Утолщение задней стенки матки при аденомиозе

Очаговый эндометриоз тела матки – заболевание весьма распространенное. Довольно часто многие женщины не задумываются о его развитии, вплоть до того времени пока оно не вызовет серьезные проблемы со здоровьем. Действительно опасаться развития этой патологии нужно, ведь одно из самых серьезных его последствий — бесплодие

Основное что характеризует этот недуг распространение клеток эндометрия. Обычно поражаются следующие органы:

Врачи считают, что развитие процесса связано с гормональными отклонениями. Одно из самых серьезных последствий этого недуга – бесплодие, также возможно его озлокачествление. Именно поэтому его лечение нужно начинать, как можно раньше.

По сути, главной особенностью является то, что очаговое поражение одна из форм эндометриоза. Как правило, главные очаги поражения располагаются в теле органа.

Главное отличие очаговой формы от диффузной заключается в том, что в процесс вовлечен не весь орган, а только его отдельные участки.

При развитии заболевания матки в такой форме из-за очагов прорастания слоя клеток на стенках органа наблюдается образование отверстий, которые при тяжелой форме недуга могут полностью пронизывать стенку органа и даже выходить в область таза.

Четко определенных причин, из-за которых развивается этот недуг матки учеными не выделено. В целом причины появления эндометриоза любой формы практически одинаковы.Многие ученые считают, что в роли факторов, которые могут провоцировать его появление, выступают:

• Влияние стрессов.
• Наследственность.
• Избыток физической активности.
• Прерывания беременности.
• Механические воздействия.
• Тяжелые роды.
• Инсоляция.
• Операционные вмешательства.
• Гормональные сбои.

Именно эти факторы выступают в роли главных причин возникновения такой патологии.

Признаков развития этой болезни немного. Чаще всего она проходит без каких-либо ярко выраженных симптомов.

• Болезненная менструация.
• Боль в области поясницы.
• Боль во время полового акта.

Наличие этих признаков может свидетельствовать о развитии заболевания. При их проявлении необходимо обратиться к врачу.

Чаще всего специалисты подразделяют такие типы:

1. Поражение яичников. Практически не проявляется, однако, характеризуется развитием бесплодия. Чаще всего сопровождается образованием спаек на внутренних органах. Этот тип встречается довольно редко. Очаги поражения могут быть различных размеров. Как правило, выглядят они как коричневые пузыри или пятна.
2. Поражение шейки матки. Как правило, возникает впоследствии механических повреждений стенки. Довольно сложно диагностируется. Встречается этот тип заболевания редко. Чаще всего сопровождается поражением кишечника, мочевого пузыря и других органов.
3. Поражение тела матки. Характеризуется обильными менструальными выделениями и межменструальными кровотечениями. Поражает связки, которыми крепится орган в брюшной полости.
4. Поражение маточных стенок. Это особый тип недуга. Он характеризуется внутренним поражением стенок органа. Также появление этой особенности может наблюдаться на месте шрамов.

Поражение матки проходит несколько этапов. Большое значение имеет своевременное выявление заболевания, это упростит процесс лечения.

Специалисты выделяют 4 стадии развития:

• Первая стадия. Характеризуется наличием одного или нескольких небольших очагов.
• Вторая стадия. Имеет несколько незначительных очагов, которые постепенно проходят в стенки пораженных ими органов.
• Третья стадия. Характеризуется довольно большим количеством очагов поражения. Как правило, очаги довольно глубокие и находятся в области задней стенки. Сопровождается появлением кист на яичниках.
• Четвертая стадия. Появляется большое количество глубоких очагов в области задней стенки. Сопровождается ростом кист на яичниках, провоцирует образование спаек на органах малого таза. Чаще всего диагностируется именно эта стадия.

Специалисты отмечают, что прямой зависимости между стадией развития болезни и проявлением симптомов нет.

Довольно часто возникают случаи, в которых более запущенная форма болезни проявляется слабее, чем легкая форма, это напрямую связано с особенностями организма.

Довольно часто такие факторы, как проблемные роды или прерывания беременности сопровождаются воспалительными осложнениями. Такие процессы приводят к тому, что слизистая оболочка и прилегающее мышцы органа разрушаются.

Из-за таких особенностей в слизистой оболочке матки активизируется развитие гиперпластических процессов, которые диагностируются только при помощи выскабливания. При проведении такой процедуры довольно часто происходит нарушение росткового слоя слизистой оболочки. Как следствие, происходит проникновение в мышечный слой матки эндометрия.

Очаговая форма эндометриоза по своим клиническим проявлениям не сильно отличается от диффузной формы. Один из первых признаков его появления — выделения кровянистого характера за несколько дней до начала менструации или же после ее окончания. Эти выделения становятся одной из причин маточного кровотечения. Кроме того, обильные выделения могут спровоцировать появление анемии, которая значительно ухудшает качество жизни.

Также возможно проявление сильных болей, которые будут увеличиваться по мере того, как патология будет развиваться. Боли могут носить различный характер, чаще всего тянущий или ноющий. Ощущаются они в области низа живота и, как правило, усиливаются перед менструальными кровотечениями.

Одно из характерных проявлений этого заболевания – боль во время сексуального контакта. Развивается это состояние довольно долго, что становиться одной из важных причин бесплодия. Кроме того, если вовремя не начать лечение может произойти озлокачествление патологии.

Диагностировать это заболевание непросто, ведь в ходе обычного осмотра оно может, не обнаружится. Один из самых распространенных методов диагностики – ультразвуковое исследование, однако, даже оно не всегда может выявить это коварное заболевание.

Если у специалиста возникнут подозрения на появление этого недуга, он может назначить прохождение дополнительного исследования такого, как лапароскопия.

Довольно часто диагностика этого недуга включает в себя проведение биопсии. Это обусловлено тем, что очаги этого заболевания без должного лечения озлокачествляются.

К сожалению, лечение этого заболевания довольно длительный процесс. Очень часто, он оканчивается с наступлением менопаузы.

Главные лекарственные средства, которые используются в борьбе с этим недугом – гормональные препараты. Для устранения этого состояния у женщин репродуктивного возраста назначаются гормональные контрацептивы.

Иногда специалисты параллельно назначают устранение спаечного процесса. Если эндрметриоз сопровождается кровотечениями, то могут быть назначены специальные средства, останавливающие кровь.

Лечение операционным методом одно из самых радикальных, как правило, назначается, только если медикаментозные методы не эффективны или существует угроза возникновения серьезных осложнений.

Объем необходимого оперативного вмешательства определят специалист. При установлении объема учитываются:

• Степень прогрессирования болезни.
• Возраст.
• Наличие детей.

Всего выделяют 4 различных вида операций:

• Консервативная. Эта операция предусматривает удаление непосредственно очагов поражения и рассечение спаек возле органов, которые взывают болевые ощущения. Такого рода лечение используется для женщин планирующих беременность.
• Лапароскопия. Это одна из самых эффективных операций. Лечение оправдывает себя в 80% случаев.
• Полуконсервативная. Такой вид операционного вмешательства предусматривает удаление очагов эндометриоза и самой матки. При этом сохраняется часть ткани яичников, которые не поражены болезнью. Чаще всего такое лечение применяется для женщин среднего возраста не планирующих беременностей.
• Радикальная. Эта операция включает в себя устранение всех очагов поражение и полное удаление матки и яичников. Лечение таким способом применяется только в критических ситуациях и в возрасте не моложе 45 лет.

Для того чтобы избежать такого коварного заболевания необходимо:

• Правильно питаться.
• Дозировать физическую нагрузку.
• Уменьшить влияние стрессов.
• Запланировать беременность.

Подводя итог, можно сказать, что эндометриоз тот недуг, которому необходимо лечение. Он характеризуется тем, что поражается не весь орган, а его отдельная часть. Большинство женщин даже не догадываются о его появлении, однако, если прислушаться к организму, то можно заметить определенные признаки. Как правило, успешность устранения этого заболевания напрямую зависит от того насколько рано оно диагностировано.

При отсутствии лечения недуг может привести к бесплодию, кроме того, если его развитие не контролировать он может перейти в ранг злокачественных.

Вылечить этот недуг непросто. Очень часто весь процесс весьма длительный. В отдельных случаях он может продолжаться вплоть до наступления менопаузы. Для устранения этого состояния используются 2 основных метода: консервативный и операционный. Подбор метода лечения проводит врач, на основании учета различных факторов. Как правило, консервативный метод применяется для лечения женщин желающих в будущем забеременеть, в то время как операционный подходит для женщин старшего возраста.

Эндометриоз – одно из самых загадочных гинекологических заболеваний. Ученые всего мира до сих пор спорят о том, каковы его истинные причины. Теорий существует не меньше десятка, но все они отличаются тем, что носят предположительный характер.

Большая часть научного сообщества, впрочем, предполагает, что причины кроются в генетическом факторе в сочетании с гормональными нарушениями.

При этом эндометриоз – болезнь довольно распространенная, и очень часто именно он становится причиной бесплодия. Многие женщины, планирующие ребенка, после проведения обследования слышат вердикт «эндометриоз по задней стенке матки». Разберемся, что это означает?

Эндометриоз – это патологический процесс с доброкачественным разрастанием эндометрия в несвойственных местах: это могут быть органы и ткани половой системы, включая влагалище и яичники, и другие органы, расположенные как в брюшной полости, так и в мочевом пузыре, почках, кишечнике, легких. Приживаясь на поверхности этих органов, эндометрий функционирует так же, как он это делает в матке – то есть нарастает в одной фазе менструального цикла и отторгается с кровью – в другой.

При этом он может доставлять своей носительнице невыносимые боли во время месячных; ткани, на которых он расположен, страдают и не могут нормально работать по своему прямому назначению.

Коварные очаги эндометрия могут селиться на любых органах. Но чаще всего они выбирают все-таки половую систему. Эндометриоз может присутствовать на шейке матки, на ее наружной поверхности и на внутренней, чаще всего – на задней стенке. Проявляется эндометриоз, как правило, сильными менструальными болями и наличием межменструальных выделений темного цвета.

Если ваш доктор предполагает эндометриоз, он назначит вам УЗИ-диагностику. С помощью результатов этого исследования можно четко выявить масштабы проблемы, локализацию патологии.

После УЗИ вы получите на руки результаты. С большой долей вероятности в них будет указано «эндометриоз задней стенки матки, х см». Сантиметры в данном случае – это размер эндометриозного очага. Это важный показатель, поскольку от него в значительной степени будет зависеть стратегия лечения.

В случае если размер очага невелик и затрагивает лишь небольшой участок ткани, вероятнее всего, вам будет назначена гормональная терапия. В тяжелых случаях, когда масштаб поражения большой, может быть назначена операция.

К сожалению, эндометриоз в наши дни встречается достаточно часто и стоит примерно на 3 месте по распространенности – после различных воспалительных заболеваний женской сферы и миомы матки. Уделяйте достаточно внимания вашему здоровью, посещайте гинеколога не реже 1 раза в год – запущенное заболевание лечить бывает гораздо труднее.

Как уже сказано выше, истинная причина эндометриоза остается до конца не установленной. Но существует ряд факторов, которые повышают вероятность развития этой неприятной болезни. В частности:

• Гинекологические операции, включая кесарево сечение, удаление миом, удаление маточных труб и яичников, а также хирургичесикй аборт
• Лазерные вмешательства и электрокоагуляция шейки матки
• Сложные роды с травмами и разрывами матки
• Новообразования в матке (миомы)
• Воспалительные процессы в матке (эндометрит)

Если какой-то из этих факторов присутствует, вы попадаете в группу риска. Определенное влияние на вероятность развития эндометриоза имеют также половые акты и тяжелые физические нагрузки во время менструаций – все это повышает шансы на то, что фрагменты эндометрия покинут свои физиологически нормальные места обитания и отправятся «путешествовать» по другим органам. Избегайте сексуальных контактов во время месячных – вы можете травмировать матку, «заработать» эндометриоз и в дальнейшем обрести проблемы с зачатием.

Матка – это полый орган, который представлен тремя слоями: внутренний, выстилающий ее полость – это эндометрий или слизистая оболочка, средний, самый толстый – миометрий или мышечный слой и наружный – это брюшина, окутывающая матку или серозная оболочка. Эндометрий в свою очередь делится на 2 слоя: функциональный, отторгающийся во время менструального кровотечения и базальный (ростковый), который дает начало новому росту функционального слоя.

Эндометриоз матки, или аденомиоз представляет собой гормонально-зависимое заболевание, которое характеризуется распространением включений, очень похожих по структуре на клетки эндометрия, за пределы слизистой оболочки матки. Соответственно, что все ежемесячные изменения, присущие функциональному слою эндометрия, будут происходить и в эндометриоидных гетеротопиях (очагах), что обуславливает клиническую картину, симптомы эндометриоза матки. Лечение данного заболевания может быть как консервативным, так и хирургическим.

Распространенность эндометриоза составляет 40 – 70%, такой широкий диапазон объясняется бессимптомным течением заболевания, поэтому аденомиоз выявляется случайно при обращении женщины к врачу с другими проблемами, как правило, по поводу бесплодия (см. все причины бесплодия и методы лечения).

Выделяют 3 формы эндометриоза матки:

• диффузный аденомиоз — разрастание эндометриоидных гетеротопий по всей поверхности слизистой матки с образованием полостей в миометрии;
• узловой аденомиоз — разрастание эндометриоидных очагов локально с образованием узлов, которые не имеют капсулы;
• очаговый эндометриоз — поражаются только отдельные участки маточной стенки.

По глубине вовлечения в патологический процесс стенки матки выделяют четыре степени:

• 1 степень – прорастание эндометриоидных очагов на небольшую глубину, не далее мышечного слоя;
• 2 степень – вовлечение в процесс половины толщи миометрия;
• 3 степень – заболевание распространяется на всю мышечную стенку;
• 4 степень – в процесс вовлекаются соседние органы и брюшина, которая их покрывает, при этом в матке образуются ходы-свищи с выходом в малый таз.

Точных причин возникновения эндометриоза не установлено. Существуют несколько теорий развития данного заболевания, но каждая в отдельности не объясняет полностью механизм заболевания, а лишь дополняет другие:

• Имплантационная теория. Заброс клеток эндометрия в другие органы во время менструации, операций и прочего, где они приживаются и образуют очаги эндометриоза.
• Теория эмбрионального происхождения. Эндометриоидные очаги возникают из остатков зародышевого материала, из которого формируются половые органы.
• Метапластическая теория. Очаги эндометриоза образуются из мезотелия брюшины, подвергшегося метаплазии.

Предрасполагающие факторы аденомиоза матки:

• травматические повреждения матки — аборты (осложнения), диагностические выскабливания, введение внутриматочной спирали, ручное отделение последа, операции на матке;
• генетическая предрасположенность;
• проблемы с менструальным циклом — раннее или позднее менархе;
• поздние роды, позднее начало половой жизни;
• длительная инсоляция;
• стрессы, физическая нагрузка;
• воспалительные и гормональные заболевания органов половой сферы;
• эндокринная патология — заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, аутоиммунные процессы, ожирение;
• аллергические реакции, ослабление иммунитета;
• неблагоприятная экология;
• гиподинамия;
• низкий достаток;
• стеноз цервикального канала (затрудненная эвакуация крови во время менструации способствует ее ретроградному забросу в маточные трубы и брюшную полость).

Примерно у половины женщин с эндометриозом матки, симптомы заболевания отсутствуют. Аденомиоз при бессимптомном протекании является случайной находкой на УЗИ органов малого таза. Но это касается только тех больных, у которых эндометриоз матки 1 степени.

Патогномичным признаком аденомиоза является нарушение менструального цикла. Характерны мажущие выделения за 2 – 3 дня до менструации и в течение нескольких дней после нее. Возможны метроррагии (ациклические кровотечения), которые, как правило, возникают в середине менструального цикла. Иногда маточное кровотечение может быть настолько выраженным, что врачу приходится в экстренном порядке проводить хирургическое вмешательство, вплоть до удаления матки.

Менструации при эндометриозе становятся обильными, со сгустками, что приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии:

• бледность кожных покровов и слизистых,
• низкое артериальное давление,
• ломкость ногтей,
• одышка,
• слабость, сонливость
• головокружение,
• частые ОРВИ и прочее.

Также при эндометриозе отмечается укорочение менструального цикла. У около 50% больных развивается выраженный предменструальный синдром.

Кроме того, симптомом эндометриоза является альгоменорея или дисменорея. Менструации становятся очень болезненными, боль имеет приступообразный характер.

Боли появляются перед менструациями, усиливаются во время них и сохраняется еще несколько дней после окончания менструального кровотечения.

Болевой синдром связан с инфильтрацией тканей матки жидкостью, скоплением крови в эндометриоидных очагах, а также спаечной болезнью малого таза, которая неизбежно сопутствует эндометриозу.

Локализация боли зависит от расположения эндометриоидных гетеротопий. Например, при вовлечении в патологический процесс угла матки боль будет возникать в соответствующей паховой области, при поражении перешейка боль иррадиируют в прямую кишку, в поясницу и во влагалище (см. болезненные месячные — причины). Также при аденомиозе возникает боль во время полового акта (диспареуния).

Эндометриоз матки обуславливает развитие бесплодия, что связано с двумя факторами.

• Во-первых, имплантация яйцеклетки и вынашивание плода становится невозможным в измененной матке
• Во-вторых, спаечный процесс в малом тазу препятствует проникновению яйцеклетки в маточную трубу.

Диагностика аденомиоза начинается с тщательного сбора анамнеза и жалоб, затем проводится гинекологическое обследование, во время которого определяется увеличенная (до 6 – 8 недель) матка, особенно накануне менструации, шарообразной формы. Подвижность ее может быть ограничена спайками малого таза. При узловой форме аденомиоза определяются отдельные узлы, матка имеет неровную, бугристую поверхность. К дополнительным методам относятся:

Эхо-признаки аденомиоза: увеличение переднезаднего размера, появление в мышечном слое зоны повышенной эхогенности, наличие анэхогенных включений диаметром 2 – 6 мм или полостей с жидкостью, в которых содержатся мелкие примеси. Для узловой формы аденомиоза характерно наличие 2 – 6 мм диаметром включений в форме круга или овала и нечеткие контуры узла. Очаговая форма аденомиоза характеризуется обнаружением мешотчатых образований размерами 2 – 15 мм.

Главным гистероскопическим признаком заболевания считается обнаружение отверстий эндометриоидных ходов в виде бордовых точек, тогда как слизистая оболочка матки сохраняет бледно-розовый цвет. К дополнительным признакам диффузного аденомиоза относятся расширенная полость матки и «зубчатый» контур базального слоя слизистой.

Метросальпингографию проводят в первую фазу менструального цикла сразу после окончания менструации. На рентгенограмме заметно, что контрастное вещество расположено за границами очертаний полости матки, а размеры ее увеличены.

Позволяет диагностировать аденомиоз в 90% случаев, но используется редко из-за дороговизны исследования.

Увеличение показателей ракового белка-125 (СА-125) и плацентарного белка-14 (РР-14) в крови косвенно свидетельствует об эндометриозе. Следует отметить, что повышение СА-125 наблюдается не только при эндометриозе, но и при злокачественных опухолях яичников, фибромиоме матки, воспалительных заболеваниях и при беременности малого срока. У пациенток, страдающих аденомиозом, повышенное содержание СА-125 наблюдается на протяжении всей второй фазы менструального цикла и во время месячных.

• Кольпоскопия — осмотр шейки матки специальным прибором.

Лечение эндометриоза может быть как консервативным, так и оперативным. При консервативной терапии назначаются гормональные и негормональные препараты. Консервативная терапия должна быть комплексной, и включать в себя кроме назначения гормональных препаратов специальную диету с высоким содержанием калорий и ограничением пряностей, соли и перца, прогулки на свежем воздухе, лечебную физкультуру, ограничение физических и умственных нагрузок. Подбор метода лечения в каждом случае индивидуальный и зависит от многих факторов (возраста больной, желания сохранить детородную функцию, степень тяжести заболевания, наличие/отсутствие сопутствующей патологии и прочего). Кроме того, при таком забоелвании показаны следующие препараты:

Оральные эстроген-гестагенные контрацептивы, подавляют выделение гонадотропин-рилизинг фактора и синтез ФСГ и ЛГ, тормозят продукцию гормонов в яичниках и пролиферативные процессы в эндометрии. Под их влиянием останавливаются процессы в эндометрии и эндометриоидных разрастаниях, связанных со сменой фаз менструального цикла, а при длительном использовании происходит инволюция эндометрия, в результате чего склерозируются и зарастают эндометриоидные очаги. Оральные контрацептивы назначаются в непрерывном режиме сроком на 6 – 12 месяцев.

Прогестагены обладают антиэстрогенным и антипрогестероновым действиями за счет связывания их в клетках-мишенях с эстрогеновыми и прогестероновыми рецепторами. Дюфастон, норколут, премолют рекомендуется принимать по 5 – 10 мг с 5 по 25 день менструального цикла или с 16 по 25 день, продолжительность лечения составляет 6 – 12 месяцев. Медроксипрогестерона ацетат назначается по 30 – 50 мг в сутки перорально или по 150 мг каждые 2 недели внутримышечно.

Гестринон – новое производное 19-нортестостерона обладает антиэстрогенным, антиандрогенным и прогестиномиметическим эффектами и вызывает атрофию железистого эндометрия. Назначается по 2,5 – 5,0 мг дважды в неделю. К атрофическим изменениям эндометрия и искусственной менопаузе приводит и назначение мифепристона (доза 100 – 200 мг/сут) в течение полугода.

Тамоксифен блокирует эстрогеновые рецепторы в тканях-мишенях и подавляет выработку простагландинов (источник болей). Курс лечения составляет 6 месяцев в дозе 10 мг дважды в день.

Даназол блокирует выброс гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), тормозит секрецию половых гормонов в яичниках. Назначается в дозировке 200 мг 2 раза в неделю с постепенным увеличением дозы до 800 мг/сут до наступления аменореи. На фоне лечения даназолом купируется болевой синдром, исчезают мажущие кровянистые выделения и боли во время полового акта.

• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

Использование синтетических агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (золадекс, бусерилин, нафарелин) вызывает развитие медикаментозной аменореи. Например, золадекс вводится подкожно в переднюю стенку живота в дозировке 3,6 мг один раз в 4 недели. Курс лечения составляет 6 месяцев.

• аденомиоз в сочетании с гиперплазией эндометрия;
• узловая форма аденомиоза;
• сочетание эндометриоза матки с миомой;
• эндометриоз 3 и 4 степени;
• наличие эндометриоидных кист яичников или распространенный позадишеечный эндометриоз;
• отсутствие лечебного эффекта от гормонального лечения, продолжающееся 3 и более месяцев;
• противопоказания к назначению гормональных препаратов (тромбоэмболии, выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебиты, заболевания печени, мигрень, склонность к депрессиям, эндокринные нарушения, артериальная гипертензия и прочее).

Перед оперативным лечением эндометриоза матки больным показан прием даназола или прогестагенов в течение 1 – 2 месяцев (с целью уменьшения эндометриоидных гетеротопий, местного воспаления и спаек в малом тазу). После хирургического вмешательства проводится реабилитация (электрофорез йода и цинка, ультразвук, радоновые воды в виде ванн, влагалищных спринцеваний или микроклизм). В нашей статье можно узнать о лечении эндометриоза боровой маткой.

Эндометриоз матки — это рецидивирующее хроническое заболевание. Рецидивы после консервативной терапии или органосохраняющих операций в течение года возникают в 20% случаев, после 5 лет развития болезни число рецидивов увеличивается до 75%. При комбинированном лечении (консервативном и проведении оперативного органосохраняющего вмешательства) наблюдается более продолжительный эффект, но обострения все равно неизбежны. Наиболее оптимистичный прогноз аденомиоза у женщин в период пременопаузы, так как активность заболевания затихает с физиологическим угасанием функции яичников (см. гормональные и негормональные препараты при климаксе).

Эндометриоз тела матки является 2 причиной бесплодия у женщин, после хронических сальпингитов, сальпингоофоритов. К тому же часть хронически рецидивирующих воспалительных процессов в яичниках могут также быть вызваны внутренним эндометриозом, а не инфекционными заболеваниями. Поэтому становится очевидной связь бесплодия и эндометриоза у женщин детородного возраста, что подтверждается в каждом 2-3 случае бесплодия.

Поскольку механизмы появления бесплодия при эндометриозе у разных пациенток различны, соответственно, и тактика терапии и прогноз будут отличаться. У женщин с внутренним эндометриозом причины бесплодия могут быть следующими:

• Спаечный процесс в малом тазу, нарушающий транспортную функцию и двигательную активность фаллопиевых труб
• Бесплодие при эндометриозе матки вызвано патологическими изменениями гормонального фона, в следствии которого не происходит созревание яйцеклетки и ее выход из фолликула.
• Воспалительные процессы в мышечном слое матки могут провоцировать повышенную сократительную активность миометрия и приводить к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках.
• При аутоиммунных процессах в организме женщины возможно снижение активности сперматозоидов в полости матки, или невозможность имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
• Боли при половом акте на фоне эндометриоза, спаечного процесса — затрудняют полноценную регулярную половую жизнь.

Обычно бесплодие при этой патологии вызвано одновременно несколькими причинами. Восстановление способности женщины к зачатию и вынашиванию ребенка должно заключаться в комплексном лечении. Очень важно, чтобы длительность заболевания не превышала 3 года, тогда шансы на успешную беременность повышаются.

Какова вероятность у женщины с эндометриозом родить здорового ребенка? Современная медицина сегодня располагает достаточно обширным материалом в области наблюдений за протеканием беременности, родов и периода после рождения ребенка у женщин с этим заболеванием. И основные факты этих исследований указывают на следующее:

• При наличии эндометриоза у беременной женщины достаточно высок риск угрозы прерывания беременности, особенно на малых сроках. Современные методы терапии проводятся по стандартным схемам и способны стабилизировать состояние женщины и плода.
• Очень важно вовремя проводить диагностику и адекватное лечение эндометриоза, поскольку с возрастом повышается риск развития стойкого бесплодия (по различным сведениям в 40-80% случаев).
• Аборты или выкидыш способствуют обострению эндометриоза, ухудшая прогноз и ускоряя развитие патологического процесса. Женщинам следует стремится по возможности сохранить возникшую беременность на фоне аденомиоза. В случае же самопроизвольного или искусственного прерывания беременности пациентка нуждается в комплексном противорецидивном лечении — антиоксиданты, иммуномодуляторы, гормональные препараты и пр.
• В большинстве случаев роды у женщин с аденомиозом проходят без осложнений, однако в последовом периоде высок риск маточных кровотечений или рецидива эндометриоза матки.

Эндометриоз – это заболевание, сопровождающееся эктопическим разрастанием слизистой оболочки, которая является внутренней оболочкой полости матки, в другие структуры женского организма. Эндометриоз чаще всего провоцируется сбоем гормонального фона, а также нарушениями иммунного генеза.

Опасность данного заболевания заключается в его преимущественном поражении лиц женского пола в возрасте до 40 лет и в 50% случаев становится причиной затруднений в отношении планирования зачатия и рождения ребенка. Группу риска по эндометриозу составляют женщины репродуктивного возраста, страдающие бесплодием, однако даже в подростковом возрасте и в пременопаузальном периоде встречаются случаи возникновения эндометриоза.

В структуре заболеваемости гинекологического профиля эндометриоз у женщин занимает лидирующие позиции наравне с заболеваниями воспалительной природы и новообразованиями полости матки. Существует четкая зависимость развития признаков эндометриоза и родами. Так, научно подтверждено, что многорожавшие женщины практически не болеют эндометриозом.

Статистический подсчет всех случаев заболеваемости эндометриозом значительно затруднен, так как не все женщины посещают гинекологический кабинет в целях профилактики, а в 50% случаев отмечается латентное течение данной патологии. Практически в 80% эпизодов обращения женщины к специалисту гинекологического профиля по поводу болей в проекции малого таза подтверждается диагноз «генитальный эндометриоз».

В настоящее время существует несколько этиопатогенетических теорий разрастания эндометриоидной ткани в различные органы и ткани, каждая из которых имеет право на существование, поэтому эндометриоз можно отнести к разряду полиэтиологических заболеваний.

Согласно имплантационной теории, частички эндометрия разрастаются в результате ретроградного заброса клеток слизистой оболочки матки в различные органы при загибах матки во время менструации. При имплантации эндометрия в брюшину или органы брюшной полости всегда развиваются воспалительные изменения и микроизлияния вокруг эндометриоидного очага, так как в отличие от матки, из которой есть возможность для выделения менструальной крови, они не имеют такой функции.

Также многие ученые придерживаются другой теории развития эндометриоза брюшины и органов брюшной полости, согласно которой эндометриоидная ткань не имплантируется в брюшину, а провоцирует перерождение ее структуры в ткань, напоминающую слизистую оболочку матки.

Не стоит забывать об экологическом микроклимате, в котором постоянно находится женщина. Так, научно доказанным фактом является то, что молодые женщины, находящиеся в местах с повышенным содержанием диоксина, больше других страдают эндометриозом.

Особую роль в возникновении признаков эндометриоза имеет состояние гормональной системы женского организма. Так, резкое и стабильное увеличение уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов на фоне снижения выброса прогестерона является провоцирующим фактором для разрастания эндометриоидной ткани. Следует учитывать, что в момент наступления искусственной или естественной менопаузы в большинстве случаев наступает частичный регресс заболевания.

Большое значение на прогрессирование эндометриоза оказывает возможность женского организма давать адекватный иммунный ответ на разрастание в тех или иных органах чужеродной ткани. В ситуации, когда иммунная система функционирует недостаточно эффективно, эндометриоидная ткань не отторгается, а постоянно разрастается, поражая более глубокие структуры матки и окружающих органов. Таким образом, женщины страдающие патологиями, сопровождающимися угнетением иммунитета, относятся к группе риска по возникновению эндометриоза.

Существуют факторы предрасположенности к эндометриозу, к которым относятся аномалии развития маточных труб, отягощенная наследственность, угнетение иммунитета. Женщины, перенесшие неоднократные медикаментозные аборты, оперативные вмешательства на органах малого таза, требуют более внимательного отношения, заключающегося в диспансерном наблюдении, так как они больше других предрасположены к развитию эндометриоза.

Последние рандомизированные исследования доказывают факт генетической природы возникновения эндометриоза, так как существуют семейные типы данной патологии. Современные технологии в области генной инженерии разработали специфический ДНК-тест, направленный на установление факта предрасположенности к возникновению эндометриоза у той или иной женщины. При выявлении положительного ДНК-теста, женщина должна соблюдать профилактические мероприятия по предупреждению развития эндометриоза: своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов, систематическое лабораторное исследование гормонального фона, а также прохождение регулярного ультразвукового обследования органов малого таза.

Клиническая симптоматика эндометриоза напрямую зависит от локализации патологического процесса и индивидуальных защитных механизмов организма. В 40% случаев диагностика эндометриоза является случайной находкой при профилактическом посещении гинекологического кабинета и не сопровождается выраженными специфическими симптомами.

Наиболее специфичным симптомом, который наблюдается у большинства пациенток с эндометриозом, является боль в проекции малого таза. Боли при эндометриозе носят постоянный характер и усиливаются за несколько дней до наступления менструации, то есть женщины с данной патологией больше других страдают альгоменореей. Кроме альгоменореи наблюдаются расстройства менструального цикла в виде нарушения их регулярности, длительности и обильности. Боль при менструациях обусловлена ретроградным истечением менструальной крови и раздражением рецепторов париетальной брюшины, а также соприкосновением эндометриоидного очага с соседними органами.

Болевой синдром у больных эндометриозом наблюдается и вне менструального периода. Возникновение тазовой боли в этой ситуации связано с воспалительными изменениями в органах, содержащих очаги эндометриоза. Возникновение боли в области малого таза с иррадиацией в поясничную область во время полового акта свидетельствует в пользу развития эндометриоидных изменений ректовагинальной перегородки и влагалища.

В результате нарушений менструального цикла при эндометриозе увеличивается риск развития вторичного бесплодия на фоне непроходимости маточных труб, обусловленных бурным разрастанием эндометриоидных очагов и ановуляцией.

В 15% случаев эндометриоз сопровождается маточным кровотечением малой интенсивности, не связанным с менструальным периодом. Меноррагию чаще всего отмечают пациентки с эндометриозом, локализованным в теле матки, обусловленным наличием объемного образования опухолевой природы.

В ситуации, когда эндометриоидные очаги распространяются на органы брюшной полости и мочевыделительного аппарата, возникают симптомы, характеризующие нарушение их функции (затруднение мочеиспускания, возникновение боли в перианальной области и внизу живота при акте дефекации, нарушение стула).

Эндометриоз можно отнести к медленно прогрессирующему заболеванию, так как для распространения эндометриоидной ткани на отдаленные расстояния требуется длительный период времени. В то же время, при условии полного отсутствия лечения, данная патология провоцирует развитие целого ряда осложнений, обусловленных возникновением необратимых изменений в пораженных органах, а также развитием спаечной болезни брюшной полости и малого таза.

Последние научные исследования на тему эндометриоза доказали факт возможного перерождения эндометриоидных очагов в злокачественный опухолевый процесс. Процент малигнизации эндометриоза составляет не менее 4%.

В зависимости от объема патологического процесса, то есть от глубины проникновения эндометрия выделяется несколько стадий эндометриоза тела матки:

— эндометриоз 1 степени характеризуется разрастанием эндометрия до мышечной оболочки матки;

— эндометриоз 2 степени сопровождается более глубоким разрастанием слизистой оболочки матки, распространения ее на весь миометрий;

— эндометриоз 3 степени характеризуется пролиферацией слизистой оболочки до серозного слоя;

— четвертая и самая тяжелая степень эндометриоза сопровождается появлением клеток эндометрия в париетальной брюшине.

Объем клинической симптоматики эндометриоза зависит от локализации патологического процесса и появления эндометриоидной ткани в тех или иных органах. Самой распространенной формой эндометриоза является генитальная, для которой характерно разрастание эндометрия в близлежащие органы. В ситуации, когда слизистая оболочка матки распространяется исключительно на наружные половые органы, развивается наружный эндометриоз (шеечный, позадишеечный, влагалищный, ректовагинальный).

При экстрагенитальном распространении эндометриоза поражаются все отделы тонкого кишечника, органы мочевыделительного аппарата, послеоперационные рубцы и даже органы грудной полости.

При тяжелой форме патологии эндометриоидная ткань разрастается как в органах малого таза, так и за его пределами и развивается сочетанная форма эндометриоза.

Яичники поражаются эндометриозом в 50% случаев, причем на долю одностороннего поражения приходится не менее 80% случаев. Основным этиопатогенетическим фактором возникновения эндометриоза в данном случае является ретроградный заброс клеток эндометрия не только в стенку маточных труб, но и в яичники при ретроградном типе менструаций, а также при заражении лимфо- и гематогенным путем.

Патоморфологическими проявлениями эндометриоза является образование мелких узелков или полостей, содержащих жидкую кровь, в яичнике, которые четко реагируют на нарушения гормонального фона женского организма.

Эндометриоз яичников чаще всего протекает с образованием массивных спаек в малом тазу, которые ограничивают подвижность не только пораженного яичника, но и других внутренних половых органов, поэтому создаются условия для развития первичной фертильности.

В связи с тем, что эндометриоз яичников не сопровождается выраженными специфическими клиническими проявлениями, кроме болевого синдрома в проекции малого таза, данное состояние требует дифдиагностики с воспалительными заболеваниями придатков, а также онкопатологией.

Единственным эффективным направлением лечения пациенток с эндометриоидными изменениями яичников является хирургический. Женщинам молодого репродуктивного возраста предпочтительно выполнять частичное удаление яичника, которое относится к разряду органосохраняющей операции. Однако в таком случае не исключается возможность возникновения рецидива эндометриоза и повторного лечения (радикальное удаление придатков).

Эндометриоз в области цервикального канала является второй по частоте встречаемости локализацией данной патологии и причины его возникновения такие же, как при любой другой форме эндометриоза, кроме ретроградного заброса эндометриоидной ткани в период наступления менструаций.

Очень часто эндометриоз цервикального канала становится случайной находкой гинеколога при профилактическом осмотре женщины, так как в ряде случаев данная патология не вызывает жалоб со стороны пациентки. Опытный врач уже при первичном осмотре в зеркалах может визуализировать изменения шейки матки в виде появления темно-синих пятен на розовом фоне неизмененной слизистой оболочки. Данные изменения нуждаются в дополнительном гистологическом и цитологическом подтверждении, для чего больной рекомендуется выполнение кольпоскопии с сопутствующей биопсией измененного участка слизистой оболочки.

При длительном течении заболевания развивается характерный клинический симптомокомплекс, который заключается в появлении необильных кровянистых выделений темно-бурого цвета за несколько дней до предполагаемого срока наступления менструаций, чувства дискомфорта и даже боли во время полового акта, а также развития типичных тазовых болей, носящих постоянный характер.

В связи с тем, что эндометриоз шейки матки чаще всего возникает на фоне гормональных и иммунологических нарушений, патогенетически обоснованными препаратами для лечения пациенток являются гормональные и иммуностимулирующие лекарственные средства. В большинстве случаев положительным эффектом в отношении нивелирования эндометриоидных очагов обладают комбинированные эстроген-гестагенные препараты, а также антигонадотропины.

Иммуностимулирующая терапия применяется под четким контролем основных показателей иммунограммы и наиболее эффективным препаратом в данном случае считается Циклоферон в суточной дозе 1500 мг.

Кроме использования консервативных медикаментозных методов лечения, обязательно необходимо применять местное лечение, направленное на деструкцию очагов эндометриоза. В настоящее время широко применяется ультразвуковое разрушение эндометриоидных очагов шейки матки, однако криодеструкция и электрокоагуляция также имеет положительные результаты в лечении эндометриоза шейки матки.

Даже после проведения комплексной терапии, включающей местное и медикаментозное лечение, существует риск рецидивирования эндометриоза, поэтому женщины, страдающие данной патологией, длительное время подлежат диспансерному наблюдению.

Эндометриоз матки встречается наиболее часто по сравнению с эндометриозом другой локализации и сопровождается яркой клинической симптоматикой, позволяющей на ранней стадии установить достоверный диагноз.

Самым ранним признаком эндометриоза тела матки является нарушение менструального цикла в виде изменений цикличности наступления менструаций, обильности менструальных выделений, а также появления маточного кровотечения, не связанного с менструальным циклом. Все вышеперечисленные изменения обусловлены дисфункцией яичников со склонностью к гиперэстрогении, гиперпластическими изменениями эндометрия, снижением интенсивности и амплитуды маточных сокращений, воспалительными изменениями миометрия и патологическими изменениями стенок маточных сосудов. Особенностью маточных кровотечений при эндометриозе является их устойчивость в отношении применения консервативных методов лечения, поэтому необходимым терапевтическим мероприятием в данном случае считается выскабливание полости матки.

В стадии развернутой клинической картины пациентки с эндометриозом тела матки предъявляют жалобы на возникновение боли различной интенсивности в проекции малого таза и поясничной области, имеющие четкую зависимость от менструального цикла. Патогенетическим звеном возникновения болевого синдрома является сдавление сосудистой стенки маточных артерий в результате увеличения объема эндометриоидных очагов и сопутствующее раздражение рецепторов.

При первичном осмотре пациентки с эндометриозом тела матки обращает на себя внимание значительное увеличение размеров матки, в связи с чем, больную рекомендуется обследовать на предмет наличия объемных образований полости матки. В ситуации, когда эндометриоз носит очаговый характер, наблюдается изменение структуры стенки матки, которая приобретает неровную поверхность и неравномерную консистенцию с наличием участков повышенной плотности.

Основными методами диагностики эндометриоза тела матки считаются лучевые методики визуализации (ультразвуковое сканирование, контрастная метрография), позволяющие оценить размеры и форму матки, структуру ее стенок, наличие изменений миометрия, а также исключить наличие других патологических изменений.

В стадии начальных проявлений женщинам с эндометриозом тела матки показано проведение комплексного медикаментозного лечения с применением средств улучшающих сократительную способность матки, кровоостанавливающих препаратов, а также адекватной схемы гормональной терапии.

Оперативные пособия применяются при отсутствии положительного результата использования медикаментозной терапии и заключаются в радикальном удалении матки с придатками. Органосохраняющие методики оперативного лечения в данной ситуации не целесообразно применять, так как при эндометриозе тела матки имеется большой риск возникновения рецидива заболевания.

Пациентки репродуктивного возраста с эндометриозом той или иной локализации относятся к группе риска по возникновению вторичного бесплодия, которое, по сути, является осложнением основного заболевания и нуждается в устранении эндометриоидных очагов. Женщинам, страдающим эндометриозом даже в начальной стадии сложно зачать ребенка, однако в гинекологической практике существует небольшой процент беременностей, возникших на фоне эндометриоза. В данной ситуации создаются условия для развития самопроизвольного выкидыша на всех сроках беременности.

Невозможность зачатия ребенка при эндометриозе генитальной и экстрагенитальной локализации может быть обусловлена различными этиологическими факторами, однако ни одно рандомизированное исследование в области гинекологии по сей день не выявило достоверной причины бесплодия в данной ситуации. К предрасполагающим факторам бесплодия при эндометриозе относятся:

— нарушенная проходимость одной или обеих маточных труб, обусловленная спаечной болезнью малого таза, врожденной аномалией развития внутренних половых органов;

— дисбаланс гормонального фона и иммунитета, препятствующий оплодотворению и имплантации яйцеклетки к маточной стенке;

— повышенное содержание простагландинов в организме, сопровождающееся нарушением функции транспортировки маточных труб;

— неоднократное самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе;

— воспалительные изменения половых органов.

В некоторых случаях женщины, страдающие эндометриозом, не отмечают нарушение цикличности менструаций, и в то же время беременность не наступает при условии регулярной половой жизни. Это, так называемый, ановуляторный менструальный цикл, при котором не происходит созревание яйцеклетки даже при условии применения медикаментозных стимуляторов.

При условиях проведенного адекватного лечения эндометриоза, процент наступления беременности и рождения здорового ребенка составляет не менее 15% в течение года. Гинекологи рекомендуют воздержаться от зачатия ребенка даже после успешного лечения в течение полугода, так именно такой период времени необходим женскому организму для восстановления гормонального и иммунного статуса.

В ситуации, когда факт возникновения беременности приходится на период заболевания эндометриозом, необходимо помнить о высоком риске возникновения самопроизвольного выкидыша на раннем сроке беременности. Если же эндометриоидные очаги не успели распространиться на плаценту, то у беременной женщины есть большой шанс сохранить ребенка при условии постоянной коррекции гормональными препаратами. Существует мнение, что сам факт искусственного прерывания беременности существенно усугубляет течение эндометриоза.

В первом триместре целесообразно занимать выжидательную тактику наблюдения за беременной женщиной, страдающей эндометриозом. Во втором триместре патогенетически обоснованным является назначение препаратов, содержащих прогестерон для уменьшения сократительной способности матки. Предпочтительным методом родоразрешения женщин с эндометриозом является кесарево сечение, так как при данной патологии значительно увеличивается риск развития разрыва матки.

Для установления правильного диагноза «эндометриоз», обязательным условием является всестороннее обследование пациентки, заключающееся в тщательном сборе анамнеза заболевания, включая семейный анамнез, гинекологическом мануальном осмотре, а также привлечение методик лабораторных и инструментальных исследований. На предмет наличия признаков эндометриоза должны быть обследованы все женщины, предъявляющие жалобы на возникновение тазовой боли.

При первичном мануальном вагинальном обследовании пациентки с эндометриозом отмечаются пальпируемые чувствительные узловатые массы, расположенные вдоль маточно-крестцовых связок, а также на задней поверхности стенки матки. При распространенной форме заболевания отмечается полная облитерация Дугласова пространства и фиксация матки в ретропозиции.

Кроме стандартного вагинального исследования следует проводить ректальное пальцевое исследование с целью диагностики изменений в проекции ректовагинальной перегородки, так как частота встречаемости ректовагинального эндометриоза составляет около 20%.

Лучевые методы исследования по сей день находят широкое применение в диагностике заболеваний внутренних половых органов, включая эндометриоз. Ультразвуковое обследование с применением вагинального датчика позволяет оценить размеры матки и придатков, изменения структуры маточной стенки и наличия объемного образования в полости матки. Эндометриоз на Узи сопровождается увеличением размеров матки, фиксированным и нефиксированным загибом матки, а также рубцовыми склерозированными изменениями миометрия расположенными вокруг эндометриоидных очагов.

Для достоверного установления наличия эндометриоидной ткани в тех или иных органах рекомендовано цитологическое и гистологическое исследование биоптата, который забирается методом кольпоскопии и лапароскопии с сопутствующей биопсией.

В настоящее время самым точным в плане диагностики эндометриоза инструментальным методом исследования считается лапароскопия, которая не требует длительной подготовки пациентки и может быть выполнена даже в амбулаторных условиях. Лапароскопия позволяет не только установить факт наличия эндометриоидных очагов в тех или иных органах и тканях, но и оценить степень распространения патологического процесса, что имеет существенное значение при определении объема необходимых лечебных мероприятий.

При лапароскопическом исследовании для опытного эндоскописта не составляет труда определить наличие очагов эндометриоза, которые могут быть представлены темно-синими очагами повышенной плотности или светло-желтыми папулами и даже фиброзно-узловатыми участками, свидетельствующие в пользу перенесенного в прошлом эндометриоза.

При определения тактики ведения пациентки с диагностированным эндометриозом лечащий врач должен опираться на целесообразность того или иного метода лечения, а также учитывать индивидуальные особенности больной (возраст, наличие детей, тяжесть течения и глубина поражения, наличие сопутствующих патологий воспалительной природы, необходимость восстановления функции репродукции).

Перед назначением того или иного метода терапии обязательным условием является тщательное всестороннее обследование пациентки с привлечением специалистов узкого профиля (генетик, эндокринолог, хирург и другие). Немаловажной составляющей успешного лечения эндометриоза является нормализация психо-эмоционального статуса женщины, для чего психиатры используют различные методики психокоррекции.

При выборе направления лечения пациентки, основополагающим моментом должна быть не борьба с активностью процесса пролиферации эндометрия, а предотвращение возможных осложнений эндометриоза, которые имеют тяжелые последствия для жизни и здоровья женщины.

В настоящее время, в эпоху бурного развития медицинских технологий, используются консервативные и хирургические методики лечения пациенток с эндометриозом. Каждая из них имеет право на существование, однако чаще всего гинекологи прибегают к комбинированному лечению с применением и медикаментозных, и оперативных способов лечения.

Областью применения консервативных методов терапии эндометриоза является лечение пациенток молодого возраста с бессимптомным течением заболевания, женщин в пременопаузальном периоде, а также больных с сопутствующим бесплодием. Основными составляющими консервативного лечения является применение курсовой гормональной, десенсибилизирующей и противовоспалительной терапии.

К препаратам гормональной терапии относятся: антигонадоторопные средства, комбинированные гестагены, а также агонисты гонадотропных гормонов.

Комбинированные гестаген-эстрогенные препараты направлены на подавление овуляции и секреции эстрогенных гормонов. Данная группа лекарственных средств используется только при первых проявлениях заболевания для купирования тазовой боли, так как они содержат низкодозированные гестагены. Современными препаратами этой лекарственной группы являются – «Марвелона», «Силеста». Следует учитывать, что низкодозированные комбинированные гестаген-эстрогены не эффективны в отношении крупных эндометриоидных очагов. Появление побочных реакций (тошнота и рвота, меноррагия, образования повышенной плотности в молочных железах) является абсолютным показанием к прекращению применения препарата.

Изолированные гестагенные гормональные препараты в пероральном виде типа «Норколут», «Утерожестан» имеют положительные эффекты в отношении лечения первой стадии эндометриоза, при условии их длительного приема (не менее восьми месяцев). Как все гормональные средства, данные препараты могут вызывать побочные реакции в виде тошноты, появления не обильных кровянистых выделений вне менструального периода, а также развития депрессивных состояний.

Антигонадотропные гормональные препараты типа «Даназол» направлены на подавление секреции гонадотропных гормонов, а также на местное ингибирование гормональных рецепторов органов-мишеней. Препараты этой группы оказывают положительный эффект в лечении эндометриоза только при длительном регулярном приеме. Абсолютным противопоказанием к применению антигонадотропов является повышенный уровень андрогенов в женском организме, подтвержденный лабораторным исследованием крови. При назначении данных групп гормональных препаратов следует учитывать, что они способны вызывать выраженные побочные реакции в виде резкого увеличения массы тела, усиления роста волос на теле, повышения потливости и увеличения продукции сальных желез.

Препаратами последнего поколения, эффективными в отношении нивелирования гиперпластических процессов половых органов, являются агонисты гонадотропных гормонов. Действие этих лекарственных средств направлено на подавление овуляции и секреции собственных эстрогенов, тем самым оказывая ингибирование разрастания эндометриоидных очагов. Агонисты гонадотропных гормонов находят широкое применение в лечении эндометриоза различной локализации, так как они не вызывают выраженных побочных реакций, удобны в применении (1 раз в месяц), а также не имеют противопоказаний.

Несмотря на хорошую эффективность лечения эндометриоза средствами гормонального ряда, существует ряд обстоятельств, ограничивающих их применение, к которым следует отнести: инсулинозависимый сахарный диабет, некротически-язвенные формы заболеваний органов пищеварения, сердечно-сосудистая патология с сопутствующей тяжелой сердечной недостаточностью, а также различные формы заболеваний крови. Кроме того, для многих пациенток сдерживающим фактором, ограничивающим применение этих препаратов, является высокая их стоимость.

В большинстве случаев лечение эндометриоза дополняется препаратами симптоматического ряда, направленными на купирование выраженного болевого синдрома. С этой целью применяются спазмолитические средства, а также группы препаратов, направленных на ингибирование простагландинов, а также неспецифических нестероидных противовоспалительных средств.

Несмотря на выраженность болевого синдрома, женщинам, страдающим тазовой болью, показано систематическое выполнение физических упражнений укрепляющих мышечную массу тазовой области, так как при физической активности происходит высвобождение эндорфинов, способных блокировать болевые рецепторы центральной нервной системы.

При отсутствии своевременного адекватного объема лечебных мероприятий при эндометриозе возрастает риск возникновения осложнений в виде развития спаечного процесса в проекции малого таза, формирования кистозных изменений яичников, прослеживаются психоневрологические нарушения.

В последнее время достаточно успешно применяется инновационный метод лечения эндометриоза с локализацией в теле матки – установление внутриматочной терапевтической системы «Мирена». Механизм подавления разрастания эндомтериоидной ткани при установлении Мирены заключается в постоянном выделении малых доз левоноргестрела, который является синтетическим аналогом прогестерона.

Установленная Мирена при эндометриозе способствует нормализации объема и длительности менструаций, нивелированию межменструальных кровотечений, а также купированию болевого синдрома, несмотря на то, что в первые месяцы после ее установления наблюдается усиление маточного кровотечения. В некоторых случаях наблюдается полное прекращение менструаций, что способствует полному выздоровлению пациентки с эндометриозом.

Как любое инородное вещество, Мирена, установленная в полость матки, может вызывать ограниченную воспалительную реакцию маточной стенки, тем самым затрудняя двигательную активность сперматозоидов.

В связи с тем, что Мирена постоянно выделяет гормоны исключительно в низких дозах, вероятность возникновения побочных реакций в виде тошноты, головных болей, стремительного набора веса, повышенного оволосения, минимальна. Если же вышеперечисленные симптомы все же проявляются, то они не являются показанием для удаления спирали и в большинстве случаев нивелируются самостоятельно.

Конечно, Мирена, как любая другая внематочная спираль может спровоцировать перфорацию стенки матки или возникновение внематочной беременности, в связи чем, гинекологу особое внимание следует уделить соблюдению всех условий правильной ее установки. Абсолютным показанием для срочного удаления Мирены является появление признаков воспалительной реакции с гнойным компонентом, так как в этом случае значительно возрастает риск развития септического состояния.

Перед установлением Мирены пациентке обязательно необходимо тщательно обследовать на предмет наличия дисплазии шейки матки, онкологических заболеваний половых органов, спаек в малом тазу, а также любых воспалительных заболеваний внутренних и наружных половых органов, так как при данных патологиях не рекомендуется использовать маточную спираль.

Областью применения Мирены являются случаи эндометриоза не тяжелой степени тяжести, а также период после проведенного хирургического или консервативного метода лечения пациенток с эндометриозом различной локализации.

Критерием абсолютного выздоровления пациентки с эндометриозом считается полное отсутствие жалоб у пациентки, характерных для данной патологии, а также признаков рецидива заболевания, подтвержденных лабораторными и инструментальными методами диагностики, а для женщин репродуктивного возраста — факт наступления беременности и рождения здорового ребенка. Современные технологии, применяемые для хирургического лечения, позволяют добиться полного выздоровления в 60% случаев, включая тяжелые формы эндометриоза.

Среди оперативных методик лечения эндометриоза используются различные оперативные пособия, которые можно отнести к одной из двух основных групп хирургического лечения – изолированное удаление очагов эндометриоидной ткани лапароскопическим и лапаротомическим доступом или радикальное удаление матки и придатков.

Любое хирургическое вмешательство применяется в случае тяжелого течения эндометриоза с наличием крупных эндометриоидных очагов, неэффективности консервативных методов лечения, а также нарушения функционирования органов брюшной полости и малого таза.

Современная хирургия гинекологического профиля пропагандирует принципы преимущественного применения органосохраняющих оперативных пособий даже при имеющемся тяжелом распространенном эндометриоидном процессе, а радикальные хирургические операции использовать только при крайней необходимости. Реконструктивно-пластическая консервативная хирургия направлена на защиту пациенток, находящихся в репродуктивном возрасте, желающих восстановить и сохранить генеративную функцию.

Предпочтительным методом хирургического доступа к очагам эндометриоза считается лапароскопический и областью его применения является локализация эндометриоза в яичниках, шейке матки и брюшине в проекции малого таза с сопутствующим спаечным процессом. Неоспоримыми преимуществами данного метода является его минимальная травматичность и профилактика возможных осложнений в виде образования спаек и кровотечения.

Женщинам молодого возраста с диагностированной эндометриоидной кистой яичника рекомендовано выполнение резекции яичника с полным удалением капсулы и аспирацией кровянистого содержимого кисты. Пациенткам, находящимся в пременопаузальном периоде, целесообразно выполнение аднексэктомии, то есть полного удаления яичника, так как в данной ситуации высокий риск возникновения малигнизации.

При ретроцервикальной локализации эндометриоза долгое время применяли обширное хирургическое вмешательство с иссечением крупных очагов эндометриоидных очагов с тотальной резекцией кишечника лапаротомическим доступом. Современные технологии в области хирургии гинекологического профиля позволяют выполнять эту операцию трансвагинально.

Радикальные методы хирургического лечения подразумевает полную экстирпацию матки с придатками с проведением ревизии брюшины и органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительного аппарата. Областью применения данной методики является устойчивость эндометриоидных очагов в отношении консервативных способов терапии, а также пациентки, не желающие сохранять репродуктивную функцию и не имеющие противопоказаний к применению хирургических методов лечения.

В 90% случаев после адекватно проведенной экстирпации матки, пациентки отмечают полное купирование болевого синдрома, однако данная группа пациенток нуждается в длительной заместительной гормональной терапии с применением препаратов, содержащих эстроген. Согласно мировой статистике, в 18% случаев после проведенной радикальной экстирпации матки наблюдается рецидивирование заболевания, если поражены были не только внутренние половые органы, но и кишечник. Заместительная гормональная терапия, основанная на пролонгированном приеме эстрогенсодержащих препаратов, значительно снижает риск возникновения рецидива и нуждается в постоянном контроле не только показателей гормонального статуса женщины, но и проведении плановых инструментальных методов обследования.

По материалам healthierworld.ru

Эндометриоз матки представляет собой доброкачественный патологический процесс, характеризующийся появлением в миометрии эпителиальных (железистых) и стромальных элементов эндометриального происхождения. Различают три степени распространения эндометриоза матки, а также его очаговую, кистозную и узловую формы. При очаговой и узловой формах патологические изменения могут отмечаться в любых отделах матки. Основное отличие этих форм эндометриоза от миоматозных узлов состоит в том, что периферические границы очага эндометриоза нечеткие, а при миоматозном узле − четкие и ровные в связи с наличием капсулы.

При диагностике эндометриоза чаще всего (до 80% случаев) выявляют его диффузную форму, диффузно-узловые формы процесса обнаруживают гораздо реже (до 10%). На эндометриоз с очагами в миометрии приходится не более 7% случаев. Узловая форма эндометриоза матки, проявляющаяся изолированным расположением крупных узлов, составляет не более 3% случаев. При наличии эндометриоидных кист в миометрии отмечается изменение их размеров в зависимости от фазы цикла. Изолированную форму эндометриоза матки выявляют не более чем у половины пациенток. Чаще всего эндометриоз матки сочетается с эндометриозом ректовагинального пространства и эндометриоидными кистами яичников.

В настоящее время для диагностики внутреннего эндометриоза в основном используют эхографию. При подозрении на внутренний эндометриоз УЗИ следует проводить во вторую фазу менструального цикла, предпочтительно за несколько дней до начала менструации. При этом наибольшее внимание, особенно для диагностики начальных проявлений эндометриоза, необходимо обращать на состояние базального слоя эндометрия. Для выявления внутреннего эндометриоза следует использовать только влагалищную эхографию и проводить до и после менструации.

Выполненные исследования позволили выявить следующие наиболее характерные признаки I степени распространенности эндометриоза матки:

• образование небольших (диаметром около 1 мм) анэхогенных трубчатых структур, идущих от эндометрия по направлению к миометрию; появление в области базального слоя эндометрия небольших гипо-и анэхогенных включений круглой или овальной формы диаметром около 1–2 мм;
• неравномерность толщины базального слоя эндометрия;
• зазубренность или изрезанность базального слоя эндометрия;
• выявление «откусанности» или локальных дефектов эндометрия;
• появление в миометрии, непосредственно примыкающем к полости матки, отдельных участков повышенной эхогенности толщиной до 3 мм. Толщина стенок матки у больных с аденомиозом I степени близка к норме.

Симптомы аденомиоза II степени распространенности, выявленные на сканограммах:

• увеличение толщины стенок матки, превышающее верхнюю границу нормы;
• утолщение одной стенки матки по сравнению с другой на 0,4 см и более;
• появление в миометрии, непосредственно примыкающем к полости матки, зоны повышенной неоднородной эхогенности различной толщины;
• появление в зоне повышенной эхогенности небольших округлых анэхогенных образований диаметром 2–5 мм, а также жидкостных полостей разной формы и размеров, содержащих мелкодисперсную взвесь (кровь), а иногда и плотные включения небольшой эхогенности (сгустки крови);
• ультразвуковые признаки, встречающиеся при I степени распространенности эндометриоза (они характерны также для всех других проявлений внутреннего эндометриоза). Толщина матки при аденомиозе II степени увеличена приблизительно у половины больных.

Симптомы аденомиоза III степени распространенности, выявленные на сканограммах:

• увеличение матки в основном переднезаднем размере;
• преимущественное увеличение толщины одной из стенок матки;
• появление в миометрии зоны повышенной неоднородной эхогенности, занимающей более половины толщины стенки матки;
• обнаружение в области эхогенной зоны анэхогенных включений диаметром 2–6 мм или жидкостных полостей разной формы и размеров, содержащих мелкодисперсную взвесь;
• появление в области патологического образования множественных близко расположенных полос средней и низкой эхогенности, ориентированных перпендикулярно к плоскости сканирования;
• выявление в области переднего фронта сканирования зоны повышенной эхогенности, а также анэхогенной зоны в области дальнего фронта;
• значительное уменьшение толщины эндометрия при обследовании, проведенном даже в конце второй половины менструального цикла. Толщина матки при аденомиозе III степени увеличена практически у всех пациенток.

При узловой и очаговой формах аденомиоза на сканограммах определяли следующие эхографические признаки:

• появление в стенке матки зоны повышенной эхогенности − круглой или овальной с ровными контурами при узловой форме и с неровными − при очаговой;
• небольшие (диаметром 2–6 мм) анэхогенные включения или кистозные полости, содержащие мелкодисперсную взвесь;
• повышенная эхогенность около переднего фронта образования и пониженная − около дальнего;
• выявление в патологическом очаге средней и низкой эхогенности близко расположенных полос, ориентированных перпендикулярно к плоскости сканирования, деформация срединного маточного эха при подслизистом расположении узла. Толщина матки при очаговой и узловой формах аденомиоза зависит от размеров патологического образования.

В целом использование указанных критериев позволяет установить аденомиоз I степени распространенности в 88,5% случаев, II степени − в 90%, III степени − в 96,2%, при очаговой форме − в 89,5%, при узловой − в 93,3% случаев. Представленные данные свидетельствуют, что эхография в настоящее время является наиболее информативным методом диагностики аденомиоза, несмотря на определенные сложности и известный субъективизм при интерпретации эхограмм.

Наибольшие трудности возникают при сочетании эндометриоза с множественными интерстициально расположенными миомами матки. В подобных случаях при эхографии не всегда представляется возможным установить или исключить рассматриваемую патологию. При выполнении КТ у больных очаговой формой аденомиоза обращает на себя внимание неоднородность структуры миометрия из-за наличия мелких очагов разной формы и низкой плотности, не имеющих четких границ с нормальной тканью миометрия. Вследствие неравномерного накопления контрастного вещества миометрием и эндометриоидными очагами миометрий имеет вид сот.

При диффузной форме аденомиоза матка увеличена, шаровидной формы, имеет нечеткие контуры и разную толщину передней и задней стенок.

При узловой форме аденомиоза матка увеличена из-за образований округлой формы и низкой плотности без четких границ в толще миометрия.

Узлы при аденомиозе в отличие от миомы матки не имеют псевдокапсулы, четких границ и сосудистых ветвей. КТ не является основным методом диагностики аденомиоза, кроме того, для его обнаружения необходимо проведение исследования с рентгеноконтрастным болюсным усилением.

Специфические признаки, характеризующие аденомиоз I степени, по данным МРТ следующие:

• неравномерное утолщение переходно-соединительной зоны (между эндо- и миометрием) более чем на 0,5–0,6 см;
• появление трубчатых структур размером до 0,2 см, тянущихся к миометрию (расположенных симметрично или асимметрично);
• неровные контуры переходно-соединительной зоны с эффектом «зазубренности»;
• неоднородная структура переходно-соединительной зоны;
• появление в переходно-соединительной зоне мелких (от 0,1–0,2 см) гетерогенных и кистозных включений (полостей), расположенных одиночно и группами;
• выявление в миометрии единичных мелких неравномерно расположенных очагов или зон неоднородной структуры, мелких кист, прилежащих к переходной зоне, без четких контуров, аналогичных эндометриоидной ткани.

При II степени распространения процесса, помимо всех признаков, характерных для аденомиоза I степени, отмечаются также:

• увеличение суммарного размера матки за счет переднезаднего размера;
• асимметричное утолщение одной стенки матки более чем на 0,5 см по сравнению с другой стенкой;
• утолщение переходно-соединительной зоны вследствие пенетрации базального слоя эндометрия на половину и более толщины стенки матки;
• повышение степени неоднородности структуры переходно-соединительной зоны с увеличением количества и размеров гетерогенных и кистозных включений;
• увеличение количества и протяженности очагов и кистозных полостей в миометрии в области переходносоединительной зоны с гетерогенным MP-сигналом, по MP-характеристикам аналогичным ткани базального слоя эндометрия;
• увеличение количества и размеров гетерогенных образований в миометрии и в зоне измененного MP-сигнала с формированием кистозных полостей размером 0,2 см и более, иногда с геморрагическим содержимым, находимых на всех уровнях биодеградации гемоглобина (выявляются на Т1-взвешенном изображении);
• снижение дифференциации маточной стенки.

При III степени распространения процесса к описанным выше признакам I и II стадий присоединяются: суммарное увеличение размеров матки:

• пенетрация эндометрия практически на всю толщу миометрия с образованием в нем патологических гетерогенных зон и очагов разного размера и формы;
• в зоне эндометриоидных гетеротопий миометрия отмечается усиление гетерогенности структуры с очагами и участками неоднородного MP-сигнала, формированием множественных мелких кистозных включений (от 0,2 см) и полостей разного диаметра с геморрагическим компонентом или признаками обызвествления сгустков крови.

При аденомиозе IV степени в патологический процесс вовлекается париетальная брюшина малого таза и соседних органов, формируется выраженный спаечный процесс. При этом на МРТ отмечают бугристые неровные контуры матки, ее деформацию из-за локально расположенных по поверхности эндометриоидных гетеротопий, представленных очагами МР-сигнала разной интенсивности:

• гипоинтенсивными неоднородными (аналогичны сигналу от эндометрия и переходно-соединительной зоны);
• кистозными полостями, имеющими повышенный MP-сигнал на Т2-взвешенных изображениях;
• полостями разного диаметра неоднородной структуры с геморрагическим компонентом.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о больших возможностях МРТ в диагностике аденомиоза; изученные особенности МР-проявлений разных форм аденомиоза позволяют достоверно диагностировать сам процесс и его распространенность. Чувствительность, специфичность и точность МРТ в диагностике аденомиоза не менее 95%.

По материалам dstitov.ru

Аденомиоз является распространенным доброкачественным гинекологическим заболеванием, характеризующимся наличием эктопированных эндометриальных желез и стромы в миометрии. Это заболевание архиметры или внутреннего миометрия, являющееся результатом инфильтрации базального эндометрия в подлежащий миометрий, с последующей гипертрофией и гиперплазией гладких мышц.

Клинический диагноз, как правило, невозможен из-за неспецифического характера симптомов, таких как дисменорея и меноррагия и частого сочетания с другими заболевания органов малого таза.

Трансвагинальное УЗИ и МРТ являются основными радиологическими инструментами для диагностики данной патологии. МРТ является более точным, чем УЗИ в случаях, когда присутствуют дополнительные повреждения матки.

Перевод презентации «Adenomyosis and MRI: What you need to know and be aware of»

Перевод на русский: Симанов В.А.

Гистопатологические критерии диагностики включают наличие эктопированной эндометриоидной ткани в миометрии, в 2,5мм от границы с эндометрием (рис. 1).

На патологическом препарате (рис.2):

• увеличенная, шаровидная матка
• гипертрофия гладких мышц миометрия
• эктопированный эндометрий, расширенные эндометриальные железы и кисты/кровоизлияния.

Рис.1: Эктопированные эндометриальные железы и строма (стрелка), окруженные гипертрофированной ггладкомышечной тканью.

Рис.2: диффузное утолщение миометрия в связи с аденомиозом.

Аденомиоз выглядит как утолщение соединительной зоны образующее плохо отграниченную область низкой интенсивности сигнала, часто с гиперинтенсивными очагами на Т2-взвешенных изображениях. В основном локализуется в области дна, и, как правило, в задней стенке матки.

Выделяют две формы аденомиоза (рис.3):
1) диффузная: очаги аденомиоза распределены в пределах всего миометрия.
2) фокальная: очаги аденомиоза в миометрии присутствуют на ограниченном участке.

Наиболее важным для диагностики аденомиоза признаком на МРТ является толщина переходной зоны более 12 мм. Толщина менее 8 мм, как правило, позволяет исключить диагноз.

При толщине переходной зоны от 8 до 12 мм, диагноз аденомиоза требует определенных вторичных критериев.

МРТ признаки аденомиоза:

1. Большая асимметричная матка с ровными наружными контурами.
2. Максимальная толщина переходной зоны по меньшей мере 12 мм.
3. Мелкоточечные гиперинтенсивные включения в миометрии.

При толщине переходной зоны 8-12 мм ищем:

1. Отношение максимальной толщины переходной зоны к толщине миометрия более 40%.
2. Разница между максимальной и минимальной толщиной переходной зоны более чем 5 мм.
3. Нечеткие границы.
4. Мелкоточечные гиперинтенсивные включения.

Рис.3: Схематическое изображение и сагиттальные T2-взвешенные изображения нормальной постпубертатной матки (а), диффузного аденомиоза (b), фокального аденомиоза (с).

а) эндометрий однородно гиперинтенсивный, тонкая переходная зона имеет низкую интенсивность сигнала, наружный миометрий имеет промежуточную интенсивность сигнала; b) и с) аденомиоз матки с гипонтенсивным диффузным и фокальным расширением переходной зоны.

Рис.4: Диффузный аденомиоз: а) сагиттальные и b) корональные T2 изображения, показывающие утолщение переходной зоны c образованием плохо отграниченной области с низкой интенсивностью сигнала, точечными гиперинтенсивными включениями.

Рис.5: Фокальный аденомиоз: а) сагиттальные T2, b) аксиальные T2 , с) аксиальные T1 3D FS изображения, показывающие фокальное асимметричное утолщение переходной зоны, образующее плохо отграниченную область с низкой интенсивностью сигнала, наличием в структуре мелких гиперинтенсивных на Т2 и Т1FS включений, представленных мелкими кровоизлияниями.

Есть несколько подводных камней, о которых Вы должны знать:

• Ранняя пролиферативная фаза менструального цикла влияет на переходную зону.
• Постменопауза и использование анти-контрацептивных препаратов влияют на переходную зону.
• Транзиторные сокращения матки.
• Псевдо-расширение эндометрия при аденомиозе

1. В раннюю пролиферативную фазу переходная зона может продемонстрировать заметное утолщение. Важно знать фазу менструального цикла пациента при интерпретации исследования.
2. В ряде случаев переходная зона может быть неизмеримой, а именно примерно у одной трети маток в постменопаузе и при приеме анти-контрацептивных препаратов (Рис.6).

3. Транзиторные сокращения матки появляются в виде перпендикулярных к переходной зоне полос, гипоинтенсивных на Т2-взвешенных изображениях, имитирующих фокальный аденомиоз (Рис.7).

4. Псевдо-расширение эндометрия частая находка при аденомиозе, представляет собой вторжение базального эндометрия в миометрий. Может имитировать рак эндометрия с инвазией в миометрий, имеющий аналогичные признаки на МРТ (Рис.8).

Рис.6 Постменопауза: сагиттальные T2 взвешенные изображения матки 48-летней женщины в постменопаузе; переходная зона не поддается измерению.

Рис.7 Сокращения матки, имитирующие аденомиоз: а) и b) сагиттальные T2 взвешенные изображения, гитпоинтенсивные полосы, перпендикулярные к переходной зоне, исчезающие/изменяющиеся через несколько минут, представляют собой физиологические сокращения матки.

Рис.8 Псевдо-расширение эндометрия: сагиттальные T2 взвешенные изображения, утолщение переходной зоны с полосатыми участками высокой интенсивности сигнала, расходящимися от эндометрия по направлению к миометрию, имитирующими инвазию рака эндометрия.

а) внешний вид «швейцарский сыр» (Рис.9)

б ) аденомиома и полиповидная аденомиома (Рис.10 и Рис.11)

• Локальное слияние желез, образующее массу аденомиоза.
• Может проявиться как масса в толще миометрия, чаще всего в теле матки.
• Иногда может выпирать из эндометрия (подслизистая аденомиома) или выступать через эндометрий и расти как полиповидная масса (полиповидная аденомиома).

с ) кистозная аденомиома (Рис.12)

• Большая геморрагическая киста, вызванная менструальным кровотечением в эктопированном эндометрии.
• Может быть интерстициальной, подслизистой или субсерозной.
• Высокая интенсивность сигнала на T1 от содержимого, гипоинтенсивный на Т2 сигнал по периферии (аденомиоз).

Рис.9 Внешний вид «швейцарский сыр» а) аксиальный T1 3D FS, b) корональный T2 и с) сагиттальный T2, показывающие плохо отграниченную, утолщенную переходную зону с наличием в миометрии большого количества железистых кист, узелков и линейных бороздок.

Рис.10 Аденомиома. Сагиттальное T2 взвешенное изображение, отграниченная гипоинтенсивная масса в толще миометрия с нечеткими контурами, мелкими гиперинтенсивными фокусами в структуре и минимальным масс-эффектом.

Рис.11 Полиповидная аденомиома: а) саггитальные Т2 и b) аксиальные Т2 взвешенные изображения, шаровидной формы участок переходной зоны с нечеткими контурами, выступающий в полости матки.

Рис.12 Изолированная или ювенильная кистозная аденомиома: а) и b) сагиттальные с) корональные T2-взвешенные изображения, шаровидное образование с центральной полостью, имеющей гиперинтенсивный сигнал, не связанное с полостью матки; в остальном матка нормальная.

а) Аденомиома и лейомиома
Основной дифференциальный диагноз с лейомиомой.

• Гипоинтенсивная на T2 масса с плохо определенными границами, мелкими гиперинтенсивными фокусами в структуре, минимальным масс-эффектом.

• Гипоинтенсивная на T2 масса с четко определенными границами, масс-эффектом, крупными сосудами на периферии.

б) Изолированная/ювенильная кистозная аденомиома и accessory cavitated uterine mass — ACUM (термин не имеет адаптированного перевода на русский язык)

Ювенальная кистозная аденомиома, не сообщающаяся добавочная полость матки и в некоторых случаях uterine-like массы, имеют схожие симптомы и особенности визуализации и могут представлять собой одну и ту же патологию — ACUM. Было высказано предположение, что ACUM представляют собой новую разновидность аномалии Мюллеровых протоков, как правило, расположены у крепления круглой связки.

• Киста с «шоколадным» содержимым; полость выстлана функционирующим эндометрием.
• Изолированная добавочная полостная масса с характерными особенностями на МРТ.
• Нормальная матка (отсутствие аденомиоза).

в) наружный аденомиоз и субсерозный эндометриоз (Рис.15)

При наличии наружного аденомиоза следует рассмотреть гипотезу о субсерозном эндометриозе.

Некоторые аденомиозоподобные поражения могут быть замечены в субсерозной области матки, с картиной на МРТ, похожей на тазовый эндометриоз с вовлечением миометрия / инвазивный солидный эндометриоз.

Инвазивный солидный эндометриоз:

• Поражение происходит от серозной поверхности с последующим вовлечением наружного миометрия.
• Не связан с переходной зоной.
• Ассоциированные с эндометриозом находки

г) диффузный аденомиоз и тамоксифен-ассоциированные кисты (Рис.16)
До сих пор неясно, наблюдается ли повышенная заболеваемость аденомиозом у женщин, получавших тамоксифен, или существует спектр тамоксифен-ассоциированных кист, имитирующих особенности аденомиоза (аденомиозоподобные изменения).

Рис.13 Аденомиома: а) сагиттальный Т2 и b) аксиальный Т2-взвешенные изображения, неоднородная гипоинтенсивная на T2 масса с плохо определенными границами, мелкими гиперинтенсивными фокусами в структуре (белые стрелки).

Рис.14 Лейомиома: а) сагиттальный Т2 и b) аксиальный Т2-взвешенные изображения, неоднородная гипоинтенсивная на T2 масса с четко определенными границами, масс-эффектом на окружающие ткани (звездочка). Есть также особенности, наводящие на мысль о аденомиозе.

Рис.15 Наружный аденомиоз: корональные T2 взвешенные изображения, субсерозная плохо отграниченная масса с низкой интенсивностью сигнала, мелкими гиперинтенсивными фокусами в структуре в левой стенке матки (белая стрелка), имитирующая эндометриоз. Также видны лейомиомы (звездочки).

Рис.16 Тамоксифен-ассоциированные аденомиозоподобные изменения: сагиттальные T2 взвешенные изображения, множественные кисты выстланные атрофированным эндометрием, локализованные на границе эндометрия с миометрием.

Аденомиоз часто ассоциируется с гормонозависимыми тазовыми поражениями:
1. Лейомиома.
2. Глубокий тазовый эндометриоз.
3. Полипы / гиперплазия эндометрия.

1. Лейомиома (Рис.17)
Лейомиомы присутствуют в почти половине случаев с аденомиозом матки.

2. Глубокий тазовый эндометриоз (Рис.18)
Около одной трети молодых женщин с клиническим подозрением на глубокий инфильтративный эндометриоз на МРТ имеют признаки аденомиоза матки. Кроме того, тяжесть инфильтративного эндометриоза, кажется, коррелирует с аденомиозом.

3. Полип эндометрия / гиперплазия эндометрия (Рис.19)
Было доказано, что аденомиоз в значительной степени связан с полипами эндометрия и шейки матки.

Рис.17 Диффузный аденомиоз и лейомиомы: а) аксиальные T2 b) сагиттальные T2 взвешенные изображения, показывающие диффузное утолщение переходной зоны (белая стрелка) и множественные гипоинтенсивные массы, представленные лейомиомами (звездочки).

Рис.18 Аденомиоз и эндометриоз: а) и b) Саггитальные T2 взвешенные изображения, расширение переходной зоны с формированием плохо отграниченной области низкой интенсивности сигнала с мелкими гипериненсивными включениями — аденомиоз (белая стрелка); узел эндометриоза в стенке мочевого пузыря (наконечник стрелки); эндометриома в левом яичнике с T2 shading эффектом (черная стрелка).

Рис.19 Диффузный аденомиоз и полип эндометрия: а) и b) сагиттальные T2 с) корональный T1 3D FS с контрастом, плохо определенное утолщение переходной зоны (аденомиоз) и гипоинтенсивное узловое образование в полости матки, представленное небольшим полипом эндометрия (стрелки).

По материалам radiographia.info

Повышенный тонус матки, который сопровождается утолщением миометрия, является опасным патологическим состоянием женщины.

постоянное нахождение женщины в стрессовом состоянии;

срывы беременности;

Эндометрит матки.

гипертонус детородного органа;

Утолщение миометрия необязательно говорит о том, что такой опасный процесс обязательно закончится выкидышем либо началом родов раньше положенного срока. Однако, медицинская практика показывает, что повышенный маточный тонус как по передней, так и по задней стенке вызывает передавливание кровеносных сосудов и итогом этого становится нарушение поступления кислорода и необходимых элементов к плоду. Это значит, что при таком состоянии детородного органа повышается опасность развития нарушений у плода и даже возможна его гибель.

Мышечная оболочка состоит из гладкой мускулатуры и называется миометрий.

Одним из наиболее частых признаков аденомиоза матки являются маточные кровотечения. В связи с этим важно отметить, как протекают менструации у женщин, страдающих аденомиозом матки. По данным Л. Ф. Шинкаревой, нормальный тип менструаций наблюдался только у 6,5% больных. У 93,5% менструальный тип был нарушен. Характерно, что в 20,3% случаев циклические маточные кровотечения в течение длительного времени (от одного года до десяти лет) предшествовали ациклическим.

Нормальным явлением считается утолщение мышечного слоя матки во время менструации и при переходе в следующую стадию, когда происходит восстановление эндометрия. Такой процесс связан с тем, что идет активное изменение содержания таких гормонов, как прогестерон и эстроген.

Обычно перед менструацией наряду с болями отмечается значительное увеличение матки. При аденомиозе это выражено более резко, чем обычно, и является важным диагностическим признаком аденомиоза матки. Как правило, спустя три-четыре дня после менструации, с постепенным уменьшением болей уменьшается в размере и матка, приобретая свойственную при этом заболевании плотность.

работа в неблагоприятных производственных условиях, которые проявляются в контакте женщины с химическими препаратами, длительных командировках и ночных сменах;

Сэмпсон допускает возможность механического забрасывания отторгнутых частичек слизистой полости матки во время менструации вследствие антиперистальтических движений фаллопиевых труб. В последующие годы Сэмпсон выдвигает новое положение о том, что частицы отторгнутого эндометрия могут переноситься в любые участки женского организма по кровеносным и лимфатическим путям.

Senior Member Регистрация 04.12 Сообщений 210

Термин «утолщение стенки матки», как было отмечено, ультразвуковой показатель и выявляется при следующих патологиях:

Если же помимо утолщения обнаруживается гипертонус матки и ладьевидная или каплеобразная форма эмбриона (что само по себе является патологией), а также видимое изменение наружного контура матки – его приподнятый участок маточной стенки над ровной поверхностью, то говорят об имеющейся угрозе прерывания беременности.

Локальное утолщение миометрия хорошо просматривается на фоне патологической формы эмбриона;

Диагноз аденомиоза. Диагностировать аденомиоз матки, а тем более аденомиоз других органов, до операции очень трудно.

Так, утолщение наблюдается во время менструации, а в последующей стадии пролиферации эндометрия оно исчезает. Такие колебания – норма, потому что они напрямую связаны с изменением уровня прогестерона и эстрогенов в женском организме. Например, при наступлении второй фазы цикла менструации, толщина миометрия может составлять 10-14 мм, тогда как после окончания менструации она уже равна 1-2 мм.

В первые несколько недель беременности чаще можно наблюдать локальное утолщение миометрия именно передней стенки матки. Это состояние не заявляет о заболевании, только свидетельствует о том, что беременность состоялась, и оплодотворенная яйцеклетка начала закрепляться в утолщенном внутреннем слое матки. Далее это локальное утолщение миометрия передней стенки или задней стенки матки при нормальном развитии событий должно исчезнуть, и миометрий будет пролиферировать равномерно.

различные травмы и аборты;

утолщение задней стенки матки.

Поражения матки. Причину частого поражения матки аденомиозом К. П. Улезко-Строганова, А. И. Осякина-Рождественская и другие видят в особенностях строения и функции слизистой оболочки матки — отсутствие подслизистой из зрелой соединительной ткани, которая удерживала бы инфильтрирующий рост эпителия и проникновение его в глубже лежащие слои стенки матки, и в ежемесячных импульсах роста со стороны яичников. Однако, несмотря на имеющиеся предпосылки для проникающего роста слизистой оболочки, этот рост не всегда наблюдается.

К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае.

доброкачественные новообразования в полости матки;

Частые боли в нижней части живота ноющего характера.

Аденомиоз матки, или внутренний эндометриоз, диагностируется на основании характерной симптоматики и данных УЗИ. При пальпации матки перед месячными обнаруживается шарообразная, несколько увеличенная в размерах и болезненная матка. Больные жалуются на появления мажущих выделений перед менструацией, возникновение болей во время полового акта и месячных, отсутствие беременностей.

И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

Основные причины утолщения стенки матки

Основные причины утолщения стенки матки

эндометрит.

Вы давно хотите зачать ребенка?

Общепризнано, что осн. вещество и аргирофильная сетчатоволокнистая структура миометрия играют активную биол. роль. Гладкая мышечная клетка только вместе с соединительнотканным чехлом составляет единое структурное целое, обладающее сократительной функцией. Гиперплазии, гипертрофии и растяжению подвергаются также кровеносные, лимф, сосуды и нервы матки. Изменения в шейке матки менее выражены. В первые месяцы беременности мягкие и податливые тело и перешеек матки составляют контраст с плотной шейкой, в дальнейшем шейка становится сочной, наполненной кровью, почти кавернозной, что придаёт ей синюшный оттенок, в ней увеличивается количество как соединительной ткани, так и (в меньшей степени) мышечных элементов.

То же самое можно утверждать, если обнаружено такое же локальное утолщение миометрия по задней стенке маточного свода. Однако данные УЗИ должны также быть подтверждены объективным исследованием состояния женщины и достоверными клиническими показателями – тянущие боли в низу живота и в пояснице, кровянистые выделения, а также обнаружение во время исследования дополнительно области субарахноидальной гематомы. Такая гематома образуется вследствие отслойки плодного яйца.

ярко выражены изменения наружного контура матки, то есть наблюдается приподнятость участка стенки над поверхностью;

Самым важным моментом является беременность. Оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточным трубам в полость органа, где утолщенный внутренний слой уже готов принять ее для дальнейшего развития беременности. Плодное яйцо прикрепляется к передней стенке, более благоприятной считается локализация места закрепления яйца на задней стенке.

Внутренний слой представлен слизистой оболочкой, которая называется эндометрием и претерпевает периодические изменения на протяжении всего менструального цикла.

В том случае, если произошло прикрепление плодного яйца вне полости матки, то его визуализация в таком случае затруднена и является показателем развития внематочной беременности.

Сегодня все чаще миомой страдают молодые женщины, хотя еще 20 лет назад эта болезнь считалась характерной для пациенток старше 40 лет.

При утолщении стенки речь обычно идет об увеличении мышечного слоя, такие изменения (зачастую в передней стенке) могут сопровождать менструацию или беременность, но если увеличение толщины значительное, то следует подумать о более тщательном обследовании для предотвращения опасных патологий.

Остановимся подробнее на этих патологиях.

Обращает на себя внимание тот факт, что почти все случаи (96,8%) аденомиоза матки до операции трактовались как фибромиомы.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – самая частая локализация эндометриоза. Клинические проявления эндометриоза тела матки различаются в зависимости от степени распространения процесса в миометрий. Обычно принято выделять основные формы заболевания:

Говоря о локальном утолщении миометрия, специалисты подразумевают повышенные тонус матки.

Узловая форма заболевания характеризуется практически такими же субъективными жалобами, но при объективном осмотре обнаруживаются многочисленные локальные утолщения миометрия, матка резко болезненна пальпаторно.

О миоме матки рассказывается в видео:

На УЗИ определяется ячеистая структура стенки матки, ее утолщение, неровную границу между слизистой и мышечной стенками матки.

Вчера был первый скрининг. Вышла в расстроенных чувствах. Во-первых УЗИст попался отвратительный мало того что мне малыша даже не показали,так еще и ничего не объяснили. Написали утолщение задней стенки матки и сказали идти сдавать биохимию. На мой вопрос,какие у меня результаты, сказали когда анализы придут,тебе все твой врач в ЖК скажет! Я на этот скрининг из другого города 1,5 часа на машине тряслась,если бы знала что осмотр займет 2 минуты,я бы на платный записалась у себя в городе! Во-вторых я расстроилась из-за угрозы выкидыша. Беременность первая и долгожданная! Всю дорогу ревела,муж пытался успокоить, в итоге чуть не поругались еще в добавок! На осмотре у врача был предварительный диагноз тонус матки. но ничего выписано не было. мало того даже ничего сказано не было,узнала только, когда вчера села читать книжку свою.Я в панике к врачу 11.02 только! Может в платную клинику идти. или внепланово посетить своего врача? Девочки ,подскажите!

Миома матки отличается благоприятным прогнозом при своевременном лечении. Но в запущенной форме она является причиной:

Такое распределение эндометроидных гетеротопии при диффузном аденомиозе, ведущее к увеличению матки, и, главным образом, у дна в переднезаднем ее размере, является одним из постоянных объективных симптомов аденомиоза матки.

прогрессирование миомы матки на любой стадии своего развития;

На задней стенке матки отчетливо фиксируется локальное утолщение миометрия.

Утолщение миометрия во время беременности – это нормальное явление. Поскольку для того, чтобы выносить беременность, затем родить ребенка, необходима достаточно мощная мышечная масса для матки. Поэтому во время беременности происходит утолщение миометрия всей матки или локальное утолщение мышечной стенки. Надо отметить, что локальное утолщение является нормальным явлением только до небольшого срока беременности, примерно до 5 недель. Далее процесс наращивания мышечной массы матки должен происходить равномерно по всему органу. К такому фактору следует быть очень внимательным, поскольку выражение: «заболевание легче предупредить, чем лечить», нужно помнить всегда.

Понятно, что при беременности утолщение миометрия увеличивается пропорционально сроку самой беременности. Связано это с общим увеличением объёма органа, где развивается будущий малыш, с физиологическими изменениями в соответствии с гормональным фоном и ростом плода.

Утолщение стенки матки – понятие, которое приемлемо как для гинекологической патологии, так и для акушерской. Утолщение стенки матки – это ультразвуковой показатель, и во время обычного гинекологического осмотра можно лишь заподозрить отклонение от нормы, а подтвердить диагноз или выявить заболевание позволяет только УЗИ. Помимо УЗИ органов малого таза, и в частности, матки, применяются дополнительные методы, такие, как гистеросальпингография, гистероскопия, магнитно-резонансная томография. Но не во всех случаях утолщения маточной стенки можно говорить о патологии.

тазовые боли (синдром тазовых болей);

Причины заболевания

аденомиоз матки;

нарушения цикла;

При угрозе выкидыша (невынашивании беременности) на более поздних сроках, утолщение миометрия как на передней стенке, так и на задней стенке матки, как правило, сочетается с гипертонусом матки. Ультразвуковая картина гипертонуса миометрия характеризуется следующими факторами:

У каждой третьей женщины старше 30 лет в матке выявляются миоматозные узелки. Имея различные размеры и форму, они располагаются в стенках, в дне и в куполе органа. В теле эти узелки располагаются по передней и по задней стенке матки. При начале атипичного роста миоматозных узлов, на УЗИ четко выявляется локальное утолщение маточной стенки.

Актуальная рассылка — советы экспертов, последние новости для настоящих и будущих родителей

Магне в6 я тоже принимаю. ношпу иногда пью когда терпеть сил нет. В понедельник тоже пойду к врачу. надеюсь примет.

Утолщение стенки матки – понятие, которое приемлемо как для гинекологической патологии, так и для акушерской. Утолщение стенки матки – это ультразвуковой показатель, и во время обычного гинекологического осмотра Гинекологический осмотр: важная составляющая для женского здоровья можно лишь заподозрить отклонение от нормы, а подтвердить диагноз или выявить заболевание позволяет только УЗИ. Помимо УЗИ органов малого таза УЗИ органов малого таза: важное исследование . и в частности, матки, применяются дополнительные методы, такие, как гистеросальпингография, гистероскопия, магнитно-резонансная томография. Но не во всех случаях утолщения маточной стенки можно говорить о патологии.

Тромбофлебит нижних конечностей и вен малого таза грозит тромбоэмболией легочной артерии, которая, в свою очередь, часто становится причиной смерти пациентов. Обычно это происходит после операций под общей анестезией.

Все материалы нашего сайта предназначены для тех кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением — каждый человек уникален и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!

Одним из опасных и неприятных патологических состояний матки является аденомиоз, который сопровождается развитием воспалительного процесса и прорастанием эндометрия в иные маточные слои. Основными признаками такой патологии являются:

Аденомиоз является частым случаем воспаления матки, при котором эндометрий прорастает в другие слои стенки матки. Наряду с такими симптомами аденоматоза, как мажущиеся выделения, нерегулярность менструаций, боли, при обследовании обнаруживается и утолщение маточных стенок, в том числе и задней стенки матки. И, хотя термин “аденоматоз” зарегистрирован в международной гистологической классификации, его всё же можно расценивать как одну из форм эндомериоза, когда появляются серьёзные изменения в мышечном слое матки.

Обнаружение локального утолщения стенки матки (миометрия) само по себе не обязательно является признаком патологии, но в сочетании с вышеперечисленными факторами, может нести серьезную угрозу здоровью женщины.

Во время беременности наблюдается изменение уровня гормонов организме и обычно это выражается в снижении выработки прогестерона. Особенно опасным такое патологическое состояние считается в первые недели беременности, когда еще не закончился процесс формирования плаценты;

При диффузной форме заболевания женщина жалуется на кровянистые выделения вне менструации. Сама менструация настолько обильная, что может приобретать характер геморрагии, сопровождается болезненными ощущениями.

Диагностирование врачами локального утолщения миометрия при ожидании ребенка говорит о том, что у женщины наблюдается повышенный тонус матки. Конечно, в процессе родов это считается очень важным, а вот в других случаях такое повышенное сокращение детородного органа сопровождается неприятными болезненными ощущениями.

Диффузный и узелковый аденомиоз матки наблюдается одновременно с аденомиозом фаллопиевой трубы лишь в 35,2%; при фибромиомах матки аденомиоз трубы наблюдается еще реже — в 17,6%.

При эндометрите применяют витаминотерапию, иммуномодуляторы, антибиотики. Выскабливание назначают в том случае, когда матка не очистилась после родов или аборта. Кроме того, методом лечения эндометрита является физиотерапия.

Неправильное формирование детородного органа и ее маленькие размеры могут вызывать локальное утолщение мышечного слоя.

Матка представляет собой округлую полость, а ее стенки состоят из трех слоев. Наружный слой, который покрывает матку, находящуюся в малом тазу – это серозный, представленный брюшиной. Средний, самый толстый слой является мышечным, или миометрием. Его функция заключается в сокращении матки во время менструаций, родов, в послеродовом и послеабортном периоде. Внутренний слой представлен слизистой оболочкой, которая называется эндометрием и претерпевает периодические изменения на протяжении всего менструального цикла. В случае развития какого-либо заболевания маточная стенка утолщается, причем в сторону любого из слоев.

Внутренняя оболочка называется эндометрий.

аденомиоз.

В одних случаях аденомиоз может наблюдаться только в толще мышцы матки, в других — гетеротопии располагаются в самих фиброматозных узлах, в третьих — поражают и стенку матки и отдельные фиброматозные узлы; все это затрудняет диагностику.

Бесплодие лечится далеко не во всех случаях даже в молодом возрасте.

Прогноз и лечение. Прогноз при аденомиозе матки относительно благоприятен, так как. злокачественное превращение наблюдается редко.

Гипертонус матки может закончиться нарушением процесса поступления питательных веществ и кислорода к малышу, а также повышением опасности неблагоприятного исхода для ребенка.

Часто видно нарушение контура матки по наружной линии – часть стенки поднята;

Теории возникновения аденомиоза. В 1892 г. Шредер высказал взгляд, что эндометроидные железистые включения происходят из внедрившихся вглубь отшнуровавшихся желез слизистой матки и труб. В 1896 году Реклингаузен выдвинул теорию, согласно которой развитие тканей эндометрия в различных тканевых системах происходит из эмбриональных остатков первичной почки и остатков вольфова хода.

Матка является полым мышечным органом, стенка которого состоит из нескольких оболочек:

Локальное утолщение маточной стенки (миометрия) часто наблюдается у женщин в среднем возрасте. Это примерно с 30 до 45 лет. Гормональный пейзаж меняется с течением жизни, добавившихся заболеваний, перенесенных операций или беременностей. Все эти факторы оставляют следы в мышечном слое в виде небольших локальных утолщений. Имеют они узловатое строение, расположение может варьировать и обнаруживаются по всему телу матки: на задней стенке, передней стенке или в верхней части матки. Фактор изменения интенсивности выделения гормонов и изменения их соотношения в зависимости от возраста женщины необходимо учитывать и регулярно наблюдаться у специалиста. Необходимо это для того, чтобы при возможном росте узлов в передней или задней стенке матки вовремя заметить развитие миомы.

Да на работе не полежишь. работа сидячая. поясница болит. Сказали что может быть из -за тонуса. А живот периодически потягивает. Наверно лучше перестраховаться и идти к врачу.

Эндометрит – это воспаление матки Воспаление матки: необходима госпитализация . которое проявляется болями внизу живота Боли внизу живота: когда бить тревогу? . нарушением цикла, гноевидными, с неприятным запахом выделениями, признаками интоксикации (повышение температуры, слабость, тошнота, рвота). При бимануальной пальпации определяется болезненная, увеличенная в размерах матка. На УЗИ заметно утолщение эндометрия, неоднородная его структура, участки фиброза и кальциноза.

Во время проведения УЗИ, особенно на ранних сроках беременности, часто выявляется несоответствие толщины передней и задней стенки матки. Этот признак, обнаруженный в сроке до пяти недель беременности, не свидетельствует о патологии, а лишь доказывает имплантацию плодного яйца в стенку матки. В случае обнаружения локального гипертонуса матки, изменения формы эмбриона (он становится ладьевидным или каплеобразным), изменения наружного контура матки (приподнявшийся участок маточной стенки над ровной поверхностью) можно предположить угрозу прерывания беременности.

Во время проведения УЗИ, особенно на ранних сроках беременности, часто выявляется несоответствие толщины передней и задней стенки матки. Этот признак, обнаруженный в сроке до пяти недель беременности, не свидетельствует о патологии, а лишь доказывает имплантацию плодного яйца в стенку матки. В случае обнаружения локального гипертонуса матки, изменения формы эмбриона (он становится ладьевидным или каплеобразным), изменения наружного контура матки (приподнявшийся участок маточной стенки над ровной поверхностью) можно предположить угрозу прерывания беременности. Но данные УЗИ должны подтверждаться наличием клинической картины (жалобы на тянущие боли внизу живота, в пояснице, мажущие кровянистые выделения). Кроме того, во время ультразвукового осмотра выявляется субхориальная гематома (небольшой участок излившейся крови в результате отслойки плодного яйца). Иногда характерные УЗ-признаки гипертонуса матки обнаруживаются вследствие раздражения маточной стенки датчиком, волнения женщины и при отсутствии симптоматики не считаются признаками угрозы прерывания.

Одной из самых опасных форм этой патологии является внутренний эндометриоз, при котором наблюдается локализация пораженных участков в толще эндометрия. Чаще всего основным признаком такого патологического состояния является локальное утолщение в месте локализации эндометриозных узлов по задней стенке. Кроме этого, локальное утолщение мышечного слоя развивается в том случае, когда наблюдается поражение полости матки злокачественными новообразованиями. Такой патологический процесс приводит к тому, что развивается ассиметричность детородного органа в результате появление опухоли на одной из стенок матки.

Я бы раньше пошла, но с работы не отпускают.

Следует также сказать, что несмотря на значительную роль аденомиоза трубы в возникновении бесплодия, основной причиной последнего следует считать гормональные нарушения — отсутствие овуляции и образования желтых тел в яичниках, наблюдаемое в половине случаев аденомиоза матки.

По объективным данным при УЗИ на ранних сроках беременности (в первом триместре) обнаруживается локальное утолщение по передней стенке матки. Если этот признак выявляется на сроке беременности до пяти недель, то это не является патологией и лишь говорит о том, что произошла имплантация плодного яйца и его погружение в стенку.

Эндометрит – воспаление внутренней оболочки, вызванное инфекционными агентами;

Согласно медицинским данным, утолщение стенок матки происходит при следующих процессах в женском организме:

Значение эстрогенов. Клинические и экспериментальные данные свидетельствуют о большом значении овариальных гормонов в возникновении аденомиоза. Большинство авторов указывает при этом на особую важность эстрогенных гормонов. Траут обратил внимание на стимулирующее влияние экстракта желтого тела на рост клеток эндометрия.

Угроза прерывания беременности

Основным методом диагностики беременности является УЗИ, проведение которого позволяет выявить развитие плода и различные отклонения от нормативных показателей. Визуализация плодного яйца с эмбрионом или без него в полости матки является показателем того, что у женщины наступила маточная беременность. Проведение УЗИ на ранних сроках обычно показывает локальное утолщение мышечного слоя по передней стенке матки.

Это обусловлено тем, что с развитием ребенка происходит интенсивный рост детородного органа, а также наблюдается изменение гормонов в организме будущей мамочки. Во время беременности утолщение маточной стенки является ультразвуковым показателем, который может сигнализировать о поражении организма женщины различными заболеваниями:

Эндометрит — воспаление во внутреннем, слизистом слое органа. При нем возникает температура, гноевидные выделения, тошнота, слабость, боли, рвота. Эндометрий утолщается, в нем появляются кальциноз, фиброз. Менструальный цикл нарушается.

Аденомиоз матки, или внутренний эндометриоз, диагностируется на основании характерной симптоматики и данных УЗИ. При пальпации матки перед месячными обнаруживается шарообразная, несколько увеличенная в размерах и болезненная матка. Больные жалуются на появления мажущих выделений перед менструацией, возникновение болей во время полового акта и месячных, отсутствие беременностей. На УЗИ определяется ячеистая структура стенки матки, ее утолщение, неровную границу между слизистой и мышечной стенками матки.

А. И. Осякина-Рождественская считает, что в патогенезе аденомиоза матки и труб на первом месте стоят нарушения нейрогуморальных взаимоотношений: значительный перевес фолликулярного гормона — гормона роста. Источником этих нарушений чаще всего бывают повреждения нервных рецепторов матки при абортах, а также воспалительные заболевания гениталий, ведущие к нарушению трофики женских половых органов.

По гистологическому строению эндометриоз представляет собой железистые образования, выстланные изнутри цилиндрическим, иногда мерцательным или кубическим эпителием. Образования эти морфологически очень разнообразны: иногда они бывают в виде извитых длинных ходов, иногда в виде колбовидных образований, выполненных слизистым секретом, часто с примесью крови, слущенного эпителия или лейкоцитов. Железистые образования окружены цитогенной стромой и мышечными пучками.

У подавляющего большинства больных аденомиозом количество эстрогенов повышено и колеблется в пределах от 250 до 900 ЕД в одном литре мочи. Обычно наибольшее количество эстрогенов наблюдалось у больных с фолликулярным типом влагалищного мазка; меньшие цифры были при промежуточной картине мазков и более низкие, но не ниже 250 ЕД, при III картине влагалищных мазков.

Источники: http://www.womenhealthnet.ru/gynaecological-disorders/2965.html, http://beremennost.net/forum/showthread.php?8646-utolshhenie-zadnejj-stenki-matki. kto-stalkivalsja-. http://medbun.ru/pages-more-557.html

Частым симптомом аденомиоза матки являются боли. Они крайне индивидуальны и могут существовать длительно (до пяти, шести, десяти месяцев). Болевой синдром отмечен, по Л. Ф. Шинкаревой, в 48,7% случаев. Обычно боли возникают за несколько дней до менструации и продолжаются в течение всех дней, а иногда держатся еще спустя несколько дней после менструации.

Различные заболевания матки. Сюда относятся такие патологические состояния, как эндометриоз, аденомиоз, эндометрит, миома.

В случае развития какого-либо заболевания маточная стенка утолщается, причем в сторону любого из слоев.

Многочисленные опыты пересадки эндометрия из полости матки в самые отдаленные участки тела (глаз, ухо, сальник, брюшина и пр.) того же самого животного почти во всех случаях были удачными.

Клинически миоматозные узелки (при их больших размерах) проявляются нарушениями менструального цикла, маточными кровотечениями, болями в животе, запорами и нарушением мочеиспускания, бесплодием. Миоматозные узелки небольших размеров не требуют лечения. Во время гинекологического осмотра пальпируется плотная, бугристая или неровная матка, иногда с отдельными крупными узлами.

угроза прерывания беременности;

Миома — доброкачественное новообразование, возникает в миометрии. Составляет 12-25% всех заболеваний в области гинекологии. Чаще всего миома появляется в климактерический период. Женщина испытывает схваткообразную боль, давящие ощущения, возникают кровотечения, иногда приводящие к анемии. Могут нарушиться функции прямой кишки и мочевого пузыря. Миома нередко приводит к бесплодию.

Его развитие в женском организме может привести к неприятным последствиям, и даже потере ребенка. На тот счет у специалистов сложилась своя точка зрения, и они считают, что важно место в планировании беременности должно отводиться профилактическим мероприятиям по предотвращению локального утолщения миометрия.

Для лечения миомы применяются гормональные средства. Но они несут лишь временный эффект, и после пройденного курса терапии возобновляется рост патологических узлов. Врачи проводят эмболизацию маточных артерий как альтернативу хирургическому пути лечения. Но все же большинство женщин соглашаются на операцию.

Локальное утолщение миометрия может быть обусловлено несколькими факторами:

Термин «утолщение стенки матки», как было отмечено, ультразвуковой показатель и выявляется при следующих патологиях:

Во время беременности характерным явлением считается утолщение миометрия в соответствии со сроком беременности.

Вследствие неравномерного разрастания эндометроидных гетеротопии и неравномерной гиперплазии миометрия плотность различных участков матки бывает неодинакова, что создает впечатление бугристости и дает повод трактовать эти образования как фибромиомы матки.

Эндометроидные гетеротопии имеют сходство с эндометрием не только по морфологическим данным: они способны функционировать наподобие эндометрия. Так, в этих тканях можно проследить такие же циклические изменения, какие наблюдаются в пролиферационной и секреторной фазах эндометрия: они набухают во время менструации и дают кровотечение в просвет желез; во время беременности они обнаруживают децидуальную реакцию.

бесплодия;

Конкурсы и акции — возможность выиграть гарантированные подарки и принять участие в розыгрыше поощрительных призов.

миома матки;

маточный эндометрит.

Много способов перепробовано, но ничего не помогает.

Зачастую его причина заключается в слишком позднем обращении к врачу, недостаточной внимательности к своему здоровью. Женщины задумываются о репродуктивной функции собственного организма лишь тогда, когда уже решили заводить ребенка, но иногда оказывается, что проводить лечение надо было 5 и более лет назад. Дорогостоящие операции или искусственное оплодотворение не всегда помогают. Суррогатное материнство не практикуют в странах СНГ.

Все слои детородного органа женщины, из которых состоит ее стенка, несут ответственность за определенную роль в процессе роста и развития, жизни и при заболевании у женщин. Эндометрий – внутренний пролиферативный слой, выстилающий полость матки. Гормональный цикл, его фаза определяет степень утолщения эндометрия. Также здесь важно напомнить, для чего происходит утолщение этого слоя стенки матки.

возраст будущей мамочки оказывает существенное влияние на течение беременности и доказано, что после 30 лет повышенный маточный тонус диагностируется намного чаще, чем в более молодом возрасте;

конечно, к врачу нужно сходить! и зачем понедельника ждать? я бы завтра пошла! вам назначат нужные препараты, а не от балды вы что-нибудь попьете. ведь здоровье малыша — самое главное! врач обязан вас принять в любой день внепланово с какими-то ни было проблемами! да я бы и в платную сходила, услышала мнение стоящего врача! удачи!

Часто причиной повышения маточного тонуса становятся;

Для того чтобы родить здорового малыша и не столкнутся с различным осложнениям во время родовой деятельности. Еще на этапе планирования беременности важно обследоваться на наличие в организме различных инфекций и проконсультироваться у эндокринолога о состоянии своего здоровья. Во время беременности необходимо по возможности избегать высокого психического и физического воздействия на организм и при первых признаках повышения тонуса матки обращаться за помощью к специалистам. Сегодня эта патология успешно лечится, но главное в этом случае — это своевременное обращение к врачам.

Такое заболевание, как аденомиоз, имеет свои последствия. Оно приводит к железодефицитной анемии, проявляющейся обмороками, головной болью, ухудшением памяти, снижением работоспособности. К тому же в патологический процесс могут быть вовлечены близлежащие органы. Самые печальные осложнения аденомиоза — развитие злокачественных новообразований и/или бесплодие.

Одним из составляющих слоя матки является миометрий, толщина которого может изменяться в зависимости ото дня менструального цикла, а также в случае наступления беременности. Особое значение придается выявлению причины утолщения мышечного слоя, что позволяет своевременно заметить патологические изменения в организме женщины.

Одним из распространенных симптомов, который выявляется у представительниц женского пола, считается локальное утолщение мышечного слоя по передней стенке матки. Однако, часто толщина маточной стенки склонна к изменениям под воздействие снижения либо повышения уровня гормонов в женском организме, или под влиянием иных факторов. Именно по этой причине выявление утолщения мышечного слоя детородного органа не всегда сигнализирует о какой-либо патологии.

Весьма типичной при аденомиозе матки является гиперплазия эндометрия, которая наблюдалась А. И. Осякино-Рождественской в 55%, а по данным Л. Ф. Шинкаревой, в 52%. Часты также слизистые полипы полости матки; они наблюдаются в 22,6%.

Матка представляет собой округлую полость, а ее стенки состоят из трех слоев. Наружный слой, который покрывает матку, находящуюся в малом тазу – это серозный, представленный брюшиной. Средний, самый толстый слой является мышечным, или миометрием. Его функция заключается в сокращении матки во время менструаций, родов, в послеродовом и послеабортном периоде.

Аденомиоз матки

Другими заболеваниями женщин, характеризующимися локальными утолщениями миометрия могут быть:

Одна из форм этого заболевания – внутренний эндометриоз – говорит о том, что очаги эндометриоза располагаются в толще эндометрия. Частым симптомом такого состояния является локальное утолщение в зоне расположения узлов эндометриоза по задней стенке. К локальному утолщению также приводят злокачественные новообразования в маточной полости. При этом помимо области утолщения становится явной асимметричность органа из-за развития опухоли в одной из стенок органа.

Локальное утолщение мышечного слоя во время беременности является опасной патологией, которое нуждается в повышенном внимании и контроле.

Специалисты классифицируют аденомиоз как одну из форм эндометриоза, прогрессирование которого вызывает существенные изменения в миометрии.

Беременность до 2 месяцев можно считать вариантом нормального развития беременности;

Утолщение стенки матки является ультразвуковым показателем и, кроме физиологически нормального утолщения при беременности, может выявляться при следующих патологических состояниях:

повышенная опасность самопроизвольного выкидыша;

Миоматозные узелки выявляются практически у каждой женщины старше 30 лет. Они могут иметь различные размеры и располагаться в дне, теле (передней или задней стенке) матки или ближе к шейке матки. В зависимости от локализации миоматозных узелков в том или ином слое матки выделяют подслизистую миому (узел растет в полость матки), мышечную (узлы расположены в толще миометрия) и субсерозную (узел растет в брюшную полость). Клинически миоматозные узелки (при их больших размерах) проявляются нарушениями менструального цикла, маточными кровотечениями, болями в животе, запорами и нарушением мочеиспускания, бесплодием. Миоматозные узелки небольших размеров не требуют лечения. Во время гинекологического осмотра пальпируется плотная, бугристая или неровная матка, иногда с отдельными крупными узлами.

неправильная организация режима дня, то есть недостаточно времени отводиться на отдых и сон.

Выявление этого признака на ранних сроках беременности является показателем успешной имплантации плодного яйца и его погружения в стенку матки.

Стенки матки в своем строении разделены на три слоя. Изнутри полость органа покрыта слизистой оболочкой, снаружи матку покрывает серозный слой. Между ними находится миометрий — мышечный слой, имеющий огромное значение для многих функций женского организма. Он отвечает за сокращение матки во время и после родов, а также при менструациях. Эндометрий, то есть внутренний слой, несет определенные функции во время овуляции, менструации, в первые дни беременности.

Примерно через месяц после оплодотворения наступает усиленная васкуляризация матки. На 5-й неделе беременности происходит значит, размягчение перешейка матки. После завершения образования плаценты рост эмбриона и матки становится чрезвычайно быстрым. Утолщение миометрия матки в начале беременности происходит за счёт увеличения мышечных клеток (отмечается их удлинение в 10 раз и утолщение в 3 раза). Параллельно с этим происходит размножение мышечных клеток и развитие молодых соединительнотканных клеток. В теле, особенно в дне, матки наблюдается значит, гипертрофия эластических волокон, достигающая полного развития к концу беременности. Образование новых мышечных и нервных волокон, наряду с изменением характера расположения эластических волокон, имеет существенное значение для повышения сократит, способности матки в родах.

Изменения матки при беременности. Под воздействием гормонов и растущего плодного яйца во время беременности происходит увеличение матки во всех её размерах. В начале беременности особенно заметно увеличивается передне-задний размер, причём полость матки из щелевидной превращается в шарообразную.

Одним из признаков возможной опасности по прерыванию беременности может стать:

Утолщение стенки матки не всегда говорит о серьезной патологии. В ряде случаев это связано с изменениями гормонального фона. Чтобы определить настоящую причину утолщения, следует провести подробное обследование. Зачастую толщину стенки выявляют во время проведения ультразвукового исследования, гистероскопии, МРТ. Обыкновенный осмотр у гинеколога — это не диагностический метод при утолщении, так как точную величину отклонения от нормы врач визуально определить не может.

Экспериментальный аденомиоз. В эксперименте гипергормонизация способствует не только приживлению трансплантата, но также ведет к активному росту его и образованию кист с типичным эпителием. При пониженной гармонизации трансплантат не приживает.

По своей сути, утолщение может быть как гинекологическим показателем, так и акушерским. И даже эндокринология иногда имеет место в развитии и симптоматике локального утолщения миометрия.

прогрессирование в женском организме инфекционных заболеваний острого характера;

Опухолевые образования различной этиологии. Это могут быть доброкачественные образования наряду со злокачественными.

Перерождение узловатых локальных утолщений в мышечную опухоль матки заметить достаточно несложно при объективном исследовании. Поверхность матки становится ощутимо бугристой, неровной. Образования эти достаточно узнаваемы при пальпации. Орган женщины утрачивает симметричное строение, так как происходит неравномерно утолщение или задней стенки или передней стенки, часто эти изменения являются локальными.

угроза прерывания беременности;

Лечение патологии

болезненные ощущения в области живота;

аденомиоз матки;

В итоге можно сказать, что даже при наличии установленного локального утолщения миометрия, не нужно думать о дурных прогнозах. Всему виной может быть обычный гормональный всплеск, не выходящий за рамки физиологии. Посетив врача-гинеколога или эндокринолога, чаще всего удается скорректировать гормональный фон женщины и, тем самым, избавить ее от необоснованных страхов.

Миоматозные узелки выявляются практически у каждой женщины старше 30 лет. Они могут иметь различные размеры и располагаться в дне, теле (передней или задней стенке) матки или ближе к шейке матки. В зависимости от локализации миоматозных узелков в том или ином слое матки выделяют подслизистую миому (узел растет в полость матки), мышечную (узлы расположены в толще миометрия) и субсерозную (узел растет в брюшную полость).

Локальное утолщение мышечного слоя во время беременности сигнализирует о повышенном тонусе матки, и происходить это может по следующим причинам:

Аденомиоз — воспалительное заболевание, для которого характерно прорастание внутреннего слоя матки в другие ее оболочки. При этом женщина страдает от боли, выделений, нерегулярного цикла. Утолщение будет наблюдаться не только в передней, но и в задней стенке. Осложнения аденомиоза — опухоли и бесплодие.

Аденомиоз труб, по данным А. И. Осякино-Рождественской, в 10% вызвал трубную беременность и в 24% был причиной бесплодия. Таким образом, аденомиоз трубы резко нарушает детородную функцию женщины, будучи сопутствующим заболеванием при аденомиозах или фибромиомах матки.

Угроза прерывания беременности

Очаговая или узловая форма.

О данном заболевании подробнее говорится в видео:

Общие сведения об аденомиозе. Аденомиозом. эндометриозом или эндометроидной гетеротопией называют доброкачественное разрастание в матке или других органах тканей, которые по своим гистологическим и функциональным признакам имеют сходство с эндометрием, но развиваются за пределами нормальной слизистой оболочки матки. Различают два вида аденомиоза: внутренний — разрастание эндометроидной ткани в стенках самой матки и наружный, когда эндометроидные разрастания находятся вдали от слизистой матки; они могут располагаться на брюшине, яичниках, кишечнике, в ректовагинальной перегородке, мочевом пузыре, в послеоперационных рубцах и т. д.

Мышечный слой стенки матки называется миометрием. В различные стадии менструального цикла и при беременности его толщина может изменяться. При этом важно определить истинную причину утолщения, чтобы не упустить начало развития опасного патологического процесса в организме. Часто встречающийся симптом у женщин – это локальное утолщение миометрия по передней стенке матки. Возможные изменения толщины маточной стенки могут быть связаны с гормональным статусом женщины на момент исследования и другими факторами, которые не всегда говорят о наличии заболевания.

Источники: http://lecheniemiomy.ru/raznoe/utolshhenie-stenki-matki.html, http://netmiome.ru/endom/lokalnoe-utolshhenie-miometriya-po-peredney-stenke-matki, http://www.womenhealthnet.ru/gynaecological-disorders/2965.html

На вопрос, что такое эндометриоз, нет однозначного ответа. Эндометрий – это внутренний слой, выстилка стенки органа. Воспаление и морфологические изменения структуры ткани эндометрия называются эндометриозом. До недавнего времени эндометриоз считался проявлением различных заболеваний половых органов у женщин, и лишь совсем недавно он был выделен как самостоятельная нозологическая единица. Несмотря на свое широчайшее распространение среди женщин, в этом заболевании остаётся еще множество белых пятен для врачей-гинекологов.

Возможность экспериментального получения аденомиоза у животных путем введения больших доз эстрогенного гормона подтверждает указанное выше мнение В. С. Груздева о причина возникновения аденомиоза.

Эндометрит – это воспаление матки, которое проявляется болями внизу живота, нарушением цикла, гноевидными, с неприятным запахом выделениями, признаками интоксикации (повышение температуры, слабость, тошнота, рвота). При бимануальной пальпации определяется болезненная, увеличенная в размерах матка. На УЗИ заметно утолщение эндометрия, неоднородная его структура, участки фиброза и кальциноза.

По мнению В. С. Груздева, аденомиоз матки возникает в результате нарушения гормональной функции яичника.

Миометрий матки может утолщаться как результат повышения уровня таких мужских гормонов, как андрогены.

Можно выделить некоторые факторы риска, наличие которых может спровоцировать повышение тонуса у будущей мамочки и, соответственно, утолщение миометрия:

Гормональным статусом женщины. Обследование можно повторить или провести в другой день цикла, чтобы исключить заболевание;

Миома матки в любой стадии

сепсис;

Клиническое течение и симптомы. Аденомиоз матки чаще всего встречается в конце детородного периода жизни женщины (от 40 до 51 года), когда наиболее часто наблюдается нарушение нейрогормонального равновесия.

Для того, чтобы женщина могла чувствовать себя здоровой необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога профилактически. Делать это нужно не реже 1 раза на 6 месяцев, даже не имея никаких жалоб. Если же имеются какие – либо признаки заболевания: боли, дискомфорт, зуд, выделения, кровотечения вне менструации, то это точно повод обратиться к врачу немедленно!

В первые 4 мес. беременности наблюдается утолщение стенок матки до 2,5 см, с 5-го мес. начинается истончение их вследствие быстрого роста плода, а к концу беременности толщина стенок не превышает 0,5-1 см. Длина матки увеличивается к концу беременности до 38 см, поперечник — до 25-26 см, толщина — до 24 см. Вес нерожавшей матки (45-50 г) увеличивается в конце беременности до 1000 г, то есть в 20 раз; объём полости матки возрастает более чем в 500 раз и достигает 2200 см 3. площадь внутр. поверхности — 940 см 2. И. м. происходят в осн. за счёт структурных изменений в мышечном слое, проявляющихся в гиперплазии и гипертрофии мышечных волокон. Резко выраженные гистологич. изменения ткани матки наблюдаются вскоре после имплантации зародыша.

Эффективное средство для лечения бесплодия существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует специалист по лечению бесплодия, Кононенко Владимир!

Угроза прерывания состояния беременности

тромбофлебит (опасное заболевание, приводящее порой к летальному исходу).

Но данные УЗИ должны подтверждаться наличием клинической картины (жалобы на тянущие боли внизу живота, в пояснице, мажущие кровянистые выделения). Кроме того, во время ультразвукового осмотра выявляется субхориальная гематома (небольшой участок излившейся крови в результате отслойки плодного яйца). Иногда характерные УЗ-признаки гипертонуса матки обнаруживаются вследствие раздражения маточной стенки датчиком, волнения женщины и при отсутствии симптоматики не считаются признаками угрозы прерывания.

Эндометрит — серьезная патология, однако после правильного лечения 90% больных могут забеременеть. К осложнениям эндометрита относятся:

Строение маточной стенки

Одновременное существование аденомиоза и слизистых полипов только подтверждает мнение В. С. Груздева о том, что слизистые полипы матки и шейки являются образованиями того же порядка, что и аденомиоз. Мы наблюдали аденомиоз матки с образованием некроза в полости.

Причины угрозы прерывания беременности различны. Это и вредные привычки будущей матери (особенно курение), и физиологические проблемы, и излишние занятия спортом, и использование запрещенных при беременности препаратов, кремов, лекарств. Бывает, что угроза не влияет на дальнейшее вынашивание ребенка, и все заканчивается благополучно. Но это слишком серьезное заболевание, которое грозит жизни будущего малыша, поэтому необходимо вовремя принимать все предписанные врачом меры по сохранению беременности.

В тяжелых случаях необходима операция. Если кровотечения чересчур выражены, наблюдается также миома матки и если женщина не планирует больше иметь детей, находится в возрасте после 45 лет, то может быть проведено удаление матки.

Утолщение миометрия может происходить по многим причинам и в некоторых случаях такая патология может наблюдаться при нарушении работы эндокринной системы.

Клуб UAUA.info — программа лояльности для активных читателей UAUA.info. Накапливайте баллы и выигрывайте подарки!

Лечение в основном сходно с терапией при фибромиомах матки. При аденомиозе с кровотечениями, дисменореей показано чревосечение. В зависимости от распространения процесса могут быть произведены дефундация, высокая ампутация или обычная надвлагалищная ампутация матки. При аденомиозе перешеечной части или шейки необходимо производить экстирпацию матки абдоминальным или влагалищным путем. Рентгенотерапия не всегда дает удовлетворительные результаты. Так как с наступлением менопаузы патологические симптомы, связанные с аденомиозом, обычно исчезают, то женщинам, близким к климактерию, может быть назначена андрогенная терапия. При аденомиозе матки и эндометроидных гетеротопиях применяют андрогенные гормоны на том основании, что этот гормон способен вызывать атрофию эндометрия. С. К. Лесной рекомендует молодым женщинам назначать метилтестостерон по одной таблетке под язык два раза в день, пожилым женщинам по две таблетки два-три раза в день. Подобную терапию проводим и мы.

При миоме на осмотре определяется бугристая и напряженная поверхность, иногда обнаруживаются локальные уплотнения. Пальпаторно также удается обнаружить, что утолщенная задняя стенка матки (или передняя) создает асимметрию органа.

рака.

Часто боли внизу живота сопровождаются болезненностью крестца и поясничного отдела спины.

это значит, что тонус по задней стенки. не надо нервничать. побольше лежать и отдыхать надо, если живот не болит. если болит, то сразу к врачу за лекарствами от тонуса.

Наибольшее количество эндометриоидных гетеротопии обычно наблюдается в задней стенке матки и у дна, а по мере приближения к перешейку количество включений уменьшается. Толщина задней стенки и дна при диффузном аденомиозе матки достигает 7-8 см, передней и боковых — 3-4 см.

В отличие от узлов фибромиом, характеризующихся наличием соединительнотканной капсулы, участки аденомиоза не имеют ясных границ и постепенно сливаются с нормальным миометрием, но прорастания брюшного покрова матки не наблюдается. Подбрюшинно расположенные кистовидные полости, нередко выступающие на поверхности матки в виде возвышений величиной от булавочной головки до просяного зерна с просвечивающим содержимым, всегда отделены от брюшины окружающими их мышечными и соединительнотканными пучками.

Дополняющими ультразвуковые данные факторами, которые свидетельствуют о присутствии угрозы для беременности и гипертонуса (патологической напряженности мышечного каркаса стенки матки), говорят также субъективные жалобы женщины:

Аденомиоз трубных углов матки, являясь аденомиозом интерстициальной части фаллопиевой трубы, чаще возникает вследствие врастания в миометрий слизистой трубы, а не слизистой матки.

анемии;

Появившиеся на фоне этих болей выделения из влагалища: кровянистые или с прожилками крови.

Самостоятельно выбирать терапию нельзя. Заболевания женской половой системы должен лечить исключительно опытный гинеколог.

При аденомиозе назначаются обезболивающие, противозачаточные (для уменьшения болей и кровотечений). Ослабляет неприятные симптомы специальная внутриматочная спираль, но после ее удаления все повторяется.

аднексит (воспаление придатков);

Для лечения миомы матки наши читатели успешно используют метод В.М. Кононенко. Читать далее

эмбрион имеет лидьевидную либо каплевидную форму;

Осложнения и прогноз

Беременность является важным периодом в жизни каждой женщины, однако, часто она омрачается различными неприятностями и осложнениями. Одним из таких патологических состояний будущей мамочки является утолщение миометрия, прогрессирование которого может привести к гибели плода. Именно поэтому важно знать причины развития такого состояния и симптомы его проявления.

По материалам uzdorovya.ru