современная медицина предлагает несколько методов лечения, которые сохраняют репродуктивную функцию женщины.

Выбор способа лечения забоелвания будет зависеть от того, насколько больших размеров узел, насколько опасна миома, множественная ли она, сколько лет пациентке, имеются ли в сочетании с миомой аденомиоз или эндометриоз и от других факторов.

Такой вид лечения узловой формы миомы матки рекомендуется при опухолях малых размеров, возможно и при множественных узлах. Также можно лечить опухоль, которая появилась в сочетании с аденомиозом или эндометриозом. Основными читаются две группы препаратов – гормональные конрацептивы и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Однако ни одна из групп препаратов не устраняет основную причину появления узловой формы миомы. Они лишь снижают симптоматику или приостанавливают рост опухоли. Однако после прекращения медикаментозного лечения все может вернуться.

Также следует помнить, что лечение этого заболевания гормональными препаратами может спровоцировать появление различных побочных эффектов, самым известным из которых является набор веса.

Иногда прием медикаментов назначается для уменьшения узла больших размеров и подготовки к дальнейшему оперативному лечению.

Этот метод лечения хорошо зарекомендовал себя при узловой форме миомы матки. Он эффективен даже при множественных узлах и опухолях больших размеров. Суть его заключается в том, что происходит закупорка артерий, питающих миомный узел. Для этого используются специальные микроскопические частицы – эмболы. Метод считается безопасным для репродуктивной системы, так как опухоль питается через отдельную артерию, поэтому в функционировании матки никаких нарушений не происходит.

После прекращения питания миомный узел начинает уменьшаться в размерах. Причем такой процесс является необратимым, в отличие от медикаментозного лечения. По мере уменьшения размера опухоли начинают пропадать симптомы. Менструальный цикл возвращается в норму, а боль пропадает.

Еще одним преимуществом этого метода лечения является простота и быстрота проведения манипуляций. Вся операция занимает не больше часа, а для реабилитации требуются сутки. В дальнейшем необходимо только периодическое посещение гинеколога для контроля за состоянием организма.

При узловой миоме матки зачастую назначается лечение, при котором опухоль удаляется во время операции. Наиболее часто применяется миомэктомия – то есть удаление узла при сохранении самой матки. Наиболее щадящим методом оперативного лечения считается лапароскопия, при которой удаление узла происходит без полостной операции. Врач только делает проколы, через которые и получает доступ к опухоли. Зачастую такой метод назначается, если опухоль располагается снаружи матки или имеет форму узла, расположенного на ножке.

Оперативное лечение может также происходить при помощи аппарата гистероскопа. Чаще всего это назначается при интрамуральных или субмукозных узлах, которые располагаются около внутренней оболочки органа.

В полость детородного органа вводится гистероскоп, а хирург контролирует все свои действия при помощи монитора.

Самым радикальным хирургическим методом лечения является удаление матки или гистерэктомия. Она назначается при узлах очень больших размеров, при сочетании заболевания с запущенными формами эндометриоза и аденомиоза, при резком росте опухоли, когда она становится опасна для организма. Однако сейчас врачи стараются не лечить патологию таким методом и делают все, чтобы сохранить репродуктивную функцию.

Эта методика лечения заболевания основывается на воздействии ультразвуковых волн на тело опухоли. При этом узел нагревается и разрушается. Существуют ограничения для применения такого способа лечения. Например, он плохо подходит для больших опухолей.

Многие женщины пожилого возраста не понимают: миома матки, узловая форма заболевания – что это такое? Как она выглядит и насколько опасна для организма. А уже если поставлен диагноз: узловая миома в сочетании с эндометриозом или аденомиозом, то становится еще страшнее. И поэтому после постановки такого диагноза они очень пугаются современных методов лечения. Но помогают ли при узловой форме патологии народные методы лечения?

Одной из популярных трав в народной медицине, которая использовалась для лечения опухолей, является календула. Ее отваром пропитывается тампон и вставляется во влагалище. Причем лечить заболевание следует охлажденной жидкостью, трижды в день по 2 часа. Также отвар или настой календулы можно использовать для спринцевания. Для этого ее необходимо смешать с водой в соотношении 1 к 10.

Можно лечить узловую форму миомы соком алоэ в сочетании с медом и прополисом. Такое сочетание ингредиентов обладает множеством положительных свойств и хорошо воздействует на иммунную систему женщины.

Такое лечение миомы может назначить врач, который считает, что если узел не имеет большого размера, то можно применять такие методики. Однако народное лечение способно только уменьшить симптоматику. Его можно использовать только в сочетании с другими методиками, при помощи которых вы будете лечить свое заболевание.

Узловая форма миомы даже в сочетании с эндометриозом или аденомиозом не является приговором. Вовремя поставленный диагноз и адекватное лечение помогут достаточно просто справиться с этим заболеванием и жить в дальнейшем полноценной жизнью.

По материалам matkahelp.ru

Миома матки и аденомиоз – это заболевания, имеющие общие причины развития, схожие симптомы и методы лечения. Если проанализировать истории болезней в обычном гинекологическом отделении, можно заметить, что зачастую эти диагнозы идут вместе. При первичном осмотре отличить одну патологию от другой довольно сложно, и только с помощью УЗИ и иных методов исследования можно выявить болезнь и подобрать оптимальную тактику лечения.

Аденомиоз в сочетании с миомой матки обнаруживается преимущественно у женщин в возрасте 30-40 лет. В это время многие пациентки гинеколога задумываются о материнстве, но выявленная патология препятствует зачатию и вынашиванию ребенка. Сложно сказать, какое из заболеваний хуже – опухоль матки или эндометриоидные разрастания в ее тканях. И та и другая патология создает множество проблем и приводит к развитию серьезных осложнений без соответствующей терапии.

Миома и аденомиоз – это не одно и то же. Зная, чем отличаются эти заболевания, можно не только разобраться в специфике симптомов, но и понять, почему врач назначает то или иное лечение в зависимости от стадии болезни и выраженности клинических проявлений.

Обследование помогает специалисту дифференцировать заболевания.

Миома – это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Другие названия патологии – лейомиома, фибромиома, фиброма. Опухоль является гормонозависимой, выявляется у женщин репродуктивного возраста и растет до менопаузы. В климаксе миома способна к самостоятельному регрессу, однако это случается далеко не всегда. Без лечения новообразование может вырасти до гигантских размеров, привести к нарушению функции тазовых органов и другим серьезным нарушениям.

Аденомиоз – это частный случай эндометриоза. Под этим термином понимают разрастание эндометрия (слизистого слоя матки) за его пределами. Патология не имеет тенденции к самостоятельному разрешению в климаксе и является одной из ведущих причин бесплодия.

• Миома матки выявляется преимущественно у женщин старше 35 лет. Частота заболеваемости составляет 30%;
• На долю аденомиоза приходится 10-40%. Такой разброс объясняется тем, что болезнь долгое время протекает бессимптомно и выявляется случайно. Аденомиоз встречается в любом возрасте, в том числе и у молодых женщин;
• Одновременно миома и эндометриоз матки выявляются в основном в возрасте около 35 лет (28-40 лет);
• При бесплодии эндометриоз любой локализации встречается в 30% случаев.

Сочетание миомы и эндометриоза встречается, как правило, у женщин в возрасте от 28 до 40 лет.

Миома матки не случайно выявляется на фоне аденомиоза. Эти заболевания имеют схожие причины развития. И хотя точные механизмы формирования патологических очагов в матке неизвестны, предполагают влияние следующих факторов:

• Гормональный дисбаланс. Традиционно в развитии миомы и аденомиоза ключевая роль отдается эстрогену. Избыток этого гормона провоцирует разрастание тканей, что и приводит к появлению зачатков миомы и очагов эндометриоза в матке. Определенное значение имеет и повышение уровня прогестерона – другого женского полового гормона;
• Отказ от рождения детей согласно биологической роли женщины. Многократно повторяющиеся циклы овуляции и ежемесячные менструальные выделения запускают процессы пролиферации клеток и нарушают механизмы апоптоза (запрограммированной гибели). Эта теория во многом объясняет развитие лейомиомы, но имеет гораздо меньшее значение в патогенезе аденомиоза;
• Иммунная теория основывается на сбое естественных защитных механизмов. Точная цепочка нарушений не выявлена.

В развитии эндометриоза яичников, маточных труб и брюшины большое значение отводится рефлюксу менструальной крови. Считается, что заброс крови в трубы и далее в брюшную полость провоцирует разрастание очагов (гетеротопий). Эта теория не объясняет возникновение аденоматозных структурных изменений, при которых патологические очаги выявляются в мышечном и серозном слое матки.

Одной из причин развития эндометриоза является рефлюкс менструальной крови.

Выделяют несколько факторов риска, способствующих одновременному развитию миомы и аденомиоза:

• Наследственность. Особое значение генетической предрасположенности уделяется в развитии эндометриоза;
• Отказ от рождения детей;
• Поздняя реализация репродуктивной функции (рождение первого ребенка в возрасте старше 30 лет);
• Перенесенные самопроизвольные выкидыши и аборты, тяжелые роды, диагностические и лечебные вмешательства в полости матки;
• Эндокринные заболевания: патология щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение;
• Воспалительные процессы в органах таза;
• Нерациональный прием гормональных препаратов.

Злоупотребление гормональными препаратами может способствовать одновременному формированию миомы и развитию аденомиоза.

Не стоит путать аденомиоз и аденомиому. В последнем случае речь идет о миоме матки, в структуре которой выявляется множество железистых клеток. Причины аденомиоматоза не изучены. Предполагается, что аденомиома возникает при нарушении внутриутробного развития плода и нередко сочетается с другими пороками мочеполовой системы.

Внутренний эндометриоз матки и лейомиома имеют схожие признаки:

• Длительное время протекают бессимптомно и выявляются случайно при плановом осмотре у гинеколога;
• Сопровождаются нарушениями менструального цикла по типу полименореи. Менструации становятся длительными и обильными. Для аденомиоза характерна боль во время месячных. При миоме болезненные ощущения возникают не сразу, а только при прорастании опухоли в глубокие слои мышечного слоя или при множественных узлах;
• Маточные ациклические кровотечения.

Маточное кровотечение может быть признаком как эндометриоза матки, так и лейомиомы.

На начальных этапах при минимальных клинических проявлениях отличить одну патологию от другой довольно сложно. При сочетании миомы и аденомиоза симптомы будут наслаиваться друг на друга, усложняя диагностику.

Отличительные признаки аденомиоза:

• Выраженный предменструальный синдром: дискомфорт внизу живота, нагрубание молочных желез, эмоциональная нестабильность;
• Появление мажущих кровянистых выделений за 1-3 дня до начала менструации и в течение нескольких дней после нее;
• Болевой синдром во время месячных. Локализация боли будет зависеть от расположения очага. При поражении тела матки неприятные ощущения возникают внизу живота. Формирование очага в углах матки дает боль в паховой области, в перешейке – отдает в промежность. Боль возникает за несколько дней до менструации и сохраняется в течение 2-3 дней после окончания выделений;
• Диспареуния – боль во время полового акта;
• Маточные кровотечения возникают преимущественно в середине цикла.

Аденомиоз часто сопровождается болями во время интимной близости.

При эндометриозе патологические очаги выявляются за пределами слизистого слоя матки. Это значит, что все ежемесячные изменения, свойственные эндометрию, будут происходить и в гетеротопиях, что объясняет клиническую картину заболевания.

Отличительные признаки миомы:

• Мажущие выделения до и после менструации не характерны;
• Обильные месячные нередко переходят в маточные кровотечения;
• Возможно появление кровянистых выделений в середине цикла;
• Отмечается хронический болевой синдром, в том числе вне менструации;
• Большие узлы приводят к нарушению функции мочевого пузыря и прямой кишки.

Признаки миомы определяются ее локализацией. При единичной узловой субсерозной опухоли на первый план выходят симптомы нарушения функции тазовых органов. Субмукозная миома в полости матки дает клиническую картину, схожую с аденомиозом.

Для понимания происходящих патологических процессов необходимо знать классификацию заболеваний.

В развитии аденомиоза выделяют четыре стадии (по Л. В. Адамян и В. И. Кулакову):

• I стадия – процесс локализуется в слизистой оболочке матки;
• II стадия – очаги эндометриоза выявляются в мышечном слое;
• III стадия – гетеротопии захватывают весь миометрий до серозной оболочки;
• IV стадия – патологический процесс переходит на соседние органы (тазовая брюшина и др.).

Выраженность симптоматики напрямую зависит от стадии развития болезни. Чем больше площадь патологического очага, тем хуже прогноз.

По форме аденомиоз делится на три группы:

• Узловой – очаги эндометриоза образуют узлы, похожие на миому. Эта форма патологии наиболее сложна для дифференциальной диагностики;
• Очаговый – формируются отдельные участки эндометриоза в толще матки;
• Диффузный – отмечается массивное распространение гетеротопий.

Процентное соотношение разных форм аденомиоза.

В развитии миомы стадии не выделяют. Болезнь классифицируют по величине опухоли:

• Малый размер миомы – до 2,5 см;
• Опухоль средних размеров – от 2,5 до 6 см;
• Большая миома – от 6 см.

В диагностике миомы также имеет значение увеличение матки. Размеры детородного органа оцениваются в неделях беременности.

По локализации миоматозных узлов выделяют субсерозные опухоли (расположенные в брюшной полости), интерстициальные (межмышечные) и субмукозные (растущие в полости матки).

Бесплодие – частый спутник эндометриоза. В развитии бесплодия выделяют несколько факторов:

1. Гормональные нарушения, возникающие под влиянием разросшихся очагов. Бесплодие связывают с ановуляцией, когда созревания яйцеклетки не происходит;
2. Спаечный процесс в маточных трубах нередко возникает на фоне эндометриоза, и яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом.

Эндометриоз часто осложняется спайками, что может привести к бесплодию.

При миоме бесплодие встречается гораздо реже и обычно наблюдается при субмукозных узлах. Опухоль, расположенная в полости матки, выступает в качестве инородного тела – спирали, и мешает сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке. Определенная роль отдается гормональному дисбалансу.

Миома и аденомиоз могут сочетаться с другими заболеваниями репродуктивных органов: кистами и опухолями яичников, полипами и гиперплазией эндометрия. Нередко провоцирующим фактором развития патологии становится хронический эндометрит. Все эти состояния утяжеляют течение болезни и снижают шансы на рождение ребенка.

Вероятность бесплодия повышается при длительном течении заболевания: 3 года для аденомиоза и 5 лет для миомы матки.

Благополучное зачатие при миоме или аденомиозе не гарантирует того, что эмбрион приживется и будет нормально развиваться. Обе патологии грозят невынашиванием беременности – состоянием, при котором происходит самопроизвольный выкидыш неоднократно. Причины такого осложнения известны:

• Сформировавшийся зародыш не находит места для имплантации и погибает;
• Плодное яйцо прикрепляется в неподходящем участке матки и в скором времени отслаивается от стенки матки;
• Миоматозные узлы и очаги аденомиоза препятствуют развитию плаценты и питанию плода, что приводит к его гибели и выкидышу.

Опухоли в матке и аденомиоз могут грозить прерыванием беременности, поскольку влияют на питание эмбриона.

Беременность на фоне миомы или аденомиоза возможна. Прогноз зависит от стадии заболевания, возраста женщины и иных факторов. При сочетанной патологии беременность сопровождается развитием осложнений и нередко заканчивается родами раньше срока. Чтобы сохранить ребенка, необходимо следовать рекомендациям:

1. Встать на учет по беременности и регулярно посещать врача;
2. Пройти все необходимые обследования, включая ультразвуковые скрининги. Оценить состояние эндометрия, выявить очаги эндометриоза и миоматозные узлы;
3. Контролировать рост миомы и гетеротопий во время беременности.

При угрозе прерывания беременности проводится сохраняющая терапия. Применяются токолитики, средства для улучшения кровотока в матке, гемостатические препараты. При развитии осложнений со стороны миомы (некроз опухоли, перекрут ножки) показано ее удаление. Хирургическое лечение аденомиоза во время беременности не проводится.

Заболевания матки приводят к развитию кровотечения при вынашивании плода и в родах. Гинекологи настоятельно рекомендуют пройти обследование и лечение до зачатия ребенка. Такая тактика позволит избежать осложнений и повысит шансы на благоприятный исход беременности.

При развитии непроходимости маточных труб на фоне миомы или эндометриоза возможно экстракорпоральное оплодотворение.

Метод ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) применяется в случаях, когда из-за различных патологий проходимость маточных труб нарушена и восстановить её уже невозможно.

Основным негативным последствием миомы тела матки в сочетании с аденомиозом являются обильные менструации, приводящие к анемии. Заподозрить анемию можно при появлении выраженной слабости и бледности кожи. Возникают жалобы на шум в ушах, головные боли, головокружение. Выставить диагноз помогает общий анализ крови. Для лечения анемии назначаются препараты железа, однако это только временная мера. Для нормализации состояния нужно уменьшить объем ежемесячной кровопотери – консервативным или хирургическим путем.

Кровотечения, возникающие при заболеваниях матки, могут быть очень обильными и создают угрозу жизни женщины.

Для выявления миоматозных узлов и аденомиоза применяются схожие методы:

Небольшая миома не деформирует стеки органа и не определяется при бимануальном исследовании. Большие субсерозные и интерстициальные узлы делают матку бугристой. Во время осмотра врач обращает внимание не только на размеры и контур матки, но и ее болезненность, смещаемость и другие параметры.

При аденомиозе матка увеличена в размерах, поверхность ее остается ровной. Других специфических признаков не выявляется.

При гинекологическом осмотре специалист обращает внимание на состояние матки, чтобы поставить первичный диагноз.

При УЗИ миома видна как округлое гипоэхогенное образование, расположенное в дне, теле или шейке матки. Доктор оценивает размеры миоматозных узлов, количество и расположение. С помощью допплерометрии определяется кровоток в сосудах, питающих опухоль матки.

При аденомиозе миометрий становится неоднородным. К эхопризнакам заболевания относится:

• Увеличение размеров матки;
• Диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза. Появление в мышечном слое зоны повышенной эхогенности и анэхогенных включений диаметром до 5 мм;
• При очаговой форме аденомиоза выявляются гетеротопии размерами до 15 мм.

Дифференциальная диагностика миомы матки проводится с узловой формой аденомиоза. Для последней характерно появление анэхогенных очагов размерами до 5-6 мм. Очаги круглые или овальные, с четкими контурами. В отличие от аденомиоза, миоматозные узлы имеют капсулу, видимую при хорошем разрешении на УЗИ.

Эхографические признаки аденомиоза позволяют отличить его от миомы и другой патологии матки, однако не всегда дают возможность выставить точный диагноз. Для определения тактики лечения могут потребоваться дополнительные методы.

Эндоскопическое исследование полости матки проводится при подозрении на субмукозную миому. Во время осмотра оценивается размер и локализация узла, определяется состояние слизистой оболочки. При образованиях размерами до 5 см возможно их одномоментное удаление через влагалище.

При аденомиозе гистероскопическая картина отличается. Основным признаком патологии считается обнаружение эндометриоидных очагов в виде синюшно-багровых точек на розовой слизистой оболочке.

Если во время процедуры гистероскопии на слизистой матки видны синюшно-багровые очаги, то это верный признак аденомиоза.

Надежный метод исследования, позволяющий выявить даже небольшие миоматозные узлы и очаги аденомиоза. В связи с высокой стоимостью проводится только в сложных клинических ситуациях.

Рост уровня CA-125 косвенно указывает и на миому, и на аденомиоз. Концентрация белка повышается также при злокачественных опухолях матки и придатков. В пользу эндометриоза говорит одновременное увеличение плацентарного белка PP-14.

Тест на онкомаркер CA-125 могут назначить при подозрении на озлокачествление опухоли.

В терапии обоих заболеваний применяются и консервативные, и хирургические методы.

При сочетании миомы и аденомиоза приоритет отдается таким препаратам:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Применяются депо-формы (один укол в 28 дней). Курс терапии составляет 3-6 месяцев. На фоне агонистов развивается обратимая аменорея. Менструации прекращаются, пролиферация тканей замедляется. Очаги аденомиоза и миоматозные узлы уменьшаются в размерах. Прием агонистов проводится под прикрытием эстрогенов для уменьшения неприятных симптомов медикаментозного климакса;
• Эстроген-гестагенные препараты. Под влиянием комбинированных оральных контрацептивов подавляется выработка гонадотропных гормонов, уменьшается пролиферация тканей матки, рост эндометриоидных и миоматозных очагов. При длительном использовании отмечается склерозирование аденоматозных ходов. Курс лечения составляет не менее 6 месяцев;
• Модуляторы прогестероновых рецепторов (Эсмия). Подавляют рост миомы, тормозят активность эндометрия и устраняют очаги аденомиоза. Применяются курсом в течение 3 месяцев.

Препараты модуляторов прогестероновых рецепторов (например, Эсмия) дают положительных эффект в лечении миоматозных узлов и аденомиоза.

Препараты прогестерона (Дюфастон, Норколут, Утрожестан) при сочетании миомы и аденомиоза не используются. Есть данные, что гестагены провоцируют рост миоматозных узлов.

Народные средства в лечении сочетанной патологии малоэффективны. Растительные сборы, гомеопатия, гирудотерапия, сеансы самовнушения и заговоры могут применяться только в качестве вспомогательных мер и не в ущерб рекомендациям гинеколога.

Интерес представляет применение внутриматочной спирали Мирена. По отзывам врачей, ВМС зарекомендовала себя как хорошее средство, помогающее затормозить рост миоматозных узлов и предупредить разрастание очагов аденомиоза. Спираль ставится сроком на 5 лет. Кроме лечебного эффекта, Мирена обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности.

Гормональная внутриматочная спираль Мирена может применяться в лечении некоторых видов миом и предупреждает развитие аденомиоза.

• Миома матки более 3 см в диаметре;
• Аденомиоз III-IV степени;
• Сочетание с гиперплазией эндометрия;
• Отсутствие эффекта от гормональной терапии.

Перед операцией могут быть назначены медикаментозные средства для уменьшения размеров очага.

Хирургическое лечение сочетанной патологии – сложная задача. Оптимальным вариантом в отношении миомы матки остается эмболизация маточных артерий. Метод позволяет гарантированно избавиться от опухоли, но не эффективен в отношении аденомиоза. По этой причине нередко врачи прибегают к последовательному лечению миомы, а далее занимаются аденомиозом (после эмболизации маточных артерий или удаления узла).

Органосохраняющее хирургическое лечение при распространенном эндометриозе не разработано. При выявлении аденомиоза III-IV степени в сочетании с множественной миомой показана радикальная операция – удаление матки.

Подводя итоги, стоит отметить: разница миомы и аденомиоза заключается не в причинах и симптоматике, а подходах к терапии. И если для лечения миомы разработаны эффективные органосохраняющие методики, то в отношении эндометриоза тактика остается одна: или гормональная терапия, или удаление матки. Избежать печального исхода можно лишь при своевременном обращении к врачу. При малейшем подозрении на патологию нужно обследоваться у гинеколога. Чем раньше найдена болезнь, тем проще справиться с проблемой консервативными методами и избежать радикальной операции.

По материалам mioma911.ru