Удаление матки при аденомиозе последствия

Аденомиоз это заболевание матки, которое может вызывать длительные маточные кровотечения, мажущие выделения в середине цикла и выраженные боли внизу живота.

Об аденомиозе говорят в том случае, если эндометрий, который в норме должен находиться только в полости матки, проникает вглубь мышечного слоя матки.

Из-за того, что эндометрий начинает расти там, где ему не положено расти, развивается воспалительная реакция, и матка увеличивается в размерах.

Аденомиоз иногда называют эндометриозом матки или внутренним эндометриозом. Действительно, и аденомиоз и эндометриоз развиваются по одной и той же причине: если эндометрий начинает расти там, где ему не положено расти.

При эндометриозе очаги эндометрия могут обнаруживаться вне матки (на яичниках, в маточных трубах, в шейке матки и т.д.) На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная эндометриозу .

Нередко у одной и той же женщины одновременно обнаруживаются и эндометриоз и аденомиоз.

Причины развития аденомиоза не известны. Существует несколько теорий, объясняющих возможные причины этого заболевания, но пока ни одна из них не является общепринятой.

Известно, что половые гормоны (эстроген, прогестерон, пролактин, ФСГ) играют важную роль в развитии аденомиоза. Когда уровень половых гормонов в крови снижается (это происходит у женщин во время климакса), симптомы аденомиоза, как правило, проходят.

Аденомиоз это достаточно распространенное заболевание среди рожавших женщин среднего возраста (старше 35-40 лет). Повышенный риск аденомиоза наблюдается:

• у женщин, которые рожали (самостоятельно или посредством кесарева сечения)
• у женщин, которые перенесли операцию на матке (например, удаление миомы матки )
• у женщин старше 35-40 лет

В зависимости от того, насколько велики участки эндометрия в мышечном слое матки, различают несколько форм аденомиоза:

• Очаговый аденомиоз: эндометрий образует отдельные островки, или очаги аденомиоза в мышечном слое матки. Очаговый аденомиоз нередко протекает бессимптомно или с невыраженными симптомами.
• Узловой аденомиоз: эндометрий образует отдельные узлы в мышечном слое матки. Узлы эндометрия при узловой форме аденомиоза по-другому называют аденомиомами, так как они очень похожи на миому матки.
• Диффузный аденомиоз: обширные участки эндометрия практически равномерно прорастают весь мышечный слой матки.

У некоторых женщин могут обнаруживаться сразу несколько форм аденомиоза: например, сочетание диффузной и узловой формы (диффузно-узловой аденомиоз).

В зависимости от того, как глубокого в мышечный слой матки проник эндометрий, различают 4 степени аденомиоза:

• 1 степень аденомиоза. неглубокое проникновение эндометрия вглубь матки. Эндометрий обнаруживается лишь в подслизистом слое матки.
• 2 степень аденомиоза. более глубокое проникновение эндометрия вглубь матки: очаги аденомиоза обнаруживаются в мышечном слое матки, но затрагивают не более половины мышечного слоя.
• 3 степень аденомиоза. очаги эндометриоза обнаруживаются в мышечном слое матки и затрагивают более 50% его толщины
• 4 степень аденомиоза. глубокое поражение. Эндометрий прорастает все слои матки.

Иногда аденомиоз может протекать бессимптомно и обнаруживаться лишь случайно во время обследования по другому поводу. Но нередко при аденомиозе наблюдаются следующие симптомы:

• Длительные и обильные месячные, которые длятся более 7 дней подряд. Нередко при аденомиозе могут наблюдаться маточные кровотечения.
• Мажущие коричневые (кровянистые) выделения в середине цикла.
• Во время месячных кровь выделяется сгустками (комками).
• Выраженные боли в животе во время месячных или в середине цикла. Боли при аденомиозе могут быть схваткообразными или режущими.
• Боли внизу живота во время секса

При аденомиозе матка может увеличиваться в размере в 2-3 раза. Из-за этого некоторым женщинам удается нащупать внизу живота (за лобковой костью) округлое плотное образование. Это и есть увеличенная матка.

Аденомиоз не опасен для жизни и, как правило, не вызывает никаких серьезных осложнений. Тем не менее, обильные кровотечения при аденомиозе могут провоцировать анемию, а выраженные боли в животе ухудшают качество жизни и могут привести к подавленному настроению, чувству тревоги и депрессии.

Несмотря на то, что нередко аденомиоз обнаруживается у женщин, страдающих бесплодием, прямая связь между этим заболеванием и невозможностью зачать ребенка пока не установлена.

Некоторые специалисты считают, что причиной бесплодия при аденомиозе является не сам аденомиоз, а сопутствующий этому заболеванию эндометриоз. О том, как забеременеть при эндометриозе, читайте в статье по ссылке .

Если у вас обнаружен аденомиоз и вы не можете забеременеть, то вам может потребоваться тщательное обследование, а затем лечение. О том, как забеременеть при аденомиозе, читайте ниже.

Обратитесь к гинекологу, если у вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов аденомиоза. Гинеколог произведет гинекологический осмотр и уточнит, есть ли необходимость в более тщательном обследовании.

Сложность диагностики аденомиоза заключается в том, что не существует таких методов обследования, которые позволяли бы уверенностью поставить такой диагноз. Единственным достоверным методом диагностики аденомиоза является удаление матки и последующее изучение тканей матки под микроскопом (гистологическое исследование).

Конечно, удаление матки для многих женщин является неприемлемым методом диагностики, поэтому для уточнения диагноза стали применяться альтернативные методы обследования: УЗИ. МРТ, гистеросальпингография. соногистерография, биопсия матки.

Эти обследования позволяют найти признаки аденомиоза и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой: миома матки. полипы матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия. Только если другие возможные заболевания исключены, ставится диагноз аденомиоза.

Гинекологический осмотр в кресле

Несмотря на то, что во время обычного осмотра гинеколог не может заметить очаги аденомиоза в матке, гинекологический осмотр очень важен. Прежде всего, гинеколог сможет определить размеры матки: при аденомиозе матка увеличивается в размере в 2-3 раза и приобретает шаровидную форму. Во-вторых, во время осмотра гинеколог исключит другие возможные причины кровотечений или болей в животе.

УЗИ также не является окончательным методом диагностики аденомиоза, но это обследование очень важно, так как позволит исключить другие возможные заболевания матки или придатков матки. Основные признаки (эхопризнаки, эхокартина) аденомиоза на УЗИ это:

• увеличение размеров матки и изменение ее формы
• наличие в мышечном слое матки (миометрии) гипоэхогенных включений
• неоднородная структура миометрия
• наличие в мышечном слое матки небольших кист (до 5 мм в диаметре)
• утолщение стенок матки (особенно часто встречается утолщение задней стенки матки)

Важно понимать, что только на основании УЗИ органов малого таза и общего осмотра ни один врач не может поставить диагноз аденомиоза. УЗИ позволяет лишь заподозрить наличие аденомиоза.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ это более дорогой метод обследования, который позволяет уточнить строение мышечного слоя матки. Основные признаки аденомиоза на МРТ это утолщение мышечного слоя матки, неоднородность миометрия и наличие в нем очагов, которые могут являться очагами эндометрия. МРТ также позволяет исключить другие возможные заболевания матки.

Гистероскопия может применяться для того чтобы исключить другие возможные причины маточных кровотечений (полипы матки, миома матки. гиперплазия эндометрия, злокачественные заболевания матки и т.д.) Во время гистероскопии врач может взять кусочек ткани для дальнейшего ее изучения под микроскопом. Процедуру забора материала для исследования называют биопсией, а изучение полученного материала под микроскопом – это гистологические исследование.

Гистеросальпингография (ГСГ) и соногистерография

Гистеросальпингография и соногистерография также применяются для что чтобы исключить другие возможные заболевания матки. Кроме того, если у женщины есть аденомиоз, то гистеросальпингография или соногистерография могут обнаружить косвенные признаки этого заболевания. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная гистеросальпингографии.

Несмотря на то, что аденомиоз нельзя назвать редким заболеванием, врачи очень часто «пропускают» его или путают с другими заболеваниями, вызывающими схожие симптомы.

Так например, маточные кровотечения могут встречаться как при аденомиозе, так и при подслизистой миоме матки, полипах матки, гормональных расстройствах, гиперплазии эндометрия, злокачественных заболеваниях матки и т.д. Боли в животе во время месячных могут встречаться не только при аденомиозе, о также при первичной дисменорее и при эндометриозе.

В связи с этим, многие специалисты придерживаются мнения, что для постановки диагноза аденомиоза необходимо исключить все остальные возможные заболевания со сходной симптоматикой. Если все проведенные обследования не выявили других расстройств, но выявили косвенные признаки аденомиоза, то диагноз аденомиоза считается подтвержденным. Окончательный же диагноз может дать только гистологическое изучение матки после ее удаления.

Как уже упоминалось выше, аденомиоз не угрожает жизни женщины и, как правило, не вызывает никаких серьезных осложнений. В связи с этим, лечение аденомиоза требуется далеко не всем женщинам. Вам не нужно лечиться, если:

• признаки аденомиоза у вас были обнаружены случайно, при обследовании по другому поводу
• у вас нет симптомов аденомиоза, либо симптомы не выражены и терпимы
• симптомы аденомиоза не доставляют выраженных неудобств, вам более 45-50 лет и у вас скоро должен наступить климакс

К сожалению, не существует таких лекарств, которые могли бы помочь избавиться от аденомиоза. Все применяемые в лечении лекарственные препараты помогают лишь справиться с симптомами аденомиоза , но не устраняют само заболевание. Единственный гарантированный способ избавиться от аденомиоза — это удаление матки.

Лечение аденомиоза зависит от симптомов, которые беспокоят женщину.

• Обезболивающие лекарства в лечении аденомиоза

Если при аденомиозе у женщины часто наблюдаются выраженные боли внизу живота, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Ибупрофен, Кетопрофен и др.

Для того чтобы они действительно работали, таблетки надо начинать пить еще до того, как появляются месячные (за 1-2 дня до предполагаемой даты менструации и принимать по одной таблетке каждые 6 часов).

• Противозачаточные таблетки в лечении аденомиоза

При аденомиозе у женщин нередко наблюдаются выраженные маточные кровотечения, мажущие выделения в середине цикла, сбои менструального цикла.

Для того чтобы отрегулировать менструальный цикл, врач может назначить противозачаточные таблетки (Жанин, Ярина и др.) Противозачаточные таблетки не лечат аденомиоз, но иногда помогают устранить или ослабить такие симптомы аденомиоза, как выраженные маточные кровотечения и боли в животе во время месячных.

• Внутриматочная спираль Мирена при аденомиозе

Внутриматочная спираль Мирена обладает доказанной эффективностью при аденомиозе, эндометриозе и миоме матки. Мирена позволяет ослабить боли в животе во время менструации и уменьшить объем кровопотери во время месячных. У некоторых женщин длительное ношение спирали Мирена приводит к полному прекращению менструаций, что благоприятно сказывается на течении аденомиоза.

Тем не менее, с помощью Мирены не удастся избавиться от аденомиоза. После удаления спирали месячные возвращаются, равно как могут вернуться и все симптомы аденомиоза.

• Утрожестан и Дюфастон в лечении аденомиоза

Препараты Утрожестан и Дюфастон нередко применяются в лечении аденомиоза и эндометриоза. На фоне лечения этими препаратами месячные становятся не такими обильными, а очаги аденомиоза могут уменьшиться в размерах. Курс лечения может составлять от 6 до 9 месяцев.

• Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов (Бусерелин, Гозерелин, Синарел) в лечении аденомиоза

Бусерелин, Гозерелин (Золадекс), Синарел и другие препараты аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов нередко назначаются при выраженных симптомах аденомиоза и эндометриоза.

Во время приема этих лекарств у женщины прекращаются менструации, яичники временно перестают работать и уровень половых гормонов в крови снижается. Все эти эффекты приводят к тому, что очаги эндометрия начинают уменьшаться в размерах, а симптомы аденомиоза исчезают или становятся менее заметными.

Длительность лечения аденомиоза этими средствами составляет не более 6 месяцев, но после окончания курса лечения все симптомы аденомиоза могут вернуться. Для того, чтобы продлить положительный эффект, после окончания лечения врач может назначить дальнейший прием противозачаточных таблеток, либо препарата Визанна.

• Визанна в лечении аденомиоза

Препарат Визанна содержит вещество диеногест, которое препятствует росту очагов эндометрия в мышечном слое матки. Этот препарат назначается не только при аденомиозе, но и при эндометриозе.

Отмечено, что у некоторых женщин с аденомиозом препарат Визанна может вызывать выраженные маточные кровотечения, поэтому прием этого лекарства возможен только после консультации с гинекологом и под его тщательным контролем.

Нередко аденомиоз может быть обнаружен у женщин в предменопаузальном возрасте (за несколько лет до предполагаемого наступления менопаузы или климакса): в 45-50 лет.

Если при этом симптомов аденомиоза нет, либо если они не доставляют больших неудобств, никакое лечение не назначается. При незначительных симптомах (нерегулярные месячные, боли в животе), могут быть назначены противозачаточные таблетки или обезболивающие лекарства. Если симптомы аденомиоза ухудшают качество жизни, то врач может рекомендовать удаление матки.

Удаление матки при аденомиозе требуется далеко не всегда. Операция может быть рекомендована в следующих случаях:

• если аденомиоз вызывает выраженные маточные кровотечения, которые не поддаются лечению и приводят к большой потере крови
• если у женщины уже есть дети и она не планирует беременность в будущем
• если женщина находится в предменопаузальном возрасте (старше 45-50 лет) и не против удаления матки
• если аденомиоз сочетается с миомой матки крупных размеров
• если аденомиоз сочетается с нежелательными изменениями эндометрия или шейки матки

О том, как проходит операция, как к ней подготовиться и как вести себя после операции, вы можете почитать в отдельных статьях на нашем сайте: Удаление матки (гистерэктомия): до операции и Удаление матки: после операции, последствия.

Считается, что аденомиоз не может являться причиной бесплодия, поэтому у вас есть все шансы забеременеть с аденомиозом самостоятельно, без лечения.

Если вы не сможете забеременеть в течение 12 месяцев и более, то вам и вашему мужу необходимо пройти обследование. Какие обследования должна пройти женщина:

• УЗИ органов малого таза
• анализ крови на гормоны
• гистеросальпингография (ГСГ) для оценки проходимости маточных труб
• измерение базальной температуры в течение минимум 3 месяцев подряд для того чтобы определить, есть ли овуляция

Какие обследования должен пройти мужчина:

• анализ спермы (спермограмма)

В зависимости от результатов обследования врач назначает лечение. Так, например, если была обнаружена непроходимость фаллопиевых труб, то назначается лапароскопическая операция по восстановлению их проходимости. Если у женщины нет овуляции, назначается лечение для восстановления нормальной работы яичников, либо курсы стимуляции овуляции. Если во время обследований были обнаружены сопутствующие заболевания (полипы матки, миома и т.д.), то назначается соответствующее лечение.

По материалам therapycancer.ru

Заболевания матки могут поставить под угрозу не только репродуктивную функцию женщины, но и её здоровье в целом, и даже жизнь. Часто единственным эффективным средством является операция, а это всегда большой риск.

Аденомиоз – это доброкачественное заболевание эндометрия (внутреннего слоя матки). Эндометрий прорастает внутрь мышечного слоя органа, а иногда и в его полость. Иногда заболевание может поражать мочевыделительную систему, прямую кишку, другие органы половой системы, послеоперационные раны. Клетки эндометрия продолжают функционировать, что приводит к частым воспалительным заболеваниям поражённых органов, проникновению инфекции нарушению функций. Из-за этого приходится прибегать к хирургическому лечению аденомиоза.

Главный симптом – обильные, длительные и болезненные месячные при сохранении стабильного цикла. Возможны кровотечения из матки в середине цикла (метроррагии). Также при аденомиозе часто возникают воспалительные заболевания мочеполовой сферы – циститы, кольпиты, реже – эндометриты.

Обильные менструальные кровотечения приводят к развитию анемии, симптомы которой не характерны для поражения матки – слабость, утомляемость, сонливость, снижение иммунитета. Болевые ощущения во время месячных настолько выражены, что могут давать клиническую картину острого живота.

Часто у женщин, которым поставлен этот диагноз, удаление матки при аденомиозе является единственным надёжным способом лечения. Но существуют и другие способы борьбы с аденомиозом – как хирургические, так и медикаментозные.

Медикаментозное лечение патологии включает в себя:

• Гормональные препараты (оральные контрацептивы) позволяют нормализовать менструальный цикл (применяется на ранних стадиях аденомиоза);
• Препараты прогестерона – Дюфастон и аналоги. Уменьшают выраженность патологического процесса в матке, но не препятствуют овуляции. Могут быть назначены в качестве подготовки к хирургическому вмешательству, чтобы снизить его объём. И наоборот, его назначают женщинам, планирующим беременность после лечения от аденомиоза.
• Обезболивающие препараты. Не оказывают никакого влияния на состояние матки, но избавляют от мучительного болевого синдрома во время месячных;
• Препараты железа для лечения анемии, возникающей вследствие аденомиоза.

Медикаментозное лечение эффективно только на ранних стадиях, на поздних необходимо оперативное вмешательство, которое не сводится исключительно к удалению матки — существуют и другие менее радикальные методы.

В зависимости от стадии заболевания, операция может проводиться по-разному. На более ранних этапах патогенеза аденомиоз из матки удаляют, не прибегая к удалению всего органа. Операция показана в случае, если консервативная терапия не дала результатов или не может быть проведена, заболевание сочетается с другими патологиями – эндометритом, миомой, бесплодием, послужил причиной стойкой анемии.

1. Открытый способ – самый радикальный и травматичный, предполагает полное удаление матки, по показаниям – вместе с придатками. Этот способ хирургического вмешательства применяется при тяжёлых формах аденомиоза, у женщин с выраженной анемией, при сочетании с тяжёлой формой других патологий. Если пациентка в молодом возрасте и у неё ещё нет детей, то удаления поражённого органа стараются избежать.
2. Гистероскопический метод позволяет удалять исключительно области поражения, сохраняя репродуктивную способность женщины. Таким способом лечат аденомиоз у планирующих беременность, а также при небольшом размере новообразования, когда удаление нецелесообразно.
3. Лапароскопический метод – ещё один из вариантов удаления матки. Он менее травматичен, чем открытый, поскольку операция позволяет удалять поражённый орган без разреза. Вне зависимости от того, удаляют ли матку при аденомиозе открытым или лапароскопическим способом, репродуктивная функция женщины будет утрачена.
4. Абляция маточных сосудов позволяет вообще не удалять орган, сохранить репродуктивную способность, при этом лишив кровоснабжения очаги аденомиоза, которые в таких условиях отмирают самостоятельно без вреда для окружающих тканей.

Не всегда нужно удалять матку при аденомиозе — показания к той или иной операции зависят от стадии и формы заболевания. Диффузная форма предполагает прорастание эндометрия внутрь мышечного слоя в виде карманов, узловая – в виде небольших узелков, наполненных жидкостью или кровью, смешанная форма – оба этих варианта.

Показанием к радикальному хирургическому вмешательству служит высокая степень аденомиоза (мышечный слой вовлечён более чем на половину, или имеются очаги поражения в наружном слое органа). Удаление в этом случае может быть произведено лапароскопическим (более предпочтительным) или открытым способом.

Кусочек матки, пораженной аденомиозом, в разрезе

У пациенток молодого возраста, не имеющих, но желающих иметь детей, матку стараются не удалять и при малейшей возможности сохранить репродуктивную функцию с помощью консервативных методов или менее травматичных операций. Аденомиоз на ранних стадиях или успешно вылеченный не является противопоказанием к беременности.

Хирургическое вмешательство всегда проводится в стационаре под общей анестезией. При лапароскопической операции эндоскоп вводят через прокол в области пупка, затем удаляют матку под контролем встроенной видеокамеры. Выписка из стационара возможна уже на вторые сутки после операции.

При открытом способе – делается разрез на животе (10-12см), матка удаляется, если есть показания, то вместе с придатками, осматриваются соседние органы на предмет патологических изменений. Удалять поражённый орган таким способом в настоящее время приходится довольно редко.

Милые женщины! Не доводите до хирургии! Своевременное посещайте гинеколога, проходите обследования, лечитесь! Ваше здоровье — в ваших руках, поэтому их нельзя опускать!

По материалам matkahelp.ru

Эндометриозом гинекологи называют гормонозависимое заболевание с неясной этиологией, которое заключается в распространении ткани эндометрия за границы внутреннего слоя матки. Причинами эндометриоза считают гормональные колебания на фоне нарушений в работе иммунной системы. Причём эндометриоз генитального характера может иметь генетическую предрасположенность.

Гормональная этиология болезни подтверждается тем фактом, что эндометриоз не появляется до начала первых месячных, а также после вступления женщины в менопаузу. Примечательно, что эндометриоз регрессирует после угасания гормональной функции.

Маточная стенка состоит из трёх слоёв.

• Эндометрий. Это внутренняя слизистая оболочка, которая включает в себя два слоя. Наружный или функциональный слой изменяется в течение цикла под воздействием гормонов. Базальный или глубокий слой не подвержен влиянию со стороны гормональной системы и характеризуется неизменным строением.
• Миометрий. Мышечная оболочка матки имеет способность растягиваться при беременности, а также сокращаться во время менструации.
• Периметрий. Серозный или внешний слой необходим для выполнения защитной функции.

Гормоны яичников регулируют изменения, происходящие в эндометрии. В первую фазу менструального цикла происходит разрастание функционального слоя. Вторая ваза характеризуется отторжением наружного слоя.

При эндометриозе за пределами внутреннего слоя матки выявляются своеобразные островки из клеток, которые напоминают по своим функциям и строению эндометрий. Они подвержены тем же изменения в цикле, которые происходят в эндометрии. Таким образом, патологические клетки менструируют одновременно с эндометрием матки. В результате развивается воспалительный процесс и патологические изменения в тканях.

Со временем эндометриоз может приводить к нарушениям со стороны функционирования внутренних органов. В некоторых случаях может потребоваться удаление матки, что сопровождается определёнными последствиями.

Миграция эндометриоидных клеток достигается благодаря наличию у них следующих свойств:

• образование очагов без капсулы;
• способность к росту, который называется инфильтративным;
• возможность распространения вместе с током лимфы и крови, что говорит о сходстве со злокачественной опухолью.

У одной и той же пациентки может быть диагностировано одновременно несколько разновидностей патологического процесса.

Эндометриоз прогрессирует в нескольких видах. Гинекологи классифицируют эндометриоз как:

При генитальной форме поражаются трубы, матка, яичники, влагалище, шейка матки. Экстрагенитальная форма отличается распространением патологических клеток на кишечник, мочевой пузырь, лёгкие и другие органы.

Самой распространённой разновидностью болезни является эндометриоз матки, который называется аденомиозом или внутренним эндометриозом. Особенностью данного вида является развитие интенсивных болей, а также бесплодия.

Аденомиоз имеет три формы:

• диффузную, отличающуюся наличием генерализованного распространения клеток и отсутствием очагов;
• очаговую, характеризующуюся формированием своеобразных островков;
• узловую, определяющуюся как плотный узел.

В зависимости от глубины поражения выделяют степени аденомиоза:

• наличие очагов, глубина которых не превышает одного сантиметра;
• прорастание клеток эндометриоза до середины миометрия;
• поражение всей толщи миометрия;
• распространение болезни на серозную оболочку и соседние органы.

Генитальный эндометриоз классифицируется как:

• малая форма, сопровождающаяся незначительными очагами на брюшине малого таза, а также поверхностного слоя яичников;
• патология средней тяжести, характеризующаяся очагами в виде кист на обоих яичниках, спайками, а также смещением матки;
• тяжёлая форма, отличающаяся распространением эндометриоза на органы малого таза.

При эндометриозе яичников образуются кисты. Данная форма заболевания имеет следующие стадии прогрессирования:

1. наличие точечных включений без кистозных полостей на поверхности яичников;
2. формирование кистозной полости из нескольких очагов;
3. развитие крупных кист обоих яичников;
4. образование кист большого размера и распространение эндометриоза на соседние ткани.

В связи с чем при отсутствии своевременного лечения может потребоваться удаление эндометриоза и спаек хирургическим способом.

Несмотря на то что эндометриоз относится к малоизученным патологиям, в современной гинекологии разработаны основные теории его возникновения. Учёные выделяют несколько механизмов развития эндометриоза.

• Менструация. Доказано, что у каждой женщины наблюдается ретроградный ток крови, означающий обратный заброс клеток эндометрия через маточные трубы в брюшную полость. Эти клетки проникают в органы малого таза и другие системы организма. Такая теория возникновения эндометриоза определяется как имплантационная.
• Гормональные расстройства. Практически у каждой женщины с эндометриозом в анамнезе выявлена повышенная продукция таких гормонов, как эстроген, пролактин, ФСГ и ЛГ. Причём уровень прогестерона находится на нижней границе. Нередко при болезни также диагностируют дисфункцию коры надпочечников в аспекте гиперпродукции андрогенов.
• Наследственная предрасположенность. В современной гинекологии выделены семейные разновидности эндометриоза, означающие, что болезнь развивается в рамках конкретной семьи. При специальной диагностике можно обнаружить наследственный маркер, который определяет предрасположенность к данной патологии.
• Нарушения со стороны функционирования иммунитета. При некоторых отклонениях в работе иммунной системы, механизм, направленный на удаление атипично расположенной ткани, перестаёт действовать. В результате чужеродные клетки приживаются и прогрессируют за пределами маточного эндометрия.
• Метаплазия. Этот термин означает превращение некоторых тканей в эндометрий. Данной гипотезы придерживаются гинекологи, исследующие этиологию и патогенез болезни.
• Внутриутробные отклонения. Согласно эмбриональной теории, при врождённых аномалиях развития эндометриоз может быть обнаружен у девочек до окончания полового созревания. Клетки эндометрия во время закладки органов оказываются в различных местах и обеспечивают формирование экстрагенитального эндометриоза.

Гинекологи также обращают внимание на факторы, которые запускают эндометриоз:

• дисфункция адекватной гормональной регуляции;
• повреждения эндометрия в ходе операций и манипуляций, в результате чего клетки проникают в соседние ткани;
• воспаления, провоцирующие снижение иммунитета и гормональные нарушения;
• внутриматочная спираль как способ контрацепции;
• хронические патологии печени, которые приводят к накоплению эстрогенов;
• отсутствие грамотного гормонального лечения;
• стрессы;
• заболевания эндокринного характера;
• отрицательное воздействие окружающей среды – проживание на территории с радионуклидным загрязнением.

Последствием комплекса неблагоприятных факторов может стать развитие эндометриоза, которые при отсутствии лечения нередко приводит к удалению матки.

Выраженность симптомов зависит от разновидности болезни и степени вовлечения в патологический процесс тканей органа. Известно, что на раннем этапе клиническая картина может отсутствовать.

В гинекологической практике чаще встречается аденомиоз, который имеет последствия в виде спаек и бесплодия. Иногда аденомиоз становится причиной удаления тела матки.

При аденомиозе присутствует следующие признаки, сопровождающие поражение миометрия:

• нарушения в менструальной функции, что проявляется полименореей, маточными кровотечениями ациклического характера, мажущими выделениями до и после месячных;
• хронические боли в нижней части живота, усиливающиеся во время критических дней и имеющие схваткообразный характер;
• увеличенная матка, размеры которой определяются способом пальпации при гинекологическом осмотре.

Аденомиоз нередко сочетается с миомой матки и гиперплазией эндометрия. При сочетанной патологии выраженность симптомов может возрастать. Эндометриоз яичников занимает второе место после аденомиоза по распространённости. Данную патологию врачи могут принять за воспаление или спаечный процесс благодаря схожести признаков.

К симптомам эндометриоза яичников относят:

• постоянные боли, отдающие в область крестца или прямой кишки;
• спаечная болезнь;
• бесплодие;
• ациклические выделения с примесью крови.

Поражение яичников имеет последствия в виде спаек, что нередко вызывает бесплодие. При такой форме эндометриоз часто лечат хирургическим удалением кист.

Ретроцервикальный эндометриоз входит в тройку самых часто диагностируемых форм патологии. При ретроцервикальной разновидности поражаются крестцово-маточные связки, стенка влагалища, прямая кишка. Основным признаком поражения структур за шейкой матки является болезненность и кровянистые выделения. При обследовании способом пальпации врач может определить характерные узелки.

Своевременное выявление болезни способствует повышению эффективности терапии. Однако поскольку ранняя стадия заболевания обычно не проявляется характерной клинической картиной, диагностика может быть поздней. Кроме того, признаки эндометриоза можно принять за проявление других гинекологических патологий.

В принципе заподозрить развитие эндометриоза можно, проанализировав жалобы пациентки и изучив данные её анамнеза. Однако определиться с конкретным диагнозом можно только после проведения обследования с использованием инструментальных способов.

К способам диагностики при эндометриозе можно отнести:

• гинекологический осмотр, который актуален в случае поражения матки, яичников и труб;
• кольпоскопия, необходимая при ретроцервикальной форме;
• УЗИ трансвагинальным датчиком, что является обязательным при выявлении аденомиоза и патологии яичников;
• гистероскопия, проводимая в рамках выявления диффузной формы аденомиоза и гиперплазии эндометрия;
• лабораторное обследование, позволяющее обнаружить воспаление, колебания гормонального фона и анемию.

Гинекологи отмечают, что точно поставить диагноз возможно только при выполнении такого способа диагностики, как лапароскопия. Данный метод позволяет не только выявить, но и произвести удаление очагов.

Эндометриоз – это хроническое заболевание репродуктивной сферы женщины. Грамотно подобранная терапия позволяет устранить неприятные признаки и добиться ремиссии.

В последние годы увеличилось число пациенток с выявленным эндометриозом. Во многом это стало возможным благодаря совершенствованию способов диагностики, которые помогают своевременно выявить заболевание и начать необходимое лечение.

Если эндометриоз является скрытым, может осуществляться наблюдательная тактика и назначаться гормональная терапия и контрацепция. Причём установка внутриматочной спирали противопоказана во избежание серьёзных последствий. Пациентка должна осознавать, что аборты и другие хирургические манипуляции способны усугубить течение болезни. Лечение после менопаузы при отсутствии признаков не проводится. Если патология обнаруживается у пациенток перед наступлением менопаузы, осуществляется наблюдение.

Консервативное лечение осуществляется только при аденомиозе, если заболевание диагностируется на первой или второй стадии, терапия не показана.

Медикаментозное лечение означает длительную гормональную коррекцию с целью уменьшения продукции эстрогенов. Такой способ позволяет добиться регресса очагов посредством применения гестагенов и андрогенов. Одновременно с гормональной терапией пациентка принимает противовоспалительные средства, а также препараты железа. Консервативная терапия применяется для нормализации гормонального фона, устранения болей, воспаления и предупреждения опасных последствий.

Зачастую медикаментозный способ оказывается неэффективным в борьбе с эндометриозом. В таких случаях производится хирургическое удаление очагов при помощи различных операций и способов.

Хирургический способ является основным в лечении болезни. Такое лечение позволяет выполнить удаление очагов и ликвидировать последствия эндометриоза, например, спайки и кисты. Известно, что такие последствия препятствуют наступлению беременности. В связи с чем удаление патологических очагов иногда является единственным способом устранения бесплодия.

Среди показаний к удалению эндометриоза можно выделить:

• ретроцервикальная форма;
• кисты, расположенные в яичниках;
• аденомиоз, сочетающийся с миомой, гиперплазией эндометрия;
• нарушения функционирования со стороны окружающих тканей и органов;
• болезнь на третьей-четвёртой стадии;
• узловая форма аденомиоза;
• некупируемая анемия;
• отсутствие эффекта от проведённой терапии;
• наличие противопоказаний к медикаментозному способу.

Хирургические манипуляции проводятся с целью удаления очагов, которые могут сопровождаться некоторыми неприятными последствиями. Однако при любом способе удаления первостепенное значение имеет сохранение органа. Способ удаления зависит от вида эндометриоза, а также от его распространённости.

Лапароскопия позволяет визуально оценить площадь и глубину поражения тканей. Иногда в ходе операции выявляются ранее не диагностируемые очаги, которые также необходимо устранить. Кроме того, лапароскопия относится к щадящим способам, позволяющим максимально избежать послеоперационных последствий.

После окончания диагностики, врачи начинают удаление имеющихся очагов лазером. При кистах яичников производят их вылущивание, резекцию. У женщин, которые не планируют осуществить репродуктивную функцию, врачи иногда осуществляют удаление яичников вместе с кистами. Такое удаление позволяет остановить распространение эндометриоза.

К новым способам удаления эндометриоза относятся:

• электрокоагуляция, подразумевающая использование электрического тока;
• эмболизация, означающая закупорку питающих кровью сосудов;
• абляция, разрушающая внутренний слизистый слой матки ультразвуком.

Гистерэктомия или удаление матки является самой распространённой операцией у женщин. Несмотря на многочисленные последствия и осложнения,которыми сопровождается ранний и поздний восстановительный период, количество таких операций с каждым годом растёт.

Зачастую гистерэктомия применяется как способ лечения эндометриоза у женщин в периоде перед и после менопаузы, когда продукция эстрогенов яичниками минимальна. Удаление матки также может потребоваться при онкологической настороженности, сочетанных патологиях.

Удаление матки производится в разном объёме. Возможно удаление только тела матки, а в некоторых случаях требуется ампутация органа вместе с шейкой, яичниками, трубами, тканями влагалища и локальными лимфоузлами.

Удаление тела матки является сложным хирургическим вмешательством, которое сопровождается риском как ранних, так и отдалённых последствий.

Гинекологи выделяют следующие последствия в раннем периоде после удаления органа:

• воспалительный процесс рубца;
• болевой синдром и рези при мочеиспускании;
• наружное и внутреннее кровотечение, которое может иметь различную интенсивность;
• тромбоэмболия, наблюдаемая в лёгочной артерии;
• перитонит, означающий воспаление тканей брюшины;
• гематомы швов.

Удаление матки относится к операциям, которые имеют негативные последствия в отдалённом периоде. Именно из-за данных последствий такое вмешательство считается крайней мерой, когда по-другому устранить патологию не представляется возможным.

Отдалённые последствия, связанные с удалением матки при эндометриозе, включают:

• гормональные колебания, которые обуславливают ранее появление признаков менопаузы, в частности, приливы, остеопороз, сухость влагалища, скачки артериального давления, увеличение веса, недержание мочи;
• психоэмоциональные расстройства, снижение либидо;
• возможные боли при половых актах;
• утрата репродуктивной функции;
• опущение органов малого таза;
• спаечный процесс.

Спайки проявляются болями, метеоризмом и расстройствами дефекации, мочеиспускания. Чтобы избежать данного последствия, женщине рекомендуют антибиотики, антикоагулянты, ферментные препараты, физиотерапию и умеренную физическую активность.

По материалам ginekola.ru

Эндометриоз – опасное заболевание, которое требует незамедлительного врачебного вмешательства. Патология негативно отражается на качестве жизни, вредит самочувствию, влечет опасность для жизни и здоровья. Многие женщины слышали, что после постановки диагноза доктора рекомендуют провести удаление матки и придатков при эндометриозе, но важно понимать, что ампутация требуется не всегда.

Когда есть медицинские показания для операции, женщине следует все тщательно обдумать, взвесить и изучить перспективы. Операция по удалению матки может иметь серьезные последствия и осложнения, как физического, так и психологического характера. Решение о ее проведении должна принимать только пациентка, опираясь на рекомендации врача, поддержку близких и собственное мнение.

Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем более эффективным станет консервативное лечение. Заподозрить отклонение можно, если женщину беспокоят боли, выделения, сбои в менструальном цикле. В таком случае надо посетить гинеколога, который соберет анамнез, проведет осмотр и назначит ряд обследований и анализов, среди которых кольпоскопия, УЗИ, гистероскопия.

Эндометриоз является хроническим заболеванием репродуктивной системы женщины. Грамотно подобранная медикаментозная терапия позволяет устранить симптомы и добиться состояния ремиссии. Однако есть показания, при которых операции по удалению матки и яичников не избежать.

Хирургия станет единственным доступным вариантом, если:

• болезнь прогрессирует;
• лекарственные средства не помогают;
• появились осложнения;
• есть риск развития злокачественного новообразования.

Важным этапом является подготовка к операции по удалению матки. Пациентку тщательно обследуют, нередко требуется помощь психолога.

Операция по удалению очагов эндометриоза является основополагающим принципом при лечении патологии. Проводится хирургическое вмешательство сегодня, чаще всего, с помощью лапароскопа. Это максимально щадящий способ, позволяющий свести к минимуму маточные кровотечения и другие осложнения. Кроме лапароскопического метода для удаления очагов эндометриоза используется лазер, электрокоагуляция, абляция и другие инновационные техники.

Сохранение органа для врачей является первостепенной задачей, особенно, если пациентка находится в репродуктивном возрасте. Экстирпация чаще применяется для женщин в период менопаузы, а также в экстренных случаях при угрозе жизни пациентки. Гистерэктомия может проводиться по-разному. В одном случае удаляют только часть матки, в другом – весь орган, а иногда – полностью матку и придатки.

Проводят операцию лапароскопически (путем маленьких надрезов и введения в них оборудования) или лапаротомически (с вскрытием брюшной стенки). Лапароскопическая гистерэктомия является предпочтительнее, т. к. срок восстановления после операции значительно меньше. Также к минимуму сводятся последствия в виде спаечного процесса, воспалений, нагноений и инфекций. Если изучить больничные прайсы, то можно сделать вывод, что цена операции является приемлемой.

Гинекологи выделяют ряд отрицательных последствий после гистерэктомии лапаротомическим путем, это:

• воспаление рубцов;
• болевой синдром;
• наружное и внутреннее кровотечение;
• перитонит;
• гематомы;
• метеоризм.

Даже если женщина была подготовлена, операция может негативно отразиться на ее самочувствии. В постоперационный период у женщин наблюдается гормональный дисбаланс, снижение либидо, психоэмоциональные расстройства.

В первые дни после удаления матки у пациентки могут наблюдаться боли или кровотечения. Продолжительность реабилитационного периода после операции бывает разной, чаще всего она ограничивается 2-6 неделями, но срок может затянуться, если в швы попала инфекция.

После удаления матки со всеми прилегающими органами (яичниками, придатками) у пациенток происходит смещение органов малого таза. Это может негативно отразиться на работе кишечника (появляются запоры) или мочевого пузыря. Иногда диагностируют опущение или выпадение влагалища. В таком случае девушкам надо выполнять упражнения Кегеля. Простой комплекс упражнений позволит укрепить мышцы тазового дна. Иногда после удаления детородного органа женщины сталкиваются с симптомами раннего климакса из-за гормонального дисбаланса. В таком случае им прописывается курс гормонотерапии.

Статистика свидетельствует о том, что после удаления матки 75% женщин испытывают моральный дискомфорт и чувство страха. Эмоциональная подавленность, смена настроения, депрессия – частые спутники реабилитационного периода после гистерэктомии.

У того, кто перенес такую операцию, нередко возникает много вопросов:

• Сколько живут женщины без матки?
• Как вести себя и дальше жить?
• Отразится ли операция на сексуальной жизни?
• Произойдут ли изменения во внешности?

На самом деле эти страхи беспочвенны. Никаких радикальных изменений с грудью, голосом, ощущениями не происходит после удаления матки. Половая жизнь запрещена в течение 30-60 дней. Как только произойдет заживление всех швов, можно возвращаться к привычному образу жизни. Немаловажную роль играет отношение партнера и его поддержка.

Чтобы понять, как происходит восстановление после удаления матки при эндометриозе, и как подготовить себя к предстоящим изменениям, необходимо изучить отзывы женщин, которые уже столкнулись с проблемой, и сумели ее пережить.

Татьяна, 38 лет

Почти полгода мы пытались лечиться медикаментозно, но все было бесполезно, выделения и боли продолжались. Затем было проведено две операции. Первая – по удалению участка матки. Но она оказалась неэффективной, очаги продолжали появляться. В итоге, врач предложил мне удалить матку с яичниками. Я долго думала и переживала по этому поводу, но муж и дети меня поддержали. Операция прошла успешно, реабилитация длилась почти два месяца. Сейчас чувствую себя замечательно, даже помолодела. Сексуальная жизнь осталась прежней, яркой и полноценной.

Анна, 43 года

Мне поставили эндометриоз в 42 года. Обратилась к врачу из-за того, что мучили выделения, имеющие неприятный цвет и запах. После ряда обследований и анализов доктор сказал, что требуется гистерэктомия. У меня двое детей, поэтому я сразу согласилась. Все прошло успешно, осложнений не было. В первые несколько недель были небольшие выделения. В итоге чувствую себя замечательно, наслаждаюсь полной жизнью. Если вы сомневаетесь делать или нет операцию, мой совет — делайте.

Елена, 40 лет

Мне удалили матку рано, в 35 лет. Сама процедура прошла без проблем, были небольшие трудности во время реабилитационного периода. Я столкнулась с проблемами психологического характера. Казалось, что я готова к операции, но после я стала раздражительной, агрессивной, мучила страшная бессонница, я не могла жить так, как жила раньше. В каких я только клиниках не была, но, в конечном счете, мне помог справиться с психоэмоциональным кризисом муж. Он сумел доказать мне, что я осталась прежней, красивой и сексуальной. И все наладилось, но ушло на это не менее полугода.

Ирина, 45 лет

Когда мне диагностировали эндометриоз, была необходима срочная операция. Назначили лапароскопическую гистерэктомию, но в процессе манипуляций развились осложнения и матку пришлось удалить. Из-за такого неожиданного исхода процедуры я была очень подавлена. Но вскоре осознала, что на этом жизнь не заканчивается, есть множество способов чувствовать себя полноценной. Самое главное в жизни – это здоровье. Реабилитация прошла быстро, выделения больше не беспокоили. Хочу обратиться ко всем женщинам: милые, не стоит переживать и бояться! Важно сохранить свою жизнь, какую бы цену ни пришлось заплатить.

По материалам pomiome.ru