Признаки аденомиоза матки и беременность

Одним из наиболее загадочных, давно известных, но по сей день до конца не изученных и все более распространяющихся заболеваний последних десятилетий, является эндометриоз. Он поражает преимущественно женщин репродуктивного возраста, но все чаще встречается среди девушек подросткового возраста и в период менопаузы. По мнению одних специалистов начальной стадией его является аденомиоз, другие — последний считают самостоятельным заболеванием. Можно ли забеременеть при аденомиозе и родить ребенка? Некоторые авторы вообще высказывают мнение о том, что эта патология не влияет на беременность.

Гистологически матка состоит из трех слоев: слизистой оболочки, или эндометрия, выстилающего полость, миометрия, или гладкомышечного слоя, и серозной оболочки, покрывающей орган со стороны брюшной полости.

В свою очередь, эндометрий состоит из двух слоев: базального, или основного, который сращен с мышечным слоем и представляет собой соединительнотканную пластинку; функционального (со стороны полости матки), состоящего из цилиндрического эпителия и трубчатых желез.

В течение всего менструального периода функциональный слой в результате гормонального регулирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой по принципу обратной положительной и отрицательной связи утолщается и качественно подготавливается к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае ее отсутствия он отторгается, что сопровождается менструальными кровотечениями. Из базального же слоя происходит рост новой функциональной оболочки.

Эндометриоз получил свое название от названия слизистой оболочки матки. Заболевание возникает в тех случаях, когда клетки эндометрия разрастаются из ростковой зоны на базальном слое не только в полость матки, но и в противоположном направлении. Клетки прорастают, образуя ходы, сквозь базальный слой, мышечную оболочку и выходят за ее пределы. Они распространяются преимущественно в окружающих, а иногда и в отдаленных органах и тканях, сохраняя свою функциональную активность в соответствии с менструальным циклом.

Если этот процесс ограничивается только телом матки, его называют аденомиозом, или внутренним эндометриозом. Организм в целях ограничения распространения процесса реагирует воспалительной реакцией, разрастанием мышечных волокон и соединительной ткани вокруг эндометриоидных ходов. Такие очаги иногда похожи на миоматозные узлы, но отличаются от последних отсутствием четких границ и капсулы, отделяющей их от окружающей ткани. В результате этого орган увеличивается, деформируется и приобретает асимметричную, а затем и характерную шаровидную форму, что зависит от количества, величины и локализации очагов.

У многих аденомиоз может протекать бессимптомно и является случайной находкой при проведении эхографического исследования, но нередко он способен значительно нарушать качество жизни, сопровождаясь такими симптомами, как:

• нарушения менструального цикла различного характера, сопровождающиеся болезненными и обильными менструальными кровотечениями, болями внизу живота, поясничной и крестцовой областях;
• длительные менструальные кровотечения;
• «мажущие» темно-коричневые выделения между менструациями;
• боли за несколько дней до наступления менструации и в течение нескольких дней после нее;
• иногда болезненность при половом акте (диспареуния);
• избыточная утомляемость, сонливость и вялость, депрессивные состояния;
• на поздних стадиях — частые позывы на мочеиспускание или акт дефекации.

Таким образом, происходит сращивание двух слоев стенок матки — эндометрия с миометрием. У многих женщин с аденомиозом зачатие, беременность и роды протекают нормально. Более того, во время беременности наблюдается значительное замедление роста очагов и распространения заболевания. На зачатие, беременность, ее развитие и течение могут влиять глубина поражения и площадь его распространения в органе. В зависимости от глубины проникновения эндометриодной ткани различают следующие степени аденомиоза:

1. I ст. — патологический процесс ограничивается подслизистой оболочкой, то есть базальным слоем, или распространяется до 1/3 толщины миометрия.
2. II ст. — распространение патологического процесса до середины мышечного слоя.
3. III ст. — прорастание на всю толщину миометрия до серозной оболочки.
4. IV ст. — проникновение патологического разрастания в серозную оболочку, то есть в париетальную брюшину, и выход за ее пределы с поражением соседних органов.

По характеру распространения аденомиоз условно подразделяют на формы:

• диффузную, когда патологический процесс распространяется равномерно по всей матке; при этом в слизистой оболочке формируются различной величины «слепые карманы», а иногда и свищи, открытые в полость малого таза; эта форма встречается в 50-70%;
• очаговую (узловую), или кистозную 5-8%), при которой отдельные эндометриоидные узлы, окруженные мышечной тканью, содержат прозрачную или шоколадного цвета жидкость, образующуюся в них в результате кровоизлияния во время менструаций;
• диффузно-узловую, или смешанную.

Существует также классификация по стадиям заболевания, базирующаяся на гистероскопической картине аденомиоза и способствующая более полному представлению о возможности беременности:

1. I стадия — рельеф слизистой оболочки матки не изменен. В ней определяются кровоточащие или темно-синей окраски «глазки», представляющие собой эндометриоидные «ходы». При выскабливании полости матки ее стенки имеют обычную характерную плотность.
2. II стадия — в слизистой оболочке видны эндометриоидные «ходы», ее рельеф неровный и имеет вид поперечных или/и продольных выступов в виде «хребтов» или разволокненной ткани миометрия. При выскабливании стенки матки определяются как более плотные, чем в норме, и плохо растяжимые.
3. III стадия — в полости матки видны выбухания тканей разных размеров и без четких очертаний. Иногда на их поверхности определяются закрытые или открытые эндометриоидные «ходы». При выскабливании ощущаются высокая плотность, неровность поверхности стенок и характерный скрип.

Настоящая степень тяжести заболевания и беременность при аденомиозе матки во многом определяются распространенностью в органе, локализацией процесса и клиническими проявлениями, хотя не всегда имеется полное соответствие между ними. В то же время, по статистике процент больных эндометриозом среди женщин с бесплодием значительно выше (до 40-80%), чем в числе женщин с нормальной репродуктивной функцией.

Существуют несколько разных теорий его возникновения, но факторы, провоцирующие развитие заболевания и распространение его в организме являются общепризнанными. К группе риска относятся женщины:

• с иммунными и гормональными нарушениями в системе гипоталамус – гипофиз – яичники;
• с ожирением, в связи с преобладанием у них избытка эстрогенов из-за синтеза и депонирования их в жировой ткани;
• с установленной внутриматочной спиралью;
• совершающие половые акты во время менструаций;
• с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, которые при длительном течении способствуют изменению направления роста клеток эндометрия;
• перенесшие раздельные диагностические выскабливания, аборты и другие лечебно-диагностические процедуры и манипуляции на матке (кесарево сечение, миомэктомия) или шейке матки, оперативные вмешательства на органах малого таза, способствующие повреждению базального слоя, отделяющего эндометрий от мышечного слоя.

Бесплодие при аденомиозе может быть обусловлено не столько самим эндометриоидным процессом, сколько причинами, его спровоцировавшими (гормональными нарушениями, хроническим воспалением, механическим повреждением и т. д.) или сочетанием эндометриоза с ними.

Поэтому лечение бесплодия предполагает установление его причин, а также стадии и формы аденомиоза, его распространенности посредством тщательного обследования, которое заключается в классическом гинекологическом осмотре, исследовании мазков из цервикального канала и влагалища, кольпоскопии, эхографическом исследовании, гистероскопии и анализах крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, консультировании у других специалистов.

Результаты обследования позволяют решить вопросы тактики лечения с применением противовоспалительной терапии, монофазных оральных контрацептивов, установления внутриматочной гормональной спирали «Мирена», использования экстракорпорального оплодотворения (успешно в 60%).

Выбор правильного лечения при бесплодии у женщин с аденомиозом во многих случаях предоставляет шанс в плане успешного оплодотворения и нормального течения беременности.

По материалам ginekolog-i-ya.ru

Аденомиоз – это один из видов эндометриоза. Особенностью патологического процесса является проращение эндометрия (внутренняя оболочка, выстилающая полость матки) в мышечные слой матки. Болезнь является распространенной и встречается почти 50 % женщин.

Аденомиоз частый спутник бесплодия, и порой несовместим с зачатием. При оплодотворении яйцеклетки беременность в 90% заканчивается на ранних стадиях по причине отслойки плаценты.

При заболевании повреждается средний слой детородного органа, то есть окружающие органы не затронуты в процесс.

Размер матки увеличивается, нарушаются возложенные на орган функции, усугубляются овуляционные процессы.

Порой заболевание протекает бессимптомно и выявляется при тщательном обследовании.

Имеется несколько признаков, подтверждающих диагноз при отсутствии беременности:

• боль во время половой близости;
• болезненные месячные и несколько дней до наступления менструации;
• бессонница;
• головная боль;
• нерегулярный стул;
• кровяные сгустки в большом количестве во время КД;
• частые мажущие кровянистые выделения;
• слабость.

Симптомы при вынашивании малыша:

• тянущие боли в животе;
• недомогание;
• изменение характера выделений;
• кровяные пятна;
• боль в промежности и паху.

Клиническая картина зависит от степени патологии. При аденомиозе их 4:

1. поражению подвергся подслизистый слой;
2. заболевание поражает половину мышечного слоя;
3. мышечная ткань практически полностью повреждена;
4. выраженные изменения в мышечном слое.

В гестационном периоде 1 и 2 степень патологии могут привести к преждевременным родам. При 3 и 4 степени патологии беременность может окончиться самопроизвольным выкидышем, отслойкой плаценты. Повышена вероятность внутреннего кровотечения.

Ребенок после рождения слаб, отстает в росте и массе тела.

Аденомиоз матки является доброкачественным новообразованием. В группу риска входят женщины, имеющие в анамнезе гинекологические заболевания, хирургические вмешательства на органах малого таза.

Риск аденомиоза увеличивается у рожавших женщин в возрасте от 35 лет и выше.

Перенесенная операция кесарева сечения также увеличивает риск развития заболевания.

По статистике аденомиоз регистрируется у женщин старшего репродуктивного возраста, но заболевание может коснуться девушек в подростковом периоде.

Нередко болезнь касается женщин:

• с гормональным дисбалансом;
• с внутриматочной спиралью;
• с избыточной массой тела или ожирением;
• занимающихся вагинальным сексом во время критических дней.

Сращение эндометрия и миометрия в большинстве случаев препятствует наступлению беременности. Наступившая беременность может прерваться на ранних сроках или вызвать кровотечение.

Возможность материнства напрямую связана с формой и степенью заболевания.

1 и 2 степень заболевания не влияют на процесс оплодотворения и прикрепления оплодотворенного яйца к внутренней оболочки матки. 3 и 4 степень являются большой проблемой для закрепления яйцеклетки.

1. Диффузная. Формирование «слепых карманов» и свищей в слизистом слое. Встречается чаще всего (около 70).
2. Узловая или кистозная. Образование кровоизлияний в эндометриоидных узлах. В мышечной ткани появляется жидкость коричневого цвета. Регистрируется у 5-10 % женщин.
3. Смешанная. Равномерно происходит изменение с образованием свищей и полостных жидкостей.

Гистероскопическая картина – определяющий фактор при определении возможности зачатия и вынашивания малыша.

Разновидность эндометриоза негативно сказывается на способности к зачатию и вынашиванию беременности. При обнаружении диагноза необходимо пройти диагностические исследования, начать лечение.

Диагностика патологического процесса заключается:

• в сборе гинекологического анамнеза;
• в гинекологическом осмотре на кресле при помощи зеркал;
• стандартном ультразвуковом исследовании и трансвагинальном методе УЗИ;
• микроскопическом исследовании содержимого цервикального канала;
• в посеве на установление флоры;
• при необходимости проводится гистероскопия, позволяющая оценить состояние детородных органов и устранить имеющуюся патологию (кисты, диффузные изменения).

Проводится лабораторное исследование крови на концентрацию гормонов и для оценки состояния женского организма: наличие воспаления, анемии, хронических или острых заболеваний.

Анализ на гормоны способствует выявлению наиболее благоприятного момента для зачатия.

Для выявления патологии при вынашивании ребенка не применяются методы магнитно-резонансной томографии и рентгенологического исследования.

Не проводится и гистероскопия, потому как повышается риск прерывания беременности.

Некоторые специалисты на свой страх и риск проводят инструментальное исследование, и часто – успешно. Однако решение остается за пациенткой.

Весь гестационный период сопряжен с возможными неблагоприятными явлениями.

Наиболее опасным из них является отслоение плаценты с последующей гибелью плода.

1. В первом триместре сохраняется угроза прерывания гестации. Пациентки получают поддерживающую гормонотерапию. В 80 % случаев беременность обрывается до 12 недели.
2. Во втором триместре риск самопроизвольного выкидыша заметно снижается, особенно к 16 недели, когда плацента самостоятельно продуцирует гормоны. Однако появляются иные проблемы. Усиливаются болезненные ощущения из-за увеличивающегося в размерах органа. Спайки становятся больше и принуждают плод занимать неудобное ему положение и трудности с внутриутробным развитием.
3. С 30 недели гестационного периода при условии выраженных диффузных изменений мышечного слоя увеличивается риск затрудненности кровообращения и фетоплацентарной недостаточности. Развившееся кислородное голодание вызывает задержку развития малыша.

Аденомиоз протекает бессимптомно, что осложняет своевременную диагностику. Зачастую обнаруживаются диффузные изменения и части эндотелия в мышечном слое (не более 1/3).

Степень и видовая принадлежность патологии определяет течение и исход беременности.

Некоторые беременные не ощущают кардинальных изменений в течение беременности. Другие же, вынуждены находиться под тщательным врачебным контролем.

К причинам, вызывающим пророщение эндотелия в мышечный слой матки, относятся:

• любые хирургические вмешательства в полости матки;
• физические нагрузки;
• нездоровый образ жизни;
• переедание;
• депрессивные состояния;
• эндокринные патологии;
• заболевания мочевыделительной системы;
• артериальная гипертензия;
• пассивный образ жизни;
• длительная терапия оральными контрацептивами;
• отсутствие полового контакта длительное время;
• иммунная ослабленность.

Болезнь напрямую связана с гормональным дисбалансом. Беременность также может являться причиной аденомиоза.

Терапия проводится во время беременности или после рождения малыша.

Консервативный способ лечения заключается в приеме спазмолитических, седативных и андрогенных лекарственных средств, разрешенных в гестационном периоде.

Дополняется терапия НПВС и иммуномодуляторами. Не исключены способы нетрадиционной медицины.

По материалам kakrodit.ru

Аденомиоз матки (эндометриоз матки) — заболевание, при котором в тканях матки, яичниках, других тканях возникают очаги, которые напоминают по своей структуре слизистую матки, представляют из себя мелкие узелки, в которых содержится темная густая жидкость. В таких очагах происходят изменения, подобные отторжению слизистой матки. Развившееся кровотечение из этих участков приводит к болям во время менструации. Современные медики аденомиозом обычно называют такое заболевание как эндометриоз матки. А эндометриоз — это серьезнейший воспалительный процесс.

Эндометрические очаги могут быть локализованы в различных органах и тканях: на шейке матки, в толще самой матки, на стенке брюшной полости, вне органов половой системы.

Наиболее распространенный симтом — боли, появляющиеся или усиливающиеся в предменструальные дни, во время менструации. При поражении матки могут быть обильные менструации, кровянистые выделения из половых путей до и после менструации. Боль может отдавать в область крестца, прямой кишки, во влагалище. Аденомиоз матки может протекать и без симптомов, в таком случае данную патологию выявляют при обращении пациенток в клинику с вопросом о том, что никак не могут зачать ребенка.

Есть ли шансы выносить и родить здорового ребенка? Аденомиоз матки часто сопровождается бесплодием. Бесплодие ставиться в случае, если беременность не наступила в течение одного или более года при регулярной половой жизни. При аденомиозе матки невозможна имплантация плодного яйца в слизистую матки, происходит гибель яйцеклетки.

При аденомиозе матки отмечают спаечный процесс, который и ведет к бесплодию. Возникает нарушение проходимости маточных труб, что приводит к отсутствию наступления беременности. При аденомиозе матки может происходить и отсутствие созревания яйцеклетки в яичнике, изменение свойств самой слизистой оболочки матки.

При установлении диагноза аденомиоза матки назначается терапия гестагенами, на фоне приема которых может наступить беременность. Эта группа препаратов не должна быть отменена, их необходимо принимать и далее, чтобы обеспечить необходимую гормональную поддержку. Известно, что данное заболевание характеризуется наличием гормональных нарушений, поэтому первый триместр беременности является наиболее ответственным. Как правило, гормоны беременная должна принимать до 14 недели. Но эта необходимо контролировать с учетом результатов анализа крови на содержание прогестерона. На основании полученных результатов обследования решается вопрос об отмене гестагенов или продолжении терапии. Были проведены многочисленные исследования, по данным которых не получено сведений об отрицательном влиянии на плод гормонов, в частности, дидрогестерона. Этот препарат получил широкое распространение в акушерской практике и способствует созданию оптимальных условий для прогрессирования беременности.

Самым частым осложнением беременности при аденомиозе является угроза ее прерывания. Такая ситуация требует проведения профилактических курсов с целью не допустить развития клиники угрозы. Назначают препараты из группы спазмолитиков, седативных, успокоительных средств, улучшающих обменные процессы.

Аденомиоз матки объясняется генетической предрасположенностью. Существует теория гормонального развития заболевания, по которой происходит нарушение содержания и соотношения гормонов в организме женщины. Другая теория возникновения аденомиоза матки — имплантационная, согласно которой отторгнутые частицы эндометрия оседают на яичниках, трубах, брюшине, создают «почву» для развития недуга. Наиболее важные — негативные сдвиги в нейроэндокринной системе из-за стрессов, неправильного питания, различных заболеваний негинекологического характера.

Заподозрить наличие аденомиоза матки можно у женщин с бесплодием и при наличие определенных факторов: длительно существующего болевого синдрома, при безуспешном лечении воспалительных процессов в придатках матки, при внутриматочных вмешательствах, при мажущих кровянистых выделениях из половых путей; при болях, возникающих при половых контактах, болезненности при осмотре на гинекологическом кресле; признаках спаечного процесса в малом тазу, болезненности связок матки.

УЗИ — основной метод диагностики, который позволяет определить размеры матки, структуру мышечной оболочки, размеры, структуру кистозных образований в яичниках. Следующим важным этапом обследования являются методы оценки проходимости маточных труб. Например наличие очагов воспаления в маточной стенке можно выявить при помощи ренгеновского снимка матки. По снимку оцениваются размеры матки, степень распространения процесса.

На сегодняшний день стандартом диагностики различных форм бесплодия, в том числе и формы бесплодия, возникающей из-за аденомиоза матки, остаются эндоскопические операции (лапароскопия). При операции в брюшную полость вводят «инструменты» через отверстия в брюшной стенке. При помощи такого обследования можно определить состояние маточных труб, наличие спаек, очагов аденомиоза матки.

Лечение аденомиоза матки производится хирургической коррекцией, физиотерапевтическими методами, гормональной терапией. В последние десятилетия гормональные препараты преобладают в медикаментозной терапии аденомиоза матки. Они временно прекращают менструации, подавляют работу яичников. Создают искусственную менопаузу, что приводит к уменьшению выраженности симптомов заболевания, уменьшению очагов аденомиоза матки. Гормональные препараты последнего поколения обладают минимум побочных эффектов по сравнению с препаратами предыдущих поколений. Лечение такими гормональными препаратами используется как первый этап лечения перед хирургическим вмешательством. В лечении и профилактике прогрессирования не тяжелых форм аденомиоза матки используются и оральные гормональные контрацептивы.

Наибольший эффект может быть получен при сочетании гормонального и хирургического метода лечения — лапароскопии, в ходе операции удаляются эндометриодные очаги. Гормоны при этом могут быть использованы как предоперационная подготовка, в течение 3-6 месяцев после операции в качестве профилактической меры против появления симптоматики аденомиоза матки.

К лапароскопии прибегают, если есть эндометриоидные кисты яичников, существует необходимость установить проходимость маточных труб. После операции на 3-6 месяц обычно назначают гормональную терапию. Гормональные препараты погружают репродуктивную систему в сон. Спустя несколько месяцев терапию отменяют, разрешают пациентке забеременеть. Если беременность не наступает в течение одного года, то это резко снижает шансы на восстановление репродуктивной функции женщины. В таком случае рекомендована программа ЭКО. При беременности и лактации при отсутствии менструации может происходить обратное развитие аденомиоза матки. Прерывание беременности с выскабливанием полости матки ведет к обострению и усугублению аденомиоза матки. Своевременно проведенное обследование, лечение аденомиоза матки помогает наступлению беременности.

Факт наличия аденомиоза не означает, что беременность будет протекать у всех беременных с осложнениями. Большой процент пациентов вообще не знают, что у них есть такое заболевание, при этом зачатие наступает без каких-то проблем. В данной ситуации не обязательно назначение сразу терапии гормонами. Необходимо провести комплексное дообследование женщины, ее гормонального профиля, чтобы можно было оценить необходимость медикаментозного лечения.

Если женщина страдает аденомиозом и планирует беременность, то она должна быть подготовлена к такому важному периоду в ее жизни. Проведение полноценного обследования и соответствующего лечения в зависимости от полученных результатов является залогом того, что беременность наступит, и будет протекать без осложнений. Особое внимание уделяется диагностике инфекций, которые относятся к ИППП. При аденомиозе происходит снижение защитных, иммунных сил организма. Беременность является состоянием естественного иммунодефицита, поэтому это может привести к тому, что инфекционный процесс во время беременности будет сопровождаться различными осложнениями. Необходимо назначить курс специфической терапии до наступления беременности, так как перечень препаратов, разрешенных для беременных, является очень ограниченным.

Можно утверждать, что для женщины диагноз аденомиоза не должен означать, что она не сможет родить здорового малыша. Самое главное следовать рекомендациям специалиста по лечению данного заболевания и ответственно подходить к планируемой беременности.

По материалам krasgmu.net

Период беременности редко протекает без хотя бы минимальных осложнений, однако бывают случаи, когда врачи обеспокоены более серьезными проблемами. Именно к таким существенным рискам относят и аденомиоз матки, а что это такое, какие причины и симптомы подобного состояния вы сейчас узнаете.

Аденомиоз матки является воспалительным процессом, протекающим на внутренней слизистой оболочке указанного органа. Он характеризуется разрастанием эндометриальных желез с изменением их структуры. По этой же причине вторым названием аденомиоза считается «внутренний эндометриоз». Давайте разберемся в особенностях этого понятия более внимательно.

Внутренняя часть матки укрыта слизистой оболочкой — эндометрием. Он разрастается в течение менструального цикла, тем самым готовясь к присоединению оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность так и не наступает, то поверхностный слой начинает отторгаться и выходит наружу при менструации.

В матке остается лишь ростковый слой эндометрия, из которого при следующей менструации снова начинает разрастаться эндометрий. Он отделен от мышечного слоя матки тонкой прослойкой из ткани, которая и разделяет их. При нормальном развитии, эндометрий разрастается только в сторону маточной полости, со временем утолщаясь (в течение всего менструального цикла).

Если же у женщины наблюдается аденомиоз, то в разных местах эндометрий начинает прорастать разделительную ткань (находится между мышцей и эндометрием), постепенно внедряться в маточную стенку.

Многие медики полагают, что причины описанного заболевания имеют два основных объяснения:

1. Генетическая предрасположенность женщины (в ее организме происходит своеобразный сбой гормональной программы, что и приводит к развитию аденомиоза).
2. Навязанная имплантация (характеризуется неполным выходом отторгнутых частиц эндометрия из организма и их задержкой на половых органах: брюшине, в трубах, на яичниках).

Помимо этого благоприятным основанием для развития заболевания также являются стрессы, часто вызывающие отрицательные изменения в нейроэндокринной системе; различные заболевания, приводящие к изменениям в гормональном фоне, а также эндокринных и обменных процессов в женском организме; неполноценное питание.

Вполне вероятно, что к проявлению симптомов аденомиоза женщину привело употребление гормональных препаратов, которые обычно назначают после операций «на женских органах». Такие лекарства могут даже вызвать временное бесплодие, но по завершению курса и отмене гормонов возможность к зачатию восстанавливается.

Существует и определенная группа риска этого заболевания, в которую входят женщины с полученными ранее травмами (в бытовых условиях, после операции (в частности, выкидыши и аборты) или при рождении ребенка), представительницы прекрасного пола, ведущие чересчур активный образ жизни или те, кто ежедневно занимается тяжелой физической работой. Не исключено развитие аденомиоза и у женщин, чрезмерно увлекающихся солярием или принятием солнечных ванн на открытом воздухе.

Нужно отметить, что ни один из симптомов не может однозначно указать на наличие в женском организме описанного заболевания. Впрочем, и отсутствие таких признаков также не гарантирует исключение подобных проблем.

Тут все зависит от организма: либо вас будут мучить сильные боли и другие неприятные симптомы, либо вы узнаете о внутреннем эндометриозе при плановом осмотре у врача. Среди самых частых проявлений этой проблемы стоит выделить:

• Сильные спазмирующие боли при менструациях. В некоторых случаях кровянистые выделения также наблюдаются и в период беременности, особенно у женщин после 40 (единственным правильным решением в такой ситуации будет стационарное лечение аденомиоза).
• Менструации с большой кровопотерей, что нередко вызывает снижение уровня гемоглобина.
• Изменение размеров и конфигурации матки (женщине этот признак не заметен, определить его может только гинеколог).
• Появление нехарактерных темно-коричневых выделений (мазни) непосредственно перед менструацией или сразу после нее.
• Повышенный тонус матки.
• Боль в процессе полового акта (такой симптом встречается достаточно редко).

Что касается проявлений аденомиоза в период беременности, то помимо указанных симптомов нередко наблюдается и снижение гемоглобина. Разумеется, наличие хотя бы одного из перечисленных признаков должно насторожить женщину и подтолкнуть ее к осмотру врачом.

Чтобы поставить окончательный диагноз касательно наличия у беременной описанного заболевания, врач должен провести несколько основных исследований. Во-первых, важен анамнез пациентки, то есть регулярность ее цикла, болезненность при менструациях и другие особенности.

Во-вторых, обязательным является и осмотр гинекологом, ведь в зависимости от тяжести течения болезни размер матки может достигать значений 5-8 недели беременности. При этом структура органа обычно мягкая и гладкая, хотя при наличии узлов на ней могут отмечаться бугорки. Перешеек при этом несколько расширен, а при прикосновении появляются болезненные ощущения.

Следующим шагом является назначение ультразвукового исследования с применением специальной оптической трубки. Такое вагинальное обследование позволяет получить весьма точные результаты, установив наличие признаков аденомиоза.

При беременности УЗИ-аппарат поможет увидеть увеличенные размеры матки (больше положенного на конкретном сроке) и повышенную эхогенность миометрия (на УЗИ заметен более светлый оттенок с темными включениями). Также нередко видны небольшие кисты и неровная структура очага поражения.

Одним из методов диагностики аденомиоза при беременности является магнитно-резонансная томография (сокращенно МРТ). Это исследование позволяет оценить состояние тканевой структуры и наличие очагов болезни. Именно МРТ обладает высоким уровнем информативности, но учитывая дороговизну такой услуги, мало кто из беременных проходит его.

У этой методики имеются и свои недостатки. Главный из них — необходимость проведения процедуры под наркозом, что может отрицательно сказаться на состоянии будущего ребенка и самой женщины. Поэтому гистероскопия применяется лишь в редких случаях.

В некоторых ситуациях для исследования аденомиоза матки назначается лапароскопия, но опять-таки при необходимости постановки диагноза у беременной женщины врачи чаще используют другие методы.

Разумеется, что многие женщины детородного возраста со временем задумываются о рождении ребенка, но когда они принимают окончательное решение о зачатии, оказывается, что не все так просто. Однозначного ответа на вопрос, можно ли вообще забеременеть при аденомиозе, ксожалению, нет.

Каждый отдельный случай индивидуален. Само по себе заболевание не должно препятствовать зачатию, особенно на начальной стадии, однако большое значение играет и вид недуга: очаговый или диффузный. При разрастании эндометрий может создавать препятствия на пути к беременности, так как оплодотворенной яйцеклетке будет очень сложно закрепиться в маточной полости.

При существенных повреждениях мышечных тканей этого органа, они становятся неэластичными, в некоторых местах могут образовываться спайки, что, конечно, не может не влиять на функциональные особенности ткани. Но и в такой ситуации не нужно отчаиваться, так как после курса лечения все придет в норму.

Если женщина уже забеременела и у нее обнаружили аденомиоз, ей придется быть максимально осторожной, поскольку врачи полагают, что наличие заболевания повышает вероятность прерывания беременности.

Но это еще не приговор, ведь современная медицина находится на достаточно высоком уровне, а значит, опытный врач поможет предотвратить нежелательные последствия. Одним из вариантов решения проблемы может стать прием гормональных препаратов.

Если слизистая ткань не задела плаценту, то шансы на сохранение ребенка достаточно высоки, но без тщательного контроля состояния в период всей беременности обойтись уже не удастся.

Конечно, если вы только планируете появление в семье нового члена и узнали о наличии аденомиоза матки, то лучше сначала избавиться от него (особенно если развитие недуга дошло уже до 3-4 стадии), а уже потом думать над зачатием.

Способы и методы лечения могут быть самыми разнообразными, их подбор ложится на плечи лечащего врача, который после осмотра пациентки и изучения ее анамнеза сможет подобрать наиболее подходящие препараты. Существует несколько вариантов дальнейшего развития событий:

• Гормональная терапия (предусматривает подавление женских гормонов эстрогенов, которые и вызывают рост эндометрия). В таких случаях используется синтетический аналог прогестерона (препарат «Дюфастон» или его аналоги со схожим принципом действия), но они эффективны только на 1-2 стадии развития болезни.
• Операция. К сожалению, на сегодняшний день хирургическое вмешательство является самым эффективным решением указанной проблемы. Нередко выполняются эндоскопические операции, после которых вероятность рецидива практически сведена к нулю. В нашей стране большинство таких процедур проводят с применением лапороскопии, причем помимо удаления лишнего эндометрия в процессе операции может восстанавливаться и пораженный им орган. В последствие женщине назначается вышеуказанная гормональная терапия.
• Выжидательная тактика. Она исключает прием любых препаратов для лечения аденомиоза матки или возможность хирургического вмешательства. Ее применение уместно, если у женщины уже есть дети, она не планирует новую беременность, а заболевание не доставляет ей никакого дискомфорта. Впрочем, даже при беременности, если недуг обнаруживается на начальных стадиях во втором или третьем триместре и в течение некоторого времени никак не развивается, то вполне вероятно, что врач так же будет просто контролировать состояние пациентки (необходимо регулярно проходить УЗИ-обследование и сдавать кровь на присутствие онкомаркеров, свидетельствующих о раннем развитии опухоли).

Нельзя не отметить, что столкнувшись с проблемой аденомиоза далеко не все женщины спешат ложиться под нож хирурга или принимать дорогие гормональные препараты. Свои способы восстановления нормальной функциональности всех тканей матки имеет народная медицина.

Одним из наиболее доступных является спринцевание отварами из ромашки, хотя также рекомендуются к применению и сборы «женских трав»: боровой матки, крапивы, подорожника, пастушьей сумки и других растений. Эффективность подобного фитолечения во многом зависит от стадии заболевания, поэтому должно проводиться под наблюдением вашего гинеколога.

Профилактические мероприятия для предотвращения появления аденомиоза при беременности довольно простые. От вас требуется лишь своевременно посещать гинеколога (хотя бы один раз в месяц), что позволить выявить болезнь еще на ранних стадиях ее развития, не тянуть с лечением и при любом отклонении в своем привычном самочувствии сразу же сообщать лечащему врачу.

Постарайтесь минимизировать все возможные стрессовые ситуации, побольше отдыхайте, иногда принимайте расслабляющие ванны. Не злоупотребляйте солярием и посещением пляжей, минимизируя также облучение тела ультрафиолетом. Проще говоря, просто относитесь к себе более внимательно и не пренебрегайте своим здоровьем, тогда и проблем не будет.

Аденомиоз — не приговор, но лучше заранее выявить его, чтобы в дальнейшем не возникало никаких осложнений (в том числе и при беременности).

По материалам agu.life