Узи органов малого таза аденомиоз

Полость матки у женщин выстлана специальной тканью — функциональным слоем эндометрия, каждый месяц этот слой отторгается и на его месте растет новый. Когда происходит отторжение, у женщины начинается менструальное кровотечение. После того как весь слой отторгается полностью на его месте начинает расти новый и так каждый новый цикл. При таком заболевании как аденомиоз, эндометрий, вместо правильного роста внутрь полости, растет беспорядочно, что может стать причиной болезненных ощущений, а иногда, приводит невозможности забеременеть.

УЗИ является одной из главных методик в выявлении признаков аденомиоза. Применение именно ультразвукового исследования обусловлено рядом преимуществ, благодаря которым он обходит другие виды инструментальной диагностики.

Как было сказано ранее, аденомиоз — заболевание характеризующееся разрастанием эндометрия в другие слои матки. Страдают этой болезнью как правило девушки и женщины от 25 лет. Точной причины, почему развивается данное заболевание, не известно, однако, по существующим на данный момент теориям, считается, что оно развивается вследствие нарушения барьера между мышечным слоем и эндометрием. Причинами аденомиоза могут стать:

• роды, в том числе и методом кесаревого сечения;
• воспалительные заболевания;
• медицинские манипуляции:
  • аборты;
  • выскабливание;
  • удаление узлов в матке;
  • оперативные вмешательства.

Но стоит сказать и о том, что аденомиоз может развиться и у тех, кто никогда ранее не имел дела с вышеуказанными признаками и может развиваться очень рано. Такую особенность связывают с неправильным развитием еще внутриутробно. Патологии аномалий развития внутренних половых органов хорошо диагностируются методом УЗИ.

Еще один признак развития спонтанного аденомиоза на фоне абсолютного здоровья — это повышения давления внутри матки из-за недостаточного открытия шейки матки во время менструации. При этом высокое давление повреждает барьер, который разделяет эндометрий и мышечный слой. Эта патология, развиваясь, может поражать различные части репродуктивной системы женщины.

Так, наружный аденомиоз поражает:

А если развивается аденомиоз внутренний, то поражается преимущественно:

• тело матки,
• надвалагалищная часть шейки матки.

Аденомиоз имеет несколько разновидностей:

• ткань эндометрия может скапливаться в толще мышцы и тогда такая форма называется — очаговой;
• когда разрастание происходит равномерно и нельзя выделить какой-то один очаг — это диффузная форма;
• иногда ткань эндометрия, которая внедряется в мышечную ткань является узлами, эта форма так и называется — узловая.

УЗИ в диагностике аденомиоза и его признаков очень хорошо позволяет определить какая именно форма перед врачом, благодаря достаточно высокой точности диагностики.

Аденомиоз на УЗИ можно спутать с миомой матки. Особенно это касается тех случаев, когда аденомиоз протекает в узловой форме, ведь ткань эндометрия может прорастать в миому. Порой оба этих заболевания присутствуют у пациентки одновременно, и дифференцировать, используя исключительно ультразвуковые методы исследования аденомиоза, достаточно сложно.

Также было установлено, что аденомиоз со временем, особенно без должного лечения, превращается в эндометриоз, который характеризуется развитием клеток эндометрия вне нормального расположения данного слоя.

Хотя оба этих заболевания относят к доброкачественным, не стоит забывать и об осложнениях, которые мешают забеременеть и приносят много дискомфорта в течение цикла и при половом акте.

Аденомиоз может протекать со значительными отличиями у разных пациенток. К признакам этого заболевания относятся:

• Боль. Возникает или в межменструальном периоде или во время менструации. Болевые ощущения могут быть различной интенсивности, от полной безболезненности до сильных кинжальных болей. Еще один важный момент — боль плохо купируется обезболивающими;
• Боль во время секса;
• Длительные месячные, которые часто превышают длительность в 7 дней;
• Обильное кровотечения во время менструациии, с большим количеством кровяных сгустков;
• В течении цикла женщина может обнаруживать “мажущие” кровянистые или коричневые выделения, которые могут усиливаться перед или после менструации.

1. Ультразвуковые методы появились совсем недавно, в середине прошлого века, однако достаточно быстро обрели широкое распространение. И особенно хорошо прижился такой метод в гинекологии. Дело в том, что ультразвуковые волны не наносят никакого вреда из-за своей природы. Ярким примером использования ультразвука являются летучие мыши, которые данным излучением не наносят никакого вреда ни себе, ни другим живым существам. Сам аппарат работает по принципу пьезоэлектрического эффекта. То есть ультразвуковые волны, заданной частоты, испускаются трансдьюсером (датчиком), затем, отражаясь от тканей и внутренних органов, возвращаются и регистрируются все тем же трансдьюсером.
2. Следующим преимуществом ультразвукового исследования является скорость. Проведение УЗИ на диагностирование аденомиоза не занимает времени более 10-30 минут, а получение результатов, уже расшифрованных врачом-диагностом, происходит за несколько минут ожидания.
3. Еще одно весомое преимущество — отсутствие необходимости подготовки к исследованию или ее минимальная необходимость. Это позволяет провести УЗИ на аденомиоз сразу после осмотра и общения с гинекологом. Однако это касается не всех ультразвуковых методов исследования. Некоторые нюансы будут освещены немного позже.
4. Распространенность УЗИ довольно высока, а сами аппараты, мало того, что являются далеко не самыми дорогостоящими, так еще и бывают компактными, которые врач может взять с собой, для осмотра пациентов, которые нетранспортабельны или не имеют возможности приехать в диагностический центр или клинику. Тут же стоит упомянуть о невысокой стоимости на проведение исследований аденомиоза методом ультразвука, что делает УЗИ одним из самых доступных.

УЗИ является одним из основных методов в диагностике аденомиоза матки, однако лучше всего проводить его не самостоятельно, а после консультации и осмотра у гинеколога, который объяснит все особенности предстоящей процедуры. При аденомиозе матка увеличивается в размерах, заподозрить это гинеколог может:

• при бимануальном осмотре, когда одна рука помещается на живот в проекции матки, а вторая вводится во влагалище.
• Затем проводится осмотр в зеркалах, при котором можно обнаружить наличие очагов во влагалище и шейке матки. После всех манипуляций, обычно назначают ультразвуковое исследование.

Важным моментом в проведении УЗИ на выявление признаков аденомиоза является правильный выбор дня процедуры. Иногда врач может назначить и без выбора дня, однако такое бывает крайне редко.

• Часто первое УЗИ назначается на 8-12 день цикла, желательно сразу после окончания менструации. Это обосновывается наличием максимально тонкого слоя эндометрия, за которым ничего не сможет “спрятаться”.
• Следующая процедура проводится на 21-24 день цикла. Это позволит сравнить рост эндометрия в динамике и обнаружить образовавшиеся очаги.

УЗИ на аденомиоз может проводиться и без предварительной подготовки, но желательно все же подготовиться. После выбора дня, за сутки необходимо придерживаться диеты, которая требует исключения всех газообразующих продуктов: свежая выпечка, свежие овощи (капуста, бобовые, свекла ит.д.) и фрукты (банан, арбуз, яблоки, изюм и т.д.). Причина по которой следует придерживаться данной диеты кроется в следующем:

• газы в кишечнике могут смещать внутренние половые органы, что приводит к искажению результатов;
• газ, скопившийся в кишечнике, сам по себе может быть препятствием для ультразвуковых волн, что также приводит к искажению.

Перед самим исследованием, пациентке нужно опорожнить мочевой пузырь, из-за чего иногда врач может попросить пациентку сходить в туалет, а также выполнить туалет половых органов, как при обычном гинекологическом осмотре на кресле.

УЗИ проводится в положении на спине. Врач надевает на датчик специальный презерватив, предназначенный для ультразвукового исследования, который имеет характерные отличительные черты. Затем все это смазывает гелем, который выполняет две функции:

• смягчает введение во влагалище;
• улучшает проведение ультразвуковых волн.

В норме процедура не вызывает болезненных ощущений.

Признаки аденомиоза матки на УЗИ могут разниться в зависимости от стадии развития заболевания.

1. Прежде всего изменяется форма, от незначительных, едва заметных, изменений, до весьма сильной деформации, которая иногда даже более характерна для эндометриоза. Утолщения матки могут быть и достаточно неравномерными. Кроме этого, при сочетании миомы матки с аденомиозом, деформирование может напоминать беременность примерно шести недель.
2. Следующим признаком аденомиоза на УЗИ будет наличие кистозных полостей и включений в стенках матки. Это придает неоднородности структуре. Эхогенность будет повышенная. Вдобавок, кистозные полости будут свидетельствовать о узловой форме течения заболевания. Разрастание также характеризуется неравномерными выбуханиями на внутренней стороне матки.

Все эти признаки на УЗИ позволяют показать не только наличие аденомиоза, но и, в зависимости от выраженности некоторых из них, установить форму заболевания. В дальнейшем могут потребоваться и другие методы исследования, такие как компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Аденомиоз имеет четыре стадии:

1. Когда эндометрий только начинает прорастать в стенку матки;
2. Проникновение эндометрия примерно в половину толщины стенки матки;
3. Затем ткань эндометрия уже полностью прорастает;
4. На этой стадии происходит прорастание в окружающие органы и брюшину.

В зависимости от стадии увеличивается и точность определения формы заболевания, однако и лечение будет сложнее.

УЗИ на выявление признаков аденомиоза матки можно проводить в частных и государственных диагностических центрах, клиниках. Предпочтение всегда стоит отдавать тем местам, где ультразвуковой диагностикой занимается специалист в области гинекологии.

Отзывы как пациентов, так и врачей о ультразвуковой диагностике аденомиоза положительные, ввиду особенностей как ультразвуковых методов в целом, так и конкретно трасвагинального исследования.

По материалам uzipro.ru

Признаки аденомиоза матки на УЗИ позволяют достаточно подробно рассмотреть начальную стадию развития патологического изменения в состоянии внутренних органов половой системы и поставить точный диагноз. Благодаря своевременности проведённой терапии в большинстве случаев удаётся эффективно устранить само заболевание, а также избавиться от нарушений в функционировании многих систем всего женского организма. Чаще всего подобный вид патологии обнаруживается у женщин репродуктивного возраста от 30 до 40 лет, хотя в результате наследственной предрасположенности болезнь способна проявить себя и значительно раньше.

Аденомиоз возникает в результате нарушений гормонального уровня в организме женщин, который проявляет себя патологическим состоянием в виде прорастания эндометрия матки в слои миометрия.

Аденомиоз матки подразделяется на несколько видов, имеющих свои характерные особенности.

Заболевание классифицируется следующим образом:

1. Диффузный аденомиоз. Отличается от других форм равномерным распределением прорастаний, имеющих различную глубину. Такой вид способен проходить развитие до момента образования свищей в мышцах любых внутренних органов.
2. Узловой тип аденомиоза. Характеризуется развитием уплотнений в местах прорастания. Размер и форма образований может быть различной.
3. Очаговый вид. Рассматривается как чёткое обозначение участков проникающего слизистого слоя в мышечные ткани другого органа. На УЗИ эхопризнаки этого вида просматриваются в виде очагов.
4. Смешанный аденомиоз. Определяется в том случае, когда выявляют не менее двух симптомов, характеризующих другие виды патологии. Чаще всего наблюдается диффузно-узловой вид заболевания.

Степень тяжести заболевания определяется глубиной проникновения внутрь мышечной ткани, которую можно выявить по характерным проявлениям с помощью УЗИ:

1. 1 степень. Наблюдаются начальные попытки прорастания слизистых клеток в мышечные ткани. В медицине этот период носит название «до миометрия».
2. 2 степень запущенности болезни. Происходит усиление разрастания эндометрия с более активным поражением других органов. Изменение слоя мышц до 20-30% называют «до половины проникновения в миометрий».
3. Третья степень поражения. Большая часть миометрия в результате поражения клетками эндометрия обнаруживает дегенеративные изменения необратимого характера. Глубина поражения доходит до серозного слоя.
4. 4 степень заболевания. Определяется прорастанием слоя эндометрия в мышечные слои органов, расположенных в брюшине.

Возможности современной медицины не позволяют развиться патологическому состоянию при своевременном обращении за медицинской помощью. Чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования аденомиоза, важно иметь представление о начальной стадии формирования недуга.

Начальная стадия аденомиоза протекает почти без определённых симптомов, по которым можно было бы выявить заболевание в самом начале развития патологического состояния. Поэтому чаще всего женщины обращаются к врачу в моменты, когда болезнь активно прогрессирует.

Чтобы не допустить такого развития, необходимо обратить внимание на следующие признаки:

• обильные влагалищные выделения, происходящие до менструации и после неё;
• тяжёлая или средняя форма предменструального синдрома;
• обильные кровопотери во время месячных;
• происходит сокращение менструального цикла;
• ощущение болезненности во время интимных отношений;
• происходит изменения в форме и размерах матки;
• наблюдается повышение температуры тела;
• ощущается боль в расположении малого таза, усиливающаяся перед менструацией, во время неё и некоторое время после окончания, что особенно часто встречается у женщин во время климакса.

Нередко аденомиоз сопровождается другими патологическим нарушениями в женской репродуктивной системе в виде миомы, эндометриоза, поэтому при проведении диагностики необходимо быть предельно внимательными и уметь отличать одно от другого.

Приступать к диагностике необходимо при появлении первых симптомов заболевания, для этого нужно обратиться к специалисту для дополнительного обследования. Гинеколог должен быть в курсе о времени появления тревожащих признаков и об их интенсивности.

Для уточнения поставленного диагноза назначается один или несколько видов исследований в виде:

1. Гинекологическое обследование. При осмотре определяется размер матки, увеличение которого и изменение формы является свидетельством прогрессирования заболевания.
2. Обследование органов малого таза с помощью УЗИ. Проводят для исключения сопутствующих патологических нарушений в матке и придатках. Особое внимание уделяется увеличению размера тела матки и её шаровидной формы,изменению в мышечном слое миометрия с наличием гипоэхогенных включений. А также неоднородности структуры миометрия,могут быть обнаружены небольшие по размеру кисты.Стенки матки становятся утолщёнными, что особенно наблюдается в отношении её задней стенки.
3. Исследование с помощью магнитно-резонансной томографии. Позволяет оценить строение миометрия, при утолщении и неоднородности которого чаще всего ставят диагноз аденомиоза очагового типа. Параллельно исключаются другие патологические состояния матки.
4. Проведение гистероскопии. Предназначается для исключения имеющихся внутренних кровотечений, для анализа исследуется частичка взятого материала из полости матки.
5. Гистеросальпингография и соногистерография проводятся в качестве дифференциальной диагностики с наличием следующих отклонений в состоянии матки:образование миомы,начальная стадия полипов,эндометриоз,симптомы гиперплазии.

На основании результатов, полученных от обследования, определяются дальнейшие действия для устранения патологического состояния.

В качестве дополнительной меры к проводимой терапии лекарственными препаратами можно воспользоваться рецептами народной медицины, но только после предварительного согласования с лечащим врачом.

Заболевание аденомиозом относят к наиболее распространённым патологическим нарушениям в состоянии женских репродуктивных органов, занимающим 3 место и уступающее по популярности только процессам воспалительного характера и доброкачественно развивающимся новообразованиям.

Сопутствующими заболеваниями этого состояния может быть образование лейомомиомы и гиперплазия слизистого слоя в эндометрии.Развитие аденомиоза представляет собой одну из стадий заболевания эндометриозом.

Эндометриоз способен иметь генитальное и экстрагенитальное расположение, генитальная форма может быть как внутренней, так и наружной, а наружный эндометриоз может распространяться на следующие органы:

• матку и её шеечные участки;
• область цервикального канала;
• маточные трубы;
• один или оба яичника;
• листки брюшины;
• дугласовы полости.

Внутренняя локализация генитальной формы эндометриоза поражает матку и части её шейки, расположенные около влагалища.

Как считают медики, внутренняя форма эндометриоза, принимающего вторую и третью стадию развития, является аденомиозом. Процессы, сопровождающие это состояние, характеризуются гиперплазией мышечных тканей и инвазией клеток слоя эндометрия в ткани миометрия.

В качестве диагностической процедуры гинекологи прибегают к бимануальному осмотру. В процессе обследования рука гинеколога располагается на животе пациентки, вторая же вводится в расположение влагалища. Благодаря этой процедуре удаётся определить наличие увеличения размеров матки, возможности её подвижности. Нарушение подвижности чаще всего является свидетельством развития спаечных процессов.

Несмотря на простоту и отсутствие применяемой аппаратуры, бимануальное обследование и на сегодняшний день не теряет своей эффективности. Почти каждое посещение гинеколога включает в себя эту диагностическую процедуру, подкреплённую последующим обследованием на УЗИ.

Причины, послужившие бесплодию при развитии заболевания, могут быть различными, поэтому и прогнозы, а также и методы устранения тоже разнообразны.

Основные причины, вызывающие бесплодие при аденомиозе:

• нарушение проходимости маточных труб;
• гормональный дисбаланс, препятствующий процессам овуляции;
• аутоиммунные состояния;
• искусственное прерывание беременности на её ранних сроках;
• неустановленные причины боли во время занятий сексом.

Диагноз с подтверждением бесплодия ставят в случае отсутствия беременности на протяжении трёх лет и больше. В подобной ситуации пациентке предлагается воспользоваться зачатием с помощью ЭКО.

Чаще всего препятствовать наступлению беременности могут несколько причин одновременно, поэтому для восстановления репродуктивных возможностей и их правильного функционирования потребуется продолжительное лечение. Успех от терапии во многом зависит от длительности периода бездетности, причём даже после удачно проведённого лечения остаётся вероятность прерывания беременности на любом её сроке.

Для предотвращения потери плода и его благополучного вынашивания беременная весь период должна находиться под врачебным контролем, что позволит в случае отклонений быстро стабилизировать её состояние.

Основной проблемой беременности остаётся неспособность зародыша прикрепиться к стенке матки, так как повреждённый слой эндометрия сокращается и производит отторжение яйцеклетки. Беременность удаётся сохранить при раннем обнаружении аденомиоза, что наиболее вероятно сделать диагностическим обследованием УЗИ, при более запущенных стадиях предстоит долгий курс лечения.

Наиболее результативным лечение окажется в случае периода бесплодия, не превышающего трёх лет.

При правильном ведении беременности роды проходят в срок и вполне благополучно, но есть вероятность послеродового осложнения в виде кровотечений. Чтобы не допустить подобного, обязательно проводят мероприятия, направленные для подавления возможных рецидивов, а также осуществляют контроль за состоянием матки при помощи УЗИ. Немалое влияние в этом способны оказать народные способы устранения аденомиоза.

При устранении аденомиоза можно воспользоваться народным опытом, который имеет немало рецептов, способствующих устранению симптомов этого заболевания. Применять нужно только те из них, которые рекомендует к использованию лечащий врач-гинеколог. Благодаря травам и лечебным сборам из целебных растений удаётся значительно укрепить иммунитет и привести в норму уровень гормонов.

Чаще всего для устранения этого заболевания рекомендуется использовать следующие рецепты:

1. Сбор из равных частей травы чистотела, корня аира, плодов можжевельника, соцветий пижмы, берёзовых и тополиных почек – в количестве 1ст.л заваривают стаканом кипятка и настаивают в течение часа. Употреблять готовый настой по трети стакана до 3-х раз в день в периоды созревания яйцеклетки. Дополнить лечение можно настойкой пиона, принимая её по 40 капель по утрам и по вечерам.
2. В период прохождения менструации можно попробовать принимать другой настой, состоящий из соцветий клевера, иван-чая, аниса, ягод смородины, корня солодки, листа шалфея и эвкалипта, готовится настой из одной чайной ложки состава на литр кипятка. Принимать полученное средство по той же схеме.
3. Рецепты народного лечения аденомиоза предлагают для устранения симптомов этого заболевания воспользоваться травами в виде сабельника болотного и боровой матки. Одну столовую ложку любого из этих растений держат на медленном огне в литре воды около 15 минут и принимают по 1 ст.л после еды. Продолжительность курса составляет не меньше 2 недель.
4. Хорошего эффекта в устранении проявлений аденомиоза можно добиться, проводя спринцевание лекарственными растениями. Для этого применяют смеси из подорожника, сушеницы, подмаренника, можно использовать корень бадана, пиона, кору дуба, календулу, чистотел и крапиву, эвкалипт и тысячелистник. Горсточку травы заливают 0.5 л кипятка, настаивают до комфортной температуры и используют в виде отвара для спринцеваний.

Самолечение в этом случае не допускается. Контроль за ходом лечения и развитием заболевания осуществляется при помощи УЗИ.

Важным пунктом в проведении профилактики против развития аденомиоза по отзывам медиков является регулярное наблюдение у гинеколога и обследование на УЗИ не менее двух раз в год. Выявление патологических отклонений на ранних стадиях способно облегчить течение болезни и сократить период лечения.

К основным мерам, направленным для предупреждения развития патологии,относятся следующие действия:

• регулярное наблюдение у гинеколога и своевременное устранение патологических отклонений в репродуктивных органах с применением соответствующих гормональных препаратов, например,Дюфастон;
• обследование на УЗИ не реже двух раз в год с возможностью определения симптомов эхогенности;
• ведение правильного образа жизни с рациональным питанием и достаточной двигательной активностью;
• обеспечение достаточного периода расслабления и отдыха;
• восстановительные меры, направленные на укрепление иммунитета;
• исключить стрессовые ситуации, если это невозможно, осуществлять приём седативных средств.

По материалам boleznikrovi.com

Аденомиоз – хроническое заболевание, характеризующееся аномальным прорастанием клеток эндометрия в мышечный слой матки. Патологический процесс годами может протекать бессимптомно, поэтому болезнь часто выявляется при плановом посещении гинеколога. Для подтверждения диагноза обязательно проводится ультразвуковое обследование. Признаки аденомиоза матки на УЗИ хорошо просматриваются, поэтому врач сразу видит четкую клиническую картину заболевания.

Механизм развития аденомиоза пока до конца не понятен. Существует множество версий, но они клинически не подтверждены. Самой верной теорией считается гормональный дисбаланс в женском организме сопровождающийся сбоями менструального цикла. Гинекологи отмечают, что при механических повреждениях матки и нарушенной выработке половых гормонов намного чаще диагностируется аномальное разрастание эндометрия.

Развитию патологии способствуют следующие факторы:

• генетическая наследственность;
• часты аборты и прерывание беременности на позднем сроке;
• инфекционно-воспалительные процессы, гинекологические заболевания;
• операции на матке (лапароскопия);
• гормональные сбои;
• врожденные аномалии половых органов;
• эндокринные и аутоиммунные патологии.

В группе риска женщины с избыточным и низким весом. Кроме того, тяжелые физические нагрузки и постоянные стрессовые состояния могут послужить спусковым механизмом для развития патологии. Довольно редко развивается аденомиоз при климаксе.

Многие женщины даже не подозревают наличия аденомиоза, так как на начальной стадии болезнь протекает бессимптомно. Обычно патология выявляется гинекологом при плановом осмотре. После подтверждения диагноза с помощью УЗИ, пациентке назначают необходимое лечение.

Основные симптомы аденомиоза матки:

• длительные и обильные менструации;
• вздутие, дискомфортные ощущения в самом низу живота;
• болезненность при сексуальном акте;
• увеличение объема живота за счет деформации матки;
• сбой менструального цикла;
• проблемы с зачатием;
• общая слабость, головокружения, анемия.

При прогрессировании болезни проявления и симптомы обостряются, месячные становятся более обильными, возможны внезапные прорывные кровотечения с большими кровопотерями. Боли могут быть настолько сильными, что женщина может потерять сознание. Опасно то, что со временем болезнь вызывает бесплодие, которое женщины лечат годами. Симптомы и лечение аденомиоза матки зависят от стадии заболевания.

При любых неприятных симптомах нужно сразу записаться на прием к гинекологу и пройти тщательную диагностику. Самым важным диагностическим методом является трансвагинальное УЗИ. Это обследование помогает точно определить форму патологии и локализацию эндометриоидных очагов.

Диагностика также может включать:

• Вагинальный гинекологический осмотр. При пальпации врач отмечает, что матка увеличена, имеет шарообразную форму.
• Кольпоскопия. Дает возможность исследовать полость матки с увеличением в 5-30 раз.
• Гистероскопия. Исследование проводится для выявления эндометриоидных очагов и утолщений в теле матки с помощью оптического зонда.
• Компьютерная томография. Позволяет дифференцировать аденомиоз от других возможных патологий.
• МРТ . Назначают, чтобы получить более четкие сведения о размерах и локализации патологических очагов.
• Диагностическая лапароскопия. Малоинвазивное вмешательство для уточнения диагноза.

Окончательный диагноз ставят только после тщательного лабораторно-инструментального обследования. Ведущим методом диагностики считается УЗИ обследование, на котором просматриваются эхопризнаки аденомиоза. С помощью ультразвукового исследования выявляются участки утолщения или изменения структуры мышечной ткани матки. Диагност, проводя исследование, хорошо видит на мониторе эхографические признаки аденомиоза, что помогает ему поставить точный диагноз.

Эхопризнаки аденомиоза на УЗИ:

• шарообразная одутловатая форма матки, между слоями нет четких границ;
• матка сильно увеличена, как на шестой неделе беременности;
• утолщение стенок детородного органа;
• множественные образования в стенках полости.

Преимущество УЗИ обследования в том, что оно по времени занимает не более 15 минут, а результаты для расшифровки врач получает практически сразу. Не менее важно, что ультразвуковое обследование может проводиться без предварительной подготовки, сразу после осмотра в гинекологическом кресле.

При подозрении на аденомиоз, чтобы более точно увидеть клиническую картину заболевания, важно правильно выбрать день для проведения обследования. Чтобы отследить динамику патологического процесса, первое УЗИ назначают сразу после менструации на 8-12 сутки цикла. В эти дни слой эндометрия максимально тонкий, видны все изменения его структуры. Повторное УЗИ проводят на 21-24 сутки цикла. Это позволяет отследить рост клеток эндометрия в динамике и выявить образовавшиеся очаги.

Признаки аденомиоза на УЗИ – что это такое, какие особенности должны насторожить?

В зависимости от стадии заболевания меняются параметры матки. На начальной стадии она немного увеличена, в запущенных случаях сильно деформирована. По плотности утолщений стенок матки тоже можно судить о степени заболевания. Наличие полостей и включений в стенках матки придают неоднородность структуре маточных тканей, наблюдается повышенная эхогенность. Все эти признаки говорят не только о наличии аденомиоза, но и помогают установить форму и стадию заболевания. Смотрите фото.

После тщательной диагностики врач подбирает пациентке индивидуальное лечение. В зависимости от степени развития патологии применяют консервативные и оперативные методы лечения аденомиоза. На начальных стадиях болезни назначают гормональную терапию. Консервативное лечение направлено на снижение темпа роста патологических очагов, а также на коррекцию гормонального баланса и устранение клинической симптоматики заболевания.

Тяжесть заболевания определяется по характеру и размерам эндометриоидных разрастаний, глубине поражения детородного органа.

Для лечения в основном применяются комбинированные противозачаточные препараты, содержащие в своем составе прогестерон и эстроген. Самыми эффективными считаются: Жанин, Ярина, Регулон.

Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, то рекомендуется оперативное вмешательство, в ходе которого удаляют патологические очаги. Под наркозом проводится плановая лапароскопия. Это щадящая операция, после которой женщина быстро восстанавливается и уже на следующий день может приступить к повседневным делам. В тяжелых случаях может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство – ампутация матки. Гистерэктомия обычно назначается женщинам, достигшим возраста менопаузы.

Молодым пациенткам в основном назначается гормональная терапия, позволяющая восстановить уровень гормонов, стабилизировать менструальный цикл и подготовиться к беременности. Хирургическое вмешательство назначается только при частых рецидивах. Нерожавшим женщинам проводят органосохраняющие операции с максимальной возможностью сохранить репродуктивные функции.

Женщинам после 40 лет, особенно в период климакса, назначается комплексное лечение. То есть совмещают терапевтическое и хирургическое лечение.

При комбинированной терапии назначают гормональные и противовоспалительные лекарства. При этом выбор лекарств зависит от возраста женщины, находящейся в климаксе. Немаловажное значение имеет распространенность патологических очагов, выраженность симптоматики и наличие хронических заболеваний. При обширном поражении матки проводят лапаротомию. Женщинам после наступления менопаузы при частых рецидивах рекомендована экстирпация матки.

В качестве вспомогательной терапии используется лечение народными средствами. Из лекарственных трав делают различные отвары и настои, которые предназначаются как для внутреннего, так и наружного применения. Чаще всего используют: боровую матку, сабельник болотный, красную щетку, крапиву. Но не стоит заниматься самолечением, пред приемом любых лечебных средств нужно обязательно посоветоваться с врачом.

На сегодняшний день аденомиоз не является приговором. Адекватное и своевременное лечение позволяет быстро восстановить женское здоровье. По отзывам женщин после правильно подобранного курса гормональной терапии удается быстро забеременеть и родить здорового ребенка. Не забывайте регулярно посещать гинеколога и своевременно лечите инфекционно-воспалительные заболевания. Не менее важно вести здоровый образ жизни, бережно и внимательно относиться к своему здоровью.

По материалам pomiome.ru

Аденомиоз определяют как заболевание, обусловленное гетеротопическим ростом желез и стромы эндометрия — выстилки матки, которая отторгается ежемесячно при менструации женщины. Хотя болезнь, как правило, рассматривается как доброкачественный процесс, клеточная активность и прогрессирование часто приводят к болевому синдрому и прерыванию нормальной беременности. Кроме того, если долгое время позволять развиваться аденомиозу может развиться и самое страшное последствие — бесплодие. Одно из главных в диагностике аденомиоза исследований — УЗИ, которое может дать основную информацию о развитии патологии.

Аденомиоз является распространенным недугом. Частыми спутниками данной патологии является леймомиомы и гиперпластические процессы (разрастание) эндометрия. По частоте возникновения аденомиоз стоит на третьем месте после воспалительных процессов и леймомиомы матки.

Аденомиоз является одной из стадий эндометриоза. По месту развития эндометриоза существует следующая классификация: генитальный и экстрагенитальный. Генитальная форма в свою очередь в зависимости от локализации быть внутренним и наружным.

Наружный эндометриоз поражает следующее:

• части шейки матки и тело матки,
• ретроцервикальную область,
• маточные трубы,
• вагину,
• яичники,
• листки брюшины,
• дугласово пространство.

Внутренний выбирает своей целью тело матки или надвлагалищную часть шейки матки.

Большинство отечественных медиков вслед за западными исследователями склоняются к тому, что внутренний эндометриоз и есть аденомиоз. Знаменитые авторы распространненной классификации эндометриоза Б.И.Железнов и его коллега А.Н.Стрижаков считают, что аденомиозом является только 2 и 3 степень внутренней формы эндометриоза. Такие степени характеризуются гиперпластическими процессами мышечной ткани, а также очаги инвазии эндометрия в ткани миометрия.

Существует также и классификация аденомиоза. Аденомиоз подразделяется на:

• диффузный (распространяющийся по всему эндометрию),
• очаговый,
• узловой.

Причина патологий тканей эндометрия, в том числе и аденомиоза, является неопределенной, но несколько теорий были выдвинуты. Распространенной теорией является имплантация отделившихся клеток эндометрия при ретроградном забросе менструальной крови через маточные трубы.

Другие теории говорят о метаплазии мезотелия брюшины или о распространении гематогенным и лимфатическим путем. Генетические факторы также могут играть роль, учитывая конкордантность манифестации эндометриоза у монозиготных близнецов. Много исследований проведено в поисках однозначной причины заболевания, и подобные исследования продолжаются до сих пор.

К факторам риска развития аденомиоза относят повышенный уровень эстрогенов в крови, раннее начало менструаций, их обильность и повышенная длительность (более 8 дней по современным данным), операции на матке и придатках, влияние неблагоприятной экологической ситуации, курение, ожирение, длительные стрессы, нарушения иммунной системы.

Есть исследования, доказывающие наличие патологической сократительной способности миоцитов матки с аденомиозом, что свидетельствует о возможной генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Эндометриоз и его симптомы напрямую связаны с циклической гормональной стимуляцией и, следовательно, рассматривается только у женщин репродуктивного возраста. Женщины, перенесшие двустороннюю овариоэктомию и быстрое и полное удаление эктопической эндометриоидной ткани, наблюдали исчезновение или значительное ослабление симптомов. Естественная менопауза также постепенно приносит облегчение симптомов. Без циклической гормональной стимуляции яичником кровотечение из эктопических очагов прекращается, что приводит к уменьшению симптомов.

К симптомам аденомиоза относят:

• различные по интенсивности боли внизу живота и в области поясницы,
• усиливающиеся во время менструации,
• предменструальный синдром,
• болезненный половой акт,
• болезненную дефекацию,
• мажущие “шоколадные” выделения после и перед месячными.

Аденомиозу часто сопутствует бесплодие, которое связывают с наличием резистентности к прогестерону и снижению рецептивности эндометрия у таких пациенток.

Для диагностики такой патологии используется бимануальный осмотр. При таком способе врач располагает одну руку на животе, вторую — во влагалище. Такое обследование повзволяет определить увеличение размеров матки, а также достаточно часто — плохую подвижность, которая развивается из-за спаечного процесса.

Проведение осмотра в зеркалах на кресле в состоянии предоставить врачу информацию о наличии эндометриоидных очагов во влагалище и на поверхности влагалищной части шейки матки.

Основываясь на симптомах, выявленных при расспросе и первичном осмотре, гинеколог может направить пациентку на УЗИ органов малого таза. При этом, если имеются основания полагать, что у женщины аденомиоз, лучше выполнять УЗИ в динамике на 8-10й и на 20-24й день цикла для оценки изменений структуры миометрия и эндометрия, предпочтительно трансвагинальное исследование.

Подготовка – очищение кишечника накануне исследования, желательно за день не употреблять в пищу газообразующие продукты (бобовые, свежую капусту и т.п.)

При выявлении I (начальной) стадии внутреннего эндометриоза матка на УЗИ может быть слегка увеличена, в проекции стенок матки могут определяться мелкие кистозные включения до 2-3 мм в диаметре. Кистозные образования могут влиять на структуру миометрия: она становится неоднородной. При этом эхогенность слегка повышается.

Врач УЗИ может выявить округлую, шаровидную форму матки. Это происходит из-за того, что переднезадний размер матки увеличивается и становится более 45 мм. Кроме того, на УЗИ может быть обнаружено, что показатель отношения длины к толщине тела матки увеличивается до 1-1,1.

При наступлении 2 или 3 стадии аденомиоза происходит поражение мышечной стенки матки в направлении к серозному слою. Это говорит о диффузном поражении матки, при которой могут наблюдаться следующие симптомы:

• характерная эхокартина неоднородности миометрия по типу «пчелиных сот»;
• асимметрия толщины маточных стенок;
• визуализируется линейная исчерченность срединного М-эхо, нечеткость его контура;
• утолщение маточной соединительной зоны более 12 мм;
• увеличенные показатели размеров матки;
• эхогенность ближних к датчику слоев матки существенно повышается, что делает осмотр нижележащей маточной стенки не самой легкой задачей;
• размеры матки увеличены;
• большое количество линейных полосок средней и низкой эхогенности, которые проходят перпендикулярно к плоскости сканирования (такие полосы расходятся в форме веера от ультразвукового датчика).

Узловая разновидность имеет форму округлого образования. Такое образования обладает не очень четкими контурами и является гиперэхогенным, что вызвано отсутствием соединительнотканной капсулы.

Неоднородная структура матки обусловлена кистозными включениями анэхогенного и гипоэхогенного характера, которые обладают диаметром 2-6 мм. Стенка матки, пораженная аденомиозом, при этом превышает по толщине здоровую. При очаговом поражении участок измененного аденомиозом миометрия содержит несколько эндометриоидных узлов, часто с кистозными включениями.

Для того, чтобы оценить состояние сосудов матки, врачи используют режим цветового доплера. Данное сканирование позволяет увидеть кровоток в исследуемом органе. Обнаружить признаки аденомиоза также помогает доплерографическок исследование.

При аденомиозе в режиме доплеровского картирования может быть определено несильное повышение сопротивления сосудов и усиление кровотока в тканях, пораженнных заболеванием. . Кроме того, индекс резистентности сосудов в пораженных областях составит от 0,45 до 1,0. Сами включения аденомиоза не пронизываются сосудами.

Дифференциальная диагностика аденомиоза — дело не из простых. В связи с этим нередко возникают и ошибки при диагностике аденомиоза, в связи с тем, что его признаки могут имитировать признаки других заболеваний.

Так, например, миоматозные узлы можно спутать с тканями эндометрия, распологающимися в необынчых для них местах. В пользу первых может послужить специфичное «огибание» узла питающим сосудом в режиме ЦДК или ЭДК. Кроме того, о патологии эндометрия в таком случае может говорить относительная неизменность структуры миомы, которая выявляется при регулярных обследованиях во время менструального цикла, четкость ее контуров.

Также эндометриоз (внутренней, диффузной формы) можно визуально спутать с метроэндометритом, при котором тоже наблюдается отек миометрия, изменение эхографических характеристик его структуры и структуры М-эхо. Однако при метроэндометрите будут характерные клинические симптомы и данные лабораторных анализов.

Узловая форма аденомиоза может напоминать по структуре саркому матки, однако это образование имеет характерную гиперваскуляризацию в режиме ЦДК с низкорезистентным типом кровотока. Артериовенозную аномалию матки отличить от аденомиоза можно, также используя режим допплеровского картирования. В таком случае патологические сосудистые полости будут отображаться цветовыми локусами с турбулентным видом кровотока с высокой систолической скоростью.

Эффективность сонографической диагностики аденомиоза напрямую зависит от следующего: квалификации врача, выбора метода сканирования, правильная оценка сформировавшейся клинической картины.

Часто сложности диагностирования, возникающие при однократном посещении кабинета ультразвуковой диагностики, разрешаются при наблюдении в динамике: посещения кабинета ультразвуковой диагностики на протяжении менструального цикла.

В таком случае признаки патологий эндометрия могут быть оценены более эффективно и с большей точностью.

Врач УЗИ, выполняющий исследование женщине с подозрением на аденомиоз, обязан знать клинические симптомы всех возможных гинекологических заболеваний и владеть информацией об эхографической картине внутреннего эндометриоза, чтобы избежать возможных ошибок и потери времени пациентки и ее лечащего врача.

По материалам uziprosto.ru