Свечи в гинекологии при аденомиозе

Что такое аденомиоз матки? Так называют процесс патологической гиперплазии эндометрия и его врастание в миометрий. Этим он и отличается от эндометриоза, который зачастую охватывает все структуры малого таза. Однако на поздних стадиях при аденомиозе поражается и соединительная ткань, покрывающая матку. Тогда патологический процесс распространяется на другие органы.

Аденомиоз – это хроническое заболевание, его симптомы могут беспокоить женщину на протяжении всей жизни. При адекватной терапии на ранних этапах возможна медикаментозная ремиссия. Однако, согласно данным статистики, возобновление патологии происходит более, чем в 70% случаев, что является показанием для удаления матки. В зависимости от физиологических изменений, выделяют такие стадии аденомиоза:

1. Пролиферация слизистой оболочки до мышечного слоя.
2. Распространение эндометрия до половины толщины миометрия.
3. Патология доходит до соединительной ткани.

Определить подобные изменения при обычном осмотре невозможно. Для этого необходимо одно из эндоскопических либо рентгенологических исследований. На каждой стадии патологиии описанные признаки становятся все более выраженными. Иногда гиперплазия эндометрия перерастает в аденомиому (или аденоматоз) – полип из гладкомышечной ткани и стромы в полости матки.

На сегодняшний день до конца определить причины аденомиоза не удалось. Заболевание практически не встречается у тех женщин, кто еще не рожал. Поэтому доктора связывают патологию с изменениями в стенке матки во время беременности. Процессы, происходящие при аденомиозе, объясняют так:

Также при аденомиозе симптомы возникают после интенсивных физических нагрузок, постоянной депрессии и стресса. Нередко пусковым фактором болезни служит ослабление защитных сил организма из-за хронических инфекций, недостатка в пище витаминов и минералов. Не последнюю роль в возникновении аденомиоза играет избыточный вес, неблагоприятные факторы окружающей среды. Нередко причины развития патологического процесса определяет симптомы и лечение гиперплазии эндометрия.

При аденомиозе симптомы разнообразны. Они индивидуальны для каждой женщины и зависят от стадии болезни, особенностей строения половой системы, сопутствующих патологии. Например, у 60% пациенток параллельно с разросшимся эндометрием отмечается и миома матки. Обычно проявляется наш аденомиоз такими симптомами:

Боли внизу живота. На начальном этапе они несильные, по мере прогрессирования становятся более интенсивными. Их локализация зависит от места поражения матки. Когда гиперплазия охватывает шейку, боль отдает в наружные половые органы. Процесс на задней стенке характеризуется иррадиацией в кишечник. Если при аденомиозе болит в области поясницы, это может свидетельствовать о распространении процесса за пределы половой системы (в почки или мочеточники). Кроме того, этот симптом зависит от менструального цикла. Пациентки отмечают усиление неприятных ощущений за несколько дней перед месячными.

Применяется при неэффективности терапии. Выделяют 2 основных вида оперативных вмешательств при патологическом процессе:

Лечение аденомиоза матки проводится в большинстве случаев по плану, включающему ряд мероприятий. В первую очередь необходимо комплексное терапевтическое лечение, которое дополняют профилактикой в санаториях. При малом эффекте и при осложнениях назначаются хирургические вмешательства. Органосохраняющие операции стараются проводить женщинам молодого возраста, у которых есть желание и шанс родить ребёнка. При частых рецидивах у женщин старше 40 лет применяют удаление матки, маточных труб и яичников.

Лечение в домашних условиях можно проводить только после консультации лечащего врача. Важно не применять никаких новых способов, которые не были согласованы со специалистом. Самолечение в случае аденомиоза очень опасно. Лечение патологического процесса дома проводится в профилактических целях, при отсутствии кровотечений и болевого синдрома.

Чаще всего для лечения заболевания используют:

Вагинальные и ректальные свечи с Вольтареном, Индометацином – дополняют действие принимаемых препаратов. Назначаются в таблетках или в инъекциях. Иногда – местно, в форме свечей.

Методы народной медицины широко применяются в лечении заболевания, но следует помнить, что они никогда не заменят методики официальной медицины, и должны приниматься только после согласования плана лечения с лечащим гинекологом. Обычно используемые средства лишь дополняют пройденный курс терапии. Лекарственных сборов, рецептов настоев и отваров имеется значительное количество. Наиболее эффективны:

Проблема разрастания клеток эндометрия является наиболее частой причиной бесплодия у женщин. Уровень современной медицины и лечения позволяет при соответствующем лечении добиться наступления беременности. Беременные на сегодняшний день входят в группу риска по имеющейся патологии и подлежат диспансерному наблюдению, стационарному лечению для сохранения беременности.

Вопрос: Может ли быть при аденомиозе задержка месячных, и могут ли быть скудные месячные? Ответ: Да, задержка начала нового месячного цикла и скудность выделений характерны для этой болезни, хотя чаще наблюдаются наоборот – избыточные выделения. Вопрос: Аденомиоз если его не лечить, что будет? Ответ: Без лечения болезнь будет прогрессировать и может закончиться тяжёлыми осложнениями, особенно при диффузной форме аденомиозе.

Вопрос: Можно ли и как при аденомиозе спринцеваться медным купоросом? Ответ: Лечение медным купоросом считается устаревшим и не применяется в официальной медицине из-за токсичных свойств купороса.

Вопрос с форума: Можно ли при аденомиозе прижигать дисплазию? Ответ: Этот вопрос должен решать гинеколог после осмотра. В некоторых случаях можно, а иногда нет, в частности, решение вопроса зависит от степени распространённости патологии.

Вопрос в отзывах по теме: Можно ли забеременеть при аденомиозе матки? Ответ: Если женщина находится в возрасте, который позволяет ей стать беременной и нет других противопоказаний, то при грамотном лечении беременность наступить может.

Вопрос: Чем опасен аденомиоз? Ответ: Аденомиоз со временем прогрессирует и без лечения приводит к бесплодию и поражению других органов.

Вопрос: Как передаётся аденомиоз, и как им не заболеть? Ответ: Аденомиоз не относится к заразным заболеваниям, причины его возникновения недостаточно изучены. Чтобы не заболеть – надо вести здоровый образ жизни для укрепления иммунной системы. Необходимо соблюдение гигиены половой жизни.

Вопрос: Применяется ли боровая матка при аденомиозе? Ответ: Да, боровая матка входит в комплекс лечебных трав.

Вопрос: Не противопоказан ли секс при аденомиозе? Ответ: Нет, половая жизнь при этом заболевании не ограничивается.

Вопрос: Лечение аденомиоза травами и пиявками эффективно? Ответ: В качестве вспомогательного лечения — да. Но только после консультации с врачом.

Вопрос: Переходит ли аденомиоз в рак? Ответ: Сам аденоматоз не является раковым заболеванием, но со временем возможно его перерождение, поэтому требуется тщательное наблюдение и лечение, поддержка иммунной системы.

Аденомиоз матки — что это такое и как нужно лечить заболевание? Чтобы получить ответ на этот вопрос стоит обратиться к хорошему специалисту. Во-первых, данное заболевание у каждой женщины развивается по-разному. Во-вторых, в медицинском центре можно пройти комплексную диагностику всего организма и определить, насколько недуг опасный, как с ним бороться в будущем, и сколько времени это займет. В-третьих, не стоит игнорировать симптомы аденомиоза, так как это чревато негативными последствиями, а именно серьезными нарушениями работы мочеполовой, нервной, пищеварительной систем.

При возникновении первых признаков недуга, необходимо в срочном порядке обратится за медицинской помощью. Лечение может проходить, как в стационаре, так и в домашних условиях. Все зависит от общего состояния пациентки, а также степени развития болезни.

Аденомиоз матки является разновидностью эндометриоза внутреннего типа. Развитие патологического процесса может быть вызвано гормональным сбоем в организме женщины.

Клетки эндометрия разрастаются внутри мочеполовой системы и локализуются на яичниках, в матке, кишечнике и других местах. Несвоевременное лечение внутреннего эндометриоза приводит к образованию опухолей (обычно доброкачественных, но есть также вероятность развития рака).

Аденомиоз матки чаще всего начинает проявляться болезненными и затяжными месячными. При этом отмечаются обильные кровотечения. Такое явление может наблюдаться на протяжении недели и больше.

Ухудшение общего состояния сопровождается следующими ощущениями:

До и после месячных могут наблюдаться слизистые выделения с резким, неприятным запахом. Это говорит о том, что развитие внутреннего эндометриоза достигает 2-ой или 3-ей степени.

Симптомы болезни на первом этапе прогресса часто вовсе отсутствуют. Поэтому женщинам очень важно проходить плановые обследования у гинеколога минимум 2 раза в год.

Лечение недуга напрямую зависит о того, что спровоцировало его проявление. Диффузный аденомиоз матки в большинстве случаев возникает на фоне:

Другими причинами эндометриоза матки могут быть – онкологические, инфекционные, вирусные болезни. Не стоит забывать о том, что диффузный аденомиоз нередко проявляется при перенапряжении организма, тяжелых физических нагрузках, стрессах.

Узловой и диффузно-узловой эндометриоз матки является последствием тяжелых болезней половой, эндокринной и пищеварительной систем. К ним относятся – дисфункция яичников, метаплазия, язва желудка, цирроз печени, рак щитовидной железы прочее.

Можно ли вылечить аденомиоз? Какие методы наиболее эффективны и какие травы можно пить?

Бороться с недугом можно народными средствами только в том случае, когда он находиться на первоначальной стадии прогрессирования. Если болезнь сильно запущена, стоит довериться традиционной медицине.

Лечение народными средствами эндометриоза матки часто сводиться к употреблению травяных настоев. Их можно приготовить в домашних условиях за 20 минут. Компоненты, которые в большинстве случаев используют для травяных настоев:

Данные средства принимают во время менструации.

После того, как месячные прошли и до наступления следующих, рекомендуется употреблять настой из следующих компонентов:

Все ингредиенты нужно взять в равных количествах (по 1 ч.л.), высыпать в одну посудину и залить кипятком (300 мл), оставить на 40 мин. Лекарственное средство принимать по 100 мл 3 раза в день.

Лечение травами эндометриоза матки дает положительный результат только в тех случаях, когда у пациентки нет противопоказаний к приему того или иного отвара. Народными средствами можно бороться с недугом, но лучше перед этим проконсультироваться с врачом.

Обнаружить диффузный аденомиоз матки можно на первоначальной стадии развития при гинекологическом обследовании.

Поэтому очень важно, чтобы женщина следила за своим здоровьем и не пропускала плановые медицинские осмотры. Медикаментозное лечение болезни заключается в следующем:

• Гормональная терапия. Изначально проводиться диагностическое обследование на основе сданных анализов крови пациентки. После чего определяется тип гормонов, которых не хватает для нормального функционирования организма, и тех, что есть в избытке. В большинстве случаев лечение проходит с применением следующих препаратов – Дюфастон, Утрожестан, Даназол прочее. Восстановить гормональный баланс народными средствами практически невозможно.
• Снятие воспалительного процесса. Для этого используют различные гели, свечи, растворы для спринцевания. Медикаментозные средства могут быть произведены на основе целебных трав. Также для снятия воспалительного процесса часто применяют препараты на основе антибиотиков, что дает возможность избавиться от грибковых образований, инфекции прочее.
• Терапия, направленная на восстановление нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Обычно для этого назначают ферментные препараты для лучшего усвоения полезных веществ, а также снятия нагрузки с поджелудочной железы и печени.

Дополнительно рекомендуется употреблять комплекс поливитаминов. Это способствует лучшему терапевтическому эффекту и быстрому выздоровлению. Медикаментозное лечение считается более уместным в данном случае, чем борьба с недугом народными средствами.

Избавиться от аденомиоза можно также с помощью хирургического вмешательства.

Операции бывают радикальными и органосохраняющими. В первом случае удаляется матка и яичники, во втором – проводиться лапароскопия, устранение очагов аденомиоза.

Позднее наступление менструации может стать причиной развития недуга. Девочки, которые находятся в возрасте от 12 до 17 лет, должны тщательно следить за изменениями в организме и сообщать об этом своим родителям, а также на приеме у врача. Профилактикой аденомиоза есть:

При диагнозе аденомиоз многие женщины начинают паниковать. Но стрессовое состояние только усугубляет ситуацию. В первую очередь нужно узнать, насколько далеко зашел прогресс болезни, и какая есть перспектива быстрого выздоровления. Бороться с болезнью можно и дома, и в условиях медицинского центра. Конечно, лучше быть под постоянным наблюдением специалистов.

Аденомиоз – частный случай эндометриоза – системного доброкачественного заболевания, при котором клетки эндометрия начинают размножаться за пределами слизистой оболочки полости матки.

Новым местом расположения клеток эндометрия при этом могут быть как внутренние или внешние половые органы – матка, маточные трубы, яичники. влагалище (генитальный эндометриоз), так и другие органы и ткани организма – желудочно-кишечный тракт, мочевыводящая система, легкие. пупок, послеоперационные раны и т.п. (экстрагенитальный эндометриоз).

Термины «эндометриоз матки» и «аденомиоз» зарегистрированы в международной гистологической классификации. Однако, справедливости ради следует отметить, что согласно буквальному переводу, аденомиозом можно назвать лишь такую форму или степень эндометриоза матки, когда появляются серьезные патологические изменения в ее мышечном слое (узловая форма эндометриоза матки или диффузный аденомиоз 2-3 степени).

Диффузная форма аденомиоза морфологически представляет собой наличие слепых карманов в эндометрии, проникающих из полости матки на разную глубину ее слоев (вплоть до образования свищей в полость малого таза).

Узловая форма аденомиоза характеризуется проникновением железистого эпителия в мышечный слой матки с образованием узлов разной величины. Узлы, как правило, множественные, заполнены кровью или жидкостью шоколадного цвета, которая образуется вследствие функционирования желез эндометрия в соответствии с ритмом менструальных кровотечений .

Чаще всего эндометриозные узлы имеют плотную консистенцию, поскольку вокруг них происходит разрастание соединительной ткани. Такие узлы имеют сходство с доброкачественными инкапсулированными образованиями, однако и за пределами капсулоподобных соединительно-тканных разрастаний могут находиться клетки эндометрия.

Степень выраженности в этой классификации определяется по глубине проникновения клеток эндометрия в нижележащие слои матки (используется исключительно по отношению к диффузной форме аденомиоза тела матки).

Наиболее частое осложнение аденомиоза связано с тем, что функционирующие в соответствии с месячным циклом клетки эндометрия приводят к обильным кровотечениям, что чревато развитием острого или/и хронического малокровия. В некоторых случаях пациенток приходиться госпитализировать, и даже оперировать в срочном порядке по поводу угрожающих жизни кровотечений.

Аденомиоз склонен к распространению процесса на другие органы и ткани, что приводит к системным поражениям. При экстрагенитальном расположении клеток эндометрия возможен целый ряд осложнений, требующих экстренного медицинского вмешательства (кишечная непроходимость при эндометриозе желудочно-кишечного тракта, гемоторакс (заполнение плевральной полости кровью) при эндометриозе легкого и т.п.).

По распространенности эндометриоз занимает третье место среди гинекологических заболеваний (после воспалительных поражений придатков и миомы матки ).

Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, но в отдельных случаях диагностируется у подростков, а также у женщин в менопаузе. принимающих заместительную гормональную терапию. Раньше считалось, что пик заболеваемости приходится на поздний репродуктивный возраст и пременопаузу, но появились работы, опровергающие данное утверждение.

В последние десятилетия отмечается выраженный рост заболеваемости эндометриозом. Это объясняется, с одной стороны, нарушением иммунологического статуса населения под влиянием многих причин (экологические проблемы, стрессы и т.п.), а с другой – внедрением новейших методов диагностики. резко увеличивших выявление мало- и бессимптомных форм (лапароскопия, ЯМР-томография, трансвагинальное ультразвуковое сканирование).

К сожалению, причины возникновения и основные механизмы развития эндометриоза (аденомиоза) на сегодняшний день полностью не изучены.

С уверенностью можно сказать лишь то, что эндометриоз – гормонально зависимое заболевание, развитию которого способствуют нарушения деятельности иммунной системы.

К факторам риска развития аденомиоза относятся:

Основным и патогномичным (характерным только для данного заболевания) признаком аденомиоза служат обильные и/или длительные менструальные кровотечения, приводящие к вторичной железодефицитной анемии .

Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

Другим характерным признаком аденомиоза является болевой синдром, возникающий за несколько дней до наступления менструации и, как правило, исчезающий через 2-3 дня после ее начала (дисменорея или альгоменорея).

Характер и выраженность боли зависит от локализации процесса. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при поражении перешейка матки, а также в случае распространенного аденомиоза с развитием спаечного процесса.

По иррадиации боли нередко можно установить локализацию патологического процесса. Так, при поражении угла матки, боль отдает в соответствующую паховую область, а при поражении перешейка – во влагалище или прямую кишку.

Следует отметить, что выраженность симптомов аденомиоза в определенной мере зависит от степени распространенности процесса. Так, диффузный аденомиоз 1 степени является случайной находкой при проведении тех или иных обследований, и протекает бессимптомно. Однако при диффузном аденомиозе 2 и 3 степени, а также при узловой форме аденомиоза, выраженность клинических симптомов не всегда совпадает со степенью распространенности процесса и величиной узлов.

Вероятность сочетания аденомиоза с миомой матки очень высока (до 85%, по данным некоторых авторов), что объясняется сходными механизмами развития данных патологий.

Увеличение матки в таких случаях, как правило, соответствует величине миомы. Размеры органа не возвращаются к норме после месячных, как это бывает при изолированном диффузном аденомиозе.

Аденомиоз часто сочетается с эндометриозом яичников, что объясняется распространением на них процесса с полости матки. Многие исследователи предполагают, что образование эндометральных разрастаний на яичниках связано с забрасыванием через маточные трубы менструальной крови, содержащей способные к пролиферации живые клетки эндометрия.

По распространенности процесса выделяют четыре степени эндометриоза яичника:

I. Точечные очаги эндометриоза на поверхности яичника и на брюшине, в углублении между маткой и прямой кишкой.

При распространении эндометриоза из полости матки на яичники к признакам аденомиоза присоединяется целая группа симптомов.

Прежде всего, трансформируется болевой синдром. В отличие от аденомиоза, боль имеет постоянный, периодически усиливающийся характер. Максимальное усиление боли характерно для начала менструации и периода овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула в середине менструального цикла). Боли при эндометриозе яичника локализуются внизу живота, в проекции придатков матки, имеют ноющий или тянущий характер, отдают в область поясницы, крестца, в прямую кишку.

Во время клинического обследования при пальпации придатков обнаруживается их увеличение и болезненность, иногда удается прощупать эндометриозные кисты яичников. Кисты прощупываются, как правило, при размерах более 6 см сбоку и/или кзади от матки, как опухолевидные образования плотноэластичной консистенции, неподвижные вследствие развития спаечного процесса, резко болезненные, особенно накануне и в период менструации.

Для точной постановки диагноза необходимы те же виды исследований, что и при изолированном аденомиозе.

Затем врач проводит физикальное обследование (осмотр на гинекологическом кресле), во время которого, в случае аденомиоза, как правило, обнаруживают шаровидное увеличение матки, соответствующее 8-10 неделям беременности (редко больше). Осмотр лучше всего проводить накануне менструации, поскольку в это время увеличение матки наиболее заметно. При узловатой форме аденомиоза нередко удается прощупать узлы или бугристость поверхности матки.

Как правило, тщательный сбор анамнеза с анализом полученных данных, дополненный физикальным обследованием, дает возможность правильно поставить предварительный диагноз внутреннего эндометриоза матки (аденомиоза).

Среди всех видов эхографии (УЗИ ) наибольшей информативностью при аденомиозе обладает трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Точность диагностики при этом методе обследования превышает 90%.

При подозрении на аденомиоз лучше всего проводить эхографию накануне менструации (на 23-25й дни цикла).

За долгие годы развития УЗИ-диагностики общепризнанными стали следующие патогномичные эхопризнаки внутреннего эндометриоза (аденомиоза) матки:

1. Увеличение передне-заднего размера матки, в результате чего орган приобретает шаровидную форму.

3. Асимметрия толщины стенок.

Аденомиоз представляет собой не страдание отдельного органа, а хронически протекающее системное заболевание организма. Поэтому при лечении патологии нужен сугубо индивидуальный подход, с учетом всех механизмов возникновения и развития болезни у конкретной пациентки.

III. Комбинированное лечение.

Органосохраняющие операции не являются радикальным методом лечения, поскольку невозможно выделить все очаги эндометриоза, однако они являются методом выбора у женщин, желающих восстановить и/или сохранить детородную функцию.

Радикальное хирургическое вмешательство с удалением матки и/или яичников выполняют при наличии следующих показаний:

отсутствие эффекта от комбинированного лечения с проведением органосохраняющих операций;

Аденомиоз – заболевание с хронически-рецидивирующим течением. Статистика рецидивов после успешно проведенного нерадикального лечения (консервативная терапия, органосохраняющие операции) составляет около 20% в год. После пяти лет количество рецидивов достигает 74%.

Несколько лучше прогноз у женщин в пременопаузе, поскольку с физиологическим угасанием функции яичников активность процесса стихает.

Перечислим наиболее часто встречающиеся причины бесплодия у пациенток с внутренним эндометриозом матки (в порядке убывания частоты наблюдений):

2. Патологические изменения в гормональной сфере, препятствующие овуляции (созреванию яйцеклетки и выходу ее из фолликула). Некоторые авторы считают именно эту причину основной в возникновении бесплодия при аденомиозе.

Нередко бесплодие при аденомиозе может быть вызвано сразу несколькими причинами, поэтому для восстановления репродуктивной функции необходимо длительное комплексное лечение. Успех терапии сильно зависит от продолжительности периода бесплодия. Так, наилучшие результаты получают, если его длительность не превышает 3 лет.

На сегодняшний день собран большой материал по течению беременности. родов и послеродового периода у женщин, страдающих внутренним эндометриозом матки (аденомиозом). Общие выводы из многочисленных исследований можно изложить в следующих положениях:

2. Нередким осложнением у женщин с аденомиозом является угроза преждевременного прерывания беременности. Тем не менее, адекватная терапия в большинстве случаев позволяет стабилизировать состояние. Лечение проводится по общей стандартной схеме, так же как и у женщин, не страдающих аденомиозом.

3. Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности приводит к рецидиву или обострению аденомиоза с последующим ускоренным развитием патологического процесса, поэтому следует по возможности стремиться к сохранению беременности.

6. После искусственных и самопроизвольных абортов, а также после родов с восстановлением менструальной функции, пациенткам с аденомиозом в анамнезе необходимо проводить противорецидивное лечение (гормональная терапия, иммуномодуляторы, антиоксиданты и т.д.).

Однако в сети и в реальной квазимедицинской литературе содержится множество бесполезных и даже крайне вредных советов, поэтому прежде чем воспользоваться каким-либо из народных рецептов лечения аденомиоза, необходимо проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае нельзя заменять назначенное врачом лечение народными способами.

Аденомиоз – заболевание, склонное к рецидивам, поэтому полностью излечить его весьма проблематично, как с помощью официальной, так и с помощью народной медицины.

Однако официальная медицина дает гарантию, что комплексное лечение внутреннего эндометриоза матки способно повысить качество жизни, приостановить процесс и свести риск осложнений к минимуму. При своевременном начале адекватной терапии шансы сохранить репродуктивную функцию достаточно высоки.

Поэтому при аденомиозе следует в первую очередь обращаться за помощью к официальной медицине. Можно использовать одобренные традиционной медициной народные способы лечения аденомиоза после консультации с лечащим врачом.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – заболевание матки. при котором эндометрий, ее внутренняя слизистая оболочка, прорастает в другие слои органа.

Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяют на внешний (эндометриоз яичников и влагалища) и внутренний – эндометриоз матки (аденомиоз).

Оказавшись за пределами слизистой оболочки матки, клетки эндометрия продолжают функционировать в соответствии с месячным циклом – это вызывает местные воспалительные явления, а затем и дегенеративные изменения, что серьезно нарушает деятельность органа, который они заселили.

Так, термин «аденомиоз» в буквальном переводе означает железистую дегенерацию мышечной ткани («адено» — железа, «мио» — мышечная ткань, суффикс «оз» — дегенеративные изменения). Под влиянием деятельности внедрившихся в миометрий клеток желез эндометрия, мышечный слой матки претерпевает серьезные патологические изменения, приводящие к дегенерации органа.

Диффузный, узловой и диффузно-узловой (смешанный) аденомиоз – морфологические формы внутреннего эндометриоза матки.

Смешанная узловато-диффузная форма морфологически представлена обоими видами элементов.

Что представляет собой аденомиоз матки 1, 2, 3 и 4 степени?

Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна, и поэтому часто встречается в отечественной литературе, и проводится на практике.

I. Диффузные разрастания клеток эндометрия в подслизистом слое матки.

II. Патологический процесс проник в мышечный слой матки, но захватил не более половины этого слоя.

III. Мышечный слой вовлечен в патологический процесс более чем наполовину.

IV. Разрастания клеток эндометрия за пределами мышечного слоя, в серозной оболочке матки, с дальнейшим переходом на брюшину и вовлечением в процесс органов малого таза.

Эндометриоз считается доброкачественной гиперплазией (патологическим разрастанием ткани), поскольку переселившиеся в другие органы и ткани клетки эндометрия сохраняют свою генетическую структуру. Однако такие признаки, как способность к прорастанию в другие органы, тенденция к расселению по всему организму и резистентность к внешнему воздействию – роднят его со злокачественными опухолями.

Слово «доброкачественный» также говорит о прогнозе заболевания – оно протекает годами и десятилетиями, как правило, не приводя к тяжелому истощению организма и гибели. Однако, так же как и в случае со злокачественной гиперплазией (рак. саркома и т.д.), аденомиоз (эндометриоз) сложно поддается консервативному лечению, а операции по поводу данной патологии намного объемней, чем в случае с доброкачественными опухолями, поскольку сложно определить границу между больной и здоровой тканью.

И наконец, еще одна опасность эндометриоза вообще, и аденомиоза в частности – угроза злокачественной генетической трансформации переселившихся клеток. Такая трансформация весьма реальна, поскольку любая гиперплазия имеет более или менее выраженную тенденцию к озлокачествлению, а на новом месте клетки эндометрия вынуждены существовать в крайне неблагоприятных условиях.

Частота заболеваемости эндометриозом составляет около 20-90% (по разным источникам). Такой разброс цифровых данных не должен вызывать подозрений. Дело в том, что многие исследователи вносят в эти цифры и субклинические (бессимптомные) формы заболевания. По клиническим данным бессимптомный эндометриоз составляет до 45% от всех случаев патологии, и выявляется при исследовании женщин, обратившихся за помощью по причине бесплодия. Поскольку эндометриоз приводит к бесплодию далеко не во всех случаях, о числе больных эндометриозом женщин можно только догадываться. Отсюда неточность цифр о распространенности патологии.

К патогномичным для аденомиоза симптомам относятся также появление коричневых мажущих выделений за 2-3 дня до начала менструации, и через 2-3 дня после нее.

При распространенных формах аденомиоза могут развиваться метроррагии – маточные кровотечения. возникающие в середине менструального цикла.

Аденомиоз часто встречается при такой патологии, как добавочный рог матки, при поражении которого эндометриозом клиника может напоминать острый живот (менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает симптоматику перитонита ).

Еще один характерный симптом аденомиоза – болезненность во время полового акта, особенно накануне менструации (наиболее часто встречается при поражении перешейка матки).

При клиническом обследовании пациенток с аденомиозом определяется увеличение матки, особенно выраженное перед менструацией и в первые дни менструального цикла. Для диффузной формы характерна «шаровидная» матка. При узловатом аденомиозе иногда удается прощупать узлы.

Однако остальные симптомы аденомиоза при сочетании с миомой не претерпевают выраженных изменений. Исключение составляет миома матки с подслизистым расположением узлов, в таких случаях наблюдаются обильные ациклические маточные кровотечения.

Сочетание аденомиоза с миомой матки плохо поддается консервативному лечению, поэтому именно при такой комбинации патологий пациенткам чаще всего советуют решиться на гистерэктомию (удаление матки).

II. Односторонняя эндометроидная киста размером не более 6 см, спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника .

III. Двусторонние эндометроидные кисты величиной до 6 см, выраженный спаечный процесс с вовлечением кишечника.

IV. Крупные двусторонние кисты, переход процесса на мочевой пузырь и толстый кишечник, распространенный спаечный процесс.

Для аденомиоза, сочетающегося с эндометриозом яичника, более характерен выраженный предменструальный синдром. нередко сопровождающийся тошнотой. рвотой. похолоданием конечностей, резким снижением трудоспособности. В первые дни менструации возможен субфебрилитет, изменение лабораторных показателей общего анализа крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ ).

При развитии спаечного процесса возможно появление нарушений работы кишечника и мочевого пузыря (запоры. частое и болезненное мочеиспускание ).

Первостепенное значение для правильной постановки диагноза имеет сбор анамнеза с определением существования факторов риска у данной пациентки (неблагоприятная наследственность, оперативные манипуляции на матке, те или иные соматические заболевания и т.п.) и анализ жалоб (обильные и/или длительные менструации, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, болезненность при половом акте, симптомы анемии).

Для уточнения диагноза, в частности для определения локализации и степени распространенности процесса, проводят дополнительные инструментальные исследования, позволяющие решить вопрос о дальнейшей тактике лечения пациентки.

Золотым стандартом исследования при подозрении на аденомиоз является проведение ультразвукового сканирования. Кроме того, нередко используют такие методы обследования, как ядерно-магнитный резонанс. гистеросальпингография и гистероскопия .

2. Увеличение матки до 6 недель беременности и более.

4. Появление накануне менструации в мышечной оболочке матки кистозных полостей размерами 3-5 мм и более.

Таким образом, при выборе метода терапии учитывают множество факторов, прежде всего:

Все медицинские меры борьбы с аденомиозом можно классифицировать следующим образом:

радикальное (удаление матки и яичников);

II. Консервативное лечение:

Общий алгоритм лечения больных аденомиозом следующий: прежде всего, назначают консервативное лечение, а в случае его неэффективности, либо при наличии противопоказаний к использованию гормональных препаратов, обращаются к хирургическим методам лечения.

В последние годы для лечения пациенток репродуктивного возраста успешно применяются органосохраняющие эндоскопические операции. Основными показаниями к их проведению являются: