Узи матки на какой день цикла делать при аденомиозе

Полость матки у женщин выстлана специальной тканью — функциональным слоем эндометрия, каждый месяц этот слой отторгается и на его месте растет новый. Когда происходит отторжение, у женщины начинается менструальное кровотечение. После того как весь слой отторгается полностью на его месте начинает расти новый и так каждый новый цикл. При таком заболевании как аденомиоз, эндометрий, вместо правильного роста внутрь полости, растет беспорядочно, что может стать причиной болезненных ощущений, а иногда, приводит невозможности забеременеть.

УЗИ является одной из главных методик в выявлении признаков аденомиоза. Применение именно ультразвукового исследования обусловлено рядом преимуществ, благодаря которым он обходит другие виды инструментальной диагностики.

Как было сказано ранее, аденомиоз — заболевание характеризующееся разрастанием эндометрия в другие слои матки. Страдают этой болезнью как правило девушки и женщины от 25 лет. Точной причины, почему развивается данное заболевание, не известно, однако, по существующим на данный момент теориям, считается, что оно развивается вследствие нарушения барьера между мышечным слоем и эндометрием. Причинами аденомиоза могут стать:

• роды, в том числе и методом кесаревого сечения;
• воспалительные заболевания;
• медицинские манипуляции:
  • аборты;
  • выскабливание;
  • удаление узлов в матке;
  • оперативные вмешательства.

Но стоит сказать и о том, что аденомиоз может развиться и у тех, кто никогда ранее не имел дела с вышеуказанными признаками и может развиваться очень рано. Такую особенность связывают с неправильным развитием еще внутриутробно. Патологии аномалий развития внутренних половых органов хорошо диагностируются методом УЗИ.

Еще один признак развития спонтанного аденомиоза на фоне абсолютного здоровья — это повышения давления внутри матки из-за недостаточного открытия шейки матки во время менструации. При этом высокое давление повреждает барьер, который разделяет эндометрий и мышечный слой. Эта патология, развиваясь, может поражать различные части репродуктивной системы женщины.

Так, наружный аденомиоз поражает:

А если развивается аденомиоз внутренний, то поражается преимущественно:

• тело матки,
• надвалагалищная часть шейки матки.

Аденомиоз имеет несколько разновидностей:

• ткань эндометрия может скапливаться в толще мышцы и тогда такая форма называется — очаговой;
• когда разрастание происходит равномерно и нельзя выделить какой-то один очаг — это диффузная форма;
• иногда ткань эндометрия, которая внедряется в мышечную ткань является узлами, эта форма так и называется — узловая.

УЗИ в диагностике аденомиоза и его признаков очень хорошо позволяет определить какая именно форма перед врачом, благодаря достаточно высокой точности диагностики.

Аденомиоз на УЗИ можно спутать с миомой матки. Особенно это касается тех случаев, когда аденомиоз протекает в узловой форме, ведь ткань эндометрия может прорастать в миому. Порой оба этих заболевания присутствуют у пациентки одновременно, и дифференцировать, используя исключительно ультразвуковые методы исследования аденомиоза, достаточно сложно.

Также было установлено, что аденомиоз со временем, особенно без должного лечения, превращается в эндометриоз, который характеризуется развитием клеток эндометрия вне нормального расположения данного слоя.

Хотя оба этих заболевания относят к доброкачественным, не стоит забывать и об осложнениях, которые мешают забеременеть и приносят много дискомфорта в течение цикла и при половом акте.

Аденомиоз может протекать со значительными отличиями у разных пациенток. К признакам этого заболевания относятся:

• Боль. Возникает или в межменструальном периоде или во время менструации. Болевые ощущения могут быть различной интенсивности, от полной безболезненности до сильных кинжальных болей. Еще один важный момент — боль плохо купируется обезболивающими;
• Боль во время секса;
• Длительные месячные, которые часто превышают длительность в 7 дней;
• Обильное кровотечения во время менструациии, с большим количеством кровяных сгустков;
• В течении цикла женщина может обнаруживать “мажущие” кровянистые или коричневые выделения, которые могут усиливаться перед или после менструации.

1. Ультразвуковые методы появились совсем недавно, в середине прошлого века, однако достаточно быстро обрели широкое распространение. И особенно хорошо прижился такой метод в гинекологии. Дело в том, что ультразвуковые волны не наносят никакого вреда из-за своей природы. Ярким примером использования ультразвука являются летучие мыши, которые данным излучением не наносят никакого вреда ни себе, ни другим живым существам. Сам аппарат работает по принципу пьезоэлектрического эффекта. То есть ультразвуковые волны, заданной частоты, испускаются трансдьюсером (датчиком), затем, отражаясь от тканей и внутренних органов, возвращаются и регистрируются все тем же трансдьюсером.
2. Следующим преимуществом ультразвукового исследования является скорость. Проведение УЗИ на диагностирование аденомиоза не занимает времени более 10-30 минут, а получение результатов, уже расшифрованных врачом-диагностом, происходит за несколько минут ожидания.
3. Еще одно весомое преимущество — отсутствие необходимости подготовки к исследованию или ее минимальная необходимость. Это позволяет провести УЗИ на аденомиоз сразу после осмотра и общения с гинекологом. Однако это касается не всех ультразвуковых методов исследования. Некоторые нюансы будут освещены немного позже.
4. Распространенность УЗИ довольно высока, а сами аппараты, мало того, что являются далеко не самыми дорогостоящими, так еще и бывают компактными, которые врач может взять с собой, для осмотра пациентов, которые нетранспортабельны или не имеют возможности приехать в диагностический центр или клинику. Тут же стоит упомянуть о невысокой стоимости на проведение исследований аденомиоза методом ультразвука, что делает УЗИ одним из самых доступных.

УЗИ является одним из основных методов в диагностике аденомиоза матки, однако лучше всего проводить его не самостоятельно, а после консультации и осмотра у гинеколога, который объяснит все особенности предстоящей процедуры. При аденомиозе матка увеличивается в размерах, заподозрить это гинеколог может:

• при бимануальном осмотре, когда одна рука помещается на живот в проекции матки, а вторая вводится во влагалище.
• Затем проводится осмотр в зеркалах, при котором можно обнаружить наличие очагов во влагалище и шейке матки. После всех манипуляций, обычно назначают ультразвуковое исследование.

Важным моментом в проведении УЗИ на выявление признаков аденомиоза является правильный выбор дня процедуры. Иногда врач может назначить и без выбора дня, однако такое бывает крайне редко.

• Часто первое УЗИ назначается на 8-12 день цикла, желательно сразу после окончания менструации. Это обосновывается наличием максимально тонкого слоя эндометрия, за которым ничего не сможет “спрятаться”.
• Следующая процедура проводится на 21-24 день цикла. Это позволит сравнить рост эндометрия в динамике и обнаружить образовавшиеся очаги.

УЗИ на аденомиоз может проводиться и без предварительной подготовки, но желательно все же подготовиться. После выбора дня, за сутки необходимо придерживаться диеты, которая требует исключения всех газообразующих продуктов: свежая выпечка, свежие овощи (капуста, бобовые, свекла ит.д.) и фрукты (банан, арбуз, яблоки, изюм и т.д.). Причина по которой следует придерживаться данной диеты кроется в следующем:

• газы в кишечнике могут смещать внутренние половые органы, что приводит к искажению результатов;
• газ, скопившийся в кишечнике, сам по себе может быть препятствием для ультразвуковых волн, что также приводит к искажению.

Перед самим исследованием, пациентке нужно опорожнить мочевой пузырь, из-за чего иногда врач может попросить пациентку сходить в туалет, а также выполнить туалет половых органов, как при обычном гинекологическом осмотре на кресле.

УЗИ проводится в положении на спине. Врач надевает на датчик специальный презерватив, предназначенный для ультразвукового исследования, который имеет характерные отличительные черты. Затем все это смазывает гелем, который выполняет две функции:

• смягчает введение во влагалище;
• улучшает проведение ультразвуковых волн.

В норме процедура не вызывает болезненных ощущений.

Признаки аденомиоза матки на УЗИ могут разниться в зависимости от стадии развития заболевания.

1. Прежде всего изменяется форма, от незначительных, едва заметных, изменений, до весьма сильной деформации, которая иногда даже более характерна для эндометриоза. Утолщения матки могут быть и достаточно неравномерными. Кроме этого, при сочетании миомы матки с аденомиозом, деформирование может напоминать беременность примерно шести недель.
2. Следующим признаком аденомиоза на УЗИ будет наличие кистозных полостей и включений в стенках матки. Это придает неоднородности структуре. Эхогенность будет повышенная. Вдобавок, кистозные полости будут свидетельствовать о узловой форме течения заболевания. Разрастание также характеризуется неравномерными выбуханиями на внутренней стороне матки.

Все эти признаки на УЗИ позволяют показать не только наличие аденомиоза, но и, в зависимости от выраженности некоторых из них, установить форму заболевания. В дальнейшем могут потребоваться и другие методы исследования, такие как компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Аденомиоз имеет четыре стадии:

1. Когда эндометрий только начинает прорастать в стенку матки;
2. Проникновение эндометрия примерно в половину толщины стенки матки;
3. Затем ткань эндометрия уже полностью прорастает;
4. На этой стадии происходит прорастание в окружающие органы и брюшину.

В зависимости от стадии увеличивается и точность определения формы заболевания, однако и лечение будет сложнее.

УЗИ на выявление признаков аденомиоза матки можно проводить в частных и государственных диагностических центрах, клиниках. Предпочтение всегда стоит отдавать тем местам, где ультразвуковой диагностикой занимается специалист в области гинекологии.

Отзывы как пациентов, так и врачей о ультразвуковой диагностике аденомиоза положительные, ввиду особенностей как ультразвуковых методов в целом, так и конкретно трасвагинального исследования.

По материалам uzipro.ru

Преимущества УЗИ в диагностике эндометриоза:

• доступно по цене;
• возможность получить результат сразу же;
• информативность;
• не требует особой квалификации и дорогостоящего оборудования;
• исключён значительный вред здоровью;
• нет необходимости применять наркоз, как, например, при лапароскопии;
• не требует серьёзной подготовки, дополнительного обследования.

Однако заключение врачей после ультразвуковой диагностики могут разниться, в чём и заключается минус метода. Всё зависит от опыта, квалификации специалиста, качества аппаратуры.

Следует понимать, что видны только патологические участки в теле матки, на яичниках, косвенно можно судить об эндометриозе ректовагинальной клетчатки (точно его показывают ректальные датчики).

Приблизительный перечень показаний для выполнения УЗИ:

• болезненные месячные;
• обильные менструации;
• мажущие выделения в любую фазу цикла, но особенно до и после критических дней;
• проблемы с зачатием более года;
• жалобы на неприятные ощущения в области низа живота или во влагалище при физических нагрузках, интимной близости;
• если эндометриоз был у близких родственников;
• при осмотре на гинекологическом кресле выявлено увеличенное тело матки, образования в области яичников, очаги эндометриоза на шейке матки или в любом месте, доступном визуальному контролю.

Тщательно рассматривать и оценивать необходимо все отделы половой системы, так как эндометриоидные эктопии могут располагаться в любом месте:

• в цервикальном канале;
• в эндометрии;
• среди мышечного слоя матки;
• на яичниках;
• в области ректовагинальной клетчатки.

Очаги эндометриоза

В остальных местах УЗИ не поможет выявить патологию из-за небольших размеров очагов на маточных трубах, в брюшине.

Возможен диагностический поиск очагов эндометриоза при обнаружении даже небольших участков в доступных взору местах. В части случаев, особенно у молодых девушек с яркой клинической картиной, ультразвуковых признаков может быть не обнаружено.

Чаще всего диффузная форма характеризуется следующими критериями на УЗИ:

• тело матки увеличено до 5-9-ти недель беременности и имеет шаровидную форму;
• при динамическом УЗИ накануне месячных и в середине цикла заметно, что матка увеличивается;
• очертания органа всегда ровные, без подозрений на узлы.

Диффузная форма аденомиоза

При детальном рассмотрении миометрия может обнаружиться нормальная его структура или неоднородность за счёт включений, которые могут быть в виде точек или продольных тяжей. По эхоплотности мышечный слой тела матки нужно сравнить с шейкой. Если она увеличена, это ещё один признак эндометриоза. Изучение эндометрия часто позволяет выявить гиперплазию, которая сопутствует эндометриозу, при этом полипоз встречается редко.

Яичники, если на них нет эндометриоидных кист, не изменены. В обратном же случае на них выявляются образования повышенной эхогенности с плотным однородным содержимым. Размеры кист могут варьировать от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Если матка увеличена, она может сдавливать мочевой пузырь и изменять его форму, что также констатируется по УЗИ.

На фоне адекватной проводимой терапии изменяется и картина на УЗИ: матка уменьшается в размерах, но форма её остается шаровидной.

Следует отметить, что круглая форма тела матки при эндометриозе остаётся у женщин в менопаузе, даже если другие симптомы их уже не беспокоят.

Локальные очаги эндометриоза видны при УЗИ как одиночные или рядом расположенные участки включений неправильной формы (реже овальной или глыбчатой). Размеры их ̶ от 2-3-х до 6-10-ти мм. Форма матки и её размеры при этом могу не изменяться. Такие очаги в миометрии могут окружаться фиброзной тканью и напоминать миоматозные узлы. Их главное отличие в том, что они могут менять свою форму в зависимости от дня цикла и лечения.

Сразу после менструаций очаги уменьшаются в размерах, признаки их становятся едва заметными. Поэтому наиболее оптимальным периодом для подтверждения эндометриоза является время накануне месячных – на 23-25-ый дни. Очаги в этом случае будут иметь максимальные размеры, будут чётче отграничены от окружающих тканей.

Однако и в начале цикла можно выявить существенные очаги эндометриоза, особенно если это кисты яичников. Также будет увеличено и шаровидное тело матки. Важна для диагностики в этом сроке и толщина эндометрия.

В некоторых случаях наиболее достоверную информацию можно получить только при динамическом исследовании половых органов на протяжении цикла. Причем проводить УЗИ должен один и тот же врач на его аппарате. Если в результате наблюдения выявлено, что очаги склонны увеличиваться к сроку менструаций, ̶ это критерий «за» эндометриоз.

УЗИ для диагностики эндометриоза проводится абдоминальным, вагинальным и ректальным датчиками. Особенности подготовки следующие:

• необходимо накануне исключить газообразующую пищу;
• делать УЗИ во время месячных нет смысла, необходимо подождать их окончания или приближения;
• при использовании ректального датчика следует накануне очистить кишечник, провести элементарные гигиенические процедуры, а ещё лучше – сделать микроклизму «Микролакс» для исключения неприятных неожиданностей.

Читайте подробнее в нашей статье о том, когда делать УЗИ при эндометриозе.

Ультразвуковое исследование имеет ряд преимуществ перед другими методами, поэтому широко используется в гинекологической практике. Основные плюсы в следующем:

• доступность;
• быстрота;
• не требует особой квалификации и дорогостоящего оборудования;
• информативность.

Однако заключение врачей после ультразвуковой диагностики могут разниться, в чём и есть минус метода. Все зависит от опыта, квалификации специалиста, его наблюдательности и, конечно же, от качества используемой аппаратуры.

Однако по сравнению, например, с лапароскопией, УЗИ не требует анестезии, предварительного обследования, госпитализации и не несёт таких рисков для здоровья женщины. Ультразвуковое исследование с высокой долей вероятности может указать на очаги эндометриоза, что даёт возможность врачу назначить необходимое лечение.

Однако следует понимать, что видны только патологические участки в теле матки, на яичниках, косвенно можно судить об эндометриозе ректовагинальной клетчатки. Для более детального рассмотрения рекомендуется использовать специальные ректальные датчики.

А здесь подробнее о том, когда делать УЗИ при миоме.

Ультразвуковое исследование в последнее время является рутинным для обнаружения гинекологических заболеваний. Заподозрить эндометриоз можно по клинической картине при осмотре женщины, а также исходя из жалоб, которые она будет предъявлять. Приблизительный перечень показаний для выполнения УЗИ может выглядеть следующим образом:

• болезненные месячные;
• обильные менструации;
• мажущие выделения в любую фазу цикла, но особенно до и после критических дней;
• проблемы с зачатием более года;
• жалобы на неприятные ощущения в области низа живота или во влагалище при физических нагрузках, интимной близости;
• если эндометриоз был у близких родственников;
• при осмотре на гинекологическом кресле выявлено увеличенное тело матки, образования в области яичников, очаги эндометриоза на шейке матки или в любом месте, доступном визуальному контролю.

Тщательно рассматривать и оценивать необходимо все отделы половой системы, так как эндометриоидные эктопии могут располагаться в любом месте:

• в цервикальном канале;
• в эндометрии;
• среди мышечного слоя матки;
• на яичниках;
• в области ректовагинальной клетчатки.

В остальных местах УЗИ не поможет выявить патологию из-за небольших размеров очагов на маточных трубах, брюшине.

Также возможен диагностический поиск очагов эндометриоза при обнаружении даже небольших участков в доступных взору местах. Например, если есть эндометриоз шейки матки или влагалища, высока вероятность, что будут обнаружены очаги в других отделах половой системы.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет эндометриоз:

При ультразвуковом исследовании можно обнаружить диффузное поражение тканей и отдельные, локальные очаги. Однако в части случаев, особенно у молодых девушек с яркой клинической картиной эндометриоза, ультарзвуковых признаков может быть не обнаружено.

В большинстве же диффузная форма характеризуется следующими критериями:

• тело матки увеличено до 5-9-ти недель беременности и имеет шаровидную форму;
• при динамическом УЗИ накануне месячных и в середине цикла заметно, что матка увеличивается перед критическими днями;
• очертания матки всегда ровные, без подозрений на узлы.

При детальном рассмотрении миометрия может обнаруживаться нормальная его структура или неоднородность за счёт включений, которые могут быть в виде точек или продольных тяжей. По эхоплотности мышечный слой тела матки нужно сравнить с шейкой. Если она увеличена, это ещё один признак «за» эндометриоз, особенно если такие изменения наблюдаются накануне месячных.

Очаговая форма эндометриоза

Изучение эндометрия часто позволяет выявить гиперплазию, которая сопутствует эндометриозу. Причем полипоз встречается редко.

Яичники, если на них нет эндометриоидных кист, не изменены. В обратном же случае на них выявляются образования повышенной эхогенности с плотным однородным содержимым. Размеры кист могут варьировать от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Если матка увеличена, она может сдавливать мочевой пузырь и изменять его форму, что также констатируется по УЗИ.

Использование ректального датчика позволяет детально исследовать ректовагинальную клетчатку и выявить очаги здесь, а также распространённость процесса.

Также следует отметить, что круглая форма тела матки при эндометриозе остаётся у женщин в менопаузе, даже если другие симптомы их уже не беспокоят.

Локальные очаги эндометриоза видны при УЗИ как одиночные или рядом расположенные участки включений неправильной формы (реже овальной или глыбчатой). Размеры их ̶ от 2-3-х до 6-10-ти мм. Форма матки и её размеры при этом могу не изменяться. Такие очаги в миометрии могут окружаться фиброзной тканью и напоминать миоматозные узлы. Их главное отличие в том,что они могут менять свою форму в зависимости от дня цикла и лечения.

Смотрите в этом видео об ультразвуковой диагностике эндометриоза:

Обычно гинекологические УЗИ рекомендуется проводить на 3-7-ой дни менструального цикла. Однако для выявления эндометриоза это время не подходит, так как сразу после менструаций очаги уменьшаются в размерах и признаки их становятся едва заметными.

Однако и в начале цикла можно выявить существенные очаги эндометриоза, особенно если это кисты яичников. Также увеличено и шаровидным будет тело матки. Важна для диагностики на этом сроке и толщина эндометрия.

Наиболее оптимальным периодом для подтверждения эндометриоза является время накануне менструаций ̶ на 23-25 дни. Очаги в этом случае имеют максимальные размеры, будут чётче отграничены от окружающих тканей.

В некоторых случаях наиболее достоверную информацию можно получить только при динамическом исследовании половых органов на протяжении цикла. Причём проводить УЗИ должен один и тот же врач на его аппарате, так можно избежать статистических ошибок. Если в результате наблюдения будет выявлено, что подозрительные очаги склонны увеличиваться к сроку менструаций, это будет критерием «за» эндометриоз.

УЗИ для диагностики эндометриоза проводится абдоминальным, вагинальным и ректальным датчиками. Особенности подготовки следующие:

• необходимо накануне исключить газообразующую пищу, чтобы раздутые петли кишечника не мешали визуализировать ткани;
• делать УЗИ во время месячных нет смысла, необходимо подождать их окончания или приближения;
• при использовании ректального датчика следует накануне очистить кишечник, провести элементарные гигиенические процедуры, а еще лучше ̶ сделать микроклизму «Микролакс» для исключения неприятных неожиданностей.

А здесь подробнее о том, как изменяется влагалище при месячных.

Эндометриоз ̶ коварное заболевание, выявить и достоверно подтвердить которое не всегда просто. Исследование органов малого таза с помощью ультразвука позволяет с высокой долей вероятности предположит наличие патологии, что даёт возможность назначить подходящее лечение. Для исследования используются вагинальные, ректальные и абдоминальные датчики.

Считается, что ультразвуковое исследование можно делать в любой день. Однако от того, когда делать УЗИ при миоме матки, зависит качество полученного результата. Так когда стоит прийти на обследование?

Далеко не все анализы можно сдавать во время месячных. Например, общий крови, мазки из шейки матки будут неинформативными. Проводить УЗИ в первые 5 дней также нежелательно.

Появляются кровянистые выделения при овуляции даже у абсолютно здоровых женщин. Так организм может среагировать на стресс, перелеты и прочие факторы. Однако если они стали регулярными, сопровождаются дополнительными симптомами, то необходимо к врачу.

Иногда совершенно случайно, иногда на УЗИ выявляют полип эндометрия в матке. Основная причина — гормональный сбой. По видам может быть железистый, фиброзный и т. д. Может быть как у нерожавшей, так и в возрасте за 40. Возможно лечение без операции, но чаще требуется гистероскопия. Чем опасен полип? Можно ли забеременеть? Какие последствия для женщины?

По материалам ginekologiya.online

Аденомиоз матки – это патологическое состояние, при котором происходит изменение в мышечной ткани органа из-за разрастания слизистой оболочки матки. Из-за активного роста эндометрия, в организме женщины начинают происходить серьезные нарушения. Заболевание является доброкачественным, но весьма коварным. В некоторых случаях оно может проявить себя достаточно ярко, заставив женщину немедленно обратиться за консультацией к специалисту, а может подолгу не проявлять себя.

В большинстве случаев заболевание диагностируется при проведении планового ультразвукового исследования. Специалист с легкостью сможет выявить заболевание, ведь признаки аденомиоза на аппарате узи нельзя не заметить. Своевременная диагностика играет огромную роль, при лечении болезни, так как патологические изменения, происходящие в матке, негативно отражаются на репродуктивной функции женщины. Правильное лечение, проведенное при ранней диагностике, помогает избежать данных проблем.

В основе развития заболеваний женской системы лежит гормональный сбой, аденомиоз не является исключением. Помимо этого, существует ряд причин, которые также могут спровоцировать развитие болезни.

• расстройство гормонального фона;
• наследственность – генетическая предрасположенность к развитию заболевания, по женской линии;
• нарушение менструального цикла – нерегулярный цикл может провоцировать заброс крови в ближайшие органы, что провоцирует разрастание слизистой оболочки.

Неофициально у медиков существует группа риска по развитию данной болезни, ведь существующие патологические состояния, имеющиеся у женщин из этой группы, могут лежать в основе развития аденомиоза.

• наличие операций по гинекологии;
• склонность к развитию венерических заболеваний и инфекций половой системы;
• аборты;
• нарушения работы эндокринной системы;
• пониженный иммунитет;
• малоподвижный, нездоровый образ жизни;

Заболевание имеет четыре типа которые отличаются друг от друга по характеру развития и месту локализации. Также существует четыре стадии заболевания, которая характеризуют степень запущенности патологического состояния матки.

1. первый тип – диффузный, ему характерно равномерное разрастание слизистой оболочки с различной глубиной проникновения, в мышечную ткань. Главной особенностью данного типа является его способность развития, вплоть до полостных свищей мышечной ткани соседнего органа.
2. второй тип – узловой, которому характерно наличие уплотнений в зоне проникновения, которые формируют узелки. Соединительная ткань, содержащаяся в узелках, наполнена железистым секретом, из-за этого мающиеся уплотнения имеют свою форму и размер.
3. третий тип – очаговый. Во время проведения узи, данный тип просматривается как очаг проникновения слизистого слоя матки, в мышечную ткань иного органа.
4. четвертый тип – смешанный. Форма паталогических изменений характерная сочетанием двух типов заболеваний из трех. Наиболее часто встречается сочетание диффузного и узлового типа аденомиоза.

1. первая стадия, при которой прослеживаются начальные попытки проникновения слизистой оболочки в мышечную ткань. Среди докторов, данная стадия имеет негласное название «до миометрия».
2. вторая стадия характеризуется активным ростом слизистой оболочки, которая поражает мышечный слой стенки иного органа на 20-30%. Негласное название «до половины мышечной ткани».
3. третья стадия несет последствия изменений в мышечных тканях пораженного органа, которые необратимы. Проникновение слизистого слоя в глубину, может достичь серозный покров матки.
4. четвертая стадия характеризуется разрастанием слизистой оболочки, за пределы мочеполовой системы, с проникновением в мышечный слой органов брюшной полости.

Заболевание имеет несколько характерных симптомов, которые заставляют женщину задуматься, о развитии патологических процессов в ее организме.

• болевые ощущения, которые могут возникнуть в период месячных, так и в промежутке между ними. Интенсивность болевого синдрома может быть разной, но характерной чертой будет то, что она плохо купируется после принятия обезболивающих медикаментов;
• боль, возникающая во время полового акта;
• длительность менструального цикла, более 7 дней;
• сильные кровянистые выделения во время месячных, с большим количеством сгустков;
• «мажущие» кровяные или коричневые выделения перед менструацией или после него.

Если вы обнаружили один или несколько симптомов, которые присутствуют в вашей жизни на протяжении длительного времени, вам необходимо в срочном порядке обратиться за консультацией к специалисту.

Ультразвуковая диагностика – основной метод выявления аденомиоза матки. Исследование назначается после предварительной консультации и осмотра у гинеколога. Во время бимануального осмотра, специалист может заметить увеличение матки. После осмотра в зеркало, могут быть зафиксированы воспалительные очаги. Именно после этого специалист направляет женщину на узи матки, для подтверждения или опровержения имеющийся патологии.

1. изменение матки в размере;
2. стенки матки утолщены неравномерно или по всему периметру органа;
3. присутствие включений в стенках матки;
4. островатые неровности эндометрия или миометрия;

Признаки, аденомиоза выявленные узи, помогают установить тип заболевания и его стадию. Узловая форма аденомиоза может быть спутана с миомой матки, так как они похожи. В случае если у специалиста возникают сомнения при постановке диагноза, им может назначить проведение дополнительного обследования.

Ультразвуковая диагностика требует небольшой подготовки, которая поможет специалисту в работе. Она необязательна, но все же лучше ее провести.

За сутки до обследования необходимо исключить из рациона газообразующие продукты. Ведь большое скопление газов в кишечнике может повлиять на качество результатов ультразвука, из-за близкого расположения органов. Наполненный мочевой пузырь также может негативно отразиться на проведении исследования.

Вопрос: «У меня сильные болевые ощущения во время месячных, на протяжении нескольких месяцев. Может ли это свидетельствовать о том, что у меня аденомиоз?»

Ответ: «Болезненные ощущения, сопровождающие менструальный цикл могут быть одним из симптомов развития патологического состояния, в организме женщины. Рассматривая болевой синдром во время цикла, нельзя точно утверждать о болезни. Подтвердить или исключить заболевание может только специалист, при аденомиозе будут наблюдаться и другие признаки, которые могут быть выявлены врачом».

Вопрос: «На какой день цикла нужно проводить ультразвуковое исследование?»

Ответ: «Процедура исследования может проходить в два этапа, когда делать узи скажет доктор, с учетом всех ваших особенностей. Как правило, первое узи лучше проходить в первые пять дней после цикла, как правило, на 8-12 день. Второй этап процедуры может быть назначен на 21-24 день».

Вопрос: «Очень часто перед месячными замечаю небольшие кровавые мазки, иногда темного цвета. Хочу сходить на узи, чтобы исключить аденомиоз. Что еще можно сделать?»

Ответ: «Нельзя самостоятельно ставить себе диагнозы и проводить обследования, этим должен заниматься специалист. Прежде чем идти на узи, необходимо обратиться за консультацией к врачу гинекологу. После проведения осмотра, он сможет исключить данную патологию. В случае необходимости, он назначит вам диагностическое исследование».

На вопросы отвечал врач акушер-гинеколог высшей категории.

Уважаемые женщины, если вы заметили патологические изменения в своем организме, не стоит затягивать с посещением специалиста. Благодаря ранней диагностике, можно избежать серьезных последствий. Берегите себя и свое здоровье.

По материалам uzibook.ru

В современном мире многие заболевания стремительно молодеют, и патологии органов репродуктивной системы – не исключение. Своевременная диагностика – главный способ поймать болезнь на раннем этапе и полностью ее вылечить. Ультразвуковое исследование в этом плане – одна из самых популярных методик. УЗИ информативно, безболезненно, не имеет никаких противопоказаний и при этом доступно почти для всех категорий пациентов. Особую важность для женского здоровья имеет УЗИ малого таза при эндометриозе.

Медицинская статистика неумолима – около трети всех женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом в той или иной форме. При этом в 80% случаев женского бесплодия основной причиной является именно эта патология. Что же такое эндометриоз и каким он бывает?

Маточная стенка состоит из трех слоев: эндометрия (внутреннего), миометрия (среднего) и тоненькой внешней серозной оболочки. Это периметрий. Эндометриозом называют доброкачественное разрастание эндометрия, выходящее за пределы маточной полости.

Различают 2 основные формы болезни – внутреннюю генитальную и внешнюю, экстрагенитальную. Особенность внутреннего эндометриоза в том, что эндометрий разрастается только в самой матке, шейке и маточном канале. В другие органы он не «заходит». Выделяют 3 степени такой патологии:

• 1-я стадия – поражается слой миометрия на 2-3 мм в глубину;
• 2-я стадия – болезнь достигает половины маточной стенки;
• 3-я стадия – ткани разрослись до внешней серозной оболочки.

В целом разрастание эндометрия разделяют на несколько видов в зависимости от локализации. Встречается эндометриоз:

• тела матки (диагноз «аденомиоз»);
• шейки матки;
• яичников;
• влагалища;
• брюшины;
• ректовагинальный:
• других органов (мочевого пузыря, кишечника, брыжейки, послеоперационных рубцов и др.).

Последняя форма фиксируется крайне редко.

Коварство эндометриоза в том, что часто он протекает практически без симптомов, примерно у одной трети пациенток. При этом тяжесть заболевания и объем пораженных тканей совершенно не зависят от наличия внешних признаков.

Поэтому врачи советуют всем женщинам 25-40 лет делать профилактическое УЗИ 1-2 раза в год. После 40 лет – одно ультразвуковое исследование раз в год.

Существует ряд общих признаков эндометриоза, при которых врач обязательно отправит пациентку на ультразвук. Основные из них:

• регулярные боли, которые начинаются за 2-3 дня до месячных и проходят через день-два после их окончания;
• боли при половом акте, мочеиспускании, дефекации;
• сбои менструального цикла (месячные могут увеличиваться до 8 дней, сам цикл сокращается до 27 дней и менее);
• менструации становятся более обильными;
• появляются мажущие выделения за несколько дней до месячных и в течение недели после;
• меняется цвет выделений до темно-красного или коричневатого.

О возможном эндометриозе скажут и невозможность забеременеть в течение долгого времени, выкидыши, гормональный сбой.

На УЗИ эндометриоз обычно видно только со второй стадии. Кроме того, важны сроки, когда пациентке пора делать ультразвуковое сканирование. Ведь распознать патологические изменения эндометрия можно лишь в определенные дни менструального цикла.

О возможном маточном эндометриозе скажут следующие особенности:

• матка увеличивается в размерах;
• она меняет форму и становится округлой;
• толщина маточных стенок неравномерна;
• в миометрии появляются участки с повышенной эхогенностью и прерывистым контуром;
• в слое миометрия видны темные гипо- и анэхогенные участки, иногда со взвесью внутри.

Эндометриоз яичников может быть наружным (это поверхностное поражение) или проявляться в виде эндометриоидных кист.

В первом случае на поверхности яичников ясно видны эхопозитивные образования с четкими краями или короткими тяжами. Такие включения четко отграничены от основной ткани яичника, за счет чего органы приобретают двойной контур.

Эндометриоидная киста – это полое образование с жидкостью внутри. Диаметр кисты – от 4 до 10 см, толщина стенок – 2-8 мм, зависит от возраста новообразования. Жидкость внутри неоднородная, поэтому часто содержимое кисты представляет собой мелкоячеистую структуру.

Во время УЗИ такие кисты не меняют положения при изменении положения тела пациентки. Располагаются они обычно на одной стороне, сам яичник на этой стороне может на мониторе не просматриваться. Перед менструацией и все дни месячных киста увеличивается в размерах.

Важно понимать: даже явные признаки эндометриоза не могут считаться конкретным диагнозом. Ультразвук – лишь один из исследовательских методов, на основе которых врач диагностирует заболевание.

При диагностике эндометриоза используют трансвагинальное, внутреннее УЗИ. В редких случаях (например, когда пациентка не живет половой жизнью) – трансректальное. Наружный ультразвук (трансабдоминальный) в этом случае не рекомендуют, он не дает максимально четкой картины.

УЗИ-сканирование органов малого таза женщинам всегда нужно делать в определенное время менструального цикла. Какой день выбрать для процедуры, зависит прежде всего от возможного диагноза. Так, для исследования эндометрия идеально подходит вторая половина цикла.

Это происходит потому, что структура эндометрия изменяется каждые несколько дней цикла, и разглядеть возможную патологию можно только в конце второй фазы. Все изменения внутреннего слоя матки представлены в таблице.

По материалам uzigid.ru