Узловатая лейомиома матки в сочетании с аденомиозом

Маточная миома довольно часто встречается среди патологий женской половой сферы. Подобный диагноз нередко ставит женщину в тупик, особенно если миома сочетается с аденомиозом.

Оба этих заболевания весьма распространены и довольно часто дополняют друг друга, поэтому стоит рассмотреть их подробнее.

Миомная опухоль – это новообразование доброкачественного характера, вырастающее и формирующееся из мышечных волокон стенок маточного тела.

Миоматозные опухоли могут возникать поодиночке, либо формируются во множественном варианте. Параметры узлов могут заметно различаться, а общая масса составляет от нескольких грамм до килограмма и даже больше.

Миоматозные образования растут до менопаузы, а после утраты менструальных функций они самостоятельно начинают рассасываться, вплоть до полного исчезновения.

Но до наступления менопаузального периода миомы могут вызвать немало проблем вроде бесплодия, выкидышей, преждевременного родоразрешения, запоров и мочеиспускательных нарушений, анемии и пр.

Миомные образования проявляются:

• Обильными менструациями, удлинением месячных, межменструальными кровотечениями;
• Нижняя зона живота и поясница становится областью, которая часто вызывает болезненное беспокойство, особенно перед менструациями и во время них;
• Частые запоры и мочеиспускания;
• Анемическая симптоматика вроде слабости, бледности, хронической усталости и пр.

Миома опасна латентным характером развития, а возникновение первых признаков обычно пациентками игнорируется, что приводит к запущенности патологического процесса.

Если миома обнаружена на начальной стадии, то ее можно вылечить консервативными методиками, тогда как при запущенном миоматозном процессе устранить проблему можно только хирургическим путем, причем иногда удаления требует не только опухоль, но и матка с придатками.

Аденомиозом называют патологию, при которой наблюдается прорастание эндометриальных клеток в миометриальный слой маточной стенки.

В местах прорастания эндометрия во второй половине менструального цикла начинаются кровотечения. Подобные процессы приводят к воспалительным поражениям.

Основными признаками аденомиоза миомы матки выступают:

• Тазовые боли, возникающие до менструации, длящиеся во время нее и несколько дней после месячных;
• Нарушения длительности менструального цикла;
• До и по окончании менструаций у женщины появляются темные выделения кровянистого характера;
• Половые контакты при аденомиозе, как правило, сопровождаются болевой симптоматикой;
• Бесплодие;
• Почти у половины пациенток на фоне аденомиоза наблюдается ПМС.

Болевые проявления при аденомиозе обычно начинаются либо усиливаются перед месячными. Если же эндометриозные процессы находятся в запущенной стадии, то болевая симптоматика сохраняется и после менструации.

По статистике, в 85% клинических случаев имеет место сочетание миомы с аденомиозом, что специалисты связывают с аналогичными механизмами возникновения данных патологических состояний. При этом матка увеличивается на величину миоматозного образования.

В отличие от изолированного аденомиоза при сочетанном развитии с миомой матка не уменьшается до нормальных размеров после месячных.

Причин, объясняющих сочетанное развитие подобных патологий, может быть несколько:

1. Сбои гормонального фона;
2. Инфекционные патологии хронического характера;
3. Иммунные нарушения;
4. Частые прерывания беременности хирургическим путем;
5. Гинекологические патологии на стадии запущения;
6. Длительное злоупотребление оральной контрацепцией;
7. Применение внутриматочных спиралей;
8. Наследственные факторы;
9. Агрессивная окружающая среда;
10. Отсутствие половых отношений и оргазмов, редкие сексуальные связи и пр.

В результате сочетанного развития миоматозной опухоли с аденомиозом происходит возникновение бесплодия либо у пациенток часто случаются выкидыши и самопроизвольные аборты.

Сочетание двух патологий вроде аденомиоза и миоматозной опухоли матки обнаруживается у дам 25-45-летней возрастной группы.

Подобный патологический комплекс сопровождается такими симптоматическими проявлениями, как:

• Тянущая болезненность;
• Тошнотные приступы;
• Патологическое побледнение кожи;
• Обильность менструальных выделений;
• Увеличение маточных размеров;
• Болезненные симптомы при половых контактах;
• Патологическая слабость;
• Одышка;
• Альгоменорея;
• Межменструальные кровотечения и пр.

Обычно УЗИ с целью выявления миоматозных процессов, осложненных аденомиозом, объективной и информативной картины не дают, поскольку размеры матки увеличены и осложняются наличием множественных узлов.

В целом диагноз устанавливается на основе гистероскопического и ультразвукового исследования, гинекологического врачебного осмотра и пр.

Самым информативным исследовательским и диагностическим методом является трансвагинальное сканирование ультразвуком.

Основные эхопризнаки, указывающие на миому матки в сочетании с аденомиозом, заключаются в следующем:

1. Размеры маточного тела увеличиваются аналогично 6-недельному сроку беременности;
2. Тело матки приобретает шаровидные очертания;
3. Маточные стенки отличаются различной толщиной;
4. Обнаруживаются множественные кистозные образования.

Терапия подобной сочетанной патологии основывается на хирургических методах. Если обращение к специалистам было своевременным, а патология выявилась вовремя, то шансы на сохранение маточного тела максимальны.

Если же миоматозные и аденомиозные процессы находятся в состоянии запущения, то единственно эффективным способом лечения может стать лишь гистероскопия или удаление матки.

Существует практика, согласно которой на ранних стадиях патологию допускается лечить медикаментозными способами, предполагающими гормональную терапию.

Иногда такой консервативный подход к терапии позволяет уменьшить опухолевые размеры. Но гормонотерапия требует осторожности и носит кратковременный характер, поскольку длительный прием гормональных средств недопустим.

Но при миоме, сочетающейся с аденомиозом, гормональное лечение весьма малоэффективно, применение подобных препаратов обычно помогает только сдержать опухолевый рост до наступления менопаузы.

Если у способной рожать пациентки обнаружилась миома более сантиметра в диаметре, осложненная аденомиозным процессом, то применяется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Показаниями к оперативному лечению при подобном сочетании являются:

• Склонность к быстрому опухолевому росту и прогрессированию миоматозного образования;
• Наличие некротических миомных центров;
• Подозрение на озлокачествление;
• Сильные болевые проявления, сильно ухудшающие качество жизни пациентки;
• Обильные кровотечения;
• Дефицит эритроцитов, ярко выраженная анемия;
• Наличие аденомиоза.

Выбор хирургического метода обуславливается характером течения патологического процесса, персональными особенностями пациентки и прочими факторами.

В целом применяются такие терапевтические методики вроде:

1. Медикаментозной терапии;
2. Гормонального лечения препаратами на основе прогестерона;
3. Иммуномодулирующего лечения;
4. Приема препаратов седативного действия (Новопассит, Валериана, Пустырник и пр.);
5. Физиотерапии;
6. Плазмафереза;
7. Лазерной обработки крови (ВЛОК);
8. Ультрафиолетового облучения крови (УФОК);
9. Гирудотерапии;
10. Озонолечения;
11. Оперативного лечения.

В целом и миоматозные опухоли и аденомиозные процессы отличаются доброкачественным характером.

Но аденомиозные процессы способны прорастать в другие тканевые структуры и расселяться по организму, причем они резистентны к вешнему воздействию, что существенно роднит аденомиоз с образованиями злокачественного происхождения.

Аденомиоз и миома могут длительное время протекать бессимптомно, не вызывая органического истощения и не угрожая жизни пациенток, что характерно для доброкачественных образований. Поэтому в целом прогнозы носят благоприятный характер.

Если обращение к специалисту и лечение было своевременным, то шансы на остановку роста и развития патологии, а также на сохранение первоначального вида маточного тела максимально высоки.

Видео о том, что такое аденомиоз:

По материалам gidmed.com

Миома матки представляет собой доброкачественное образование, которое находится в мышечном слое этого органа. Узловая форма этого заболевания визуально выглядит как плотный узел округлой формы, поэтому и получила такое название. Состоит такой узел из волокон соединительной и мышечной тканей. Достаточно часто встречается узловая миома матки в сочетании с эндометриозом или аденомиозом.

Все миомы подразделяются на диффузные и узловые. Первые встречаются достаточно редко, поэтому при диагнозе миома матки врачи чаще всего имеют в виду именно узловую форму. Очень часто узловая форма заболевания сочетается с такими патологиями репродуктивной системы, как эндометриоз и аденомиоз, поэтому и лечить обычно приходится сразу несколько болезней. Эти заболевания опасны тем, что если их не начать своевременно лечить, то они могут стать причиной бесплодия.

В зависимости от расположения опухоли, узловая миома матки подразделяется на следующие основные формы.

• Субсерозная форма располагается под серозной оболочкой матке, часто бывает на ножке и выглядит на УЗИ как небольшой гриб. Опасна тем, что при перекруте этой ножки появляется некроз тканей, а это состояние очень опасно для организма. Если же субсерозная узловая миома достигает больших размеров, то она оказывает сдавливающее влияние на соседние с маткой органы. Это приводит к нарушению функционирования этих самых органов. Например, затруднение мочеиспускания.
• Субмукозная узловая миома расположена под слизистой оболочкой, поэтому практически всегда является причиной появления маточных кровотечений. Большая кровопотеря, если не заниматься ее лечением, приводит к анемии и сопровождающим ее симптомам. При этом женщина выглядит уставшей и блеклой.
• Интрамуральная узловая форма миомы матки расположена в мышечном слое и встречается наиболее часто. Опухоль может расти как внутрь органа, так и наружу и на УЗИ выглядит как утолщение в стенке матки. Основная симптоматика при такой форме заболевания – сбои в менструальном цикле, болевые ощущения, увеличенная кровопотеря.

Узловая форма миомы матки может быть множественной. При этом обнаруживается несколько опухолей разного размера и расположения. Чаще всего лечить множественные узловые миомы сложнее, а вот обнаружить легче.

Точной причины появления узловой миомы матки в сочетании с аденомиозом или эндометриозом не обнаружено. Однако однозначно известно, что появлению этой формы заболевания способствуют несколько факторов. Основными считаются 2 теории появления заболевания.

Первая теория говорит о том, что еще во время внутриутробного развития в организме женщины появляется так называемая дефектная клетка.

При сочетании нескольких сопутствующих факторов эта клетка начинает делиться и таким образом происходит рост и развитие опухоли.

Провоцирующими факторами могут быть дисбаланс половых гормонов, стресс, некоторые заболевания женской половой системы, такие как аденомиоз или эндометриоз, а также сочетание некоторых других факторов.

Вторая теория также говорит, что в организме имеется такая дефектная клетка, однако она появляется не во внутриутробном периоде развития, а при наступлении менструального цикла. Часть мышечных клеток матки, которые должны были подготовить орган к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, не погибают после того, как беременность не наступила, и выходят из организма вместе с менструацией.

Они остаются на следующий цикл, но уже являются патологическими. Часть из них может в дальнейшем погибнуть, а часть – превратиться в узловую форму миомы матки. Если же их несколько – то могут появиться множественные узлы.

Также факторами, способствующими по отдельности или в сочетании спровоцировать появление миомы вместе с аденомиозом и эндометриозом являются:

• воспалительные процессы в репродуктивной системе,
• аборты и другие вмешательства в целостность матки,
• травмирование матки,
• избыточный вес и сопутствующие этому заболевания,
• нарушения в работе эндокринной системы.

Узловая форма миомы матки в сочетании с эндометриозом и аденомиозом или без них может длительное время развиваться бессимптомно. И начать проявлять себя только достигая больших размеров или при множественной форме. Симптомы могут различаться от вида узла, но основными считаются следующие.

• Различные нарушения менструального цикла, чаще всего увеличение длительности выделений и их обильности.
• Кровотечения в середине цикла.
• Боли, которые усиливаются в предменструальный период.
• При узлах больших размеров возможны нарушения в работе соседних с маткой органов. Например, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.
• Если узел растет в полость матки, то наблюдаются проблемы с зачатием ребенка.
• Могут наблюдаться болевые ощущения во время занятий сексом.

При множественных узлах разной формы симптоматика может быть слегка смазанной.

Еще совсем недавно, диагноз узловая миома матки звучал как приговор, ведь считалось, что она опасна тем, что является предраковым состоянием. Поэтому практически все опухоли, а уж особенно больших размеров лечили либо удалением узла, либо удалением матки. Последнее встречалось часто, если узловая миома диагностировалась в сочетании с такими заболеваниями, как эндометриоз и аденомиоз. Современная медицина предлагает несколько методов лечения, которые сохраняют репродуктивную функцию женщины.

Выбор способа лечения забоелвания будет зависеть от того, насколько больших размеров узел, насколько опасна миома, множественная ли она, сколько лет пациентке, имеются ли в сочетании с миомой аденомиоз или эндометриоз и от других факторов.

Такой вид лечения узловой формы миомы матки рекомендуется при опухолях малых размеров, возможно и при множественных узлах. Также можно лечить опухоль, которая появилась в сочетании с аденомиозом или эндометриозом. Основными читаются две группы препаратов – гормональные конрацептивы и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Однако ни одна из групп препаратов не устраняет основную причину появления узловой формы миомы. Они лишь снижают симптоматику или приостанавливают рост опухоли. Однако после прекращения медикаментозного лечения все может вернуться.

Также следует помнить, что лечение этого заболевания гормональными препаратами может спровоцировать появление различных побочных эффектов, самым известным из которых является набор веса.

Иногда прием медикаментов назначается для уменьшения узла больших размеров и подготовки к дальнейшему оперативному лечению.

Этот метод лечения хорошо зарекомендовал себя при узловой форме миомы матки. Он эффективен даже при множественных узлах и опухолях больших размеров. Суть его заключается в том, что происходит закупорка артерий, питающих миомный узел. Для этого используются специальные микроскопические частицы – эмболы. Метод считается безопасным для репродуктивной системы, так как опухоль питается через отдельную артерию, поэтому в функционировании матки никаких нарушений не происходит.

После прекращения питания миомный узел начинает уменьшаться в размерах. Причем такой процесс является необратимым, в отличие от медикаментозного лечения. По мере уменьшения размера опухоли начинают пропадать симптомы. Менструальный цикл возвращается в норму, а боль пропадает.

Еще одним преимуществом этого метода лечения является простота и быстрота проведения манипуляций. Вся операция занимает не больше часа, а для реабилитации требуются сутки. В дальнейшем необходимо только периодическое посещение гинеколога для контроля за состоянием организма.

При узловой миоме матки зачастую назначается лечение, при котором опухоль удаляется во время операции. Наиболее часто применяется миомэктомия – то есть удаление узла при сохранении самой матки. Наиболее щадящим методом оперативного лечения считается лапароскопия, при которой удаление узла происходит без полостной операции. Врач только делает проколы, через которые и получает доступ к опухоли. Зачастую такой метод назначается, если опухоль располагается снаружи матки или имеет форму узла, расположенного на ножке.

Оперативное лечение может также происходить при помощи аппарата гистероскопа. Чаще всего это назначается при интрамуральных или субмукозных узлах, которые располагаются около внутренней оболочки органа.

В полость детородного органа вводится гистероскоп, а хирург контролирует все свои действия при помощи монитора.

Самым радикальным хирургическим методом лечения является удаление матки или гистерэктомия. Она назначается при узлах очень больших размеров, при сочетании заболевания с запущенными формами эндометриоза и аденомиоза, при резком росте опухоли, когда она становится опасна для организма. Однако сейчас врачи стараются не лечить патологию таким методом и делают все, чтобы сохранить репродуктивную функцию.

Эта методика лечения заболевания основывается на воздействии ультразвуковых волн на тело опухоли. При этом узел нагревается и разрушается. Существуют ограничения для применения такого способа лечения. Например, он плохо подходит для больших опухолей.

Многие женщины пожилого возраста не понимают: миома матки, узловая форма заболевания – что это такое? Как она выглядит и насколько опасна для организма. А уже если поставлен диагноз: узловая миома в сочетании с эндометриозом или аденомиозом, то становится еще страшнее. И поэтому после постановки такого диагноза они очень пугаются современных методов лечения. Но помогают ли при узловой форме патологии народные методы лечения?

Одной из популярных трав в народной медицине, которая использовалась для лечения опухолей, является календула. Ее отваром пропитывается тампон и вставляется во влагалище. Причем лечить заболевание следует охлажденной жидкостью, трижды в день по 2 часа. Также отвар или настой календулы можно использовать для спринцевания. Для этого ее необходимо смешать с водой в соотношении 1 к 10.

Можно лечить узловую форму миомы соком алоэ в сочетании с медом и прополисом. Такое сочетание ингредиентов обладает множеством положительных свойств и хорошо воздействует на иммунную систему женщины.

Такое лечение миомы может назначить врач, который считает, что если узел не имеет большого размера, то можно применять такие методики. Однако народное лечение способно только уменьшить симптоматику. Его можно использовать только в сочетании с другими методиками, при помощи которых вы будете лечить свое заболевание.

Узловая форма миомы даже в сочетании с эндометриозом или аденомиозом не является приговором. Вовремя поставленный диагноз и адекватное лечение помогут достаточно просто справиться с этим заболеванием и жить в дальнейшем полноценной жизнью.

По материалам matkahelp.ru

Среди самых частых заболеваний в области гинекологии можно выделить миому матки и аденомиоз. В ряде случаев две этих болезни сочетаются, из-за чего в организме женщины происходят определенные изменения и она подвержена опасности. Они сильно влияют на функционирование матки. Чтобы лучше понимать опасность сочетания этих недугов, их нужно разобрать по отдельности.

Миома матки в сочетании с аденомиозом – достаточно опасная болезнь, оказывающее негативное влияние на весь организм. Миома сама по себе развивается достаточно медленно. Сегодня врачи еще не могут с точностью говорить о причинах, провоцирующих возникновение миом.

В зависимости от расположения опухоли, принято различать субмукузную, субсерозную, интерстициальную, шеечную миому. Размеры матки при этой болезни серьезно увеличиваются, как это обычно происходит во время беременности. Также часто случается так, что врачи после изучения симптомов и проведения обследования женщины находят не одну, а несколько миом. Развитие недуга, таким образом, представляют большую опасность для здоровья женщины.

Опухоль может активно разрастаться и развиваться, особенно активно это делая при сильном влиянии женских гормонов. Опухоль такого типа в период после менопаузы начинает уменьшаться, а потом и полностью пропадает, но не всегда.

• Нарушенный баланс половых гормонов;
• Постоянный стресс;
• Хронические инфекционные заболевания;
• Эндокринные болезни;
• Нарушенный обмен веществ;
• Наследственная предрасположенность.

Если у женщины уже была миома, то ее дальнейшее активно развитие могут провоцировать определенные факторы: не было беременности до 30 лет; всевозможные воспалительные процессы в области половых органов; продолжительное употребление противозачаточных средств; посещение студий загара.

В большинстве случаев, опухоль начинает расти в размерах примерно после 30 лет. В зависимости от локализации и размеров будут зависеть и симптомы. Если вы предполагаете наличие миомы, то следует присмотреться к определенным симптомам.

• Обильные и сильные месячные;
• Маточные кровотечения;
• Частные мочеиспускания и запоры;
• Ноющие болевые ощущения внизу живота;
• Головные и сердечные боли.

Болезнь на первых стадиях обычно протекает без симптомов. Если миома тела матки небольшого размера, то даже с учетом ее наличия можно зачать и выносить ребенка без каких-либо осложнений. Если же опухоль имеет значительные размеры, что не позволит пройти сперматозоидам по маточным трубам, то ни о каком зачатии речи идти не может, поэтому о беременности придется забыть. В том случае, когда разрастание опухоли началось при беременности, это серьезно помешает развитию плода, а также может стать причиной выкидыша. Зачастую быстропрогрессирующая миома приводит к выкидышу даже на самых поздних сроках. Врач должен выписывать лекарства, которые во время беременности буду снижать тонус матки. Такой подход позволяет продлить беременность на максимально долгий срок. Крупные миомы не позволяют выйти плоду по родовым путям, поэтому производится кесарево сечение.

Аденомиоз является одним из видов эндометриоза. Болезнь характеризуется воспалением внутреннего слоя матки. Матка изнутри имеет слизистую оболочку, которая разрастается во время менструального цикла, ожидая оплодотворенную яйцеклетку. Если женщина в это время не забеременела, то верхний слой начинает отторгаться, из-за чего происходят месячные. В полости матки после этого еще содержится эндометрий, который начинает постепенно разрастаться в течение следующего менструального цикла.

Матка и эндометрий отделены тонкой прослойкой. Если эндометрий разрастается на полость тела матки, немного утолщаясь во время менструального цикла, то это считается нормой. Если имеет место аденомиоз, то эндометрий частично будет пробиваться через разделительную ткань и врастать в мышечную ткань тела клетка. Из-за чего стенки матки начнут утолщаться, формируя некое ограничение от развития новообразование. За счет этого в процессе заболевания наблюдается увеличение самой матки, которая начинает напоминать шарик.

Процесс образования эндометрием очагов в толще матки принято называть очаговым аденомиозом. При внедрении эндометрия в стенку матки и отсутствии очага нужно говорить о диффузном аденомиозе. Также может быть так, что очаговый и диффузный аденомизы формируются вместе.

Стоит отметить очень важный факт, что узлы аденомиоза во многом аналогичны миомам матки. Как правило, миомная опухоль состоит из соединительной и мышечной ткани, а аденомиозный узел – из железистых компонентов и соединительной ткани. В подобных случаях принято говорить об узловом аденомиозе.

Выше уже было сказано о том, что два этих заболевания являются достаточно распространенными, имеющими много общего. За счет того, что у них аналогичная природа развития и возникновения, а также поражения одного и того же органа, в ряде случаев наблюдается их комбинированное развитие.

Причины появления миомы с аденомиозом:

• Наличие хронических заболеваний инфекционного типа;
• Постоянные гормональные сбои;
• Нарушенный иммунитет;
• Множество абортов;
• Запущенные формы различных гинекологических болезней;
• Негативное воздействие окружающей среды;
• Наследственные факторы.

Чаще всего эти два заболевания в теле матки могут встречаться у женщин, находящихся в детородном возрасте, вызывая у них определенные нарушения:

• Бесплодие;
• Прерывание беременности;
• Выкидыши.

Если врач вовремя и своевременно обнаружил миому с аденомиозом, то вероятность того, что разрастание клеток остановится и матка сохраниться в первоначальном виде достаточно высока. Лечение в этом случае будет происходить традиционным путем без использования каких-либо опасных препаратов и средств. В тех случаях, когда болезнь приобретает запущенный характер, основным методом терапии является удаление матки.

Поэтому, если женщина находится в детородном возрасте, то ей необходимо как можно чаще посещать гинеколога на предмет профилактического осмотра. Профилактика подобного вида образований – это самый эффективный способ терапии таких болезней.

Лечение комбинированной болезни предполагает применения одного из двух методов: медикаментозного и хирургического. Медикаментозное лечение – это прием определенных препаратов, назначенный врачом, которые ответственны за остановку развития роста опухолей. Используются, как правило, гормональные препараты, которые своим действием могут приостановить развитие миом и аденомиоза. Чаще всего можно наблюдать назначение агонистов гонадолиберина, которые вызывают ложную менопаузу. Такие препараты позволяют уменьшить миому в размерах. Подобное лечение не рекомендовано для молодых женщин.

Консервативное лечение в этом случае обладает некоторыми ограничениями. Излечение миомы невозможно с помощью медикаментозных средств, однако, с их помощью поддерживается необходимое состояние опухоли до менопаузы. Консервативное лечение может продолжаться очень долго.

Больше всего медикаментозное лечение подойдет для женщин в возрасте (обычно это после 45-50 лет), а также для тех, у кого уже прошла менопауза. Молодым дамам такая терапия назначается только тогда, когда необходимо повременить с хирургическим лечением по определенным медицинским показателям либо она противопоказана.

Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда у женщины, находящейся в репродуктивном возрасте, была найдена миома диаметром более 10 мм в комбинации с аденомиозом. Хирургическое лечение здесь необходимо.

Рекомендуется проводить операцию как можно быстрее. Можно выделить несколько пунктов, при обнаружении одного из которых показано оперативное вмешательство:

• Одиночные миомы значительного размера;
• Стремительный рост и развитие опухоли;
• Серьезные болевые ощущения, мешающие женщине работать и отдыхать;
• Постоянные кровотечения матки;
• Снижение уровня гемоглобина;
• Обнаружение процессов перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную;
• Выявление очагов некроза опухоли во время ультразвукового исследования;
• Субмукозная миома в комбинации с аденомиозом, что было выявлено при диагностической гистероскопии.

Операция может быть проведена по-разному, поэтому при наличии комбинированного заболевания во внимание принимаются специфические особенности развития болезни.

С помощью УЗИ даже опытный специалист с трудом может отличить миому от узлового аденомиоза. Кроме того, нельзя не отметить тот факт, что зачастую эндометрий прорастает в имеющиеся опухоли.

В связи с этим крайне важно вовремя и быстро обнаружить и определить то, что возникло в маточной полости, после чего поставить правильный диагноз. Даже принимая во внимание то, что в терапии миомы и аденомиоза используются аналогичные средства, требуется выработать правильную тактику лечения, которая будет зависеть от индивидуальных особенностей. Прогноз данного заболевания достаточно благоприятный. При хирургическом вмешательстве женщины полностью излечиваются, после чего могут иметь достаточно высокие шансы на успешное вынашивание ребенка. Однако не стоит надеяться на положительный исход при запущенной форме заболевания, потому что в таких случаях проблема решается кардинально – за счет удаления матки.

По материалам www.no-onco.ru

Наиболее распространенными патологиями, когда речь идет о женском здоровье, являются лейомиома матки и аденомиоз. Поэтому комбинация этих патологических состояний – частое явление. Тем не менее, миома матки в сочетании с аденомиозом требует определенного подхода к лечению. Кроме того, оба заболевания влияют на течение друг друга, вызывая особенности клинической симптоматики.

Для того чтобы более четко сформировать представление о миоме тела матки в сочетании с аденомиозом, в частности его узловой формой, необходимо для начала рассмотреть каждую патологию отдельно.

Лейомиома, или просто миома, матки – это доброкачественное новообразование мышечного слоя стенки этого полого органа. Для миомы характерны все признаки доброкачественной онкопатологии:

• она развивается медленно,
• имеет четкие границы,
• не слона к метастазированию и прорастанию в соседние органы,
• не вызывает раковой интоксикации в виде потери массы тела и плохого самочувствия,
• клетки опухоли имеют высокую степень дифференцировки.

На настоящий момент нет достоверных данных о том, что именно вызывает возникновение такой чрезвычайно распространенной гинекологической патологии, как лейомиома матки.

В зависимости от того, где именно локализуется миоматозный узел различают следующие виды патологии:

• субсерозная – узел расположен в непосредственной близости к серозной оболочке матки;
• субмукозная — узел расположен в непосредственной близости к внутренней слизистой оболочке матки;
• шеечная – узел расположен практически в шейке матки;
• интерстициальная – узел расположен в теле матки.

Если образуется несколько миоматозных узлов, то принято выделять множественную лейомиому.

Характер роста миомы матки, как уже было сказано выше, отличается очень медленным прогрессированием. При этом сама матка увеличивается, как во время беременности. Отсюда и общепринятая классификация размеров миомы матки в соответствии с увеличением этого органа в определенные недели беременности.

Хотя точную причину, которая вызывает развитие лейомимы до сих пор не удалось выделить, все же исследователи указывают на роль некоторых факторов. Именно наличие в анамнезе пациентки этих предрасполагающих факторов свидетельствует об увеличении риска развития миомы матки. К ним относятся:

• Дисбаланс половых гормонов;
• Хронические инфекционные заболевания репродуктивной системы;
• Частая подверженность психоэмоциональным стрессам;
• Отягощенная наследственность;
• Различные эндокринные патологии, в том числе заболевания щитовидной железы и сахарный диабет;
• Ожирение.

Помимо этого, рост опухоли могут спровоцировать следующие условия:

• массивная инсоляция, в том числе в искусственных условиях, например, в солярии;
• поздняя первая беременность (в возрасте старше 30 лет);
• обострение хронических заболеваний гинекологической сферы;
• длительный бесконтрольный прием пероральных контрацептивов.

Как правило, лейомиома матки начинает прогрессивно расти с началом климактерического периода. Это обусловлено резким снижением продукции женских половых гормонов.

Следует отметить, что симптоматика миомы матки начинает проявляться уже тогда, когда опухоль достигает значительных размеров. Изначально же она развивается очень медленно и не вызывает никаких отклонений или характерных симптомов.

Одним из ярких проявлений лейомиомы матки являются частые обильные менструации, а иногда и маточные кровотечения. Это в значительной степени обусловлено тем, что увеличивается площадь слизистой, которая отторгается при обычной менструации. А также мышечный слой стенки матки, который в норме сокращается и пережимает кровоточащие сосуды, поражен опухолью, поэтому нормальный адекватный гемостаз становится невозможным. В связи с обильными кровотечениями часто развивается хроническая железодефицитная анемия, которая проявляется в виде снижения доли гемоглобина и красных клеток крови – эритроцитов. Также часто наблюдаются головокружения, общая слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, подверженность инфекциям, ломкость и сухость волос, заеды на губах.

В результате того, что большой миоматозный узел может сдавливать соседние органы, могут отмечаться запоры и нарушения мочеиспускания. Нередко в запущенных случаях присоединяется спастический болевой синдром.

Аденомиоз – это частный случай эндометриоза, когда поражается слизистая матки. В норме менструальный цикл протекает следующим образом: эндометрии под влиянием половых гормонов увеличивается в размерах и становится рыхлым в преддверии овуляции, когда ожидается имплантация в этот слой плодного яйца. Но если оплодотворения не происходит, то этот слой эндометрии отторгается, что сопровождается менструальным кровотечением.

Аденомиоз характеризуется тем, что этот самый эндометрий разрастается не в полость матки, как это должно быть в норме, а, наоборот, внутрь, то есть по направлению к мышечному слою.

Сама матка реагирует на подобное разрастание увеличением толщины своих стенок и ограничением патологического процесса. Все это приводит к значительному увеличению в размерах тела матки.

В зависимости от характера распространения эндометрия в стенке матки различают узловой аденомиоз, когда образуются ограниченные очаги эндометриоза, и диффузный аденомиоз, когда эндометриоз захватывает мышечную стенку на всем протяжении. Второй вариант аденомиоза встречается гораздо реже.

На настоящий момент ученые рассматривают в качестве основной причины развития аденомиоза слабость разграничительного барьера между эндометрием и мышечной стенки матки. Этому может способствовать целый ряд провоцирующих факторов:

• Частые медикаментозные аборты;
• Травматичные тяжелые роды;
• Кесарево сечение в анамнезе;
• Воспалительные заболевания слизистой матки – эндометрит;
• Оперативные вмешательства на матке, в там числе иссечение миоматозных узлов.

Симптоматические проявления при аденомиозе часто сводятся к нарушению менструального цикла и обильным болезненным месячным, болям при половом акте, болезненными ощущениями в надлобковой области.

Причины этих патологических состояний описаны выше. Особое значение среди них приобретают частые искусственные прерывания беременности и нарушение гормонального фона.

В клинической картине наиболее ярко проявляются маточные кровотечения, которые очень обильны и болезненны. В результате возможны тяжелейшие анемии, вызванные потерей крови. В отличие от острых форм анемии они не вызывают гиповолемического шока, но могут проявляться частыми обморочными состояниями. Особенно такие кровотечения характерны для множественной миомы матки в сочетании с аденомиозом.

В диагностическом плане имеют важнейшее значение ультразвуковая диагностика и пункция узлов. Если в узле при гистологическом исследовании обнаруживают мышечную ткань – значит, это миоматозный узел, а если железистую – аденомиотический. Сочетание железистой ткани и атипичных мышечных волокон наиболее опасно.

Если сочетание аденомиоза и лейомиомы матки диагностировано на более ранних стадиях, то вполне возможно лечение путем назначения медикаментозных препаратов, а также щадящей органосохраняющей операции. Но в запущенных случаях приходится прибегать к экстирпации матки, что весьма травматично и полностью лишает женщину детородной функции. Поэтому каждой представительнице прекрасного пола, особенно после 30 лет необходимо проходить регулярное обследование у гинеколога минимум один раз в год.

В качестве лекарственных препаратов, которые используются для лечения миомы и аденомиоза, выступают производные женских половых гормонов. Они помогают приостановить или значительно замедлить развитие заболевания. Но в молодом возрасте, если женщина еще планирует наступление желательной беременности, подобные средства применять нужно с большой степенью осторожности.

Кроме того, при сочетании аденомиоза с лейомиомой необходимо учитывать еще и то, что медикаментозных средств, которые бы способствовали излечению миоматозных узлов, просто не существует. Но при грамотном подборе консервативной терапии возможно максимальное замедление процесса роста опухоли.

Поэтому для радикального лечения часто приходиться прибегать к оперативному вмешательству. Иногда оно становится очевидным и необходимым для сохранения здоровью женщины выходом, когда в анамнезе имеются часто повторяющиеся обильные кровотечения. На начальных стадия, когда отсутствует множественное поражение стенки матки, а также узлы аденомиоза и лейомиомы невелики по размерам, прибегают к щадящей операции, при которой матка сохраняется. В более тяжелых случаях прибегают к ампутации или экстирпации матки.

Следует четко понимать еще и то, что и миома, и аденомиоз относятся к пограничным состояниям, которые служат благоприятным фоном для развития злокачественных новообразований. Поэтому не обращать на них внимания нельзя. Это может грозить куда более опасными последствиями. Коварство сочетания лейомиомы и аденомиоза заключается в том, что на ранних этапах эти заболевания не проявляются клинически, поэтому обязательно следует в качестве профилактической меры и для более ранней диагностики посещать гинеколога.

По материалам oboleznjah.ru