Увеличенная матка при аденомиозе лечение

Аденомиоз матки (внутренний эндометриоз) – заболевание матки доброкачественного характера, при котором диагностируют патологическое разрастание внутреннего слоя слизистой оболочки органа (эндометрия) в мышечных структурах органа. Эндометрий состоит из функционального слоя, который отслаивается самопроизвольно после окончания менструального цикла, и базального, принимающего участие в формировании новых клеточных структур внутренней оболочки матки, нового функционального слоя.

Чаще всего данную патологию диагностируют у женщин в возрасте после перехода тридцатилетнего возрастного рубежа. Патологическое разрастание клеточных структур эндометрия может затрагивать другие внутренние органы, приводя к нарушению их функционирования и нарушению гомеостаза в организме.

Внутреннюю поверхность матки покрывает слой клеточной ткани, которая называется эндометрием. В начале менструального цикла он не занимает много места и состоит только из ростковой оболочки. Отсюда эндометрий начинает развитие и рост. На протяжении месяца клеточная ткань созревает и готовится принять оплодотворённую яйцеклетку. Если этого не происходит, разросшийся эндометрий отторгается и выходит из матки. Это явление и называют менструацией.

При нормальном функционировании женского организма процесс повторяется ежемесячно в течение репродуктивного возраста. При аденомиозе наблюдается иная картина. Эндометрий и мышечная ткань матки разделены специальной прослойкой. При нормальном течении цикла клетки эндометрия растут только внутрь полости матки. Если в этом месяце беременность не наступила, функциональный слой удаляется, оставляя после себя ростковую оболочку. При аденомиозе эндометрий проникает через разделительную ткань матки и прорастает в мышечную. Причём происходит это не равномерно, а в нескольких точках.

В тех местах, где в мышечные волокна вторглись клетки другого слоя, матка отвечает утолщением мышечной ткани. Этот процесс вызывает деформацию репродуктивного органа. Менструальный цикл сбивается, что в итоге влияет на способность зачать ребёнка.

Зная, что такое аденомиоз матки и чем опасен данный недуг, рассмотрим этиологию этого опасного заболевания. Причины, которые приводят к развитию аденомиоза до конца не выяснены. В современной медицине существует несколько теорий, которые объясняют этиологию данного недуга.

Так, патологическое разрастание эндотелия может быть вызвано:

• нарушениями менструального цикла;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение процессов метаболизма;
• нарушением гормонального баланса, при резком изменении концентрации половых гормонов (эстрогена, пролактина, прогестерона, ФСГ);
• длительное пребывание на солнце под палящими лучами солнца, излишнее увлечение соляриями, грязевые ванны при неправильном их применении;
• возрастными изменениями, так как данную патологию в большинстве случаев диагностируют у женщин после 30-45 лет;
• заброс менструальной крови с частичками эндометрия в маточные трубы, органы брюшной полости;

В группу риска попадают женщины после проведенного кесарева сечения, хирургических манипуляций в полости матки, органах брюшины.

Морфологическими формами заболевания являются:

Степень выраженности заболевания определяется глубиной проникновения разрастающейся соединительной ткани (как правило, эта классификация применяется для диффузной формы аденомиоза):

• поражение подслизистого слоя органа.
• разрастание до 1\2 в мышечный слой матки.
• проникновение в мышечный слой органа более чем на 1\2.
• поражение серозной оболочки матки и вовлечение в процесс близлежащих органов малого таза (яичников, маточных труб, влагалища).

Основным и патогномичным (характерным только для данного заболевания) признаком аденомиоза служат обильные и/или длительные менструальные кровотечения, приводящие к вторичной железодефицитной анемии.

Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

• слабость;
• сонливость;
• склонность к различным инфекционным заболеваниям;
• бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
• в тяжелых случаях — одышка при незначительной физической нагрузке;
• головокружение;
• резкое снижение работоспособности и способности к адекватной оценке собственного состояния.

К патогномичным для аденомиоза симптомам относятся также появление коричневых мажущих выделений за 2-3 дня до начала менструации, и через 2-3 дня после нее. При распространенных формах аденомиоза могут развиваться метроррагии – маточные кровотечения, возникающие в середине менструального цикла.

Другим характерным признаком аденомиоза является болевой синдром, возникающий за несколько дней до наступления менструации и, как правило, исчезающий через 2-3 дня после ее начала (дисменорея или альгоменорея). Характер и выраженность боли зависит от локализации процесса. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при поражении перешейка матки, а также в случае распространенного аденомиоза с развитием спаечного процесса.

Аденомиоз часто встречается при такой патологии, как добавочный рог матки, при поражении которого эндометриозом клиника может напоминать острый живот (менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает симптоматику перитонита). По иррадиации боли нередко можно установить локализацию патологического процесса. Так, при поражении угла матки, боль отдает в соответствующую паховую область, а при поражении перешейка – во влагалище или прямую кишку. Еще один характерный симптом аденомиоза – болезненность во время полового акта, особенно накануне менструации (наиболее часто встречается при поражении перешейка матки).

При клиническом обследовании пациенток с аденомиозом определяется увеличение матки, особенно выраженное перед менструацией и в первые дни менструального цикла. Для диффузной формы характерна «шаровидная» матка. При узловатом аденомиозе иногда удается прощупать узлы.

Следует отметить, что выраженность симптомов аденомиоза в определенной мере зависит от степени распространенности процесса. Так, диффузный аденомиоз 1 степени является случайной находкой при проведении тех или иных обследований, и протекает бессимптомно. Однако при диффузном аденомиозе 2 и 3 степени, а также при узловой форме аденомиоза, выраженность клинических симптомов не всегда совпадает со степенью распространенности процесса и величиной узлов.

Постановка диагноза при данном заболевании производится на основе следующих процедур:

• гинекологический осмотр при помощи зеркал;
• кольпоскопия (процедура проводится с использованием специального прибора, который позволяет увеличивать примерно в 30 раз), данная процедура позволяет исследовать состояние шейки матки;
• УЗИ органов малого таза, взятие мазков (для анализа микрофлоры влагалища);
• гистероскопия и лапароскопия;
• общее обследование организма (органы дыхания, кровообращения, пищеварительная и мочеиспускательная системы).

Для возможности выявления противопоказаний к приему препаратов, которые могут быть назначены для лечения, рекомендуются консультации и осмотр у терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, гематолога.

Патология распространения клеток эндометрия в репродуктивном возрасте встречается часто. Последствие такого заболевания – бесплодие, которое проявляется невозможностью зачатия или вынашивания ребенка. Иногда не наступает беременность при аденомиозе из-за того, что имеется непроходимость фаллопиевых труб, а это не дает сперматозоиду соединиться с яйцеклеткой.

Чтобы болезнь материнству не препятствовала, перед тем, как планировать ребенка, надо избавиться от внутреннего эндометриоза. Выбор лечения зависит от причины бесплодия. Забеременеть при такой патологии нередко удается после приема противозачаточных препаратов (Ярина, Жанин). Оральные контрацептивы в составе содержат гормоны, выравнивающие баланс веществ в организме женщины. Противозачаточные средства сдерживают работу яичников, что после отмены приема стимулирует их активность.

При возникновении аденомиоза матки существует два способа лечения: консервативное и оперативное. Естественно, метод терапии напрямую зависит от степени аденомиоза. Как правило, первая и вторая степень, реже третья, поддается консервативному лечению, а четвертая лечится только оперативно.

В первую очередь женщине назначаются гормональные препараты, искусственно создающие менопаузу (прекращение менструации на определенный период). Длительность лечения – от двух до четырех месяцев. По окончанию лечебного курса необходимо продолжать гормональную терапию.

Достаточно часто и широко в гинекологической практике используется эмболизация маточных артерий. Данный метод лечения значительно улучшает кровообращение в тканях, что важно при застоях крови и энергии в малом тазу.

Электрокоагуляция – еще один распространенный способ лечения аденомиоза. С помощью данного метода устраняются пораженные участки матки.

Радикальный метод лечения включает в себя два основных способа:

1. Лапароскопия — наиболее щадящий. Детородный орган не удаляется полностью, а только иссекаются пораженные участки.
2. Полное удаление матки (гистерэктомия), иногда вместе с придатками.

Для профилактики рецидивов аденомиоза женщинам могут назначаться гормональные контрацептивы, а при 1-2 степенях – как способ лечения. Многие гинекологи рекомендуют специальные внутриматочные спирали, снижающие болевые ощущения и нормализующие менструальное кровотечение.

Кроме специфической терапии, необходимо и общеукрепляющее лечение. Для снятия боли назначаются обезболивающие препараты, например, Ибупрофен или Нурофен. Очень часто аденомиоз сопровождается анемией, поэтому целесообразно пройти курс лечения железом. Для подержания организма гинекологи рекомендуют принимать витамины. Некоторым женщинам необходимы и седативные (успокаивающие) лекарственные препараты.

Заодно с лечением болезни медицинскими препаратами, существуют также народные средства для устранения весьма неприятной патологии, однако использовать такие методы можно только по усмотрению специалиста. Такое лечение базируется на основе травяных сборов, лекарственных трав, лечение пиявками, либо компрессы с голубой глиной, ведь о ее лечебных свойствах ходят легенды с давних времен.

Данное лечение на основе отваров и настоек из лекарственных трав, как указывают множественные отзывы, бесчисленное количество которых, можно найти на женских форумах, гласят, что с помощью такого лечения улучшается гормональный баланс, метаболизм. А также уменьшается количество маточных кровотечений, улучшается общее состояние организма. Однако, лечение народными средствами запрещено использовать вместе с лекарственными препаратами, особенно гормональными.

Чтобы приготовить лечебные настойки, которые используют в качестве спринцевания нужно брать:

На упаковке трав должна быть инструкция по приготовлению отвара. Кроме этого, нужно учитывать период менструального цикла, потому что некоторые травы можно использоваться только вначале, а другие в конце.

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток.

У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

В большинстве случаев женщины посещают гинеколога, если их что-то беспокоит, либо в период беременности. Эта установка ведет к необратимым последствиям, ведь часто болезнь протекает без каких-либо признаков. Обнаружение патологии на ранних стадиях поддается консервативному лечению без дальнейших последствий. В связи с чем, женщинам необходимо посещать гинеколога 2 раза в год.

Если у вас тяжелая работа в физическом плане или эмоциональном, вы испытываете постоянные стрессы, а вследствие, и боли внизу живота, то специалисты рекомендуют чаще отдыхать, выходить из стрессовых состояний с помощью релаксирующих процедур. Это снизит риск развития данной болезни.

Стоит ограничить применение солнечных ванн или посещение солярия. Если внимательно относится и хорошо прислушиваться к своему организму, своевременно обращать внимание и реагировать на возникшие изменения, то можно значительно сократить вероятность развития гинекологических отклонений.

По материалам medsimptom.org

Эндометриоз тела матки в медицинской практике получил название аденомиоз. Это довольно распространённое заболевание, которое чаще встречается среди женщин зрелого возраста. Однако нередко встречается и у молодых девушек, что доставляет большие трудности при попытке беременности и вынашивании ребёнка. Что такое аденомиоз, чем он опасен, и как победить это заболевание?

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) – это патологическое разрастание внутри мышечной стенки матки и за её пределами доброкачественной ткани, которая по морфологическим и функциональным особенностям схожа с эндометрием.

Патологическое разрастание обусловливает не только нарушения менструального цикла у пациенток, но и провоцирует бесплодие. Причинами бесплодия и невынашивания беременности при аденомиозе служит целый ряд причин, среди них:

1. Нарушение гормонального фона женщины, что приводит к снижению выработки гормонов репродуктивной системы. Следствием этого становится ановуляция (яйцеклетка не вызревает), беременность не наступает.
2. Если вызревание яйцеклетки произошло, из-за разрастания эндометриоидной ткани создаётся препятствие для транспорта яйцеклетки в полость матки, что обусловливает наступление внематочной беременности или самопроизвольного прерывания беременности.
3. При наличии аденомиоза иммунная система пытается уничтожить чужеродную ткань. Развивается аутоиммунная агрессия против собственных клеток организма, что препятствует имплантации яйцеклетки уже в первые дни после оплодотворения. Женщина даже не успевает понять, что была беременна.
4. Аденомиоз сопровождается повышенным тонусом матки и увеличением сокращения её мышечного слоя. Поэтому, даже если яйцеклетка «застопорилась» в слизистом слое, со временем происходит её отторжение из-за высокого мышечного тонуса, что создаёт риск самопроизвольного прерывания беременности на любом сроке.

Кроме того, постоянное воспаление в матке приводит к тому, что в ней накапливаются фагоцитирующие клетки иммунитета. Эти клетки способны поглощать сперматозоиды, что препятствует оплодотворению и наступлению беременности.

До сих пор нет единого мнения на предмет причины аденомиоза. Разработана масса теорий эндометриоза, однако ни одна из них не имеет под собой научной основы. Известно, что предрасполагающими факторами выступают:

• Медицинские аборты и прерывания беременности на поздних сроках.
• Выскабливания матки, в том числе диагностические.
• Родоразрешение предыдущих беременностей путём операции кесарева сечения.
• Операции на матке (эндоскопические или открытые).
• Воспалительные заболевания матки без своевременного лечения.
• Обильные месячные.
• Гормональные нарушения (гиперпролактинемия).
• Дефицит иммунитета.
• Сопутствующие аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ревматизм и др.).
• Наследственная предрасположенность.
• Нарушения внутриутробного развития (при манифестации заболевания в детском и юношеском возрасте).

В качестве классификации предложено разделение заболевания на 4 стадии, отличающиеся симптомами и проявлениями, а также распространённостью на другие органы. В зависимости от этапа развития патологии подбирается и назначается лечение.

Важно! Большинство женщин совершают ошибку, пуская болезнь на самотёк. Лечение аденомиоза на последних стадиях исключительно хирургическое, в ходе операции удаляется матка с захватом соседних органов. Восстановление после операции длится несколько месяцев, и, к сожалению, после лечения женщина не может иметь детей.

Самый частый вариант течения заболевания – бессимптомный. Только хорошо «прислушавшись» к своему организму женщина сможет заподозрить болезнь. Наиболее ранний симптом заболевания – обильные месячные и кровотечения между менструациями.

Так как эндометриоидная ткань подобна эндометрию, она также каждый месяц менструирует. Обильные продолжительные месячные с обильным отделением сгустков крови – первый симптом заболевания. В течение менструального цикла, между месячными, девушка может замечать мажущие выделения из влагалища ржавого, коричневого цвета, что также является ранним симптомом аденомиоза.

Помимо обильных месячных, симптомами заболевания выступают:

1. Боль во время полового акта. Зачастую это главная жалоба на приёме у врача-гинеколога.
2. Тянущие, ноющие боли внизу живота различной интенсивности. Болезненные ощущения усиливаются во время месячных и продолжаются на протяжении всего периода менструального кровотечения.
3. Нарушения менструаций: изменение длительности, частоты менструальных кровотечений, обильное выделение крови, симптомы кровянистых выделений в середине менструального цикла.
4. Субфебрильная температура тела (до 38С), вздутие живота.
5. На поздних стадиях – симптомы нарушения акта дефекации и мочеиспускания.

Важно! Аденомиоз в 70% случаев сочетается с фибромиомой матки, что усиливает симптомы обильных месячных и нарушения дефекации и мочеиспускания.

Диагностику аденомиоза начинают со сбора жалоб, симптомов и анамнеза, после чего женщину осматривают на гинекологическом кресле. При эндометриозе матка на ощупь увеличена в размерах, плотной консистенции, болезненная. С целью определения тяжести заболевания гинеколог проводит ректальное исследование.

Из инструментальных методов проводится ультразвуковое исследование и гистероскопия.

Ультразвуковое исследование проводят только на 5-7 день менструального цикла, когда диагностика наиболее достоверна и информативна. С помощью УЗИ аденомиоз диагностируется начиная со 2 стадии, при этом на экране монитора будут видны следующие изменения:

1. Увеличение переднезаднего размера полости матки.
2. Асимметрия толщины мышечного слоя.
3. В миометрии будут определяться участки повышенной эхогенности, внутри которых заметны анэхогенные образования (кисты).

Очаговый аденомиоз зачастую имитирует клинику миомы матки. На УЗИ он определяется в виде очага неоднородной эхогенности, расположенного на одной из стенок матки, с неровными контурами. Внутри этого очага, в отличие от миомы, определяются кистозные включения, диаметром 2-6 мм, и кистозные полости.

Узловую форму аденомиоза диагностировать проще. На экране монитора будет заметен ишемизированный узел (в нём нет кровотока) с ровными контурами и без включений.

Ещё один инструментальный метод, позволяющий оценить степень и тяжесть течения заболевания. Проводится с помощью специального инструмента – гистероскопа и визуально оценивается внутренняя поверхность слизистого слоя.

2 стадия – рельеф слизистой оболочки матки неровный, с наличием «хребтов» и ходов. Стенки плотные, ригидные.

3 стадия – полость матки расширена, на слизистой узловые выбухания, стенки плотные. Патологический процесс переходит на перешеек.

4 стадию ставят на основании гистероскопии и данных, подтверждающих распространение заболевания на соседние органы.

Лечение подобно лечению миомы матки и проводится с учётом желания женщины иметь детей в будущем.

По материалам yaposlerodov.ru

Аденомиоз матки представляет собой патологический процесс, для которого характерно распространение схожих по строению с эндометрием тканей в мышечную толщу матки. На фоне развития заболевания происходит значительное повреждение матки, что обусловлено разрастанием эндометрия и поражением рядом расположенных слоев органа. Патология не относится к злокачественным болезням, но только при условии, что она будет вовремя обнаружена и устранена.

Аденомиоз является разновидностью эндометриоза – болезни, которая характеризуется размножением клеток эндометрия за пределами слизистой матки. Клеточное распространение осуществляется посредством лимфогенных, контактных или гематогенных путей. Эндометриоз не относится к патологическим опухолевым процессам, поскольку клетки, расположенные гетеротопически, не подвергаются структурным изменениям.

Вместе с этим на фоне патологии могут начаться различные осложнения. Вне зависимости от того, где располагаются клетки, они все подвержены циклическим изменениям под воздействием половых гормонов. Происходит их интенсивное размножение, а впоследствии – отторжение во время месячных. В результате образуются кисты, воспалительные процессы, затрагивающие близлежащие ткани, формируются спайки.

До сих пор ученым так и не удалось установить, как часто могут сочетаться внутренний и внешний эндометриоз. Однако есть предположения, что у женщин с диагностированным аденомиозом присутствуют гетеротопические клетки эндометрия, локализующиеся в разных органах.

Учитывая место формирования очагов поражения, а также стадии распространенности патологического процесса, недуг подразделяется на следующие разновидности:

1. Очаговая. Отдельные участки мышечной ткани содержат частицы проросшего эпителия матки. Могут быть как одиночными, так и множественными.
2. Узловая. Вокруг эпителиальных частиц происходит образование оболочки, состоящей из соединительной ткани. Внутри капсула имеет полости, которые заполнены кровяной жидкостью. По внешнему виду данные новообразования похожи на миомы. Могут возникать одновременно с ними.
3. Диффузная. Внутри стенок шейки матки начинают формироваться обширные очаги поражения. Они не имеют четких контуров и могут распространяться на разную глубину. При прорастании на рядом расположенных органах провоцируют образование свищей.

В некоторых случаях специалисты обнаруживают симптомы сразу нескольких видов недуга.

В зависимости от прогрессирования болезни аденомиоз проходит 4 стадии развития:

1. Повреждается мышечная ткань, располагающаяся под слизистой.
2. Происходит прорастание эпителиальных клеток до середины.
3. Поражению подвергается весь мышечный слой, однако клетки эндометрия не распространяются за его границы.
4. Отмечается проникновение частиц эндометрия в область брюшины и находящиеся в ней органы.

До настоящего времени специалистам так и не удалось установить точные факторы, которые способствуют развитию аденомиоза. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, при этом как у нерожавших, так и у рожавших женщин. Таким образом, между патологическим процессом и возрастной категорией пациенток связи не наблюдается. Были выделены только факторы риска, на фоне которых может начать развиваться болезнь.

Если у пациентки среди близких родственников женского пола в анамнезе присутствует аденомиоз, онкопатологии половой системы, то она в большей степени подвержена различным гинекологическим заболеваниям. Такие женщины не должны пренебрегать мерами предосторожности и регулярно проходить медицинское обследование.

Аденомиоз – это гормональная болезнь. Именно поэтому при дисбалансе гормонов повышается вероятность развития патологических процессов в матке. Отклонения могут быть спровоцированы ранним или поздним половым созреванием, приемом противозачаточных таблеток или гормональных препаратов на протяжении длительного периода времени.

При повреждении слизистой шейки матки клетки эндометрия способны проникнуть в мышечный слой, тем самым способствуя появлению заболевания. Целостность органа может быть нарушена в ходе оперативного вмешательства при удалении миомы, полипов, а также во время аборта и других хирургических мероприятий. Установка внутриматочной спирали тоже может спровоцировать аденомиоз.

Родовая деятельность – достаточно травматичный процесс. Осложнения, позднее начало родов и другие факторы могут стать причиной болезни.

Структурные изменения матки способны появиться на фоне воспалительных процессов, затрагивающих внутренние половые органы. Эндокринные заболевания выступают в качестве основной причины гормонального сбоя у женщин.

Снижению защитных функций способствуют:

• патологии органов желудочно-кишечного тракта;
• избыточная масса тела;
• предрасположенность к аллергическим реакциям.

В результате ослабления иммунной системы организм не в состоянии справляться с функцией обнаружения и уничтожения патогенных клеток.

Негативное воздействие на состояние здоровья оказывают такие явления, как:

• стрессовые ситуации;
• переохлаждение;
• повышенная физическая активность;
• смена климатических условий;
• ультрафиолетовое облучение в течение длительного времени и прочие.

Все это приводит к гормональному дисбалансу и снижению иммунитета, в результате чего организм становится восприимчивее к различного рода воспалительным процессам, а также к обострению хронических заболеваний.

Главная особенность аденомиоза заключается в его бессимптомном течении. Длительное время представительницы прекрасного пола могут не наблюдать никаких характерных признаков патологического процесса. Но следующие сигналы должны стать поводом для беспокойства, так как могут означать начало заболевания:

• длительные менструации;
• обильность кровотечений;
• примеси больших кровяных сгустков.

На фоне сильной кровопотери у пациенток снижается концентрация гемоглобина, что провоцирует развитие железодефицитной анемии. В результате этого женщину начинают беспокоить другие признаки, свидетельствующие о нарушениях в организме:

• слабость;
• бледность кожи;
• повышенная сонливость;
• снижение трудоспособности;
• одышка даже при незначительных физических нагрузках;
• обмороки.

Кроме того, свидетельствовать об аденомиозе будут неприятные ощущения, возникающие в процессе интимной близости. Также в период месячных отмечаются боли сильнее, чем обычно. Местом локализации болевого синдрома становится перешеек матки.

Выраженные болезненные ощущения – это первый признак, что происходит развитие недуга. Боли начинают появляться за несколько суток до начала менструального цикла, сохраняются в течение всего периода месячных, а также после них.

При поражении маточного перешейка боль начинает распространяться на прямую кишку или область влагалища. Если патологический эндометрий находится в углу матки, то болевые ощущения будут локализоваться в паховой зоне на пораженной стороне.

На практике зафиксированы редкие случаи, когда недуг можно было диагностировать по признакам, проявившимся на ранних этапах развития, так как в этот период оно не сопровождается никакими симптомами. Заболевание диффузного типа второй степени определяется исключительно случайно. Легче всего обнаружить узловую форму, поскольку выраженность клинической картины зависит от размера узлов.

В большинстве случаев для выявления болезни, в особенности на ранних стадиях, используется ультразвуковое исследование, которое проводится регулярно в целях профилактики или при необходимости выявления причины бесплодия.

На УЗИ о развитии патологии будут свидетельствовать следующие признаки:

• матка имеет шаровидную форму;
• маточные стенки утолщены ассиметрично;
• пораженные области обладают повышенной эхогенностью;
• базальный слой эндометрия с неравномерными границами.

Для получения расширенной информации специалисты используют трансвагинальный ультразвук.

Чтобы дифференцировать аденомиоз от таких заболеваний, как аднексит, миома, воспаления, гинекологом осуществляется осмотр пациентки на кресле. Также проводятся лабораторные и инструментальные исследования, к которым можно отнести:

• анализ крови на выявление гормонов;
• забор образца биоматериала из влагалища для цитологического исследования;
• кольпоскопию, позволяющую обнаружить мелкие псевоэндометрии в шейке матки и во влагалище;
• магнитно-резонансную томографию;
• гистероскопию – осмотр матки с помощью эндоскопа;
• проверку систем-мишеней – сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыводящей, желудочно-кишечного тракта – с целью выявления пораженных областей на последних стадиях развития патологического процесса.

Только комплексная диагностика дает возможность определить наличие заболевания на начальном этапе, а также выявить степень поражения и тяжесть на поздних сроках.

Выбор методов проведения терапевтических мероприятий в каждом случае осуществляется в индивидуальном порядке. При отсутствии характерной симптоматики лечение, как правило, не проводится. В этом случае за пациенткой устанавливается систематическое наблюдение.

При назначении терапии необходимо учитывать возраст больной, общее состояние здоровья, тяжесть течения болезни.

Проведение операции назначают только при стремительном прогрессировании патологического процесса, который сопровождается анемией, сопутствующими заболеваниями в матке и наступлением менопаузы. Повреждение может быть удалено различными методами:

• гистероскопия – проведение оперативного вмешательства осуществляется через влагалище с использованием специального устройства, позволяющего удалять узлы и вести видеонаблюдение за ходом операции;
• лапароскопия – считается одной из наиболее прогрессивных и малотравматичных методик, при которой пораженные очаги удаляются через отверстия в брюшине;
• абдоминальное удаление – суть процедуры заключается в надрезе на кожном покрове и маточной стенке, что дает возможность воздействовать напрямую на патогенный эндометрий;
• гистерэктомия – используется в крайних случаях, когда необходимо полностью убрать матку.

При проведении мероприятий по удалению пораженных участков специалисты также могут воспользоваться аппаратными методами, к которым относят криодеструкцию и прижигание лазером.

Основу лечения аденомиоза составляет применение лекарственных препаратов. Они могут использоваться не только в качестве поддерживающей терапии, но и выступать единственным методом восстановления.

Основные задачи такого способа:

• уменьшить воспалительный процесс;
• восстановить иммунные функции организма;
• устранить болезненные ощущения;
• скорректировать анемию;
• нормализовать гормональный фон;
• укрепить организм в целом;
• имитировать менопаузу.

Для выполнения этих целей назначаются лекарственные средства следующих групп:

• прогестагены – «Утрожестан», «Дюфастон», «Клиновир», «Микровал», «Норколут» и другие;
• андрогенные – «Даназол»;
• оральные контрацептивы последнего поколения – «Клайра», «Хлое», «Джес», «Силуэт», «Мирена» и прочие;
• селективные модуляторы прогестероновых рецепторов – «Эсмия», «Бусерелин»;
• негормональные средства растительного происхождения – «Циклодинон» или «Тазалок»;
• иммуномодулирующие – «Диклофенак натрия»;
• обезболивающие и противовоспалительные – «Нимесил», «Кетопрофен»;
• биологически активные добавки;
• ферментные средства.

Все медикаментозные препараты необходимо принимать только с разрешения специалиста и по его назначению. При этом важно постоянно вести строгий контроль гормонов.

К данному виду терапии относятся методики, не повреждающие целостность кожного покрова и слизистых оболочек.

Среди таких способов лечения аденомиоза наиболее востребованным является абляция эндометрия. Суть ее заключается в удалении внутренней маточной оболочки с помощью тока, низких или высоких температур. Проведение процедуры осуществляется под местным или общим наркозом.

Также может применяться ФУЗ-абляция – разрушение очагов поражения на расстоянии. В этом случае используется фокусированное ультразвуковое излучение. Контроль за выполнением происходит с помощью магнитно-резонансной томографии.

Не последнее место занимает и эмболизация маточных артерий. Процедура безболезненная, позволяет сохранить целостность органа и возможность зачатия.

Применение физиотерапевтических методов в первую очередь направлено на устранение клинической симптоматики и провоцирующих факторов, на фоне которых произошло развитие патологического процесса.

Среди основных методик выделяют:

• воздействие низкочастотным импульсным током;
• магнитотерапию;
• гидротерапию;
• климатотерапию;
• бальнеотерапию.

Также может быть назначен лечебный массаж, рефлексотерапия и вакуум-терапия.

Аденомиоз является достаточно серьезным заболеванием, которое развивается на фоне гормонального сбоя. Только лишь травами избавиться от недуга не получится. Фитотерапию разрешается применять в качестве дополнительного средства к основным терапевтическим мероприятиям. Лечение травами возможно и в том случае, если не требуется хирургического или медикаментозного вмешательства. Важно помнить, что самостоятельно использовать средства нетрадиционной медицины не рекомендуется. Прежде чем применять тот или иной народный рецепт, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Каждая женщина должна понимать, что псевдоэндометрий не может переродиться в злокачественную опухоль. Однако если своевременно не принять меры по устранению заболевания, то риск развития неблагоприятных последствий значительно возрастает.

Отсутствие лечения может привести к таким осложнениям, как анемия, бесплодие, сильные кровопотери, распространение патологических клеток на другие органы, рецидивы после терапевтического вмешательства.

У трети женщин с диагностированным заболеванием развивается бесплодие. Однако сам недуг не является причиной такого состояния. В большинстве случаев отмечается сочетание аденомиоза с другими патологическим процессами, затрагивающими половые органы пациенток.

Если беременность наступила на ранних этапах болезни, то повода для беспокойства нет. При этом не отмечается негативного воздействия недуга на развитие плода.

Аденомиоз – серьезное заболевание хронического типа с большой вероятностью рецидивов. У каждой пятой женщины репродуктивного возраста в течение первого года после проведения консервативного и оперативного органосохраняющего вмешательства отмечается повторное развитие патологии. У женщин старшего возраста прогноз более благоприятный. Появление рецидивов невозможно только в том случае, если применялась пангистерэктомия. В период климакса выздоровление наступает самостоятельно.

По материалам criticaldays.ru

Аденомиоз — медицинский термин, используемый для обозначения доброкачественного патологического состояния, при котором часть ткани эндометрия развивается вдоль мышечных стенок матки. Это приводит к утолщению ткани и увеличивает размер матки. С одной стороны, аденомиоз матки не является раковым заболеванием, а с другой — это расстройство часто появляется в сочетании с миомами.

Иногда аденомиоз также называют внутренним эндометриозом, но они различаются именно диффузной зоной: при эндометриозе ненормальное развитие ткани происходит за пределами шейки матки, тогда как при аденомиозе слизистая оболочка расширяется внутри, вызывая различные проблемы и требуя других методов лечения. Симптомы и лечение аденомиоза матки зависят от степени заболевания. Различают четыре степени аденомиоза по глубине изменения мышечной ткани матки:

• Первая степень — в случае поражения 30% ткани.
• Вторая степень — пораженно до половины мышечного слоя.
• Третья степень — поражён весь слой матки до серозной оболочки.
• Четвёртая степень — эндометрий выходит за пределы матки и начинает поражать органы и ткани малого таза.

Существует ещё узловой аденомиоз матки, при котором эпителий проникает в слизистую матки, образуя уплотнения, заполненные кровью или коричневатой жидкостью. Этот вид заболевания встречается у молодых женщин и девушек довольно часто. Заболевание может протекать незаметно на ранних сроках и часто влечёт за собой возникновение миомы.

Аденомиоз является одной из наиболее опасных патологий органов репродуктивной системы. Это вторая по распространённости болезнь, вызывающая бесплодие. Женщина, страдающая аденомиозом, более подвержена риску преждевременных родов или преждевременного разрыва мембран во время беременности. Болезнь обычно регрессирует в постменопаузе.

Причины возникновения этого заболевания ещё не определены. К наиболее вероятным относятся травматический фактор и развивающееся воспаление. Это может быть механическая травма, вызванная, например, выскабливанием мышцы матки, кесаревым сечением или прерыванием беременности.

Эксперты считают, что у некоторых женщин эта патология имеет наследственное происхождение. Учитывая, что аденомиоз поражает прежде всего женщин в возрасте от 35 до 50 лет, вероятно, на это явление влияют также изменения гормонального фона.

Во многих случаях течение болезни является полностью бессимптомным, в остальных случаях наиболее частыми жалобами становятся аномальные кровотечения из половых путей и боль в матке. Одним из типичных признаков этого расстройства являются выделения, которые иногда бывают единственным симптомом этого заболевания. Бывает, что боль сопровождает женщин на протяжении всего менструального цикла.

Этому заболеванию сопутствуют аномальные кровотечения из половых путей: длительное менструальное кровотечение или кровотечение из полового тракта, появляющиеся с нерегулярными интервалами, не связанные с менструациями. Менструальное кровотечение может продолжаться до 8−14 дней, а увеличение кровопотери влияет на морфологию пациента, что даёт анемию. Иногда чрезмерное кровотечение сопровождается болью в нижней части живота. Последствием анемии является общая слабость тела, бледность.

Аденомиоз приводит к увеличению (гиперплазии) среднего слоя стенки матки, что изменяет форму всего органа. Первоначальный размер матки в среднем сопоставим с размером среднего размера груши. Увеличение размера и связанное с ним расширение может увеличить интенсивность менструального кровотечения. В среднем женщина теряет около 70 мл крови в течение периода. Типичные симптомы:

• тазовая боль;
• периодическая боль (дисменорея);
• тяжёлое кровотечение (гиперменорея);
• длительное кровотечение (меноррагия);
• задержка и нерегулярность месячных;
• боль во время полового акта;
• давление на мочевой пузырь.

Важнейшим симптомом аденомиоза является тазовая боль. Симптомы могут начаться примерно за неделю до менструального цикла из-за дисбаланса между эстрогенами и прогестинами во время цикла. Также может появиться повышенное давление мочевого пузыря и боль во время полового акта.

Диагноз аденомиоз не всегда легко поставить. Во многих случаях заболевание проявляет признаки и симптомы, весьма неспецифические, которые можно ошибочно приписать другим гинекологическим нарушениям, таким как:

Признаки аденомиоза на УЗИ неоднозначно определяют подозрение на аденомиоз, и по этой причине УЗИ в этом вопросе не является особенно надёжным.

Чтобы прояснить подозрение на аденомиоз, необходимо вагинальное ультразвуковое исследование в сочетании с магнитно-резонансной томографией (МРТ). МРТ исследование представляет собой возможное полезное дополнение, поскольку ультразвуковое исследование влагалища имеет свои пределы. На МРТ аденомиоз можно распознать по небольшим белым точкам в маточной мускулатуре.

Медицинские эксперты в настоящее время обсуждают, может ли быть полезным для этих женщин более интенсивное использование МРТ. Самый точный возможный вывод о наличии аденомиоза может дать биопсия ткани.

В дополнение к смягчению симптомов при лечении учитываются противопоказания и индивидуальные факторы жизни, чтобы выбрать подходящую терапию. Некоторые формы терапии более подходят для женщин, которые хотят иметь детей, поскольку на фертильность влияет облегчение симптомов. Врач должен предложить следующие варианты лечения, в зависимости от тяжести заболевания и фазы жизни.

Для временного облегчения боли существуют болеутоляющие средства в виде таблеток. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может облегчить боль и спазмы. Обезболивающие диклофенак и ибупрофен являются наиболее распространёнными лекарствами, назначенными врачом в рамках этой медицинской процедуры.

Также можно вводить ацетилсалициловую кислоту, но она приводит к разжижению крови и меньше подходит для облегчения симптомов при сильном сильного кровотечении.

Введение аналогов гонадотропина изменяет концентрацию гормонов в организме. Синтетический гормональный препарат либо вводится инъекцией (существуют препараты с эффектом в течение 1 месяца и 3 месяца), либо назначается в виде назального спрея. Антигормональная терапия ограничена из-за их побочных эффектов максимум до 6 месяцев. В течение этого времени аналоги меняют уровень гормонов и соответствуют менопаузе или постменопаузе женщины. Физиотерапию можно применять в комплексном лечении как дополнительное средство, усиливающее действие лекарств.

Эмболизация (сохранение органов). При эмболизации клетки аденомиотические узлы внутри стенки матки избирательно отделяются от кровоснабжения. Это делается с помощью микрочастиц, которые интервенционный специалист проталкивает через артериальные кровеносные сосуды стенки матки с помощью катетера. Эмболизация разрушает ткань, оставляя матку неповрежденной.

Научные исследования показывают, что женщины, основным симптомом которых является сильная боль из-за аденомиоза, достигли долгосрочного восстановления их качества жизни с помощью этой терапии. Но женщины, желающие в дальнейшем забеременеть, должны использовать другие формы терапии.

Эндометриальная абляция (приводящая к бесплодию). При абляции эндометрии внутренняя оболочка матки становится полностью опустошённой. Гинеколог внедряет устройство абляции через влагалище в матку и уничтожает эндометрий. Это делается либо теплом, либо контролируемым током, либо скребком. Если основными симптомами являются сильные кровотечения, эта терапия может способствовать долговременному облегчению, но приводит к бесплодию.

Удаление матки (гистерэктомия). При удалении матки орган удаляется под общей анестезией. Удаление органа устраняет симптомы, но приводит к бесплодию.

Как правило, лечение аденомиоза предполагает специальные медицинские процедуры, которые не могут вылечить это расстройство док конца. Однако, поскольку эта патология является формой эндометриоза, можно рассматривать её как таковую и пытаться блокировать развитие посредством более здоровой и сбалансированной диеты.

Хотя нет эффективных естественных лекарств для аденомиоза, изменение образа питания может быть правильным способом попытаться изменить физиологические процессы в теле, что может определить его развитие. Для этого рекомендуется не употреблять упакованные продукты, которые особенно подвержены рафинированию и богаты консервантами и химикатами. Вместо этого нужно использовать свежие продукты, богатые клетчаткой и ненасыщенными жирами, например, омега 3.

По материалам krasotka.guru